Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-OV63SHHD No. NIK : 5204050504590001


Nama Lengkap : TAJUDDIN
Tanggal Lahir : 1959-04-05
No.HP : 082359176437
Alamat : Dusun Santong Rt 002 Rw 008 Desa Dalam Kec. Alas
Lokasi Menerima : Alas - 23061301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-13 17:55:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL5333 Alas - 23061301 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardiyanti,
No Telp : 081237088488

Anda mungkin juga menyukai