PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS

SURAT PERMINTAAN UANG

TAHUN ANGGARAN 2022
Nomor SPU : / /Dinkes-GM/ VI/2023
Bidang : Kesehatan Masyarakat (Seksi Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat) XII

Dokumen Pendukung Permintaan Uang :

- RPK Triwulan - Buku Pajak dilampiri SSP PPN dan PPh

- BKU - Register SPPD
- SPJ, Kwitansi dan kelengkapannya √ Dokumen Pendukung Lainnya/ ADK
- Rincian Per Objek
- Perincian Penggunaan Anggaran dan Belanja

KODE PAGU Realisasi

Uraian Jumlah Permintaan Sisa Anggaran
KEG SUB KEG. REKENING ANGGARAN Yang Lalu
Belanja Makanan dan Minuman Rapat Kegiatan Pertemuan
1.02.05.2.01 1.02.05.2.01.01 5.1.02.01.01.0052 33,537,500 - - 33,537,500
SBH

1.02.05.2.01 1.02.05.2.01.01 5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber/ Instruktur 36,702,000 - - 36,702,000

1.02.05.2.01 1.02.05.2.01.01 5.1.02.02.05.0009 Belanja Sewa Bangunan Gedung Tempat Pertemuan 1,363,700 - 1,363,700

Belanja Hibah Uang Kepada Badan dan Lembaga yang

Bersifat Nirlaba, Sukarela dan Sosial yang dibentuk
1.02.05.2.01 1.02.05.2.01.01 5.1.05.05.01.0001 375,000,000 - 375,000,000 -
Berdasarkan Peraturan Perundang-undangan (Hibah
Daerah Kepada PMI)

1.02.05.2.01 1.02.05.2.01.01 5.1.02.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa 100,221,700 - 100,221,700

1.02.05.2.01 1.02.05.2.01.01 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota 7,788,000 - 7,788,000

Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)

1.02.05.2.01 1.02.05.2.01.01 5.2.02.05.02.0006 Tenda Regu Komando 4x6 Full Set Tiang Tali dan Pasak, 4,828,500 - 4,828,500
Bahan Sintetis Kuat dan Tebal

JUMLAH 559,441,400 - 375,000,000 184,441,400

Jumlah Permintaan Uang Kebutuhan :

Sebesar : Rp 375,000,000

Terbilang : (TIGA RATUS TUJUH PULUH LIMA JUTA RUPIAH)

Kuala Kurun, Juni 2023
PPTK,

HERIYANTO, SKM., MM
NIP. 19790410 200312 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS
DINAS KESEHATAN
Jl. Brigjend D.I Panjaitan No. 02 Kuala Kurun Kode Pos 74511

Telp. 0537 3032756 Email : dinkes.gumas@gmail.com

Nomor : / /Dinkes-GM/ VI/2023

Lampiran : 1 (satu) Bundel
Perihal : Surat Permintaan Uang

Yth,
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Mas
di
Kuala Kurun

Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan Peningkatan Upaya Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan Pemberdayaan
Masyarakat (Kode Sub Kegiatan 1.02.05.2.01.01) dalam mendukung Program dan Kegiatan Palang Merah Indonesia (PMI)
Kabupaten Gunung Mas melalui Hibah Daerah (Kode Rekening 5.1.05.05.01.0001), dengan ini kami mengajukan permintaan
uang sebesar

Rp 375,000,000 (TIGA RATUS TUJUH PULUH LIMA JUTA RUPIAH)

Sebagaimana Rincian Biaya terlampir.

Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kuala Kurun, Juni 2023

PPTK,

HERIYANTO, SKM., MM
NIP. 19790410 200312 1 004