SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini : ---------------------------------------------------------------------------

Nama : MUHAMMAD FAIS RIFALDI P bin RIFAI

Alamat : JL. BEDANTEN RT/RW 002/001 DS. BEDANTEN, Kec. BUNGA Kab. GRESIK—
Umur : 22 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan swasta

Untuk selanjutnya disebut : ------------------------------------------------------------- PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih domisili di alamat Kantor Kuasanya, dengan ini menyatakan memberi
kuasa baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama kepada : ----------------------
NUR KOLIS, S.H.
ARIF FIRDAUS ANANDA, S.H.,M.H.
ABD. HAFID, S.H.,M.H.
MUHAMMAD HAMDAN ARIF, S.H.
Para Advokat/Penasihat Hukum pada kantor Hukum “Arif and Partners ”, yang beralamat di
Jalan Jl. Bunga dukun No. 36 Sidorejo Bunga Gresik, Telp.085755717746, Email
Arifnanda28@gmail.com untuk selanjutnya disebut Para Penerima Kuasa, bertindak atas
nama pemberi kuasa baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama, serta surat kuasa
ditanda tangani pada materai yang cukup dan sah sebagai penerima kuasa.

Untuk selanjutnya disebut : ------------------------------------------------------------------- PENERIMA KUASA

K H U S U S :
- Bertindak selaku Advokat/Penasihat Hukum untuk mendampingi Pemberi Kuasa
sebagai Tersangka (berdasarkan Laporan Polisi Nomor :
LP/A/56/IV/2023/SPKT/POLRESPELABUHAN TG PRK/POLDA JAWA TIMUR, 30 Juni
2023) dalam perkara tindak pidana Perjudian Online atau Setiap orang yang dengan
sengaja dan tanpa hak mendistribusikan dan / atau mentransmisikan dan/atau
dokumen elektronik yang memiliki muatan perjudian, sebagaimana dimaksud Pasal 303
ayat 1 Jo Pasal 45 Ayat 2 Jo Pasal 27 ayat 2 UU no.19 tahun 2016 tentang ITE di
Wilayah Hukum Polres Pelabuhan Tanjung Perak

- Untuk itu yang diberi kuasa dikuasakan untuk menghadap KAPOLRES PELABUHAN
TANJUNG PERAK, Penyidik, Kejaksaan, Hakim, Pejabat lainnya yang berwenang,
menerima, membuat, menandatangani dan mengajukan semua surat-surat, memori-memori,
permohonan-permohonan, menandatangani perdamaian, untuk itu Penerima Kuasa
diperbolehkan dapat mengambil segala tindakan yang penting, perlu dan berguna
sehubungan dengan penyelesaian perkara ini, serta dapat mengerjakan segala pekerjaan
yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa/wakil, asalkan tidak bertentangan
dengan perundang-undangan yang berlaku. -----------
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, disertai
pula dengan Hak Substitusi dan Hak Retensi------------------------------------------------------------
 Gresik, 25 Juli 2023
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

NUR KOLIS, S.H. MUHAMMAD FAIS RIFALDI P

ARIF FIRDAUS ANANDA, S.H.,M.H.

ABD. HAFID, S.H.,M.H.

MUHAMMAD HAMDAN ARIF, S.H.