Lampiran 4. Template Stock Report ARV Dan Non ARV

No.
Melakukan input data stock opname logistik

Uraian yang sudah divalidasi (total stok yang
Tahapan
Memastikan
sudah semuayang
dijumlahkan data ada
stockdi opname
gudang pada file excel
fasyankes, sudah
apotek danterisi dengandengan
lab)Apotek
sesuai benar
1 Melakukan
dan valid Distribusi
sesuai cut Internal
off tanggal dari
25 Akun2022
Mei Farmasi Layanan
sebelum ke
diinputAkun
ke SIHA (stok yang
sheet ARV INPUT
didistribusikan FASYANKES+APOTEK
sesuai dengan sheet stock danopname
sheet NON ARVyang telah divalidasi) dan
apotek
2 INPT_FSYNKS+APTEK+LAB di Akun Farmasi Layanan
Akun Lab (stok yang didistribusikan sesuai dengan sheet stock opname lab yang
3 telah divalidasi)
STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Provinsi
PERIODE LAPORAN : 25 Mei 2022
WAKTU TUTUP BUKU LAPORAN : 25 Mei 2022 Rumus Jumlah Otomatis
JUMLAH SUMBER
TABLET NOMOR EXPIRE DATE HARGA DANA DAN STOK AKHIR
NAMA GENERIK MEREK OBAT PRODUSEN TOTAL STOK AKHIR (BOTOL) TOTAL STOK AKHIR (TABLET)
DALAM LOT/BATCH (ED) (BOTOL) TAHUN (BOTOL)
BOTOL (APBN/GF)
ZDV(100):Merek lain
Zidovudine (ZDV) 100mg 60 0 0
3TC(150): Merek Lain
Lamivudine (3TC) 150mg 60 0 0
EFV(200):Merek lain
Efavirenz (EFV) 200mg 90 0 0
EFV(600):Merek lain
NVP(200):Merek lain
Nevirapine (NVP) 200mg 60 0 0
TDF(300):Merek lain
Tenofovir (TDF) 300mg 30 0 0
ABC(300):Merek lain
Abacavir (ABC) 300mg 60 0 0
LPV/R(200/50):Merek lain
Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg 120 0 0

ZDV(300)/3TC(150):Merek lain
Zidovudine (ZDV)/Lamivudine (3TC)

300/150mg 60 0 0
TDF(300)/FTC(200):Merek lain
Tenofovir (TDF)/Emtricitabine (FTC)

30 0 0
300/200mg
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600)
Triple FDC:merek lain
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600) 30 0 0
ZDV SYRUP (50/5ml) 1 0 0
Dolutegravir (DTG) 50 mg 30 0 0
TDF(300)/3TC(300)/DTG(50) 30 0 0
ABC(120)/3TC(60) 30 0 0
Alltera
Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 40/10mg 120 0 0

…….., …………………
Kepala Instalasi Farmasi………
…...................................
STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Kabkota
JUMLAH SUMBER
BOTOL (APBN/GF)
ZDV(100):Merek lain
EFV(200):Merek lain
EFV(600):Merek lain
NVP(200):Merek lain
TDF(300):Merek lain
ABC(300):Merek lain


300/150mg 60 0 0

30 0 0
300/200mg
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600)
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600) 30 0 0
TDF(300)/3TC(300)/DTG(50) 30 0 0
ABC(120)/3TC(60) 30 0 0
Alltera
…….., …………………
…...................................
STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Fasyankes (Stok Gudang Fasyankes+Apotek)
JUMLAH SUMBER
BOTOL (APBN/GF)
ZDV(100):Merek lain
EFV(200):Merek lain
EFV(600):Merek lain
NVP(200):Merek lain
TDF(300):Merek lain
ABC(300):Merek lain


300/150mg 60 0 0

30 0 0
300/200mg
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600)
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600) 30 0 0
TDF(300)/3TC(300)/DTG(50) 30 0 0
ABC(120)/3TC(60) 30 0 0
Alltera
…….., …………………
…...................................
STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Fasyankes
JUMLAH SUMBER
BOTOL (APBN/GF)
ZDV(100):Merek lain
EFV(200):Merek lain
EFV(600):Merek lain
NVP(200):Merek lain
TDF(300):Merek lain
ABC(300):Merek lain


300/150mg 60 0 0

30 0 0
300/200mg
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600)
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600) 30 0 0
TDF(300)/3TC(300)/DTG(50) 30 0 0
ABC(120)/3TC(60) 30 0 0
Alltera
…….., …………………
…...................................
STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Apotek
JUMLAH SUMBER
BOTOL (APBN/GF)
ZDV(100):Merek lain
EFV(200):Merek lain
EFV(600):Merek lain
NVP(200):Merek lain
TDF(300):Merek lain
ABC(300):Merek lain


300/150mg 60 0 0

30 0 0
300/200mg
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600)
TDF(300)/3TC(300)/EFV(600) 30 0 0
TDF(300)/3TC(300)/DTG(50) 30 0 0
ABC(120)/3TC(60) 30 0 0
Alltera
…….., …………………
…...................................
STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Provinsi
WAKTU TUTUP BUKU LAPORAN : 25 Mei 2022
SATUAN JUMLAH
SATUAN
JENIS LOGISTIK NON-ARV DALAM DALAM
TERKECIL
KEMASAN KEMASAN
LOGISTIK LABORATORIUM
1 RDT 1 Tes
2 RDT 2 Tes
3 RDT 3 Tes
4 Rapid Duo HIV/Sifilis Tes
5 Trucount CD4 Open System (FacsCalibur) Tes
6 FacsCount CD4 Close System Tes
Reagen CD4 Pima

7 Pima Control CD4 Set
Pima Catridge CD4 Tes
Abbott VL Reagen Kuantitatif
Abbott mPrep RNA Tes
Abbott Calibrator HIV-1 RNA Set
Abbott control HIV -1 VL RNA Set
Abbott Ampifikasi HIV-1 VL RNA Tes
8
Roche VL Reagen Kuantitatif
Roche mPrep RNA Tes
Roche Calibrator HIV-1 RNA Set
Roche control HIV -1 VL RNA Set
Roche Ampifikasi HIV-1 VL RNA Tes
9 Cartridge GenXpert Tes

10 DBS Kit (Dried Blood Spot) Tes
Reagen EID (VL Kualitatif) Abbott

mPrep DNA Tes
11 Calibrator HIV-1 DNA Set
Ampifikasi HIV-1 VL DNA Tes
Bulk Lysis Tes
12 Cryptococcus Antigen Tes
13 RPR Sifilis Tes
14 Rapid Sifilis Tes
LOGISTIK OBAT IO IMS
1 Cotrimoxazole 960mg Tablet
2 Pyrimethamine 25mg Tablet
3 Amphotericin B 50mg Tablet
4 Azithromycin 1000mg+cefixime 400 mg Paket
5 Benzathine Penicillin 2,4jt IU Vial
6 Fluconazole 150mg Kapsul
7 Mycamin 50mg Vial

7 Mycamin 50mg Vial
LOGISTIK PENCEGAHAN
1 Kondom Pcs
2 Lubrikan Pcs
3 Alat Suntik Steril (1cc) Pcs
4 Alcohol Swab Pcs
5 INH 300mg Tablet
6 3HP Tablet
7 Vitamin B6 25mg Tablet

MERK NO. BATCH HARGA PRODUSEN EXP DATE SUMBER DANA
TOTAL STOK AKHIR TOTAL STOK AKHIR
(Satuan Terbesar) (Satuan Terkecil)
STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Kabkota
SATUAN JUMLAH
SATUAN
TERKECIL
KEMASAN KEMASAN
1 RDT 1 Tes
2 RDT 2 Tes
3 RDT 3 Tes
Reagen CD4 Pima

8
Roche mPrep RNA Tes


mPrep DNA Tes
Bulk Lysis Tes
13 RPR Sifilis Tes
7 Mycamin 50mg Vial

7 Mycamin 50mg Vial
LOGISTIK PENCEGAHAN
1 Kondom Pcs
2 Lubrikan Pcs
4 Alcohol Swab Pcs
5 INH 300mg Tablet
6 3HP Tablet

STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Fasyankes (Stok Gudang Layanan + Apotek + Lab)
SATUAN JUMLAH
SATUAN
TERKECIL
KEMASAN KEMASAN
1 RDT 1 Tes
2 RDT 2 Tes
3 RDT 3 Tes
Reagen CD4 Pima

8
Roche mPrep RNA Tes


mPrep DNA Tes
Bulk Lysis Tes
13 RPR Sifilis Tes
7 Mycamin 50mg Vial

7 Mycamin 50mg Vial
LOGISTIK PENCEGAHAN
1 Kondom Pcs
2 Lubrikan Pcs
4 Alcohol Swab Pcs
5 INH 300mg Tablet
6 3HP Tablet

n + Apotek + Lab)

STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Fasyankes
SATUAN JUMLAH
SATUAN
TERKECIL
KEMASAN KEMASAN
1 RDT 1 Tes
2 RDT 2 Tes
3 RDT 3 Tes
Reagen CD4 Pima

8
Roche mPrep RNA Tes


mPrep DNA Tes
Bulk Lysis Tes
13 RPR Sifilis Tes
7 Mycamin 50mg Vial

7 Mycamin 50mg Vial
LOGISTIK PENCEGAHAN
1 Kondom Pcs
2 Lubrikan Pcs
4 Alcohol Swab Pcs
5 INH 300mg Tablet
6 3HP Tablet

STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Apotek
PERIODE LAPORAN :25 Mei 2022
SATUAN JUMLAH
SATUAN
TERKECIL
KEMASAN KEMASAN
7 Mycamin 50mg Vial
LOGISTIK PENCEGAHAN
1 Kondom Pcs
2 Lubrikan Pcs

4 Alcohol Swab Pcs
5 INH 300mg Tablet
6 3HP Tablet

STOCK REPORT
INSTALASI FARMASI : Lab
SATUAN JUMLAH
SATUAN
TERKECIL
KEMASAN KEMASAN
1 RDT 1 Tes
2 RDT 2 Tes
3 RDT 3 Tes
Reagen CD4 Pima

8
Roche mPrep RNA Tes


mPrep DNA Tes
Bulk Lysis Tes
13 RPR Sifilis Tes


Lampiran 4. Template Stock Report ARV Dan Non ARV

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran 4. Template Stock Report ARV Dan Non ARV

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

Melakukan input data stock opname logistik

Zidovudine (ZDV) 100mg 60 0 0

3TC(150): Merek Lain

Lamivudine (3TC) 150mg 60 0 0

Nevirapine (NVP) 200mg 60 0 0

Tenofovir (TDF) 300mg 30 0 0

Abacavir (ABC) 300mg 60 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg 120 0 0

Zidovudine (ZDV)/Lamivudine (3TC)

Tenofovir (TDF)/Emtricitabine (FTC)

Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 40/10mg 120 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 100/25mg 60 0 0

Zidovudine (ZDV) 100mg 60 0 0

3TC(150): Merek Lain

Lamivudine (3TC) 150mg 60 0 0

Nevirapine (NVP) 200mg 60 0 0

Tenofovir (TDF) 300mg 30 0 0

Abacavir (ABC) 300mg 60 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg 120 0 0

Zidovudine (ZDV)/Lamivudine (3TC)

Tenofovir (TDF)/Emtricitabine (FTC)

ZDV SYRUP (50/5ml) 1 0 0

Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 40/10mg 120 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 100/25mg 60 0 0

Zidovudine (ZDV) 100mg 60 0 0

3TC(150): Merek Lain

Lamivudine (3TC) 150mg 60 0 0

Nevirapine (NVP) 200mg 60 0 0

Tenofovir (TDF) 300mg 30 0 0

Abacavir (ABC) 300mg 60 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg 120 0 0

Zidovudine (ZDV)/Lamivudine (3TC)

Tenofovir (TDF)/Emtricitabine (FTC)

ZDV SYRUP (50/5ml) 1 0 0

Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 40/10mg 120 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 100/25mg 60 0 0

Zidovudine (ZDV) 100mg 60 0 0

3TC(150): Merek Lain

Lamivudine (3TC) 150mg 60 0 0

Nevirapine (NVP) 200mg 60 0 0

Tenofovir (TDF) 300mg 30 0 0

Abacavir (ABC) 300mg 60 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg 120 0 0

Zidovudine (ZDV)/Lamivudine (3TC)

Tenofovir (TDF)/Emtricitabine (FTC)

ZDV SYRUP (50/5ml) 1 0 0

Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 40/10mg 120 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 100/25mg 60 0 0

Zidovudine (ZDV) 100mg 60 0 0

3TC(150): Merek Lain

Lamivudine (3TC) 150mg 60 0 0

Nevirapine (NVP) 200mg 60 0 0

Tenofovir (TDF) 300mg 30 0 0

Abacavir (ABC) 300mg 60 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 200/50mg 120 0 0

Zidovudine (ZDV)/Lamivudine (3TC)

Tenofovir (TDF)/Emtricitabine (FTC)

ZDV SYRUP (50/5ml) 1 0 0

Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 40/10mg 120 0 0

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) 100/25mg 60 0 0

4 Rapid Duo HIV/Sifilis Tes

5 Trucount CD4 Open System (FacsCalibur) Tes