4-Dasar-Dasar Ilmu Kedokteran Gigi

2019
SMK/MAK
Dasar-Dasar Ilmu
Kedokteran Gigi
bidang keahlian kesehatan dan pekerjaan sosial

program keahlian KESEHATAN GIGI
Muhammad Nasir
Nidarwati
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
REDAKSIONAL
Pengarah:
Direktur Pembinaan SMK
Kepala Sub Direktorat Kurikulum
Kepala Seksi Penilaian
Kepala Seksi Pembelajaran
Penulis:
Muhammad Nasir
Nidarwati
Pengendali Mutu:
Winih Wicaksono
Penyunting:
Rais Setiawan
Erna Fauziah
Editor :
Edy Cahyana
Desain Sampul
Sonny Rasdianto
Layout/Editing:
Ratna Murni Asih
Apfi Anna Krismonita
Indah Mustika Ar Ruum
iii
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR
Dalam menyediakan referensi materi pembelajaran bagi guru dan peserta didik
di SMK, Direktorat Pembinaan SMK berupaya menyediakan bahan ajar kejuruan
yang sesuai dengan kebutuhan pembelajaran di SMK pada mata pelajaran C2 dan
CJ dari 142 kompetensi keahlian yang ada pada Perdirjen Dikdasmen
Nomor 06/D.DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 tentang Spektrum Keahlian SMK/
MAK dan Struktur Kurikulum 2013 sesuai Perdirjen Dikdasmen Nomor 07/D.
DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 tentang Struktur Kurikulum SMK/MAK.
Bahan ajar yang disusun pad a tahun anggaran 2019 diharapkan
dapat rnenumbuhkan motivasi belajar bagi peserta didik maupun guru kejuruan
di SMK. Karena bahan ajar yang telah disusun ini selain menyajikan materi secara
tertulis, juga dilengkapi dengan beberapa materi yang bersifat interaktif dengan
penggunaan tautan pencarian yang dapat mernperluas pernahaman individu yang
menggunakannya.
Bahan ajar kejuruan yang disusun pada tahun 2019 ini disusun oleh para
guru kejuruan di SMK yang telah berpengalaman menyelenggarakan proses
pembelajaran sesuai dengan kompetensi keahlian masing-rnasing. Oleh karena itu,
diharapkan dapat menjadi referensi bagi guru yang mengarnpu m a t a pelajaran yang
sama pada program keahlian sejenis di SMK seluruh Indonesia.
Kepada para guru penyusun bahan ajar kejuruan yang telah mendedikasikan
waktu, kompetensi, clan perhatiannya, Direktorat Pembinaan SMK menyampaikan
ucapan terimakasih. Diharapkan karya ini bukan merupakan karya terakhir, namun
seterusnya akan dilanjutkan dengan karya-karya berikutnya, sehingga SMK
rmempunyai guru-guru yang produktif dan kreatif dalam menyumbangkan
pemikiran, potensi dan kornpetensinya bagi pengembangan pernbelajaran di SMK.
SMK Bisa! SMK Hebat!
iv
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PRAKATA
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat limpahan rahmat dan karunia-
Nya sehingga buku yang berjudul Dasar-Dasar Ilmu Keperawatan Gigi telah dapat
diselesaikan pada 2020. Buku panduan bahan ajar ini sebagai pedoman bagi peserta
didik-siswi Program Kompetensi Keahlian Dental Keperawatan Gigi pada Sekolah
Menengah Kejuruan SMK Kesehatan Kelas X (sepuluh). Dalam buku memberikan
petunjuk praktis peserta didik mendapatkan gambaran secara jelas dalam
menyelesaikan tugas praktik lapangan peserta didik-siswi di RSU, Puskesmas dan
Klinik-klinik kesehatan gigi.
Kami sampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Kementerian
Pendidikan dan kebudayaan Repubik Indonesia, Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar
dan Menengah, serta kepada :
1. Bapak Dr.Ir. M. Bakrun, MM selaku Direktur Pembinaan SMK
2. Bapak M. Widiyanto, S.Pd.,MT selaku Kepala Subdit Kurikulum SMK
3. Bapak Winih Wicaksono selaku pembimbing bahan ajar SMK
Kami juga menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan
buku ini, untuk itu kritik dan saran yang membangun demi penyempurnaan buku ini
sangat diharapkan dan semoga buku ini dapat memberikan maanfaat bagi peserta
didik-siswi Dental Keperawatan Gigi serta bagi semua pihak dari segala lapisan
masyarakat yang membutuhkan.
Lhokseumawe, Januari 2020
Penulis
Muhammad Nasir
Nidarwati
v
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
DAFTAR ISI DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................ iv
PRAKATA.............................................................................................................. v
DAFTAR ISI........................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................... viii
DAFTAR TABEL..................................................................................................... xi
PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU.......................................................................... xii
PETA KONSEP BUKU........................................................................................... xiv
APERSEPSI.......................................................................................................... xv
BAB I FALSAFAH DAN SEJARAH DENTAL KESEHATAN.............................................. 1

A. Falsafah...................................................................................................................3
B. Sejarah Dental Higiene.......................................................................................5
C. Sejarah Dental Higiene di Indonesia...............................................................6
D. Sejarah Perawat Gigi Internasional..................................................................9
E. Sejarah Perawat Gigi di Indonesia................................................................. 10
F. Pengertian Dental Higiene.............................................................................. 13
G. Filosofi Dental Higiene.................................................................................... 13
H. Kompetensi Dental Higiene............................................................................ 14
BAB II PENGENALAN DENTAL ASISTEN................................................................. 20

A. Pengertian Dental Asisten............................................................................... 22
B. Tujuan Dental Asisten ...................................................................................... 23
C. Ruang Lingkup Tugas Dental Asisten............................................................ 23
D. Dasar Kompetensi Dental Asisten................................................................. 27
E. Peran Dental Asisten di Klinik Gigi................................................................ 31
BAB III KONSEP PELAYANAN PERAWATAN GIGI DAN MULUT................................. 37

A. Pengettian Pelayanan Kesehatan Gigi.......................................................... 39
B. Tujuan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut.............................................. 45
C. Pengertian Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut....................... 50
D. Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Oleh Perawat Gigi......... 50
BAB IV METODE DAN STRATEGI KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT........................ 62

A. Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan................................................. 64
B. Dental Terapis (Terapis Gigi)........................................................................... 68
C. Pengertian Tim Kedokteran Gigi (Dental Tim) ........................................... 72
D. Tugas Perawat Gigi Dalam Sebuah Tim........................................................ 73
BAB V PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT................................... 78

A. Tahap Pengkajian............................................................................................... 80
B. Tahap Diagnosis................................................................................................. 95
BAB VI PERENCANAAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT...........103

A. Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut................................105
B. Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi Dan Mulut..............................111
vi
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
DAFTAR ISI
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL.................................................................121
BAB VII PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI ..................................................129

DAN MULUT......................................................................................................129
A. Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut........................................131
B. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut...............................133
BAB VIII ORAL MEDICINE................................................................................... 140

A. Lesi Pada Rongga Mulut................................................................................142
B. Kista Rongga Mulut........................................................................................144
C. Kelenjer Ludah Atau Saliva..........................................................................146
D. Macam-Macam Penyakit Pada Lidah..........................................................147
E. Radang Mukosa Mulut...................................................................................151
BAB IX ENDODONASI PENYAKIT ANATOMIS PULPA............................................166

A. Penyakit Pulpa.................................................................................................168
B. Kaping Pulpa....................................................................................................169
C. Kalsium Hidroksida........................................................................................170
D. Evaluasi Keberhasilan Perawatan Pulpa Kaping Secara
Radigraf............................................................................................................172
E. Infeksi Odontogenik......................................................................................174
F. Macam-Macam Infeksi Odontogenik.........................................................177
BAB X PROSTODONSI.......................................................................................189
A. Akibat Kehilangan Gigi..................................................................................191
B. Alasan Pasien Pemakai Gigi Tiruan Lapisan.............................................194
C. Gigi Tiruan Sebagian Lepasan.....................................................................196
D. Gigi Tiruan Lengkap.......................................................................................204
BAB XI DASAR PELAYANAN GIGI DAN MULUT.....................................................214

A. Penanganan Kegawatdaruratan Medik Gigi.............................................218
B. Penatalaksanaan Kasus Kegawatdaruratan Medik Gigi Dan
Mulut.................................................................................................................219
C. Pencegahan Karies Gigi.................................................................................226
D. Pengendalian Karies dengan Invasi...........................................................229
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP.................................................................244
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................251
BIODATA PENULIS.............................................................................................252
vii
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
DAFTAR GAMBAR DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Penampilan Perawat Gigi................................................................................4

Gambar 1.2 Perawat menangani pasien dimedan perang.......................................... 10
Gambar 1.3 Kegiatan Preventif - Preventif.................................................................... 14
Gambar 1.4 Kegiatan Preventif fissure sealent............................................................. 15
Gambar 1.5 Kegiatan Preventif Scalling ............................................................................. 16
Gambar 2.1 Kegiatan pelayanan kesehatan gigi pada pasien.................................... 22
Gambar 2.2 Kegiatan Dental Asisten............................................................................... 23
Gambar 2.3 diatas adalah Kegiatan Menyiapkan dan Memasang Rubber Dam............24
Gambar 2.4 Diatas adalah kegiatan menyiapkan hand instrument.......................... 24
Gambar 2.5 Diatas adalah kegiatan mensterilkan dan menyimpan
perlengkapan.................................................................................................. 25
Gambar 2.6 Diatas adalah kegiatan mendokumentasikan Rekam Medik
pasien............................................................................................................... 25
Gambar 2.7 Diatas adalah kegiatan membuat jadwal dan konfirmasi
perjanjian dengan pasien............................................................................. 26
Gambar 2.8 Diatas adalah melakukan kegiatan tugas laboratorium........................ 26
Gambar 2.9 Diatas adalah melakukan kegiatan mencatat dental record
pasien............................................................................................................... 27
Gambar 2.10 Kegiatan dekontaminasi permukaan meja, kursi peralatan
didental unit................................................................................................. 27
Gambar 2.11 Kegiatan membersihkan dan meminyaki handpiece.......................... 28
Gambar 2.12 Kegiatan menyiapkan ruangan dan dental unit................................... 28
Gambar 2.13 kegiatan teknik transfer palm grasp....................................................... 29
Gambar 2.14 kegiatan teknik transfer pengsgrasp....................................................... 29
Gambar 2.15 kegiatan teknik transfer palm and thumb grasp................................. 30
Gambar 2.16 kegiatan teknik transfer one handed...................................................... 30
Gambar 2.17 kegiatan teknik transfer two handed...................................................... 30
Gambar 2.18 kegiatan kerja sama tim kesehatan......................................................... 32
Gambar 2.19 kegiatan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik........................ 33
Gambar 3.1 kegiatan pada promotif penyuluhan kesehatan gigi disekolah.......... 41
Gambar 3.2 Kegiatan Preventif Sikat Gigi bersama disekolah................................... 42
Gambar 3.3 Kegiatan Kuratif Sederhana disekolah...................................................... 43
Gambar 3.4 Kegiatan Promotif pada Kelompok Masyarakat Umum......................... 44
Gambar 3.5 Kunjungan Perawat gigi ke Rumah............................................................. 45
Gambar 3.6 kegiatan Promotif dan Preventif Gigi Nasional....................................... 46
Gambar 3.7 Kegiatan Pelayanan Perawat gigi di Puskesmas..................................... 47
Gambar 3.8 Kegiatan Dental Asistensi.......................................................................................49
Gambar 3.9 Persiapan Alat................................................................................................. 57
Gambar 4.1 Kegatan pengobatan anak-anak pra sekolah........................................... 68
Gambar 5.1 Tentang Pengkajian Askep.......................................................................... 80
Gambar 5.2 Kegiatan Pemeriksaan gigi pada pasien................................................... 81
Gambar 5.3 Kegiatan : Pengkajian Asuhan Keperawatan Gigi.................................................85
Gambar 5.4 Kegiatan : Komunikasi Dokter Gigi dan Pasien.................................................. 86
Gambar 5.5 Keadaan Rongga Mulut................................................................................. 86
Gambar 5.6 Kegiatan Pemeriksaan Kelenjer Lymph.................................................... 87
viii
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.7 kegiatan Pemeriksaan Intra Oral................................................................ 88

Gambar 5.8 Kegiatan Pemeriksaan Lidah........................................................................ 91
Gambar 5.9 Pemeriksaan Bibir.......................................................................................... 92
Gambar 5.10 Pemeriksaan Gusi........................................................................................ 92
Gambar 5.11 Pemeriksaan Palatum................................................................................. 92
Gambar 6.1 Perencanaan Asuhan Keperawatan gigi..................................................105
Gambar 6.2 Memperagakan cara menyikat gigi kepada sisiwa...............................110
Gambar 6.3 Penyuluhan dalam tindakan promotif.....................................................113
Gambar 6.4 Penyuluhan Dalam Tindakan Promotif.............................................. 114
Gambar 6.5 Penyuluhan sikat gigi bersama................................................................115
Gambar 6.6 Penambalan dengan ART............................................................................116
Gambar 6.7 Penambalan dengan ART............................................................................116
Gambar 7.1 Tahap Evaluasi Asuhan erawatan Gigi............................................................... 131
Gambar 7.2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi........................................................... 133
Gambar 8.1 Gambaran histopatologi radang akut yang mengandungi sel
polimorfonuklear...................................................................................... 142
Gambar 8.2 Gambaran histopatologi radang kronis yang mengandungi
granuloma, limfosit, multinuclear giant cells dan epitheloid
cells..................................................................................................................143
Gambar 8.3 Gambaran mikroskopis kista radikular.................................................. 145
Gambar 8.4 Anatomi Kelenjar Saliva..............................................................................147
Gambar 8.5 Keadaan Lidah...............................................................................................147
Gambar 8.6 Stomatitis.......................................................................................................151
Gambar 8.7 Monosit...........................................................................................................161
Gambar 9.1 Kalsium Hidroksida tipe hard setting dengan merek dagang
Dycal (Dentsply)...........................................................................................171
Gambar 9.2 Gambaran incisivus sentral.......................................................................172
Gambar 9.3 a. Ilustrasi gambar Abses subperiosteal dengan lokalisasi di
daearah lingual b. Tampakan Klinis Abses Subperiosteal..................177
Gambar 9.4 a. Ilustrasi abses Fossa kanina b. Tampakan klinis Abses Fossa
kanina..............................................................................................................178
Gambar 9.5 a. Ilustrasi gambar memperlihatkan penyebaran abses lateral ke
muskulus buccinators b. Tampakan Klinis..............................................178
Gambar 9.6 a. Ilustrasi gambar penyebaran abses ke rongga infratemporal
b. Tampakan klinis........................................................................................179
Gambar 9.7 a.Ilustrasi gambar menunjukkan penyebaran abses ke daerah
submasseter 1) Tampakan klinis...............................................................180
Gambar 9.8 a. Ilustrasi gambar penyebaran dari abses ke daerah
submandibular di bawah muskulus mylohyoid b. Tampakan
klinis................................................................................................................180
Gambar 9.9 a. Perkembangan abses di daerah sublingual b. Pembengkakan
mukosa pada dasar mulut dan elevasi lidah ke arah
berlawanan....................................................................................................181
Gambar 9.10 a. Ilustrasi penyebaran abses ke daerah submental............................. b.
Tampakan klinis...........................................................................................182
ix
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 9.11 Anatomi letak paraphryngeaal ..............................................................182

Gambar 10.1 Profil intraoral pasien yang kehilangan gigi. A, Rahang bawah ;
B, Rahang atas.............................................................................................191
Gambar 10.2 Dukungan gigi tiruan sebagaian lepasan, paling atas tooth borne,
dibawahnya mucosa borne, dan terakhir tooth and mucosa
borne.............................................................................................................196
Gambar 10.3 Gambar Gigi Tiruan.....................................................................198
Gambar 10.4 Gambar Struktur Gigi............................................................................. 199
Gambar 10.5 Proses tunals sel melepaskan diri dari induknya .............................205
Gambar 10.6 Kandidiasis Pseudomembranosis .........................................................206
Gambar 10.7 Kandidiasis hiperplastik ........................................................................ 207
Gambar 10.8 Kandidiasis hiperplastik padakomisura mukosa bukal ....................207
Gambar 10.9 A. (Gambar Kiri) Aspek klinis palatal dengan stomatitis
B. (Gambar Kanan) Aspek klinis palatal normal dan sehat...............208
Gambar 10.10 Kandidiasis eritematosa dengan eritema local (pada daerah
yang tertutup oleh gigi tiruan) ......................................................... 209
Gambar 11.1 Abses pada gigi..........................................................................................218
Gambar 11.2 Fraktur Mahkota.........................................................................................219
Gambar 11.3 Set Alat untuk Penanganan Kegawatdaruratan Medik Gigi..............225
Gambar 11.4 Sterilisasi Menggunakan Panci Tekan...................................................... 225
Gambar 11.5 Tumpatan ART................................................................................................232
Gambar 11.6 Tumpat ART 3 bulan setelah penumpatan ..........................................233
Gambar 11.7 Tumpat ART 5 tahu setelah penumpatan .............................................233
Gambar 11.8 Excavator Besar dan Kecil (kiri); Hatchet (kanan)...............................237
Gambar 11.9 Enamel Access Cauter...............................................................................237
x
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
DAFTAR TABEL
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1Contoh Format Identitas Pasien....................................................................... 82

Tabel 5.2 Berikut peserta didik dapat melihat contoh format kesehatan
umum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 4
Tabel 5.3 Contoh Pemeriksaan Ekstra Oral..................................................................... 88
Tabel 5.4 Pemeriksaan Odontogram................................................................................ 90
Tabel 5.5 Format Hasil pemeriksaan peserta didik....................................................... 93
Tabel 5.6 Format Diagnosis................................................................................................ 97
Tabel 5.7 Contoh Format pencatatan diagnosis (Wilkins,2005)............................. 98
Tabel 6.1 Data yang diperoleh : ...............................................................................................................107
Tabel 6.2 Penetapan Identifikasi.....................................................................................107
Tabel 6.3 Rencana Intervensi...........................................................................................110
Tabel 6.4 Implementasi dan Evaluasi.............................................................................117
Tabel 7.1 Kartu Lembar Evaluasi Asuhan Keperawatan gigi.....................................133
Tabel 10.1 Kriteria penilaian Indeks Debris................................................................. 200
Tabel 10.2 Kriteria penilaian Indeks Kalkulus......................................................201
Tabel 10.3 Kriteria skor indeks gingiva (Loe and Sillness).............................. 202
Tabel 10.4 Keparahan inflamasi gingiva secara klinis........................................202
Tabel 10.5 Kriteria indeks periodontal (Russel 1956)...................................... 203
xi
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PETUNJUK PETUNJUK
PENGGUNAAN BUKU PENGGUNAAN BUKU
Puji Syukur kami panjatkan kepada Tuhan YME yang telah melimpahkan
rahmatnya sehingga dapat menyelesaian buku ini.
Buku dengan judul Dasar-dasar Ilmu Kedokteran Gigi ini diharapkan dapat
menjadi panduan, memperkaya dan meningkatkan penguasaan pengetahuan
dan keterampilan bagi peserta didik. Mengingat pentingnya buku ini, disarankan
mmemperhatikan hal-hal sebagai berikut.
1. Bacalah Tujuan pembelajaran terlebih dahulu untuk mengetahui apa yang akan
kamu capai dalam bab ini serta lihatlah peta konsep untuk megetahui pemetaan
materi.
2. Bacalah buku ini dengan teliti dan seksama, serta bila ada yang kurang jelas bisa
ditanyakan kepada guru.
3. Lakukan kegiatan literasi pada bagian cakrawala dan jelajah internet untuk
memperluas wawasanmu.
4. Pada bagian akhir bab terdapat tes kompetensi yang dapat kalian gunakan untuk
mengetahui apakah sudah menguasai materi dalam bab ini.
Untuk membantu anda dalam menguasai kemampuan di atas, materi dalam

buku ini dapat kamu cermati tahap demi tahap. Jangan memaksakan diri sebelum
benar-benar menguasai bagian demi bagian dalam modul ini, karena masing-masing
saling berkaitan. Pada akhir bab dilegkapi dengan Penilaian Akhir Bab. Jika anda
belum menguasai 75% dari setiap kegiatan, maka anda dapat mengulangi untuk
mempelajari materi yang tersedia dalam buku ini. Apabila anda masih mengalami
kesulitan memahami materi yang ada dalam bab ini, silahkan diskusikan dengan
teman atau guru anda.
Buku ini terdapat bagian-bagian untuk memperkaya dan menguji pengetahuan
dan keterampilanmu. Adapun bagian-bagian tersebuut adalah:
Lembar Praktikum Lembar acuan yang digunakan untuk melatih

keterampilan peserta didik sesuai kompetensi
keahlianya.
Contoh Soal Digunakan untuk memberikan gambaran soal yang akan
ditanyakan dan cara menyelesaikannya.
Cakrawala Berisi tentang wawasan dan pengetahuan yang berkaitan
dengan ilmu yang sedang dipelajari.
Jelajah Internet Fitur yang dapat digunakan peserta didik untuk
menambah sumber belajar dan wawasan. Menampilkan
link dan QR code sumber belajar.
Rangkuman Berisi ringkasan pokok materi dalam satu bab.
Tugas Mandiri Kegiatan yang bertujuan untuk melatih peserta didik
dalam memahami suatu materi dan dikerjakan secara
individu maupun kelompok (diskusi).
xii
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PETUNJUK
PENGGUNAAN BUKU
Penilaian Akhir Bab Digunakan untuk mengetahui sejauh mana kompetensi

yang sudah dicapai peserta didik setelah mempelajari
satu bab.
Refleksi Kegiatan yang dapat dilakukan oleh peserta didik
maupun guru di akhir kegiatan pembelajaran guna
mengevaluasi dan memberikan umpan balik kegiatan
belajar mengajar.
Penilaian Akhir Digunakan untuk mengevaluasi kompetensi peserta
Semester didik setelah mempelajari materi dalam satu semester.
xiii
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PETA KONSEP BUKU

PETA KONSEP BUKU
DASAR-DASAR ILMU KEDOKTERAN GIGI
SEMESTER GASAL SEMESTER GENAP
BAB I FALSAFAH DAN SEJARAH

DENTAL KEPERAWATAN BAB VII PROSES ASUHAN
FALSAFAH KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT
BAB II PENGENALAN TENTANG

BAB VIII ORAL MEDICINE
DENTAL ASISTEN
BAB III KONSEP PELAYANAN BAB IX EDODONSI PENYAKIT

KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT ANATOMIS PULPA
BAB IV METODE DAN STRATEGI

BAB X PROSTODONSI
KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT
BAB V PROSES ASUHAN BAB XI DASAR PELAYANAN

KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT KESEHATAN GIGI DAN MULUT
BAB VI PERENCANAAN DAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
GIGI DAN MULUT
xiv
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
APERSEPSI
APERSEPSI
Mempelajari Dasar-dasar Ilmu Keperawatan Gigi merupakan hal yang

utama untuk memasuki ke sebuah sistem Ilmu Keperawatan Gigi, ini adalah bekal
peserta didik untuk mempelajari ilmu kesehatan dalam kompetensi keahlian dental
keperawatan gigi. Sejarah keperawatan gigi dimulai sejak 1950-an pada era Indonesia
masih dalam Orde Lama, sebagian masyarakat pada era 1950-an belum mengetahui
banyak hal tentang kesehatan gigi dan mulut, serta masih menggunakan ampas
kelapa untuk bergosok gigi secara alami, kebutuhan akan kesehatan gigi di masa itu
hanya sedikit sekali yang mengerti dan memahaminya dikarenakan rendahnya ilmu
pengetahuan dalam bidang kesehatan.
Namun seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
pada era ini dengan berbagai persoalan yang timbul di bidang kesehatan, kesehatan
gigi sangatlah utama, baik untuk penampilan dan serta dituntuk kebersihan dalam
menjaga kesehatan, terutama pada kesehatan gigi dan mulut dengan segala macam
cara dilakukan untuk melakukan kebersihan pada gigi dan mulut, karena pada zaman
ini banyak makanan yang kita konsumsi tidak sesuai dengan kaidah kesehatan kita
dengan berbagai macam zat yang bisa merusak struktur gigi dan rongga mulut
manusia.
Saat ini banyak sekali makanan yang kita konsumsi tidak memenuhi standar
kesehaan untuk dimakan, oleh karena itu banyak timbul persoalan dalam bidang
kesehatan, terutama di gigi dan mulut. Gigi dan mulut sangat sensitif terhadap
makanan yang tidak layak dikonsumsi seperti halnya makanan coklat, es kriem dan
sebagainya yang bisa merusak struktur gigi serta menghilangkan fungsi gigi kita
sendiri.
Berbicara tentang dasar-dasar ilmu keperawatan gigi, tidaklah lengkap jika
penulis tidak melenbgkapinya dengan tata cara perawatan gigi dan mulut, cara asuhan
gigi dan mulut, serta cara mengatasi keluhan pasien pada gigi dan mulut sampai
kepada pelaksanaan medis kesehatan gigi dan mulut, dan jika terjadi kerusakan pada
gigi dan mulut maka oleh sebagian dokter gigi atau perawat gigi bisa menggunakan
penambalan serta penggantian gigi dengan gigi palsu baik secara anestesi maupun
lainnya.
Selain itu seorang perawat gigi harus memahami kesehatan gigi dan mulut
dari keadaan keluhan pasien tentang gigi dan mulut, membuat pendekatan, survei dan
penanganan secara intensif dengan mengetahui asal mula serta keluhan yang dimulai
pasien saat melakukan perawatan, pendekatan serta tanya jawab sebelum melakukan
perawatan gigi dan mulut sangatlah diwajibkan karena berpengaruh besar pada
pelaksanaan perawatan di lapangan baik kepada individu pasien, keluarga pasien
maupun kelompok masyarakat secara luas.
xv
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
FALSAFAH DAN SEJARAH DENTAL KESEHATAN I
BAB I FALSAFAH DAN SEJARAH DENTAL KESEHATAN
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah proses pembelajaran peserta didik diharapkan mampu:

1. menganalisis konsep dasar kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
2. memahami falsafah dan sejarah keperawatan gigi serta perkembangannya.
3. menjelaskan perkembangan tentang sejarah keperawatan gigi
internasional.
4. menjelaskan perkembangan sejarah keperawatan gigi di indonesia.
5. menjelaskan sejarah perkembangan pendidikan dental asisten
keperawatan gigi di Indonesia.
6. mendefinisikan pengertian dental higiene
7. mendefinisikan filosofi dental higiene
8. mendiskripsikan dental higiene
PETA KONSEP
Falsafah
Sejarah Dental Hygiene
Sejarah Dental Hygiene di Indonesia
FALSAFAH DAN SEJARAH Sejarah Perawat Gigi Internasional

DENTAL KESEHATAN
Sejarah Perawat Gigi Indonesia
Pengertian Dental Hygiene
Filosofi Dental Hygiene
Kompetensi Dental Hygiene
KATA KUNCI
falsafah keperawatan gigi, kolaborasi, holistik, psikologi, sosial, kultural, spiritual,

promotif dan preventif
1
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Dalam bab I ini dijelaskan konsep dasar kegiatan pelayanan kesehatan pada
pelayanan keperawatan gigi dan mulut yang dilaksanakan oleh seorang perawat
gigi. Di sini akan dijabarkan falsafah dan sejarah perawat gigi serta perkembangan
pendidikan perawat gigi baik di Indonesia dan beberapa negara di dunia, profesi
perawat gigi selalu terkait dengan adanya perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi, pelayanan perawatan gigi dan mulut kepada pasien maupun kelompok
masyarakat sebagi tindakan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang baik.
Ditinjau dari berbagai perubahan dan kemajuan yang terjadi dengan sendirinya akan
berakibat pada perubahan standar pelayanan yang harus dipahami oleh peserta didik
pada kompetensi keahlian perawat gigi.
Sejarah perkembangan perawat gigi sudah dimulai sejak 1950. Seiring
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, terjadi pula perubahan
tugas pokok dan fungsi perawat gigi, hal ini menunjukkan bahwa kemajuan ilmu
pengetahuan dan teknologi yang terjadi diberbagai bidang kehidupan memberikan
sumbangsih besar pada perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi dan bidang
pelayanan keperawatan gigi. Untuk itu, penting bagi peserta didik sebagai perawat
gigi untuk mempelajari bab ini karena terkait dengan rekam jejak perkembangan
bidang keperawatan gigi yang selanjutnya akan berpengaruh terhadap penghargaan
peserta didik pada profesi peserta didik itu sendiri sebagai perawat gigi dan juga apa
yang akan menjadi tugas peserta didik sebagai perawat gigi.
2
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
A. Falsafah
Falsafah adalah dasar pemikiran, keyakinan perawat terhadap nilai-nilai
keperawatan yang menjadi pedoman dalam memberikan pelayanan keperawatan.
Dari pengertian tersebut falsafah keperawatan gigi adalah dasar pemikiran yang
harus peserta didik miliki sebagai perawat gigi. Falsafah ini menuangkan kerangka
dasar bagi peserta didik sebagai perawat gigi dalam berpikir, mengambil keputusan,
dan bertindak yang diberikan pada pasien dalam rentang sehat-sakit. Kenyakinan
yang menjadi pedoman bagi perawat gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan
adalah sebagai berikut :
1. Manusia adalah individu yang unik holistik
2. Meningkatkan derajat kesehatan yang optimal
3. Kolaborasi dengan tim kesehatan dan pasien atau keluarga
4. Proses keperawatan
5. Pendidikan keperawatan harus dilaksnakan terus-menerus
Dari keyakinan tersebut falsafah keperawatan gigi yaitu memandang manusia
sebagai makhluk hidup yang utuh yang disebut holistik. Adapun kata holistik
artinya adalah layanan yang harus dipenuhi hendaknya mempertimbangkan
kebutuhan biologis, psikologis, kutur sosial dan spiritual pasien, dalam hal ini dalam
mempertimbangkan lima dasar kebutuhan manuisa. Dengan demikian pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien melalui pendekatan dengan melihat
bagaimana : (1) kondisi fisik pasien, (2) bagaimana kondisi jiwanya, (3) kondisi
sosial ekonominya, (4) kondisi sosial budaya lingkungan tempat tinggal mereka
dan, (5) kondisi spritualnya.
Tindakan yang peserta didik berikan hendaknya juga dilakukan melalui upaya
asuhan keperawatan yang komprehensif, sistematis, logis dan tidak bisa dilakukan
secara sepihak dengan menghargai bahwa setiap klien berhak mendapatkan
perawatan tanpa membedakan suku, agama, status sosial, dan ekonomi dengan
memberikan layanan kesehatan, memberikan bantuan yang paripurna dan efektif
kepada pasien, membantu pasien dari level individu hingga kelompok lingkungan
masyarakat serta melaksanakan intervensi keperawatan dalam hal ini terutama
promotif dan preventif.
Sebagai contoh ketika pasien sakit fisik maka tidak menutup kemungkinan
untuk sakit psikisnya juga, keluarga pasien harus ikut merasakan sakit karena harus
menunggui anggota keluarganya yang sakit, sehingga secara ekonomi banyak
pengeluaran dalam menunggu pengobatan pasien sampai sembuh, dan peran atau
fungsi keluarga ikut terganggu dengan ketidak nyamanan yang ditimbulkan oleh
pasien.
Selain itu komunitas tempat keluarga tinggal juga dapat terpenuhi jika
keluarga tersebut memiliki peran yang besar dikomunitasnya, karena itulah
seorang perawat gigi dalam memberikan layanan kesehatan kehendaknya
mempertimbangkan manusia sebagai makhluk yang utuh atau holistik, dengan
memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, kultural dan spiritual
pasien. Dalam bab 1 ini, akan dibahas mengenai falsafah dan sejarah keperawatan
gigi. Sejarah keperawatan gigi baik secara internasional maupun nasional, juga
akan dijelaskan tentang sejarah pendidikan sehingga menjadi seorang perawat
3
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
gigi. Setelah mempelajari bab 1 ini peserta didik diharapkan mampu menjelaskan
sejarah dental keperawatan gigi. Secara lebih rinci, diharapkan mampu memberikan
nilai tambah bagi peserta didik itu sendiri untuk :
1. Menjelaskan falsafah dental keperawatan gigi
2. Menjelaskan sejarah dental perawat gigi Internasional
3. Menjelaskan sejarah dental perawat gigi di Indonesia
4. Menjelaskan sejarah pendidikan dental perawat gigi di Indonesia
Dalam melaksanakan pendidikan di Sekolah Menengah Kejuruan Kesehatan,
peserta didik sebagai seorang perawat gigi juga dituntut menerapkan tatanan
dalam tugas keperawatan yaitu menerapkan etika keperawatan. Sebagai dental
perawat gigi harus memiliki dasar, sifat dan kepribadian yang baik, karena tugas
yang akan peserta didik emban kedepan mengharuskan peserta didik setiap saat
berhadapan dengan manusia, lalu apa-apa saja dasar, sifat dan pribadi seorang
perawat gigi tersebut, pelajari beberapa uraian dibawah ini :
1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa memandang
bulu, rasa dan suku bangsa.
2. Mempunyai rasa pengorbanan atau rasa sosial yang tinggi
3. Mempunyai keinginan dan minat dalam merawat pasien
4. Disiplin, jujur dan bertanggung jawab atas segala tindakanya
5. Mempunyai pemikiran yang sehat dan bijaksana sebagai dasar untuk bertindak
secara cepat dan tepat.
6. Halus, lembut, tenang tetapi tegas.
Gambar 1.1 Penampilan Perawat Gigi

Sumber ://google.com
Perhatikan gambar di atas, cantik, gagah dan berwibawa sebagai seorang

perawat gigi, peserta didik tentu harus memiliki kompetensi yang relevan. Seorang
perawat gigi juga harus tampil dengan baik. Untuk itu perawat mempunyai standar
berpakaian atau seragam dengan semua kelengkapannya termasuk tata rias.
Penampilan peserta didik harus diperhatikan agar tidak menimbulkan kesan negatif
di pandangan pasien karena itu cara berpakaian seseorang perawat menunjukkan
jati diri pada sifat pakaiannya serta penampilan yang baik akan memberi kesan
yang baik pula.
Tidak hanya dalam tampilan berpakaian dalam melaksanakan tugasnya
seorang perawat gigi sudah seharusnya menerapkan etika dan tatanan dalam
tugasnya yaitu seperangkat tatanan tingkah laku agar perawat gigi dapat
4
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
berhubungan di lingkungan pasien, keluarga, rekan kerjanya dan lingkungan

masyarakat dengan baik dan efektif. Hubungan baik perawat gigi dengan lingkungan
akan sangat membatu pekerjaannya, pengembangan dirinya akan menjunjung
nama almamaternya dan menjunjung nama profesinya. Yang jauh lebih penting
dan perlu ditekankan adalah perawat gigi harus mempunyai dasar, sifat dan pribadi
yang baik karena tugasnya selalu berhubungan dengan manusia.
Dasar atau sifat yang harus dimiliki oleh seorang perawat gigi adalah ada 8
dasar yaitu :
1. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa padang bulu
2. Mempunyai rasa pengorbanan atau sosial tinggi
3. Mempunyai keinginan dan minat dalam perawatan
4. Disiplin, jujur dan bertanggungjawab atas segala tindakannya
5. Mempunyai pemikiran yang sehat dan bijaksana sebagai dasar bertndak yang
cepat dan tepat
6. Sabar, ramah tamah dan periang
7. Halus, tenang tetapi tegas.
Sampai di sini peserta didik sudah mempelajari konsep falsafah tata cara
pelayanan keperawatan gigi dan mulut oleh seorang perawat gigi. Dengan demikian
peserta didik akan mampu melaksankan dan memahami dasar-dasar yang harus
dilimilki serta melekat pada diri peserta didik sebagai calon perawat gigi setelah
menamatkan sekolah di Sekolah Menengah Kejuruan Kesehatan.
B. Sejarah Dental Higiene

Pada era globalisasi saat ini, tuntutan akan pelayanan kesehatan yang
bermutu dengan memberikan kepuasan bagi para pengguna jasa pelayanan
kesehatan menjadi sangat penting. Profesionalisme yang ditunjukan dengan perilku
kesehatan yang senantiasa menerapkan ilmu pengetahuan dan keterampilan diri
sebagai dasar serta dengan mengutamakan nilai-nilai moral dan etika profesi
sangat diperlukan terutama bagi peserta didik dan siswi pada kompetensi keahlian
dental keperawatan gigi.
Salah satu penyedia pelayanan kesehatan di Indonesia adalah dokter gigi
yang dibantu oleh perawat gigi. Saat ini pelayanan yang banyak berkembang
dibidang kesehatan gigi dan mulut adalah tindakan yang bersifat kuratif dan
rehabilitatif, namun mulai beberapa tahun lalu mulai gencar dilakukan upaya
dalam meningkatkan kualitas kesehatan gigi dan mulut yang berupa tindakan
promotif dan preventif, diantarannya edukasi tentang kesehatan gigi dan mulut.
Seorang dokter gigi dapat bekerja secara optimal tentunya membutuhkan
kolaborasi dengan profesi yang bisa membantu dalam pelayanan kesehatan gigi
terutama tindakan preventif dan promotif. Saat ini mulai berkembang akan adanya
kebutuhan detal hygienist di Indonesia. Apa dan siapa dental itu? Di bawah ini
akan dijelaskan mulai sejarah timbulnya profesi dental higiene sampai dengan
uraian tugas dari dental higiene tersebut.
Didunia, dental higiene mulai dikenal sejak awal 1900,ketika pertama sekali
dikenalkan oleh Dr. Albert Fones DDS. Ia adalah seorang dokter gigi pertama yang
berkebangsaan Amerika, yang selanjutnya dikenal sebagai bapak Dental Higiene. Ia
bekerja untuk lembaga pendidikan tenaga penyuluh kesehatan gigi dan perawatan
5
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
pencegahan penyakit gigi khusus anak, di daerah Brigeport, Connecticut Amerika

bagian selatan. Kita akan mengulas kembali sejarah terbentuknya perawat gigi
pada bab ini yang berkaitan dengan sejarah terbentuknya dental higiene.
Awalnya Dr. Albert Fones DDS, melatih sepupunya Irene Newman sebagai
asisten untuk kepentingan praktik dokter giginya, dalam prosedur tindakan dental
keperawatan gigi dibawah pengawasa Dr. Albert Fones, Irene melakukan tindakan
profilaksis seperti menghilangkan plak pada permukaan gigi. Dalam praktik
kedokteran gigi, Dr. Fones merasa perlu bantuan dari profesi lain untuk dapat
melaksanakan pelayanan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut karena
seorang dokter gigi lebih memberikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif. Pada
1913 Dr. Albert Fones mulai membuka program pertama untuk melatih dental
higiene. Pelatihan difokuskan pada pengenalan dengan konsep pencegahan. Ia
mengemukakan bahwa teori-teoori dental hyginene menekankan pentingnya
upaya suatu pendidikan dan penyuluhan yang bertujuan untuk pencegahan
penyakit gigi dan mulut guna meningkatkan status kesehatan gigi guna individu
dan masyarakat secara optimal.
Dr. Fones berpendapat dental hyigene merupakan pendidikan yang
berorientasi kepada upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut dan tidak
berorientasi kepada sakit dan penyakit. Negara-negara industri seperti Inggris,
Kanada, Australia, Belanda dan Jepang menganut konsep dental higiene. Dr. Fones,
Darby dan Walsh 2003.Pada 1986 para dental higiene membentuk organisasi yang
dinamakan International Federation of Dental Higiene IFDH. Organisasi ini dibentuk
di Oslo, Norwegia pada tanggal 28 Juni 1986. IFDH merupakan pengertian bentuk
dari The International Liaison Committee on Dental Higiene ILDH yang terbentuk
pada 1973. IFDH bertujuan untuk memajukan profesi dental higiene dalam forum
pengembangan ilmiah dental higiene yang dapat mendorong peningkatan status
kesehatan gigi masyarakat secara luas.
C. Sejarah Dental Higiene di Indonesia

Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada masyarakat
Indonesia, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia mengeluarkan Surat
Keputusan Menteri tertanggal 30 Desember 1950 Nomor. 27998/Kab memutuskan
mendirikan Pendidikan Perawat Gigi atau dalam bahasa inggris disebut Dental
Nurse, Keputusan tersebut berlaku mulai sejak tanggal 1 Agustus 1951, maka
berdirilah Sekolah Perawat Gigi (SPG) pertama di Jakarta waktu itu.
Pada 1953 Sekolah Perawat Gigi pertama Jakarta telah meluluskan perawat
gigi yang pertama, namun pada tahun 1957 Sekolah Perawat Gigi berubah menjadi
Sekolah Pengatur Rawat Gigi (SPRG). Catatan komentar inilah awal masalah jati
diri seorang perawat gigi menjadi tidak jelas, mengapa nama Sekolah Perawat Gigi
berubah menjadi Sekolah Pengatur Rawat Gigi?, sementara orang awam selalu
beranggapan SPRG adalah Sekolah Perawat Gigi, Pada 1989 disusun konsep Jabatan
Fungsional Dokter Gigi, Perawat Gigi dan Teknisi Gigi. Pada 1991 konsep Jabatan
Fungsional Paramedis Gigi ditolak Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara karena
latar belakang pendidikan Perawat Gigi dan Teknisi Gigi berbeda sehingga jabatan
fungsional kedua tenaga tersebut perlu dipisahkan.
6
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan bahwa

tenaga kesehatan harus mempunyai keahlian profesional yang ditunjang oleh
pendidikannya Peraturan Pemerintah Nomor 16 tahun 1994 tentang Jabatan
Fungsional menyatakan untuk dapat menjadi jabatan fungsional perlu persyaratan
profesi yang jelas, etika profesi dan tugas mandiri dari tenaga kesehatan tersebut.
Jabatan fungsional menghendaki adanya organisasi profesi. Sedemikian besar
tuntutan pelayanan kesehatan gigi dan mulut serta luasnya tanah air Indonesia
dan dengan bertambahnya pendapatan perkapita penduduk, perawat gigi lulusan
Sekolah Pengatur Rawat Gigi di Jakarta sudah barang tentu tidak mampu memenuhi
tuntutan tersebut. Seperti kita ketahui pemerintah dalam hal ini Departemen
Kesehatan Republik Indonesia pernah memiliki sekitar 22 Sekolah Pengatur Rawat
Gigi yang berada di 17 propinsi. Jelaslah bahwa keberadaan perawat gigi bagi
masyarakat Indonesia sangat dibutuhkan. Sekolah Pengatur Rawat Gigi yang berdiri
sejak 1951 sampai saat ini telah mengalami beberapa kali perubahan kurikulum
yang artinya Sekolah Perawat Gigi juga telah mempunyai beberapa pedoman
kurikulum pendidikan SPRG dari lampiran Surat Keputusan Menkes Nomor. 62/
Kep/Diklat/ Kes/1981.
Terbentuklah wadah menghimpun profesi perawat gigi pada tanggal 13
September 1996 yang dinamakan Persatuan Perawat Gigi Indonesia PPGI organisasi
profesi PPGI di BLKM Ciloto Jawa Barat yang didukung oleh Direktorat Kesehatan
Gigi, Biro Organisasi Departemen Kesehatan Republik Indonesia, dan Pusdiknakes
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Di dalam Peraturan Pemerintah Nomor
32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan, tenaga kesehatan adalah setiap orang
yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Jelaslah bagi kita, dari
butir pertama Peraturan Pemerintah tersebut, bahwa Perawat Gigi termasuk dalam
salah satu tenaga kesehatan. Perawat Gigi mempunyai keterampilan, kewenangan
untuk melakukan upaya kesehatan gigi khususnya setelah menempuh pendidikan
Sekolah Pengatur Rawat Gigi.
Peraturan Pemerintah Nomor. 32 tahun 1996 tenaga perawat gigi belum
masuk di dalamnya, maka PPGI yang baru terbentuk tersebut perlu segera
mengadakan munas I yang pada waktu itu didukung Direktorat Kesehatan Gigi
selaku Pembina Teknis. Pertemuan para wakil perawat gigi dari seluruh Indonesia
berlangsung 10 sampai dengan 11 Desember 1996 yang sekaligus mengesahkan
organisasi profesi perawat gigi dan telah menghasilkan Anggaran Dasar, Anggaran
Rumah Tangga, Kode Etik Perawat Gigi, Usulan draf jabatan fungsional dan Program
Kerja. Sesuai keinginan para perawat gigi agar keberadaan perawat gigi diakui oleh
pemerintah maka dicantumkan pada Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996.
Perawat gigi memberikan pandangan keuntungan dan kerugian apabila perawat
gigi termasuk kategori Tenaga Keperawatan dan Perawat Gigi khususnya perawat.
Ada pun keuntungan dan kerugiannya sebagai berikut:
Alternatif pertama: perawat gigi termasuk kategori tenaga keperawatan
adalah (1) perawat, (2) perawat gigi dan (3) kebidanan.
Keuntungannya keberadaan perawat gigi dalam melaksanakan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat luas adalah sebagai berikut :
7
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
1. Perawat gigi sebagai profesi yang mandiri

2. Memenuhi kebutuhan program yang ditentukan pemerintah dalam pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
3. Perawat gigi sebagai mitra kerja dokter gigi
4. Perawat gigi dapat memberikan pelayanan asuhan sesuai dengan ilmu yang
dimililiki
5. Perawat gigi dapat menjalankan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan
profesinya
6. Perawat gigi dapat mengembangkan jati dirinya
7. Perawat gigi dapat mengembangkan karir sesuai dengan profesinya
8. Meningkatkan percaya diri pada perawat gigi
9. Secara terorganisir dan pelayanan perawat gigi yang prima mampu
meningkatkan atau mencapai derajat kesehatan gigi masyarakat secara optimal
10. Perawat gigi dapat melanjutkan pendidikan kejenjang lanjut yang sesuai
dengan bidang ilmunya.
Alternatif kedua: keuntungan perawat gigi sebagai kekhususan dari
keperawatan gigi yang termasuk tenaga keperawatan yaitu perawat seperti halnya
perawat umum dan perawat gigi dan bidan, sedangkan kerugiannya dari keberadaan
program-program yang ada dan yang dijalankan oleh perawat gigi adalah sebagai
berikut :
1. Program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tidak dapat terlaksana
secara optimal
2. Dokter gigi tidak mempunyai mitra kerja
3. Pendidikan perawat gigi yang ada kini dapat ditutup
4. Seluruh perawat gigi harus ada pelatihan karena ilmu yang diterima berbeda
5. Perawat gigi tidak dapat menunjukkan eksistensinya.
Demikianlah yang diperjuangkan DPP PPGI agar perawat gigi masuk kategori
tenaga keperawatan dan tergolong pada jenis tenaga kesehatan bagian tenaga
keperawatan tercantum dalam Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996
yang dengan berbagai upaya maka keluarlah Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1035/Menkes/SK/IX/1998 tentang perawat gigi; merupakan salah satu
jenis tenaga kesehatan kelompok keperawatan. Selanjutnya untuk kenyamanan
bekerja disusunlah peraturan–peraturan jabatan fungsional perawat gigi kemudian
terbitlah :
1. Kementerian Aparatur Negara Nomor 22/Kep/M.PAN/4/2001 tentang jabatan
fungsional perawat gigi dan angka kreditnya
2. Keputusan Bersama Menteri Kesehatan dan Kemeneterian Sosial dan Kesehatan
Anak, Badan Kepegawai Negara Nomor 728/Menkes/Kesos/SKB/VII/ 2001 dan
Nomor 32A Tahun 2001
3. Kep.Menkes No. 1208/Menkes /SK/ XI/2001.
Sebagai pelaksanaan lebih lanjut Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun

1996 maka perlu ditetapkan registrasi dan izin kerja perawat gigi yang tertuang
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 1392/Menkes/
SK/XII /2001, Surat Keputusan perawat gigi dalam melaksanakan tugasnya dengan
memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagaimana tertuang
8
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 284/Menkes/SK/

IV/2006. Perawat gigi merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan dalam kelompok
keperawatan yang dalam menjalankan tugas profesinya harus berdasarkan standar
profesi sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesi Nomor. 378/
Menkes/SK/III/2007 sehingga dapat disimpulkan tenaga profesi kesehatan gigi
mempunyai jenis tenaga sebagai dokter gigi, perawat gigi dan tekniker gigi.
Awal 2001 dibukalah Sekolah Menengah Kejuruan oleh Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia. SMK dengan kompetensi keahlian
kesehatan gigi, dan dengan keluarnya revesi kurikulum 2013 maka berubah
kembali kompetensi keahlian menjadi dental keperawatan gigi, maka dengan
membuka program kompetensi keahlian kesehatan dan sejak itu pengelolaan
sekolah menengah kejuruan setingkat SMA/SMK secara umum tidak lagi dibawah
Kementerian Kesehatan.
D. Sejarah Perawat Gigi Internasional

Sejarah keperawatan gigi dimulai awal abad 19 di Amerika. Salah satu
peristiwa yang tercatat adalah pada 1885, ketika seorang dokter gigi Dr.C. Edmund
Kells dari New Orleans memutuskan untuk melaksanakan bebrapa pengobatan
perintis menggunakan x-ray untuk mengobati abses gigi. Dr.C. Edmund Kells tidak
bisa melakukannya sendiri. Ia membutuhkan batuan ektra, semacam asisten Dr.C.
Edmund Kells minta bantuan Malvina Cuera. Disinilah berawalnya munculnya
peran seorang perawat gigi. Kemudian antara 1953 sampai 1957 Malvina bekerja
di American Associaion of Dental Asistens. Dari sini berawalnya seorang dokter
gigi membutuhkan bantuan seseorang dalam pekerjaannya sebagai dokter gigi.
Sejarah perawat gigi telah muncul pada awal 1990 dengan berdirinya sebuah
organisasi asisten dokter gigi dengan cabang diseluruh Amerika. Organisasi ini
dibentuk oleh kelompok ladies, salah satu dari wanita-wanita ini adalah Juliette
Southard, yang membentuk sebuah masyarakat di New York. Bersama dengan
pemimpin Chicago dan Cook County Dental Association Asisten, Jessie Elsworth,
mereka mengajukan permohonan untuk menghindari konferensi American Dental
Association (ADA), 1926. Tahun berikutnya, berdirilah American Dental Asisten
Association (ADAA), menyatukan semua kelompok lokal dengan Juliette Southard
sebagai ketua.
Pada 1943, asosiasi mengadakan pelatihan perawat gigi untuk pertama
kalinya, yang bertujuan melatih para perawat gigi agar lebih terampil dan
berkualitas dalam melakukan pekerjaannya. Pada pelatihan tersebut perawat gigi
bernama Winter Bunty menjadi perawat gigi yang terbaik. Delapan belas tahun
kemudian, setelah terjadi beberapa perubahan dan perkembang, asosiasi memiliki
hampir 1.000 anggota dengan kepegurusan Sue Adam sebagai sekretaris, dan dua
staf paruh waktu. Mereka mulai bekerja untuk asosiasi pada 1992, dimulai dengan
membuat kartu keanggotaan yang diketik secara individual pada mesin tik manual.
Selanjutnya asosiasi perawat gigi di Negara Amerika semakin berkembang hingga
saat ini.
Organisasi perawat gigi di Inggris dimulai hanya dengan 4 orang staf sebagai
pengurus. Asosiasi Perawat Gigi mulai berkembang pesat pada2004. Perkembangan
tersebut berkat teknologi seperti sistem telepon internal, jaringan komputer,
9
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
database keanggotaan yang membantu asosiasi menghimpun para perawat gigi di

inggris dalam wadah asosiasi perawat gigi.
E. Sejarah Perawat Gigi di Indonesia

Dimasa perang kemerdekaan dan setelanya, jasa perawat selalu menjadi
pendukung untuk menangani para korban perang, baik masyarakat umum maupun
para pejuang. Demikian pula halnya dengan perawat gigi. Sejarah perawat gigi
sendiri, di Indonesia dimulai dari terbitnya Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia melalui Surat Keputusan Menteri tertanggal 30 Desember 1950 nomor
27998/Kab. Yang memutuskan mendirikan pendidikan perawat gigi dental nurse.
Keputusan tersebut berlaku mulai tanggal 1 Agustus 1951. Berdirinya Sekolah
Perawat Gigi di Jakarta 1953 telah meluluskan perawat gigi yang pertama.
Pada1957 sekolah perawat gigi berubah namanya menjadi Sekolah Pengatur
Rawat Gigi (SPRG). Dari sinilah lahir perawat gigi yang kemudian tersebar diseluruh
wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
Gambar 1.2 Perawat menangani pasien dimedan perang

Sumber : http://www.google.com
Seiring berdirinya Sekolah Pengatur Perawat Gigi,pada 1960 berdiri juga

Sekolah Pengatur Teknik Gigi (SPTG) dan telah meluluskan peserta didik pada
periode pertama di Jakarta. Pada 1967 kedua lulusan sekolah tersebut membentuk
suatu organisasi IPTGI yaitu Ikatan Perawat Gigi dan Tekniker Gigi Indonesia. IPTGI
berlangsung sampai dengan 1986 tanpa kegiatan atau vakum. Meskipun vakum
dilaksanakan kongres I IPTGI di Ciloto berlanjut sampai kongres II di Jakarta 1991.
Pada 1989 disusun suatu konsep jabatan fungsional dokter gigi, perawat gigi
dan teknisi gigi. Melalui Surat Keputusan Menteri Pendayaguna Aparatur Negara
menolak konsep tersebut karena latar belakang pendidikan perawat gigi dan
teknisi gigi berbeda sehingga jabatan fungsional kedua tenaga tersebut perlu
dipisah. Perubahan profesi perawat gigi juga terjadi dengan adanya Undang-
Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan bahwa tenaga kesehatan harus
mempunyai keahlian professional yang ditunjang pendidikannya. Hal ini diatur
10
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
dalam Peraturan Pemerintah Nomor 16 tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional
yang menyatakan bahwa Jabatan Fungsional mempersyaratkan adanya profesi
yang jelas, etika profesi dan tugas mandiri dari tenaga kesehatan tersebut. Jabatan
fungsional juga harus diorganisasikan dalam suatu organisasi profesi.
Perawat gigi harus menyikapi Peraturan Pemerintah Nomor 16 tahun 1994
tersebut dan harus berjuang menyesuaikan diri. Pada tanggal 13 september 1996
terbentuklah wadah profesi perawat gigi yang dinamakan persatuan perawat gigi
Indonesia yaitu organisasi profesi PPGI dalam kongres di BLKM Ciloto Jawa Barat.
Organisasi ini didukung oleh Direktorat Kesehatan Gigi, Biro Organisasi Departemen
Kesehatan Republik Indonesia dan Pusdiknakes Departemen Kesehatan Republik
Indonesia. Pembentukan organisasi ini sejalan dengan Peraturan Pemerintah Nomor
32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan. Dalam perturan tersebut disebutkan
dengan jelas definisi tenaga kesehatan sebagai berikut “tenaga kesehatan adalah
setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki
pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan yang untuk
jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk upaya kesehatan”.
PPGI yang baru terbentuk atas inisiatif untuk mengadakan Musyawarah
Nasional I, Direktorat Kesehatan Gigi selaku pembina teknis hadir dalam Musyawarah
Nasional I tersebut. Pertemuan para wakil perawat gigi dari seluruh Indonesia
pada tanggal 10 sampai dengan 11 Desember tahun 1996 sekaligus mengesahkan
organisasi profesi perawat gigi. Musyawarah Nasional tersebut menghasilkan ; 1.
Anggaran Dasar (AD), 2. Anggaran Rumah Tangga (ART), 3. Kode Etik Perawat Gigi, 4.
Usulan Draf Jabatan Fungsional, dan 5. Program Kerja.
Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tersebut menyebutkan perawat
gigi bukan merupakan katagori perawat, belum ada body of knowledge yang diakui
sebagai ilmu perawat gigi di Indonesia karena masih didomisili oleh pendidikan
ilmu kedokteran gigi dentistry. DPP-PPGI terus memperjuangkan agar perawat
gigi masuk dalam katagori tenaga keperawatan dan tercantum pada jenis tenaga
kesehatan bagian dari tenaga keperawatan didalam PP Nomor 32 tahun 1996.
Dengan berbagai upaya dari PPGI maka keluarlah Keputusan Meneteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1035/Meskes/SK/IX/1998 tentang perawat gigi dimana
diputuskan bahwa perawat gigi merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan
kelompok keperawatan. PPGI lebih cendrung mengartikan keperawatan dalam
kontek kesehatan gigi dan mulut adalah dalam bentuk upaya pemeliharaan
(care) kesehatan gigi dan mulut. Antara perawat gigi dan perawat umum terdapat
perbedaan dan pendekatan walaupun kedua jenis tenaga tersebut memandang
manusa sebagai satu kesatuan yang mengandung unsur-unsur biologis, psikologis
sosial dan kultural psikososial kultural.
Perawat gigi melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut dalam upaya
pendekatan, pemeliharaan melalui tindakan-tindakan promotif preventif. Pendekatan
promotif melalui upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut, pendekatan preventif
melalui upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut. Sementara, perawat (nurse)
melakukan pendekatan berdasarkan pemenuhan kebutuhan dasar manusia agar
mampu mengatasi masalah kesehatannya. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
RI Nomor 378/Menkes/SK/III/2007 tentang standar profesi perawat gigi dijelaskan
perawat gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan melalui pendekatan promotif
dan preventif yaitu:
11
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
1. Pendekatan promotif
a. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat
b. Pelatihan kader
c. Penggunaan alat peraga
d. Pola makanan yang sehat
2. Pendekatan preventif
a. Pemeriksaan plak
b. Pembersihan karang gigi.
c. Sikat gigi bersama atau massal
d. Pencegahan karies gigi : 1) Menggunakan flour dengan teknik kumur-kumur,
2) Pengolesan larutan fluor pada gigi, dan 3) Pengisian pit dan fissure dengan
bahas fissure sealent.
Perawat gigi menitik beratkan dalam melakukan asuhan kesehatan gigi

dan mulut melalui pendekatan promotif dan preventif namun Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 378/Meskes/SK/III/2007 dalam pasal 119
menyebutkan perawat gigi dapat memberikan tindakan medik dasar pada kasus
penyakit gigi dan mulut terbatas, yaitu seperti hal sebagai berikut :
1. Tindakan kegawatdaruratan pada kasus gigi dan mulut sesuai dengan standar
pelayanan
2. Perawatan paska tindakan, hanya dapat dilakukan berdasarkan permintaan dari
dokter gigi
Dari uraian diatas, mencoba menyimpulkan bahwa kesehatan gigi di Indonesia
1. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut mencakup pelayanan medis gigi oleh
dokter gigi, pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut oleh perawat gigi dan
pelayanan asuhan supporting oleh tenisi gigi.
2. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan secara komprehensif
kepada individu, keluarga dan masyarakat yang mempunyai ruang lingkup
berfokuskan kepada aspek promotif, prevenif dan kuratif dasar.
3. Dalam melaksanakan tugasnya, seorang perawat gigi dapat memberikan
konseling terhadap hak-hak pasien dalam memberikan jaminan terhadap
kualitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang diberikan secara profesional.
4. Perawat gigi adalah mitra kerja dokter gigi yang menunjang program Pemerintah
dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
5. Perawat gigi melaksanakan program Pemerintah dalam pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut individu, kelompok dan masyarak luas.
Perawat gigi mempunyai organisasi profesi sebagai wadah berhimpun dan
memperjuangkan aspirasinya adalah Persatuan Perawat Gigi Indonesia Dalam
melaksanakan tugasnya seorang Perawat gigi berkolaborasi dengan tenaga
kesehatan lainnya seperti dokter gigi, dokter Umum, Perawat Umum, Bidan dan
sebagainya dan bekerja sesuai standar profesi yang berlaku. Peserta didik telah
memahami bahwa peserta didik adalah tenaga profesional Perawat gigi dan profesi
peserta didik termasuk dalam salah satu tenaga kesehatan yang sudah diakui secara
formal. Untuk itulah peserta didik perlu menghargai jasa para pahlawan dibidang
12
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
kesehatan, terutama bidang kesehatan gigi yang telah memberikan sumbangsih

yang luar biasa terhadap profesi peserta didik. Sudah saatnya peserta didik harus
memahami bahwa dirinya sebagai perawat gigi untuk menjalankan tugas secara
profesional dengan cara meningkatkat keterampilan dan pengetahuan peserta didik.
peserta didik juga memiliki kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan gigi
setelah menempuh pendidikan sekolah pengatur perawat gigi.
F. Pengertian Dental Higiene

Pengertian dental higiene semakin berkembang dari tahun ke tahun. Darby
dan Walsh tahun 2003 menjelaskan bahwa dental higiene dipahami sebagai
ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk di
dalamnya manajemen perilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut serta
peningkatan status kesehatan gigi dan mulut. Kedua ahli ini juga menyatakan
dental higienis merupakan tenaga kesehatan gigi dan mulut yang mempunyai
lisensi berperan sebagai petugas klinik, pendidik, pendamping bagi para pasien,
manager, agen perusahaan, peneliti dalam mencegah penyakit dan mulut serta
meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut masyarakat Indonesia.
Sementara itu Wilkins 2005 mendefinisikan dental higiene sebagai
pelayanan kesehatan gigi yang diberikan oleh dental higienis profesional yang
mencakup preventif yang bermakna pencegahan, pendidikan dan pelayanan
terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan pasien melalui
upaya preventif untuk mencegah penyakit gigi dan mulut dan upaya pemeliharaan
dan peningkatan kesehatan yang promotif.
IFDH tahun 2007 mendefinisikan dental higiene sebagai tenaga kesehatan
profesional yang merupakan lulusan dari lembaha pendidikan. Dental higienis
bertugas melaksanakan pelayanan klinis, mulai dari perencanaan, layanan
pencegahan penyakit gigi dan mulut, pendidikan evaluasi dan pelaksanaan
konsultasi kesehatan gigi dan mulut. Dari pendapat di atas, dapat disimpulkan
bahwa dental higiene merupakan ilmu kedokteran gigi dengan fokus utamanya
upaya promosi kesehatan secara menyeluruh melalui program pendidikan,
penyuluhan dental higiene juga terkait dengan upaya preventif melalui program
program pelayanan asuhan pencegahan penyakit, juga berhubungan dengan
perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang berorientasi pada pelayanan
asuhan keperawatan kepada pasien dan masarakat.
Tujuan dental higiene adalah membantu pasien dan masyarakat dalam
pemeliharaan diri guna mencapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
G. Filosofi Dental Higiene

Pelayanan klinis dental higiene didasarkan pada filosofi dan karakteristik
profesional. Filosofi dental higiene yaitu menggabungkan aspek-aspek
pembangunan ilmu pengetahuan yang mengacu pada konsep dental higiene
berdasarkan riset yang mendalam, adanya otonomi dan batasan profesi yang jelas
serta adanya orientasi pelayanan kepada pasien dan masyarakat secara maksimal.
Tindakan dental higiene adalah suatu tindakan intervensi yang dilakukan
seorang dental higienis, ditunjukan untuk membantu pasien mencapai derajat
kesehatan gigi dan mulut yang optimal dalam rangka meningkatkan derajat
13
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
kesehatan secara umum dan kualitas kehidupan pasien dan masyarakat berdasarkan
pengembangan ilmu pengetahuan. Tidak seperti dental asisten yang dalam
melaksanakan tugasnya akan selalu terkait dengan pekerjaan dokter gigi. Dental
higiene ini mempunyai kekhususan karena dapat melakukan pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut tanpa kehadiran dokter gigi di sampingnya. Walaupun
demikian dental higiene tetap memerlukan dokter gigi sebagai pengawas dalam
pelaksanaan profesinya. Kekhususan pelayanan dental higiene ini tentu saja
terbatas pada konsep dental higiene yaitu promotif dan preventif tidak termasuk
pelayanan kuratif operatif.
Gambar 1.3 Kegiatan Preventif - Preventif

Sumber : http://Google.com
Gambar di atas ini sebagai contoh, kegiatan promotif dan preventif yang
dapat dilakukan oleh seorang dental higiene yaitu melakukan edukasi cara sikat gigi
yang benar, menggunakan dental floss/benang gigi. Dental higiene juga melakukan
promosi tentang kesehatan rongga mulut, melakukan asuhan kesehatan gigi dan
mulut secara maksimal pada individu, kelompok dan masyarakat.
H. Kompetensi Dental Higiene

Dental higiene berfokus pada upaya-upaya peningkatan kesehatan gigi dan
mulut serta pencegahan penyakit mulut secara mutlak. Seorang dental higiene
harus memahami hubungan antara kebutuhan dasar manusia dengan konsep
dental higiene. Peserta didik harus mampu mengingat tentang lima kebutuhan
dasar manusia menurut hukum Maslow, dalam hukum Maslow tersebut disebutkan
lima kebutuhan dasar yaitu: (1) kebutuhan fisiologis, (2) keamanan, (3) cinta dan
memiliki, (4) pencapaian diri, dan (5) aktualisasi diri. Kelima kebutuhan dasar ini
juga menjadi pertimbangan bagi dental higiene dalam melaksanakan tugasnya,
sesuai dengan kompetensinya.
14
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.4 Kegiatan Preventif fissure sealent

Sumber : http//google.com
Dental higiene juga harus memiliki pengetahuan tentang sistem tubuh

manusia, psikologi serta sosialogi secara terintegrasi. Konsep dental higiene
difokuskan pada penyesuaian individu terhadap lingkungan dalam rangka
meningkatkan kesehatan mulut dan mencegah penyakit gigi dan mulut. Berikut
ini peserta didik akan mempelajari kompetensi yang harus dimiliki seorang dental
higiene seperti di bawah ini :
1. Kompetensi utama dental higiene adalah mampu melaksanakan upaya
peningkatan kesehatan gigi dan mulut, melalui program-program promotif dan
program-program preventif
2. Kompetensi penunjang dental higiene adalah sebagai berikut :
a. Menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut.
b. Melakukan pelatihan kader kesehatan gigi.
c. Membuat dan menggunakan media komunikasi
d. Menginstruksikan teknik menyikat gigi yang baik
e. Melakukan scalling.
f. Melakukan topical aplikasi.
g. Melakukan fissure sealent.
Pada saat hendak merawat pasien seorang dental higiene dituntut untuk
bersikap profesional serta memberikan pelayanan kepada pasiennya dengan
berempati, benar-benar tulus dalam memberikan perawatan. Pada saat menangani
pasien dibutuhkan kesabaran dan ketulusan peserta didik sebagai asisten perawat
gigi sehingga pasien dapat bersikap komperatif dalam perawatan kesehatan
giginya. Perawatan kesehatan gigi memerlukan waktu yang lama baik dari
kunjungan yang berharap-harap serta kadang-kadang dihambat oleh sikap takut
pasien terhadap perawatan kesehatan gigi atau yang disebut dengan dental phobia.
Untuk itu diperlukan perencanaan perawatan yang matang untuk menghindari dari
kegagalan dalam perawatan yang disebut dengan pasien drop out.
15
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 1.5 Kegiatan Preventif Scalling

Sumber : http://google.com
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan falsafah dan sejarah dental

keperawatan, kalian bisa menjelajahi dunia maya secara
mandiri. Dunia internet sangat luas, banyak materi yang bisa
kalian dapatkan untuk menambah khanazah pengetahuanmu.
Melalui internet kalian akan mendapatkan lebih banyak
wawasan tentang falsafah dan sejarah dental keperawatan
sehingga membuat selalu up to date. Salah satu website
yang bisa kalian akses adalah: http://edukesehatan.blogspot.
com/2014/08/sejarah-dan-falsafah-keperawatankep.html
atau bisa scan di sini.
RANGKUMAN
1. Falsafah keperawatan gigi adalah dasar pemikiran ataupun kerangka

berpikir peserta didik sebagai seorang asisten perawat gigi dalam bertindak,
mengambil suatu keputusan dalam memberikan pelayanan pada pasien, baik
yang sehat maupun yang sakit, memandang manusia sebagai makhluk yang
utuh aau holistik yang harus dipenuhi, dihargai dalam hal kebutuhan biologis,
psikologis, sosial, kultural, dan spritul melalui upaya asuhan keperawatan gigi
dan mulut yang komprehensif, sistematis, logis dan tidak bisa dilakukan secara
sepihak atau sebahagian dari kebutuhannya tanpa membedakan suku, agama,
status sosial dan ekonomi.
16
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
2. Dental higiene merupakan ilmu kedokteran gigi dibidang kebersihan gigi dan
mulut yang berhubungan dengan prilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan
mulut. Tujuan praktik dental higiene adalah memberikan tindakan intervensi
yang dilakukan oleh dental higiene untuk membantu pasien mencapai derajat
kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
3. Tujuan akhir dari dental higiene adalah meningkatnya derajat kesehatan secara
umum dan kualitas kehidupan seorang pasien dan masyarakat berdasarkan
pengembangan ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut,
serta perkembangan bidang-bidang lainnya.
TUGAS MANDIRI
Setelah mempelajari materi tentang higiene kerjakanlah latihan berikut:

1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan falsafah?
2. Dari penjelasan soal latihan 1, jelaskan bagaimana falsafah pelayanan
keperawatan gigi?
3. Sebagai seorang perawat gigi, bagaimana peserta didik harus bersikap
dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut kepada
pasien?
4. Siapakah yang menyediakan pelayanann keperawatan gigi di Indonesia?.
5. Pada tahun berapakah Dr. Albert Fones mulai membuka program dental
higienis pertama kali ?
PENILAIAN AKHIR BAB
Kerjakan soal-soal di bawah ini dengan baik dan benar !

1. Dasar pemikiran, keyakinan perawat terhadap nilai-nilai keperawatan yang
menjadi pedoman dalam memberikan pelayanan keperawatan merupakan
definisi dari ....
A. falsafah
B. holistik
C. status sosial
D. kondisi sosial
2. Layanan yang harus dipenuhi hendaknya mempertimbangkan kebutuhan

biologis, psikologis, sosial kulturl dan spiritual pasien disebut ....
A. falsafah
B. holistik
C. status sosial
D. kondisi sosial
17
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
3. Dalam melaksanakan tugas, peserta didik sebagai seorang dental keerawatan

gigi juga dituntut menerapkan tatanan dalam tugas keperawatan yaitu....
A. etika keperawatan
B. etika pelayanan keperawatan
C. etika asuhan keperawatan
D. etika tenaga perawat
4. Mempunyai rasa kasih sayang terhadap semua manusia tanpa padang bulu,
mempunyai rasa pengorbanan atau sosial tinggi, mempunyai keinginan dan
minat dalam perawatan dan Disiplin, jujur dan bertanggungjawab atas segala
tindakannya disebut dengan....
A. Dasar atau sifat yang harus dimiliki seorang perawat gigi
B. Dasar atau prilaku yang harus dimiliki seorang perawat gigi
C. Dasar atau kelakuan yang harus dimiliki seorang perawat gigi
D. Dasar atau tindakan yang harus dimiliki seorang perawat gigi
5. Salah satu penyedia pelayanan kesehatan di Indonesia adalah ....

A. Dokter gigi dan keperawatan gigi
B. Perawat gigi dan asisten keperawatan gigi
C. Dokter gigi yang dibantu oleh keperawatan gigi
D. Perawat gigi yang dibantu oleh asisten keperawatan gigi
6. Dental higiene mulai dikenal di dunia Internasional sejak awal ....

A. Tahun 1900
B. Tahun 1905
C. Tahun 1910
D. Tahun 1915
7. Siapakah yang pertama sekali mengenalkan deltal higienis di dunia

Internasional ?
A. Albert Fones DDS
B. Irene Newman
C. Darby dan Walsh
D. Newman Alibaba
8. Dental higiene membentuk organisasi yang dinamakan International

Federation of Dental Higiene IFDH pertamanya pada ....
A. Tahun 1985
B. Tahun 1986
C. Tahun 1987
D. Tahun 1988
18
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
9. Pada tahun berapakah Sekolah Perawat Gigi pertama di Jakarta yang pertama
berdiri dan meluluskan tenaga Perawat Gigi yang pertama pada ....
a. Tahun 1950
b. Tahun 1953
c. Tahun 1955
d. Tahun 1960
10. Pada tahun berapakah berdiri Sekolah Pengatur Teknik Gigi SPTG pertama
sekali di Indonesia ?
a. Tahun 1950
b. Tahun 1953
c. Tahun 1955
REFLEKSI
Setelah mempelajari falsafah dan sejarah dental keperawatan, tentunya kalian

telah mengetahui bagaimana tugas seorang dental keperawatan gigi, bagaimana
perkembangan dental keperawatan gigi baik di negara Internasional maupun
dinegara kita Indonesia, perjalanan dental keperawatan gigi hingga sampai
sekarang ini. Semoga pembahasan di buku ini bisa membuat wawasanmu
bertambah dalam bidang keperawatan gigi. Sebagai peserta didik kompetensi
keperawatan gigi yang nantinya bekerja sebagai asisten dental keperawatan gigi
tentu akan sangat malu bila wawasannya sedikit. Mari kita budayakan membaca
jika ada sesuatu yang belum jelas/membingungkan bertanyalah kepada gurumu.
19
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
II PENGENALAN DENTAL ASISTEN
BAB II PENGENALAN DENTAL ASISTEN
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah proses pembelajaran selesai peserta didik diharapkan mampu:

1. menjelaskan pengertian dan tujuan dental asisten
2. mendiskripsikan ruang lingkup dan tugas dental asisten
3. menjelaskan dasar kompetensi dental asisten
4. menjelaskan peran dental asisten di klinik kesehatan gigi
5. menganalisis kondisi serta kebutuhan pasien dalam perawatan gigi
6. menerapkan dokumentasi dalam proses tindakan keperawatan
7. memahami pasien pada saat pelaksanaan proses perawatan berlangsung
8. memepersiapkan dalam pemakaian atau bahan dan perlengkapan yang
dilakukan selama perawatan pasien.
PETA KONSEP
Pengertian Dental Assistant
Tujuan Dental Assistant
PENGETAHUAN TENTANG Ruang Lingkup Tugas Dental

DENTAL ASSISTANT Assistant
Dasar Kompetensi Dental Assistant
Peran Dental Assistant di Klinik Gigi
KATA KUNCI
fleksibel, interpersonal, teknologikal, rekam medis, preventif, dentistry, saliva,

komprehensif, rubber dam, hand instrument, dental unit, dan handpiece
20
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Pada bab II ini akan menjelaskan pengenalan dental asisten keperawatan gigi.
Setelah mempelari bab ini peserta didik diharapkan mampu melakukan tindakan
keperawatan gigi kepada pasien.
Dalam pembahasan kali ini akan dijabarkan fungsi dental asisten yang sangat
fleksibel serta bervariasi dari suatu klinik gigi ke klinik gigi lainnya. Kemampuan
sebagai dental asisten dibutuhkan baik dalam pelayanan dental asisten gigi
pada ruang Poliklinik Rumah Sakit, Puskesmas dan Klinik Kesehatan Gigi yang
berkemampuan secara klinikal, administrasi, interpersonal dan teknologi dalam
merawat pasien serta memberikan pelayanan secara menyeluruh kepada pasien
atau masyarakat.
Dalam konsep asuhan keperawatan kesehatan gigi dan mulut, dental asisten
merupakan tim yang erat bekerja sama dengan dokter gigi dalam mendampingi
pasien selama perawatan. Keberadaan dental asisten sangat membantu dokter gigi
dalam memberikan pelayan kesehatan. Tugas seorang dental asisten keperawatan
gigi komprehensif dan bervariasi di klinik kesehatan gigi.
21
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
A. Pengertian Dental Asisten

Dental asisten adalah seseorang yang sudah menamatkan pendidikan
Sekolah Menengah Kejuruan/SMK dalam bidang kompetensi keahlian
keperawatan gigi yang juga disebut dengan asisten keperawatan gigi. Seseorang
peserta didik yang telah menamatkan jenjang pendidikan setingkat Setara
Sekolah Menengah Kejuruan /SMK atau yang telah bekerja di klinik keperawatan
gigi yang lansung mendapat pengawasan di bawah dokter gigi dan bertanggung
jawab pada ruang lingkup yang luas dalam bidang administrasi dan berfungsi
sebagai tenaga bantu pada laboratorium.
Fungsi dental asisten sangat fleksibel dan bervariasi dari suatu klinik
gigi ke klinik gigi lainnya. Sebagai dental asisten membutuhkan kemampuan
baik dalam pelayanan dental asisten gigi pada ruang Poliklinik Rumah Sakit,
Puskesmas dan Klinik Kesehatan gigi yang berkemampuan secara klinikal,
administrasi, interpersonal dan teknologi dalam merawat pasien serta
memberikan pelayanan keperawatan kesehatan gigi dan mulut.
Gambar 2.1 di bawah menampilkan beberapa fungsi dental asisten
dalam melayani pasien dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan
gigi dan mulut.
Gambar 2.1 Kegiatan pelayanan kesehatan gigi pada pasien

Apabila suatu saat peserta didik harus bertugas sebagai dental

asisten, maka ada berbagai fungsi yang harus dilakukanannya. Dental asisten
bertugas sebagai asisten untuk mengisi rekam medis, melakukan tindakan
preventif dentistry seperti membersihkan karang gigi, serta membantu dokter
gigi mengambil alat, menyiapkan bahan, mengontrol saliva dan membersihkan
mulut.
22
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 2.2 Kegiatan Dental Asisten

B. Tujuan Dental Asisten

Dalam konsep asuhan keperawatan kesehatan gigi dan mulut,
dental asisten merupakan tim yang bekerja sama dengan dokter gigi dalam
mendampingi pasien selama perawatan. Tujuan pendampingan yang dilakukan
oleh dental asisten adalah sebagai berikut :
1. Mempersiapkan pasien agar berada dalam kondisi untuk dilakukan tindakan.
2. Memperlancar proses tindakan.
3. Pemberian rasa nyaman kepada pasien saat proses perawatan berlansung.
4. Mengorganisasi persiapan dan pemakaian alat, bahan dan perlengkapan
yang diperlukan selama perawatan pasien.
C. Ruang Lingkup Tugas Dental Asisten

Keberadaan dental asisten sangat membantu meningkatkan efisiensi
dokter gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan. Tugas seorang dental asisten
merupakan tugas yang komprehensif dan bervariasi di klinik gigi. Dental asisten
melakukan banyak tugas yang membutuhkan keterampilan, baik keterampilan yang
bersifat interpersonal dan maupun keterampilan teknis. Berikut ini peserta
didik dapat mempelajari ruang lingkup kerja seorang dental asisten yaitu:
23
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 2.3 diatas adalah Kegiatan Menyiapkan dan Memasang Rubber Dam.
1. Menyiapkan berbagai hal untuk perawatan pasien, diantaranya adalah ....

a. Membuat pasien merasa senyaman mungkin di kursi pemeriksaan gigi
b. Menyiapkan segala sesuatu untuk melakukan perawatan
c. Menyiapkan rekam medis
d. Menyiapkan bahan-bahan dan memberikan hand instrumen kepada
dokter gigi.
e. Menjaga mulut pasien tetap kering
f. Mensterilkan alat keperawatan
g. Layanan dan pemrosesan X-Ray
h. Mengambil serta membuka benang jahitan dari jaringan
i. Mengoles anastesi ke gusi atau gigi
j. Memasang rubber dam pada gigi.
Gambar 2.4 Diatas adalah kegiatan menyiapkan hand instrument.

24
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 2.5 Diatas adalah kegiatan mensterilkan dan menyimpan perlengkapan

2. Melakukan tugas-tugas kantor

a. Membuat jadwal dan konfirmasi perjanjian dengan pasien
b. Menerima pasien
c. Mendokumentasikan rekam medis pada pasien
d. Memesan persediaan bahan-bahan dan material kedokteran gigi
Gambar 2.6 Diatas adalah kegiatan mendokumentasikan Rekam Medik pasien

25
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 2.7 Diatas adalah kegiatan membuat jadwal dan konfirmasi perjanjian dengan pasien
3. Melakukan tugas laboratorium

a. Membuat cetakan gips gigi dan mulut dari alat cetak
b. Membersihkan dan memoles alat-alat gigi lepasan
Gambar 2.8 Diatas adalah melakukan kegiatan tugas laboratorium

Sumber : http://antaranews.com
4. Tugas interpersonal
a. Mencatat dental record pasien dan melaporkan ke dokter gigi
b. Mencatat manajemen pasien sebelum, selama dan sesudah perawatan
26
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 2.9 Diatas adalah melakukan kegiatan mencatat dental record pasien
Sumber : www.antaranews.com
D. Dasar Kompetensi Dental Asisten

Dasar-dasar kompetensi keahlian dental asisten meliputi :
1. Prosedur sebelum perawatan
a. Sebelum penerimaan pasien
Seorang dental asisten perlu mempersiapkan ruangan serta peralatan
yang akan digunakan untuk perawatan sebelum pasien datang. Adapun
hal-hal yang perlu dipersiapkan adalah sebagai berikut :
1) Menyalakan lampu ruangan dan kompresor
2) Menyalakan semua tombol pada dental unit
3) Membersihkan perlengkapan dengan kain lap yang basah dan
dilanjutkan dengan kain lap yang kering
4) Dekontaminasi permukaan meja, kursi, peralatan dental unit
5) Mengaktifkan dan mengfungsikan air pada weter syringe, hanpiece
dan saliva ejector
6) Membersihkan dan meminyaki handpiece
7) Melakukan cek lampu dental unit
8) Melakukan cek fungsi kursi operator, pasien dan asisten
9) Dekontaminasi ruangan
Gambar 2.10 Kegiatan dekontaminasi permukaan meja, kursi peralatan didental unit
Sumber : https://elektromedik.blogspot.co.id
27
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 2.11 Kegiatan membersihkan dan meminyaki handpiece

Gambar 2.12 Kegiatan menyiapkan ruangan dan dental unit

b. Pengelolaan Pasien
Dalam mengelola pasien, peserta didik sebagai dental asisten
harus mampu menempatkan diri selain sebagai asisten juga sebagai
resepsionis yang mumpuni. Untuk itu harus menguasai teknik-teknik
yang meliputi kemampuan untuk:
1) Berkomunikasi yang efektif pada waktu menerima dan menangani
pasien.
2) Mencatat data pasien secara baik
3) Pengaturan sistem perjanjian dan penjadwalan pasien
4) Memelihara hubungan baik dengan pasien
c. Mendudukkan pasien
Untuk mempersilakan dan mendudukkan pasien di dental chair, langkah-
langkah yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut :
1) Menyiapkan dental chair dalam posisi 60º dan kedudukan terendah.
2) Menaikkan tangan dental chair
28
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3)
Mempersilahkan pasien duduk
4)
Mengembalikan tangan dental chair ke posisi semula
5)
Meletakkan napkin pada dada pasien
6)
Menaikan dental chair keposisi kerja
7)
Mengondisikan pasien dalam posisi rencah dan rongga mulut
setinggi siku operator pada posisi jam 12.00 dan sejajar lantai.
8) Mempersilakan operator untuk bekerja.
2. Prosedur selama perawatan
Selama proses perawatan,yang perlu diperhatikan sesorang dental asisten
adalah cara memegang alat seperti pen grasp, inverted pen grasp, palm
grasp, dan palm–thumb grasp, serta ketika melakukan transfer alat. Ada
beberapa teknik saat melakukan transfer alat, yaitu:
a. Teknik transfer paralel
Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer alat-alat
penambalan dan hand instrumen lainnya.
b. Teknik transfer palm grasp
Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer untuk alat-alat
yang lebih besar seperti tang, spuit dan citojet.
Gambar 2.13 kegiatan teknik transfer palm grasp

Sumber : www.google.com
c. Teknik transfer pensgrasp
Gambar 2.14 kegiatan teknik transfer pengsgrasp

29
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
d. Teknik transfer palm and thumb grasp
Gambar 2.15 kegiatan teknik transfer palm and thumb grasp

e. Teknik transfer one handed
Gambar 2.16 kegiatan teknik transfer one handed

Sumber : https://encrypted-tbn0.gstatic.com
f. Teknik transfer two handed
Gambar 2.17 kegiatan teknik transfer two handed

30
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3. Prosedur sesudah perawatan

Hal-hal yang perlu diperhatikan oleh seseorang asisten sesudah perawatan
dan tindakan adalah
a. Mengembalikan pasien ke posisi duduk
b. Membersihkan daerah mulut pasien
c. Membersihkan jalan keluar pasien dengan cara mengangkat dental chair,
dan memindahkan baki instrumen, melepaskan napkin dan celemek
serta mempersilahkan pasien kiri dental chair.
E. Peran Dental Asisten di Klinik Gigi

Berikut peserta didik akan mempelajari tentang peranan peserta didik
sebagai dental asisten di klinik gigi. Peran peserta didik terdiri dari peran
dalam bidang manajemen dan administrasi, pengawasan penularan penyakit,
pemeliharaan dan penggunaan peralatan.
1. Manajemen
Peran peserta didik sebagai dental asisten dalam bidang manejemen meliputi:
a. Administrasi dan Manajemen
Kemampuan ini terkait dengan mengelola tugas-tugas administrasi dan
manajemen di klinik atau puskesmas. Kemampuan yang perlu peserta didik
miliki antara lain adalah sebagai berikut :
1) Kemampuan merencanakan, pengelolaan rencana kerja harian, bulanan
dan tahunan serta pencatatan kegiatan dan keluarannya.
2) Kemampuan melaksanakan pekerjaan perkantoran, administrasi dan
tugas-tugas akuntansi yang diharapkan secara teliti dan efisien dengan
menggunakan komputer atau peralatan lainnya.
3) Kemampuan membuat dokumen secara teliti dan memelihara
kerahasiaannya
4) Kemampuan mengontrol persediaan peralatan dan bahan-bahan dan
mencatat persediaan obat.
5) Kemampuan memelihara kebersihan dan pengaturan klinik.
6) Tanggung jawab dalam pelayanan keperawatan kesehatan gigi dan
mulut.
7) Kemampuan mengelola pelayanan keperawatan kesehatan gigi dan
mulut.
b. Komunikasi
a. Kemampuan menunjukkan komunikasi dan hubungan antar manusia
yang efektif dengan pasien dan tim kesehatn gigi baik secara perorangan
maupun dalam tim.
b. Kemampuan melaksanakan komunikasi yang efektif dan proses
pendidikan
c. Kesehatan gigi dan mulut termasuk saran pre atau post operation
(chair side talk).
d. Kemampuan menilai kebersihan mulut dan memotivasi pasien untuk
berprilaku yang menunjang kesehatan gigi dan mulut.
e. Kemampuan berkomunikasi menggunakan saluran-saluran komunikasi
formal maupun informal.
31
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
f. Kemampuan berkomunikasi dalam taraf Internasional.

g. Kemampuan melakukan information concern dengan pasien
h. Kemampuan melakukan komunikasi terpeutik dengan pasien
c. Kerja sama tim
a. Kemampuan mengembangkan proses kepemimpinannya yang
diperlukan untuk menciptakan kerja sama yang baik dalam tim.
b. Kemampuan berkerja sama dalam tim kesehatan lainnya dalam membuat
keputusan individu maupun tim.
c. Kemampuan menjalin dan memelihara hubungan kerja sama dengan
teman sejawat atau anggota tim kesehatan lainnya
d. Kemampuan dalam melayani pelayanan kesehatan.
Gambar 2.18 kegiatan kerja sama tim kesehatan

2. Pengawasan penularan penyakit (cross infection control)

Sebagai dental asisten, peserta didik juga memiliki tanggung jawab dalam
pengawasan penularan infeksi baik bagi tim kesehatan gigi dan mulut juga
terhadap pasien. Untuk itu, perhatikan kemampuan-kemampuan yang harus
peserta didik kuasai dalam merawat pasien yang meliputi:
a. Kemampuan untuk setiap saat meningkatkan keamanan perorangan dan
kelompok.
b. Kemampuan menggunakan peralatan sterilisasi (autoclave, dry heat, dan
sebagainya) secara hati-hati dan efisiene.
c. Kemampuan menggunakan desinfektan dan dekontaminasi secara tepat,
hati-hati dan efektif.
d. Kemampuan membersihkan, mensterilkan dan memelihara fasilitas dan
instrument kesehatan gigi yang steril.
e. Kemampuan menerapkan sterilisasi secara aman dan prosedural,
pengawasan penularan penyakit dalam klinik dalam perawatan rutin
pasien.
f. Kemampuan untuk melindungi diri dari penularan penyakit.
32
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
g. Kemampuan membuang sampah termasuk benda-benda tajam dan

berbahaya dengan cara aman.
3. Pemeliharaan dan penggunaan peralatan
Dalam melakukan perawatan terhadap pasien, tim kesehatan gigi mengunakan
berbagai peralatan. Kemampuan yang harus peserta didik kuasai untuk peran
peserta didik sebagai dental asisten dalam bidang pemeliharaan dan
penggunaan pelaratan antara lain:
a. Kemampuan mengawasi persediaan peralatan dan inventaris.
b. Kemampuan memelihara dan merawat berbagai macam peralatan dan
kemampuan mengasah berbagai instrumen secara benar dan menerapkan
secara efisien cara-cara pengasahan.
c. Kemampuan menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik,
alat berputar (hand piece, contra angle) secara hati-hati dan efektif.
Gambar 2.19 kegiatan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik

Sumber : https://www.alatkesehatan.id
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan pengenalan dental asisten,

kalian bisa menjelajahi dunia maya secara mandiri. Dunia
internet sangat luas, banyak materi yang bisa kalian
dapatkan untuk menambah khanazah pengetahuanmu.
wawasan tentang pengenalan dental asisten sehingga
membuat kalian selalu up to date. Salah satu website yang
bisa kalian akses adalah
https://melatipamelaputri.wordpress.com/2017/01/19/
peranan-dental-asisten/ atau bisa scan di sini.
33
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
1. Dental asisten adalah seseorang yang bekerja di klinik gigi sebagai asisten
di bawah pengawas dokter gigi dan bertanggung jawab pada ruang lingkup
di dalam klinik gigi.
2. Peran dental asisten adalah melakukan administrasi dan fungsi laboratoris,
rekam medis, melakukan tindakan preventive dentistry.
TUGAS MANDIRI
1. Sebutkan hal-hal yang perlu diperhatikan oleh seseorang asisten sesudah

perawatan dan tindakan!
2. Sebutkan peran peserta didik sebagai dental asisten dalam bidang
manajemen!
3. Sebutkan 7 kemampuan yang perlu peserta didik miliki dalam pengelolaan
klinik atau puskesmas!
4. Ada 4 jenis perawatan dalam tujuan pendampingan yang dilakukan oleh
dental asisten yaitu ....
5. Sebutkan beberapa tugas sebagai dental asisten yang peserta didik ketahui!
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Yang bukan peranan dental asisten dalam klinik keperawatan gigi dan mulut
adalah....
A. Melaksanakan manajemen
B. Melaksanakan pelaporan
C. Cross infection control
D. Pemeliharaan dan penggunaan peralatan
2. Teknik ini biasanya digunakan ketika melakukan transfer alat-alat penambahan

dan hand instrument lainnya, yaitu :
A. teknik transfer parallel
B. teknik palp graps
C. teknik flip over
D. teknik two handed
3. Salah satu kemampuan peserta didik sebagai dental asisten dalam bidang
administrasi dan manajemen adalah kemampuan untuk ....
A. Mengawasi persediaan peralatan dan inventaris
B. Membersihkan, mensterilkan dan memelihara fasilitas dan instrumen
kesehatan gigi yang steril.
C. Menunjukkan komunikasi dan hubungan antar manusia yang efektif
34
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
dengan pasien dan tim kesehatan gigi, baik secara perorangan maupun
dalam tim.
D. Merencanakan, mengelola rencana kerja harian, bulanan dan tahunan
serta pencatatan kegiatan dan keluarannya.
4. Sebagai seseorang dental asissten, peserta didik dituntut untuk dapat

bekerjasama dengan dokter gigi maupun pasien. Di bawah ini yang harus
dilakukan adalah....
A. Mengelola pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
B. Bekerja sama dalam tim kesehatan lainnya dalam membuat keputusan
individu maupun tim.
C. Berkomunikasi yang efektif dalam proses pelayanan perawatan gigi
dan mulut termasuk chair side talk
D. Melindungi diri dari penularan penyakit
5. Dalam menangani pasien, dental asisten harus mampu menempatkan diri

sebagai asisten juga sebagai resepsionis yang mumpuni. Teknik-teknik
yang harus peserta didik kuasai adalah....
A. Berkomunikasi secara efektif pada waktu menerima dan menangani pasien
B. Mempersiapkan posisi pasien agar berada dalam kondisi yang
memungkinkan untuk melakukan tindakan
C. Terorganisirnya persiapan dan pemakaian alat, bahan dan perlengkapan
yang diperlukan
D. Kemampuan melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien.
6. Seseorang perawat gigi sedang mempersiapkan alat dan bahan yang

lengkap pada tray meja untuk sebuah prosedur perawatan diklinik gigi.
Tindakan tersebut termasuk dalam kompetensi seorang dental asisten dalam
tahapan….
A. penataan ruangan
B. pengorganisasian
C. persiapan
D. pengaturan
7. Seluruh alat-alat kedokteran yang digunakan di klinik harus disterilkan dengan

cara dekontaminasi, pencucian, pembilasan, dan sterilisasi untuk menghindari
terjadinya infeksi silang antara pasien dengan operator. Proses tersebut
merupakan kompetensi dental asisten untuk....
A. melakukan dekontaminasi
B. membuat tindakan pengawasan penularan penyakit
C. menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik
D. mengawasi persediaan peralatan dan inventaris.
35
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
8. Seseorang pasien menjalani tindakan pencabutan gigi karena gigi tersebut

tidak dapat dipertahankan dan sudah menyebabkan pembengkakan pad
gusi. Gigi pasien dibuang ke tempat pembuangan sampah medis. Tindakan
tersebut merupakan salah satu kemampuan dental asisten dalam hal….
A. membuang sampah termasuk benda-benda tajam dan berbahaya dengan
cara aman
B. pencemaran terhadap lingkungan
C. menyiapkan dan menggunakan alat-alat kedokteran elektrik
D. menggunakan peralatan sterilisasi secara berhati-hati dan efektif
9. Dalam mengelola pasien, sebagai dental asisten harus mampu menempatkan

diri sebagai resepsionis yang mampu melakukan hal-hal....
A. Berkomunikasi secara efektif kepada pasien
B. Mencatat data pasien secara baik dan memelihara hubungan baik
C. Sistem perjanjian dan penjadwalan pasian
D. Semua benar.
10. Hal-hal yang perlu diperhatikan oleh seseorang asisten sesudah perawatan
dan tindakan adalah ....
A. Mengembalikan pasien ke posisi duduk
B. Membersihkan daerah mulut pasien
C. Membersihkan jalan keluar dengan cara mengangkat dental chair
D. Semua benar.
REFLEKSI
Setelah mempelajari pengenalan dental asisten, tentunya kalian telah

mengetahui bagaimana pengertian dental asisten, bagaimana tujuan dental
asisten, ruang lingkup tugas asisten hingga sampai sekarang ini. Semoga
pembahasan di buku ini bisa membuat wawasanmu bertambah dalam bidang
dasar kompetensi dental asisten. Sebagai peserta didik kompetensi keperawatan
gigi yang nantinya bekerja sebagai asisten dental keperawatan gigi tentu akan
sangat malu apabila wawasannya sedikit. Mari kita budayakan membaca jika ada
sesuatu yang belum jelas/membingungkan bertanyalah kepada gurumu.
36
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
KONSEP PELAYANAN PERAWATAN GIGI DAN

BAB
MULUT III
BAB III KONSEP PELAYANAN PERAWATAN GIGI DAN
MULUT
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah proses pembelajaran selesai peserta didik diharapkan mampu:

1. menjelaskan pengertian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
2. mendeskripsikan pelayanan asuhan dalam pelaksanaan praktik keperawatan.
3. menjelaskan tujuan pelaksanaan asuhan kesehatan keperawatan gigi dan mulut.
4. menjelaskan pengertian standar pelayanan keperawatan gigi dan mulut.
5. menjelaskan pengertian standar pelayanan keperawatan gigi dan mulut oleh
dental asisten perawat gigi.
PETA KONSEP
Individu
Pengertian Pe-
layanan Kesehatan Keluarga
Gigi
Masyarakat
Tujuan Pelayanan
Tujuan Khusus
KONSEP PELAYANAN GIGI Kesehatan Gigi dan
DAN MULUT Mulut
Tujuan Umum
Pengertian Standar
Pelayanan Gigi dan
mulut
Standar Kesehatan
Gigi dan Mulut
KATA KUNCI
ilustrasi, preventif, kuratif, penyakit kronis, rehabilitasi, promotif, posyandu, ohis,

oral propilaksis, larutan fluor, inpeksi, palpasi, auskultasi, perkusi, oral higiene
index, dan simplified
37
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Kebutuhan dasar manusia merupakan usur utama yang dibutuhkan oleh

manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologi maupun psikologi yang
bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dalam kesehatan secara menyeluruh.
Setiap manusia memiliki lima kebutuhan dasar yaitu ; (1) kebutuhan
fisiologis, (2) keamanan, (3) cinta, (4) harga diri dan (5) aktualisasi dalam
mengaplikasikan pemberian kesehatan kepada pasien. Kebutuhan dasar manusia
tersebut dapat digunakan untuk memahami hubungan antara kebutuhan keperawatan,
meskipun setiap manusia mempunyai sifat yang berbeda-beda akan tetapi setiap
manusia mempunyai kebutuhan dasar yang sama. Besarnya kebutuhan dasar yang
akan dipenuhi ini sangat menentukan pada tingkat kesehatan dan posisi pada rentang
sehat serta sakitnya pasien.
Pelayanan kesehatan merupakan suatu program atau kegiatan yang
dilakukan secara terencana yang mempunyai hasil tertentu pada suatu kelompok
tertentu. Pelayanan asuhan keperawatan gigi ini diberikan secara langsung kepada
pasien untuk memenuhi kebutuhan kesehatan pasien sehingga dapat mengatasi
masalah yang sedang dihadapinya. Dalam pelayanan keperawatan gigi dan mulut
harus dilakukan secara paripurna yang artinya semua masalah kesehatan gigi dan
mulut yang dialami pasien dapat diselesaikan dengan tuntas. Untuk itu peserta didik
sebagai dental asisten keperawatan gigi diharapkan mampu melaksanakan tugas
pokok dan fungsi sebagai perawat gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan
secara paripurna kepada pasien.
Bab ini sangat penting untuk peserta didik pelajari karena akan menjadi
dasar bagi peserta didik untuk memiliki pengetahuan tentang pelaksanaan pelayanan
keperawatan gigi baik didalam gedung yaitu pelayanan pemeriksaan, Pengobatan
maupun di luar gedung yaitu kegiatan UKGS, UKGM atau penyuluhan. Peserta didik
yang baru belajar tentang ilmu keperawatan gigi sebelum penulis membahas lebih
lanjut tentang konsep pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
38
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Undang-undang nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan, menjelaskan

tentang penyelenggaraan pelayanan kesehatan pada masyarakat melalui pendekatan
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif. Dalam topik dua ini kita akan membahas
bagaimana seharusnya pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut itu dilakukan dengan
pendekatan–pendekatan tersebut.Terkait dengan pelayanan kepada pasien, dalam
memberikan pelayanan asuhan, tugas yang peserta didik lakukan sebagai seorang
perawat gigi harus memenuhi standar tersebut mengacu pada Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 284 tahun 2006, tentang “standar pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut”. Perhatikan uraian materi dibawah ini.
MATERI PEMBELAJARAN
A. Pengettian Pelayanan Kesehatan Gigi

Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan
gigi dan mulut yang terencana, ditujukan kepada kelompok tertentu yang dapat
diikuti dalam kurun waktu tertentu diselenggarakan secara berkesinambungan
dalam bidang promotif, prventif dan kuratif sederhana yang diberikan kepada
individu, kelompok, dan masyarakat. Mari kita bahas lebih lanjut pengertian
ini. Perhatikan kata kunci yang dicetak miring di atas Apa yang dimaksud dengan
terencana, kurun waktu, berkesinambungan, promotif, preventif, kuratif, kelompok?
Kita lihat dalam pembahasan di bawah ini.
Menurut Taylor,1993, perspektif dari asuhan adalah suatu pelayanan yang
diberikan berpusat pada hubungan interpersonal. Pendekatan pelayanan
asuhan ini dengan memperhatikan lima kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan
fisiologis, keamanan, cinta, harga diri, dan aktualisasi diri untuk meningkatkan
penghormatan dan penghargaan terhadap martabat klien sebagai manusia.
Keperawatan yang dilakukan berawal dengan mau mendengarkan keluhan–keluhan
pasien, juga mendengarkan ataupun mengolah saran–saran dari orang lain sebagai
dasar yang mengarah pada tanggung jawab profesional. Dengan mendengarkan
data dan informasi dari pasien, peserta didik dapat mengetahui masalah-masalah
yang dihadapi oleh pasien tersebut. Selain mendengarkan, perawat gigi dapat
menggali keterangan-keterangan lain yang relevan untuk mendukung pelaksanaan
pelayanan keperawatan pada akhirnya.
Pelayanan keperawatan diberikan dengan tanggung jawab moral meliputi
kepedulian terhadap pasien, empati dan dengan perasaan kasih sayang. Peserta
didik sebagai perawat gigi hendaknya tidak menganggap pasien hanya sebagai
penerima layanan. Seorang perawat gigi harus memiliki komitmen yang tinggi
untuk memberikan pelayanan yang berkualitas berdasarkan standar perilaku dan
etika profesional. Pelayanan keperawatan diberikan dengan pendekatan berdasarkan
etika dan perawat gigi menghargai kapasitas otonomi setiap orang, menghindari
berbuat salah, bersedia dengan murah hati memberikan sesuatu yang bermanfaat,
bertindak adil dengan menjelaskan dan memberikan informasi tentang manfaat
dan risiko yang dihadapi, dan mendukung hak pasien untuk mengambil keputusan.
39
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut ditujukan kepada kelompok tertentu.

Kelompok mana sajakah itu? Pelayanan keperawatan gigi ditujukan untuk individu,
keluarga dan masyarakat. Mari kita bahas satu persatu target layanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut seperti dapat peserta didik baca di bawah ini. Pelayanan
kesehatan gigi ditunjukan untuk melayani kelompok-kelompok diantaranya,
individu, keluarga dan masyarakat.
1. Individu
Dalam rangka tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang kesehatan
gigi dan mulut, kesehatan gigi dan mulut yang optimal seharusnya diawali dari
diri sendiri. Setiap orang hendaknya peduli dengan kesehatan dirinya sendiri.
Setelah ia peduli terhadap kesehatan dirinya, maka diharapkan ia akan dapat
menjadi contoh bagi orang lain, baik dalam keluarga maupun di masyarakat
dalam kesehatan gigi dan mulut. Berikut adalah beberapa kemampuan dasar
dalam kesehatan gigi dan individu:
a. Mampu memelihara kesehatan gigidan mulut bagi diri sendiri
b. Mampu melaksanakan pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut bagi
diri sendiri
c. Dapat mengetahui kelainan-kelainan dalam bidang kesehatan gigi dan
mulut dan mengambil tidakan yang tepat untuk mengatasinya.
d. Mampu menggunakan sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia.
2. Keluarga
Keluarga adalah kumpulan individu yang hidup bersama sebagai satu
kesatuan sebagai unit terkecil dalam masyarakat. keluarga memiliki ikatan yang
kuat di antara anggotanya dan rasa ketergantungan dalam menghadapi berbagai
masalah yang timbul termasuk masalah kesehatan gigi dan mulut. Keluarga
saling mendukung, membantu dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang
dihadapi oleh salah satu anggota keluarga.
Freeman menguraikan tugas keluarga dalam masalah kesehatan
diantaranya adalah:
a. Keluarga mampu mengenal gangguan kesehatan pada anggota keluarganya.
b. Keluarga dapat mengambil keputusan dalam mencari pertolongan atau
bantuan kesehatan bagi anggota keluarganya
c. Keluarga dapat menanggulangi keadaan darurat yang bersifat kesehatan
maupun non kesehatan
d. Keluarga dapat memberi perawatan dan mencari bantuan bagi anggota
keluarga yang sakit.
3. Masyarakat
Masyarakat adalah sekelompok individu yang hidup bersama dalam waktu
yang lama yang merupakan satu kesatuan yang membentuk sistem dan
menghasilkan suatu kebudayaan. Layanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
dilakukan agar masyarakat memiliki pengetahuan tentang kesehatan gigi dan
mulut, bagaimana memelihara gigi dan mulut, bagaimana mengatasi gangguan
dan kelainan gigi dan mulut, dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan
gigi yang ada. Dengan kondisi masyarakat seperti ini, diharapkan dapat tercipta
kebudayaan pelihara diri terhadap kesehatan, khususnya kesehatan gigi dan mulut.
Tujuan akhirnya adalah terwujudnya status kesehatan gigi dan mulut yang
optimal bagi kelompok masyarakat tersebut.
40
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Untuk menciptakan masyarakat yang memiliki pengetahuan dan

kesadaran pelihara diri kesehatan gigi dan mulut, dilakukan pendidikan
kesehatan gigi dan dan mulut. masyarakat melalui pelatihan kader-kader
kesehatan gigi dan mulut seperti kader di Posyandu, juga kepada masyarakat
melalui program Usaha Kesehatan gigi dan Mulut Masyarakat UKGM. Kata kunci
berikutnya adalah program pelayanan kesehatan gigi diberikan dalam kurun
waktu tertentu. Artinya seorang perawat gigi harus dapat merencanakan
pelayanan kepada pasien baik sebagai individu, keluarga ataupun kelompok.
Masyarakat tertentu dengan jangka waktu yang ditetapkan baik pelayanan
yang dilaksanakan di dalam gedung melalui pelayanan klinik maupun di luar
gedung melalui penyuluhan.
Kegiatan ataupun program kesehatan gigi dan mulut tersebut dapat
diselesaikan dalam 1 bulan, 6 bulan, 1 tahun ataupun beberapa tahun
lalu, apa maksud program ini diberikan untuk tujuan promotif, bertujuan
preventif, bertujuan kuratif? Promotif yang dimaksud dalam pelayanan
kesehatan keperawatan gigi adalah tugas peserta didik sebagai perawat gigi
untuk berupaya meningkatkan kemampuan kesehatan masyarakat melalui
pembelajaran dari dan oleh untuk dan bersama masyarakat agar mereka
dapat menolong dirinya sendiri, serta mampu berperan secara aktif dalam
masyarakat sesuai sosial budaya setempat yang didukung oleh kebijakan
public yang berwawasan. Sasaran adalah kelompok orang sehat agar tetap
memiliki gigi dan mulut yang sehat.
Adapun program yang dimaksud di atas tadi, misalnya program promotif
yang ditampilkan pada gambar 3.1 di bawah yang tujuan utamanya untuk:
a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi
b. Memotivasi dan membimbing individu, masyarakat untuk membiasakan
pelihara dari dalam bidang kesehatan gigi dan mulut bagi diri sendiri dan
keluarga’
c. Dapat menjalankan upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut bagi diri
sendiri dan keluarga.
d. Dapat mengenal adanya kelainan dalam mulut sedini mungkin kemudian
mencari sarana pengobatan yang tepat dan benar.
Gambar 3.1 kegiatan pada promotif penyuluhan kesehatan gigi disekolah

41
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Selanjutnya adalah program bertujuan preventif yaitu pelayanan

asuhan secara sengaja dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan,
kerusakan penyakit gigi dan mulut bagi seseorang atau masyarakat. Sasaran
yang peserta didik hadapi adalah kelompok orang risiko tinggi, seperti anak
pra sekolah, anak sekolah dan ibu hamil. Adapun perawatan yang preventif
dapat diperlihatkan pada gambar 3.2 di bawah ini yang dapat peserta didik
lakukan adalah sebagai berkut :
a. Perawatan rutin, yaitu aktivitas pemeliharaan dan perawatan yang dilakukan
secara rutin setiap hari. misalnya pada pelaksanaan sikat gigi secara teratur
pada pagi hari sebuah sarapan atau sebelum tidur malam.
b. Perawatan periodik, yaitu aktivitas pemeliharaan dan perawatan yang
dilakukan dalam jangka waktu tertentu seperti rutin melakukan pemeriksaan
gigi dan mulut ke pelayanan kesehatan oleh dokter gigi, puskesmas, rumah
sakit setiap 6 bulan sekali. perawatan seperti ini dapat mendeteksi sendiri
mungkin kerusakan-kerusakan, kelainan gigi dan mulut. Perawatan yang
dilakukan antara lain adalah dengan melakukan pembersihan karang gigi
yang disebut dengan scalling yang dapat menghindari terjadinya kerusakan
jaringan pendukung gigi.
Gambar 3.2 Kegiatan Preventif Sikat Gigi bersama disekolah

Terakhir adalah program kuratif, yaitu program yang bertujuan untuk

merawat dan mengobati serta memperbaiki gigi anggota keluarga dan
kelompok yang menderita penyakit atau masalah kesehatan gigi dan mulut
yang terjadi akibat tidak dilakukan perawatan preventif. Sasarannya adalah
kelompok orang sakit atau pasien terutama penyakit kronis. Apabila sudah
terjadi kerusakan gigi, dokter gigi dapat melakukan penambalan atau
pencabutan gigi.
42
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 3.3 Kegiatan Kuratif Sederhana disekolah

Dari kegiatan promotif, preventif maupun kuratif, usaha pencegahan

penyakit mendapat tempat yang utama, karena dengan usaha pencegahan
akan diperoleh hasil yang lebih baik serta memerlukan biaya yang lebih
murah dibandingkan dengan usaha pengobatan maupun rehabilitasi.
Pelayanan kesehatan secara berkesinambungan dan ditujukan untuk individu,
kelompok dan masyarakat. Arti dari berkesinambungan adalah pelayanan yang
peserta didik berikan secara berkelanjutan dan secara terus menerus kepada
individu, keluarga atau kelompok masyarakat tertentu dan dilaksanakan secara
paripurna promotif, preventif dan kuratif.
Berikut adalah contoh program yang dilakukan oleh seorang perawat
gigi, yaitu merencanakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
anak sekolah.
Tahun pertama : Pelaksanaan tahap 1
a. Perawat gigi melakukan perencanaan kegiatan
b. Perawat gigi melakukan penjaringan status kesehatan gigi dan mulut,
kegiatan ini untuk mendapatkan status OHIS, DMF-T/def-t dan CPITN
c. Didapat prioritas masalah promotif, preventif maupun kuratif dari data
penjaringan tersebut.
Tahun Kedua : Pelaksanaan keperawatan tahap 2
Setelah selesai melaksanakan kegiatan tahap 1, perawat gigi melanjutkan
kegiatan sebagai berikut:
a. Dari data yang didapat pada tahap 1, perawat gigi menentukan prioritas
masalahnya, merencanakan kegiatan-kegiatan dengan prioritas masalah
yang ada.
43
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
b. Membat jadwal kegiatan, prioritas pertama adalah program promotif,

misalnya dengan mengadakan penyuluhan.
c. Dalam melakukan kegiatan promotif, perawat gigi harus mampu mengenal
arateristik sasaran untuk menentukan materi penyuluhan yang tepat.
d. Menentukan media yang digunaan
e. Menentukan tepat penyelenggaraan dan sebagainya.
Tahun Ketiga : Pelaksanaan keperawatan tahap 3
Selanjutnya pelaksanaan prioritas II, III dan selanjutnya.
Tahun Keempat : pelaksanaan keperawatan tahap 4 :
Setelah semua perioritas masalah diselesaikan, perawat gigi
melakukan evaluasi kegiatan tahun 1 tersebut.
Kegiatan atau program keperawatan kesehatan gigi tidak selesai sampai
tahun pertama saja. Setelah mengevaluasi pencapaian kegiatan tahun pertama
tersebut, peserta didik perlu membuat laporan kegiatan. Dari laporan kegiatan akan
terlihat keberhasilan maupun kendala dari kegiatan tersebut. Adapun evaluasi
suatu kegiatan atau program kesehatan dilakukan terhadap tiga hal yaitu :
1. Evaluasi proses, ditujukan terhadap pelaksanaan kegiatan dan program yang
menyangkut penggunaan sumber daya seperti tenaga, dana dan fasilitas
lainnya.
2. Evaluasi hasil program ditujukan untuk menilai sejauh mana kegiatan pada
sebuah program tersebut berhasil dilaksanakan, aitu sejauh mana tujuan-
tujuan yang telah ditetapkan tercapai.
3. Evaluasi dampak kegiatan pada program ditujukan untuk menilai sejauh mana
kegiatan pada program itu memunyai dampak terhadap peningkatan kesehatan
sasaran. Dampak kegiatan pada program ini tercermin dari membaiknya atau
meningkatnya indikator-indikator kesehatan gigi dan mulut.
Dari hasil evaluasi kegiatan pada program tersebut, perawat gigi harus
merencanakan tindak lanjut kegiatan untuk tahun kedua berikutnya dan tahun-
tahun selanjutnya. Kegiatan dilaksanakan secara berkelanjutan untuk jangka
waktu tertentu yang sudah ditentukan. Kegiatan sebuah program dinyatakan
selesai atau berhasil apabila tujuan umum dan tujuan khusus dari kegiatan atau
program tersebut sudah dicapai.
Gambar 3.4 Kegiatan Promotif pada Kelompok Masyarakat Umum

44
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Ilustrasi di atas menunjukkan kegiatan yang terencana yang dapat dilakukan

oleh perawat gigi baik dalam gedung misalnya di Puskesmas, Posyandu maupun di
luar gedung, pada semua kelompok masyarakat. Dari uraian di atas dan dari kalian
yang suatu saat akan menjadi perawat gigi, peserta didik sekarang tentu sudah
memahami pengertian pelayanan keperawatan gigi dan mulut.
Lakukan kegiatan di bawah ini untuk memberikan contoh sebuah kegiatan
program pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi yang ada dirumah sakit, Puskesmas,
Klinik Kesehatan maupun Posyandu di tempat kalian melakukan praktik sekolah,
Tuliskan jawabanmu pada kotak dibawah ini:
Contoh kegiatan program pelayanan kesehatan gigi dan mulut ....................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Dari hasil analisis di atas maka diperoleh sebuah pembahasan sebagai

berikut: peserta didik akan melanjutkan dengan mengupas apa saja tindakan
pada proses pelayanan keperawatan gigi dan mulut. Pelayanan keperawatan gigi
dan mulut merupakan tindakan dan proses yang diberikan secara lansung kepada
pasien untuk memenuhi kebutuhan pasien sehingga dapat mengatasi masalah
yang sedang dihadapinya yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan
gigi dan mulut yang optimal pada individu, kelompok dan masyarakat. Salah satu
contohnya kunjungan ke rumah.
Gambar 3.5 Kunjungan Perawat gigi ke Rumah

B. Tujuan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Setelah peserta didik memiliki pengetahuan tentang pengertian
pelayanan keperawatan kesehatan gigi dan mulut, berikut ini akan dibahas
tujuan diadakannya pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia telah menetapkan tujuan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
45
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
1. Tujuan Umum
Tujuan umum adalah untuk meningkatkan mutu, cakupan, efisiensi pelayanan
gigi dan mulut dalam rangka tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang
kesehatan gigi dan mulut, serta status kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
Tujuan ini ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan dalam salah satu program
Nasional yang dilaksanakan untuk memperingati hari Kesehatan Gigi Nasional.
Kegiatan edukasi serta pelayanan kesehatan gigi dan mulut gratis yang
dilakukan secara konsisten disetiap tahun.
Gambar 3.6 kegiatan Promotif dan Preventif Gigi Nasional

Sumber : Dokumen PT. Unilever Indonesia
Gambar di atas menunjukan bahwa sejak 201 telah dilakukan serangkaian

kegiatan-kegiatan bidang pelayanan kesehatan gigi dan mulut dengan
beberapa lembaga swasta yaitu hasil kerja sama Kementerian Kesehatan
dengan Fakultas Kedokteran Gigi FKG, Persatuan Dokter Gigi Indonesia PDGI
dan PT Unilever Indonesia Tbk.
2. Tujuan khusus
Tujuan khusus yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia tersebut adalah:
a. Tujuan khusus pertama
Meningkatnya pengetahuan, sikap dan kemampuan masyarakat untuk
berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi dan mulut.
Tujuan yang ingin dicapai adalah agar masyarakat mampu memelihara
kesehatan gigi dan mulut meliputi :
1) Upaya melaksanakan sikat gigi pada pagi hari dan malam hari.
2) Membiasakan diri mengosumsi makanan yang berserat dan berair.
3) Menghindari serta mengurangi makanan yang mengandung karsiogen
4) Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut rutin minimal 6 bulan sekali.
Dengan membiasakan diri melakukan kebiasaan-kebiasaan baik tersebut,
masyarakat diharapkan mampu melaksanakan upaya untuk mencegah
terjadinya penyakit gigi dan mulut.
46
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
b. Tujuan khusus kedua

Terkait dengan upaya agar masyarakat mengetahui kelainan-kelainan
kesehatan gigi dan mulut serta mampu mengambil tindakan yang tepat
untuk mengatasinya.
Upaya ini antara lain dapat dilakukan dengan aktif memberikan pengetahuan
dan menyebarkan informasi-informasi penyakit gigi dan mulut, kelainan-
kelainan, bagaimana mengatasi penyakit atau kelainan tersebut.
c. Tujuan khusus ketiga
Tujuan khusus yang terakhir adalah agar masyarakat mampu menggunakan
sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia secara wajar. Yang dimaksud
dengan wajar dalam hal ini adalah masyarakat memanfaatkan pelayanan
kesehatan sesuai dengan kebutuhan.
Gambar 3.7 Kegiatan Pelayanan Perawat gigi di Puskesmas

Sumber : https://encryptedtbn0.gstatic.com
Sesuai dengan konsep dasar dari pelayanan kesehatan gigi dan mulut
yang sudah dijelaskan sebelumnya, dalam memberikan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut, peserta didik sebagai perawat gigi perlu memperhatikan lima
kebutuhan dasar manusia. Maslow menyebutkan bahwa manusia memiliki
kebutuhan dasar yaitu:
1) Kebutuhan fisiologis, meliputi nutrisi dari makanan, cairan, oksigen, tidur,
istirahat, latihan, kebersihan dan sebagainya.
2) Kebutuhan perasaan dan perlindungan (rasa aman)
3) Kebutuhan rasa cinta (memiliki dan dimiliki), meliputi cinta perorangan,
kelompok
4) Kebutuhan aktualisasi diri (ingin dipuji), bekerja sesuai dengan bakat dan
potensi serta dilakukan dengan senang hati dan diakui orang lain
5) Kebutuhan akan harga diri meliputi dihargai dalam pekerjaan profesi,
kecakapan dalam lingkungan keluarga, kelompok dan masyarakat.
Dengan memperhatikan lima kebutuhan dasar manusia di atas, maka
dirumuskanlah tujuan pelayanan kesehatan gigi dan mulut, agar membantu:
1. Individu pasien untuk mandiri.
Mandiri artinya pasien mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut, mampu
47
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
mengenali gangguan kelainan gigi dan mulut serta menggunakan sarana

pelayanan kesehatan gigi yang tersedia. Kebiasaan ini semua hendaknya dapat
dilakukan dengan senang hati dan karena kesadaran diri sendiri.
2. Mengajak individu, kelompok, masyarakat untuk berpartisipasi.
Bentuk partisipasi yang diharapkan adalah ikut menjadi kader kesehatan gigi
dan mulut sesuai dengan komunitasnya sehingga dapat mengaktualisasikan
dirinya dalam bermasyarakat.
3. Membantu individu, mengembangkan potensi dalam memelihara kesehatan
secara optimal sehingga diharapkan tidak bergantung pada orang lain dalam
memelihara kesehatan.
4. Membantu individu mendapatkan derajat kesehatan yang optimal. Wujud
nyata dari tujuan ini adalah melalui program atau kegiatan yang dicanangkan
oleh Pemerintah seperti : UKGS bagi kelompok anak sekolah, program UKGS
bagi masyarakat dan seorang perawat gigi dapat mengembangkan potensi
kerjanya sesuai dengan bakat dan potensi akademik serta dapat dilakukan
dengan senang hati dan diakui oleh orang lain.
Dari tujuan di atas dapat kita simpulkan bahwa asuhan kesehatan gigi dan
mulut adalah menjadikan pasien mandiri dan mampu dalam memelihara kesehatan
gigi dan mulut. Dengan kesadaran setiap individu terhadap kesehatan gigi yang
paling mendasar maka diharapkan masyarakat Indonesia seluruhnya akan terjaga
kesehatannya, terutama kesehatan gigi dan mulut. Di atas telah kita pelajari
bahwa tujuan y a n g dicanangkan oleh Kementerian Kesehatan dan program
juga telah ditetapkan. Selanjutnya akan dibahas siapa yang akan melaksanakan
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut.
Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis 1995 dinyatakan
bahwa pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah perawat gigi dan
dilaksanakan di semua unit pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Sasaran utama
pelayanan adalah kepada kelompok masyarakat yang rentan terhadap perawat gigi
dan mulut yaitu kelompok anak pra sekolah, anak sekolah dasar dan ibu hamil.
Dalam pelaksanaan pelayanannya dapat juga dilaksanakan secara tim.
Adapun tenaga kesehatan gigi dan mulut yang terdapat dalam satu tim kesehatan
tersebut terdiri dari dokter gigi dan perawat gigi. Dokter gigi bertindak sebagai
pemimpin tim karena dokter gigi adalah tenaga kesehatan akademis profesional
sesuai dengan pendidikannya dan memberikan pelayanan medis. Perawat
gigi, sesuai dengan pengetahuan dan kemampuan profesionalnya, berfungsi
memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga dan
masyarakat.
Dalam memberikan layanan asuhan keperawatan gigi, tindakan apa saja
yang dapat dilakukan oleh seorang perawat gigi dalam pelayanan keperawatan
kesehatan gigi dan mulut? Coba peserta didik ingat kembali, tindakan apa saja
yang pernah peserta didik lakukan selama bertugas sebagai perawat gigi? Apa saja
wewenang dan tanggung jawab peserta didik? Bandingkan jawaban peserta didik
dengan uraian berikut ini
Berikut ini dijelaskan kembali tindakan yang dilakukan oleh tenaga perawat
gigi dalam bentuk upaya promotif dan preventif serta membantu upaya kuratif
sederhana, tindakan promotif yang meliputi :
48
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
1. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut.

2. Pelatihan kader kesehatan gigi
3. Membuat dan menggunakan alat peraga
4. Mendemontrasikan dan mengintruksikan oral propilaksis
5. Konseling tindakan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut
Tindakan preventif meliputi :
1. Pemeriksaan kebersihan gigi dan mulut OHIS
2. Sikat gigi bersama atau massal
3. Melakukan scalling
4. Pencegahan karies dengan fluor yaitu :
a. Kumur-kumur dengan larutan fluor.
b. Pengolesan larutan fluor pada permukaaan gigi (topikal aplikasi)
c. Pengisian pit dan fissure (pit dan fissure sealent)
Tindakan kuratif sederhana yaitu melalui :
1. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit.
2. Perawatan gigi dan mulut pasien pasca tindakan
3. Pencabutan gigi susu
4. Penumpatan dengan teknik atraumatic restorative treatment ART
5. Penumpatan dengan glass ionomer
6. Penumpatan dengan amalgam
Tindakan-tindakan di atas dapat dilakukan sendiri oleh perawat gigi tetapi
dapat pula dilakukan dalam tim. Apabila dilakukan dalam tim kesehatan gigi,
dokter gigi mempunyai wewenang dan tanggung jawab memberikan pelayanan
medis, perawat gigi mempunyai kewenangan memberikan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut. Tenaga perawat gigi dapat bertindak sebagai mitra
dokter gigi yaitu sebagai dental asisten.
1. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi umum
2. Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi spesialis
Gambar 3.8 Kegiatan Dental Asistensi

Sumber : http://www.kasih-group.com
49
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
C. Pengertian Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Standar pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pedoman yang
harus digunakan oleh peserta didik sebagai perawat gigi dalam menjalankan tugas
pelayanan kesehatan gigi dan mulut agar tercapai pelayanan bermutu. Standar
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan petunjuk kerja bagi peserta
didik sebagai perawat gigi untuk bekerja secara profesional dalam melaksanakan
kegiatan di lapangan. Standar ini dimaksudkan untuk memandu peserta didik
sebagai perawat gigi dalam memberikan layanan kesehatan giggigi untuk bekerja
secara profesional. Lebih jauh lagi, standar ini juga memberikan perlindungan kepada
individu atau masyarakat sebagai penerima pelayanan, demikian pula bagi perawat
gigi dalam pelaksanaan kegiatan untuk mencapai mutu pelayanan yang optimal.
Standar pelayanan bersifat komprehensif, artinya memberikan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut yang profesional, dilaksanakan secara menyeluruh,
terpadu dan berkesinambungan, dimulai dari tata laksana administrasi, penjaringan/
pengumpulan data kesehatan gigi, melakukan kegiatan promotif, melaksanakan
tindakan preventif dan kuratif sederhana, menyelesaikan standar higiene
pemeliharaan alat-alat kedokteran gigi dan lingkungan kerja.
D. Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Oleh Perawat Gigi

Untuk melaksanakan tugas pelayanan keperawatan yang optimal, seorang
perawat gigi ketika bertindak hendaknya berdasarkan atas standar-standar yang
telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan.
Pelayanan keperawatan kesehatan gigi dan mulut oleh perawat gigi memiliki
delapan jenis standar. Berikut kedelapan standar tersebut adalah:
1. Standar Administrasi
Standar administrasi bagi seorang perawat gigi yang menjalankan pelayanann
mulut adalah harus memiliki Surat Izin Perawat Gigi SIPG sebagai bukti
tertulis pemberian kewenangan untuk menjalankan pekerjaan keperawatan
gigi. Selain itu juga perawat gigi harus memiliki Surat Izin Kerja SIK sebagai
bukti tertulis yang diberikan kepada perawat gigi untuk melakukan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di sarana kesehatan. SIPG dan SIK wajib dimiliki
perawat gigi dalam menjalankan pekerjaannya untuk meningkatkan mutu
pelayanan asuhan serta perlindungan tenaga kesehatan dan masyarakat
sebagai penerima layanan.
2. Standar Pengumpulan Data Kesehatan Gigi
a. Standar Penjaringan Data Kesehatan Gigi dan Mulut.
Tujuan standar ini agar peserta didik memperoleh data dan informasi
masalah kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat menentukan
tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah yang ada, dengan
mempertimbangkan aspek fisik, mental, sosial dan spiritual serta
faktor lingkungan.
Data tersebut harus akurat dan mudah dianalisis; data yang perlu peserta
didik kumpulkan mencakup:
1) Segala sesuatu tentang pasien sebagai makhluk sosial, psikologi
dan spritual.
2) Data yang berkaitan dengan segala sesuatu yang memengaruhi
50
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
kesehatan, dan kebutuhan mereka terhadap layanan kesehatan.

3) Data tentang sumber daya tenaga, peralatan, dana yang tersedia
untuk mengatasi masalah yang terjadi.
Data lingkungan yang memengaruhi kesehatan pasien; jenis data yang
peserta didik kumpulkan adalah :
1) Data objektif, yaitu data yang diperoleh melalui suatu pengukuran,
pemeriksaan dan pengamatan misalnya suhu tubuh, tekanan
darah, warna kulit.
2) Data subjektif, yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang
dirasakan pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain, misalnya
kepala pusing, nyeri dan mual.
Untuk mengumpulkan data di atas, sumber data yang dapat peserta didik
gunakan adalah:
1) Sumber data primer, yaitu data yang dikumpulkan dari pasien, berdasarkan
hasil pemeriksaan.
2) Sumber data sekunder, yaitu data yang diperoleh dari orang lain,
misalnya keluarga atau orang terdekat pasien.
3) Sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya rekam medik dan
catatan riwayat perawatan pasien sebelumnya.
Setelah peserta didik menentukan sumber data, cara yang dapat peserta
didik gunakan untuk mengumpulkan data adalah:
1) Wawancara atau anamnesa.
a) Wawancara atau anamnesa merupakan komunikasi timbal balik
berbentuk tanya jawab yang peserta didik lakukan dengan
pasien atau keluarga pasien tentang hal-hal yang berkaitan
dengan keluhan pasien. Dalam hal ini peserta didik membina
hubungan baik dengan pasien sebelum memulai wawancara
atau anamnesa.
b) Wawancara dilakukan dengan penuh keramahan, keterbukaan,
menggunakan bahasa yang sederhana dan peserta didik perlu
memastikan kenyamanan pasien terjamin.
c) Semua hasil wawancara peserta didik catat dalam format proses
keperawatan
2) Pengamatan; peserta didik dapat melakukan pengamatan terhadap
fisik, perilaku, dan sikap pasien dalam rangka menegakkan diagnosis
keperawatan. Pengamatan ini dilakukan dengan panca indra. Semakin
banyak panca indra yang terlibat maka hasil pengamatan akan
semakin baik. Hasil pengamatan tersebut dicatat dalam format proses
keperawatan.
3) Pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik perlu peserta didik lakukan
sebagai adalah upya menegakkan diagnosisi keperawatandengan
cara sebagai berikut :
a) Inspeksi, yaitu melihat bagian tubuh pasien yang sakit.
b) Palpasi, yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara
meraba bagian yang sakit.
c) Auskultasi, yaitu suatu pemeriksaan fisik dengan cara
mendengarkan bunyi bagian tubuh tertentu biasanya
51
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
mengunakan stetoskop misalnya denyut jantung, bising usus

dan suara paru.
d) Perkusi, suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara
mengetukkan jari atau alat pada bagian tubuh yang diperiksa.
b. Standar Pemeriksaan OHIS yaitu Oral HigieneIndex–Simplified. Standar
berikutnya yang perlu peserta didik ketahui adalah standar dalam
pemeriksaan gigi dan mulut yang disebut green dan vermilion, dengan
menjumlahkan Debris Indeks DI dan Calculus Indeks CI.
Pemeriksaan ini untuk mendapatkan data kebersihan gigi dan mulut
untuk merencanakan tindakan promotif dan preventif.
DI : adalah skor atau nilai dari endapan lunak yang terjadi karena
adanya sisa makanan yang melekat pada gigi indeks.
CI : adalah skor atau nilai dari endapan keras terjadi karena adanya
calculus yang pada melekat pada gigi indeks
1) Menentukan gigi indeks yang akan diperiksa untuk pemeriksaan
Debris Indeks DI dan Calculus Indeks CI.
2) Menentukan gigi-gigi penganti apabila ada gigi indek yang tidak ada
3) Pemeriksaan debris sesuai kriteria penilaian debris
4) Pemeriksaan debris sesuai kriteria penilaian kalkulus
5) Menghitung debris skor dan calculus skor
6) Menghitung OHIS skor menurut standar WHO
c. Standar Pemeriksaan DMF-T/def-t. Decay Missing Filling – Teet/Decay
Eruption Filling Teeth).
Standar berikutnya yang perlu peserta didik mempelajarinya adalah
standar dalam memeriksa keadaan gigi geligi seseorang yang mengalami
kerusakan, gigi yang hilang yang disebabkan oleh penyakit karies. Tujuan
pemeriksaan DMF-T/def-t untuk merencanakan upaya promotif, preventif
dan kebutuhan perawatan /kuratif.
1) DMF-T untuk gigi tetap
2) Def-t untuk gigi sulung
3) Melakukan pemeriksaan keadaan gigi geligi yang mengalami kerusakan.
D/d (decayed) : jumlah gigi karies yang masih dapat ditambal.
M/m (missing) : jumlah gigi yang telah / harus dicabut karena
karies.
T/t (filling) : jumlah gigi yang telah dicabut.
4) Menghitung indeks DMF-T/def-t
5) Angka DMF-T/def-t menggambarkan banyaknya karies yang diderita
seseorang.
6) Kekurangan pemeriksaan ini adalah tidak dapat menggambarkan
banyaknya karies yang sebenarnya, karena yang dihitungkan karies
pada satu gigi tersebut, kemungkinan yang terjadi dalam 1 gigi
terdapat lebih dari 1 karies, juga tidak dapat menggambarkan ke
dalam karies atau penyebab kehilangan gigi.
d. Standar Pemeriksaan CPITN(Community Periodontal Index Treatment
Needs) adalah indeks yang digunakan WHO untuk mengukur kondisi
jaringan periodontal, menentukan tingkatan kondisi jaringan periodontal,
52
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
serta perkiraan akan kebutuhan perawatannya menggunakan sonde

khusus yaitu periodontal probe.
3. Standar Promotif
a. Standar Penyusunan Rencana Kerja Penyuluhan Kesehatan Gigi dan
Mulut :
1) Tersusunya rencana kerja penyuluhan
2) Mengidentifikasi masalah
3) Menentukan prioritas masalah
4) Menyusun materi penyuluhan sesuai masalah
5) Membuat alat bantu pendidikan yang sesuai dengan materi dan
sasaran
6) Menentukan jadwal pelaksanaan penyuluhan
7) Membuat rencana evaluasi penyuluhan
b. Standar Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Penyuluhan yang dilaksanakan untuk meningkatkan pengetahuan
sasaran, mengubah perilaku sasaran baik individu, kelompok, atau
masyarakat yang belum mengetahui atau mempunyai pengetahuan, dan
kebiasaan berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi. Tujuannya
adalah agar sasaran mampu memelihara kesehatan gigi dan mulutnya
serta mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya penyakit gigi dan
mulut. Standar penyuluhan meliputi:
1) Memilih materi penyuluhan sesuai dengan kebutuhan sasaran.
2) Memilih metode penyuluhan sesuai dengan materi penyuluhan dan
kelompok sasaran,
3) Memilih alat bantu penyuluhan
4) Melakukan evaluasi setelah pelaksanaan penyuluhan.
c. Standar Pelatihan Kader
Untuk mempercepat upaya penyebaran penyuluhan keperawatan gigi
dan mulut, peserta didik dapat menciptakan kader-kader lain untuk
alih pengetahuan dan keterampilan tentang kesehatan gigi dan mulut.
Pengkaderan dapat dilakukan kepada masyarakat sebagai kader kesehatan
antara lain guru, dokter kecil, kader posyandu dan lain-lain, agar mereka
dapat berperan serta aktif dalam upaya peningkatan kesehatan gigi dan
mulut.
Kader diharapkan mampu memberikan penyuluhan dan memotivasi
masyarakat
untuk dapat berperilaku sehat serta mampu mendeteksi dini, pengobatan
darurat sederhana dalam melakukan rujukan.
Berikut adalah keterampilan yang perlu dimiliki untuk menciptakan kader
kesehatan gigi :
1) Menentukan daerah binaan, dengan melakukan pendekatan lintas
program dan lintas sektoral.
2) Memilih materi pelatihan yang sesuai dengan kebutuhan daerah binaan,
3) Memilih metode pelatihan sesuai dengan materi pelatihan,
4) Memilih media pembelajaran sesuai dengan materi yang telah ditentukan.
53
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
5) Melakukan evaluasi dengan cara mempraktikkan materi yang telah

diberikan
Dengan dilakukannya pelatihan kader, diharapkan kader tersebut
mampu melakukan penyuluhan kepada masyarakat dan mampu
melakukan upaya pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut.
4. Standar Preventif
a. Standar Sikat Gigi Massal
Kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama di bawah
bimbingan instruktur (perawat gigi, petugas kesehatan, kader kesehatan
gigi dan mulut). Sasarannya dapat melakukan sikat gigi dengan cara yang
baik dan benar sehingga dapat meningkatkan kebersihan gigi dan mulut
secara mandiri.
1) Meneteskan disclosing solution pada ujung lidah dan
mengoleskannya ke seluruh permukaan gigi
2) Mengintruksikan untuk berkumur-kumur dengan air bersih
3) Melakukan penyikatan gigi sesuai dengan teknik atau metode
penyikatan gigi pada semua permukaan gigi.
b. Standar Kumur-kumur dengan Larutan Fluor
1) Membimbing murid untuk kumur-kumur dengan larutan fluor (NaF
0,2%) dan dilaksanakan 1 kali dalam 2 minggu selama 2 tahun,
minimal pelaksanaannya 20 kali dalam setahun.
2) Sebelum berkumur larutan fluor, gigi harus bersih bebas dari debris
serta karang gigi.
3) Menyediakan gelas kumur plastik dan mengisi dengan larutan NaF
0,2 %
4) Selama berkumur kepala harus tunduk, gelas dipegang setinggi dada
5) Berkumur selam ± 3 menit secara serentak atau bersamaan
Apabila larutan fluor tertelan, anak disarankan minum beberapa gelas
air putih, kemudian sentuhlah dengan telunjuk langit-langit lunak si anak
sehingga anak memuntahkan kembali cairan yang tertelan.
c. Standar Pembersihan karang gigi
Standar ini adalah standar yang peserta didik jadikan acuan dalam
membersihkan karang gigi yang melekat pada permukaan gigi. Gigi yang
bersih dapat mencegah terjadinya gangguan jaringan penyangga gigi.
Tindakan standar yang dilakukan adalah :
1) Melakukan pembersihan karang gigi perkuadran
2) Melakukan pemolesan pada seluruh permukaan gigi
3) mengoleskan larutan desinfektan
4) melakukan instruksi setelah pembersihan karang gigi
d. Standar Pengolesan Fluor
1) Pengolesan fluor pada permukaan gigi yang bersih dan dikeringkan
terlebih dahulu agar gigi terlihat buram.
2) Memblokir daerah sekitar gigi per kuadran yang akan diolesi fluor
menggunakan larutan NaF 2% atau larutan SnF 8% selama 2-3 menit.
3) setelah diolesi pasien diinstruksikan tidak boleh makan dan minum,
serta sikat gigi selam 3 jam.
54
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
4) Tindakan pengolesan fluor dapat mencegah terjadinya karies

atau menghentikan proses penjalaran karies yang masih dini.
5. Standar Penumpatan Pit dan fissure Sealant
Pit dan fissure sealent untuk menutup pit fissure yang berisiko menjadi
retensi sisa makanan, sebagai tindakan untuk mencegah terjadinya karies.
Perhatikan langkah-langkah berikut:
a. Lakukan pembersihan gigi yang akan ditumpal
b. Lakukan pelarutan mineral email pada pit dan fissure gigi yang
bersangkutan di etsa.
c. Letakkan bahan pit dan fissure sealant
d. Lakukan recountering dan polishing
e. Di instruksikan pasien untuk tidak makan atau minum selama ± 1 jam
6. Standar Kuratif
a. Standar gigi sulung goyang derajat 2 atau lebih
1) Lakukan annastesi topikal pada mukosa sekitar gigi yang akan
dicabut.
2) Cabutlah gigi sulung dengan indikasi pencabutan goyang derajat 2
atau lebih
3) Gunakan tampon dengan antiseptik yang menekan luka bekas
pencabutan
4) Beri tahu pasien hal-hal yang harus dihindari dan diperhatikan
sesudah pencabutan gigi.
b. Standar Atraumatic Restorative Treatment ART
1) Teknik penumpatan gigi hanya menggunakan hand instrument ART
set pada karies gigi yang masih dangkal.
2) Penumpatan gigi tanpa menghilangkan jaringan yang sehat
3) Melakukan ekskavasi gigi yang bersangkutan dengan ekskavator
sampai tidak ada dentin lunak
4) Bersihkan lubang gigi atau oleskan dengan dentin conditioner
selama 10 menit
5) Bersihkan dengan berkumur dan dikeringkan lagi dengan cotton
pellet
6) Kavitas harus benar-benar kering pada saat melakukan manipulasi
bahan glass ionomer, tutup dan oles dengan varnish
7) Menumpat dan menekan dengan jari pada gigi yang bersangkutan
8) Mengambil kelebihan tumpatan menggunakan ekskavator
9) Melakukan polishing
10) Menginstruksikan tindakan makan dan minum selama ± 1 jam
11) Tidak ada peninggian gigit
7. Standar Penumpatan Gigi dengan Bahan Amalgam.
Mengembalikan bentuk gigi sesuai anatominya dan mengembalikan
fungsi gigi seperti semula dan yang harus diperhatikan adalah:
a. Menyiapkan alat diagnostik, instrumen penambalan, alat preparasi (bor),
bahan tambalan
b. Melakukan preparasi gigi
c. Memblokir area kerja dari saliva
55
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
d. Desinfeksi kavitas dengan alkohol

e. Mengeringkan kavitas dengan cotton pellet atau chipblower
f. Manipulasi semen dasar dengan konsistensi seperti pasta, pada dasar
kavitas secara merata setinggi dentino enamel junction
g. Manipulasi amalgam pada kavitas selapis demi selapis dengan konsensasi
yang baik
h. Recountouring permukaan tambalan sesuai dengan bentuk anatomi gigi
i. Mengecek peninggian gigitan
j. Menghaluskan permukaan tambalan
k. Memberikan instruksi setelah penumpatan amalgam
l. Memoles tumpatan amalgam pada kunjungan berikutnya.
8. Standar Penumpatan Gigi 1-2 Bidang dengan Bahan Sewarna gigi atau glass
ionomer.
a. Menyiapkan alat diagnotik, instrumen penambalan, alat prepasi yang
disebut bor, bahan tambalan.
1) Melakukan peparasi gigi
2) Memblokir area kerja dari saliva
3) Desinfeksi kavitas dengan alkohol
4) Mengeringkan kavitas dengan catton pellet atau chipblower
b. Manipulasi semen dasar dengan konsistensi sepert pasta, pada dasar
kavitas secara merata setinggi dentino enamel junction
c. Manipulasi glass ionomer pada kavitas selapis demi selapis dengan
kondensasi yang baik.
d. Recountouring permukaan tambalan sesuai dengan bentuk anatomi gigi.
1) Mengecek pininggian gigitan
2) Menghaluskan permukaan tambalan
3) Memberikan instruksi setelah penumpatan amalgam
4) Memoles tumpatan amalgam pada kunjungan berikutnya.
e. Standar Pencabutan Gigi Permanen akar tunggal yaitu gigi sulung dan
tetap dengan infiltrasi anestesi.
1) Melakukan anastesi infliltrasi pada mukosa sekitar gigi yang akan
dicabut
2) Pencabutann gigi sulung atau tetap akar tunggal
3) Meletakkan tampon dengan antiseptik pada luka bekas cabutan
4) Memberikan instruksi sesudah pencabutan.
f. Standar Rujukan.
1) Perawat gigi melakukan pelimpahan kasus di luar kewenangannya,
tindakannya ditindaklanjuti oleh pihak yang berwenang.
2) Menulis surat rujukan perawatan ke pihak yang berwenang.
g. Standar Pencatatan dan Pelaporan
1) Perawat gigi melakukan pencatatan data pemeriksaan OHIS, DMF-T,
CPITN di wilayah kerjanya.
2) Mengolah data penjaringan dan pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut di wilayah kerjanya.
3) Membuat laporan bulanan, triwulan, tahunan kegiatan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut diwilayah kerjanya
56
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
4) Tersedianya informasi dan melaporkan tentang kegiatan pelayanan

asuhan kesehatan gigi dan mulut.
h. Standar Higiene Kesehatan Gigi, antara lain :
1) Standar higiene petugas kesehatan gigi dan mulut.
a) Penampilan seorang perawat gigi haruslah rapi, bersih, tangan
bersih dan steril.
b) Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah pelaksanaan
pemeriksaan atau pengobatan di klinik.
c) Memakai masker dan sarung tangan untuk menghindari
terjadinya infeksi yang berkontaminasi dengan bakteri
2) Standar sterisasi dan pemeliharaan alat-alat kesehatan gigi.
a) Menyiapkan dan mensterilkan alat hand instrumeny gigi
yaitu non kritis, kritis yang akan dipakai untuk pemeriksaan,
pengobatan serta mensterilkannya kembali setelah digunakan.
b) Menyusun dan menyimpan hand instrument gigi yaitu non
kritis, semi kritis, kritis pada tempatnya sesuai dengan syarat
penyimpanannya.
3) Standar higiene lingkungan kerja.
a) Menata tata letak, perlatan, pencahayaan dan ventilasi ruangan
b) Menjaga kebersihan ruangan dan membersihkan peralatannya
c) Membersihkan dan merawat dental unit dan kelengkapannya.
4) Standar pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pasien umum rawat
inap.
a) Pasien rawat inap perlu mendapatkan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut baik promotif, preventif maupun pengobatan
darurat untuk menghilangkan rasa sakit.
b) Perawat gigi membantu pasien yang dirawat inap melakukan
sikat gigi secara rutin, sebelum mandi pagi dan sore hari,
sebelum tidur pada malam hari dan setiap kali sesudah makan.
c) Membantu pasien menyikat gigi bagi pasien yang tidak dapat
melakukannya sendiri.
d) Memberikan penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi
dan mulut.
5) Standar pemeliharaan atau penggunaan peralatan dan bahan
Gambar 3.9 Persiapan Alat

57
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
a) Kemampuan mengawasi persediaan peralatan dan inventaris

b) Kemampuan memelihara dan merawat berbagai macam
peralatan dan mampu mengasah berbagai innstrumen secara
benar dan menerapka secara efisien cara-cara pengasahan.
c) Kemampuan mempersiapkan dan menggunakan alat–alat
kedokteran elektrik, alat berputar seperti hand piece, contra
angel, secara hati–hati dan efektif.
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan konsep pelayanan keperawatan

gigi dan mulut, kalian bisa menjelajahi dunia maya secara
wawasan tentang konsep pelayanan keperawatan gigi dan
mulut sehingga membuat kalian selalu up to date. Salah
satu website yang bisa kalian akses adalah http://bppsdmk.
kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2018/09/
Konsep-Dasar-Pelayanan-suhan-Kesehatan-Gigi-dan-Mulut-
II-dan-III_SC.pdf atau bisa scan di sini.
RANGKUMAN
1. Dalam Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan, dijelaskan

bahwa untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi individu,
kelompok, masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan
pemeliharaan, peningkatan kesehatan atau promotif, pencegahan penyakit yang
disebut preventif, penyembuhan penyakit atau disebut kuratif dan pemulihan
kesehatan yaitu rehabilitatif, yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu
dan berkesinambungan.
2. Untuk melaksanakan tugas keperawatan gigi dan mulut tersebut secara
optimal, seorang perawat gigi hendaknya menyelenggarakan pelayanan yang
profesional. Tindakannya harus sesuai dengan standar-standar yang telah
ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan.
3. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah sebuah pelayanan yang terencana
dalam kurun waktu tertentu secara berkesinambungan di bidang promotif,
preventif, dan kuratif sederhana untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi
dan mulut yang optimal pada individu, kelompok, dan masyarakat.
58
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
4. Keputusan Materi Kesehatan Nomor 284 tahun 2006 tentang standar pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pedoman yang harus digunkan
oleh perawat gigi dalam menjalankan tugas pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut agar tercapai pelayanan yang bermutu.
TUGAS MANDIRI
1. Jelaskan yang dimaksud dengan konsep pelayanan asuhan!

2. Jelaskan tujuan kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut,dan
berikan contoh programnya!
3. Berikan 2 contoh kegiatan preventif dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut
yang pernah peserta didik lakukan di wilayah kerja peserta didik.
4. Berikan contoh kegiatan atau program promotif yang dapat peserta didik
lakukan di wilayah peserta didik sekolah!
5. Berikan contoh kegiatan preventif di tempat peserta didik bersekolah.
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Sasaran utama program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah
kelompok masyarakat yang rentan terhadap penyakit gigi dan mulut yaitu
kelompok ....
A. Lansia
B. Masyarakat umum
C. Anak pra sekolah
D. Ibu-ibu
2. Di bawah ini yang bukan merupakan standar preventif keperawatan gigi

adalah....
A. sikat gigi masal
B. pemeriksaan gigi dan mulut
C. pembersihan karang gigi
D. pengolesan fluor
3. Di bawah ini yang bukan merupakan standar kuratif keperawatan gigi

adalah....
A. Pencabutan gigi sulung goyang derajat 2 atau lebih
B. Traumatic restorative treatment ART
C. Penumpatan gigi 1-2 dibidang dengan bahan amalgam
D. Pencabutan gigi permanen akar tunggal dengan blok anastesi
59
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
4. Yang menunjukan tujuan dari pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah ....
A. Meningkatnya pengetahuan, sikap dan kemampuan masyarakat untuk
berperilaku hidup sehat dibidang kesehatan gigi dan mulut...
B. Memandu dan memberikan perlindungan kepada individu maupun
masyarakat sebagai penerima pelayanan
C. Memberikan pelayanan asuhan seorang perawat gigi yang memenuhi
standar asuhan pelayanan
D. Memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada
individu, keluarga dan masyarakat
5. Dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, seseorang perawat gigi
harus memperhatikan 5 kebutuhan dasar manusia dari dari Maslow. Yang
merupakan kebutuhan dasar manusia adalah....
A. Membantu individu pasien untuk mandiri
B. Mengajak individu, kelompok, masyarakat untuk berpartisipasi
C. membantu individu, mengembangkan potensi dalam memelihara
kesehatan secara optimal sehingga diharpkan tidak tergantung pada orang
lain
D. memberikan rasa aman dan perlingdungan
6. Salah satu prinsip dasar dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada

masyarakat adalah menitik beratkan kegiatan berbasis masyarakat.
Siapakah dari kelompok masyarakat di bawah ini yang menjadi sasaran
kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi masyarakat?
A. Seluruh masyarakat baik sakit maupun sehat
B. Masyarakat yang sedang menderita penyakit gigi dan mulut
C. Masyarakat yang kurang memiliki pengetahuan tentang kesehatan gigi
D. Masyarakat dengan ekonomi dibawah standar
7. Salah satu tujuan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat
adalah meningkatnya pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi dan
mulut. Manakah pernyataan di bawah ini yang menunjukkan peningkatan
pengetahuan di bidang kesehatan gigi?
A. Masyarakat yang mengetahui cara memilih sikat gigi dan odol
B. Masyarakat yang diberikan penyuluhan dalam bidang kesehatan gigi
C. Masyarakat yang mengetahui makanan yang kariogenik
D. Masyarakat yang senang menyikat gigi
8. Salah satu kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat
adalah pengumpulan data untuk identifikasi masalah. Yang manakah di
bawah ini yang merupakan kegiatan pengumpulan data.....
A. Kumur-kumur dengan larutan flour
B. Pemeriksaan DMF-T, dan CPITN
C. Sikat gigi massal
D. Penyuluhan kesehatan gigi
60
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
9. Dalam usaha mengubah perilaku masyarakat untuk memelihara kesehatan

gigi dan mulut, diperlukan upaya-upaya konstruktif seperti melakukan
kegiatan promotif, dalam bentuk ....
A. Pembersihan karang gigi
B. Penambalan pada gigi yang berlubang dan fissure sealent
C. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
D. Pengulasan flour pada gigi geligi
10. Masyarakat ataupun indivdu yang karena fisik, mental, sosial budaya dan
ekonomi perlu mendapat bantuan dan pelayanan kesehatan atau pelayanan
asuhan kesehatan, adalah kelompok....
A. masyarakat penyandang cacat
B. khusus
C. risiko tinggi
D. masyarakat khusus
REFLEKSI
Setelah mempelajari konsep pelayanan keperawatan gigi, tentunya kalian telah

mengetahui bagaimana pengertian pelayanan kesehatan gigi, bagaimana tujuan
pelayanan kesehan gigi, pengertian standar pelayanan kesehatan gigi, hingga
standar pelayanan kesehatan gigi sampai sekarang ini. Semoga pembahasan di
buku ini bisa membuat wawasan kalian bertambah dalam bidang keperawatan
gigi. Sebagai peserta didik kompetensi keperawatan gigi yang nantinya bekerja
sebagai asisten dental keperawatan gigi tentu akan sangat malu apabila
wawasannya sedikit. Mari kita budayakan membaca jika ada sesuatu yang belum
jelas/membingungkan bertanyalah kepada gurumu.
61
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
METODE DAN STRATEGI KEPERAWATAN GIGI
IV DAN MULUT
BAB IV METODE DAN STRATEGI KEPERAWATAN
GIGI
TUJUAN PEMBELAJARAN DAN MULUT
Setelah proses pelbelajaran selesai peserta didik diharapkan mampu:

1. menjelaskan pengertian metode dan strategi perawatan gigi dan mulut.
2. mendeskripsikan metode dan strategi asuhan keperawatan gigi dan mulut.
3. melakukan kegiatan terapis gigi.
4. membedakan pengertian antara tim kedokteran gigi dengan tim keperawatan
gigi.
5. menjelaskan tugas-tugas dental asisten perawat gigi dalam sebuah tim.
PETA KONSEP
Metode dan Standar Pelatihan

Asuhan Keperawatan Terapist Gigi
di Beberapa
Negara
Dental Terapist
METODE DAN STRATEGI
KEPERAWATAN GIGI
Terapis Gigi di
DAN MULUT Pengertian Tim Ke- Indonesia
dokteran Gigi
Tugas Perawat Gigi

dalam Sebuah Tim
KATA KUNCI
mendemontrasikan care, strategi intervensi, spesifik, mengidentifikan alterbatif

tindakan services, prosedur keperawtan, family approach, community approach,
problem solving approach, provider of nursing, health educator, health monitor,
coodinator of innovator, organisator, role model, fasiliitator, dan terapis gigi
62
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Dalam bab IV akan dibahas metode dan strategi keperawatan gigi dan mulut
dalam sebuah tim kesehatan gigi yaitu dental auxiliary.
Tim pelayanan keperawatan gigi memberikan pelayanan kepada pasien sesuai
dengan metode dan strategi, kenyakinan profesi dan standar yang telah ditetapkan.
Hal ini ditunjukkan agar pelayanan keperawatan yang diberikan senantiasa merupakan
pelayanan yang terencana, aman serta dapat memenuhi kebutuhan dan harapan
pasien, dalam bab I telah dibahas tentang falsafah keperawatan secara terperinci. Tim
kesehatan gigi memberikan kerangka yang dibutuhkan dalam pelayanan keperawatan
kepada pasien, keluarga maupun komunitas masyarakat, dan harus menggunakan
metode dan strategi yang tepat dan efisien dalam membuat keputusan klinik serta
pemecahan masalah baik secara aktual maupun potensial dalam mempertahankan
kesehatan.
Tim kesehatan gigi terdiri dari dokter gigi, dental higienis, dental asisten,
dental terapis dan dental technicians yang disebut tekniker gigi. Dalam bab IV
ini penulis akan membahas lebih lanjut tentang metode dan strategi pelayanan
keperawatan serta membahas pula dental higiene, dental asisten dan dental terapis,
karena dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut, seorang dental yang
berprofesi sebagai dental perawat gigi dihadapkan juga pada kompetensi keahlian
sebagai dental higienis yang disebut dengan dental asisten atau juga berperan
sebagai dental terapis.
Dalam bab ini juga akan penulis bahas tentang bagaimana suatu pelayanan
keperawatan gigi dan mulut dilaksanakan oleh dental higienis, dental asisten dan dental
terapis.Pelaksanaannya menggunakan metode dan strategi pelayanan keperawatan
agar peserta didik dapat mempelajari lebih lanjut tentang bab ini. Sebelum penulis
membahas lebih lanjut tentang dental auxiliary, peserta didik mencoba memahami
terlebih dahulu dental auxiliary dalam buku catatan peserta didik.
63
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
A. Metode dan Strategi Asuhan Keperawatan

Keperawatan yang bermutu dapat dicapai dengan pelaksanaan pelayanan
keperawatan sebagai suatu kehormatan bagi para perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan, yang penuh manusiawi, aman serta sesuai dengan standar
dan etika profesi keperawatan dan berkesinambungan. Dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan harus mengetahui metode dan strategi pelayanan yang
akan membantu peserta didik sebagai perawat gigi dalam melakukan praktik
keperawatan secara sistematis untuk memecahkan masalah keperawatan. Dengan
digunakannya metode dan strategi tersebut perawat dapat mendemontrasikan
pekerjaan dan tanggung jawab kepada pasien sehingga kualitas praktik
keperawatan dapat ditingkatkan.
Stategi intervensi merupakan strategi yang digunakan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan yang telah ditetapkan untuk perawat dalam mencapai
tujuan keperawatan kepada pasien dengan kriteria hasil baik. Intervensi
keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang dihadapi oleh
pasien baik secara individu maupun kelompok masyarakat. Adapun hal-hal yang
harus diperhatikan dalam menentukan rencana intervensi asuhan keperawatan
1. Mengidentifikasi alternatif tindakan keperawatan
2. Menetapkan dan menguasai teknik serta prosedur tindakan keperawatan
yang akan dilakukan oleh seorang perawat.
3. Melibatkan pasien dan keluarganya
4. Melibatkan anggota tim kesehatan lainnya
5. Mengetahui latar belakang budaya dan agama yang dianut pasien
6. Mempertimbangkan lingkungan, sumber dan fasilitas yang tersedia
7. Memperlihatkan kebijakan dan peraturan yang berlaku serta harus dapat
menjamin rasa aman pasien.
8. Mengarah pada tujuan dan kriteria hasil yang akan dicapai.
9. Bersifat realis dan rasional
10. Rencana tindakan disusun secara berurutan sesuai prioritas.
Strategi yang dijalankan agar dalam melaksanakan Program Pelayanan
Keperawatan P2K dapat berhasilguna dan berdayaguna maka dilakukan dengan
pendekatan promotif dan preventif. Peserta didik diharapkan masih mengingat
pembahasan pada bab I dan II sebelumnya bahwa pelayanan kesehatan
merupakan suatu program atau kegiatan yang dilakukan secara terencana yang
mempunyai hasil tertentu pada suatu kelompok tertentu.
Pelayanan asuhan diberikan secara lansung kepada pasien untuk
memenuhi kebutuhan pasien, sehingga dapat mengatasi masalah yang sedang
dihadapinya. Dalam pelayanan pelayanan keperawatan gigi dan mulut, pelayanan
dilaksanakan secara paripurna, artinya semua masalah kesehatan gigi dan mulut
yang dialami pasien dapat diselesaikan dengan tuntas. Pelayanan kesehatan
gigi dan mulut merupakan pelayanan yang terencana ditujukan kepada kelompok
tertentu yang dapat diikuti dalam kurun waktu tertentu ,diselenggarakan secara
berkesinambungan dengan penekanan dalam bidang promotif, preventif, yang
diberikan kepada individu, kelompok dan masyarakat.
Dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan terdapat tiga pendekatan
yang dapat dilaksanakan yaitu:
64
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
1. Pendekatan keluarga (family approach)

Pendekatan keluarga adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga
binaan dengan menentukan prioritas masalah yang akan diselesaikan dalam
pelayanan keperawatan.
2. Pendekatan melalui tindak lanjut kasus (case approach)
Pendekatan melalui tindak lanjut kasus adalah pendekatan keluarga
berdasarkan atas seleksi kasus yang sudah terpilih dari Puskesmas yang
dinilai memerlukan tindak lanjut
3. Pendekatan masyarakat (community approach)
Pendekatan masyarakat merupakan pendekatan kepada masyarakat secara
keseluruhan dan kelompok-kelompok khusus dalam masyarakat.
Untuk memecahkan masalah kesehatan individu, keluarga dan masyarakat

secara paripurna, perawat gigi dapat menggunakan pendekatan pemecahan
masalah (problem solving aproach).Banyak peranan yang dilakukan perawat gigi
dalam kegiatan asuhan keperawatan gigi dan mulut diantaranya sebagai berikut :
1. Pemberi pelayanan kesehatan (provider of nursing care) memberikan
pelayanan preventif dan kuratif sederhanan kepada individu, keluarga dan
kelompok masyarakat yang sakit atau yang mempunyai keluhan masalah
kesehatan gigi dan mulut baik di Puskesmas, Sekolah dan Lingkungan
Masyarakat.
2. Sebagai pendidik (health educator) harus memberikan pendidikan kesehatan
gigi dan mulut kepada masyarakat secara terorganisasi dalam rangka
menanamkan perilaku kesehatan gigi dan mulut sehingga terjadi perilaku
yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal sebagai
pelaku, pengamat kesehatan (health monitor).
3. Melakukan pemantauan terhadap perubahan-perubahan yang terjadi pada
individu, keluarga, kelompok msyarakat yang menyangkut masalah-masalah
kesehatan gigi dan mulut yang berdampak terhadap status kesehatan.
4. Sebagai koordinator pelayanan kesehatan harus mengkoordinasikan
kegiatan promotif bersama-sama atau dengan tim kesehatan lainnya
sehingga tercipta keterpaduan dalam sistem asuhan kesehatan kepada
masyarakat. Dengan demikian pelayanan asuhan kesehatan yang diberikan
kepada masyarakat dapat merupakan sesuatu utuh dan menyeluruh serta
paripurna.
5. Sebagai pembaharuan yang dapat berperan sebagai pembawa perubahan
yang berfokus pada bidang promotif terhadap individu, keluarga maupun
kelompok masyarakat dalam mengubah tata cara perilaku merawat
kesehatan gigi dan mulut.
6. Sebagai pengorganisasian pelayanan asuhan keperawatan yang berperan
serta dalam memberikan motivasi untuk meningkatkan partisipasi individu,
keluarga dan kelompok masyarakat dalam upaya pelayanan asuhan
7. Sebagai anutan yang dapat memberikan contoh yang baik dalam bidang
kesehatan gigi dan mulut kepada indivdu, keluarga dan kelompok masyarakat.
8. Sebagai tempat bertanyanya individu dan masayarakat. Perawat gigi dapat
65
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
dijadikan sebagai tempat bertanya dan memberikan konseling dalam

memecahkan masalah kesehatan gigi dan mulut yang sedang dihadapi
pasien sehari-hari, perawat gigi juga mampu memberikan jalan keluar dalam
mengatasi keluhan kesehtan gigi dan mulut pasien.
9. Sebagai pengelola perawat gigi dapat diharapkan bisa mengelola kegiaan-
kegiatan promotif baik di Puskesmas maupun dalam masyarakat sesuai
dengan beban tugas dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya.
Setelah kita membahas strategi dan pendekatan yang dapat peserta didik
lakukan dalam memberikan pelayanan keperawatan kesehatan gigi dan mulut
baik kepada individu, keluarga maupun kelompok masyarakat umum, berikut ini
akan dibahas metode-metode yang dapat diterapkan baik di dalam dan di luar
gedung. Peserta didik dapat menyesuaikan strategi dan metode yang dipilih
sesuai dengan kondisi lingkungan, kondisi masyarakat di tempat peserta didik
bersekolah.
Terdapat beberapa metode pemberian penyuluhan dan pengasuhan
keperawatan yaitu metode kasus, metode fungsional, metode tim, metode
keperawatan primer, metode modular, dan manajemen kasus
1. Metode Kasus (Sitorus, 2006) Dalam metode ini, satu perawat gigi akan
memberikan asuhan keperawatan kepada seorang pasien secara paripurna
dalam satu periode melalui pelayanan asuhan individu. Jumlah pasien yang
dilakukan penyuluhan oleh perawat gigi tergantung pada kemampuan
perawat gigi tersebut dan komplekinya adalah kebutuhan pasien.
2. Metode Fungsional : Arwani dan Supriyatno, 2005
Metode fungsional ini efisien, tetapi asuhan seperti ini tidak dapat
memberikan kepuasan kepada pasien maupun perawat gigi. Keberhasilan
asuhan keperawatan secara menyeluruh tidak bisa dicapai dengan metode
ini karena asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien terpisah-
pisah sesuai dengan tugas yang dibebankan kepada masing-masing perawat
gigi tersebut. Disamping itu penyuluhan kesehatan yang diberikan tidak
profesiona dan berdasarkan masalah pasien. Perawat dengan tugas-tugas
administrasi dan manajerial, sementara penyuluhan keperawatan kepada
pasien dipercayakan kepada perawat gigi junior.
3. Metode Tim
Metode tim merupakan pemberian asuhan keperawatan, yaitu seorang
perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada sekelompok klien melalui upaya
kooperatif dan kolaboratif. Namun dengan metode ini, kesinambungan
asuhan keperawatan belum optimal sehingga para pakar mengembangkan
metode keperawatan primer (Douglas,1992).
Tujuan pemberian metode tim dalam asuhan keperawatan menurut Arwani
dan Supriyatno (2005), adalah untuk memberikan asuhan keperawatan
sesuai dengan kebutuhan objektif pasien sehingga pasien merasa puas.
Selain itu, metode tim dapat meningkatkan kerja sama dan koordinasi
antar sesama perawat gigi dalam melaksanakan tugas, dan memungkinkan
adanya transfer pengetahuan dan pengalaman di antara perawat gigi dalam
66
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
memberikan asuhan keperawatan sehingga meningkatkan pengetahuan

serta keterampilan dan motivasi perawat gigi dalam memberikan asuhan
keperawatan secara paripurna.
4. Metode Keperawatan Primer: (Nursalam, 2007).
Metode asuhan ini dengan satu orang perawat gigi bertanggung jawab
terhadap asuhan keperawatan kepada pasien secara paripurna kesehatan
gigi dan mulutnya. Metode keperawatan primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan y a n g kuat dan terus-menerus antara pasien dan perawat gigi
yang ditugaskan untuk merencanakan, melaksanakan asuhan dan koordinasi
asuhan keperawatan. Tahapan dalam asuhan keperawatan dimulai dari tahap
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi, evaluasi,
dan dokumentasi.
Keuntungan yang dirasakan pasien ialah mereka merasa lebih dihargai
sebagai manusia karena terpenuhi kebutuhannya secara individu, asuhan
keperawatan yang bermutu tinggi dan tercapainya pelayanan yang efektif
terhadap pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan advokasi.
Metode itu sendiri dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan serta
asuhan keperawatan kepada pasien karena :
a. Hanya ada satu perawat yang bertanggung jawab dalam perencanaan
dan koordinasi dalam asuhan keperawatan.
b. Jangkauan observasi setiap perawat 4 – 6 pasien sehari
c. Rencana asuhan keperawatan dan rencana medik dapat berjalan paralel
5. Metode Modular (Gillies, 1994).
Metode modular merupakan bentuk variasi dari metode asuhan keperawatan
primer; perawat gigi saling bekerja sama dalam memberikan asuhan
keperawatan, di samping itu karena dua atau tiga perawat gigi bertanggung
jawab atas sekelompok kecil pasien, keluarga, kelompok, masyarakat. Dalam
memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan metode moduler ini,
satu tim terdiri dari 2 hingga 3 perawat gigi y a n g memiliki tanggung
jawab penuh kepada sekelompok pasien berjumlah 8 hingga 12 orang (Arwani &
Supriyatno, 2005).
Berbagai keuntungan metode modular menurut Sumijatun (2008) diantaranya:
a. dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan gigi yang komprehensif
dan holistik dengan pertanggung jawaban yang jelas
b. konflik atau perbedaan pendapat antar staf dapat ditekan melalui rapat
tim yang juga efektif untuk pembelajaran, memungkinkan menyatukan
kemampuan anggota tim yang berbeda-beda secara efektif dan aman
serta produktif karena adanya kerja sama dan komunikasi.
Metode ini dapat dimungkinkan dalam satu wilayah kerja, dalam satu
wilayah tertentu terdapat beberapa Puskesmas dengan beberapa perawat
gigi. Kegiatan penyuluhan keperawatan dapat dilakukan secara terintegrasi
dan memberikan hasil yang lebih luas.
Setelah kalian mempelajari konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan
gigi dan mulut, kalian diharapkan dapat memaksimalkan peran sebagai
perawat gigi kepada masyarakat, sesuai dengan tugas dan kewajiban kalian
sebagai perawat gigi yang memiliki kompetensi.
67
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
B. Dental Terapis (Terapis Gigi)

Dalam topik ini peserta didik akan mempelajari peran dan tugas seorang
dental terapis (terapis gigi). Sebagai pembahasan awal, kalian akan mempelajari
peran dan tugas dental terapis di berbagai negara, seperti Australia, Inggris dan
beberapa negara lain yang mempekerjakan dental terapis. Topik ini juga akan
membahas bagaimana dental terapis di Indonesia termasuk informasi tentang
sejarah, pelatihan yang diperoleh, tanggung jawab, peran dental terapis dalam
tim kesehatan gigi.
1. Pelatihan Terapis Gigi di Berbagai Negara
Menjadi seorang perawat terapi pada beberapa negara diperoleh
melalui pelatihan-pelatihan keterampilan dalam melakukan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut. Terapis kesehatan gigi dan mulut dilatih dengan
fokus pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelatihan terapi
kesehatan gigi dan mulut dilaksankan mulai dati tingkat Sekolah Perawat
Kesehatan, sampai Perguruan Tinggi. Jenis pelatihan yang diberikan sangat
bervariasi tergantung pada bentuk apa yang ditawarkan pada setiap
lembaga atau instansi pelaksana. Setelah menyelesaikan pelatihan terdapat
aturan yang harus dipatuhi dan diindahkan di setiap waktu untuk mencapai
kelulusan. Setelah lulus seseorang terapi kesehatan gigi dan mulut hanya
dapat melalukan apa yang mereka dapat secara resmi melalui pelatihan terapi
gigi dan mulut, seperti hal-hal sebagai berikut :
a. Pelatihan terapis gigi di Selandia Baru
Sejak 2002 dental terapis di Selandia Baru dilatih secara eksklusif di
dua Perguruan Tinggi yaitu di University Of Otago dan AUT University di
Auckland dengan kualifikasi the bachelor of oral di otago dan bachelor of
science oral health di AUT. Dengan kualifikasi ini memungkinkan lulusan
untuk mendaftar dan bekerja sebagai dental terapis dan dental hygienist.
Pengembangan dental terapis dimulai di Selandia Baru, mereka awalnya
dilatih sebagai perawat gigi yang memberikan pelayanan untuk
mengobati anak-anak dilayani baik disekoolah atau anak-anak prasekolah
untuk diobati.
Gambar 4.1 Kegatan pengobatan anak-anak pra sekolah

Sumber : http://www.audydental.com
68
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Sejak 1921 sampai dengan 1990 pelatihan dental terapis di bawah

naungan Departemen Kesehatan melalui Sekolah Perawat Gigi; lama
pendidikan 2 tahun dan mendapatkan sertifikat. Tahun 1952 program ini
diperluas dengan mendirikan Sekolah Perawat Gigi Auckland, dan 1956
dibuka Sekolah Perawat Gigi Christchurch.Tahun 1981 diadakan pelatihan
terapis gigi dan mulut di AUT University Auckland menyebabkan Sekolah
Perawat Gigi Christchurch ditutup. Tahun 1991 pelatihan terapi diambil
alih oleh Departemen Pendidikan dn pelatihan dilanjutkan di Wellington
melalui Wellington politeknik dengan program pendidikan selama 2
tahun dan sudah mendapatkan sertifikat perawat gigi.
Dental terapis dilatih untuk melakukan beberapa hal tentang
pelayanan keperawatan gigi dan mulut, diantaranya adalah:
1) Mendidik dan memotivasi masyarakat untuk menjaga dan
memelihara kesehatan gigi dan mulut.
2) Melakukan pemeriksaan gigi
3) Melakukan toical anastesi
4) Melakukan pencegahan dengan fissure sealent, aplikasi fluoride,
intruksi kesehatan gigi dan mulut.
Tahun 2002, University of Otago dan AUT University meningkatkan
pendidikan menjadi 3 tahun dengan kualifikasi Bachelor of Health
science University of Otago menesahkan kelulusannya sebagai dental
terapis, sedangkan lulusan di AUT University memperoleh gelar sebagai
Oral Health. Kedua kualifikasi tersebut dihentikan tahun 2007. Hal
ini disebabkan di Selandia Baru tugas seorang dental terapis hanya
menangani pemeriksaan dan pengobatan serta pencegahan gigi secara
rutin, seperti menambal pada gigi berlubang, fissure sealant dan ekstraksi
gigi sulung serta bisa dimungkinkan memberikan anestesi lokal.
b. Pelatihan terapis gigi di Inggris
Pelatihan terapis gigi di Inggris diperbolehkan melalui dua program,
1) program dental terapis yang dapat diselesaikan dalam waktu 27
bulan penuh
2) sarjana oral health science diselesaikan dalam kurun waktu 3 tahun
penuh
Prosedur yang dilakukan oleh terapis gigi di Inggris meliputi pengobatan
rutin, pencegahan serta memberikan pendidikan kepada pasien.
Para terapis fokus pada pendidikan gigi dan mulut kepada pasien. Terapis
gigi dapat merencanakan perawatan yang dibutuhkan oleh pasien secara
baik dan dapat dilakukan di rumah maupun di pelayanan kesehatan gigi
dan mulut. Terapis di Inggris hanya fokus pada pelayanan pengasuhan
kesehatan gigi dan mulut kepada masyarakat untuk melakukan berbagai
hal pengobatan terbatas.
Ada beberapa prosedur yang diterapkan untuk dilakukan oleh dental
terapis di Inggris yaitu:
1) Melakukan penambalan sederhana
2) Melakukan stategi pencegahan dengan melakukan topikal aplikasi,
fissure sealent serta intruksi kebersihan gigi dan mulut.
69
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3) Memberikan pendidikan kebersihan gigi dan mulut kepada

masyarakat.
c. Pelatihan terapis gigi di Amerika Serikat
Alaska dan Minnesota adalah dua negara bagian di Amerika yang
memberikan pelatihan terapis gigi dan dental terapis. Pelatihan yang
diadakan di kedua negara bagian Amerika tersebut meliputi kemampuan
untuk melakukan hal-hal sebagai berikut :
1) Sejumlah pengobatan sederhana
2) Pencegahan klinis dasar topikal aplikasi dan fissure sealent
3) Penambahan sederhana gigi sulung dan permanen
4) Program promosi kesehatan gigi dan mulut untuk menjaga dan
meningkatkan kesehatan gigi dan mulut
5) Anastesi lokal.
Dari ketiga pembahasan di atas, apa yang dapat kalian simpulkan
tentang seorang dental terapis di tiga negara tersebut?, coba kalian
rangkum dan tulis kesimpulan tentang dental terapis pada kolom dibawah
ini.
2. Terapis Gigi di Indonesia

Untuk melihat sejarah dental terapis di Indonesia, peserta didik dapat
membuka kembali materi sebelumnya tentang sejarah dan perkembangan
perawat gigi. Pada bab ini akan dibahas kelanjutan tentang bagaimana
kompetensi seorang dental terapis di Indonesia.
Dental terapis di Indonesia diatur dalam peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2016. Disebutkan dalam Peraturan
Pemerintah tersebut bahwa dental terapis atau terapis gigi dan mulut
merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan yang telah lulus Pendidikan
Kesehatan Gigi, Perawat Gigi, atau Terapis Gigi dan Mulut dan memiliki
kewenangan untuk menyelenggarakan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut sesuai dengan bidang keahlian yang dimiliki. Kalian dapat melihat dan
memahami profesi perawat gigi yang sudah dilindungi dengan peraturan remi
dari Pemerintah. Silakan pelajari lebih mendalam tentang peraturan tersebut
dalam Undang-undang Kesehatan tentang Keperawatan Gigi agar kalian lebih
memahami peraturan tersebut sehingga lebih memiliki pemahaman lengkap
tentang profesi peserta didik.
Berdasarkan pendidikan, kualifikasi sebagai terapis gigi dan mulut
a. Terapis gigi dan mulut boleh dilakukan oleh lulusan Sekolah Pengatur
70
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Rawat Gigi SPRG atau Sekolah Menengah Kejuruan SMK Kesehatan.

b. Terapis gigi dan mulut lulusan diploma tiga kesehatan gigi, keperawatan
gigi atau terapis gigi.
c. Terapis gigi dan mulut lulusan diploma empat tahun yaitu lulusan
keperawatan gigi atau terapis gigi.
Kompetensi terapis gigi dan mulut di Indonesia diatur dalam peraturan
pemerintah Nomor 20 tahun 2016. Dalam peraturan tersebut disebutkan
bahwa terapis gigi memiliki kewenangan untuk melakukan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut, diantaranya adalah sebagai berikut :
a. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut yang meliputi:
1) Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga atau
kelompok masyarakat.
2) Pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, dibolehkan dari guru atau
dari peserta didik sebagai dokter kecil.
3) Pembuatan dan penggunaan media atau alat peraga untuk edukasi
4) Konseling serta tindakan promotif dan preventif terhadap kesehatan
gigi dan mulut.
b. Upaya pencegahan penyakit gigi yang meliputi:
1) Bimbingan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut untuk individu,
kelompok dan masyarakat.
2) Penilaian faktor risiko penyakit gigi dan mulut
3) Pembersihan karang gigi
4) Penggunaan bahan dan materi untuk pencegahan karies melalui:
a) Pengisian pit dan fissure gigi dengan fissure sealent
b) Penambahan atraumatic Restorative Treatment atau ART
c) Aplikasi fluor.
5) Skrining kesehatan gigi dan mulut, dan
6) Pencabutan gigi sulung persistensi atau goyang derajat 3 dan 4
dengan lokal anastesi.
c. Manajemen pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang meliputi:
1) Administrasi klinik gigi dan mulut
2) Pengendalian infeksi, higiene dan sanitasi klinik
3) Manajemen program UKGS
4) Manajemen program UKGM/UKGMD
d. Pelayanan kesehatan dasar pada kasus kesehatan gigi terbatas meliputi :
1) Pencabutan gigi sulung dan gigi tetap satu akar dengan lokal anastesi.
2) Penambahan gigi satu atau dua bidang dengan glass ionomer cement
atau bahan lainnya
3) Perawatan pasca tindakan
e. Dental asisten meliputi :
1) Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi umum.
2) Asistensi pada pelayanan kedokteran gigi spesialistik.
Silakan peserta didik untuk mempelajari kembali penjelasan dental
asisten berdasarkan konsep dasar pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
mulut. Dalam melakukan asuhan keperawatan kesehatan gigi dan mulut
71
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
terdapat beberapa tahapan yang harus dilakukan dan dipelajari. Adapun

tahapan-tahapan tersebut adalah sebagai berikut :
1) Pengkajian
2) Penegakan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut
3) Perencanaan
4) Implementasi dan evaluasi
Kegiatan konsep dasar asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut
merupakan sebuah pengkajian, penegakan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan
mulut, perencanaan, implementasi, dan, evaluasi. Semua konsep dasar ini akan dibahas
pada bab berikutnya. Selain memiliki kewenangan seperti disebutkan di atas, dental
terapis dapat melaksanakan pelayanan sebagai berikut:
1. Di bawah pengawasan atas pelimpahan wewenang dengan mandat dari dokter
gigi, apabila tidak terdapat dokter gigi disuatu daerah.
2. Berdasarkan penugasan pemerintah sesuai kebutuhan
3. Dalam rangka pelimpahan kewenangan tersebut dapat bertindak sebagai terapis
gigi, bagi peserta didik yang telah mendapat pelatihan tambahan dari
lembaga-lembaga resmi tentang tata cara pelayanan kesehatan gigi.
4. Pelimpahan kewenangan tersebut hanya dapat dilaksanakan pada fasilitas
pelayanan kesehatan milik pemerintah dan atau pemerintah daerah.
Dalam menjalankan profesinya terapis gigi dan mulut wajib melakukan
pencatatan yang disimpan dan didokumentasikan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. Terapis gigi juga senantiasa perlu meningkatkan mutu
pelayanan dengan mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui
pendidikan dan pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya. Pelatihan terapis gigi ada
yang diselenggarakan oleh organisasi profesi, pemerintah, ataupun pihak-pihak
swasta lainnya.
C. Pengertian Tim Kedokteran Gigi (Dental Tim)

Setelah kita membahas fungsi dental auxiliary maka sekarang kita akan
masuk pada pembahasan tentang tim kedokteran gigi yang juga disebut dental
tiem. Yang dimaksud dengan tim kedokteran gigi adalah orang yang bekerjasama
dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang berkualitas bagi
masyarakat. Dental tim terdiri dari dentist (dokter gigi), dental asisten, dental
higienis, dental terapis, dental technician. Tugas masing-masing profesi berbeda
tetapi saling mendukung. Fungsi tim kedokteran gigi saat ini terlihat dalam praktik
layanan kesehatan gigi, misalnya di klinik-klinik dan rumah sakit. Empat anggota
tim kedokteran gigi ini kemudian melahirkan istilah Four-handed Dentistry.
Four-handed Dentistry adalah suatu teknik yang digunakan dalam
kedokteran gigi ; dokter gigi dan perawat gigi secara bersama-sama melakukan tindakan
keperawatan kepada pasien. Tujuan four-handed dentistry untuk mempercepat
proses dan mengurangi kelelahan pada pasien maupun tenaga kesehatan gigi. Tujuan
lain dari four-handed dentistry adalah untuk memperpendek waktu perawatan gigi
yang diberikan kepada pasien dan meningkatkan kualitas pekerjaan tim itu sendiri.
Metode ini sangat efektif digunakan misalnya untuk mempercepat perawatan
karena transfer alat antara dokter gigi dan perawat gigi lebih cepat. Layanan yang
lebih cepat tidak hanya pada aspek transfer alat, tetapi juga mempercepat penyiapan
72
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
bahan-bahan untuk perawatan. Misalnya pada saat dilakukan penambahan gigi,

dokter gigi melakukan preparasi, dalam waktu yang bersamaan dental asisten
menyiapkan bahan tumpatan sehingga setelah preparasi, dokter gigi dapat lansung
menerapkan bahan tumpatan dengan cepat karena sudah dipisahkan oleh perawat
gigi.
D. Tugas Perawat Gigi Dalam Sebuah Tim

Dalam ilustrasi di atas dapat dilihat bahwa kerja sama dalam tim kedokteran
gigi akan menghasilkan mutu layanan yang lebih baik, cepat dan akurat. Tugas
dokter gigi dalam sebuah tim adalah sebagai berikut :
1. Melaksanakan pelayanan medis gigi dasar.
2. Menerima rujukan kasus-kasus medis gigi dasar dan merujuk pada kasus-
kasus spesialis.
3. Apabila diperlukan dapat melaksanakan pelayanan asuhan baik asuhan
sistematik maupun asuhan masyarakat.
4. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan,mengevaluasi masalah kesehatan
gigi dan mulut di wilayah kerjanya.
5. Mengkoordinasi perawat gigi dalam menjalankan pelayanan asuhan
6. Beranggung jawab dalam pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
wilayahnya.
Apa saja yang menjadi tugas kalian sebagai perawat gigi dalam sebuah tim?
Hal di bawah ini yang menjadi tugas seorang perawat:
1. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
2. Berdasarkan pendelegasian dokter gigi dapat melakukan pelayan medis gigi dasar.
3. Mengkoordinasi dan melatih kader bidang kedokteran gigi dan mulut.
4. Melaksanakan pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Setelah peserta didik mempelajari bab IV tentang dental auxiliary tersebut,
kalian dapat menempatkan posisi dan kompetensi dalam memberikan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut, yang mengacu pada konsep pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasanmu tentang metode dan

strategi keperawatan gigi dan mulut, kalian bisa menjelajahi
dunia maya secara mandiri. Dunia internet sangat luas, banyak
materi yang bisa kalian dapatkan untuk menambah khanazah
pengetahuanmu. Melalui internet kalian akan mendapatkan
lebih banyak wawasan tentang tentang metode dan strategi
keperawatan gigi dan mulut sehingga membuat kalian selalu
up to date. Salah satu website yang bisa kalian akses adalah
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jkg/
article/viewFile/1784/476 atau bisa scan di sini.
73
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
1. Strategi intervensi merupakan strategi yang digunakan dalam pelaksanaan

pelayanan asuhan keperawatan, intervensi keperawatan yang spesifik
harus berfokus pada masalah yang dihadapi oleh pasien baik secara
individu ataupun kelompok masyarakat. Strategi yang dijalankan dalam
melaksanakan program pelayanan asuhan keperawatan agar berhasilguna
dan berdayaguna maka harus dilakukan dengan pendekatan promotif dan
preventif.
2. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan terdapat 3 pendekatan yang dapat
dilaksanakan yaitu :
a. Pendekatan keluarga (family approach)
b. Pendekatan melalui tindak lanjut kasus (case approach)
c. Pendekatan masyarakat (community approach)
3. Dalam memecahkan masalah kesehatan individu, keluarga dan masyarakat
secara paripurna, perawat gigi dapat menggunakan pendekatan pemecahan
masalah (problem solving approach).
Adapun dalam pendekatan problem solving banyak peranan yang dilakukan
perawat gigi dalam kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut, diantaranya
adalah :
a. Pemberian pelayanan kesehatan (provider of nursing care)
b. Sebagai pendidik (health educator)
c. Sebagai pengamat kesehatan (health monitor)
d. Sebagai koordinator pelayanan kesehatan (coordinator of services)
e. Sebagai pembaharu (inovator)
f. Sebagai pengorganisasi pelayanan asuhan kesehatan (Organisator)
g. Sebagai penutan (role model)
h. Sebagai tempat bertanya (fasilitator)
i. Sebagai pengelola.
4. Terdapat beberapa metode pemberian pelayanan asuhan keperawatan
kesehatan gigi dan mulu yaitu :
a. Metode kasus
b. Metode fungsional
c. Metode tim
d. Metode keperawatan primer
e. Metode manular
5. Dental terapis gigi dan mulut merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan
yang memiliki kompetensi yang diatur dalam Peraturan Pemerintah nomor.
20 tahun 2016. Terapis gigi memiliki kewenangan untuk melakukan
pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut.
74
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
TUGAS MANDIRI
1. Uraikan pengertian kompetensi seorang dental asisten yang telah kalian

pelajari!
2. Uraikan pengertian kompetensi seorang dental higienis yang telah kalian
pelajari!
3. Uraikan pengertian kompetensi seorang dental terapis yang telah kalian
pelajari!
4. Kalian telah mempelajari kompetensi dental terapis. Dari tugas kalian sehari-
hari di sekolah dan lingkungan masyarakat, apakah sudah melaksanakan fungsi
sebagai dental terapis? Apabila belum, fungsi apa yang belum terlaksana?
Apa kendala yang kalian hadap?. Bagaimana kalian menyikapi hal tersebut?
Upaya apa saja yang sudah dilakukan agar dapat menerapkan kompetensi
sebagai dental terapis?
5. Jika kalian telah melaksanakan skrining kesehatan gigi dan mulut di suatu
Sekolah Dasar, dari gigi dan mulut yang ada, apa yang dilakukan sebagai
seorang dental terapis untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
disekolah dasar tersebut?
PENILAIAN AKHIR BAB
Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat!

1. Keuntungan menggunakan metode modular dalam asuhan keperawatan gigi
adalah....
A. memfasilitasi pelayanan keperawatan gigi yang komprehensif dan holistic
B. dapat menggunakan pendekatan pemecahan masalah
C. memungkinkan adanya transfer of knowledge dan transfer of experiences
D. Kegiatan asuhan dapat dilakukan secara terintegrasi
2. Pengertian pendekatan keluarga (family approach) adalah ....

A. Perawat gigi sebagai pemberi pelayanan kesehatan
B. Intervensi keperawatan yang spesifik harus berfokus pada masalah yang
dihadapi oleh pasien.
C. Adalahpendekatan melalui pembinaan keluarga binaan dengan menentukan
prioritas masalah yang akan di selesaikan
D. Memungkinkan menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda
dengan efektif.
3. Strategi yang digunakan dalam pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan

yang ditetapkan perawat untuk mencapai tujuan perawatan pasien disebut
dengan....
A. stategi pendekatan individu
B. problem solving approach
C. strategi experiences
D. strategi invervensi
75
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
4. Perawat gigi dapat dijadikan sebagai tempat bertanya dan memberikan

konseling dalam memecahkan masalah kesehatan gigi dan mulut yang
dihadapi sehari-hari, dan memberikan jalan keluar dalam mengatasi
kesehatan gigi dan mulut yang dihadapi. Peran tersebut merupakan peran
sebagai....
A. fasilitator
B. health edukator
C. inovator
D. role model
5. Di bawah ini adalah hal-hal yang tidak harus diperhatikan dalam menentukan
rencana intervensi asuhan keperawatan adalah. ....
A. Mengidentifikasi alternatif tindakan.
B. Menjadi koordinator pelayanan kesehatan
C. Melibatkan klien dan keluarganya.
D. Mengetahui latar belakang budaya dan agama pasien.
6. Dari pendekatan yang dapat dilakukan oleh perawat gigi, pernyataan yang benar
adalah....
A. Pendekatan keluarga adalah pendekatan melalui pembinaan keluarga binaan
dengan menentukan prioritas masalah yang akan di selesaikan.
B. Pendekatan case approach adalah pendekatan keluarga berdasarkan
atas pendekatan masyarakat yang sudah terpilih dari puskesmas, yang
dinilai memerlukan tindak lanjut.
C. Pendekatan secara organisasi (community approach) merupakan seleksi
kasus secara keseluruhan dan kelompok – kelompok khusus dalam masyarakat.
D. Sebagai health educator, memberikan pendidikan kesehatan gigi dan
mulut kepada individu, keluarga, dan masyarakat secara terorganisasi
dalam rangka menanamkan perilaku kesehatan gigi dan mulut, sehingga
terjadi perubahan perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai
tingkat kesehatan yangoptimal
7. Metode asuhan dengan satu orang perawat gigi bertanggung jawab terhadap
asuhan keperawatan pasien secara paripurna kesehatan gigi dan mulut, adalah
metode....
A. keperawatan primer
B. fungsional
C. role mode
D. pendekatan keluarga
76
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
8. Satu perawat gigi akan memberikan asuhan keperawatan kepada seorang

pasien secara paripurna dalam satu periode melalui pelayanan asuhan individu,
merupakan prinsip dari....
A. provider of nursing care
B. metode keperawatan primer
C. metode kasus
D. problem solving approach
9. Dalam melakukan asuhan kesehatan gigi dan mulut, t a h a p a n y a n g t i d a k

dental terapis a d a l a h . . . .
A. pengkajian
B. penegakan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut.
C. perencanaan
D. pelaporan
10. Program yang dilakukan seorang terapis gigi dalam upaya meningkatan
kesehatan gigi dan mulut adalah...
A. Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat
B. Skrining kesehatan gigi dan mulut,
C. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi
masalah kesehatan gigi dan mulut diwilayah kerjanya.
D. Apaila diperlukan dapat melaksanakan pelayanan asuhan baik asuhan
sistematis maupun asuhan masyarakat
REFLEKSI
Setelah mempelajari metode dan strategi keperawatan gigi dan mulut, tentunya
kalian telah mengetahui bagaimana metode dan strategi asuhan keperawatan,
dental terapis (terapis gigi), pengertian tentang kedokteran gigi (dental tim),
perjalanan tugas perawat gigi dalam sebuah tim sampai sekarang . Semoga
pembahasan dalam buku ini bisa membuat wawasanmu bertambah dalam bidang
keperawatan gigi. Sebagai peserta didik kompetensi keperawatan gigi yang
nantinya bekerja sebagai asisten dental keperawatan gigi tentu akan sangat malu
bila wawasannya sedikit. Mari kita budayakan membaca jika ada sesuatu yang
belum jelas/membingungkan bertanyalah kepada gurumu.
77
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI
V DAN MULUT
BAB V PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI
DAN MULUT
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah proses pembelajaran selesai,peserta didik diharapkan mampu:

1. menjelaskan pengkajian asuhan keperawatan gigi dan mulut yang meliputi
pengumpulan data dan pengolahan data.
2. menjelaskan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut yang meliputi
analisa data dan diagnosis keperawatan gigi.
3. membuat data pengkajian dalam pengumpulan data pasien baik data bersifat
objektif maupun subjektif
4. menyebutkan keadaan umum pada penyakit mukosa mulut
5. menjelaskan tanda-tanda dan gejala-gejala yang dapat didefinisikan pada
asuhan kesehatan gigi dan mulut.
PETA KONSEP
PROSES ASUHAN
KEPERAWATAN GIGI DAN
MULUT
Proses Asuhan Keper- Proses Asuhan Keper-

awatan Gigi Dan Mulut awatan Gigi Dan Mulut
Pada Pengkajian Pada Diagnosa
KATA KUNCI
fondasi, pengkajian askep, data objektif, data subjektif, anamnesa,, komunikasi

non verbal, pemeriksaan ekstra oral, Pemeriksaan intra oral odontogram,
indentitas pasien, inspeksi, probe, termis, perkusi, palpasi, rontgen, mobility,
free plaque score
78
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Pada bab ini peserta didik akan melanjutkan belajar tentang metode dan
strategi mengenai asuhan keperawatan gigi dan mulut dan proses asuhan keperawatan
gigi dan mulut secara lengkap. Dalam mempelajari bab ini peserta didik harus mampu
menganalisis tentang asuhan.
Adapun proses asuhan keperawatan gigi dan mulut yang terdiri dari proses pengkajian
asuhan keperawatan dan proses diagnosis serta terapi. Dalam bab V ini peserta didik
harus dapat memahami serta mempelajari tentang kedua proses tersebut.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pelayanan
kesehatan gigi dan mulut yang ditunjukkan kepada suatu kelompok tertentu atau
individu dalam kurun waktu yang dilaksanakan secara terencana, terarah dan
berkesinambungan untuk mencapai taraf kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
Proses keperawatan gigi yang ditunjukkan untuk memberikan pelayanan klinis
keperawatan gigi. Dalam memberikan pelayanan menunjukkan bahwa seorang
perawat gigi bertanggung jawab untuk mengidentifikasikan dan bisa memecahkan
masalah dalam ruang lingkup praktik pelayanan asuhan keperawatan gigi.
Selain itu proses keperawatan gigi merupakan cara yang sitematis yang
dilakukan oleh perawat gigi kepada pasien untuk menentukan kebutuhan asuhan
keperawatan gigi dengan melakukan pengkajian, menentukan diagnosis, merencanakan
tindakan yang akan dilakukan, melaksanakan tindakan serta mengevaluasi hasil
asuhan yang telah diberikan dan fokus pada pasien, berorientas pada tujuan utama
sebagai dental asisten. Pada setiap tahap terjadi saling ketergantungan dan saling
berhubungan antara satu dan keduanya.
Dalam bab V peserta didik juga harus mampu mempelajari pengkajian dan
diagnosis yang berhubungan dengan keperawatan gigi. Proses asuhan keperawatan
gigi adalah suatu seni dalam mengumpulkan dan menganalisis data baik berupa
data subjektif maupun data objektif dari pasien serta mengarah kepada penilaian
kebutuhan pasien. Diagnosis adalah kesimpulan dari pengkajian yang fokus kepada
kebutuhan-kebutuhan yang dapat dipenuhi melalui pelayan asuhan keperawatan gigi.
Materi ini sangat penting bagi peserta didik sebagai tenaga perawat gigi
karena tahap pengkajian merupakan fondasi dari proses keperawatan gigi secara
keseluruhan serta menjadi dasar dalam menentukan diagnosis. Peserta didik
79
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
diharapkan mampu mempelajari materi-materi dalam bab ini untuk menjadi sebuah
pengalaman dalam melakukan tindakan sebagai dental asisten keperawatan gigi.
Kegiatan apa saja yang sudah dilakukan sebagai pengalaman peserta didik pada bab-
bab sebelumnya. Dalam mempelajari sebuah pelajaran maka kalian boleh melakukan
kegiatan atas dasar pengalaman sebagai dental asisten perawat gigi, hal ini akan
membantu kalian untuk memepelajari materi lebih lanjut.
Apakah kalian sudah melakukan kegiatan-kegiatan tersebut ketika hendak
melaksanakan pengkajian terhadap pasien di tempat praktik di klinik baik di sekolah
maupun Puskesmas, Rumah Sakit serta di Klinik Kesehatan Gigi? Materi yang akan
dibahas dalam bab ini dapat dijadikan sebagai rujukan untuk melihat apakah kegiatan
pengkajian yang sudah pernah dilakukan sudah sesuai dengan standar pengkajian yang
berlaku. Dalam mempelajari bab V ini peserta didik diharapkan dapat lebih mudah
dalam melaksanakan pengkajian dan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut.
Peserta didik juga diharapkan mampu dengan mudah menerapkan materi dalam bab
ini sebelum melakukan tindakan kepada pasien serta dapat pula mendiagnosis dalam
pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut.
MATERI PEMBELAJARAN
A. Tahap Pengkajian
Tugas peserta didik sebagai perawat gigi antara lain melakukan pengkajian
asuhan keperawatan gigi yang merupakan tahap awal dalam proses keperawatan
gigi. Masih ingatkah te kegiatan untuk tahap pengkajian? Tulislah jawabanmu di
bawah ini!
Mari kita lihat
penjelasan berikut.
Menurut para ahli,
kata kajian berasal
dari kata kaji yang
berarti pelajaran atau
penyelidikan tentang
sesuatu. Bermula
dari pengertian
kata dasar yang
demikian, kata kajian
dapat diartikan
sebagai proses, cara,
perbuatan mengkaji
penyelidikan
pelajaran yang
mendalam. (KBBI
1999 ; 431.)
Gambar 5.1 Tentang Pengkajian Askep
80
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang

merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau
data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah,
kebutuhan kesehatan dan keperawatan pasien, baik fisik, mental, sosial dan
lingkungan Effendy, 1995.
Pengkajian merupakan langkah dari proses keperawatan dengan
mengumpulkan data-data yang akurat dari pasien sehingga akan diketahui berbagai
permasalahan yang ada. Dalam asuhan keperawatan gigi, tahap pengkajian
merupakan fondasi dari proses keperawatan gigi. Dalam banyak literatur
dikatakan bahwa pengkajian adalah seni mengumpulkan dan menganalisis data-
data subjektif maupun objektif dari pasien dan mengarahkan penilaian kepada
kebutuhan manusia dari pasien dan hal-hal yang dapat menghalangi pemenuhan
kebutuhan tersebut yang berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan
gigi. Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam tiga tahab yaitu
kegiatan yang meliputi pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah.
1. Pengumpulan Data
Langkah pertama yang akan dilaksanakan asuhan keperawatan dalam
tahap pengkajian adalah mengumpulkan data. Kalian harus mengumpulkan
data dan informasi tentang pasien secara sistematis agar dapat menentukan
masalah-masalah, serta kebutuhan keperawatan dan kesehatan pasien.
Pengumpulan data dimulai sejak pasien masuk klinik, selama pasien dirawat
secara terus-menerus, serta pengkajian ulang untuk menambah serta
melengkapi data. Tujuan pengumpulan data sebagai berikut:
a. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan gigi pasien.
b. Untuk menentukan masalah keperawatan gigi pasien.
c. Untuk menilai keadaan kesehatan gigi pasien
d. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-
langkah berikut.
Data yang terkumpul terdiri dari data objektif dan data subjektif. Data
objektif merupakan data yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan
pemeriksaan menggunakan standar yang diakui (berlaku), seperti keadaan
rongga mulut, kebersihan gigi, tanda-tanda vital. Sedangkan data subjektif
merupakan data yang diperoleh dari keluhan-keluhan yang disampaikan oleh
pasien, yang membuat pasien harus datang ke klinik untuk berobat.
Gambar 5.2 Kegiatan Pemeriksaan gigi pada pasien

Sumber : http://id.images.search.yahoo.com
81
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
a. Pengumpulan Data Subjektif

Pengumpulan data subjektif dapat dilakukan dengan cara
melakukan pemeriksaan melalui tanya jawab dan wawancara kepada
pasien atau orang lain berdasarkan keluhan penyakit pasien. Tanya jawab
dan wawancara ini peserta dilakukukan menggunakan bahasa komunikasi
yang sederhana dan mudah dimengerti oleh pasien.
Dalam hal ini pengumpulan data subjektif disebut juga pemeriksaan
subjektif atau anamnesa. Ada dua macam pemeriksaan subjektif dan
anamnesa yang dapat dilakukan, antara lain:
1) Auto anamnesa yaitu anamnesa tanpa bantuan orang lain, artinya
peserta didik sendiri yang langsung bertanya kepada pasien.
2) Allo anamnesa yaitu anamnesa yang dibantu orang lain.
Contoh 1 : Pada saat pemeriksaan anak-anak, orang tua pasien
membantu menjelaskan apa yang dilihat dari anaknya atau
dari gejala yang muncul.
Contoh 2 : Pada saat pemeriksaan suami, istri pasien yang
memberikan informasi tentang suami sakit gigi.
Pemeriksaan subjektif dan anamnesa dimulai dari pemeriksaan
identitas pasien, keluhan utama dan tambahan, keadaan kesehatan umum
serta riwayat kesehatan gigi.
1) Identitas Pasien
Data tentang identitas pasien yang harus peserta dikumpulkan
adalah nama, tempat dan tanggal lahir, nomor kartu identitas KTP
atau SIM, jenis kelamin, suku dan ras, pekerjaan, alamat rumah, nomor
telpon/hand phone pribadi atau keluarga yang dapat dihubungi.
Semua data yang didapat pada pemeriksaan pasien ditulis dan
direkam dalam bentuk kartu dengan format seperti contoh dibawah
ini :
Tabel 5.1Contoh Format Identitas Pasien

1 Nama :
2 Tempat dan Tgl. Lahir : Umur : Tahun
3 No. Identitas (KTP/SIM/Paspor) :
4 Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
5 Suku / Ras :
6 Pekerjaan :
7 Alamat Rumah :
8 Telpon Rumah/HP :
9 Keluarga yang dapat dihubungi :
10 Telpon/HP :
82
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
b. Keluhan Utama dan Tambahan

Dalam melakukan pemeriksaan keluhan utama ini, kalian
mengumpulkan informasi dari apa yang dikeluhkan pasien terkait dengan
keluhan yang menyebabkan pasien datang berobat ke klinik. Keluhan utama
harus dicatat dalam istilah yang digunakan pasien. Catatlah apabila pasien
tidak memiliki keluhan utama atau tidak menyadari adanya penyakit.
Selanjutnya adalah pemeriksaan keluhan tambahan yaitu mengumpulkan
informasi terhadap keluhan lain yang dirasakan pasien terkait masalah
kesehatan gigi dan mulut lainnya.
Pada saat melakukan anamnesa ini, kalian dapat menggunakan
prinsip 5 W + 1 H yaitu Who, Why, When, Where and How. Jadi dalam
pemeriksaan keluhan utama harus jelas tergali siapa nama pasien,
mengapa berobat, kapan merasa sakit, gigi mana yang sakit dan bagaimana
sakitnya. Catatlah dengan baik dan lengkap kedua jenis keluhan pasien.
Coba kalian tuliskan contoh keluhan utama dan keluhan tambahan yang
selama ini.
pernah kalian temukan dari pasien
Keluhan Utama:
Keluhan Tambahan :
2. Keadaan Kesehatan Umum

Pada bagian ini peserta didik menanyakan keadaan kesehatan umum
pasien yang meliputi: golongan darah, ada/tidaknya pasien menderita
penyakit jantung, diabetes, haemofilia, hepatitis, gastritis atau penyakit lain.
Peserta didik juga harus menanyakan apakah pasien memiliki riwayat alergi
terhadap makanan dan obat tertentu. Dalam pengumpulan data kesehatan
umum ini kalian jnuga akan memeriksa tekanan darah, denyut nadi, suhu
tubuh dan pernafasan pasien.
83
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel. 5.2 Berikut peserta didik dapat melihat contoh format kesehatan umum.
1 Golongan Darah : A, B, AB dan O
2 Tekanan Darah : ……… / ……. Hipertensi /Normal
3 Denyut Nadi : …….. / Menit
4 Suhu Tubuh : …….. º C
5 Pernafasan : …….. per Menit
6 Penyakit Jantung : Tidak Ada / Ada
7 Diabetes : Tidak Ada / Ada
8 Haemopilia : Tidak Ada / Ada
9 Hepatitis : Tidak Ada / Ada
10 Gastring : Tidak Ada / Ada
11 Penyakit lainnya : Tidak Ada / Ada (Sebutkan)
12 Alergi terhadap obat-obatan : Tidak Ada / Ada (Sebutkan)
13 Alergi terhadap makanan : Tidak Ada / Ada (Sebutkan)
a. Riwayat Kesehatan Gigi

Pada pengumpulan data riwayat kesehatan gigi ini, kalian menggali
pengetahuan, pengalaman dan perilaku pasien tentang pemeliharaan
kesehatan gigi dan mulut. Berikut beberapa pertanyaan yang dapat peserta
diajukan kepada pasien untuk menggali riwayat kesehatan giginya.
1) Menurut pasien bagaimana cara dan teknik menyikat gigi yang baik?
2) Kapan saja waktu menyikat gigi yang baik?
3) Bagaimana cara memelihara kesehatan gigi selain menyikat gigi?
Data yang dikumpulkan nantinya akan digunakan untuk
menentukan diagnosis keperawatan gigi, serta tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah pasien.
84
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 5.3. Kegiatan : Pengkajian Asuhan Keperawatan Gigi

Sumber : https://id.images.search.yahoo.com
Keberhasilan pengumpulan data subjektif sangat dipengaruhi oleh

kemampuan perawat gigi dalam melakukan komunikasi terhadap pasien, baik
secara verbal maupun non verbal. Kemampuan komunikasi ini dapat d i pelajari
dan dipratikkan dalam pelaksanaan pekerjaan sehari-hari sebagai perawat.
Dalam komunikasi secara verbal, hendaknya memperhatikan kata-kata
atau kalimat yang akan disampaikan dan ditanyakan, misalnya menggunakan
kata atau kalimat dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien. Harus
diingat, hindari menggunakan kata atau kalimat atau istilah-istilah kedokteran
gigi, gunakan bahasa yang sederhana, jelas dan langsung ke sasaran. Sebagai
contoh, jika ingin menanyakan “ Dimana rasa sakitnya?” Akan lebih baik
jika bertanya dengan kalimat seperti: Coba tunjukkan kepada saya bagian
mana yang Anda rasakan sakit?
Dalam komunikasi non verbal, diperhatikan gerakan dan bahasa
tubuh, misalnya ekspresi wajah, kontak mata, gerakan tangan, kepala, dan
apabila diperlukan sentuhan terhadap pasien. Sebagai contoh: sebaiknya
memandang pasien saat menyampaikan keluhan. Tunjukkan ekspresi
perhatian ketika pasien merasa kesakitan atau takut terhadap tindakan
yang sedang dilakukan.
85
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 5.4 Kegiatan : Komunikasi Dokter Gigi dan Pasien

Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
b. Pengumpulan Data Objektif

Pengumpulan data objektif dilakukan berdasarkan pemeriksaan
objektif dalam bentuk pengamatan dan keaktivan kalian sebagai
perawat gigi. Data objektif merupakan data yang diperoleh melalui
suatu pengukuran dan pemeriksaan menggunakan standar yang diakui
dan berlaku, seperti keadaan rongga mulut, kebersihan gigi dan kelainan
jaringan keras gigi.
Gambar 5.5 Keadaan Rongga Mulut

Sumber : //id.images.search.yahoo.com/yhs/search
86
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Pemeriksaan objektif terdiri dari pemeriksaan ekstra oral dan pemeriksaan

intra oral.
1) Pemeriksaan ekstra oral
Pemeriksaan ekstra oral meliputi pemeriksaan muka dan
pemeriksaan kelenjar limpa. Ketika memeriksa muka, mintalah pasien
untuk duduk dengan relaks dan menghadap ke depan. Amati dengan
membandingkan sisi muka pasien sebelah kiri dengan sebelah kanan,
apakah simetris atau tidak. Apabila menemukan muka sisi kiri dan
kanan pasien tidak simetris maka dilakukan pemeriksaan lebih lanjut,
apakah ada lesi atau tidak pada pasien.
Pada pemeriksaan kelenjar limpa dapat dilakukan dengan palpasi
kelenjar limpa kiri dan kanan untuk melihat apakah dapat diraba atau
tidak, keras atau lunak dan apakah pasien mengeluhkan sakit ketika
kelenjer tersebut diraba. Cara yang dapat dilakukan adalah dengan
meraba kelenjer submandibula penderita duduk pada posisi tegak,
pandangan mata ke depan posisi operator di belakang pasien. Dalam
keadaan normal apabila diraba akan dan tidak sakit, kadang-kadang
malah tidak terasa.
Apabila terdapat peradangan akut maka kelenjar yang diraba
terasa lunak dan sakit, tetapi jika diraba keras dan tidak sakit berarti
ada peradangan kronis eksaserbasi akut. Perhatikan gambar berikut
untuk melakukan pemeriksaan kelenjer limpa
Gambar 5.6 Kegiatan Pemeriksaan Kelenjer Lymph

Hasil pengamatan dan pemeriksaan, dapat dicatat dan dibubuhkan ke

dalam formulir data pasien seperti pada contoh di bawah ini. Perhatikan
cara pencatatan data objektif
87
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 5.3 Contoh Pemeriksaan Ekstra Oral.

1) Muka Simetris/ tidak simetris
2) Kelenjar limpa Kanan Kiri
Teraba/Tidak Teraba Teraba/Tidak Teraba
Keras/Lunak Keras/Lunak
Saki /Tidak Sakit Sakit/ Tidak Sakit
2) Pemeriksaan intra oral

Pemeriksaan intra oral yaitu pemeriksaan dari bagian rongga mulut
yang meliputi mukosa dan gigi. Pemeriksaan intra oral dilakukan
dengan cara memeriksa keadaan mulut secara menyeluruh untuk
melihat kelainan mukosa dari pipi, bibir, lidah, palatum, gusi dan gigi.
Pemeriksaan intra oral dilakukan dengan beberapa cara antara lain:
inspeksi, probe, termis, perkusi, tekanan, palpasi, rontgen, mobiliti,
membau dan sebagainya.
Gambar 5.7 kegiatan Pemeriksaan Intra Oral

Dalam asuhan keperawatan gigi, pemerisaan intra oral terdiri dari

pemeriksaan sebelum menyikat gigi, pemeriksaan jaringan keras dan
pemeriksaan mukosa mulut yang meliputi :
a) Pemeriksaan sebelum menyikat gigi (free plaque score)
Free plaque score adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mendapatkan lokasi, jumlah dan menentukan persentase
permukaan gigi yang bebas plak dalam mulut pasien. Skore
persentase permukaan yang bebas palk adalah 100%.
Cara pemeriksaan ini adalah sebagai berikut :
(1) Periksa ke empat permukaan dari seluruh gigi yang ada bukal,
lingual, mesial dan distal.
(2) Teteskan disclosing solution dan pasien diminta berkumur-
88
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
kumur ringan, catat permukaan gigi yang tidak ada plak dan
terus harus dijumlahkan.
(3) Kalikan jumlah gigi yang diperiksa dengan 4 permukaan gigi.
(4) Bagilah jumlah permukaan gigi yang ada plaknya dengan
jumlah permukaan gigi yang diperikasa.
(5) Kalikan 100% untuk mendapatkan persentase permukaan
gigi yang bebas plak.
Hasil pemeriksaan ditulis dalam dental record seperti contoh di
bawah ini.
Jumlah permukaan yang tidak ada plak

Skor = …….. x 100% Jumlah permukaan yang diperiksa
Skor = …….. x 100%
Skor = …….. %
b) Pemeriksaan Jaringan keras gigi (termasuk kalkulus)
Peemeriksaan jaringan keras gigi dilakukan menggunakan
alat kaca mulut, sonde, eksplorer dan alat diagnostik lainnya.
Pemeriksaan dilakukan pada seluruh gigi, dimulai dari gigi kanan
atas, dilanjutkan ke gigi kiri atas, gigi kiri bawah dan terakhir gigi
kanan bawah secara berurutan. Hasil pemeriksaan dicatat dalam
lembaran pemeriksaan odontogram, seperti contoh dibawah ini.
89
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 5.4 Pemeriksaan Odontogram
Occlusi : Normal Bite/Cross Bite/Steep Bite

Torus Palatinus : Tidak ada/Kecil/Sedang/Besar/Multipe
Torus Mandibularis : Tidak ada/Sisi Kiri/Sisi Kanan/Kedua Sisi
90
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Indeks Pengalaman Karies :

d = ........... e = ................. f = .............. def-t = ...........
D = ........... M=................. F= .............. DMF-T= .........
Dari pemeriksaan jaringan keras gigi diperoleh data tentang

indeks pengalaman karies deft dan DMFT. Caranya dengan
menghitung jumlah gigi yang rusak, gigi yang sudah dicabut dan
akan dicabut serta jumlah gigi yang akan ditambal. Indeks deft
adalah indeks untuk gigi susu sedangkan DMFT adalah indek deft
untuk gigi permanen.
Selanjutnya pada gigi-gigi yang terindikasi adanya kelainan dan
kerusakan, dilakukan test vitalitas gigi seperti thermos, sondasi,
perkusi, druk, dan mobility.
Perhatikan contoh dibawah ini :
Gambar 5.8 Kegiatan Pemeriksaan Lidah

Sumber : https://google.com
c) Pemeriksaan Mukosa Mulut

Pemeriksaan mukosa mulut dengan melihat apakah ada perubahan
warna, inflamasi, ulserasi pada lidah, pipi, bibir, palatum maupun
gusi dan gimgiva.
91
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 5.9 Pemeriksaan Bibir

Gambar 5.10 Pemeriksaan Gusi

Gambar 5.11 Pemeriksaan Palatum

92
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 5.5 Format Hasil pemeriksaan peserta didik
Dengan pengumpulan data akan diperoleh data dan informasi

mengenai masalah kesehatan pasien sehingga sebagai perawat
gigi dapat membantu dokter untuk menentukan tindakan yang
harus diambil untuk mengatasi masalah pasien. Untuk itu,
ketepatan tindakan sangat menentukan tindakan apa yang akan
diberikan kepada pasien. Tindakan tersebut dapat menyangkut
aspek fisik, mental, sosial dan spritual serta faktor lingkungan
yang sangat mempengaruhinya.
d) Pengolahan Data
Setelah semua data subjektif dan objektif diperoleh, apa yang
harus dilakukan dengan data tersebut? Data yang terkumpul perlu
diolah agar bermakna dan berguna untuk menentukan tidakan
kepada pasien. Secara umum, pengolahan data dapat diartikan
mengubah data ke dalam bentuk informasi. Informasi adalah hasil
pengolahan data yang memberikan bentuk yang lebih berarti dari
suatu kegiatan atau peristiwa. Pengolahan data dapat dilakukan
setelah pengumpulan data melalui pemeriksaan subjektif dan
objektif. Setelah diolah data tersebut harus disimpulkan ke dalam
bentuk yang bermakna, dari pasien yang sedang ditangani.
Perhatikan contoh berikut :
(1) Data subjektif:
(a) Anamnesa: pasien datang dengan keluhan gigi belakang
kanan bawah sakit berdenyut jika kemasukan makanan
sejak dua hari yang lalu, pasien ingin giginya dirawat.
(b) Perilaku : Menyikat gigi ketika mandi saja, suka
mengkonsumsi makan kariogenik.
(c) Pengetahuan : belum mengetahui cara menyikat gigi yang
benar.
(2) Data objektif:
a) Palpasi : Kelenjer limpa sebelah kanan jika diraba keras dan
sakit
b) Free plaque score hasil menyikat gigi : 43%
c) Inspeksi : terlihat lubang pada permukaan occlusal gigi
93
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
46, sondasi: (+), thermos dingin: (+), thermis panas: (-),

perkusi: (-), druk: (+), plaque area : lingual, mesial, distal dan
occlusal.
d) Mukosa : Daerah gusi dekat fold gigi 46 terlihat lebih merah
dibanding daerah sekitarnya.
Data objektif dan subjektif tersebut ketika sudah diolah,
disimpulkan seperti berikut:
Masalah karies mencapai pulpa (kmp) vital disertai periodontitis
apikalis. Berikan contoh dari data subjektif dan objektif beserta
hasil pengolahan data. Tuliskan pada kotak berikut ini :
e) Analisis Data
Setelah melakukan pengohan data, langkah selanjutnya
y a n g d i p e r l u k a n adalah menganalisis data. Analisis
data adalah upaya atau cara untuk mengolah data menjadi
informasi sehingga karakteristik data tersebut bisa dipahami
dan bermanfaat untuk solusi permasalahan. Analisis data
merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya
berpikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang
ilmu dan pengetahuan, pengalaman, dan pengertian
keperawatan.
Dalam melakukan analisis data, diperlukan kemampuan
mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan
konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat
kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan
keperawatan pasien. Fungsi analisis data adalah sebagai
berikut :
(1) Dapat mengintepretasi data keperawatan dan kesehatan
gigi sehingga data yang diperoleh memiliki makna dan arti
dalam menentukan masalah dan kebutuhan pasien
(2) Sebagai proses pengambilan keputusan dalam
menentukan alternatiF pemecahan masalah yang
dituangkan dalam rencana asuhan keperawatan gigi
sebelum melakukan tindakan keperawatan gigi.
Lihat kembali contoh hasil pengolahan data di atas. Masalah
yang muncul setelah pengolahan data kemudian dianalisis dan
hasil analisis data pasien dapat dilihat pada contoh berikut:
(1) Masalah : KMP vital disertai periodontitis apikalis
(2) Kemungkinan penyebab masalah:
(a) Penumpukan plak pada pit dan fissure di permukaan
oklusal bertemu dengan sukrosa dalam waktu lama
dan tidak terbersihkan menimbulkan asam yang
94
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
mengurai kalsium pada email sehingga menjadi

kavita yang semakin lama semakin besar dan dalam.
(b) Faktor pendukung :
- Oral higiene yang buruk
- Pengetahuan tentang pemeliharaan kesehatan
gigi dan mulut kurang.
- Cara menyikat gigi belum tepat.
- Setelah mengkonsumsi makanan kariogenik
tidak segera dibersihkan.
`
B. Tahap Diagnosis
Dalam pembahasan ini peserta didik telah menyelesaikan tahap pengkajian
yang terdiri dari langkah pengumpulan data, pengolahan dan analisis data. Tahap
selanjutnya dalam proses asuhan keperawatan gigi adalah menegakkan diagnosis.
Kali ini akan membahas tentang apa dan bagaimana menegakkan diagnosis.
Terdapat beberapa pengertian tentang diagnosis keperawatan gigi menurut para
ahli diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Diagnosis keperawatan gigi adalah penentuan sifat dan keluasan masalah
keperawatan yang ditunjukkan oleh pasien, individual atau keluarga yang
menerima asuhan keperawatan gigi (Abdellah, 1957).
2. Diagnosis keperawatan gigi adalah suatu pernyataan tentang konklusi yang
dihasilkan dari pengenalan terhadap pola yang berasal dari penyelidikan
keperawatan gigi dari pasien (Durand Prince, 1966).
3. Diagnosis keperawatan merupakan keputusan klinik tentang respons individu,
keluarga dan masyarakat pada masalah kesehatan aktual atau potensial, dimana
berdasarkan pendidikan dan pengalamannya, perawat secara akuntabilitas
dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga,
menurunkan, membatasi, mencegah dan mengubah status kesehatan pasien
(Carpenito, 2000; Gordon, 1976 & Nanda).
4. Diagnosis keperawatan gigi memberikan dasar petunjuk untuk memberikan
terapi yang pasti dimana perawat gigi bertanggung jawab didalamnya (Kim et
al, 1984).
Miller memperkenalkan suatu konsep diagnosis keperawatan gigi (Dental
Hygiene Diagnosis) sebagai bentuk yang tepat untuk menggambarkan kondisi
kesehatan gigi dan kemampuan membuat keputusan dan penilaian tentang
kesehatan gigi. Miller mendefinisikan diagnosis sebagai suatu proses berpikir
kritis berdasarkan data-data klinis pasien yang dianalisa dan ditandai oleh sebuah
pernyataan diagnosis.
Darby & Walsh (2003) mengemukakan suatu teori diagnosis keperwatan gigi
sebagai bagian dari proses diagnosis keperawatan gigi yang menggunakan teori
kebutuhan manusia dengan penekanan kepada 8 (delapan) kebutuhan manusia dari
pasien yang berhubungan dengan perawatan gigi. Menggunakan teori kebutuhan
manusia sebagai kerangka kerja konsepnya, diagnosis keperawatan gigi adalah
suatu identifikasi dari tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari pasien yang
berhubungan dengan perawatan gigi.
95
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Menurut Darby and Walsh (2005), diagnosis keperawatan gigi dibuat

oleh seorang perawat gigi professional yang mempunyai lisensi dengan
mengidentifikasi faktor-faktir aktual maupun potensial dari ketidak terpenuhinya
kebutuhan pasien. Dari beberapa pengertian di atas, dapat dikatakan bahwa
diagnosis keperawatan gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosis atau
mengetahui jenis penyakit dalam rongga mulut yang diderita oleh seseorang
atau masalah kesehatan dalam rongga mulut yang dialami oleh individu atau
masyarakat. Dengan kata lain, diagnosis adalah kesimpulan dari pengkajian dan
fokus kepada kebutuhan-kebutuhan manusia dan pasien yang dapat dipenuhi
melalui asuhan keperawatan gigi. Apabila kebutuhan manusia dan pasien diluar
jangkauan asuhan keperawan gigi diluar kompetensi perawat gigi, maka pasien
harus peserta didik rujuk ke tenaga professional lainnya, seperti dokter gigi atau
dokter gigi atau dokter spesialis lainya.
Proses diagnosis keperawatan gigi adalah suatu pendekatan pemecahan
masalah yang dilakukan dalam kerangka pelayanan keperawatan gigi. Diagnosis
keperawatan gigi adalah langkah esensial dalam proses keperawatan gigi
dan membantu peserta didik sebagai perawat gigi dalam memfokuskan ilmu
pengetahuan dalam proses inti pelayanan keperawatan gigi untuk keuntungan
pasien dan kerja sama dengan dokter gigi.
Ruang lingkup diagnosis yang dilakukan dalam keperawatan gigi meliputi:
1. Fokus pada kondisi, kebiasaan pasien atau faktor-faktor yang berhubungan
dengan kesehatan dan penyakit gigi dan mulut.
2. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data-data yang didapat selama pemeriksaan,
3. Memerlukan intervensi yang mencakup kesehatan gigi.
4. Diagnosis digunakan dalam perencanaan dan implementasi perawatan
kesehatan gigi serta untuk evaluasi.
Dalam menegakkan diagnosis keperawatan gigi, perlu mengidentifikasikan
hal-hal sebagai berkut :
1. Masalah aktual dan masalah potensial yang berhubungan dengan kesehatan
atau penyakit mulut pasien.
2. Faktor-faktor yang menyebabkan masalah faktor-faktor risiko yang mungkin
memengaruhi kondisi pasien.
3. Bukti-bukti yang mendukung diagnosis keperawatan gigi.
Dalam membuat diagnosis keperawatan gigi, seorang perawat gigi akan
mengerjakan semua hal yang terkait dengan pelaksanaan keperawatan gigi. Lebih
jauh lagi proses diagnosis keperawatan gigi memerlukan pemahaman dari seluruh
cakupan keperawatan gigi dan kolaborasi antara perawat gigi dengan dokter gigi.
Dapat dikatakan bahwa diagnosis keperawatan gigi berbeda dengan diagnosis
dokter gigi. Perhatikan contoh berikut tentang perbedaan diagnosis keperawatan
gigi dengan diagnosis kodokteran gigi.
96
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 5.6 Format Diagnosis

Diagnosis Keperawatan Gigi Diagnosis Kedokteran Gigi
Mengidentifikasikan adanya masalah aktual Mengidentifikasikan penyakit mulut
atau potensial dalam rongga mulut pasien
disebut Wilkins, atau ketidak terpenuhinya
kebutuhan manusia yang berkaitan dengan
perawatan kesehatan gigi yang disebut Darby
and Walsh
Diagnosis Keperawatan Gigi Diagnosis Kedokteran Gigi

Mengidentifikasi masalah-masalah Mengidentifikasikan masalah-masalah
tidak terpenuhinya kebuthan atau untuk kepentingan dokter gigi dalam
ganguan-ganguan-gangguan kesehatan pengobatan.
gigi dan mulut, dilaksanakan oleh
perawat gigi dalam ruang lingkup
praktik perawat gigi.
Sering kali dikaitkan dengan persepsi, Sering kali dikaitkan dengan perubahan
kepercayaan, sikap, motivasi berkaitan patophisiology tubuh pasien yang aktual.
dengan kesehatan mulut dan
kenyamanan pasien.
Diterapkan untuk individu dan Diterapkan untuk penyakit individual.
kelompok masyarakat.
Dapat berubah seiring perubahan Tetap sama selama penyakitnya ada.
prilaku dan respons-respons pasien.
Gordon (1976), menyatakan bahwa ada 3 komponen yang termasuk dalam

suatu pernyataan diagnosis:
1. Masalah kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut yang dapat
ditangani dalam intervensi keperawatan gigi.
Tujuan penulisan pernyataan masalah adalah menjelaskan status kesehatan
atau masalah kesehatan pasien secara jelas dan sesingkat mungkin. Pada
bagian ini dari diagnosis keperawatan mengidentifikasi apa yang tidak sehat
tentang pasien dan apa yang harus diubah tentang status kesehatan pasien
dan juga memberikan pedoman terhadap tujuan asuhan keperawatan. Dengan
menggunakan standar diagnosis keperawatan dari Nanda akan mempunyai
keuntungan yang signifikan:
a. Membantu perawat gigi untuk berkomunikasi satu dengan yang lainnya
menggunakan istilah yang dimengerti secara umum.
b. Memfasilitasi penggunaan komputer dalam keperawatan karena perawat gigi
akan mampu mengakses diagnosis keperawatan.
c. Sebagai metode untuk mengidentifikasi perbedaan masalah keperawatan
yang ada dengan masalah medis.
97
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
d. Semua perawat gigi dapat bekerja sama dalam menguji dan mendefinisakan
kategori diagnosis dalam mengidentifikasi kriteria pengkajian dan intervensi
keperawatan dalam meningkatkan asuhan keperawatan.
2. Kemungkinan penyebab atau faktor-faktor etiologi.
Etiologi atau penyebab adalah faktor klinik dan personal yang dapat mengubah
status kesehatan atau memengaruhi perkembangan masalah gigi. Etiologi
mengidentifikasi faktor-faktor fisiologis, psikologis, sosiologis, spiritual dan faktor-
faktor lingkungan, yang dipercaya berhubungan dengan masalah kesehatan
gigi, baik sebagai penyebab ataupun faktor risiko. Etiologi mengidentifikasi
faktor yang mendukung terjadinya masalah kesehatan klien. Oleh karena itu
etiologi menjadi pedoman atau sasaran langsung dari intervensi keperawatan.
Jika terjadi kesalahan dalam menentukan penyebab maka tindakan keperawatan
menjadi tidak efektif dan efisien.
3. Tanda-tanda dan Gejala
Identifikasi data subjektif dan objektif sebagai tanda dari masalah keperawatan.
Tanda dan gejala menggambarkan apa yang pasien katakan dan apa yang
diidentifikasikan oleh perawat gigi menunjukkan adanya masalah tertentu.
Setelah perawat gigi melakukan kajian data, ketiga komponen di atas dirangkum
dalam tabel di bawah ini sebagai contoh sebuah diagnosis untuk memudahkan
dalam pemeriksaan pasien. Perhatikan tabel di bawah ini :
Tabel 5.7 Contoh Format pencatatan diagnosis (Wilkins,2005)

Data Masalah Kemungkinan Penyebab Diagnosis
Keperawatan Gigi
16 KMP KMP vital disertai Penumpukan plak Kebutuhan pasien

periodontitis pada pit dan fissure akan kesehatan dan
apikalis di permukaan oklusal kenyamanan yang
bertemu dengan tidak terpenuhi
sukrosa dalam akibat adanya
waktu lama dan KMP vital disertai
tidak dibersihkan periodontitis
menimbulkan asam pada gigi 46
yang mengurai kalsium yang disebabkan
pada email sehingga oleh kurangnya
menjadi kavita yang pengetahuan
semakin lama semakin dan keterampilan
besar dan dalam. tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi dan
mulut.
98
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Data Masalah Kemungkinan Penyebab Diagnosis

Keperawatan Gigi
17 KMD KMD (Karies a. Pengetahuan

sudah ada Mencapai tentang kesgilut
keluhan Dentin) kurang
linu b. Pola makan
kariogenik
c. Penumpukan
plak
23,24,25,dst. Kalkulus/ a. Pengetahuan

.... karang gigi tentang kesgilut
kurang
b. Mengunyah satu
sisi
c. karena ada gigi
yang berlubang
besar.
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan tentang proses asuhan

keperawatan gigi dan mulut, kalian bisa menjelajahi dunia
maya secara mandiri. Dunia internet sangat luas, banyak
pengetahuan. Melalui internet kalian akan mendapatkan
lebih banyak wawasan tentang proses asuhan keperawatan
gigi dan mulut sehingga membuat kalian selalu up to date.
Salah satu website yang bisa kalian akses adalah https://
damaranisiwii.wordpress.com/2014/04/15/proses-asuhan-
keperawatan-gigi/ atau bisa scan di sini.
RANGKUMAN
1. Pengkajian adalah seni mengumpulkan dan menganalisis data subjektif maupun

objektif dari pasien dan mengarahkan penilaian kepada kebutuhan manusia dari
pasien dan hal-hal yang dapat menghalangi pemenuhan kebutuhan tersebut yang
berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi.
2. Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam tiga tahap kegiatan,
yang meliputi; pengumpulan data, pengolahan data dan analisis data.
3. Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang pasien yang
99
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah serta

kebutuhan-kebutuhan keperawatan dan kesehatan pasien.
4. Pengkajian data subjektif adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara
tanya jawab berdasarkan keluhan pasien menggunakan bahasa komunikasi
yang sederhana dan mudah dimengerti.
5. Pengkajian data objektif adalah pemeriksaan yang dilakukan berdasarkan
pengamatan dan keaktifan perawat gigi. Dalam melakukan analisis data, diperlukan
kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan dengan konsep, teori dan prinsip
yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan
dan keperawatan pasien.
6. Diagnosis keperawatan gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosis atau
mengetahui jenis penyakit dalam rongga mulut yang diderita oleh seseorang
atau masalah kesehatan dalam rongga mulut yang dialami oleh individu atau
masyarakat. Dengan kata lain, diagnosis adalah kesimpulan dari pengkajian data
pasien dan fokus kepada kebutuhan- kebutuhan manusia atau pasien yang dapat
dipenuhi melalui asuhan keperawatan gigi. Apabila kebutuhan manusia atau pasien
di luar jangkauan asuhan keperawatan gigi dan di luar kompetensi perawat
gigi, maka pasien harus dirujuk ke tenaga profesional lainnya, seperti dokter gigi
atau dokter spesialis lain.
7. Gordon (1976) menyatakan bahwa ada 3 komponen yang ada dalam suatu
pernyataan diagnosis, yaitu:
a. Masalah Kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut atau
potensi masalah kesehatan mulut yang dapat ditangani dalam intervensi
keperawatan gigi.
b. Kemungkinan penyebab atau faktor-faktor etiologi.
c. Kemungkinan penyebab atau faktor-faktor etiologi.
TUGAS MANDIRI
Setelah mempelajari dan memahami bab V ini, kemudian dilanjutkan untuk mengerjakan
latihan berikut :
1. Buat contoh pemeriksaan subjektif dan pemeriksaan dari 1 orang pasien yang
akan ditangani!
2. Lakukan pengolahan data dari pasien tersebut dan lakukan analisis data.
3. Apa yang kalian lakukan apabila sedang berhadapan dengan pasien
perempuan, yang berumur 27 tahun, datang berobat ke klinik gigi dengan
keluhan gigi belakang kiri bawah terasa ngilu bila digunakan untuk
mengunyah makan dan minum-minuman dingin.
4. Pada kasus kedua datang seorang pasien ke klinik gigi dan pasien mengeluhkan
giginya yang di belakang kiri bawah dan kiri atas terasa ngilu tetapi sesekali
terasa ngilu dan sakit.
5. Pada kasus ketiga gusi pasien selalu berdarah ketika menggosok gigi. Pasien
tersebut selalu menggosok gigi 2 kali sehari, setelah sarapan dan sebelum
tidur. Apabila mengunyah makanan, hanya menggunakan satu sisi rahang.
100
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Yang dimaksud dengan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah....
A. Pelayanan dalam pelaksanaan secara terencana, terarah dan
berkesinambungan
B. Pelayanan yang dilakukan perawat terhadap pasien sakit gigi
C. Pelayanan untuk memberikan pelayanan klinis keperawatan gigi
D. Pelayanan dalam rangka pengobatan pasien sakit gigi.
2. Melakukan diagnosis, merencanakan tindakan yang akan dilakukan

merupakan proses....
A. Cara sistematis yang dilakukan perawat terhadap pasien
B. Cara sistematis yang dilakukan perawat tentang merawat gigi
C. Cara sistematis yang dilakukan oleh perawat gigi kepada pasien
D. Cara sistematis dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan gigi
3. Langkah suatu proses keperawatan dengan cara pengumpulan data disebut

dengan....
A. penelitian
B. pengasuhan
C. pengumpulan data
D. pengkajian
4. Dalam banyak literatur, pengkajian dalam proses asuhan keperawatan gigi

adalah....
A. dasar dari proses pengasuhan
B. dasar dari proses keperawatan
C. fondasi dari proses pengasuhan
D. fondasi dari proses keperawatan
5. Pengumpulan data yang disebut dengan data subjektif dengan cara....

A. tanya jawab pada pasien
B. wawancara dengan pasien
C. tanya jawab dan wawancara dengan pasien
D. tanya jawab dan wawancara dengan keluarga pasien
6. Pengumpulan data subjektif disebut juga pemeriksaan subjektif atau

anamnesa dilakukan dengan dua macam cara yaitu....
A. Auto anamnesa dan Into anamnesa
B. Auto anamnesa dan Allo anamnesa
C. Allo anamnesa dan Into anamnesa
D. Auto anamnesa dan Auro anamnesa
101
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
7. Dua cara pemeriksaan objektif adalah ....

A. pemeriksaan intra oral dan free plaque score
B. pemeriksaan ekstra oral dan intra oral
C. pemeriksaan ekstra oral dan free plaque score
D. pemeriksaan ekstra oral dan eksplorer
8. Hasil dari pengolahan data yang memberikan bentuk yang lebih berarti dari
suatu kegiatan atau peristiwa disebut....
A. pemeriksaan
B. informasi
C. dokumentasi
D. penyuluhan
9. Menyikat gigi ketika mandi dan senang mengonsumsi makanan kariogenik,

merupakan ....
A. perilaku kesehatan
B. perilaku sehat
C. perilaku menyikat gigi pasien
D. perilaku perawat
10. Pasien datang dengan keluhan gigi belakang kanan bawah sakit berdeyut
jika kemasukan makanan sejak dua hari yang lalu, pasien ingin giginya
dirawat. Kasus demikian disebut....
A. anamnesa
B. perilaku
C. pengetahuan
D. kesehatan
REFLEKSI
Setelah mempelajari proses asuhan keperawatan gigi dan mulut, tentunya kalian
telah mengetahui bagaimana tahap pekajian dan tahap diagnosis, perjalanan
proses asuhan keperawatan gigi dan mulut hingga sampai sekarang ini. Semoga
nantinya bekerja sebagai asisten dental keperawatan gigi tentu akan sangat malu
apabila wawasannya sedikit. Mari kita budayakan membaca, jika ada sesuatu
yang belum jelas/membingungkan bertanyalah kepada gurumu.
102
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PERENCANAAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

BAB
GIGI DAN MULUT VI
BAB VI PERENCANAAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN GIGI DAN
MULUT
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah pembelajaran selesai, peserta didik diharapkan mampu:

1. mendeskripsikan perencanaan dan implementasi keperawatan gigi dan mulut.
2. menjelaskan perencanaan keperawatan gigi dan mulut kepada pasien.
3. menjelaskan perencanaan dengan cara mengimplementasi tentang asuhan
keperawatan gigi dan mulut.
4. menjelaskan tahapan persiapan, pelaksanaan dan tahap terminasi keperawtan gigi
dan mulut.
PETA KONSEP
Menetapkan
Perencanaan Prioritas
Asuhan Keper-
awatan Gigi dan Menetapkan
Mulut Intervensi
Menetapkan
Tujuan
Menetapakan
PERENCANAAN Kriterian Hasil (Indikator)
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN Menetapkan
GIGI DAN MULUT Intervensi
Menulis dan Mendoku-
mentasikan Perencanaan
Keperawatan
Tahap Persiapan
Implementasi
Asuhan Keper-
Tahap Pelaksanaan
awatan Gigi dan
Mulut
Tahap Terminasi
KATA KUNCI
prosedur keperawatan, realistik, konseling klinis, periodontitis, tolak ukur,

diobservasi, waktu relatif, smart, rasional, kompetensi
103
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Setelah mempelajari tahap pengkajian dan diagnosis asuhan keperawatan

gigi dan mulut, peserta didik selanjutnya akan mempelajari perencanaan dan
implementasi keperawtan gigi dan mulut
Pada bab VI ini peserta didik diajak untuk memahami materi bagaimana
merencanakan perawatan gigi dari diagnosis yang telah dibuat dan direncanakan
sebelumnya. Selanjutnya dalam bab ini akan dibahas lebih luas tentang implementasi
dari perencanaan tersebut.
Membuat suatu perencanaan asuhan keperawatan merupakan bagian dari
kompetensi dental asisten keperawatan. Perencanaan yang akan dibuat oleh peserta
didik bertujuan dan berpusat pada pasien. Diharapkan perawat dapat menetapkan
intervensi keperawatan untuk mencapai suatu tujuan. Setelah perencanaan yang
dibuat, maka langkah selanjutnya adalah mengimplementasikan rencana tersebut
ke dalam data tulisan. Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan
yang dilakukan oleh seorang dental asisten keperawatan gigi untuk membantu
pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status yang lebih baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan.
Peserta didik harus mampu mengidentifikasikan sebuah tujuan perencanaan
keperawatan gigi dan membuat perencanaan dari sebuah hasil diagnosis yang benar.
Selain itu juga harus mampu mengimplementasikan rencana keperawatan sesuai
dengan prioritas. Kemudian membandingkan langkah-langkah apa saja yang harus
dilakukan dalam perencanaan sesuai dengan data yang telah didapatkan atau
dikerjakan, apakah sudah sesuai dengan kaidah-kaidah asuhan keperawatan gigi dan
mulut. Apabila belum sesuai maka materi dalam bab ini dapat bermanfaat membantu
kalian untuk merencanakan sebuah asuhan keperawatan gigi dan mulut kepada
pasien, atau individu maupun kelompok masyarakat.
104
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
A. Perencanaan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Langkah ketiga dalam proses asuhan keperawatan gigi dan mulut adalah
membuat rencanana asuhan pelayanan keperawatan gigi dan mulut seperti
ditunjukkan pada gambar 6.1. di bawah. Gambar tersebut adalah perencanaan
asuhan keperawatan gigi yang merupakan suatu kegiatan dalam proses
keperawatan gigi dengan menentukan prioritas implementasi, menetapkan
tujuan pasien, mengidentifikasi intervensi dan ukuran keberhasilan. Dalam hal
ini seorang perawat gigi harus mendiskusikan dengan pasien t rencana asuhan
pelayanan keperawatan yang akan dilakukan oleh seorang perawat.
Gambar 6.1 Perencanaan Asuhan Keperawatan gigi.

Kozier et al 1995 mendefinisikan perencanaan adalah sesuatu yang telah

dipertimbangkan secara mendalam dan sistematis dari perioritas keperawatan,
yang meliputi kegiatan melaksanakan suatu keputusan dalam pemecahan
masalah. Pengertian perencanaan itu sendiri adalah mempersiapkan tahapan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan secara terencana dan
dikerjakan oleh suatu individu atau kelompok tenaga kesehatan gigi dan mulut,
dilakukan secara berkesinambungan agar tercapainya taraf kesehatan gigi dan
mulut secara optimal.
105
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Sebagai seorang perawat gigi diharapkan mampu membuat sebuah

perencanaan yang matang tentang pelayanan asuhan keperawatan yang menjadi
tanggung jawab seorang perawat gigi. Kemudian harus mampu membuat
rencana keperawatan dan menentukan pendekatan yang digunakan; bertujuan
untuk memecahkan masalah kesehatan pasien. Rencana asuhan keperawatan yang
dibuat seharusnya dapat mengurangi, menghilangkan dan mencegah masalah gigi
dan mulut yang dialami oleh pasien.
Penentuan tindakan keperawatan dalam merencanakan perawatan yang
akan dilakukan pada pasien sangat tergantung dari diagnosis keperawatan gigi. Secara
garis besar ada 5 tahap dalam fase perencanaan asuhan keperawatan yaitu: (1)
menentukan perioritas, (2) mengidentifikasikan intervensi, (3) menetapkan tujuan
(3) kriteria hasil, serta (5) mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan.
1. Menetapkan perioritas
Pada saat membuat perencanaan asuhan keperawatan, peserta didik
diminta menentukan sebuah prioritas. Penetapan perioritas bertujuan untuk
mengidentfikasikan urutan intervensi keperawatan yang sesuai dengan
berbagai macam masalah pasien (Carpenito, 1997). Sebelum membahas
lebih lanjut tentang penetapan perioritas dalam perencanaan, mari sejenak
kita ingat kembali pembahasan pada bab sebelumnya tentang diagnosis.
Apakah kalian masih mengingat pada saat membuat diagnosis, langkah-
langkah apa saja yang akan di lakukan?
Kalian tentu masih ingat bahwa telah mengidentifikasi masalah dan
menyusun daftar masalah yang ditemukan pada pasien. Masalah yang ada
pada pasien perlu disusun prioritasnya, masalah mana yang harus terlebih
dahulu ditindak lanjuti. Penetapan prioritas dilakukan karena tidak semua
masalah dapat diatasi dalam waktu yang bersamaan. Hal ini sangat penting
dilakukan karena perlu mempertimbangkan berbagai aspek baik dari
sisi pasien maupun dari sisi keadaan di Klinik baik Rumah Sakit maupun
Puskesmas.
Prioritas pemilihan adalah metode yang digunakan perawat serta
pasien untuk secara bersama-sama membuat peringkat diagnosis dalam
urutan kepentingan yang didasarkan pada keinginan, kebutuhan dan
keselamatan pasien. Dalam menentukan prioritas asuhan keperawatan,
perlu mempertimbangkan berbagai faktor yang akan terjadi seperti :
a. Sikap pasien, misalnya keinginan atau kekhawatirannya terhadap
perawatan.
b. Keadaan status ekonomi pasien
c. Pengalaman pasien sebelumnya dalam masalah kesehatan gigi
d. Ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan
e. Kerja sama dengan dokter gigi.
Perhatikan contoh di bawah ini terkait dengan penentuan prioritas
berdasarkan keadaan status pasien. Hasil dari pemeriksaan terhadap 10
(sepuluh) pasien di klinik JKG Poltekes Kementerian Kesehatan.
106
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 6.1 Data yang diperoleh :

1. Def-t rata-rata 6
2. DMF-T rata-rata 3,1
3. OHI-S rata-rata 0,47
4. PTI rata-rata 14,5%
5. CPITN rata-rata 5,4 Sektan Sehat
Dari data tabel 6.1 di atas dapat diketahui bahwa derajat kesehatan
giginya belum tercapai optimal dan terlihat adanya kesenjangan antara
hasil yang dicapai dengan target yang ditetapkan sehingga dapat
dilakukan identifikasi masalah. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada
tabel 6.2. di bawah ini.
Tabel 6.2 Penetapan Identifikasi

Indikator Target Capaian Kesenjangan % Prioritas
def-t ≤3 6 3 100% 1
DMF-T ≤2 3,1 1,5 55% 3
OHI-S ≤ 1,2 1,57 0,37 37% 4
PTI ≥ 80 % 14,5 % 65,5 81,87 % 2
CPITN 6 sektan 5,4 sektan 10% 5

Keterangan sehat sehat
Setelah selesai diperoleh urutan prioritas masalah maka dalam

perencanaan kegiatan dibuat berdasarkan urutan tersebut, yaitu def-t, PTI,
DMF-T, OHI-S dan CPITN.
2. Menetapkan Intervensi
Setelah menetapkan prioritas asuhan keperawatan, langkah selanjutnya
yang diambil adalah menetakan intervensi keperawatan yang akan diberikan
kepada pasien. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam menentukan rencana
intervensi keperawatan antara lain:
107
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
a. Mengidentifikasi alternatif tindakan sesuai dengan masalah yang

dihadapi pasien.
b. Menetapkan teknik serta prosedur keperawatan yang akan dilakukan.
c. Melibatkan pasien dan keluarganya.
d. Melibatkan anggota tim kesehatan lainnya.
e. Mengetahui latar belakang budaya dan agama pasien.
f. Memperhatikan lingkungan, sumber dan fasilitas yang tersedia.
g. Memperhatikan kebijakan dan peraturan yang berlaku.
h. Menjamin rasa aman pasien.
i. Mengarah pada tujuan dan kriteria hasil yang akan dicapai.
j. Bersifat realistis dan rasional
k. Rencana tindakan disusun secara berurutan sesuai prioritas.
Dalam rencana intervensi asuhan keperawatan gigi dan mulut, terdapat
2 hal yang perlu ditentukan yaitu:
a. Tindakan apa yang akan dibutuhkan, dan
b. Kompetensi perawat untuk melakukan intervensi tersebut.
Dalam pelaksanaan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
mulut,digunakan format Rencana Intervensi, Tujuan dan Waktu Perawatan.
Format tersebut terdiri dari kolom tindakan klinis, konseling klinis, instruksi
perawatan gigi di rumah, tujuan, cara evaluasi dan waktu perawatan.
Perhatikan contoh rencana intervensi di bawah ini!
Diagnosis : Kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan
yang tidak terpenuhi akibat adanya KMP vital disertai
periodontitis pada gigi 46 yang disebabkan oleh
kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang
pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
Intervensi : Perawatan pulpa
Kompetensi : Merujuk atau konsul ke bagian OD atau Konservasi
3. Menentukan Tujuan
Setelah mengkaji, mendiagnosis, menetapkan prioritas dan menentukan
intervensi, maka langkah selanjutnya adalah merumuskan tujuan asuhan
keperawatan. Mengapa harus merumuskan tujuan asuhan keperawatan?
Tujuan perumusan keperawatan adalah:
a. Memberikan arahan untuk intervensi keperawatan individual
b. Sebagai menjadi tolok ukur untuk menentukan keefektivan intervensi
Untuk merumuskan tujuan asuhan keperawatan perlu memperhatikan
beberapa kriteria sebagai berikut:
a. Berfokus kepada pasien
Pernyataan sebuah tujuan merupakan sebuah prilaku pasien yang
menunjukkan berkurangnya masalah pasien dan telah diidentifikasi
dalam diagnosis keperawatan.
b. Jelas dan singkat
c. Dapat diukur dan diobservasi
d. Waktu relatif dibatasi (jangka pendek, menengah dan panjang)
e. Realistis untuk kemampuan atau kondisi pasien dalam waktu seperti yang
telah ditetapkan
108
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
f. Realistis untuk tingkat pengalaman dan keterampilan perawat

g. Ditentukan bersama oleh perawat dan pasien
h. Tujuan harus sejalan dan mendukung terapi lain
Secara umum tujuan yang t e l a h dirumuskan dalam asuhan

keperawatan dapat berpedoman pada SMART: Specific, Measurable, Achievable,
Reality and Time (singkat, jelas, mudah dimengerti, spesifik, dapat diukur,
dapat dinilai, realistis, ditetapkan berdasarkan diagnosis keperawatan dan
akan dilakukan dalam rentang waktu tertentu).
Untuk lebih jelas dalam pengukuran pasien, perhatikan sebuah contoh
berikut ini :
Intervensi : Perawatan pulpa.
Tujuan : Menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan
periapikal.
4. Menetapkan Kriteria Hasil (Indikator)
Dalam merencanakan keperawatan, terlebih harus ditentukan indikator
keberhasilan, sehingga pada langkah evaluasi, indikator ini akan menjadi
ukuran. Hasil yang diharapkan adalah sasaran spesifik, langkah demi langkah
yang mengarah pada pencapaian tujuan dan penghilangan etiologi untuk
diagnosis keperawatan.
Beberapa pedoman yang dapat digunakan untuk menentukan kriteria
hasil dan indikator keberhasilan asuhan keperawatan yaitu:
a. Merupakan model atau standar yang digunakan untuk membuat
keputusan
b. Dinyatakan sebagai hasil, misalnya merupakan perubahan status
kesehatan
c. Menentukan apakah tujuan dapat dicapai
d. Menentukan kriteria keberhasilan, yang mencakup perubahan perilaku,
apa yang dilakukan oleh pasien dan bagaimana kemampuan pasien
sebelum mencapai tujuan.
Perhatikan sebuah contoh dibawah ini
Tujuan : menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan periapikal
Indikator : Pasien telah dirawat oleh pihak rujukan dan rasa sakit
berkurang
5. Menuliskan dan Mendokumentasikan Perencanaan Keperawatan
Mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan perlu dilakukan
sebagai bukti dan acuan terhadap proses selanjutnya. Lebih rinci tentang
dokumentasi asuhan keperawatan akan dibahas pada bab VII kedepan.
Dalam menulis rencana intervensi keperawatan ada beberapa faktor yang
harus diperhatikan diantaranya adalah sebagai berikut :
a. Kalimat yang ditulis harus berupa kalimat instruksi, berfungsi untuk
menjelaskan tindakan yang akan dilakukan. Intruksi dibuat secara
ringkas, tegas, tepat dan kalimatnya mudah dimengerti sebagai contoh
pada perawatan pulpa.
b. Dapat dijadikan alat komunikasi antaranggota keperawatan atau tim kesehatan
lain untuk kesinambungan asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada
pasien.
109
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
c. Memuat informasi yang selalu baru.

d. Didokumentasikan pada tempat atau kolom yang ditentukan terhadap asuhan
keperawatan yang diberikan kepada pasien.
Tujuan pembuatan perencanaan agar setiap implementasi asuhan
keperawatan dapat dilakukan dengan langkah yang tepat dan efisien. Dalam
pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, digunakan format
Rencana Intervensi seperti contoh di bawah ini. Format tersebut terdiri dari kolom
kunjungan, diagnosis, intervensi (rasional dan kompetensi), tujuan, indikator dan
cara evaluasi. Perhatikan contoh rencana intervensi pada tabel 6.3 di bawah ini.
Tabel 6.3 Rencana Intervensi.
Perencanaan asuhan keperawatan juga dikelompokkan berdasarkan

jenis tindakan dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut, yaitu promotif,
preventif, dan kuratif yang merupakan kompetensi seorang perawat gigi.
Tindakan promotif terdiri dari penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan
gigi. Tindakan preventif terdiri dari pembersihan karang gigi, oral prophylaxis,
pengolesan larutan fluor dan fissure sealent yang diperlihatkan pada gambar
di bawah ini :
Gambar 6.2 Memperagakan cara menyikat gigi kepada sisiwa

Sumber : Dokumentasi Jurusan Keperawatan Gigi Poltekes Tanjung Karang
110
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tindakan kuratif sesuai kompetensi perawat gigi meliputi penambalan

gigi 1 bidang dan 2 bidang, serta pencabutan gigi non invasive. Apabila
ditemukan kasus yang memerlukan perawatan di luar kompetensi perawat
gigi, maka pasien perlu dirujuk ke dokter gigi.
B. Implementasi Asuhan Keperawatan Gigi Dan Mulut

Penulis akan mengajak peserta didik masuk pada langkah keempat dalam
asuhan keperawatan gigi yaitu implementasi. Pengertian implementasi asuhan
kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pelaksanaan pelayanan asuhan yang
profesional dan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Pada tahap
ini peserta didik sebagai perawat gigi siap untuk melaksanakan semua intervensi
dan aktivitas-aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien.
Dalam tahap pelaksanaan atau implementasi, peserta didik akan menerapkan
semua rencana yang telah dirancang secara khusus untuk memenuhi kebutuhan
pasien yang berhubungan dengan kesehatan mulut. Implementasi termasuk
tindakan–tindakan yang dilaksanakan oleh perawat gigi, pasien atau pihak lain dalam
rangka mencapai tujuan pasien. Setiap tindakan yang dilaksanakan dicatat
hasilnya dalam catatan pasien atau yang disebut dengan medical record atau
client record.
Untuk keberhasilan pelaksanaan implementasi asuhan keperawatan agar
sesuai dengan keperawatan, peserta didik sebagai perawat gigi harus mempunyai
kemampuan kognitif, kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan keterampilan
dalam melaksanakan tindakan. Ketiga kemampuan ini apabila diterapkan secara
bersama-sama akan menghasilkan layanan asuhan yang bermutu.
Lalu, apa yang dimaksud dengan kemampuan kognitif dalam kaitannya
dengan tugas peserta didik sebagai perawat gigi? Kemampuan kognitif meliputi
kemampuan melakukan pengajaran atau pendidikan kepada masyarakat dan pasien,
menghubungkan pengetahuan pasien dengan kebiasaan kesehatan gigi dalam
kehidupan sehari-hari, membuat strategi untuk pasien yang memiliki kemampuan
terbatas dalam berkomunikasi, memberikan umpan balik kepada pasien, mengawasi
tim keperawatan, mengikuti perkembangan dan kondisi kesehatan gigi dan mulut
pasien dan keluarga, dan menciptakan lingkungan kesehatan gigi yang sesuai
dengan kebutuhan pasien dan masyarakat.
Selain kemampuan kognitif, perlu juga memiliki kemampuan hubungan
interpersonal. Hubungan interpersonal bahkan merupakan kemampuan khusus
yang harus dimiliki karena kemampuan ini akan digunakan dalam menghadapi klien
dan masyarakat. Kemampuan hubungan interpersonal meliputi kemampuan
melakukan koordinasi berbagai kegiatan peningkatan pelayanan asuhan
keperawatan, menciptakan komunikasi terapeutik dengan pasien dan masyarakat,
menetapkan jadwal personal, mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
memberikan dukungan spritual, bertindak sebagai advokasi untuk klien, menjadi
anutan yang disebut role model dalam kesehatan gigi dan mulut.
Kemampuan lain yang sangat penting bahkan menjadi kemampuan inti
adalah keterampilan dalam melaksanakan tindakan. Keterampilan melaksanakan
tindakan meliputi kemampuan dalam memberikan perawatan kebersihan gigi
dan mulut, melakukan aktivitas rutin keperawatan, mengakomodasi perubahan
111
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
dari data dasar pasien untuk melakukan tindakan keperawatan mandiri, melakukan
kolaborasi dalam tim, dan membuat rujukan.
Terkait dengan profesi seorang perawat gigi, maka sudah sepantasnya
peserta didik membekali diri dengan kemampuan yang berkaitan dengan tiga
kemampuan di atas. Sebagai contoh seorang perawat harus mempunyai pengetahuan
dan keterampilan pada bidang etika profesi, penggunaan dan pemeliharaan alat
kedokteran gigi, pengendalian infeksi silang, sterilisasi dan lain-lain. Secara khusus
diperlukan pengetahuan dan keahlian dalam setiap tindakan intervensi.
Dalam tindakan promotif, d i perlukan pengetahuan dan keahlian di bidang
pendidikan kesehatan gigi dan media komunikasi. Untuk tindakan preventif
diperlukan pengetahuan dan keahlian pada bidang preventif dentistry dan komunikasi
terapeutik. Untuk tindakan kuratif, diperlukan pengetahuan dan keahlian pada
bidang penyakit gigi dan mulut, konservasi, pencabutan gigi, child management dan
komunikasi terapeutik.
Semua kemampuan di atas, diperlukan untuk memaksimalkan peran
perawat gigi dalam melaksanakkan asuhan keperawatan gigi dan mulut.
Ha-hal operasional yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan
implementasi keperawatan, antara lain:
1. Tahapan Persiapan
Adapun dalam tahap ini peserta didik mampu memahami dan mempelajari
beberapa hal sebagai berikut :
a. Menggali perasaan, analisis kekuatan dan keterbatasan profesional pada diri
sendiri.
b. Memahami rencana keperawatan dengan baik
c. Menguasai keterampilan teknis keperawatan
d. Memahami rasional ilmiah dari tindakan yang akan dilakukan
a. Mengetahui sumber daya yang diperlukan
b. Memahami kode etik dan aspek hukum yang berlaku dalam pelayanan
keperawatan.
c. Memahami standar praktik klinik keperawatan untuk mengukur keberhasilan.
d. Memahami efek samping dan komplikasi yang mungkin muncul
e. Memiliki penampilan yang meyakinkan sebagai perawat.
2. Tahapan Pelaksanaan
a. Mengiformasikan kepada asien tentang keputusan tindakan keperawatan
yang akan dilakukan oleh seorang perawat.
b. Beri kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaannya
terhadap penjelasan yang telah diberikan oleh perawat. Misalnya apabila
pasien merasa takut dengan tindakan yang akan dilakukan, perawat dapat
menenangkan pasien.
c. Menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar
manusia dan kemampuan teknis keperawatan dalam pelaksanaan tindakan
keperawatan yang diberikan.
3. Tahapan Terminasi
a. Terus memperhatikan respons pasien terhadap tindakan keperawatan
yang telah diberikan.
b. Tinjau kemampuan pasien dari tindakan keperawatan yang telah diberikan
112
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
c. Rapikan perlatan dan lingkungan pasien serta lakukan terminasi

d. Lakukan pendokumentasian data pasien.
Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat pelaksanaan tindakan adalah

energi pasien. Apakah pasien tetap kuat dan dalam keadaan fit untuk dilakukan
tindakan. Perhatikan pula rencana pencegahan kecelakaan dan komplikasi. Pastikan
pasien merasa aman,nyaman dan terjaganya privacy-nya. Perlu dilihat respons
pasien terhadap tindakan yang telah diberikan. Sebagai contoh, apabila mendapatkan
pasien yang harus diberikan tindakan perawatan gigi yang membutuhkan waktu
lama, ada kemungkinan pasien merasa letih dan bosan karena harus membuka mulut
dalam waktu yang lama. Sebagai perawat harus dapat memberikan solusi apa yang
harus dilakukan agar pasien tetap nyaman menjalani tindakan.
Upaya-upaya dalam implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut,
perawatan gigi tetap menjalankan fungsi tindakan yang bersifat promotif,
preventif dan kuratif.
1. Tindakan Promotif
Upaya promotif merupakan suatu upaya atau kegiatan yang dilaksanakan
dengan tujuan meningkatkan pengetahuan individu dan masyarakat di bidang
kesehatan gigi dan mulut sehingga akan diikuti meningkatnya kemampuan
sasaran dalam hal perawatan diri di bidang kesehatan gigi dan mulut yang
optimal. Tindakan promotif adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk
mengubah perilaku seseorang, sekelompok orang atau masyarakat sedemikian
rupa sehingga mempunyai kemampuan dan kebiasaan dalam berperilaku
hidup sehat di bidang kesehatan gigi.
Salah satu tugas perawat gigi adalah membangun kesadaran individu dan
masyarakat agar mampu melakukan upaya promotif secara mandiri. Upaya
promotif terdiri dari.
a. OHI-S yang disebut dengan Oral higiene index-surface, yaitu antara lain
sebagai berikut:
1) Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan
benar.
2) Melakukan penyuluhan tentang karang gigi, seperti ditunjukkan pada
gambar di bawah ini :
Gambar 6.3 Penyuluhan dalam tindakan promotif

Sumber : https://id.image.search.yahoo.com
113
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
b. PTI : Perawat gigi melakukan penyeluhan tentang hal-hal sebagai berikut

:
1) Gigi berlubang
2) Cara merawat gigi yang baik dan benar
c. Def-t dan DMF-T : perawat gigi melakukan penyuluhan tentang hal-hal
yang menyangkut dengan gigi, antara lain adalah :
1) Masa pertumbuhan gigi bagi anak-anak.
2) Gigi berlubang
3) Cara merawat gigi yang baik dan benar
4) Cara mengosok gigi yang baik dan benar.
2. Tindakan Preventif
Upaya preventif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh perawat
gigi dengan tujuan mencegah kembali timbulnya penyakit pada gigi dan mulut
dan dilakukan untuk:
a. Pembersihan plak dan karang gigi.
Karang gigi yang terletak pada permukaan gigi di atas gusi yang disebut supra
gingival harus dibersihkan dan dibuang untuk mencegah terjadinya gingivitis,
lihat gambar 6.4 di bawah ini.
Gambar 6.4 Penyuluhan Dalam Tindakan Promotif.

Sikat gigi massal atau bersama adalah kegiatan menyikat gigi yang
dilakukan bersama-sama di bawah bimbingan instruktur seorang guru,
petugas kesehatan, dan kader. Tujuannya selain melatih melakukan sikat
gigi dengan cara yang baik dan benar, juga untuk meningkatkan kebersihan
gigi dan mulut. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar 6.5 di
bawah ini tentang penyuluhan sikat gigi bersama.
114
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 6.5 Penyuluhan sikat gigi bersama

b. Melakukan pemolesan fluor atau topical aplikasi

Yaitu tindakan pengolesan flour pada gigi geligi yang bertujuan untuk
mencegah terjadinya karies dan menghentikan proses penjalaran karies pada
tahap dini.
c. Pengisian pit dan fissure (Pit and Fissure Sealant)
Tindakan yang dilakukan untuk menutupi pit dan fissure yang ada dalam
bahan pengisi atau pelapis. Tujuannya untuk mencegah terjadinya karies gigi.
3. Tindakan Kuratif
Upaya kuratif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh perawat
gigi dengan tujuan menyembuhkan penyakit gigi dan mulut untuk mencegah
sakit yang lebih lanjut dan mengembalikan fungsi kunyah gigi. Upaya kuratif
terdiri dari:
a. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit (relief of pain)
Tindakan ini dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit gigi sesegera
mungkin, dengan tujuan menolong pasien untuk menghilangkan rasa sakit
sebelum mendapat perawatan yang semestinya.
b. Penambalan ART (Atraumatic Restorative Treatment).
Tindakan ini dilakukan perawat gigi dengan suatu teknik penanganan
kerusakan gigi yang disebut dengan excavasi lubang, hanya dengan hand
instrument untuk menambal kerusakan gigi yang masih dangkal. Tindakan
ini dilakukan tanpa menggunakan alat-alat bor terapi hanya dengan hasil
instrumen. Perhatikan gambar 6.6 di bawah ini.
115
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 6.6 Penambalan dengan ART

c. Penambahan gigi sulung dan tetap keas 1 dan 5 dengan glasionomer

Tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan bentuk gigi seperti semula
dengan tambalan glasionomer. Tujuannya adalah untuk mengembalikan
fungsi gigi dan untuk menghambat karies supaya tidak menjadi lebih dalam dan
lebih luas.
d. Pencabutan gigi sulung dengan indikasi goyang fisiologis.
Pengeluaran gigi susu dari socketnya dapat dilakukan dengan topical anestesi,
supaya penggantian gigi berlansung baik dan menghindari sakit gigi yang
berlubang. Sisa akar yang dapat menimbulkan abses terus menerus sehingga
menyebabkan terjadinya ulcus.
Gambar 6.7 Penambalan dengan ART

Sumber. https://id.images.search.yahoo.com
116
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut, implementasi dilaksanakan

berdasarkan prinsip evidence-based yang ditujukan untuk memenuhi
kebutuhan pasien sesuai dengan diagnosis yang telah ditetapkan.
Perhatikan contoh di bawah ini tentang implementasi asuhan keperawatan
Tabel 6.4 Implementasi dan Evaluasi
Studi Kasus : Seorang pasien perempuan, 27 tahun, datang berobat ke klinik

gigi dengan keluhan gigi belakang kiri bawah terasa ngilu apabila digunakan
makan dan minum dingin. Pasien juga mengeluhkan dengan gigi belakang
kiri bawah dan atas kiri terasa ngilu tetapi sesekali. Gusi pasien selalu
berdarah ketika menggosok gigi. Pasien tersebut selalu menggosok gigi 2
kali sehari setelah sarapan dan sebelum tidur. Apabila mengunyah makanan
hanya menggunakan satu sisi rahang.
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan tentang perencanaan dan

implementasi keperawatan gigi dan mulut, kalian bisa
menjelajahi dunia maya secara mandiri. Dunia internet
sangat luas, banyak materi yang bisa kalian dapatkan
untuk menambah khanazah pengetahuan. Melalui internet
kalian akan mendapatkan lebih banyak wawasan tentang
perencanaan dan implementasi keperawatan gigi dan mulut
sehingga membuat kalian selalu up to date. Salah satu website
yang bisa diakses adalah http://repository.poltekkesbdg.info/
items/show/20 atau bisa memindai di sini.
117
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
1. Perncanaan asuhan keperawatan adalah suatu kegiatan dalam proses

keperawatan gigi dengan menentukan prioritas implementasi, menetapkan
tujuan pasien dan mengidentifikasi intervensi dan ukuran keberhasilan. Dalam
hal ini seorang perawat gigi harus mendiskusikannya dengan pasien.
2. Tahap-tahap dalam fase perencanaan yaitu menentukan prioritas,
mengidentifikasi intervensi, menetapkan tujuan dan kriteria hasil serta
mendokumentasikan perencanaan asuhan keperawatan.
3. Dalam pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, format yang
digunakan pada rencana intervensi meliputi jadwal kunjungan, diagnosis,
intervensi (rasional dan kompetensi), tujuan, indikator keberhasilan serta cara
evaluasi.
4. Pengertian implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu
pelaksanaan pelayanan asuhan yang professional yang merupakan bagian
intergral dari pelayanan kesehatan.
5. Untuk keberhasilan pelaksanaan implementasi asuhan keperawatan agar sesuai
dengan rencana keperawatan, perawat gigi harus mempunyai kemampuan
kognitif, kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan keterampilan dalam
melaksanakan tindakan.
6. Secara operasional hal-hal yang perlu diperhatikan perawat dalam pelaksanaan
implementasi keperawatan adalah tahap persiapan, tahap pelaksanaan dan
tahap terminasi. Upaya-upaya implementasi dalam asuhan keperawatan gigi
meliputi upaya promotif, preventif dan kuratif sederhana.
TUGAS MANDIRI
1. Buatlah rencana keperawatan dari salah satu pasien yang pernah peserta
didik tangani saat peserta didik melakukan praktik di Puskesmas.
2. Dengan data pada latihan tentang rencana keperawatan, buatlah implementasi
asuhan keperawatan pasien tersebut
3. Jelaskan pengertian implementasi dalam asuhan keperawatan gigi!
4. Sebutkan dan jelaskan tahap-tahap implementasi dalam asuhan keperawatan gigi.
5. Sebutkan dan jelaskan upaya-upaya dan tindakan implementasi yang
dilakukan oleh seorang perawat gigi dalam asuhan keperawatan gigi!
118
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Perenanaan adalah sesuatu yang telah dipertimbangkan secara mendalam
dan sistematis dari sebuah perioritas keperawatan, hal tersebut diungkapkan
oleh....
A. Kozier et al, 1995
B. Carpenito, 1997
C. Kanzier etal, 1998
D. Carpento, 1999
2. Dalam menentukan perioritas asuhan keperawatan, faktor-faktor yang harus

diperhatikan adalah....
A. sikap pasien
B. status ekonomi pasien
C. ketersediaan sarana prasaran
D. poin A, B dan C benar
3. Keinginan atau kekhawatiran seorang pasien terhadap perawatannya, ini

merupakan....
A. sikap pasien
B. tindakan pasien
C. pengalaman pasien
D. kesehatan pasien
4. Seorang perawat dalam melakukan tindakan keperawatan harus bekerja

sama dengan dokter gigi, tindakan ini merupakan penentuan dari....
A. perioritas asuhan keperawatan
B. keinginan pasien
C. kebutuhan pasien
D. keselamatan pasien
5. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam menentukan rencana intervensi

keperawatan adalah ....
A. alternatif tindakan sesuai dengan masalah pasien
B. teknik atau prosedur keperawatan
C. melibatkan pasien dan keluarga
D. semua benar
6. Dalam perencanaan intervensi asuhan keperawatan gigi dan mulut, ada dua
hal sebutkan .....
A. kebutuhan dan intervensi
B. tindakan dan kompetensi perawat
C. kebutuhan dan kompetensi perawat
D. tindakan dan intervensi
119
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
7. Yang dimaksud dengan perumusan tujuan keperawatan adalah.....

A. Memberikan arahan untuk intervensi keperawatan individual
B. Tolak ukur untuk menentukan keefektifan intervensi
C. A dan B benar
D. Tidak ada yang benar.
8. Kriteria-kriteria dalam perumusan tujuan asuhan keperawatan......

A. Fokus pada pasien
B. Dapat diukur dan diobservasi
C. Waktu relatif dibatasi
D. Semua benar
9. Beberapa pedoman dalam menentukan kriteria hasil dan indikator

keberhasilan asuhan keperawatan adalah .....
A. Model atau standar yang digunakan
B. Metode atau model hasil
C. Model dan metode sebuah hasil
D. Hasil dari model yang diharapkan
10. Yang dilakukan pasien dan bagaimana kemampuan pasien sebelum mencapai
tujuan....
A. tujuan atau indikator
B. tujuan dan indikator
C. tujuan dari menghilangkan rasa sakit
D. indikator dari dari pasien yang telah dirawat
REFLEKSI
Setelah mempelajari perencanaan dan implementasi keperawatan gigi dan mulut,

tentunya kalian telah mengetahui bagaimana perencanaan asuhan keperawatan
gigi dan mulut serta implementasinya, hingga perjalanan asuhan keperawatan
gigi dan mulut sampai sekarang ini. Semoga pembahasan pada buku ini dapat
membuat wawasanmu bertambah dalam bidang keperawatan gigi. Sebagai
peserta didik kompetensi keperawatan gigi yang nantinya bekerja sebagai asisten
dental keperawatan gigi tentunya akan sangat malu apabila wawasannya sedikit.
Mari kita budayakan membaca jika ada sesuatu yang belum jelas/membingungkan
bertanyalah kepada gurumu.
120
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL
SEMESTER GASAL
A. Soal Pilihan Ganda

1. Seorang perawat gigi bekerja melayani masyarakat di Puskesmas. Dalam
melaksanakan tugasnya, perawat gigi perlu memperhatikan standar kesehatan
kerja. Di bawah ini adalah semua hal yang tidak harus dipenuhi untuk mecapai
standar kesehatan kerja adalah....
A. Perawat gigi harus berpenampilan rapi, bersih, ramah terhadap pasien
B. Menjaga kebersihan ruangan dan membersihkan peralatannya
C. Memakai masker dan sarung tangan untuk menghindari terjadinya infeksi
silng dan kontaminasi bakteri
D. Menyiapkan dan mensterilkan alat hand instrument gigi (non kritis, semi
kritis, kritis) yang akan dipakai untuk pemeriksaaan, pengobatan serta
mensterilkan kembali setelah digunakan.
2. Dalam memberikan pelayanan, perawat gigi hendaknya dapat memberikan

kualitas pelayanan terbaik, yang bertumpu pada prinsip–prinsip ....
A. kesehatan
B. profesionalisme
C. keperawatan
D. kekeluargaan
3. Seorang perawat gigi selaku pemberi layanan asuhan kesehatan gigi, hendaknya
memiliki sikap dasar...
A. perfeksionis
B. cekatan
C. melayani
D. memberi
4. Dalam melaksanakan tugas, peserta didik sebagai perawat gigi juga dituntut
menerapkan tatanan dalam tugas ….
A. menerapkan etika keperawatan
B. mematuhi tata tertip dilingkungan kerja
C. bekerjasama dengan tim kesehatan lainnya
D. memiliki pengetahuan yang baik
5. Falsafah sebagai perawat gigi memandang manusia sebagai ....

A. Sebagai makhluk yang memiliki derajat yang sama
B. Raja yang harus diberikan pelayanan maksimal
C. Orang sakit yang membutuhkan pelatihan maksimal.
D. Sebagai makhluk yang utuh
121
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
6. Pada tahun berapa dan dimana berdirinya Sekolah Perawat Gigi Pertama di
Indonesia?
A. Jakarta 1 Agustus 1951
B. Jakarta 3 September 1959
C. Bandung 4 September 1960
D. Bandung 3 Januari 1961
7. Yang mengatur perawat gigi merupakan salah satu jenis tenaga kesehatan
kelompok keperawatan terdapat dalam Peraturan Pemerintah Nomor….
A. Nomor 23 tahun 1992
B. Nomor 16 tahun 1994
C. Nomor 32 tahun 1996
D. Nomor 32 tahun 1997
8. Sebagai pelaksanaan lebih lanjut tentang Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun

1996 maka ditetapkan Registrasi dan Izin Kerja Perawat Gigi tertuang dalam
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor .…
A. Nomor 1035/Menkes/SK/IX/1998
B. Nomor 1208/Menkes /SK/ XI/2001
C. Nomor 1392/Menkes/SK/XII/2001
D. Nomor 284/Menkes/SK/IV/2006
9. Wilkins tahun 2005 mendefinisikan dental higienis sebagai pelayanan….

A. Kesehatan gigi yang diberikan oleh dental hygienist secara professional.
B. Kesehatan gigi dan mulut dalam pemeriksaan pasien
C. Kesehatan gigi yang hygienist
D. Pengobatan Kesehatan gigi pada anak-anak
10. Dari pernyataan di bawah ini, pengertian dental higiene menurut Darby dan
Walsh adalah....
A. Ilmu Pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif,
termasuk manajemenp erilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut
serta peningkatan status kesehatan gigi dan mulut.
B. Menekankan pentingnya upaya pendidikan dan penyuluhan yang bertujuan
untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut.
C. Bertugas melaksanakan pelayanan klinis, dimulai dari perencanaan, layanan
Pencegahan penyakit gigi dan mulut, perawatan penyakit gigi dan mulut,
pendidikan, evaluasi, pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut
D. Melakukan edukasi cara sikat gigi yang benar, menggunakan dental floss dan
melakukan promosi tentang kesehatan rogga mulut.
11. Pernyataan di bawah ini adalah konsep pelayanan dental higiene yaitu ....
A. pelayanan asuhan
B. konsep pencegahan
C. konsep pelayanan medis
D. tindakan rehabilitasi
122
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
12. Pelayanan klinis dental higiene didasarkan pada filosofi dan karakteristik
profesional, pertanyaan di bawah ini yang tepat adalah ....
A. Gabungan pengembangan ilmu pengetahuan mengacu pada konsep dental
higiene, otonomi dan profesi yang jelas
B. Pelayanan asuhan promotif berorientasi pada pasien secara khusu
C. Bersikap profesional serta memberikan pelayanan kepada pasiennya dengan
bersikap empati
D. Secara profesional memberikan pelayanan mencakup preventif
(pencegahan), pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk
meningkatkan status kesehatan pasien.
13. Pernyataan dibawah ini yang benar adalah .....

A. Wilkins tahun 2005 dental higiene sebagai pelayanan kesehatan gigi
yang diberikan oleh dental hygienist secara profesional yang mencakup
preventif, pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk
B. Darby dan Walsh tahun 2003 mendefinisikan dental hygienist adalah
bertugas melaksanakan pelayanan klinis, dimulai dari perencanaan,
layanan pencegahan penyakit gigi dan mulut, perawatan penyakit gigi
dan mulut, pendidikan, evaluasi, pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi
dan mulut.
C. IFDH (2007) menjelaskan bahwa dental higiene dipahami sebagai
ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif,
termasuk didalamnya manajemen prilaku.
D. WHO Dental higiene sebagai pelayanan kesehatan gigi yang
diberikan oleh dental hygienist secara profesional yang mencakup
preventif, pendidikan dan pelayanan terapeutik yang bertujuan untuk
14. Di bawah ini yang bukan merupakan kompetensi penunjang dental higienis
adalah....
A. Mengintruksikan teknik menyikat gigi yang baik
B. Melakukan scalling
C. Melakukan topikal aplikasi
D. Membuat pencatatan status kesehatan gigi
15. Di bawah ini adalah kompetensi utama dental higienis, yaitu mampu ....
A. Membuat dan menggunakan media komunikasi
B. Melaksanakan upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut
C. Menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut
D. Melakukan pelatihan kader kesehatan gigi
123
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
16. Masyarakat ataupun individu yang karena fisik, mental, sosial budaya dan
ekonomi perlu mendapatkan bantuan dan pelayanan kesehatan atau pelayanan
asuhan kesehatan adalah kelompok ....
A. masyarakat penyandang cacat
B. khusus
C. risiko tinggi
D. masyarakat khusus
17. Untuk menyusun suatu rencana kerja penyuluhan, sebagai perawat gigi tindakan
awal apa yang peserta didik lakukan untuk pelaksanaan rencana tersebut?...
A. Mengidentifikasikan masalah dari sasaran
B. Menetapkan kebutuhan perawatan
C. Melaksanakan kerja sama lintas program
D. Melakukan penjaringan data awal yang dibutuhkan
18. Melakukan pelarutan mineral email merupakan tahapan dari standar ....
A. Teknik atraumatic restorative treatment
B. Penmpatan pit and fissure sealent
C. Prosedur penumpatan dengan bahan sewarna gigi
D. Tahapan pengolesan fluor
19. Yang merupakan standar tata laksana pengumpulan data kesehatan gigi adalah
....
A. pencatatan dan pelaporan
B. penyusunan rencana kerja
C. penjaringan data
D. pengolahan data
20. Di bawah ini yang merupakan standar promotif adalah ....

A. Penjaringan data kesehatan gigi dan mulut
B. Tata laksana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
C. Melaksanakan rujukan
D. Penyusunan rencana kerja penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
21. Yang termasuk standar higiene kesehatan gigi adalah ....

A. Higiene petugas kesehatan gigi dan mulut
B. Persiapan alat dan bahan
C. Persiapan pasien
D. Persiapan data administrasi
124
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
22. Ketika melakukan penambahan menggunakan bahan amalgan, urutan standar
yang manakah yang harus peserta didik lakukan?
A. Menyiapkan instrumen, alat bur, bahan tambalan, preparasi desinfeksi
kavitas, mengeringkan kavitas, manipulasi cement based, manipulasi amalgam,
recountering permukaan tambalan
B. Melakukan preparasi, desinfeksi kavitas, manipulasi cement dasar,
Manipulasi amalgam
C. Preparasi kavitas, mengeringkan kavitas, manipulasi cement dasar, manipulasi
amalgam
D. Preparasi kavitas, blokir kavitas, mengeringkan kavitas, manipulasi bahan
dasar, manipulasi amalgam
23. Seorang pasien rawat inap dengan patah tulang lengan, tidak dapat menggerakkan
lengannya sehingga memerlukan untuk kesehatan mulutnya. Perawat gigi
melakukan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut pasien tersebut dengan cara
....
A. mengajarkan cara menyikat gigi
B. melakukan komunikasi terapeutik
C. menjelaskan prosedur menyikat gigi
D. mebantu membersihkan gigi
24. Puskesmas tempat peserta didik bekerja berada di daerah terpencil dan tidak
ada sumber listriknya. Ada seorang pasien dengan karies gigi. Apa yang harus
dilakukan untuk menangani pasien tersebut?
A. diagnostik set, alat penambalan ART
B. diagnotik set, bor, alat penambalan sementara
C. bor, alat penambalan sementara, bahan amalgam
D. bor, diagnostik set, bahan penambalan.
25. Dalam suatu pelayanan kesehatan perlu diupayakan agar para bawahan bekerja
sebaik mungkin. Upaya apa yang dapat dilakukan adalah,...
A. pengendalian
B. kepemimpinan
C. perencanaan
D. memotivasi
26. Tugas perawat gigi dalam sebuat tim adalah ....

A. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
B. Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah, mengevaluasi masalah
kerjanya kesehatan gigi dan mulut diwilayah kerjanya.
C. Mengkoordinir perwat gigi dalam menjalankan pelayanan asuhan
D. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar.
125
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
27. Seorang pasien dengan keluhan gigi 37 terasa linu, pada pemeriksaan klinis
ternyata terlihat bahwa gigi tersebut berlubang. Kedalaman dentin dan sudah
mendekati pulpa sebagai dental terapis di Puskesmas, tindakan yang akan
dilakukanadalah....
A. Memberikan analgetik
B. Melakukan penumpatan gigi 37 dengan amalgan
C. Melakukan rujukan kedokter gigi untuk dilakukan perawatan saluran akar
D. Merujuk ke dokter gigi untuk dilakukan capping pulpa
29. Kompetensi terapis gigi dan mulut di Indonesia diatur juga dalam Peraturan
Pemerintah Nomor 20 tahun 2006, disebutkan terapis gigi memiliki kewenangan
untuk melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang tidak meliputi
.…
a. Promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
b. Pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, guru serta dokter kecil
c. Pembuatan dan penggunaan media atau alat peraga untuk edukasi
kesehatan gigi dan mulut
d. Pelaksanaan sistem rujukan.
30. Tugas dokter gigi dalam sebuah tim adalah....

A. Melaksanakan pelayanan medik gigi dasar
B. Melakukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
C. Mengkoordinir dan melatih kader dalam bidang kedokteran gigi dan mulut
D. Melaksanakan pelaporan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
31. Berdasarkan pendidikanya, yang bukan merupakan kualifikasi terapis gigi dan
mulut adalah....
A. Terapis gigi dan mulut lulusan sekolah pengatur perawat gigi.
B. Terapis gigi dan Mulut lulusan Diploma Tiga Kesehatan gigi
C. Terapis gigi dan Mulut lulusan Diploma empat Keperawatan gigi atau Terapis
gigi
D. Terapis gigi dan Mulut lulusan Diploma empat perawat pendidik
32. Yang bukan merupakan tahap-tahap mengikuti konsep dasar pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut adalah....
A. pengkajian
B. penegakan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut
C. perencanaan
D. rujukan.
126
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
B. Soal Uraian Singkat

Kerjakan soal di bawah ini dengan baik dan benar!
1. Tahun 1953 Sekolah Perawat Gigi pertama sekali didirikan di Jakarta, dan
tahun berapa Sekolah Perawat Gigi berubah menjadi Sekolah Pengatur Rawat
Gigi SPRG?
2. Apa yang menjadi keuntungannya dari keberadaan perawat gigi dalam
melaksanakan pelayanan kepada masyarakat?, sebutkan!
3. Jelaskan pengertian dental higiene!
4. Jelaskan filosofi dental higiene!
5. Jelaskan kompetensi seorang dental higiene!
6. Jelaskan tahapan standar penumpatan fit and fissure sealent!
7. Apa yang dimaksud dengan atraumatic restorative treatment, jelaskan
tahapan pelaksanaannya!
8. Sebagai seorang perawat gigi, apa yang dilakukan apabila mendapati kasus
pencabutan gigi molar?
9. Pilih salah satu pasien yang sudah pernah peserta didik tangani di Puskesmas.
Dengan menggunakan data subjektif dan objektif yang ada, buatlah satu
contoh diagnosis keperawtan gigi!
10. Hal-hal apa saja dalam menegakkan diagnosis keperawatan gigi? Jelaskan!
11. Dengan mengunakan data pasien pembahasan pertama, buatlah diagnosis
dari keperawatan gigi tersebut!
12. Sebutkan apa yang dilakukan dalam pemeriksaan objektif, pemeriksaan ekstra
oral dan pemeriksaan intra oral!
C. Soal Uraian
1. Untuk melaksanakan kompetensi di wilayah tinggal kalian , apa yang kalian
lalukan agar terjadi peningkatan gigi dan mulut, tuliskan rencana dan mampu
menjelaskan:
a. Kompetensi utama dental higiene adalah mampu melaksanakan upaya
peningkatan kesehatan gigi dan mulut, apa saja yang harus dilakukan peserta
didik dalam melakukan dental higiene, jelaskan?
b. Sebagai dental higiene akan melaksanakan upaya promotif kepada semua
murid disuatu sekolah dasar, apa yang harus peserta didik persiapkan dan
rencanakan untuk hal-hal kegiatan tersebut?
c. Untuk dapat melakukan pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut di kampung
tempat tinggal kalian. apa yang dilakukan agar desa tempat tinggal kalian
memiliki kader-kader kesehatan gigi dan mulut?
2. Dari peranan–peranan yang dapat dilakukan oleh seorang perawat gigi seperti
penjabaran di atas, apa yang dapat kalian lakukan dalam memberikan pelayanan
keperawatan kesehatan gigi dan mulut, baik bagi individu, kelompok, dan masyarakat
umumnya. Buat satu program pelayanan keperawatan gigi dan mulut sesuai
dengan kondisi lingkungan masyarakat.
127
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL
a. Sebutkan jenis-jenis program penyuluhan keperawatan yang akan dilakukan!
b. Jelaskan strategi apa saja yang akan digunakan!
c. Jelaskan metode yang akan digunakan!
d. Apa peran kalian dalam program tersebut?
128
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI

BAB
DAN MULUT VII
BAB VII PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI
DAN MULUT
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah proses pembelajaran selesai peserta didik diharapkan:

1. menjelaskan evaluasi proses asuhan eperawatan gigi dan mulut.
2. mesdeskripsi pemberikan pelayan kesehatan dengan dasar komunikasi
yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab seorang
dental asisten keperawatan gigi.
3. menjelaskan dokumentasi tentang asuhan keperawatan gigi dan mulut.
PETA KONSEP
EVALUASI DAN DOKUMENTASI

KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT
Evaluasi Asuhan Dokumentasi Asu-

Keperawatan Gigi han Keperawatan
dan Mulut Gigi dan Mulut
KATA KUNCI
evaluasi, individual, interpretasi, tim kesehatan, dokumentasi, sarana pendidikan

lanjutan, alat komunikasi, integral
129
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Pada bab VII ini penulis akan menjelaskan proses asuhan keperawatan gigi
dan mulut. Dalam bab ini peserta didik harus bisa menguasai serta memahami proses
asuhan keperawatan gigi dan mulut. Penjelasan kali ini tentang tahap evaluasi dan
dokumentasi. Dalam bab ini berisi beberapa panduan mengenai pelaksanaan evaluasi
dan tata cara mendokumentasikan kajian yang dilakukan oleh peserta didik dalam
asuhan keperawatan gigi. Evaluasi merupakan penilaian terhadap sejumlah informasi
yang diberikan oleh pasien untuk tujuan yang telah ditetapkan.
Evaluasi dapat diartikan sebagai sesuatu yang selalu berpegang pada tujuan
ketika muncul hal-hal baru dan memerlukan penyesuaian perencanaan. Dokumentasi
asuhan keperawatan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki dalam
melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan pasien, perawat dan
tim kesehatan dalam memberikan pelayan kesehatan dengan dasar komunikasi yang
akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawat.
Materi ini diharapkan bisa bermanfaat bagi peserta didik, karena dapat
membantu dalam melakukan evaluasi dan mengukur hasil dari suatu proses
keperawatan. Materi dokumentasi juga sangat penting bagi peserta didik dalam
mempelajari proses sebuah asuhan keperawatan igi dan mulut. Dalam pelayanan
keperawatan yang akan diberikan kepada pasien telah ditulis dalam catatan dan
pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab, dan tanggung gugat dari
berbagai kemungkinan masalah yang dialami pasien baik masalah kepuasan maupun
masalah pelayanan yang diberikan oleh seorang dental asisten keperawatan.
130
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
A. Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Setelah melakukan serangkaian kegiatan proses asuhan keperawatan
gigi dan mulut, dari pengkajian sampai implementasi, proses yang terakhir
adalah melakukan evaluasi. Jadi evaluasi merupakan tahapan akhir dari segala
pelaksanaan proses keperawatan gigi dan asuhan keperawatan gigi.
Menurut Potter dan Perry tahun 2005, evaluasi memiliki pengertian
penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan sesuai dengan tujuan yang
telah ditetapkan. Evaluasi dilakukan dengan memeriksa ulang proses asuhan
keperawatan gigi dan mulut yang telah di lakukan untuk dapat mengetahui
tingkat keberhasilan kegiatan tersebut. Evaluasi merupakan bagian yang penting
dari proses manajemen karena dengan evaluasi akan diperoleh umpan balik
atau disebut feed back.
Feed back merupakan sebuah program atau pelaksanaan kegiatan. Tanpa
adanya evaluasi akan sulit rasanya untuk mengetahui sejauh mana tujuan-tujuan
yang direncanakan itu telah tercapai atau belum. Tujuan evaluasi adalah menilai
apakah perawatan sudah sesuai atau belum dengan yang diharapkan oleh
pasien dan perawat. Dengan mengadakan evaluasi selama proses perawatan,
dapat dilakukan penyesuaian terhadap apa yang direncanakan. Dalam hal
asuhan keperawatan gigi dan mulut, tujuan evaluasi adalah untuk menentukan
perkembangan kesehatan pasien, menilai efektivitas, efisiensi, dan produktivitas
tindakan keperawatan yang telah diberikan kepada pasien, menilai pelaksanaan
asuhan keperawatan. Evaluasi juga ditujukan sebagai tanggung jawab dan tanggung
gugat dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan.
Gambar 7.1 Tahap Evaluasi Asuhan erawatan Gigi.

131
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Ukuran tercapaiannya tujuan pada tahap evaluasi asuhan keperawatan meliputi :

1. Masalah teratasi ; jika pasien mengajukan perubahan sesuai dengan tujuan
dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
2. Masalah sebahagian teratasi ; jika pasien menunjukkan perubahan sebagian
dari criteria hasil yang telah ditetapkan.
3. Masalah tidak teratasi ; jika pasien tidak menunjukkan perubahan dan
kemajuan sama sekali yang sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah
ditetapkan dan atau bahkan timbul masalah atau diagnosis keperawatan baru.
Ketika tujuan telah dipenuhi sebagian atau ketika belum terpenuhi maka
ada dua kesimpulan yang dapat ditarik yaitu:
1. Rencana perawatan mungkin perlu direvisi karena masalahnya sebagian dapat
diselesaikan.
2. Revisi mungkin perlu terjadi selama fase menilai, mendiagnosis, atau
perencanaan serta pelaksanaan.
3. Rencana perawatan tidak perlu direvisi karena pasien membutuhkan waktu
yang lebih untuk mencapai tujuan sebelumnya.
4. Memodifikasi rencana asuhan dan mengakhiri rencana keperawatan.
Ketika tujuan tidak terpenuhi, perawat gigi mendentifikasi faktor-faktor
yang mengganggu pencapaian tujuan. Biasanya perubahan dalam kondisi,
kebutuhan, atau kemampuan pasien memerlukan perubahan rencana asuhan.
Dalam melakukan proses evaluasi, ada beberapa kegiatan yang harus diikuti oleh
perawat gigi, antara lain:
1. Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
2. Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan
3. Mengukur pencapaian tujuan
4. Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan
5. Melakukan revisi atau modifikasi terhadap rencana keperawatan, bila
diperlukan.
Evaluasi yang harus dilakukan terdiri dari dua jangka waktu penyeselesaikan
yaitu :
1. Jangka Pendek
Evaluasi dilakukan diakhir kunjungan pasien dengan melakukan pemeriksaan
kembali pada pasien yang telah dilakukan pelayanan asuhan keperawatan.
2. Jangka Panjang
Evaluasi dilakukan 6 bulan sekali setelah evaluasi jangka pendek. Hal ini
dilakukan untuk mengetahui keberhasilan program kegiatan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut pada pasien.
Evaluasi atau sering juga disebut sebagai monitoring dalam pelayanan
asuhan keperawatan gigi dan mulut ini dilakukan untuk mengawasi apakah
kegiatan sudah sesuai dengan rencana atau belum. Tanpa evaluasi dan kontribusi
seorang perawat gigi pada saat melakukan rawatan gigi dan mulut seorang pasien
menjadi tidak jelas dan tidak berharga. Untuk lebih jelasnya dapat mempelajari
kartu lembar evaluasi pasien pada asuhan keperawatan gigi dan mulu. Dalam
kartu di bawah ini terlihat hasil evaluasi yang telah dilakukan sekaligus rencana
tindak lanjutnya.
132
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 7.1 Kartu Lembar Evaluasi Asuhan Keperawatan gigi.
B. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Setelah melakukan seluruh proses keperawatan gigi dan mulut hasil
pengkajian sampai dengan evaluasi kepada pasien, peserta didik perlu
mendokumentasikan seluruh proses tersebut dengan benar. Pendokumentasian
merupakan langkah terakhir dalam pengasuhan gigi dan mulut. Pendokumentasian
dilakukan untuk semua data terkait dengan kegiatan asuhan keperawatan gigi dan
mulut pasien dengan cara mencatat semua yang dilaksanakan mulai pengkajian
sampai evaluasi.
Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan
atau dijadikan bukti dari segala macam tuntutan yang berisi data lengkap,
nyata dan tercatat. Dokumentasi tidak hanya mencatat tingkat kesakitan pasien,
tetapi juga jenis maupun tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam
memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi merupakan aspek penting dalam praktik
keperawatan.Informasi mengenai keadaan pasien dan kebutuhan keperawatannya
harus berdasarkan fakta kebenaran interpretasi selama perawatan. Dokumentasi
berguna sebagai panduan jaminan mutu dan dokumen legal dalam hukum dipengadilan.
Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan suatu bukti pencatatan dan pelaporan
yang berguna untuk kepentingan pasien, perawat, dan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan.
Gambar 7.2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi

133
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Dokumentasi ini juga penting karena dapat digunakan sebagai tanggung

jawab dan tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami
pasien baik masalah kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pelayanan yang
diberikan. Dasar hukum pelaksanaan dokumentasi dalam pelayanan kesehatan
gigi terdapat dalam penjelasan pasal 46 ayat (1) UU Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran. Dalam Undang-undang tersebut disebutkan bahwa
yang dimaksud rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien. Sedangkan yang dimaksud dengan petugas
adalah dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain termasuk perawat
gigi yang memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada pasien.
Hidayat (2002.6-7) menjelaskan beberapa fungsi dokumentasi bagi seorang
perawat dan pasien diantaranya:
1. Sebagai Alat Komunikasi
a. Dokumentasi yang baik dalam asuhan keperawatan akan menghindari
atau mencegah informasi yang berulang.
b. Dokumentasi merupakan alat komunikasi dalam sistem asuhan
keperawatan.
c. Semua data yang tertulis dapat digunakan oleh setiap anggota tim
asuhan keperawatan sebagai informasi awal dalam melakukan semua
tindakan selanjutnya.
d. Dengan adanya komunikasi melalui dokumentasi, kesalahan juga akan
berkurang sehingga dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan.
Disamping itu komunikasi diantara tim pengasuhan juga dapat dilakukan
secara lebih efektif dan efisien.
2. Sebagai Mekanisme Pertanggunggugatan
Standar dokumentasi memuat aturan atau ketentuan tentang pelaksanaan
pendokumentasian. Oleh karena itu dengan adanya dokumentasi kualitas
kebenaran data akan mudah dipertanggung jawabkan dan dapat digunakan
sebagai perlindungan atas gugatan karena sudah memiliki standar hukum.
3. Metode Pengumpulan Data
a. Dokumentasi dapat digunakan
Untuk melihat data tentang kemajuan atau perkmbangan pasien
secara objektif dan mendeteksi kecenderungan yang mungkin terjadi.
Dokumentasi juga dapat digunakan sebagai bahan penelitian, karena
data yang tersaji dalam berbagai dokumentasi merupakan data otentik
dan dapat dibuktikan kebenarannya.
b. Sarana pelayanan keperawatan secara individual
Tujuan ini merupakan integrasi dari berbagai aspek pasien tentang
kebutuhan terhadap pelayanan keperawatan sehingga individu dapat
merasakan manfaat pelayanan keperawatan.
c. Sarana Evaluasi
Hasil akhir dari asuhan keperawatan yang telah didokumentasikan
adalah evaluasi tentang hal-hal berkaitan dengan tindakan keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatan.
134
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
d. Sarana meningkatkan kerja sama antar tim kesehatan

Melalui dokumentasi tenaga dokter dan tenaga kesehatan akan saling
bekerjasama dalam memberikan tindakan yang berhubungan dengan
pasien. Bukti-bukti otentik dari tindakan yang telah dilaksanakan
menunjukkan bahwa kegiatan tersebut telah berjalan secara
profesional.
e. Sarana Pendidikan Lanjutan
Bukti yang telah ada menuntut adanya sistem pendidikan yang lebih
baik dan terarah sesuai dengan program yang diinginkan pasien.
Khusus bagi tenaga perawat bukti tersebut dapat digunakan sebagai
alat untuk meningkatkan pendidikan lanjutan keperawatan.
Dokumentasi asuhan keperawatan gigi dan mulut merupakan bagian
integral dari asuhan keperawatan yang dilaksanakan sesuai standar.
Dengan demikaian pemahaman dan ketrampilan tentang standar
dokumentasi yang baik merupakan hal mutlak bagi setiap perawat gigi
agar mampu membuat dokumentasi asuhan keperawatan yang baik dan
benar.
Catatan pasien merupakan suatu dokumen yang legal, dari status sehat dan
sakit pasien pada saat lampau, sekarang. Dokumentasi berbentuk tulisan, yang
menggambarkan asuhan keperawatan gigi dan mulut yang diberikan. Umumnya
catatan pasien berisi informasi identifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut,
diagnosis keperawatan dan medis, respons pasien terhadap asuhan perawatan
gigi yang diberikan dan respons terhadap pengobatan serta berisi beberapa
rencana untuk intervensi lebih lanjut. Keberadaan dokumentasi baik berbentuk
catatan maupun laporan akan sangat membantu komunikasi antara sesama
perawat gigi maupun disiplin ilmu lain dalam rencana pengobatan.
Dokumentasi merupakan suatu informasi lengkap meliputi seluruh
status kesehatan pasien. Dengan demikian dokumentasi asuhan keperawatan
mempunyai porsi yang lebih besar dari catatan klinis pasien yang mengiformasikan
faktor tertentu atau situuasi yang terjadi selama asuhan dilaksanakan. Disamping
itu catatan juga dapat berfungsi sebagai wahan komunikasi dan koordinasi
antar profesi yang disebut interdisipliner dan dapat dipergunakan untuk
mengungkapkan suatu fakta aktual untuk dapat dipertanggung jawabkan.
Dokumentasi sangat penting dalam suatu tindakan keperawatan kesehatan
saat ini. Dokumentasi didefinisikan sebagai segala sesuatu yang tertulis atau
tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang
berwenang. Catatan medis harus mendeskripsikan tentang status dan kebutuhan
pasien yang komprehensif, juga layanan yang diberikan untuk perawatan pasien.
Dokumentasi yang baik mencerminkan tidak hanya kualitas perawatan tetapi juga
bias membuktikan pertanggung gugatan setiap anggota tim perawatan dalam
memberikan perawatan gigi dan mulut.
135
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan tentang proses asuhan

gigi dan mulut, kalian bisa menjelajahi dunia maya secara
wawasan tentang proses asuhan gigi dan mulut sehingga
membuat kalian selalu up to date. Salah satu website yang
bisa kalian akses adalah
h t t p : / / ku m p u l a n t u g a s m a ka l a h k e s e h a t a n . b l o g s p o t .
com/2017/09/proses-asuhan-keperawatan-gigi.html atau
bisa scan di sini.
RANGKUMAN
1. Evaluasi memiliki pengertian penilaian terhadap sejumlah informasi yang

diberikan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan oleh Potter dan Perry,
2005.
2. Evaluasi dilakukan dengan memeriksa ulang proses asuhan keperawatan
gigi dan mulut yang telah dilakukan untuk mengetahui tingkat keberhasilan
kegiatan tersebut.
3. Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang
diharapkan oleh pasien dan perawat. Dalam melakukan proses evaluasi, ada
beberapa kegiatan yang harus diikuti oleh perawat antara lain adalah :
a. Menguji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
b. Mengumpulkan data pasien dan kriteria hasil yang telah diharapkan.
c. Mengukur pencapaian tujuan.
d. Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan.
4. Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau
dijadikan bukti dari segala macam tuntutan karena berisi data lengkap pasien,
nyata dan tercatat tidak hanya tingkat kesakitan pasien, tetapi juga jenis dan
tipe keparahan, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi
kebutuhan pasien.
5. Dokumentasi didefinisikan sebagai segala sesuatu yang tertulis atau tercetak
yang dapat diandalkan sebagai catatan bukti bagi individu yang berwenang.
6. Dokumentasi merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan gigi dan
mulut.
7. Informasi mengenai keadaan pasien dan kebutuhan keperawatannya harus
berdasarkan fakta kebenaran interpretasi selama perawatan.
8. Dokumentasi berguna sebagai panduan jaminan mutu dan dokumen legal
dalam hukum dipengadilan.
136
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
TUGAS MANDIRI
1. Buatlah rencana evaluasi asuhan keperawatan gigi dan mulut pada pasien,
saat peserta didik melakukan praktik di Puskesmas atau di Rumah Sakit Umum
pemerintah maupun swasta.
2. Apa yang didapat peserta didik dalam mengevaluasi hal tersebut pada soal
nomor (1) di atas, jelaskan!
3. Sebutkan pengertian dokumentasi!
4. Sebutkan tujuan yang didapat dari dokumentasi!
5. Sebutkan prinsip-prinsip dalam pencatatan untuk dokumentasi!
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Yang dimaksud dengan tujuan evaluasi dalam asuhan keperawatan gigi dan
mulut adalah....
A. Penilaian keperawatan
B. Penilaian tindakan keperawatan
C. Penilaian kinerja keperawatan
D. Penilai hasil kinerja keperawatan
2. Hal-hal apa yang harus dilakukan dalam evaluasi keperawatan adalah....

A. Menentukan perkembangan kesehatan pasien
B. Menilai efektivitas pasien dalam perawatan
C. Melakukan efisiensi pelaksanaan tindakan keperawatan
D. Semua benar
3. Dalam proses asuhan keperawatan gigi evaluasi yang harus dilakukan

adalah....
A. Hasil yang telah ditetapkan
B. Kriteria hasil yang telah ditetapkan
C. Kemajuan sesuai dengan tujuan kreteria hasil
D. Semua benar
4. Yang dilakukan peserta didik dalam pengumpulan data pasien adalah....

A. Dokumentasi pada buku pasien
B. Mencatat kefrom data pasien
C. Mendengar keluhan pasien
D. Mencatat dan mentabulasi data
137
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
5. Yang dimaksud dengan suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dari segala macam tuntutan adalah ....
A. Dokumentasi keperawatan
B. Dokumentasi pasien berobat
C. Dokumentasi dokter gigi
D. Dokumentasi tenaga medis
6. Dasar hukum pelaksanaan dokumentasi dalam pelayanan kesehatan gigi

adalah....
A. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 pasal 46 ayat 1
B. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 pasal 46 ayat 2
C. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 pasal 46 ayat 3
D. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 pasal 46 ayat 4
7. Yang dimaksud dengan petugas kesehatan gigi adalah ....

A. Dokter umum dan tenaga keperawatan
B. Dokter gigi atau kenaga kesehatan
C. Dokter spesialis kandungan
D. Dokter pelayanan umum
8. Dokumen juga dapat digunakan sebagai data penelitian karena....

A. Data untuk dipublikasikan sebagai jumlah pasien berobat
B. Data yang dijadikan sebagai dokumen bagi perawat
C. Data sajian dalam dokumentasi sebuah klinik atau rumah sakit
D. Data otentik dapat dijadikan sebagai data kebenaran
9. Bukti yang telah ada menuntut adanya sistem pendidikan yang lebih baik dan
terararh sesuai dengan program yang diinginkan pasien disebut dengan ....
A. Sarana dan prasaran klinik
B. Prasaran rumah sakit dipoliklinik
C. Saranan pendidikan lanjutan
D. Saranan pendukung pasien
10. Hasil akhir dari sebuah asuhan keperawatan gigi yang telah didokumentasikan
adalah....
A. Sarana evaluasi tindakan keperawatan gigi
B. Sarana dalam memberikan asuhan keperawatan gigi
C. Hasil dari tindakan asuhan keperawatan gigi
D. Evaluasi yang berkenaan dengan hal-hal tindakan keperawatan
138
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
REFLEKSI
Setelah mempelajari proses asuhan keperawatan gigi dan mulut, tentunya kalian
telah mengetahui evaluasi asuhan keperawatan gigi dan mulut dan dokumen
asuhan keperawatan gigi dan mulut, hingga perjalanannya asuhan keperawatan
gigi dan mulut hingga sampai sekarang ini. Semoga pembahasan di buku ini
bisa membuat wawasanmu bertambah dalam bidang keperawatan gigi. Sebagai
peserta didik kompetensi keperawatan gigi yang nantinya bekerja sebagai asisten
dental keperawatan gigi tentu akan sangat malu bila wawasannya sedikit. Mari
kita budayakan membaca jika ada sesuatu yang belum jelas/membingungkan
bertanyalah kepada gurumu.
139
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
VIII ORAL MEDICINE
BAB VIII ORAL MEDICINE
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah proses pembejalaran selesai,peserta didik diharapkan:

1. menjelaskan oral medikal
2. menyebutkan lesi pada rongga mulut
3. menyebutkan krista pada rongga mulut
4. menjelaskan kelenjer ludah atau saliva
5. menyebutkan macam-macam penyakit pada lidah
6. mendiskripsikan radang mukosa mulut
PETA KONSEP
Lesi pada Rongga Mulut
Krista pada Rongga Mulut
ORAL MEDICINE Kelenjar Ludah atau Saliva
Macam-macam
Penyakit pada Lidah
Radang Mukosa Mulut
KATA KUNCI
lesi rongga mulut, resolusi, iritasi kronis, radang kronis, permukaan protesa,
limfosit, infeksi virus , granulasi, lesi radang, fibrosis, perubahan vaskular, interaksi,
kapiler, inflamasi serosa, sel injuri endotel, angigenesis, venula, deoxyribo
nucleic acid, leukosi, tumor associate macrophage, neutrofil, ligamen perodontal,
endotelium, sel malassez, fotositosis, granuloma, egradasi, submandibularis,
cacat genetik, sublingualis
140
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Oral medicine adalah suatu ilmu yang mempelajari diagnosis dan tindakan
perawatan dari keadaan kondisi medis pada rongga mulut serta struktur yang
berhubungan dengan pelayanan perawatan kesehatan gigi dan mulut.
Menurut Mazzeo dan Chasens, 1975 Oral Medicine dapat didefinisikan sebagai
cabang ilmu kedokteran gigi yang berkopetensi khusus mengelola kesehatan pasien
secara menyeluruh yang meliputi diagnosis dan tindakan keperawatan, bersifat
nonbedah, untuk kelainan primer ataupun sekunder di rongga mulut dan sekitarnya.
Pada lembaga pendidikan Univesitas di American Academy of Oral Medicine,1996
oral medicine merupakan suatu spesialisasi bidang kedokteran gigi yang memberikan
perhatian khusus keperawatan terhadap kesehatan oral pasien kompromis medis, dan
diagnosis serta manajemen non-bedah pada kondisi mulut dan maksilofasial yang
berkaitan dengan penyakit sistemik.
Ruang lingkup Greeberg, 2003 yang meliputi diagnosis dan manajemen
nonbedah dari kelainan atau kondisi yang melibatkan areal oral dan maksilofasial
termasuk facial pain, mucosal diseases, salivary complaint, movement disorders,
problem khemosensori, manifestasi penyakit sistemik dan chronic pain.
141
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
A. Lesi Pada Rongga Mulut

Lesi-lesi rongga mulut dapat disebabkan oleh faktor lokal dan luar.
Faktor lokal yang dapat menyebabkan lesi rongga mulut adalah iritasi kronis
yang disebabkan oleh tambalan yang kasar, radiks, karies gigi, permukaan gigi
yang tajam dan permukaan protesa yang kurang baik. Faktor luar yang dapat
menyebabkan lesi rongga mulut adalah kebiasaan buruk seperti merokok,
menyirih, mengunyah tembakau, pengkonsumsian alkohol; infeksi virus
seperti Human Pappiloma Virus (HPV), dan pendedahan ke sinar ultraviolet
yang berlebihan. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan terjadi lesi radang, kista,
prekanker, neoplasma jinak dan neoplasma ganas.
Sedangkan yang disebut dengan radang merupakan suatu reaksi jaringan
tubuh terhadap jejas (cedera). Respon peradangan adalah salah satu mekanisme
pertahanan alam paling penting dan merupakan respon tubuh terhadap luka
jaringan. Radang dapat dibagi menjadi radang akut dan radang kronis. Radang
akut merupakan respon langsung dan dini terhadap agen penyebab trauma
jaringan. Respon ini berlangsung relatif singkat hanya berlangsung beberapa
jam sampai beberapa hari. Sel-sel yang terlibat dalam proses radang akut yaitu
sel polimorfonuklear/PMN (neutrofil, eosinofil, basofil) dan makrofag. Adapun
faktor yang menyebabkan terjadinya radang akut adalah (1). Infeksi (bakteri,
virus, fungi dan parasit); (2).Trauma (termal, radiasi bahan kimia dan lain-lain);
(3). Nekrosis tisu (injuri kimia dan fisik); (4) Reaksi imun (reaksi hipersensitivitas).
Gambar 8.1 Gambaran histopatologi radang akut yang mengandungi sel polimorfonuklear.
Sumber : http://google.com/
Radang akut terjadi apabila terdapat perubahan vaskular yang ditandai

dengan meningkatnya aliran darah sekunder yang menyebabkan dilatasi
arteriolar dan kapiler (eritemadan panas). Permeabilitas pembuluh darah
meningkat, baik melalui sel interendothelial dari venula atau sel injuri endotel
langsung, menghasilkan cairan eksudat ekstravaskular yang kaya protein yang
142
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
disebut edema jaringan. Leukosit awalnya didominasi neutrofil, mengikuti

endotelium melalui molekul adhesi, kemudian meninggalkan mikrovaskular
dan bermigrasi ke lokasi cedera dengan pengaruh agen kemotaktik. Hal ini diikuti
dengan proses fagositosis, pemusnahan, dan degradasi dari agen. Cacat genetik
atau fungsi lain dari leukosit menimbulkan infeksi berulang. Hasil dari peradangan
akut adalah penghapusan eksudat dengan pemulihan arsitektur jaringan normal
atau disebut resolusi, transisi ke peradangan kronis, atau kehancuran jaringan
mengakibatkan jaringan parut.
Berbeda dengan radang akut, radang kronis disebabkan oleh rangsang
yang menetap, seringkali berlangsung lama selama beberapa minggu atau bulan,
keadaannya tidak begitu nyeri, dan bisa mengarah pada pembentukan suatu
drainase melalui suatu sinus. Radang kronis dapat terjadi sesudah radang akut
atau timbul sendiri. Jenis radang akut yang paling sering berkembang menjadi
radang kronis ialah jenis radang akut supuratif . Sel-sel yang terlibat dalam
proses radang kronis yaitu limfosit, sel plasma dan makrofag lebih banyak
ditemukan dan biasanya disertai pula dengan pembentukan jaringan granulasi,
yang menghasilkan fibrosis.
Gambar 8.2 Gambaran histopatologi radang kronis yang mengandungi granuloma,

limfosit, multinuclear giant cells dan epitheloid cells.
Radang kronis terjadi apabila respon host berkepanjangan terhadap

stimulus yang terus-menerus yang disebabkan oleh mikroba yang resisten
terhadap eliminasi, respon imun tubuh terhadap antigen diri dan lingkungan, dan
beberapa zat beracun (silika). Hal ini ditandai dengan peradangan yang belum
sembuh, injuri pada jaringan, perbaikan oleh jaringan parut dan respon imun
tubuh. Selular yang masuk ke dalam jaringan terdiri dari makrofag, limfosit dan
sel plasma sehingga menyebabkan fibrosis sering menonjol. Hal ini ditambahi
143
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
lagi dengan mediasi oleh sitokin yang diproduksi oleh makrofag dan limfosit
atau limfosit T, Interaksi dua arah antara sel ini cenderung untuk memperkuat
dan memperpanjang reaksi peradangan. Contoh radang kronis adalah inflamasi
granulomatosa, inflamasi fibrinosa, inflamasi purulen, inflamasi serosa dan
inflamasi ulseratif.
Radang mulut granulomatik merupakan radang kronis yang menunjukkan
suatu proliferasi dan pertumbuhan jaringan seperti tuberkolosis rongga mulut,
morbus hansen (kusta), lues (sifilis), leprosy (lepra) dan aktinomikosis. Peradangan
mengarah pada perkembangan kanker karena aktivitas leukosit, termasuk
produksi protein yang mengubah perilaku sel target (sitokin dan kemokin),
stimulasi pertumbuhan pembuluh darah (angiogenesis) dan remodeling jaringan.
Sel-sel imun tubuh juga menghasilkan radikal oksigen yang dapat menyebabkan
mutasi pada Deoxyribo Nucleic Acid (DNA).
Peradangan ini dapat menginduksi karsinogenesis dan mengarah
pada progresi dan metastasis. Akt ivasi faktor transkripsi oleh proinflamasi
sitokin menghasilkan fenotip kanker yang lebih agresif termasuk resistensi
terhadap mekanisme kontrol pertumbuhan normal, kemampuan angiogenetik
dan metastasis. Tumor Associate Macrophage (TAM), juga terkait dengan jalur
inflamasi, telah diamati untuk menghasilkan pro-angiogenik faktor dan pembuluh
darah merekrut pada awal perkembangan tumor. TAM juga meningkatkan laju
pertumbuhan sel tumor dan menyebabkan dissolusi jaringan ikat matriks di
sekitar tumor. Perkara ini menyebabkan pertumbuhan tumor dan menyebar.
B. Kista Rongga Mulut

Kista didefinisikan sebagai rongga berlapis epitel yang patologis. Kista
dari rahang atas, rahang bawah, dan daerah perioral sangat bervariasi dari segi
histogenesis, perilaku, dan pengobatan. Kista rongga mulut dibagi menjadi
kista odontogenik, kista non-odontogenik, pseudocysts, dan kista jaringan lunak
pada leher. Menurut WHO tahun 1992, kista odontogenik terdiri dari kista
radikular, kista dentigerus, kista lateral periodontal, kista gingival, kista erupsi,
kista glandular odontogenik, odontogenik keratosis dan kista odontogenik
kalsifikasi. Kista non-odontogenik terdiri dari kista globulomaksilari, kista
retensi, kista nasolabial, kista median mandibular dan kista kanal nasopalatinus.
Sedangkan, pseudocysts terdiri dari aneurysmal bone cyst, traumatic bone cyst,
static bone cyst dan focal osteoporotic bone marrow defect. Yang terakhir, kista
jaringan lunak pada leher terdiri dari kista brankial, kista epidermoid dan kista
thyroglossal.
Dalam kedokteran gigi, kista yang sering terjadi adalah kista odontogenik
seperti kista radikular, dan kista dentigerus. Kista radikular atau juga dikenali
sebagai kista periapikal adalah kista yang paling umum terjadi dalam rongga
mulut. Kista ini merupakan peradangan lapisan epitel dari proliferasi residu
epitel odontogenik atau sisa- sisa sel Malassez dalam ligamen periodontal.
Secara patogenesis, kista radikular didahului dengan granuloma periapikal yang
disebabkan oleh peradangan kronis yang berhubungan dengan gigi non vital.
Sisa- sisa dari sel Malassez dirangsang oleh peradangan kronis sehingga
terbentuknya kista. Kista terbentuk disebabkan oleh prolifaresi sel epitel. Kista
144
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
membesar karena terjadinya resorpsi tulang yang dipicu oleh prostaglandins,

interleukinsdan proteinases dari sel inflamatori. Hal ini menyebabkan tekanan
osmotik meningkat di lumen.
Secara histopatologi, kista radikular dibatasi oleh nonkeratin epitel
skuamosa berlapis dengan ketebalan yang variabel. Transmigrasi sel inflamasi
melalui epitel sering terjadi dengan sejumlah besar leukosit polimorfonuklear
dan lebih sedikit jumlah limfosit yang terlibat. Infiltrat sel plasma dan russel
body intraseluler,mewakili akumulasi gamma globulin, sering ditemukan dan
kadang-kadang mendominasi gambaran mikroskopis. Benih granuloma juga
terkadang ditemukan dalam dinding kista periapikal menunjukka n hubungan
antara apikal dengan rongga mulut melalui saluran akar dan lesi karies.

Gambar 8.3 Gambaran mikroskopis kista radikular

Sumber : https://google.com/
Kista dentigerous atau folikular adalah jenis kista odontogenik kedua

yang sering terjadi setelah kista periapikal. Menurut definisi, kista dentigerous
melekat pada leher serviks gigi atau enamel sementum junction dan membungkus
mahkota gigi yang tidak erupsi. Secara patogenesis, kista dentigerous
berkembang dari proliferasi sisa organ enamel atau berkurang epitel enamel.
Seperti kista lainnya, perluasan kista dentigerous berkaitan dengan proliferasi
epitel, pelepasan prostaglandins, interleukins dan proteinase serta peningkatan
osmolalitas cairan kista. Secara histopatologi, jaringan ikat fibros dinding kista
dilapisi oleh epitel skuamosa berlapis. Dalam kista dentigerous, lapisan epitel
adalah lapisan yang non keratin dan cenderung menjadi sekitar 4-6 lapisan.
Di samping itu terdapat banyak sel mukosa, dan jarang, sel sebaceous yang
ditemukan pada lapisan epitel.
145
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
C. Kelenjer Ludah Atau Saliva

1. Pengertian Saliva
Saliva adalah suatu cairan tidak bewarna yang memiliki konsistensi
seperti lendir dan merupakan hasil sekresi kelenjar yang membasahi
gigi serta mukosa rongga mulut. Saliva dihasilkan oleh tiga pasang kelenjar
saliva mayor serta sejumlah kelenjar saliva minor yang tersebar di seluruh
rongga mulut, kecuali pada ginggiva dan palatum.
Berikut adalah fungsi saliva.
a. Menjaga kelembaban dan membasahi rongga mulut.
b. Melumasi dan melunakkan makanan sehingga memudahkan proses
menelan dan mengecap rasa makanan.
c. Membersihkan rongga mulut dari sisa-sisa makanan, sisa sel dan
bakteri, sehingga dapat mengurangi akumulasi plak gigi dan mencegah
infeksi.
d. Menghambat proses dekalsifikasi dengan adanya pengaruh buffer
yang dapat menekan naik turunnya derajat keasaman (pH).
Dalam 24 jam, kelenjar-kelenjar saliva dapat mensekresi kira-kira 1
sampai 1,5 liter. Saliva disekresi karena adanya rangsangan, baik secara
langsung oleh ujung- ujung saraf yang ada di mukosa mulut maupun secara
tidak langsung oleh rangsangan mekanis, termis, kimiawi, psikis atau olfaktori.
Rangsang mekanik merupakan rangsang utama untuk meningkatkan sekresi
saliva. Sel-sel plasma dalam kelenjar saliva menghasilkan antibodi, terutama
dari kelas Immunoglobulin A (IgA) yang ditransportasikan ke dalam saliva.
Selain antibodi, saliva juga mengandung beberapa jenis enzim antimikrobial
seperti lisozim, laktoferin dan peroksidase serta beberapa komponen seperti
growth factor, yang berguna untuk menjaga kesehatan dari jaringan luka
mulut dan dapat membantu proses pencernaan, khususnya karbohidrat.
2. Anatomi Kelenjar Saliva
Saliva dihasilkan oleh kelenjar saliva yang terdiri atas sepasang kelenjar
saliva mayor serta beberapa kelenjar saliva minor. Kelenjar saliva mayor
terdiri dari kelenjar parotis, submandibularis, dan sublingualis. Kelenjar
parotis merupakan kelenjar saliva terbesar, terletak bilateral di depan telinga
antara ramus mandibularis dan processus mastoideus dengan bagian yang
meluas ke muka di bawah lengkung zigomatik. Kelenjar submandbularis
merupakan kelenjar saliva terbesar kedua yang terletak pada dasar mulut
di bawah korpus mandibula. Salurannya bermuara melalui lubang yang
terdapat di samping frenulum lingualis. Kelenjar sublingualis adalah kelenjar
saliva mayor terkecil dan terletak paling dalam, pada dasar mulut antara
mandibula dan otot genioglossus. Masing-masing kelenjar sublingualis
sebelah kanan dan kiri bersatu untuk membentuk massa kelenjar di sekitar
frenulum lingualis.
Kelenjar saliva minor terdiri dari kelenjar lingualis, bukalis, labialis,
palatinal, dan glossopalatinal. Kelenjar-kelenjar ini berada di bawah mukosa
dari bibir, lidah, pipi, serta palatum perhatikan gambar 8.4 dibawah ini.
146
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 8.4 Anatomi Kelenjar Saliva.

D. Macam-Macam Penyakit Pada Lidah
Gambar 8.5 Keadaan Lidah

Sumber : http://www.googel.com
Lidah adalah satu dari panca indera yang memiliki peran penting. Pasalnya,
organ tubuh yang satu inilah yang mebuat kita bisa berbicara, pun sejumlah fungsi
lainnya seperti mengecap rasa, mengunyah, dan menelan makanan. Masalahnya
lidah adalah organ yang juga tidak lepas dari serangan berbagai penyakit, dari
penyakit ringan hingga serius sekalipun. Apa saja macam-macam penyakit lidah?
147
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
1. Gejala Penyakit Lidah

Sakit lidah dipengaruhi oleh banyak factor dari yang sifatnya genetik
hingga gaya hidup si penderitanya, sebut saja kebiasaan merokok dan
mengonsumsi kopi atau alkohol. Penyebab sakit lidah dapat diketahui sendiri
dengan melihat gejala yang muncul yaitu:
a. Tekstur lidah berubah
Apabila terjadi perubahan pada tekstur lidah, yakni timbul bulu pada
lidah, maka penyebab penyakit lidah yang satu ini lebih dikarenakan
adanya penggunaan obat antibiotik atau obat kumur. Kebiasaan seperti
mengonsumsi kopi dan rokok disebut juga berperan dalam mengubah
struktur lidah.
Tubuh yang terpapar radiasi, terutama pada bagian kepala dan leher
adalah penyebab perubahan tekstur lidah yang paling umum terjadi.
b. Warna lidah berubah
Pada kondisi sehat lidah memiliki warna pink cenderung kemerahan.
Apabila warna lidah berubah menjadi lebih terang atau pucat, hal ini
umumnya menunjukkan kurangnya asupan sejumlah zat seperti zat
besi, asam folat, dan vitamin B12. Penyakit pada lidah seperti ini karena
adanya sisa-sisa makanan yang tidak dibersihkan dengan baik, hingga
mengonsumsi rokok dan alkohol. Pada kasus ini warna lidah berubah
menjadi kehitaman, hal ini lebih disebabkan oleh faktor-faktor seperti
rokok, antibiotik, dan kemoterapi. Sementara lidah yang berubah warna
menjadi merah menunjukkan adanya suatu penyakit seperti demam
scarlet dan penyakit kawasaki, pun kurangnya vitamin di dalam tubuh.
c. Pembengkakan pada lidah
Penyakit lidah berupa lidah yang mengalami pembengkakan umumnya
menjadi pertanda dari sejumlah penyakit yang bisa dikategorikan
sebagai penyakit sedang hingga serius, seperti radang tenggorokan,
alergi, anemia, down syndrome, leukimia dan kanker lidah. Kondisi ini
tentu saja akan sangat mengganggu Anda dalam melakukan berbagai
aktivitas yang berhubungan dengan lidah, seperti berbicara dan menelan
makanan. Oleh sebab itu, segera kunjungi dokter apabila mengalami
lidah bengkak guna dilakukan penanganan medis secepatnya.
d. Nyeri lidah
Penyakit lidah yang menimbulkan rasa nyeri umumnya berupa sariawan
di lidah. Kondisi ini disebabkan oleh sejumlah hal, seperti luka akibat lidah
tergigit, alergi, hingga infeksi bakteri atau virus. Selain itu kekurangan
zat besi dan vitamin juga diklaim menjadi penyebab sariawan pada lidah
ini.
Kondisi lain yang berakibat pada rasa nyeri di lidah adalah adanya
peradangan (inflamasi) pada papilla, bagian lidah yang berfungsi sebagai
kuncup pengecap.
2. Jenis-Jenis Penyakit Lidah
Seperti yang sudah disampaikan di atas, lidah tidak lepas dari pelbagai
jenis penyakit dari yang sifatnya ringan hingga berat. Berikut ini jenis-jenis
penyakit lidah yang perlu diketahui dan juga diwaspadai.
148
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
a. Sariawan
Sariawan adalah penyakit lidah yang pernah dialami semua orang.
Belum dapat diketahui secara pasti apa yang menjadi penyebab sakit
lidah yang satu ini. Namun, sariawan pada lidah sering dikaitkan dengan
sejumlah faktor penyebab, dari luka, alergi, infeksi bakteri atau virus,
gangguan autoimun, kekurangan vitamin, bahkan kanker mulut. Pada
kasus sariawan di lidah secara umum, penderita dapat mengonsumsi
obat kortikosteroid, demikianpun sejumlah bahan-bahan herbal seperti
lidah buaya dan madu. Sementara itu sariawan yang disebabkan oleh
adanya kanker mulut, tentu saja memerlukan perawatan medis khusus
untuk menyembuhkannya.
b. Lichen Planus
Lichen planus adalah penyakit pada lidah yang harus diwaspadai.
Penyakit ini diakibatkan oleh adanya gangguan pada sistem kekebalan
tubuh. Pada penderita lichen planus, salah satu gejalanya muncul di area
lidah, yakni munculnya bercak dan garis menyerupai renda berwarna
putih. Gejala ini juga diikuti dengan timbulnya rasa nyeri pada gusi,
mulut terasa panas dan perih. Sakit lidah akibat lichen planus ini dapat
diobati dengan memanfaatkan obat kumur antiseptik. Namun pada
kondisi yang lebih serius cara mengobati lichen planus harus dengan
obat kortikosteroid guna meredakan peradangan yang disebut dengan
inflamasi.
c. Oral Thrush
Oral thrush atau kandidiasis mulut adalah jenis penyakit lidah yang
terjadi akibat adanya infeksi jamur bernama candida albicans. Gejala
khas penyakit oral thrush ini adalah adanya lapisan berwarna putih
memiliki tekstur seperti keju yang menutupi lidah dan bagian dalam
mulut. Lapisan tersebut sangat rapuh dan apabila tergores sedikit saja
bisa menyebabkan perdarahan disertai rasa nyeri.
Oral thrush adalah penyakit yang umumnya menyerang kelompok usia
balita, orang lanjut usia yang menggunakan gigi palsu, dan mereka yang
memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuhnya.
Penyakit pada lidah yang satu ini dapat diobati dengan cara berkumur air
garam 2 kali sehari secara rutin, atau bisa mengonsumsi obat antijamur
sesuai dengan resep dokter.
d. Fissured Tongue Fissured tongue adalah penyakit lidah yang ditandai
dengan munculnya celah-celah kecil pada lidah, membuatnya tampak
seperti pecah-pecah. Celah-celah tersebut memiliki level kedalaman
yang berbeda-beda, maksimal 6 (enam) milimeter. Lidah pecah-pecah
atau fissured tongue yaitu penyakit pada lidah yang tergolong ringan
dan tidak berbahaya. Bahkan, penderita tidak akan merasakan sakit
sedikitpun akibat penyakit ini. Penyebab lidah pecah-pecah diduga
berkaitan dengan faktor keturunan atau genetik.
e. Burning Tongue
Lidah yang mengalami sensasi terbakar atau disebut dengan burning
tongue yaitu jenis sakit lidah yang juga sering menimpa banyak orang.
149
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Penyakit ini mayoritas diderita oleh para wanita yang sedang memasuki
periode menopause.
Selain itu, lidah terbakar juga dimungkinkan oleh adanya pemakaian
obat kumur atau pasta gigi berbahan kimia tertentu, stres, gangguan
autoimun, hingga alergi.
f. Lidah Geografik.
Penamaan penyakit pada lidah yang satu ini didasari gejalanya yang
berupa bercak berwarna kemerahan dan berbentuk menyerupai pulau.
Lidah geografik atau disebut geographic tongue yang disebabkan oleh
hal yang sebenarnya belum dapat diketahui secara pasti. Namun,
kuat dugaan jika sakit lidah ini berkaitan dengan penyakit lainnya
seperti lichen planus dan psoriasis.
g. Glossitis.
Peradangan atau disebut inflamasi pada lidah atau disebut glossitis
adalah penyakit lidah yang dapat dikenali dari gejala pembengkakan
dan perubahan warna lidah.
Selain itu, glossitis berakibat pada hilangnya papilla lidah, sehingga
mengganggu fungsi lidah dalam hal berbicara dan makan. Glossitis
dapat diobati dengan memberikan obat kortikosteroid. Namun, hal ini
juga harus didukung dengan kebiasaan membersihkan gigi dan mulut
secara teratur agar pengobatan dapa berjalan maksimal.
h. Leukoplakia.
Bercak putih yang muncul secara tiba-tiba pada lidah juga bisa menjadi
pertanda dari penyakit lidah yang bernama leukoplakia. Sejumlah
kebiasaan buruk seperti merokok dan minum minuman beralkohol
disebut menjadi penyebab leukoplakia ini. Kendati leukoplakia tidak
berbahaya, pengobatan yang tidak segera dilakukan akan membuat
penyakit ini berkembang menjadi kanker mulut. Leukoplakia juga
memiliki sub penyakit yakni leukoplakia berbulu. Penyakit ini lebih
disebabkan oleh adanya infeksi virus Epstein-Barr yang kerap menyerang
penderita HIV/AIDS.
i. Tumor Lidah.
Lidah juga menjadi organ tubuh tempat sel tumor dapat berkembang.
Contoh penyakit tumor lidah antara lain fibroma, granular cell
myiblastoma, hemangioma, lymphangioma, lipoma, dan papilloma.
Tumor lidah dapat dialami oleh siapa saja, namun umumnya penyakit
pada lidah ini rentan menyerang mereka yang berumur di atas 60 tahun.
j. Kanker Lidah.
Pada perkembangannya, tumor lidah dapat berubah menjadi kanker
lidah. Penyakit lidah nan berbahaya ini disebabkan oleh adanya aktivitas
sel abnormal di dalam lidah yang tidak terkontrol.
Ada beberapa faktor ditengarai turut andil dalam membantu
perkembangan sel kanker lidah, seperti infkesi HPV dan juga kebiasaan minum
alkohol dan atau merokok. Kanker lidah dapat diobati dengan berbagai metode
terapi kanker pada umumnya, seperti kemoterapi, radioterapi, maupun jenis
terapi lainnya sesuai dengan letak dan tingkat keparahan kanker yang dialami
oleh penderitanya.
150
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Penyakit lidah, bisa berbahaya bisa tidak, Dari penjabaran di atas, dapat
diketahui bahwa sakit lidah bisa tergolong ringan tetapi bisa juga berat. Pada
intinya, kebiasaan untuk senantiasa menjaga kebersihan mulut dan menjauhi
alkohol serta rokok adalah cara terbaik untuk mencegah penyakit-penyakit
tersebut.
E. Radang Mukosa Mulut

Radang mukosa mulut atau stomatitis adalah radang yang terjadi pada
mukosa mulut, biasanya berupa bercak putih kekuningan. Bercak ini dapat
berupa bercak tunggal maupun berkelompok. Radang mukosa mulut dapat
menyerang selaput lendir pipi bagian dalam, bibir bagian dalam, lidah, gusi serta
langit–langit dalam rongga mulut. Munculnya radang mukosa mulut ini disertai
rasa sakit dan merupakan penyakit mulut yang paling sering ditemukan. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sekitar 10% dari populasi menderita penyakit
ini, dan wanita lebih mudah terserang dibandingkan pria. Radang mukosa mulut
disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain defisiensi vitamin seperti zat besi,
asam folat, vitamin B12 atau B kompleks, psikologis, trauma, endokrin, herediter,
alergi, imunologi, dan lain–lain. Ada juga yang menyebutkan penyebab radang
mukosa mulut sesungguhnya sangat beragam, mulai dari tergigit, luka ketika
menyikat gigi, alergi terhadap makanan ataupun adanya infeksi oleh bakteri.
1. Batasan Radang Mukosa Mulut
Radang mukosa mulut diperkenalkan pertama kali oleh Hippocrates.
Merupakan suatu kelainan yang ditandai dengan ulser rekuren, terbatas pada
mukosa mulut. Lesi ulsernya dapat tunggal atau jamak. Biasanya ulser yang
perih ini timbul kembali dalam interval waktu 3 hingga 4 minggu atau terkadang
tidak kunjung sembuh. Kekambuhan selama satu bulan dapat terjadi, namun
hal tersebut sulit diprediksi. Radang tipe minor secara individual berlangsung
selama 7–14 hari kemudian pulih tanpa meninggalkan bekas.
Radang mukosa mulut secara tipikal dapat mengenai daerah mukosa
yang tak berkeratin, seperti mukosa bukal, mukosa labial, sulkus atau batas
lateral lidah. Radang mukosa mulut sering kali timbul pada masa kanak–
kanak, namun mencapai puncaknya pada masa remaja atau dewasa. Waktu
timbulnya dapat bervariasi, kadang–kadang memiliki interval waktu yang
relatif teratur. Kebanyakan orang yang mengalaminya tampak sehat, sebagian
besar penderitanya bukan perokok, dan sebagian kecil mengalami gangguan
hematologis.
Gambar 8.6 Stomatitis

Sumber: Cawson & Odell, 2008.
151
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
2. Klasifikasi Radang Mukosa Mulut

Berdasarkan gejala klinis radang mukosa mulut dapat diklasifikasikan
menjadi 4 yaitu:
a. Bentuk minor
Sebagian besar pasien (85%) menderita ulser bentuk minor, yang
ditandai dengan ulser bentuk bulat atau oval, disertai rasa nyeri dengan
diameter antara 2−4 mm, kurang dari 1 cm dan dikelilingi oleh pinggiran
yang eritematous. Ulser ini cenderung mengenai daerah non keratin,
seperti mukosa labial, mukosa bukal, dan dasar mulut. Ulsernya bisa
tunggal atau merupakan kelompok yang terdiri dari empat sampai lima
dan menyembuh dalam waktu 7−14 hari tanpa disertai pembentukan
jaringan parut.
b. Bentuk mayor
Radang mukosa mulut tipe mayor dijumpai pada kira-kira 10%
penderita, ulser bentuk mayor ini lebih besar dari bentuk minor.
Ulsernya berdiameter 1−3 cm, sangat sakit dan disertai dengan demam
ringan, terlihat adanya limfadenopati submandibula. Ulser ini dapat
terjadi pada bagian mana saja dari mukosa mulut termasuk daerah
berkeratin. Berlangsung selama 4 minggu atau lebih dan sembuh disertai
pembentukan jaringan parut.
c. Bentuk Herpetiformis.
Bentuk Herpetiformis mirip dengan ulser yang terlihat pada infeksi
herpes primer, sehingga dinamakan herpetiformis. Gambaran yang
paling menonjol adalah adanya ulser kecil berjumlah banyak dari
puluhan hingga ratusan dengan ukuran mulai sebesar kepala jarum (1−2
mm) sampai gabungan ulser kecil menjadi ulser besar yang tidak
terbatas jelas sehingga bentuknya tidak teratur.
d. Bentuk Sindrom Behcet
Sindrom behcet merupakan sindrom yang mempunyai tiga gejala
yaitu aphthae dalam mulut, ulser pada genital dan radang mata. aphthae
dalam mulut dari sindrom behcet mirip dengan radang mukosa mulut
dan biasanya merupakan gejala awal dari sindrom behcet.
3. Etiologi Radang Mukosa Mulut
Etiologi radang mukosa mulut masih belum diketahui secara pasti dari
seluruh kasus yang ada, faktor penyebab baru dapat teridentifikasi sekitar
30%. Menurut Cawson dan Odell, bahwa faktor penyebab radang mukosa
mulut antara lain:
a. Trauma.
Adanya riwayat trauma pada penderita sebagai gejala awal misalnya
tergigit, trauma sikat gigi, pemakaian peralatan gigi, sehingga terjadi
ulser pada mukosa mulut.
b. Infeksi
Belum adanya bukti bahwa radang mukosa mulut secara langsung
disebabkan oleh mikroba, diduga yang berperan penting untuk
terjadinya radang mukosa mulut adalah adanya reaksi silang antigen
dari streptococcus. Hipotesis lain, meskipun belum terbukti, menyatakan
152
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
adanya gangguan regulasi imun yang disebabkan oleh virus herpes atau
virus lainnya.
c. Gangguan Imunologik.
Sampai saat ini etiologi radang mukosa mulut belum diketahui, radang
mukosa mulut cenderung dikaitkan dengan proses autoimun. Peneliti
lain mengemukakan adanya perubahan perbandingan antara limfosit T
helper dan T supressor.
d. Gangguan Pencernaan.
Radang mukosa mulut sebelumnya dikenal dengan nama dyspeptic
ulcer tetapi jarang berkaitan dengan penyakit gastrointestinal. Adanya
hubungan dengan penyakit ini biasanya karena terjadi defisiensi,
terutama defisiensi vitamin B12 atau asam folat yang terjadi secara
sekunder akibat malabsorbsi.
e. Defisiensi Nutrisi
Defisiensi zat besi, vitamin B12 dan asam folat, telah dilaporkan lebih
dari 20% penderita dengan radang mukosa mulut. Pemberian vitamin
B12 atau asam folat akan mempercepat penyembuhan radang mukosa
mulut.
f. Kelainan Hormonal.
Pada beberapa wanita, radang mukosa mulut berkaitan erat dengan fase
luteal dari siklus menstruasi. Beberapa penderita, kekambuhan dari
radang mukosa mulut dikaitkan dengan stres, meskipun masih adanya
pertentangan di antara peneliti.
g. Infeksi HIV
Radang mukosa mulut dapat dijumpai sebagai salah satu kelainan dari
infeksi HIV Kekambuhan dan keparahannya berhubungan dengan derajat
penurunan imunitas pertahanan tubuh.
h. Faktor Genetik
Terdapat sejumlah bukti tentang adanya pengaruh faktor genetik.
Riwayat medis keluarga kadang dijumpai adanya anggota keluarga yang
menderita radang mukosa mulut dan kelainan ini tampaknya lebih banyak
mempengaruhi pasangan saudara kembar yang identik dibandingkan
dengan non identik. Pendapat lain mengatakan bahwa bila kedua oran
gtua terserang radang mukosa mulut maka kemungkinan besar pada
beberapa anaknya dapat ditemukan adanya kelainan tersebut.
4. Diagnosis Banding
Gambaran klinis radang mukosa mulut memiliki kemiripan dengan lesi
lain di dalam rongga mulut. Gambaran lesi ini secara klinis mirip dengan
lesi intra oral pada ulkus traumatikus, gingivitis herpetika akut, eritema
multiformis, dan ulserasi dari penyakit sistemik seperti Crohn’s disease.
Radang mukosa mulut dapat dibedakan dari lesi lain di dalam rongga mulut
berdasarkan gambaran klinis yaitu ulser yang berbentuk bulat atau oval,
bersifat kambuhan, dapat sembuh dengan sendirinya tanpa disertai gejala
lainnya.
153
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
5. Anatomi Mukosa Mulut

Jaringan lunak mulut terdiri dari mukosa pipi, bibir, ginggiva, lidah,
palatum, dan dasar mulut. Struktur jaringan lunak mulut terdiri dari
lapisan tipis jaringan mukosa yang licin, halus, fleksibel, dan berkeratin atau
tidak berkeratin. Jaringan lunak mulut berfungsi melindungi jaringan keras
di bawahnya; tempat organ, pembuluh darah, saraf, alat pengecap, dan alat
pengunyah. Secara histologis jaringan mukosa mulut terdiri dari 3 lapisan
yaitu:
a. Lapisan epitelium, yang melapisi di bagian permukaan luar, terdiri
dari berlapis–lapis sel mati yang berbentuk pipih atau datar dan lapisan
sel–sel yang mati ini selalu diganti terus–menerus dari bawah, dan sel–
sel ini disebut dengan stratified squamous epithelium. Struktur stratified
squamous epithelium dari mukosa mulut meliputi kedua permukaan, yaitu
mukosa mulut tidak berkeratin seperti pada mukosa pipi, bibir, palatum
mole, dasar rongga mulut, serta mukosa berkeratin seperti palatum dan
alveolar ridges. Terdiri dari stratum corneum, stratum granulosum, stratum
spinosum dan stratum basale.
b. Membrana basalis, yang merupakan lapisan pemisah antara lapisan
epitelium dengan lamina propria, berupa serabut kolagen dan elastis.
Terdiri dari lamina lucida dan lamina densa.
c. Lamina propria, pada lamina propria ini terdapat ujung–ujung saraf
rasa sakit, raba, dan suhu. Selain ujung–ujung saraf tersebut terdapat
juga pleksus kapiler, jaringan limfa, dan elemen–elemen penghasil sekret
dari kelenjar–kelenjar ludah kecil. Kelenjar ludah yang halus terdapat di
seluruh jaringan mukosa mulut, tetapi tidak terdapat di jaringan mukosa
gusi kecuali di mukosa gusi daerah retromolar. Disamping itu lamina
propria ini sebagian besar terdiri dari serabut kolagen, serabut elastin dan
sel–sel fibroblast dan makrofag, sel mast, sel inflamatori serta sel– sel
darah yang penting untuk pertahanan melawan infeksi. Jadi mukosa ini
menghasilkan sekret, bersifat protektif, dan sensitif.
Mulut merupakan pintu gerbang masuknya kuman–kuman atau
rangsangan–rangsangan yang bersifat merusak. Mukosa mulut dapat
mengalami kelainan yang bukan merupakan suatu penyakit tetapi merupakan
kondisi herediter. Pada keadaan normal dalam rongga mulut terdapat
bermacam–macam kuman yang merupakan bagian dari flora mulut dan tidak
menimbulkan gangguan apapun dan disebut apatogen. Jika daya tahan mulut
atau tubuh menurun maka kuman–kuman yang apatogen itu menjadi patogen
dan menimbulkan gangguan atau menyebabkan berbagai penyakit atau
infeksi.
6. Penyebab Radang
Radang adalah reaksi setempat dari jaringan hidup atau sel terhadap
suatu rangsang atau injury. Pada penelitian yang akan dilakukan, radang dibuat
melalui iritasi dengan hidrogen peroksida yang diaplikasikan ke mukosa mulut
tikus. Dengan bantuan enzim tertentu bahan ini akan memecahkan membran
sel epitel sehingga dapat menyebabkan kematian sel. Bila kematian sel yang
terjadi tidak diimbangi oleh proses regenerasi, maka lapisan sel akan
154
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
mengalami penipisan. Hal ini akan memudahkan oksigen menembus lapisan

epitel dan masuk ke submukosa, sehingga proses kerusakan jaringan akan
berlanjut.
Jaringan yang mengalami radang dapat ditemukan tanda-tanda kardinal
klasik, seperti kalor atau panas, rubor atau merah, tumor atau bengkak, dolor
atau rasa sakit dan functiolaesa atau gangguan fungsi. Tanda–tanda tersebut
di atas dijumpai pada kondisi radang akut. Namun bila fokus radang sudah
mulai berkurang, tanda tersebut akan menghilang. Hal ini dijumpai pada
radang kronik.
Secara mikroskopik pada radang akut dijumpai serbukan sel leukosit
PMN yang lebih menyolok dibandingkan dengan sel–sel mononukleus, dan
sebaliknya pada radang kronik dijumpai serbukan sel–sel mononukleus,
terutama sel limfosit lebih mencolok dibandingkan sel lekosit PMN.
a. Etiologi Radang
Radang dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain benda yang mati
atau benda yang hidup.
1) Benda mati dapat berupa rangsangan fisik dan kimia. Yang
termasuk rangsang fisik adalah trauma, benda asing, rangsang
termis, listrik, tekanan, dan radiasi. Rangsangan kimia yang dimaksud
adalah asam dan basa yang kuat, dan obat.
2) Benda hidup dapat berupa kuman patogen, bakteri, virus, parasit.
3) Selain itu juga ada reaksi imunologi dan gangguan vaskuler serta
hormonal yang dapat menimbulkan kerusakan jaringan. Kuman dan
parasit mengiritasi jaringan melalui zat kimia yang dilepaskan atau
diproduksi berupa toksin dan juga bertindak sebagai rangsang mekanis
akibat adanya benda tersebut dalam sel atau jaringan.
b. Tanda Utama Radang
Tanda utama radang atau yang disebut dengan cardinal symptom yaitu
yang ditetapkan oleh Cornelius Celsus antara lain:
1) Rubor atau kemerahan disebabkan adanya hiperemia aktif karena
bertambah banyaknya vaskularisasi di daerah cedera tersebut.
2) Kalor atau panas disebabkan hiperemia aktif.
3) Tumor atau bengkak, sebagian disebabkan hiperemia aktif dan
sebagian disebabkan edema setempat serta stasis darah.
4) Dolor atau sakit disebabkan rangsangnya serabut saraf pada daerah
radang. Belum jelas apakah karena terangsangnya serabut saraf
ataukah karena iritasi zat kimia yang terlepas, misalnya asetilkolin
dan histamin. Zat ini berguna untuk meningkatkan permeabilitas
dinding pembuluh darah. Bahan lain yang berperan penting adalah
bradikinin, dimana jika seseorang disuntik bradikinin tidak murni,
zat ini akan menyebabkan rasa nyeri pada permukaan kulit sebelum
terjadi migrasi sel darah putih.
5) Fungtiolaesa, yaitu berkurangnya fungsi. Radang merupakan proses
yang kompleks, yang menyebabkan terjadinya perubahan di dalam
jaringan tubuh.
155
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
c. Mekanisme Radang
Perubahan vaskuler pada radang dapat terjadi proses berupa
perubahan pembuluh darah dengan dilatasi arteri lokal sehingga aliran
darah bertambah yang disusul dengan perlambatan aliran darah sehingga
sel darah putih akan berkumpul sepanjang dinding pembuluh darah
dengan cara menempel. Hal ini menyebabkan dinding pembuluh darah
semakin lama menjadi longgar sehingga memungkinkan sel darah putih
untuk keluar. Sel darah putih bertindak sebagai sistem pertahanan untuk
menghadapi serangan benda asing.
Proses lain yang terjadi adalah pembentukan cairan inflamasi yaitu
dengan peningkatan permeabilitas kapiler pembuluh darah disertai dengan
keluarnya sel darah putih dan protein plasma ke dalam jaringan yang
disebut eksudasi, cara ini yang menjadi dasar pembengkakan sehingga
terjadi tegangan dan tekanan pada sel syaraf sehingga terasa nyeri.
Urutan perubahan pada pembuluh darah karena pelepasan substansi
vaso aktif adalah sebagai berikut:
1) Dilatasi arteriol yang kadang–kadang didahului vasokontriksi singkat.
2) Aliran darah menjadi cepat dalam arteriol, kapiler, dan venula.
3) Dilatasi kapiler dan peningkatan permeabilitas kapiler.
4) Eksudasi cairan yaitu keluarnya cairan radang melalui membran
luka termasuk semua protein plasma seperti albumin, globulin, dan
fibrinogen.
5) Konsentrasi sel darah merah dalam kapiler.
6) Stasis atau aliran darah menjadi lambat, kadang–kadang aliran darah
berhenti atau yang disebut stagnasi komplit.
7) Orientasi periferal sel darah putih pada dinding kapiler.
8) Eksudat dari sel darah putih dari dalam pembuluh darah ke fokus
radang.
Sel darah putih yang pertama keluar adalah polimorfonuklear,
kemudian monosit, limfosit dan sel plasma. Urutan kejadian pada pembuluh
darah ini merupakan proses yang kompleks dan dinamis sehingga
perubahan di atas sering terjadi bersamaan. Oleh karena itu, proses
radang dikelompokkan dalam tiga kejadian yang saling berhubungan, yaitu
perubahan pada pembuluh darah atau perubahan hemodinamik, eksudasi
cairan atau perubahan permeabilitas, dan eksudasi seluler atau perubahan
sel leukosit. Setiap ada cidera, terjadi rangsangan untuk dilepaskannya zat
kimia tertentu yang akan menstimulasi terjadinya perubahan jaringan pada
reaksi radang tersebut.
Walaupun belum diketahui secara pasti tetapi salah satu zat yang
dimaksud adalah histamin. Ada pula zat lainnya misalnya, serotonin atau
hidroksitritamin, globulin tertentu, nukleosida, dan nukleotida. Zat–zat ini
akan tersebar di dalam jaringan dan menyebabkan dilatasi pada arteriol.
Dilatasi kapiler yang segera terjadi setelah itu disebabkan oleh
efek langsung dari bahan humoral terhadap dindingnya yang tipis.
Selain itu dilatasi ini juga disebabkan oleh zat kimia dan menimbulkan
perubahan pada sel endotel pembuluh darah sehingga permeabilitas
156
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
dinding pembuluh darah meningkat. Cairan plasma keluar ke jaringan

sehingga tekanan hidrostatik darah lebih tinggi. Dengan keluarnya cairan
dari pembuluh darah, sel–sel darah merah akan berubah menjadi lebih
lengket satu sama lain dan menggumpal, akibatnya darah menjadi lebih
kental dan pergerakan menjadi lebih lambat.
Aliran darah yang lambat ini akan menyebabkan terjadinya stasis,
bahkan kadang−kadang dapat terhenti sama sekali, keadaan ini dinamakan
stagnasi total. Pada keadaan normal, sel darah mengalir secara aksial,
yaitu berada ditengah pembuluh darah, sedangkan di tepinya berisi cairan
bening yang dinamakan zona plasma. Sel darah putih yang lebih besar
dari sel darah merah berada paling jauh dari dinding pembuluh darah,
dikelilingi oleh sel darah merah. Jika terjadi suatu radang akan terjadi
perubahan distribusi sel–sel darah. Oleh karena aliran darah yang lambat,
sel darah merah akan menggumpal sehingga lebih besar dari sel darah
putih. Akibatnya sel darah putih akan terdesak ke pinggir sedangkan sel
darah merah pindah ke tengah. Makin lambat aliran darah, sel darah putih
akan menempel pada sel endotel dinding pembuluh darah, semakin lama
semakin banyak dan keadaan ini dinamakan pavamenting.
Bersamaan dengan itu terjadi pula perubahan aliran limfe.
Semakin banyak cairan eksudat terkumpul di jaringan, saluran limfe
juga akan melebar. Selain itu, sel endotelium pembuluh limfe menjadi
permeable sehingga sel dan molekul yang lebih besar dapat melewati
dinding pembuluh darah. Hal ini berguna untuk menghilangkan eksudat
daerah radang. Sel darah putih yang melekat pada pembuluh darah akan
mengeluarkan pseudopodia, bergerak secara amuboid sehingga dapat
keluar dari pembuluh darah ke jaringan dan muatan listrik sel endotel
akan berubah. Dalam keadaan normal sel darah bermuatan negatif, dinding
pembuluh darahpun bermuatan negatif sehingga sel darah mengalir di
tengah.
Jika ada radang, sel darah negatif tetapi dinding pembuluh darah
berubah positif karena itu sel darah putih tertarik ke pinggir. Sel endotel
sendiri mengalami perubahan. Normalnya sel endotel gepeng tetapi
dengan adanya radang sel endotel menjadi lebih besar dan merenggang
satu dengan lainnya.
d. Mediator Kimia Radang
Mediator kimia merupakan faktor–faktor kimia yang berhubungan
dengan radang. Perubahan pada vaskular dan selular yang terjadi dapat
disebabkan oleh efek langsung dari iritan tetapi terutama sebagian besar
disebabkan adanya bermacam–macam zat yang disebut mediator kimia.
Ada beberapa kelompok mediator kimia, antara lain:
1) Amina vasoaktif adalah histamin dan serotonin.
2) Protease adalah plasmin, kalikrein, dan bermacam-macam faktor
permeabilitas.
3) Polipeptida adalah bradikinin, kalidin dan leukotaksin, kinin peptida
lanilla, dan polipeptida lain baik asam maupun basa.
157
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
4) Asam nukleat dan derivatnya adalah lymph node permeability

factor (LNPF).
5) Asam lemak larut adalah lysolecithin, slow–reacting substance
anaphilaxis (SRS–A), dan prostaglandin.
6) Lisosom adalah enzim lisosom, dan protease
7) Toksin bakteri adalah kompleks antigen–antibodi, faktor–faktor dari
sistem komplemen, penghancuran produk−produk DNA dan RNA.
Bahan kimia yang berasal dari plasma maupun jaringan
merupakan rantai penting antara terjadinya jejas dengan fenomena
radang. Beberapa cedera langsung merusak endotelium pembuluh darah
yang menimbulkan kebocoran protein dan cairan di daerah cedera. Pada
banyak kasus cedera mencetuskan pembentukan dan atau pengeluaran
zat–zat kimia di dalam tubuh. Banyak jenis cedera yang dapat mengaktifkan
mediator endogen yang sama, yang dapat menerangkan sifat stereotipe
dari respon peradangan terhadap berbagai macam rangsang. Beberapa
mediator dapat bekerja bersama, sehingga memberi mekanisme biologi
yang memperkuat kerja mediator. Radang juga memiliki mekanisme kontrol
yaitu inaktivasi mediator kimia lokal yang cepat oleh sistem enzim atau
antagonis.
Banyak substansi yang dikeluarkan secara endogen yang telah
dikenal sebagai mediator dari respon peradangan. Identifikasinya saat ini
sulit dilakukan. Walaupun daftar mediator yang diusulkan panjang dan
kompleks tetapi mediator yang lebih dikenal dapat digolongkan menjadi
golongan amina vasoaktif yaitu histamin dan serotonin, protease plasma
yaitu sistem kinin, komplemen, dan koagulasi fibrinolitik, metabolit asam
arakidonat seperti leukotrien dan prostaglandin, produk leukosit yaitu
enzim lisosom dan limfokin, dan berbagai macam mediator lainnya seperti
radikal bebas yang berasal dari oksigen dan faktor yang mengaktifkan
trombosit.
e. Macam–Macam Sel Radang
Sel eksudat yang terkumpul di daerah yang mengalami iritasi
sebagian berasal dari darah atau hematogen dan sebagian lagi berasal dari
jaringan atau histogen. Plasma darah yang keluar dari pembuluh darah
memungkinkan terjadinya pembentukan fibrin dan sel yang bergerak
dari jaringan semuanya berkumpul pada daerah yang mengalami iritasi.
Komponen inilah yang membentuk eksudat radang. Beberapa tipe sel yang
mengambil bagian dalam proses radang yaitu sel PMN atau granulosit yang
terdiri dari neutrofil, eusinofil dan basofil, limfosit, monosit atau makrofag,
dan sel plasma. Jumlah normal sel leukosit di dalam darah berkisar
3
5000−8000/ml .
Neutrofil : 55−65% dari jumlah sel darah putih.
Limfosit : 20−35% dari jumlah sel darah putih.
Monosit : 3−7% dari jumlah sel darah putih.
Eusinofil : 1−3% dari jumlah sal darah putih.
Basofil : 0−1% dari jumlah sel darah putih.
158
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Beberapa komponen di atas memiliki karakterisitik dan peran
yang berbeda diantaranya sebagai berikut:
1) Neutrofil.
Ketiga sel polimorfonuklear leukosit dibedakan satu dengan
lain karena adanya granula yang dijumpai dalam sitoplasmanya. Yang
dimaksud dengan polimorfonuklear (PMN) adalah sel neutrofil dan
basofil dan eosinofil juga termasuk dalam sel PMN. Sel netrofil yang
masih muda tidak bersegmen dan jumlahnya hanya sedikit, yaitu
3−6% dari seluruh leukosit dewasa.
Sel dewasa mempunyai inti bersegmen dengan bentuk bermacam–
macam, seperti kacang, tapal kuda dan lain–lain. Segmen atau lobus
dari inti berkisar 2−4 buah. Granula dalam sitoplasma berukuran kecil
tampak hanya sebagai bintik–bintik kecil saja dengan ukuran 10−12
mikron. Dengan pewarnaan metilen biru– eosin tidak memberikan warna
merah maupun biru karena itu disebut neutrofil.
Sel ini dibentuk oleh mielosit sumsum tulang (Sudiono,2003)
merujuk pada pendapat Sulistiawati, 2011. Fungsi utamanya adalah
fagositosis. Daya fagositosisnya berbeda– beda, tergantung dari
jenis rangsang atau bakterinya. Ada kuman yang langsung dapat
difagositosis dengan mudah, adapula kuman yang sulit difagositosis.
Kuman yang resisten juga dapat difagositosis yaitu dengan jalan
mengubah permukaan bakteri dengan melepaskan enzim lisosom atau
opsonin. Kedua enzim ini akan melapisi bakteri tersebut sehingga dapat
difagositosis kemudian akan dicerna oleh enzim dalam sel dari sel
leukosit. Namun kadang–kadang sel leukosit kalah dan mati. Sel yang
mati masih berguna bagi tubuh yaitu akan melepaskan enzim proteolitik
yang akan menghancurkan dan melarutkan sel yang sudah mati, kuman
maupun jaringan sehingga cairan bisa diresorbsi dan akan mempercepat
proses penyembuhan. Umur sel neutrofil dalam keadaan normal
hanya kira–kira 4 hari, dan pada pH kira–kira 6.8 sel ini akan mati.
2) Eosinofil.
Disebut demikian karena sitoplasmanya mengandung granula
yang kasar dan berwarna merah terang. Bentuk dan besarnya mirip
dengan neutrofil, tetapi intinya lebih sederhana, sering hanya berlobus
dua. Sel ini terlihat dalam sirkulasi darah hanya beberapa jam dan
cepat sekali tertarik untuk bermigrasi ke jaringan dengan meningkatnya
konsentrasi histamin yang terlepas.
Sel ini dibentuk dalam sumsum tulang dan dilepaskan dalam
aliran darah jika diperlukan. Peningkatan jumlah sel ini dalam darah
dapat disebabkan karena infeksi parasit. Sejumlah besar sel ini dapat
dijumpai dalam jaringan di mana terdapat parasit. Juga dapat dijumpai
dalam jumlah besar pada penyakit asma bronkial. Pada kedua keadaan
ini, adanya eosinofilia mungkin karena adanya reaksi terhadap protein
asing.
Eosinofilia yang terjadi dalam jaringan maupun di dalam
pembuluh darah sering berhubungan dengan reaksi alergi. Jika sel ini
pecah, akan melepaskan histamin yang menyebabkan meningkatnya
159
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
permeabilitas kapiler sehingga banyak antibodi yang keluar dan

berguna untuk menetralisasi antigen. Fungsi eosinofil masih belum
jelas, walaupun daya kemotaksisnya dan fagositosisnya seperti
neutrofil. Apbila trombosit, basofil, eosinofil, dan sel mast pecah akan
mengeluarkan histamin.
3) Basofil.
Pewarnaan jaringan menyebabkan sel ini nampak bergranula,
kasar dan berwarna biru kehitaman karena itu disebut basofil. Mirip
neutrofil dan jarang dijumpai dalam sirkulasi darah dapat berasal dari sel
mast yang banyak dijumpai di sekitar pembuluh darah dan merupakan
sumber utama dari histamin atau heparin. Kedua mediator kimia ini
dilepaskan jika sel mast dan basofil hancur dan kedua zat ini memegang
peranan dalam pengontrolan radang.
4) Limfosit.
Sel limfosit lebih kecil dari sel PMN, tetapi lebih besar dari
sel darah merah. Besarnya sekitar 8−10 mikron didominasi oleh nukleus
yang besar dan bulat yang mengandung kromatin padat, sedangkan
sitoplasmanya hanya sedikit.
Nukleusnya pucat dan tidak bergranul. Sel ini dibentuk dalam
limfonodus dan kadang−kadang pada folikel limfoid yang kecil misalnya
pada tonsil, usus halus dan sumsum tulang. Di dalam jaringan sel ini
terdapat pada radang kronis dalam jumlah yang meningkat. Gerakannya
jauh lebih lambat sehingga baru terlihat jelas pada radang kronis.
Umurnya hanya 4−5 hari. Jumlahnya juga meningkat pada penyakit
tertentu yang berhubungan dengan reaksi radang, misalnya tuberkulosis
dan infeksi mononukleosis. Fungsi utama sel ini adalah melepaskan zat
antibodi. Akan tetapi masih diperdebatkan apakah sel ini memang
memproduksi zat tersebut ataukah hanya mentransformasikan ke
daerah cidera.
Sirkulasi dari sel ini juga dipengaruhi oleh hormon steroid adrenal.
Pada keadaan tertentu, sel ini dapat berubah menjadi mononukleus
dengan daya fagositosis yang besar seperti makrofag jaringan.
5) Mononuklear fagosit (monosit)
Dikenal dua golongan mononuklear fagosit yaitu:
a) Makrofag jaringan
b) Monosit darah.
Nama lain dari makrofag adalah histiosit, plasmatosit, sel
retikuloendotelial. Retikuloendotelial merupakan sel yang melapisi
sinus dari kelenjar getah bening, sumsum tulang, dan limfe. Makrofag
yang melapisi sinus dari sel hati disebut kupfer. Makrofag biasanya
lebih panjang umurnya dibanding sel PMN, yaitu beberapa minggu
hingga beberapa bulan dan dijumpai pada jaringan. Monosit darah juga
dapat berubah menjadi makrofag.
Dengan pulasan darah kering, nukleusnya nampak seperti
biji kacang atau bentuk ginjal di sekitarnya ada granula kecil, sedang
sitoplasmanya berwarna abu–abu seperti tampak pada gambar 2. Besar
160
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
monosit 17−20 mikron. Fungsi utama kedua sel ini adalah fagositosis.
Selain itu, morfologi kedua sel ini saling berhubungan erat sekali, meski
sumber dan pemunculannya berbeda tempat. Kedua sel ini penting
sebagai daya pertahanan tubuh.
Gambar 8.7 Monosit

Sumber: Sulistiawati 2011.
Baik monosit maupun makrofag merupakan daya pertahanan

tubuh dan munculnya lebih lambat dari sel neutrofil leukosit. Sel–
sel ini masih dapat aktif pada pH 6.8 dimana pada pH ini PMN sudah
mati karena keasaman bertambah. Sel RES juga aktif pada saat radang
akan beralih dari akut menjadi kronis.
a) Sel Plasma
Asal sel plasma berhubungan erat dengan sel limfosit. Sel dari
jaringan limfoid dapat berdiferensiasi membentuk plasma blast
yang dapat membentuk sel plasma.Sel ini juga dapat berasal dari
limfosit dan RES. Besar sel ini lebih besar sedikit dari sel limfosit
(10−12 mikron).
Gambaran sel sangat karakteristik, di dalam jaringan nampak
intinya eksentrik dengan struktur seperti roda dan sitoplasma
yang basofilik. Fungsi sel belum jelas, tetapi ada pendapat yang
mengatakan bahwa sel ini merupakan sumber yang penting dari
gamma globulin yang sangat penting untuk membentuk antibodi.
Sel dalam jumlah banyak dapat dijumpai pada radang kronis.
b) Sel Mast
Sitoplasma sel mengandung granula yang kasar dan basofilik.
Banyak terdapat di jaringan penyambung, akan tetapi sering tidak
nampak karena granulanya yang spesifik sangat mudah larut dalam
air. Oleh karena itu, jaringan haruslah difiksasi dengan alkohol dan
digunakan pewarnaan anyline, misalnya biru toluidin.
Mungkin cara terbaik untuk melihat sel ini adalah dengan teknik
fluorosen, dimana granulanya akan bersinar dengan warna oranye
terang. Sel ini banyak dijumpai pada jaringan perivaskular. Sel mast
161
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
berasal dari jaringan dan bukan dari darah. Fungsi sel belum jelas,
diduga memproduksi suatu asam mukopolisakarida, heparin, dan
histamin. Selain itu juga mengandung serotonin dalam jumlah yamg
kecil. Pada spesies tertentu, misalnya tikus sel mast berhubungan
dengan reaksi anafilaktik. Namun apakah sel ini juga berperan dalam
proses imunologi pada manusia, belumlah diketahui (Sudiono dkk.,
2003; Sulistiawati, 2011).
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasantentang oral medicine, kalian

bisa menjelajahi dunia maya secara mandiri. Dunia internet
sangat luas, banyak materi yang bisa kalian dapatkan untuk
menambah khanazah pengetahuanmu. Melalui internet
kalian akan mendapatkan lebih banyak wawasan tentang oral
medicine sehingga membuat muselalu up to date. Salah satu
website yang bisa kalian akses adalah https://en.wikipedia.
org/wiki/Oral_medicine atau bisa scan di sini.
RANGKUMAN
1. Oral Medicine adalah ilmu yang mempelajari diagnosis dan perawatan dari
kondisi medis rongga mulut dan struktur yang berhubungan.
2. Lesi rongga mulut adalah iritasi kronis yang disebabkan oleh tambalan
yang kasar, radiks, karies gigi, permukaan gigi yang tajam dan permukaan
protesa yang kurang baik.
3. Kista didefinisikan sebagai rongga berlapis epitel yang patologis. Kista
dari rahang atas, rahang bawah, dan daerah perioral sangat bervariasi dari
segi histogenesis, perilaku, dan pengobatan. Kista rongga mulut dibagi
menjadi kista odontogenik, kista non-odontogenik, pseudocysts, dan kista
jaringan lunak pada leher.
4. Saliva adalah suatu cairan tidak bewarna yang memiliki konsistensi
seperti lendir dan merupakan hasil sekresi kelenjar yang membasahi gigi
serta mukosa rongga mulut. Saliva dihasilkan oleh tiga pasang kelenjar
saliva mayor serta sejumlah kelenjar saliva minor yang tersebar di seluruh
rongga mulut.
5. Lidah adalah satu dari panca indera yang memiliki peran penting. Lidah
juga organ yang juga tidak lepas dari serangan berbagai penyakit, dari
penyakit ringan hingga serius sekalipun.
162
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
6. Radang mukosa mulut atau stomatitis adalah radang yang terjadi pada
mukosa mulut, biasanya berupa bercak putih kekuningan. Bercak ini dapat
berupa bercak tunggal maupun berkelompok. Radang mukosa mulut dapat
menyerang selaput lendir pipi bagian dalam, bibir bagian dalam, lidah, gusi
serta langit– langit dalam rongga mulut.
TUGAS MANDIRI
1. Sebutkan faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya radang akut!

2. Dalam ilmu kedokteran gigi, kista yang sering terjadi dikarenakan oleh….
3. Radang dapat disebabkan oleh beberapa hal sebutkan!
4. Menurut Wray dan kawan-kawan, berdasarkan gejala klinis radang mukosa
mulut dapat diklasifikasikan kedalam beberapa jenis, jelaskan!
5. Sel ini dibentuk dalam sumsum tulang dan dilepaskan dalam aliran darah,
adapun peningkatan jumlah sel dalam darah dapat disebabkan oleh….
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Faktor lokal yang dapat menyebabkan lesi pada rongga mulut adalah....
A. lesi rongga mulut
B. faktor lokal dan luar
C. iritasi kronis
D. permukaan protesa
2. Faktor luar yang dapat menyebabkan lesi rongga mulut adalah ....
A. merokok
B. menyirih
C. mengunyah tembakau
D. semua benar
3. 1. Infeksi (Bakteri, virus, fungi dan Parasit)

2. Trauma (termal, radiasi bahan kimia)
3. Nekrosis tisu (injuri kimia dan fiisik)
4. Reaksi imun (reaksi hipersensitivitas)
5. Redaksi pada rongga mulut
6. Faktor lokal (lesi-lesi pada rongga mulut)
Adapun faktor-faktor yang menyebabkan radang akut adalah....
A. 1-2-3-4
B. 1-2-3-5
C. 1-2-3-5
D. 1-2-3-6
163
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
4. Sel-sel imun tubuh juga menghasilkan radikal oksigen yang dapat

menyebabkan mutasi pada....
A. Tuberkolosis rongga mulut
B. Morbus hansen (kusta) dan aktinomikosis
C. Deoxyribo Nucleic Acid (DNA)
D. Lues (sifilis) dan Leprosy (lepra)
5. Kista adalah penyakit pada rongga mulut berlapis epitel yang patologis, jenis
kista rongga mulut ada .....
A. 2 Jenis
B. 3 Jenis
C. 4 Jenis
D. 5 Jenis
6. Menurut WHO tahun 1992, kista odontogenik terdiri dari.....

A. 6 jenis
B. 7 jenis
C. 8 jenis
D. 9 jenis
7. Kista non-odontogenik terdiri dari ....

A. 3 Jenis
B. 4 Jenis
C. 5 Jenis
D. 6 Jenis
8. Dalam kista dentigerous, lapsan epitelnya adalah .....

A. Lapisan yang non-keratin
B. Lapisan sel mukosa
C. Lapisan sel sebaceous
D. Lapisan epitel
9. Cairan tidak berwarna yang dimiliki konsistensi lendir pada sekresi kelenjer
pada rongga mulut adalah ....
A. mukosa
B. saliva
C. gingiva
D. palatum
10. Fungsi-fungsi saliva pada rongga mulut ada....

A. 3 Jenis
B. 4 Jenis
C. 5 Jenis
D. 6 Jenis
164
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
REFLEKSI
Setelah mempelajari oral medicine, tentunya kalian telah mengetahui bagaimana

pengertian lesi pada rongga mulut, pengetahuan tentang krista rongga mulut,
mengetahui kelenjer ludah atau saliva dan macam-macam penyakit pada lidah,
hingga mukosa mulut. Semoga pembahasan di buku ini bisa membuat wawasanmu
bertambah dalam bidang keperawatan gigi. Sebagai peserta didik kompetensi
keperawatan gigi yang nantinya bekerja sebagai asisten dental keperawatan
gigi tentu akan sangat malu apabila wawasannya sedikit. Mari kita budayakan
membaca jika ada sesuatu yang belum jelas/membingungkan bertanyalah kepada
gurumu.
165
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
IX ENDODONASI PENYAKIT ANATOMIS PULPA
BAB IX ENDODONASI PENYAKIT ANATOMIS PULPA
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah selesai proses pembelajaran peserta didik diharapkan mampu:

1. mendeskripsikan penyakit anatomis pulpa
2. menjelaskan penyakit pulpa yang berhubungan dengan pulpitis revelsibel,
erevensibel, hiperplastik, nekrosis pulpa dan kaping pulpa direk
3. menjelaskan kaping pulpa yang berhubungan dengan kaping pulpa direk dan
kaping pulpa indirek
4. menjelaskan infeksi odontogenik yang berhubungan dengan klasifikasi
infeksi odontogenik, tahapan infeksi, potogenesis beserta tanda dan gejala.
5. menjelaskan penatalaksanaan infeksi.
PETA KONSEP
Penyakit Pulpa
Kaping Pulpa
Kalsium Hidroksida
ENDODONASI ANATOMI Evaluasi Kebersihan Kaping

PENYAKIT PULPA Pulpa
Infeksi Odontogenik
Macam-macam Infeksi
Odontogenik
Penatalaksanaan Infeksi
KATA KUNCI
anatomis pulpa, kaping pulpa direk, pulpitis revelsibel, kaping pulpa indirek,
erevensibel, infeksi odontogenik, hiperplastik, tahapan infeksi, nekrosis pulpa,
potogenesis
166
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Anatomis pulpa terbagi menjadi dua bagian, pulpa koronal dan pulpa radikuler.
Pulpa koronal terletak di kamar pulpa pada bagian mahkota gigi, termasuk juga tanduk
pulpa. Pulpa radikuler berada pada kanam pulpa didalam bagian akar gigi. Pulpa
terdiri atas syaraf-syaraf, arteri, vena, saluran kelenjar getah bening, sel-sel jaringan
ikat, odontoblas, fibroblast, makrofag, kolagen, dan serabut-seraut halus. Pada bagian
tengah dari pulpa mengandung pembuluh darah besar dan batang syaraf.
Sel pulpa yang bertanggung jawab dalam pembentukan dentin adalah odontoblas.
Prosesus odontoblas terletak sepanjang dentino enamel junction. Di bawah prosesus
odontoblas terdapat tubuli yang berisi cairan jaringan. Ujung distal dari tubuli dentin
yang terkena iritasi akan memacu pada odontoblas untuk membentuk lebih banyak
dentin, apabila terbentuknya berada didalam pulpa disebut dentin reparatif, apabila
terbentuk didalam tubuli disebut dentin peritubular. Lihat Gambar 9.1. Pulpa Koronal
dan Pulpa Radikuler disamping.
Pulpa mempunyai empat fungsi; (1) fungsi dentinogenic yaitu sel pulpa gigi
odontoblas mempunyai peran untuk membentuk dentin dan menghasilkan serabut-
serabut kolagen, (2) fungsi nutritive, jumlah air dan nutrisi ini dibutuhkan untuk
metabolisme dentin,(3) fungsi defensive bersifat melindungi, pulpa akan mengalami
inflamasi jika ada invasi. bakteri, iatrogenic, dan terkena trauma,(4) fungsi sensory,
pulpa akan merespon cedera dengan rasa sakit. Gigi dengan pulpa yang sehat tidak
akan menunjukkan gejala- gejala secara spontan jika cedera. Pulpa akan merespon
jika dilakukan tes pulpa, dan gejala-gejala yang timbul ringan, tidak menyebabkan
pasien menderita, hanya menimbulkan sensasi terluka yang sementara dan hilang
dalam hitungan detik. Pulpa yang terkena inflamasi mengalami respon akut dan
respon kronis sesuai dengan besar dan durasi rangsangannya.
Rasa sakit ditimbulkan karena adanya perubahan permeabilitas vaskuler
yang terjadi saat inflamasi akut, menyebabkan pembentukan eksudat karena ruang
pulpa yang terbatas sehingga tekanan intra pulpa meningkat dan timbul rasa sakit.
Pasien seringkali tidak ada keluhan selama inflamasi kronis, apabila tidak segera
ditanggulangi dapat menyebabkan nekrosis pulpa dan infeksi jaringan periradikuler.
167
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Adapun dentin membentuk sebagian besar mahkota dan akar gigi, hal ini
ditandai dengan adanya odontoblas pada dentin. Dentin tersusun dari 65% material
anorganik yang mengandung kristal hidroksiapatit, 30% material organik yang terdiri
dari jaringan kolagen, dan 5% air serta material yang lain.
Macam-macam dentin berdasarkan waktu terbentuknya terdiri dari:
1. Dentin primer.
Dentin primer merupakan dentin yang terbentuk pada saat gigi belum erupsi,
pembentukannya akan lengkap setelah akar gigi terbentuk.
2. Dentin sekunder.
Dentin sekunder merupakan kontinuitas dari dentin primer yang pembentukannya
berjalan lambat pada sisa masa pertumbuhan gigi.
3. Dentin tersier.
Dentin tersier adalah dentin yang terbentuk sebagai mekanisme pertahanan
terhadap hilangnya email, dentin, atau sementum.
Terdapat dua tipe dentin tersier berdasarkan sel yang bertanggung jawab pada
pembentukan dentin, yaitu dentin reparatif dan dentin reaksioner. Dentin reparatif
merupakan dentin tersier yang terbentuk karena rangsangan kuat, pembentukannya
dilakukan oleh sel odontoblas. Dentin reaksioner adalah dentin tersier yang terbentuk
karena adanya rangsangan ringan.
MATERI PEMBELAJARAN
A. Penyakit Pulpa
Terdapat beberapa klasifikasi dari penyakit pulpa diantaranya pulpitis
reversibel, pulpitis ireversibel, pulpitis hiperplastik dan nekrosis pulpa.
1. Pulpitis Reversibel
Pulpitis reversibel adalah radang pulpa yang tidak parah, penyebab
radang dihilangkan maka pulpa akan kembali normal. Faktor-faktor
yang menyebabkan pulpitis reversibel adalah erosi servikal, stimulus ringan
atau sebentar contohnya karies insipien, atrisi oklusal, kesalahan dalam
prosedur operatif, kuretase perodontium yang dalam, dan fraktur email
yang menyebabkan tubulus dentin terbuka.Gejala-gejala pulpitis reversibel
diantaranya rasa sakit hilang saat stimulus dihilangkan, rasa sakit sulit
terlokalisir, radiografik periradikuler terlihat normal, dan gigi masih normal
saat diperkusi kecuali jika terdapat trauma pada bagian oklusal.
2. Pulpitis Ireversibel
Pulpitis ireversibel adalah radang pada pulpa yang disebabkan oleh jejas
sehingga sistem pertahanan jaringan pulpa tidak dapat memperbaiki dan
pulpa tidak dapat pulih kembali. Gejala dari pulpitis ireversibel diantaranya
adalah nyeri spontan yang terus menerus tanpa adanya penyebab dari luar,
nyeri tidak dapat terlokalisir, dan nyeri yang berkepanjangan jika terdapat
stimulus eksternal seperti rangsangan panas atau dingin.
168
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3. Pulpitis Hiperplastik
Pulpitis hiperplastik adalah bentuk dari pulpitis ireversibel dan sering
dikenal dengan pulpa polip. Hal ini terjadi karena hasil dari proliferasi
jaringan pulpa muda yang telah terinfalamasi akut. Penyebab terjadinya
pulpitis hiperplastik adalah vaskularisasi yang cukup pada pulpa yang masih
muda, proliferasi jaringan, dan daerah yang cukup besar untuk kepentingan
drainase.
4. Nekrosis Pulpa
Nekrosis pulpa adalah keadaan dimana pulpa sudah mati, aliran
pembuluh darah sudah tidak ada, dan syaraf pulpa sudah tidak berfungsi
kembali. Pulpa yang sudah sepenuhnya nekrosis, maka gigi tersebut
asimtomatik hingga gejala-gejala timbul sebagai hasil dari perkembangan
proses penyakit ke dalam jaringan periradikuler Secara radiografis, jika pulpa
yang nekrosis belum sepenuhnya terinfeksi, jaringan periapikalnya akan
terlihat normal. Secara klinis, pada gigi yang berakar tunggal biasanya tidak
merespon pada tes sensitivitas, namun pada gigi yang berakar jamak pada tes
sensitivitas terkadang dapat mendapatkan hasil yang positif maupun negatif
tergantung syaraf yang berdekatan pada permukaan gigi mana yang diuji.
B. Kaping Pulpa
Definisi kaping pulpa adalah perawatan endodontik yang bertujuan untuk
mempertahankan vitalitas pada endodontium. Syarat dilakukannya perawatan
kaping pulpa direk maupun indirek diantaranya (1) pulpa gigi dalam keadaan
vital dan tidak ada riwayat nyeri spontan, (2) nyeri yang ditimbulkan saat tes
pulpa dengan stimulus dingin atau panas tidak berlangsung lama,(3) pada
radiografi periapikal tidak ada lesi periradikular, dan (4) bakteri harus dihilangkan
terlebih dahulu sebelum direstorasi permanen.
1. Kaping Pulpa Direk
Kaping pulpa direk adalah merupakan prosedur perawatan dengan
cara mengaplikasikan bahan liner secara langsung pada jaringan pulpa yang
terbuka, tindakan ini dilakukan biasanya karena trauma atau karies yang
dalam. Tujuan dilakukan kaping pulpa direk adalah untuk membentuk dentin
reparatif dan memelihara pulpa vital.
Menurut American Academy of Pediatric Dentistry,2014 indikasi
dilakukannya pulpa kaping direk adalah gigi dalam keadaan pulpa yang
masih vital disebabkan kesalahan mekanis yang kecil atau kejadian pulpa yang
terbuka karena trauma dengan kondisi respon pulpa terhadap penyembuhan
masih baik. Perawatan pulpa kaping direk dilakukan ketika terdapat perforasi
saat prosedur mekanis pada pulpa yang sehat. Gigi yang dilakukan perawatan
harus diisolasi dengan rubber dam, dan hemostasis yang memadai tercapai.
Prosedur dalam melakukan perawatan pulpa kaping adalah mengaplikasikan
bahan material yang bersifat protektif secara langsung pada pulpa yang
terbuka.
Pulpa yang terbuka dibersihkan dari debris dan perdarahan dihentikan
dengan menggunakan paper points yang steril atau kapas, saline dan larutan
sodium hipoklorit juga dapat digunakan. Ketika luka pada pulpa telah kering,
169
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
bahan pulpa kaping langsung diaplikasikan diatas pulpa yang terbuka,

diikuti dengan aplikasi zinc oxide eugenol atau glass ionomer sebagai base,
kemudian direstorasi permanen.
Menunda dalam pengaplikasian restorasi permanen mengurangi
prognosis karena kemungkinan adanya microleakage. Beberapa kontraindikasi
dari kaping pulpa direk diantaranya terdapat kelainan pada ligamen
periodontal, degenerasi periradikuler, perdarahan yang tidak terkontrol pada
pulpa terbuka, ditemukan nyeri spontan pada gigi, dan terdapat eksudat.
Kegagalan setelah kaping pulpa direk dapat terjadi karena beberapa faktor :
(1) pulpa inflamasi kronis, penyembuhan tidak dapat terjadi ketika pulpa
mengalami inflamasi, oleh karena itu dalam situasi ini dibutuhkan perawatan
pulpektomi (2) penjendalan darah pada ekstra pulpa, penjendalan darah
mencegah kontak jaringan pulpa yang sehat dengan bahan material kaping
pulpa dan bertentangan dengan proses penyembuhan luka (3) kegagalan
restorasi, jika restorasi gagal untuk mencegah masuknya bakteri, hal itu dapat
meningkatkan kegagalan perawatan.
2. Kaping Pulpa Indirek
Indikasi untuk perawatan kaping pulpa indirek adalah karies dentin
yang dalam dan masih terdapat lapisan dentin pada dasar kavitas, untuk
radiografis dan klinisnya tidak ditemukan degenerasi pulpa dan penyakit
periradikuler. Perawatan kaping pulpa indirek dilakukan jika tidak ada riwayat
pulpagia atau tidak ada tanda-tanda pulpitis ireversibel.
Prosedur dalam melakukan perawatan kaping pulpa indirek adalah
membuang semua dentin lunak terlebih dahulu,dan di atas dentin yang
tersisa diaplikasikan kalsium hidroksida untuk menekan bakteri, kemudian
diberikan tumpatan sementara. Setelah beberapa minggu kalsium hidroksida
dan tumpatan sementara dilepas dan digantikan oleh restorasi permanen.
Kaping pulpa indirek tidak dapat dilakukan jika ditemukan rasa nyeri yang
tajam dan menetap saat terdapat rangsangan, nyeri spontan yang lama pada
malam hari, gigi goyah, gigi yang berubah warna, karies dengan pulpa yang
terbuka, kerusakan pada lamina dura, dan terdapat area radiolusen pada ujung
akar gigi.
C. Kalsium Hidroksida
Peneliti Hermann antara 1928 dan 1930 mempelajari reaksi kalsium
hidroksida terhadap jaringan pulpa yang masih vital yang membuktikan bahwa
kalsium hidroksida merupakan bahan yang biokompatibel untuk perawatan
kaping pulpa. Sejak itu kalsium hidroksida direkomendasikan oleh beberapa
peneliti untuk kaping pulpa direk tetapi membutuhkan waktu yang panjang
hingga abad ke 20 untuk menjadikan kalsium hidroksida sebagai bahan material
standar untuk kaping pulpa.
Selama beberapa dekade kalsium hidroksida menjadi bahan standar
untuk mempertahankan vitalitas pulpa. Secara klinis maupun histologi kalsium
hidroksida memberikan yang baik dalam perawatan kaping pulpa direk maupun
indirek karena kemampuannya dalam merangsang pembentukan dentin tersier
oleh pulpa. Mekanisme dari kalsium hidroksida yaitu mengurangi inflamasi pulpa
dan menyediakan lingkungan yang kondisif untuk perbaikan. Molekul bioaktif
170
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
akan dibebaskan dalam dentin kemudian merangsang diferensiasi sel-sel induk

pulpa dan mengontrol respon inflamasi, mekanisme ini memungkinkan perbaikan
pulpa. Sel induk pulpa akan berkembang menjadi odontoblas yang meregenerasi
pulpa dan membentuk jembatan dentin pada pulpa yang cedera. Jembatan dentin
tidak dibentuk oleh kalsium melainkan dari jaringan dibawahnya.
Kalsium hidroksida tersedia dalam beberapa bentuk, yang pertama
berbentuk liquid mengandung kalsium hidroksida yang tersuspensi dalam
pelarut, yang kedua berbentuk pasta dan kalsium hidroksida tersuspensi
dalam metilselulosa. Kedua bahan material ini penggunaannya seperti varnish.
Bentuk yang ketiga, kalsium hidroksida tersedia dalam dua sediaan dalam tube
yang dikenal sebagai base dan katalis. Kalsium hidroksida tersedia di pasaran
dalam beberapa bentuk yaitu bentuk bubuk yang dicampur air, larutan saline,
metilselulosa, gliserin, dan bentuk pasta. Bentuk pasta diantaranya, kalsium
hidroksid dengan metilselulosa bermerek dagang Pulpadent, bubuk kalsium
hidroksid dalam larutan ringer tersedia dengan merek dagang Calxyl, bentuk
pasta yang tercampur base dan katalis merek dagang yang tersedia Dycal, dan
juga terdapat kalsium hidroksida dalam bentuk tabung pasta atau pasta jarum
suntik yaitu Calcium Hydroxide Plus Points.
Gambar 9.1 Kalsium Hidroksida tipe hard setting dengan merek dagang Dycal (Dentsply).
Pada awal 1960 diperkenalkan kalsium hidroksida hard setting, yaitu

kalsium hidroksida bereaksi dengan salicylate ester chelating agent yang hadir
dalam bentuk toluene sulfonamide plasticier. Bentuk hard setting tersedia dalam
two paste system dan single paste system yang terdiri dari kalsium hidroksid
yang berisi dimethacrylates, polimerisasi menggunakan cahaya. Kelebihan
menggunakan kalsium hidroksida tipe hard setting adalah lebih sulit larut tidak
seperti kalsium hidroksidanon setting yang akan larut secara bertahap di bawah
bahan restorasi dan nantinya akan melemahkan fungsi dari restorasi tersebut.
171
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
D. Evaluasi Keberhasilan Perawatan Pulpa Kaping Secara Radigraf

Sebelum ditemukannya radiografi, berdasarkan penelitian pada abad ke-
19 sampai abad ke-20 perawatan endodontik ternyata banyak yang mengalami
kegagalan. Dengan ditemukannya alat radiografi, radiograf menjadi indikator
dalam evaluasi keberhasilan perawatan endodontik. Radiograf mempunyai
peranan penting untuk pengevaluasian keberhasilan perawatan dalam
endodontik. Hasil radiograf dapat memperlihatkan ada tidaknya lesi yang timbul
setelah perawatan dan proses pemulihan dari hasil perawatan.
Terdapat dua macam gambaran radiografis dari gigi, rahang, dan tulang,
diantaranya adalah radiografis intraoral dan radiografis ekstraoral. Teknik
radiografis intraoral adalah teknik yang meletakkan reseptor gambar di dalam
mulut pasien. Teknik radiografis intraoral meliputi radiograf periapikal, radiograf
bitewing, dan radiograf oklusal. Teknik radiograf ekstraoral yaitu teknik radiograf
yang meletakkan reseptor gambar diluar mulut pasien, meliputi oblique lateral
radiographs, various skull radiographs, dan radiograf panoramic.
Bayangan-bayangan yang terdapat pada radiograf diantaranya radiolusen
dan radiopak. Bayangan berwarna hitam pada radiograf disebut radiolusen
yang menggambarkan area sinar X yang menembus objek sedangkan radiopak
merupakan bayangan berwarna putih dan sinar X tidak menembus objek karena
struktur objek yang padat. Anatomi gigi normal pada hasil radiografis akan
tampak email yang berupa radiopak berbentuk seperti topi menutupi mahkota
gigi dentin berupa struktur keras gigi antara email dan pulpasedangkan pulpa
terlihat radiolusen pada daerah tengah akar dan mahkota gigi, yang menandakan
bahwa pulpa merupakan jaringan lunak gigi yang berisi saraf dan pembuluh
darah.
Gambaran karies, penyakit periodontal, dan penyakit periapikal pada gigi
dalam hasil radiograf terlihat lebih radiolusen dari gambaran normalnya. Keadaan
saat pulpa mengalami peradangan dan menyebar ke ruang ligamen periodontal,
tampak pada hasil radiografis ruang ligamen periodontal tersebut mengalami
pelebaran dengan atau tanpa kehilangan lamina dura. Ligamen periodontal
pada keadaan normal memiliki tebal kurang lebih 0,5 mm, jika mengalami
peradangan akan melebar lebih dari 0,5 mm.
Gambar 9.2 Gambaran incisivus sentral

172
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambaran gigi incisivus sentral yang dilakukan perawatan pulpa kaping

: (kiri) gambaran radiograf sebelum perawatan kaping pulpa, (kanan) 52 bulan
setelah perawatan pulpa kaping.
Pemeriksaan radiografis harus selalu dievaluasi bersama-sama dengan
pemeriksaan klinis dan tes diagnostik lainnya seperti pemeriksaan histologis.
Tes sensitivitas awal dapat menentukan pemeriksaan radiograf mana yang
lebih menguntungkan. Jika gigi dalam keadaan vital yang akan dievaluasi, maka
teknik radiograf bitewing akan menguntungkan karena dapat mendeteksi karies
atau penyebab potensial lain yang menyebabkan inflamasi pulpa. Radiograf
periapikal digunakan jika penyakit periapikal telah terdeteksi dari pemeriksaan
sebelumnya. Ekstra oral radiograf seperti oklusal dan panoramik juga berguna
pada kasus-kasus tertentu.
Teknik radiograf periapikal sering digunakan dalam perawatan endodontik
karena mempunyai kelebihan yaitu dapat melihat gambaran secara detail
meskipun daerah liputan foto sempit dan hanya terlihat beberapa gigi saja.
Periapikal radiograf adalah teknik radiograf intraoral untuk menunjukkan
gigi secara individu beserta jaringan disekitar apeks. Setiap gambar biasanya
memperlihatkan dua sampai empat gigi, dan memperlihatkan gambaran
keadaan gigi serta tulang alveolar disekitarnya.
Beberapa indikasi utama untuk melakukan periapikal radiografi menurut
Whaites, 2007. yaitu adanya infeksi dan inflamasi pada daerah apikal, untuk
mengetahui keadaan periodontal, setelah gigi mengalami trauma yang
berhubungan dengan tulang alveolar, untuk mengetahui posisi dari gigi yang
belum tumbuh, digunakan selama perawatan endodontik, untuk penilaian
preoperative dan postoperative selama pembedahan apikal, melihat adanya kista
dan lesi lainnya pada daerah apikal dalam tulang alveolar, dan untuk evaluasi
implan pasca operasi.
Evaluasi radiografis pada perawatan saluran akar dikategorikan menjadi
tiga kategori. Pertama adalah kategori berhasil, dikatakan berhasil jika lesi
radiolusen pada apeks tidak terlihat dan dibuktikan dengan hilangnya atau tidak
berkembangnya daerah radiolusensi selama minimal satu tahun. Kedua adalah
kategori meragukan, dimana lesi radiolusensinya tidak menjadi lebih besar
maupun tidak mengecil setelah lebih dari satu tahun. Ketiga adalah kategori
gagal yaitu ketika lesi radiolusensi pada sesudah perawatan tetap dan tidak
berubah, membesar, atau berkembang dibanding awal perawatan.
Akbar, 1987. mengatakan bahwa evaluasi radiograf pada perawatan
endodontik juga dapat dinilai berdasarkan periapikal indeks yang digolongkan
menjadi empat kriteria yaitu baik, cukup, kurang dan buruk. Kriteria baik apabila
lamina dura, jaringan periodontal dan tulang alveolar pada radiografik terlihat
normal. Kriteria cukup apabila periodonsium menebal, sedangkan lamina dura
dan tulang alveolar dalam keadaan normal. Kriteria kurang apabila lamina dura
terputus, periodonsium menebal dan pada tulang alveolar terlihat radiolusensi
yang difus dengan diameter kurang dari 4 mm. Kriteria buruk apabila lamina
dura terputus, periodonsium menebal dan tulang alveolar terlihat kerusakan
berupa radiolusensi berbatas atau difus dengan diameter lebih dari 4mm.
173
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
E. Infeksi Odontogenik
Infeksi odontogenik telah menjangkiti umat manusia selama sebagai
spesies manusia telah ada. Namun, bahkan setelah berabad-abad penelitian,
manusia belum berhasil memberantas bakteri infeksi. Umumnya, di wilayah
orofasial, kebanyakan bakteri infeksi melibatkan baik gangguan dari flora normal
atau perpindahan dari organisme yang normal ke situs, dan biasanya tidak
terlihat. Infeksi oro- fasia piogenik yang paling sering berasal dari odontogenik.
Mereka dapat berkisar dari abses periapikal, infeksi superfisial dan dalam di
leher. Jika tidak diobati, mereka umumnya menyebar ke berdekatan ruang
fasia yaitu; masseter, sublingual, submandibula, temporal, bukal, kaninus dan
parapharyngeal dan dapat menyebabkan komplikasi tambahan. Oleh karena itu,
pengakuan awal infeksi dan terapi yang tepat sangat penting. Terapi antibiotik
modern telah sangat mengurangi komplikasi dari penyebaran infeksi ini.
Penyebab infeksi odontogenik biasa adalah nekrosis pulpa dari gigi, yang
diikuti oleh invasi bakteri melalui ruang pulpa dan kedalam jaringan yang lebih
dalam. Nekrosis pulpa adalah hasil dari karies dalam di gigi, yang pulpa merespon
dengan reaksi inflamasi yang khas. Vasodilatasi dan edema tekanan penyebab
digigi dan sakit parah sebagai dinding kaku gigi mencegah pembengkakan.
Jika tidak diobati tekanan menyebabkan strangulasi dari pasokan darah ke gigi
melalui nekrosis puncak dan konsekuen. Nekrosis pulpa kemudian memberikan
pengaturan yang sempurna untuk invasi bakteri ke dalam jaringan tulang.
Setelah bakteri telah menyerang tulang, infeksi menyebar merata ke segala
arah sampai lempeng kortikal ditemui. Selama masa penyebaran infraboni,
pasien biasanya mengalami rasa sakit yang cukup untuk mencari pengobatan.
Ekstraksi gigi atau penghapusan nekrosis pulpa dengan prosedur endodontik
menghasilkan resolusi infeksi. Infeksi odontogenik adalah penyakit yang paling
umum di seluruh dunia dan itu adalah alasan utama untuk mencari doter gigi.
Infeksi darurat umum odontogenik adalah abses periapikal (25%), perikoronitis
(11%) dan abses periodontal (7%). Signifikansi dalam masalah kesehatan juga
tercermin oleh kenyataan bahwa 12% dari antibiotik yang diresepkan untuk
alasan infeksi odontogenik. Infeksi odontogenik juga merupakan penyebab umum
sepsis pada kepala dan leher. Infeksi sering menyebar dalam pola diprediksi
dalam ruang fasia leher dan dapat menyebabkan napas kompromi. Seringkali
kondisi pasien tercermin pada tingkat morbiditas yang signifikan dan rumah
sakit yang berkepanjangan tinggal.
Sebagian besar infeksi orofasial memiliki asal-usul berasal dari
odontogenik. infeksi odontogenik istilah meliputi segala bentuk penyakit
infeksi gigi. Namun, infeksi odontogenik terutama dianggap menjadi infeksi nanah
memproduksi terkait dengan gigi dan struktur jaringan pendukung sekitarnya
dan karies gigi dan radang gusi karena itu tidak termasuk dalam kategori ini dari
penyakit. Infeksi odontogenik terdiri dari tiga utama jenis: (1) abses periapikal,
yang melibatkan nekrosis dari pulpa gigi dan infeksi berikutnya saluran akar;
(2) abses periodontal dibentuk pada asosiasi periodontitis; dan (3) perikoronitis,
yang merupakan infeksi pericoronal lembut jaringan yang melapisi mahkota gigi.
Sebagian besar infeksi odontogenik adalah berasal dari abses periapikal.
Infeksi purulen berhubungan dengan periapikal sering digambarkan sebagai
sebuah dentoalveolar abses, meskipun setiap infeksi nanah memproduksi
174
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
melibatkan gigi dan sekitarnya mendukung struktur sering dianggap sebagai

abses dentoalveolar. Koleksi nanah merupakan abses yang reaksi defensif
terhadap penyebaran infeksi. Hampir semua Infeksi odontogenik menunjukkan
unsur-unsur dari kedua selulitis dan pembentukan abses. Infeksi biasanya mulai
sebagai selulitis dan cenderung melokalisir dan berkembang menjadi Abses
selama beberapa hari. Di negara maju, kejadian parah Infeksi odontogenik
telah sangat menurun, terutama karena peningkatan kualitas dan ketersediaan
perawatan gigi, fluoridasi luas air publik persediaan, peningkatan penggunaan
pasta gigi yang mengandung fluoride, dan peningkatan ketersediaan dan
penggunaan antibiotik. Namun, harus diakui bahwa Infeksi odontogenik dapat
berkembang secara luas dan pada kecepatan yang mengkhawatirkan dan dapat
menyebabkan serius dan komplikasi yang fatal.
1. Klasifikasi Infeksi odontogenik
a. Berdasarkan organisme penyebab Infeksi adalah (a) Bakteri, (b) Virus, (c)
Parasit, (d) Mikotik.
b. Berdasarkan Jaringan ada dua jenis yaitu ; (a) Odontogenik dan (b) Non-
odontogenik
c. Berdasarkan lokasi masuknya ada 6 tempat yaitu ; (a) Pulpa, (b) Periodontal,
(c) Perikoronal, (d) Fraktur, (e) Tumor, dan (f) Oportunistik.
d. Berdasarkan tinjauan klinis yaitu ; (a) Akut dan (b) Kronik
e. Berdasarkan spasium yang terkena yaitu ; (a) Spasium kaninus, (b) Spasium
bukal, (c) Spasium infratemporal, (d) Spasium submental, (e) Spasium
sublingual, (f) Spasium submandibula, (g) Spasium masseter, (h) Spasium
pterigomandibular, (i) Spasium temporal, (j) Spasium Faringeal lateral, (k)
Spasium retrofaringeal, dan (l) Spasium prevertebral.
2. Tahapan Infeksi
Infeksi odontogenik umumnya melewati tiga tahap sebelum mereka
menjalani resolusi:
a. Selama 1 sampai 3 hari-pembengkakan lunak, ringan, lembut, dan
adonannya konsisten.
b. Antara 5 sampai 7 hari – tengahnya mulai melunak dan abses merusak
kulit atau mukosa sehingga membuatnya dapat di tekan, dan mungkin
dapat dilihat lewat lapisan epitel, membuatnya berfluktuasi.
c. Akhirnya abses pecah, mungkin secara spontan atau setelah pembedahan
secara drainase. Selama fase pemecahan, regio yang terlibat kokoh/tegas
saat dipalpasi disebabkan oleh proses pemisahan jaringan dan jaringan
bakteri.
3. Patogenesis
Penyebaran infeksi odontogenik akan melalui tiga tahap yaitu tahap
abses dentoalveolar, tahap yang menyangkut spasium dan tahap lebih lanjut
yang merupakan tahap komplikasi. Suatu abses akan terjadi bila bakteri dapat
masuk ke jaringan melalui suatu luka ataupun melalui folikel rambut. Pada
abses rahang dapat melalui foramen apikal atau marginal gingival. Penyebaran
infeksi melalui foramen apikal berawal dari kerusakan gigi atau karies,
kemudian terjadi proses inflamasi di sekitar periapikal di daerah membran
periodontal berupa suatu periodontitis apikalis. Rangsangan yang ringan
175
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
dan kronis menyebabkan membran periodontal di apikal mengadakan reaksi

membentuk dinding untuk mengisolasi penyebaran infeksi. Respon jaringan
periapikal terhadap iritasi tersebut dapat berupa periodontitis apikalis yang
supuratif atau abses dentoalveolar.
4. Tanda dan Gejala
a. Adanya respon Inflamasi
Respon tubuh terhadap agen penyebab infeksi adalah inflamasi. Pada
keadaan ini substansi yang beracun dilapisi dan dinetralkan. Juga
dilakukan perbaikan jaringan, proses inflamasi ini cukup kompleks dan
dapat disimpulkan dalam beberapa tanda :
1) Hiperemi yang disebabkan vasodilatasi arteri dan kapiler dan
peningkatan permeabilitas dari venula dengan berkurangnya aliran
darah pada vena.
2) Keluarnya eksudat yang kaya akan protein plasma, antiobodi dan
nutrisi dan berkumpulnya leukosit pada sekitar jaringan.
3) Berkurangnya faktor permeabilitas, leukotaksis yang mengikuti migrasi
leukosit polimorfonuklear dan kemudian monosit pada daerah luka.
4) Terbentuknya jalinan fibrin dari eksudat, yang menempel pada dinding
lesi.
5) Fagositosis dari bakteri dan organisme lainnya.
6) Pengawasan oleh makrofag dari debris yang nekrotik
b. Adanya gejala infeksi.
Gejala-gejala tersebut dapat berupa : rubor atau kemerahan terlihat pada
daerah permukaan infeksi yang merupakan akibat vasodilatasi. Edema
merupakan pembengkakan daerah infeksi. Kalor atau panas merupakan
akibat aliran darah yang relatif hangat dari jaringan yang lebih dalam,
meningkatnya jumlah aliran darah dan meningkatnya metabolisme. Dolor
atau rasa sakit, merupakan akibat rangsangan pada saraf sensorik yang
di sebabkan oleh pembengkakan atau perluasan infeksi.
Akibat aksi faktor bebas atau faktor aktif seperti kinin, histamin, metabolit
atau bradikinin pada akhiran saraf juga dapat menyebabkan rasa sakit.
Fungsio laesa atau kehilangan fungsi, seperti misalnya ketidakmampuan
mengunyah dan kemampuan bernafas yang terhambat. Kehilangan fungsi
pada daerah inflamasi disebabkan oleh faktor mekanis dan reflek inhibisi
dari pergerakan otot yang disebabkan oleh adanya rasa sakit.
c. Limphadenopati.
Pada infeksi akut, kelenjar limfe membesar, lunak dan sakit. Kulit di
sekitarnya memerah dan jaringan yang berhubungan membengkak. Pada
infeksi kronis perbesaran kelenjar limfe lebih atau kurang keras tergantung
derajat inflamasi, seringkali tidak lunak dan pembengkakan jaringan
di sekitarnya biasanya tidak terlihat. Lokasi perbesaran kelenjar limfe
merupakan daerah indikasi terjadinya infeksi. Supurasi kelenjar terjadi jika
organisme penginfeksi menembus sistem pertahanan tubuh pada kelenjar
menyebabkan reaksi seluler dan memproduksi pus. Proses ini dapat terjadi
secara spontan dan memerlukan insisi dan drainase.
176
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
F. Macam-Macam Infeksi Odontogenik

1. Spasium subperiostal
Gejala klinis abses subperiosteal ditandai dengan selulitis jaringan
lunak mulut dan daerah maksilofasial. Pembengkakan yang menyebar ke
ekstra oral, warna kulit sedikit merah pada daerah gigi penyebab. Penderita
merasakan sakit yang hebat, berdenyut dan dalam serta tidak terlokalisir.
Pada rahang bawah bila berasal dari gigi premolar atau molar pembengkakan
dapat meluas dari pipi sampai pinggir mandibula, tetapi masih dapat diraba.
Gigi penyebab sensitif pada sentuhan atau tekanan.
Gambar 9.3 a. Ilustrasi gambar Abses subperiosteal dengan lokalisasi di daearah lingual
b. Tampakan Klinis Abses Subperiosteal
Sumber : Oral Surgery, Fargiskos Fragiskos D, Germany, Springer.
2. Spasium fosa kanina

Fosa kanina sering merupakan tempat infeksi yang bersal dari
gigi rahang atas pada regio ini terdapat jaringan ikat dan lemak, serta
memudahkan terjadinya akumulasi cairan jaringan. Gejala klinis ditandai
dengan pembengkakan pada muka, kehilangan sulkus nasolabialis dan edema
pelupuk mata bawah sehingga tampak tertutup. Bibir atas bengkak, seluruh
muka terasa sakit disertai kulit yang tegang berwarna merah.
177
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 9.4 a. Ilustrasi abses Fossa kanina

b. Tampakan klinis Abses Fossa kanina
Sumber : Oral Surgery, Fragiskos Fragiskos D, Germany, Springer
3. Spasium bukal
Spasium bukal berada diantara m. masseter, m. pterigoidus interna dan
m. businator. Berisi jaringan lemak yang meluas keatas kedalam diantara
otot pengunyah, menutupi fosa retrozogomatik dan spasium infratemporal.
Abses dapat berasal dari gigi molar kedua atau ketiga rahang atas masuk ke
dalam spasium bukal.
Gejala klinis abses ini terbentuk di bawah mukosa bukal dan menonjol
ke arah rongga mulut. Pada perabaan tidak jelas ada proses supuratif, fluktuasi
negatif dan gigi penyebab kadang-kadang tidak jelas. Masa infeksi/pus dapat
turun ke spasium terdekat lainnya. Pada pemeriksaan estraoral tampak
pembengkakan difus, tidak jelas pada perabaan.
Gambar 9.5 a. Ilustrasi gambar memperlihatkan penyebaran abses lateral ke muskulus buccinators
b. Tampakan Klinis
178
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
4. Spasium infratemporal
Abses ini jarang terjadi, tetapi bila terjadi sangat berbahaya dan sering
menimbulkan komplikasi yang fatal. Spasium infratemporal terletak di
bawah dataran horisontal arkus-zigomatikus dan bagian lateral dibatasi oleh
ramus mandibula dan bagian dalam oleh m.pterigoid interna. Bagian atas
dibatasi oleh m.pterigoid eksternus. Spasium ini dilalui a.maksilaris interna
dan n.mandibula, milohioid, lingual, businator dan n.chorda timpani. Berisi
pleksus venus pterigoid dan juga berdekatan dengan pleksus faringeal.
Gambar 9.6 a. Ilustrasi gambar penyebaran abses ke rongga infratemporal

b. Tampakan klinis
Sumber : Oral Surgery, Fargisos Fragiskos D, Germany, Springer
5. Spasium submasseter
Spasium submasseter berjalan ke bawah dan ke depan diantara insersi
otot masseter bagian superfisialis dan bagian dalam. Spasium ini berupa
suatu celah sempit yang berjalan dari tepi depan ramus antara origo
m.masseter bagian tengah dan permukaan tulang. Ke atas dan belakang antara
origo m.masseter bagian tengah dan bagian dalam. Di sebelah belakang
dipisahkan dari parotis oleh lapisan tipis lembar fibromuskular. Infeksi
pada spasium ini berasal dari gigi molar tiga rahang bawah, berjalan melalui
permukaan lateral ramus ke atas spasium ini. Gejala klinis dapat berupa sakit
berdenyut diregio ramus mandibula bagian dalam, pembengkakan jaringan
lunak muka disertai trismus yang berjalan cepat, toksik dan delirium.
Bagian posterior ramus mempunyai daerah tegangan besar dan sakit pada
penekanan.
179
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 9.7 a.Ilustrasi gambar menunjukkan penyebaran abses ke daerah submasseter

1) Tampakan klinis
6. Spasium submandibula
Spasium submandibula ini terletak di bagian bawah m.mylohioid yang
memisahkannya dari spasium sublingual. Lokasi ini di bawah dan medial bagian
belakang mandibular dan dibatasi oleh m.hiooglosus dan m.digastrikus dan
bagian posterior oleh m.pterigoid eksternus. Berisi kelenjar ludah submandibula
yang meluas ke dalam spasium sublingual. Juga berisi kelenjar limfe submaksila.
Pada bagian luar ditutup oleh fasia superfisial yang tipis dan ditembus oleh
arteri submaksilaris eksterna. Infeksi pada spasium ini dapat berasal dari
abses dentoalveolar, abses periodontal dan perikoronitis yang berasal dari gigi
premolar atau molar mandibula.
Gambar 9.8 a. Ilustrasi gambar penyebaran dari abses ke daerah submandibular di

bawah muskulus mylohyoid b. Tampakan klinis
180
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
7. Spasium sublingual
Spasium sublingual dari garis median oleh fasia yang tebal, terletak
di atas m.milohioid dan bagian medial dibatasi oleh m.genioglosus dan
lateral oleh permukaan lingual mandibula. Gejala klinis ditandai dengan
pembengkakan dasar mulut dan lidah terangkat, bergerser ke sisi yang
normal. Kelenjar sublingual akan tampak menonjol karena terdesak oleh
akumulasi pus di bawahnya. Penderita akan mengalami kesulitan menelen
dan terasa sakit.
Gambar 9.9 a. Perkembangan abses di daerah sublingual

b. Pembengkakan mukosa pada dasar mulut dan elevasi lidah ke arah berlawanan
Sumber : Oral surgery, Fragiskos Fragiskos D, Germany, Springer
8. Spasium submental
Spasium ini terletak diantara m.milohioid dan m.plastima. di depannya
melintang m.digastrikus, berisi kelenjar limfe submental. Perjalanan abses
kebelakang dapat meluas ke spasium mandibula dan sebaliknya infeksi dapat
berasal dari spasium submandibula. Gigi penyebab biasanya gigi anterior atau
premolar.
Gejala klinis ditandai dengan selulitis pada regio submental. Tahap akhir
akan terjadi supuratif dan pada perabaan fluktuatif positif. Pada pemeriksaan
intra oral tidak tampak adanya pembengkakan. Kadang-kadang gusi disekitar
gigi penyebab lebih merah dari jaringan sekitarnya. Pada tahap lanjut infeksi
dapat menyebar juga kearah spasium yang terdekat terutama kearah belakang.
181
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 9.10 a. Ilustrasi penyebaran abses ke daerah submental

b. Tampakan klinis
9. Spasium parafaringeal
Spasium parafaringeal berbentuk konus dengan dasar kepala
dan apeks bergabung dengan selubung karotid. Bagian luar dibatasi oleh
muskulus pterigoid interna dan sebelah dalam oleh muskulus kostriktor.
Sebelah belakang oleh glandula parotis, muskulus prevertebalis dan prosesus
stiloideus serta struktur yang berasal dari prosesus ini. Kebelakang dari
spasium ini merupakan lokasi arteri karotis, vena jugularis dan nervus vagus,
serta sturktur saraf spinal, glosofaringeal, simpatik, hipoglosal dan kenjar
limfe.
Infeksi pada spasium ini mudah menyebar keatas melalui berbagai
foramina menuju bagian otak. Kejadian tersebut dapat menimbulkan abses
otak, meningitis atau trombosis sinus. Bila infeksi berjalan ke bawah dapat
melalui selubung karotis sampai mediastinuim.
Gambar 9.11 anatomi letak paraphryngeaal

Sumber : http://www.drmkotb.com
182
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
10. Penatalaksanaan Infeksi

Prinsip dasar perawatan kasus infeksi odontogen antara lain:
a. mempertahankan dan meningkatkan faktor pertahanan tubuh penderita
b. pemberian antibiotik yang tepat dengan dosis yang memadai
c. tindakan drainase secara bedah dari infeksi yang ada
d. menghilangkan secepat mungkin sumber infeksi dan
e. evaluasi terhadap efek perawatan yangdiberikan.
Pada kasus- kasus infeksi fascial space, pada prinsipnya sama dengan
perawatan infeksi odontogen lainnya tetapi tindakan yang di lakukanharus
lebih luas dan agresif.
Mempertahankan dan meningkatkan faktor pertahanan tubuh penderita
meliputi:
a. meningkatkan kualitas nutrisi, termasuk pemberian vitamin tambahan,
diet tinggi kalori dan protein,
b. mempertahankan keseimbangan cairan tubuh dan
c. pemberian analgesik.
Pencabutan gigi atau menghilangkan faktor penyebab lain yang menjadi
sumber infeksi harus segera dilakukan setelah gejala infeksi akut mereda.
Hal ini untuk mencegah timbulnya kekambuhan dari infeksi.
Prinsip dasar perawatan infeksi dalam rangka untuk mengobati infeksi
dento alveolar akut serta abses ruang fasia dengan benar, berikut hal yang
dilakukan :
a. Ambil riwayat kesehatan yang rinci dari pasien.
b. Drainase nanah, ketika kehadirannya di jaringan didirikan dan dapat
dicapai:
1) dengan cara saluran akar,
2) dengan sayatan intraoral,
3) dengan ekstraoral sayatan, dan
4) melalui alveolus dari ekstraksi.
Tanpa evakuasi pus, yaitu dengan pemberian antibiotik saja, maka tidak
akan menyelesaikan infeksi.
c. Pengeboran gigi yang bertanggung jawab selama awal fase inflamasi,
untuk mengalirkan eksudat melalui saluran akar, bersama-sama dengan
terapi panas. Didalam cara penyebaran peradangan dihindari dan pasien
dibebaskan dari rasa sakit. Drainase juga mungkin dilakukan dengan
trepanasi tulang bukal, ketika saluran akar tidak dapat diakses.
d. Antisepsis daerah dengan cairan antiseptik sebelum sayatan.
e. Anestesi dari daerah di mana insisi dan drainase abses harus dilakukan,
dengan teknik blok bersama dengan perangkat infiltrasi anestesi agak jauh
dari daerah yang meradang, untuk menghindari risiko mikroba yang ada
menyebar ke jaringan dalam.
f. Perencanaan sayatan :
1) Cedera duktus (wharton, Stensen) dan vessel besar dan saraf dihindari
2) Drainase yang memadai diperbolehkan. Sayatan dalam dilakukan
dangkal, pada titik terendah dari akumulasi, untuk menghindari rasa
sakit dan memfasilitasi evakuasi nanah di bawah gravitasi.
183
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3) Sayatan tidak dilakukan di daerah yang terlihat, untuk alasan

estetika, jika mungkin dilakukan intraoral.
4) Insisi dan drainase abses harus dilakukan pada waktu yang tepat.
Ini dikarenakan ketika nanah telah terakumulasi dalam jaringan lunak
dan berfluktuasi selama palpasi, yaitu saat ditekan antara ibu jari dan
jari tengah, ada gelombang seperti pergerakan dari cairan di dalam
abses. Jika sayatan prematur, biasanya ada sejumlah perdarahan kecil,
tidak ada nyeri untuk pasien dan edema tidak mereda.
5) Lokalisasi tepat nanah dalam jaringan lunak,( jika tidak ada
fluktuasi hadir) dan sayatan untuk drainase harus dilakukan setelah
interpretasi data tertentu. Misalnya memastikan paling lembut titik
pembengkakan selama palpasi, atau kemerahan pada mucosa kulit,
dan titik paling menyakitkan untuk tekanan. Daerah ini menunjukkan
tempat untuk membuat insisi dengan pisau bedah. Jika tidak
ada indikasi akumulasi nanah untuk memulai dengan bilasan
panas intraoral dengan chamomile dianjurkan untuk mempercepat
pengembangan abses dan memastikan bahwa abses ini matang.
6) Hindari aplikasi panas kompres ekstraoral karena ini memerlukan
peningkatan risiko evakuasi nanah terhadap kulit (drainase spontan).
7) Drainase abses pada awalnya dilakukan dengan hemostat yang
dimasukkan ke dalam rongga abses dengan paruh tertutup,
digunakan dengan lembut mengeksplorasi rongga dengan paruh
terbuka dan ditarik lagi dengan paruh yang terbuka. Pada saat yang
sama dengan diseksi tumpul sedang dilakukan, jaringan lunak dari
wilayah ini dipijat lembut, untuk memudahkan evakuasi nanah.
8) Penempatan karet saluran di dalam rongga dan stabilisasi dengan
jahitan pada satu bibir insisi, yang bertujuan untuk menjaga insisi
terbuka untuk drainase terus menerus baru akumulasi nanah.
9) Pencabutan gigi yang bertanggung jawab secepat mungkin untuk
memastikan drainase segera inflamasi material, dan penghapusan
tempat infeksi. Ekstraksi dihindari jika gigi dapat diawetkan, atau
jika ada peningkatan risiko serius komplikasi dalam kasus di mana
pencabutan gigi sangat sulit.
10) Pemberian antibiotik, ketika pembengkakan adalah umumnya
menyebar dan menyebar, dan terutama jika ada demam hadir, dan
infeksi menyebar ke ruang fasia, terlepas dari apakah ada indikasi
adanya nanah.
Perawatan pada abses pada prinsipnya adalah insisi dan drainase.
Insisi adalah pembuatan jalan keluar nanah secara bedah dengan scapel.
Drainase dalah tindakan eksplorasi pada fascial space yang terlibat
untuk mengeluarkan nanah dari dalam jaringan, biasanya menggunakan
hemostat. Untuk mempertahankan drainase dari pus perlu dilakukan
pemasangan drain, misalnya dengan rubber drain atau penrose drain,
untuk mencegah menutupnya luka insisi sebelum drainase pus tuntas.
Apabila belum terjadi drainase spontan maka perawatan
abses vestibular adalah insisi dan drainase pada puncak fluktuasi dan
184
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
drainase dipertahankan dengan pemasangan drain drain karet atau kas.

Pemberian antibiotik untuk mencegah penyebaran infeksi dan analgesik
sebagai penghilang sakit. Pencabutan dilakukan setelah gejala akutnya
mereda. Apabila sudah terjadi drainase spontan sudah ada fistula maka
dapat langsung dilakukan pencabutan gigi penyebab. Pencabutan gigi
yang terlibat menjadi penyebab abses, biasanya dilakukan sesudah
pembengkakan sembuh dan keadaan umum penderita membaik. Dalam
keadaan abses yang akut tidak boleh dilakukan pencabutan gigi karena
manipulasi ekstraksi yang dilakukan dapat menyebarkan radang sehingga
mungkin terjadi osteomyelitis.
Ada beberapa tujuan dari tindakan insisi dan drainase yaitu
mencegah terjadinya perluasan abses atau infeksi ke jaringan lain,
mengurangi rasa sakit, menurunkan jumlah populasi mikroba beserta
toksinnya, memperbaiki vaskularisasi jaringan (karena pada daerah
abses vakularisasi jaringan biasanya jelek) sehingga tubuh lebih mampu
menanggulangi infeksi yang ada dan pemberian antibiotok lebih efektif,
dan mencegah terjadinya jaringan parut akibat drainase spontan dari
abses. Selain itu drainase dapat juga dilakukan dengan melakukan open
bur dan ekstirpasi jarngan pulpa nekrotik, atau dengan pencabutan gigi
penyebabnya
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasanmu tentang edodonsi

penyakit anatomis pulpa, kalian bisa menjelajahi dunia
lebih banyak wawasan tentang edodonsi penyakit anatomis
pulpa sehingga membuat muselalu up to date. Salah satu
website yang bisa kalian akses adalah
h t t p : / /s t a f f . u i . a c . i d /s y s t e m / f i l e s /u s e r s / y u n i a r t i /
publication/1.10_lesi_endo_perio_dental_journal_makassar.
pdf atau bisa scan di sini.
185
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
1. Pulpa kaping direk merupakan pilihan perawatan yang dapat dilakukan pada
pulpitis reversibel. Tujuan dilakukan perawatan kaping pulpa direk adalah
untuk membentuk dentin reparatif dan memelihara vitalitas pulpa. Indikasi
untuk pulpa kaping direk sendiri adalah pulpa yang terbuka karena trauma,
karies yang dalam, dan trauma saat prosedur preparasi.
2. Salah satu bahan material untuk perawatan kaping pulpa direk adalah
kalsium hidroksida. Kalsium hidroksida dapat mempertahankan vitalitas
pulpa tanpa menimbulkan reaksi radang serta membentuk jembatan dentin
pada pulpa yang cedera. Nonsetting dan hard setting merupakan tipe dari
kalsium hidroksida. Perbedaan kalsium hidroksida hard setting dengan
non setting adalah non setting lebih mudah larut dan menghilang di bawah
restorasi daripada kalsium hidroksida tipe hard setting.
3. Komposisi bahan material pada kalsium hidroksida merupakan hal yang
berpengaruh dalam radiopasitas pada radiograf. Unsur-unsur kimia
seperti barium, zinc, alumunium, strontium, silicon, yttrium, ytterbium,
dan lanthanum pada produk-produk kalsium hidroksida bertujuan untuk
meningkatkan radiopasitas.
4. Dalam keberhasilan perawatan pulpa kaping menggunakan kalsium
hidroksida diperlukan adanya evaluasi radiograf. Radiograf yang mempunyai
indikasi dalam perawatan endodontik adalah radiograf
5. Infeksi oromaksilofasial yang disebabkan infeksi odontogen berdasarkan
klasifikasi infeksi oromaksilofasial berdasarkan spasium yang terkena.
Infeksi oromaksilofasial yang disebabkan oleh infeksi odontogen berdasarkan
jenis kelamin, penderita infeksi oromaksilofasial yang disebabkan oleh
infeksi odontogen. bahwa infeksi oromaksilofasial yang disebabkan oleh
infeksi odontogen berdasarkan jenis kelamin banyak terjadi pada perempuan
dibandingkan dengan laki-laki.
6. Infeksi oromaksilofasial yang disebabkan oleh infeksi odontogen
berdasarkan kelompok umur pasien.
TUGAS MANDIRI
1. Sebutkan unsur-unsur kimia untuk meningkatkan radiopasitas!

2. Sebutkan kalsium atau mineral apa saja yang dapat mempertahankan vitalitas
pulpa tanpa menimbulkan reaksi radang serta membentuk jembatan dentin
pada pulpa yang cedera!
3. Jelaskan apa yang dimaksud dengan radiografis!
4. Jelaskan penyebab dari infeksi oromaksilofasial!
5. Sebutkan 3 jenis yang dapat mempertahankan dan meningkatkan faktor
pertahanan tubuh penderita!
186
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Pulpa mempunyai empat fungsi, adapun fungsi pulpa nutritive adalah....
A. Sel pulpa gigi odontoblas yang mempunyai peran untuk membentuk
dentin dan menghasilkan serabut-serabut hologen.
B. Jumlah air dan nutrisi dibutuhkan untuk metabolisme dentin
C. Bersifat melindungi dan pulpa akan mengalami inflamasi jika ada invasi
D. Pulpa yang akan merespon cedera dengan rasa sakit.
2. Pulpa mempunyai empat fungsi, adapun fungsi pulpa defensive adalah....

A. Sel Pulpa gigi odontoblas yang mempunyai peran untuk membentuk
3. Pulpa mempunyai empat fungsi, adapun fungsi pulpa sensory adalah...

A. Sel Pulpa gigi odontoblas yang mempunyai peran untuk membentuk
4. Macam-macam dentin berdasarkan waktu terbentuknya adalah terdiri dari ....

A. dentin primer
B. dentin sekunder
C. dentin tersier
D. semua benar
5. Terdapat dua tipe dentin tersier berdasarkan sel yang bertanggung jawab
pada pembentukan dentin yaitu ....
A. dentin reparatif
B. dentin reaksioner
C. dentin sekuler
D. 1 dan 2 benar
6. Kalsium hidroksida tersedia dalam dua jenis dalam tube yang dikenal
dengan....
A. base dan katalis
B. bentuk bubuk yang dicampur air
C. larutan saline dan metilselulosa
D. gliserin dan bentuk pasta
187
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
7. Kalsium hidroksida juga terdapat pasaran dalam bentuk tabung pasta atau
pasta jarum suntik yaitu ....
A. calcium hydroxide plus points
B. calxyl yang berbentuk pasta
C. berbentuk tercampur base dan katalis
D. berbentuk larutan ringer
8. Terdapat dua macam gambaran radiografis dari gigi, rahang, dan tulang,
diantaranya ....
A. radiografis intraoral dan radiografis ekstraoral
B. radiografis ekstraoral dan base
C. radiografis ekstraoral dan katalis
D. radiografis intraoral dan base
9. Pemeriksaan radiografis harus selalu dievaluasi bersama-sama dengan

pemeriksaan klinis dan tes diagnostik lainnya seperti pemeriksaan ....
A. histologis
B. radiograf
C. ekstra oral radiograf
D. oklusal dan panoramik
10. Penyebab infeksi odontogenik biasa yang disebabkan oleh ....

A. pulpa higiene
B. pulpa gerigi
C. nekrosis pulpa dari gerigi
D. pulpa gasing
REFLEKSI
Setelah mempelajari edodonsi penyakit anatomis pulpa, tentunya kalian telah

mengetahui bagaimana yang dikatakan penyakit pulpa, kalsium hidroksida,
evaluasi keberhasilan perawatan pulpa kaping secara radigraf daninfeksi
odontogenik hingga mengetahui macam-macam infeksi odontogenik. Semoga
nantinya bekerja sebagai asist dental keperawatan gigi tentu akan sangat malu
bila wawasannya sedikit. Mari kita budayakan membaca jika ada sesuatu yang
belum jelas/membingungkan bertanyalah kepada gurumu.
188
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
PROSTODONSI X
BAB X PROSTODONSI
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah selesai proses pembelajaran peserta didik diharapkan mampu:

1. mendiskripsikan akibat kehilangan gigi.
2. menjelaskan dampak kehilangan gigi tanpa adanya pengantian
3. menjelaskan penyebab kehilangan gigi.
4. memberikan contoh alasan pasien pemakai gigi tiruan lepasan
5. menjelaskan fungsi-fungsi gigi tiruan lepasan
6. menjelaskan definisi gigi tiruan sebagian lepasan
7. menjelaskan jenis-jenis gigi tiruan sebagian lepasan
8. menyebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi periodontal pada
pasien.
PETA KONSEP
PROSTODONSI
Alasan Pasien Pe-

Akibat Gigi Tiruan Seba- Gigi Tiruan
makai Gigi Palsu
Kehilangan Gigi gian Lepasan Lengkap
Lepasan
KATA KUNCI
jarinagan keras gigi, gingiva, email, jaringan kologen, dentin, periodontitis,

sementum, trauma, aktivitas jasad renik, periodontal, karbohidrat, persepsi,
streptococcus mutans, stimulus, laktobasilus, fungsi estetik, pulpa gigi, mucosa
borne, pulpitis, tooth, gingivitis, poket perodontal
189
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Kehilangan gigi sebagian akan memengaruhi banyak hal dalam diri seseorang,
baik estetis maupun fungsi pengunyahan, bicara, dan hubungan sosial.
Dalam bab X ini peserta didik harus mampu memahami karies dan penyakit
periodontal yang merupakan penyebab utama masalah gigi ini. Laporan kasus ini
bertujuan untuk menampilkan gambaran klinis seorang wanita berusia 39 tahun
dengan keluhan kehilangan gigi sebagian kurang lebih 5 tahun lalu yang mengubah
tampilan ekstra oral maupun intra oral.
Kehilangan sebagian gigi berakibat migrasi dan rotasi dari gigi tersisa,
impaksi makanan dan timbulnya penyakit periodontal, asimetris wajah, perubahan
letak jaringan lunak pipi dan bibir, serta beban berlebih pada jaringan penyokong
yang mengakibatkan turunnya linggir dan menipisnya tulang alveolar. Pemakaian gigi
tiruan parsial dapat mencegah terjadinya perubahan-perubahan yang terjadi dalam
rongga mulut akibat kehilangan gigi.
190
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
A. Akibat Kehilangan Gigi

Kehilangan gigi merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut yang banyak
muncul di masyarakat karena sering menggangu fungsi pengunyahan, bicara,
estetis, bahkan hubungan sosial. Karies dan penyakit periodontal merupakan
penyebab utama penyakit ini. Berdasarkan laporan Riskesdas yaitu lembaga Riset
Kesehatan Nasional 2013, angka prevalensi nasional penyakit gigi dan mulut
sebesar 25,9%. Kehilangan gigi nasional pada usia 35-44 tahun sebesar sebesar
0,4% yang semakin meningkat pada usia 65 tahun ke atas (17,6%), sedangkan
data mengenai penggunaan gigi tiruan belum ada. Menurut Gerritsen, hilangnya
satu atau beberapa gigi dapat menyebabkan gangguan fungsi dan estetika
yang dapat memengaruhi kualitas hidup seseorang. Hasil mengenai hubungan
kehilangan gigi dan kualitas hidup terkait kesehatan gigi dan mulut pada pegawai
paruh baya. Menyatakan bahwa seseorang yang kehilangan 5-9 gigi mempunyai
kualitas hidup yang buruk sedangkan kehilangan >10 gigi mempunyai kualitas
hidup yang sangat buruk.
Kehilangan gigi dapat berpengaruh terhadap aktivitas sosial. Hal ini n
sependapat dengan McGrath bahwa kehilangan gigi dapat memengaruhi
keadaan fisik seperti penampilan estetik, terganggunya sistem mastikasi,
dan memengaruhi kenyamanan bicara. Hasil penelitian menemukan bahwa
kehilangan gigi geligi dapat memengaruhi keadaan fisik dan psikologis, seperti
kurangnya percaya diri dan keterbatasan aktivitas sosial. Kehilangan gigi juga
dapat dihubungkan dengan tingkat sosial ekonomi, tingkat pendidikan, dan
penghasilan. Seseorang yang berpendidikan dan mempunyai penghasilan cukup
akan secara rutin melakukan perawatan gigi dan mulut. Beberapa faktor
yang memengaruhi masyarakat terhadap kebutuhan pemakaian gigi tiruan
di antaranya estetika, sosial, fungsional, pendidikan, dan faktor kebudayaan.
Banyaknya jumlah kehilangan gigi tentu akan membuat tuntutan atau keinginan
akan pembuatan gigi tiruan meningkat guna mengembalikan fungsi gigi yang
hilang.
Gambar 10.1 Profil intraoral pasien yang kehilangan gigi. A, Rahang bawah ; B, Rahang atas
191
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Pada gambar 10.1 di atas memperlihatkan kehilangan gigi yang multipel

pada rahang atas dan bawah. Kondisi gingiva normal yaitu berwarna merah muda,
tidak mudah berdarah, tidak bengkak, serta perlekatan dengan tulang alveolar
baik.
1. Dampak Kehilangan Gigi Tanpa Adanya Pengantian
Gambar 10.1 menunjukkan berbagai akibat yang muncul karena
kehilangan gigi, yaitu migrasi dan rotasi gigi. Hilangnya kesinambungan pada
lengkung gigi dapat menyebabkan pergeseran, miring atau berputarnya gigi
karena gigi tidak lagi menempati posisi yang normal untuk menerima beban
yang terjadi pada saat pengunyahan maka akan mengakibatkan kerusakan
struktur periodontal. Gigi yang miring sulit dibersihkan, sehingga aktivitas
karies meningkat.
Erupsi berlebih yang terlihat pada gigi penyangga molar dan caninus
pada gambar 10.1 di atas. Apabila gigi sudah tidak mempunyai antagonis
lagi maka akan terjadi erupsi berlebih yang disebut overeruption. Erupsi
berlebih dapat terjadi tanpa atau disertai pertumbuhan tulang alveolar.
Apabila hal ini terjadi tanpa pertumbuhan tulang alveolar maka struktur
periodontal akan mengalami kemunduran sehingga gigi mulai ekstrusi.
Apabila hal ini terjadinya disertai pertumbuhan tulang alveolar berlebih
maka akan menimbulkan kesulitan jika pada suatu hari penderita perlu
dibuatkan geligi tiruan lengkap.
Menunjukkan profil luar pasien yang asimetri akibat gangguan fungsi
otot pengunyahan. Penurunan efisiensi kunyah merupakan dampak yang
akan ditimbulkan akibat kehilangan gigi terutama pada bagian posterior.
Pada kelompok orang yang dietnya cukup lunak, hal ini mungkin tidak
terlalu berpengaruh. juga menunjukkan usaha otot wajah untuk penutupan
berlebih yaitu over closure. Hal ini diakibatkan kehilangan gigi sehingga
terjadi kebiasaan menguyah yang buruk, penutupan berlebih yang disebut
over closure, serta hubungan rahang yang eksentrik, dapat menyebabkan
gangguan pada struktur sendi rahang.
Gambar 10.1 menunjukkan beban berlebih pada jaringan pendukung,
turunnya linggir dan tulang alveolar. Penderita sudah kehilangan sebagian
gigi aslinya maka gigi yang masih ada akan menerima tekanan mastikasi lebih
besar sehingga terjadi pembebanan berlebih atau over loading. Hal ini akan
mengakibatkan kerusakan membran periodontal dan lama kelamaan gigi
tersebut menjadi goyang dan akhirnya dicabut. Kehilangan gigi depan atas
dan bawah yang sering menyebabkan gangguan fungsi bicara karena gigi
khususnya yang depan termasuk bagian organ fonetik. Menjadi buruknya
penampilan seseorang yang disebut loss of appearance karena kehilangan
gigi depan akan mengurangi daya tarik wajah seseorang apalagi dari segi
pandang manusia modern.
Kehilangan gigi menyebabkan terganggunya kebersihan mulut. Migrasi
dan rotasi gigi menyebabkan gigi kehilangan kontak dengan gigi tetangganya
demikian pula pada gigi antagonisnya. Adanya ruang interproksimal ini
mengakibatkan terbentuknya celah antar gigi yang mudah disisipi sisa
makanan. Dengan sendirinya kebersihan mulut jadi terganggu dan mudah
192
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
terbentuk plak, apabila tidak diperhatikan maka akan menyebabkan angka

kejadian karies meningkat.
Pada kasus tertentu membran periodontal gigi masih menerima beban
berlebih tetapi belum mengalami kerusakan dan masih dalam keadaan
sehat. Toleransi terhadap beban ini biasa berwujud atrisi pada geligi,
sehingga dalam jangka waktu yang lama akan terjadi pengurangan dimensi
vertikal wajah pada saat gigi dalam keadaan oklusi sentrik. Kehilangan gigi
menyebabkan kerusakan terhadap jaringan lunak mulut, seperti bibir, pipi,
lidah. Bila ada gigi yang hilang, ruang yang ditinggalkannya akan ditempati
jaringan lunak pipi dan lidah.
Jika berlangsung lama hal ini akan menyebabkan kesukaran adaptasi
terhadap gigi tiruan yang dibuat kemudian karena terdesaknya kembali
jaringan lunak tadi dari tempat yang ditempati protesis. Dalam hal seperti
ini pemakaian gigi tiruan akan dirasakan sebagai suatu benda asing yang
cukup mengganggu.
2. Penyebab kehilangan gigi
a. Karies
Karies gigi merupakan suatu penyakit jaringan keras gigi yaitu
email, dentin, dan sementum yang disebabkan oleh aktivitas jasad
renik dalam karbohidrat yang dapat diragikan. Streptococcus mutans
dan laktobasilus merupakan bakteri kariogenik yang mampu membuat
asam dari karbohidrat yang dapat diragikan. Tandanya dengan adanya
demineralisasi jaringan keras gig yang berakibat terjadi invasi bakteri
dan kematian pulpa serta penyebaran infeksinya ke jaringan periapeks
dan dapat menyebabkan nyeri.
Pada tahap awal karies rasa nyeri diawali dengan nyeri ringan pada
saat kontak dengan makanan atau minuman yang dingin atau panas
dan juga rasa nyeri yang sesekali muncul secara tajam. Apabila bakteri
sudah sampai ke pulpa gigi yang terdiri dari saraf dan pembuluh darah
maka terjadi infeksi pada pulpa (pulpitis) dan menyebabkan nyeri yang
sangat berdenyut. Jika hal ini terjadi secara terus- menerus maka akan
terjadi kematan jaringan pulpa. Apabila saraf gigi sudah mati rasa nyeri
biasanya akan berhenti, tetapi keadaan ini dapat berlanjut lebih buruk
dengan terjadinya abses sehingga pada akhirnya gigi tersebut tidak
dapat dipertahankan dan harus dicabut.
b. Penyakit periodontal
Penyakit periodontal adalah penyakit mengenai jaringan
pendukung gigi, yaitu gingival atau gusi serta jaringan periodontal yaitu
jaringan yang menghubungkan antara gigi dan tulang penyangga gigi
yaitu tulang alveolar. Penyakit periodontal dibagi atas dua golongan
yaitu gingivitis dan periodontitis.
Gingivitis merupakan bentuk penyakit periodontal dengan proses
inflamasi yang memengaruhi jaringan lunak sekeliling gigi tanpa
adanya kerusakan tulang. Tanda pertama dari inflamasi yaitu adanya
hiperemia, warna gingiva berubah dari merah muda menjadi merah
tua k disebabkan dilatasi kapiler sehingga jaringan menjadi lunak
193
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
karena banyak mengandung darah. Gingiva membengkak, licin, berkilat

dan keras, perdarahan gingiva spontan atau bila dilakukan probing,
gingiva menjadi sensitif, gatal-gatal dan terbentuknya saku periodontal
akibat rusaknya jaringan kolagen. Kelainan tersebut muncul perlahan-
lahan dalam jangka lama dan tidak terasa nyeri kecuali apabila ada
komplikasi dengan keadaan akut. Jika peradangan dibiarkan dapat
berlanjut menjadi periodontitis.
Periodontitis merupakan lanjutan dari gingivitis yang tidak
ditangani. Periodontitis adalah penyakit inflamasi yang akan
memengaruhi periodonsium yaitu jaringan yang mengelilingi serta
mendukung gigi. Periodontitis akan melibatkan hilangnya progresif
dari tulang alveolar pada sekitar gigi, dan jika tidak diobati maka dapat
menyebabkan melonggarnya perlekatan jaringan ikat dan hilangnya
gigi.
c. Trauma
Trauma dapat diartikan sebagai kerusakan jaringan gigi atau
periodontal karena kontak yang keras dengan suatu benda yang tidak
terduga sebelumnya pada gigi, baik rahang atas maupun rahang
bawah atau keduanya. Trauma gigi dapat terjadi secara langsung dan
tidak langsung. Trauma gigi secara langsung terjadi ketika benda keras
langsung mengenai gigi sedangkan trauma gigi secara tidak langsung
terjadi ketika ada benturan yang mengenai dagu menyebabkan
gigi rahang bawah membentur gigi rahang atas dengan kekuatan
atau tekanan besar dan tiba-tiba. Contohnya pada kecelakaan, jatuh
terbentur benda keras dan berkelahi akan dapat menyebabkan gigi
patah dan terlepas dari soketnya.
B. Alasan Pasien Pemakai Gigi Tiruan Lapisan

1. Persepsi
Persepsi adalah suatu stimulus yang diterima oleh sistem saraf. Proses
selanjutnya ialah menginterpretasikan stimulus tersebut. Menurut Thoha,
persepsi pada hakekatnya adalah proses kognitif yang dialami oleh
setiap orang dalam memahami informasi tentang lingkungan baik melalui
penglihatan maupun pendengaran.
2. Penampilan
Penampilan menjadi buruk karena kehilangan gigi dan akan mengurangi
daya tarik seseorang. Penelitian yang dilakukan oleh Davis et al. di London
menunjukkan bahwa 45% dari pasien yang mengalami kehilangan gigi sulit
menerima keadaannya. Pasien-pasien ini merasa kurang percaya diri dan
tidak ingin dilihat orang lain saat tidak memakai gigi tiruan. Pasien- pasien
tersebut membutuhkan waktu yang lebih lama untuk menerima kehilangan
gigi dan perubahan bentuk wajah. Reaksi emosional yang sering ditemukan
pada pasien yang kehilangan gigi ialah rasa sedih dan kehilangan, tidak
percaya diri, serta perubahan tingkah laku.
Mengenai sosial ekonomi, Esan et al. menyatakan apabila tingkat
pendidikan dan penghasilan rendah maka kemungkinan terjadinya
194
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
kehilangan gigi akan lebih tinggi dibandingkan dengan tingkat pendidikan

dan penghasilan tinggi. Hal ini disebabkan karena seseorang dengan tingkat
pendidikan yang lebih tinggi akan mengerti bagaimana cara memelihara
kesehatan termasuk kesehatan rongga mulut.
3. Fungsi gigi tiruan lepasan
Untuk menghindari dampak yang tidak diinginkan akibat hilangnya gigi
tanpa ada pengganti maka dibuat suatu alat tiruan sebagai pengganti gigi
yang sudah hilang. Secara lebih terperinci, fungsi pengganti gigi tiruan dapat
diuraikan sebagai berikut:
a. Pemulihan fungsi estetik
Alasan utama seorang pasien mencari perawatan prostodontik biasanya
karena masalah estetik, baik yang disebabkan hilangnya gigi, berubah
bentuk, susunan, warna maupun berjejalnya gigi. Hilangnya gigi
dapat disebabkan karies, penyakit periodontal, trauma atau gigi yang
mengalami malposisi dan karena pencabutan. Untuk pasien dengan
gigi depan malposisi, protrusif atau berjejal dan tidak dapat diperbaiki
dengan perawatan ortodontik tetapi tetap ingin memperbaiki
penampilan wajahnya, biasanya dibuatkan suatu gigi tiruan imidiat
yang segera langsung dipasang setelah pencabutan gigi.
b. Peningkatan fungsi bicara
Alat bicara yang tidak lengkap dan kurang sempurna dapat
memengaruhi suara penderita, misalnya pasien yang kehilangan
gigi depan atas dan bawah. Kesulitan bicara dapat timbul meskipun
hanya bersifat sementara. Dalam hal ini gigi geligi tiruan dapat
meningkatkan dan memulihkan kemampuan bicara, artinya ia mampu
kembali mengucapkan kata-kata dan berbicara dengan jelas, terutama
bagi lawan bicaranya.
c. Perbaikan dan peningkatan fungsi pengunyahan
Pola kunyah penderita yang sudah kehilangan sebagian gigi biasanya
mengalami perubahan. Kehilangan beberapa gigi terjadi pada kedua
rahang, tetapi pada sisi yang sama maka penguyahan akan dilakukan
semaksimal mungkin oleh geligi asli pada sisi lainnya. Dalam hal seperti
ini, tekanan kunyah akan dipikul satu sisi atau sebagian saja. Setelah
pasien memakai protesa, ternyata merasakan perbaikan. Perbaikan
ini terjadi karena sekarang tekanan kunyah dapat disalurkan secara
lebih merata ke seluruh bagian jaringan pendukung. Dengan demikian
protesa ini berhasil mempertahankan atau meningkatkan efisiensi
kunyah.
d. Mempertahankan jaringan mulut yang masih tersisa dengan
menggunakan gigi tiruan dan mengurangi efek yang timbul karena
hilangnya gigi. Pasien yang menggunakan gigi tiruan dapat terbantu
mencerna makanan dengan baik, menjaga geligi yang masih ada agar
tidak hilang, dan mencegah resorpsi tulang alveolar.
e. Pencegahan migrasi gigi:
Jika sebuah gigi dicabut atau hilang, gigi tetangganya dapat bergerak
memasuki ruang kosong tadi. Migrasi seperti ini pada tahap selanjutnya
195
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
menyebabkan renggangnya gigi-gigi lain. Dengan demikian terbukalah

kesempatan masuknya makan pada celah itu, sehingga mudah
terjadi akumulasi plak interdental. Hal ini menjurus pada peradangan
periodontal. Bila pasien menggunakan gigi tiruan, hal-hal seperti
migrasi dan overerupsi gigi antagonis, akan dapat diatasi dan tidak
terjadi kesulitan di kemudian hari.
C. Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

1. Definisi Gigi Tiruan Sebagai Lepasan
Gigi tiruan sebagian lepasan adalah suatu gigi tiruan yang menggantikan
satu atau beberapa gigi pada rahang atas atau rahang bawah dan dapat
dibuka-pasang oleh pasien. Gigi yang tidak diganti dapat menyebabkan
masalah bagi gigi yang masih ada dan jaringan pendukungnya seperti
bergesernya gigi ke ruang yang kosong atau migrasi, memanjangnya gigi
antagonis ke arah ruang yang kosong, gigi antagonis akan kehilangan
kontak, resesi gingiva, trauma pada jaringan pendukung, dan resorpsi
linggir alveolar.
2. Jenis Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
a. Berdasarkan Jaringan Pendukung
Victor L.S mengklasifikasikan gigi tiruan sebagian lepasan erdasarkan
jaringan pendukungnya, yaitu:
1) Tooth borne, yaitu gigi tiruan yang hanya mendapat dukungan dari
gigi asli.
2) Mucosa borne, yaitu gigi tiruan yang hanya mendapat dukungan
dari jaringan mukosa.
3) Tooth and mucosa borne, yaitu gigi tiruan yang mendapat
dukungan dari mukosa dan gigi
Gambar 10.2 Dukungan gigi tiruan sebagaian lepasan, paling atas tooth borne,
dibawahnya mucosa borne, dan terakhir tooth and mucosa borne.
196
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
b. Berdasarkan Waktu Pemasangan

Berdasarkan waktu pemasangannya adalah :
1) Convensional denture, gigi tiruan yang dibuat dan dipasang
sesudah luka pencabutan sembuh.
2) Immediate denture, yaitu gigi tiruan yang dibuat sebelum
pencabutan dan segera dipasang setelah pencabutan.
3. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kondisi Periodontal Pada Pasien.
a. Pasien GTSL Akrilik
Gigi tiruan sebagian lepasan jika dirancang dengan benar,
dibuat dengan hati- hati, dan direparasi saat dibutuhkan, dapat menjadi
restorasi memuaskan dan berfungsi sebagai sarana mempertahankan
struktur mulut yang tersisa serta memulihkan gigi yang hilang. Gigi
tiruan sebagian lepasan harus dibuat dengan dukungan yang memadai,
kesehatan periodontal yang baik, basis dukungan yang optimal, harmonis
dan oklusi fungsional. Perubahan dalam struktur mulut atau GTSL harus
dipastikan lebih cepat untuk menghindari kerusakan periodontal, hal
ini dapat dicapai dengan kunjungan berkala.
b. Keadaan Kebersihan Rongga dan Gigi Tiruan.
Adanya gigi tiruan dalam mulut umumnya mengganggu aksi
pembersihan normal dari lidah dan akan meningkatkan deposisi plak.
Bila plak tidak dibersihkan dengan tindakan kebersihan rongga
mulut yang cermat, akan terjadi peradangan gingiva dan pembentukan
poket supraboni. Pada pemakaian gigi tiruan resin akrilik, mukosa akan
tertutup sehingga menghalangi pembersihan permukaan mukosa
maupun permukaan gigi tiruan oleh lidah dan saliva sehingga terjadi
akumulasi plak pada gigi tiruan. Oleh karena itu desinfeksi gigi tiruan
merupakan faktor penting yang harus dilakukan.
Daerah yang menjadi perhatian dalam desain gigi tiruan
sebagian Kennedy adalah kebersihan permukaan kerangka yang dekat
dengan bagian proksimal gigi. Pasien harus diberi instruksi tentang
cara menjaga kebersihan rongga mulut. Kebersihan sangat penting
untuk keberhasilan gigi tiruan sebagian lepasan. Pembersihan gigi
tiruan dapat dilakukan dengan cara mekanis dan kimiawi. Pembersihan
secara mekanis dengan sikat gigi, pembersihan secara kimia dengan
merendam gigi tiruan dalam larutan desinfektan seperti alkali
peroksida, alkali hipoklorit dan enzim. Upaya untuk mengatasi kenaikan
jumlah flora mulut akibat pemakaian gigi tiruan dilakukan dengan
cara membersihkan gigi tiruan dengan merendamnya dalam larutan
desinfektan untuk menghindari kontaminasi bakteri dan jamur.
c. Kondisi Pendukung Gigi Tiruan
Dukungan gigi tiruan sebagian lepasan merupakan semua
dukungan yang diterima dari jaringan mulut untuk melawan atau
menahan daya oklusal yang di terima gigi tiruan sebagian lepasan.
Gigi yang dipilih untuk mendukung gigi tiruan harus mempunyai
kondisi periodontal dan tulang pendukung yang sehat.
197
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
d. Gigi Penyangga
Gigi tiruan sebagian lepasan didukung oleh gigi penyangga
dan jaringan lunak serta jaringan tulang yang berada di bawah landasan
gigi tiruan. Maka dengan sendirinya daya kunyah yang diterima oleh
gigi tiruan akan disalurkan kepada jaringan-jaringan tersebut. Beban
berlebihan dari daya kunyah dapat menyebabkan resorpsi. Semakin
besar resorpsi maka gigi tiruan semakin longgar dan tidak stabil.
Semakin tidak stabil gigi tiruan, semakin hebat goncangan yang dapat
dibuat procesus alveolaris maupun gigi penyangga. Hal tersebut
mengakibatkan kegoyangan gigi penyangga semakin besar.
e. Jaringan Pendukung Gigi
Beberapa penelitian longitudinal menunjukkan bahwa GTSL
telah dikaitkan dengan peningkatan gingivitis, periodontitis, dan
mobiliti gigi penyangga, karena peningkatan akumulasi plak, tidak hanya
pada permukaan gigi dalam kontak langsung dengan gigi tiruan tetapi
juga pada gigi dengan lengkung yang berlawanan. Dalam beberapa
kasus, bahkan dapat terjadi pada permukaan bakal gigi. Perubahan
periodontal juga disebabkan tidak hanya untuk kebersihan rongga
mulut yang buruk, tetapi juga untuk transmisi kekuatan berlebihan pada
struktur periodontal dari permukaan oklusal rangka GTSL.
Gambar 10.3 Gambar Gigi Tiruan

Gambar 10.3. oleh Kennedy kelas I modifikasi 1 lengkungan

dengan gigi tiruan sebagian lepasan yang membutuhkan pelapisan
ulang. Jaringan keras terlihat di wilayah bukal kiri harus diperbaiki
sebelum reline dibuat. Diperlukan menejemen di wilayah yang terkena
dampak dengan penempatan jaringan pelapis lentur dalam upaya untuk
mengurangi efek traumatis dari tekanan.
198
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
f. Desain Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Kebersihan merupakan bagian terpenting dari desain suatu gigi
tiruan sebagian lepasan untuk memastikan bahwa tepi gingiva tidak
tertutup oleh gigi tiruan. Pada posisi desain gigi tiruan sebagian
lepasan yang melewati tepi gingiva perlu diperhatikan terutama jika
tepi gigi tiruan melewati gingiva pada sudut yang runcing. Sudut
º
antara gigi tiruan dan tepi gingiva tidak boleh kurang dari 90 dan
harus tumpul untuk memudahkan pembersihan oleh saliva.
Pada umumnya semakin pendek tepi basis gigi tiruan dan
semakin sederhana desain, semakin mudah bagi pasien untuk memakai
gigi tiruan tersebut dan menjaganya agar tetap bersih. Salah satu hal
sederhana yang harus dilakukan dalam menentukan desain gigi tiruan
adalah upaya memaksimalkan kebersihan rongga mulut sedemikian
rupa tempat gigi tooth borne.
Gambar 10.4 Gambar Struktur Gigi

Dari gambar struktur gigi di atas, dapat dijelaskah bahwa:

1) Jika basis gigi tiruan berjalan melewati tepi gingiva, sudut antara
gigi tiruan dan tepi gingiva harus tumpul.
2) Sudut yang runcing memungkinkan terjadinya timbunan sisa
makanan dan menimbulkan peradangan.
3) Desain A dan B dapat diperbaiki dengan menghilangkan basis gigi
tiruan yang terletak di belakang garis putus- putus.
4) Desain A lebih kuat dan lebih mudah dibersihkan daripada desain
B yang walaupun tidak menutupi tepi gingiva, tetapi memerlukan
lengan cengkram lingual untu mengimbangi tekanan.
Klasifikasi yang digunakan dalam menentukan desain GTSL
adalah klasifikasi Kennedy. Klasifikasi ini membagi semua keadaan
tidak bergigi menjadi empat klas, yaitu:
Klas 1 : daerah tak bergigi yang terletak dibagian psterior dari
199
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
gigi yang masih ada dan berada pada kedua sisi rahan
(bilateral).
Klas 2 : daerah yang tak berigigi yang terletak dibagian posterior
dari gigi yang masih ada tetapi berada pada salah satu sisi
rahang saja (unilateral).
Klas 3 : daerah yang tak berigigi yang terletak di antara gigi -gigi
yang masih ada dibagian posterior maupun anterior dan
unilateral.
Klas 4 : daerah yang tak berigigi yang terletak pada bagian anterior
dari gigi - gigi yang masih ada dan melewati garis tengah
rahang.
g. Indeks Pemeriksaan Klinis
Untuk mengetahui status kesehatan periodonsium pada
pemakai GTSL maka dilakukan pengukuran dengan berbagai parameter
yaitu: Indeks kebersihan mulut, indeks gingiva, indeks peridontal,
kedalaman poket, dan mobiliti gigi.
h. Indek Kebersihan Mulut
Indeks kebersihan mulut mengukur debris dan kalkulus yang
menutupi permukaan gigi, dan terdiri dari 2 komponen: Indeks debris
dan indeks kalkulus yang masing-masingnya mempunyai rentangan
skor 0-3. Gigi yang diukur bisa semua gigi atau hanya ke-enam gigi
indeks saja. Kriteria skor untuk Indeks D ebris dan Indeks Kalkulus.
Tabel 10.1 Kriteria penilaian Indeks Debris.

Skor Kriteria
0 Pada permukan gigi yang terlihat, tidak ada debris atau pewarnaan
ekstrinsik.
1 Pada permukaan gigi yang terlihat, ada debris lunak yang menutupi
permukaan gigi seluas 1/3 permukaan atau kurang dari 1/3 permukaan.
Pada permukaan gigi terlihat tidak ada debris lunak tetapi ada perwarnaan
ekstrinsik yang menutupi permukaan gigi sebagian atau seluruhnya.
2 Pada permukaan gigi yang terlihat ada debris lunak yang menutupi
permukaan tersebut seluas lebih dari 1/3 permukaan gigi, tetapi kurang
dari 2/3 permukaan gigi.
3 Pada permukaan gigi terlihat ada debris yang menutupi permukaan

tersebut seluas lebih 2/3 permukaan atau seluruh permukaan gigi.
200
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 10.2 Kriteria penilaian Indeks Kalkulus

Skor Kriteria
0 Tidak ada kalkulus.
1 Pada permukaan gigi yang terlihat, ada kalkulus supragingival yang

menutupi permukaan gigi kurang dari 1/3 permukaan gigi.
2 Pada permukaan gigi yang terlihat ada kalkulus supragingival yang

menutupi permukaan lebih dari 1/3 permukaan gigi, sekitar bagian
servikal gigi terdapat sedikit subgingival.
3 Pada permukaan gigi terlihat adanya kalkulus suprangingival yang

menutupi permukaan gigi lebih dari 2/3 nya atau seluruh permukaan
gigi. Pada permukaan gigi ada kalkulus subgingival yang menutupi dan
melingkari seluruh servikal.
Penilaian skor debris dan skor kalkulus adalah sebagai berikut:

a) Baik, apabila nilai berada diantara 0- 0,6.
b) Sedang, apabila nilai berada diantara 0,7- 1,8.
c) Buruk, apabila nilai berada diantara 1,9 - 3,0.
Penilaian OHIS sebagai berikut:

a) Baik, apabila nilai berada diantara 0- 1,2.
b) Sedang, apabila nilai berada diantara 1,3- 3,0.
c) Buruk, apabila nilai berada diantara 3,1 - 6,0
i. Indek Gingiva
Indeks gingiva diusulkan tahun 1963 sebagai sebuah metode
untuk menilai tingkat keparahan dan kuatitas dari inflamasi gingiva
pada individu. Menurut metode ini masing-masing dari empat daerah
gingival yaitu bukal, mesial, distal, lingual, dinilai dan diberi skor 0-3.
Kriteria untuk mengukur tingkat keparahan dari inflamasi gingiva
ditunjukkan pada tabel 2. Perdarahan dinilai dengan menjalankan
prob periodontal sepanjang dinding jaringan lunak dari sulkus gingiva.
Skor untuk empat area gigi dijumlahkan dan dibagi empat. Kriteria
penentuan skor indeks gingiva adalah sebagai berikut :
201
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 10.3 Kriteria skor indeks gingiva (Loe and Sillness).

Skor Kriteria
0 Gingiva normal
1 Inflamasi ringan pada gingiva yang ditandai dengan perubahan warna,

sedikit oedema, pada probing tidak terjadi perdarahan.
2 Inflamasi gingiva sedang, gingiva berwarna merah, oedema, dan

mengkilat,pada probing terjadi perdarahan
3 Inflamasi gingiva parah, gingiva berwarna menyolok, oedema, terjadi

ulserasi, gingiva cenderung berdarah spontan
Keparahan inflamasi gingiva secara klinis dapat ditentukan dari skor

indeks gingiva dengan kriteria sebagai berikut :
Tabel 10.4 Keparahan inflamasi gingiva secara klinis.

Kondisi Gingiva Skor Indeks Gingiva
Gingivitis Ringan 0,1 – 1,0
Gingivitis Sedang 1,1 – 2,0
Gingivitis Parah 2,1 – 3,0
j. Indek Periodontal
Kriteria penilaian indeks periodontal ditunjukkan pada tabel
1 0 . 4. Skor masing-masing individu adalah jumlah dari skor gigi dibagi
dengan jumlah gigi yang diperiksa. Skor untuk populasi adalah jumlah
skor individu dibagi dengan jumlah orang yang diperiksa. Kriteria indeks
periodontal (Russel 1956) sebagai berikut:
202
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Tabel 10.5 Kriteria indeks periodontal (Russel 1956).

Skor Kriteria
0 Negatif : tidak terlihat inflamasi pada gingiva maupun kehilangan fungsi

akibat destruksi stuktur periodontal pendukung.
1 Gingivitis ringan: terlihat daerah inflamasi ringan pada daerah gingiva

bebas, tapi perluasannya tidak sampai mengelilingi gigi.
2 Gingivitis: inflamasi telah meluas mengelilingi gigi, tetapi perlekatan

epitel belum mengalami kerusakan.
3 Gingivitis dengan pembentukan poket. Perlekatan epitel telah mengalami

destruksi, dan terjadi pembentukan poket absolute atau periodontal.
Tidak ada hambatan pada fungsi pengunyahan; gigi masih ketat dan
tidak bergeser posisinya.
4 Destruksi lanjut disertai kehilangan fungsi pengunyahan. Gigi bisa

goyah; bisa drifting, pada perkusi tidak berbunyi nyaring; atau dapat di
depresikan kedalam poket.
k. Kedalaman Poket
Poket periodontal merupakan pendalaman sulkus gingiva.
Kedalaman poket adalah jarak yang diukur dari dasar poket ke krista
gingiva bebas. Hal Ini dapat berubah dari waktu ke waktu bahkan pada
penyakit periodontal yang tidak diobati karena perubahan posisi margin
gingiva. Untuk menentukan kedalaman poket dapat dilakukan probing
menggunakan prob periodontal. Cara probing untuk pemeriksaan poket
adalah: selipkan prob ke dalam poket sedapat mungkin sejajar dengan
poros panjang gigi dengan tetap menjaga prob berkontak dengan
permukaan gigi sampai dirasakan ada tahanan. Apabila terasa ada
tahanan m a k a kedalaman poket yang terukur dapat dibaca pada
kalibrasi prob seberapa milimeter yang masuk ke dalam poket.
l. Mobiliti Gigi
Mobiliti gigi dapat dikategorikan derajatnya berdasarkan
kriteria tertentu. Uji mobiliti gigi bertujuan untuk menentukan apakah
gigi masih terikat kuat atau longgar. Jumlah gerakan menunjukkan
kondisi periodontal; makin besar gerakannya, makin buruk status
periodontalnya
203
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
D. Gigi Tiruan Lengkap

1. Gigi Tiruan
Prostodonsia adalah salah satu cabang dari ilmu di kedokteran gigi
yang mempelajari gigi tiruan untuk menggantikan gigi maupun jaringan
mukosa mulut yang hilang. Gigi tiruan terdiri dari gigi tiruan lepasan dan
gigi tiruan cekat. Menurut Bhat gigi tiruan lepasan terdiri dari gigi tiruan
lepasan lengkap dan gigi tiruan sebagian lepasan dengan bagian-bagiannya
adalah penahan (retainer), cengkeram, sandaran, konektor, elemen, basis,
dan penahan tidak langsung. Gigi tiruan dibuat dengan tujuan :
a. mengembalikan struktur jaringan rongga mulut yang berubah akibat
hilangnya gigi;
b. memperbaiki fungsi pengunyahan;
c. memperbaiki fungsi pengecapan;
d. estetis;
e. menjaga kesehatan jaringan;
f. mencegah kerusakan lebih lanjut dari struktur rongga mulut yang
terjadi akibat hilangnya gigi;
g. memelihara kesehatan dan fungsi sistem pengunyahan terutama pada
usia lanjut.
Dalam pembuatan gigi tiruan banyak material yang dapat digunakan.
Hal yang perlu diperhatikan dari material gigi tiruan adalah sifat bahan, baik
secara fisik maupun mekanik. Sifat material yang baik adalah:
a. daya serap air yang rendah
b. kekuatan mekanik tinggi
c. c.harga yang terjangkau
d. d.stabilitas warna yang baik dan
e. tahan terhadap cairan asam.
Basis gigi tiruan dapat dibuat dari logam, non logam atau kombinasi
logam dan non logam. Sejak 1940 bahan yang paling sering digunakan
untuk pembuatan gigi tiruan adalah resin akrilik. Resin akrilik banyak
digunakan karena memiliki keuntungan seperti ringan saat dibawa, warna
yang sama dengan warna gingiva, mudah pembuatannya, mudah dilakukan
preparasi, bentuk stabil, tidak mengiritasi mukosa dan tidak toksik dan
mudah dimanipulasi. Namun disamping memiliki banyak kelebihan, resin
akrilik juga memiliki kekurangan yaitu memiliki pori-pori yang membuat
sisa makanan atau bakteri masuk ke dalamnya.
2. Jamur Candida
Jamur adalah organisme uniseluler gram positif yang memiliki bentuk
oval atau bulat dan berdiameter 2-5 pm. Jamur memiliki tunas lateral yang
biasa disebut sel anak. Tunas lateral berfungsi untuk perkembang biakan.
Secara bertahap sel anak akan memperbesar ukuran sampai mampu untuk
memisahkan diri dari induk dan menjadi jamur baru seperti pada gambar
1. Apabila sel anak gagal untuk melepaskan diri maka akan membentuk
pseudohifa. Pseudohifa adalah tunas-tunas sel yang memanjang. Selain
itu jamur juga dapat membentuk hifa. Jamur termasuk dalam genus candida
merupakan patogen paling penting dalam rongga mulut. Setengah dari
204
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
organisme dalam rongga mulut adalah dari genus candida. Selain hidup
dalam rongga mulu candida juga dapat hidup subur di dalam kulit dan usus
Gambar 10.5 Proses tunals sel melepaskan diri dari induknya

Sumber : Samaranayake, 2012
Taksonomi dari jamur candida adalah: Kingdom, Fungi Phylus,

Ascomycota Subphylum, Saccharomycotina Class, Saccharomycetes Ordo,
Saccharomycetaceles Family, Saccharomycetaceae Genus, Candida, Spesies
dan Albicans.
Candida merupakan mikroorganisme yang memiliki sifat dapat tumbuh
optimal pada suhu 37°C dengan pH netral. Candida merupakan organisme
dimorfik yaitu organisme yang dapat berbentuk miselium, jika berada
pada lingkungan dengan suhu 37-40°C dan pH yang relatif. Candida dapat
berbentuk ragi jika berada pada lingkungan dengan pH yang relatif lebih
rendah. Dinding sel candida tersusun dari manoprotein dan protein-protein
spesifik, seperti chitinase, enolase, helicase dan HSP70, yang menempel
pada lapisan-lapisan glucans dan kitin.
Spekrum spesies candida yang dapat ditemukan dalam rongga mulut
adalah candida albicans, candida glabrata, candida tropicalis, candida
pseudotropicalis, candida guillerimondi dan candida krusei. Setiap spesies
candida dapat menimbulkan infeksi dalam rongga mulut dan sebagian besar
infeksi yang terjadi disebabkan oleh spesies candida albicans.
3. Kandidiasis Oral
Kandidiasis oral adalah suatu penyakit di rongga mulut yang disebabkan
infeksi candida. Faktor-faktor predisposisi dari kandidiasis oral adalah
defisiensi zat besi, defisiensi vitamin B12, diabetes melitus yang belum
205
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
terdiagnosis atau tidak terkontrol, hipotiroidisme, leukemia, pemakaian gigi

palsu, agranulositosis, infeksi HIV, xerostomia, diet kaya karbohidrat.
Secara umum Kandidiasis oral dapat dibedakan menjadi :
a. Kandidiasis Pseudomembranosis Akut (KPA).
Kandidiasis jenis ini disebut juga trush. Secara klinis tampak sebagai
bercak kuning krem, lunak pada mukosa mulut yang luas seperti tampak
pada gambar 2. Bercak ini tidak melekat dan bisa dikeruk untuk
memperlihatkan daerah eritematosa di bawahnya. KPA menyerang kira-
kira 5% untuk bayi yang baru lahir dan 10% menyerang lansia yang
lemah. Thrush pada orang dewasa disebabkan faktor yang mendukung
seperti xerostomia, penggunaan gigi tiruan.
Gambar 10.6 Kandidiasis Pseudomembranosis

Sumber : McCullough & Savage, 2005
b. Kandidiasis Eritematosa Akut (KEA).

Mukosa oral pada jenis KEA bersifat eritematosa dan
menimbulkan rasa sakit. Lesi dapat terjadi pada semua bagian mukosa
mulut. Apabila faktor penyebab berupa pengobatan steroid secara
inhalasi, lesi sering dijumpai pada palatum dan dorsal lidah. Diagnosis
ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan kultur. Pengobatan yang
harus dilakukan yaitu menghilangkan faktor predisposisi dan terapi
anti jamur topikal selama 4 minggu. Terapi antibiotik harus dihindari.
Jika penderita menggunakan terapi steroid dengan inhalasi, maka
setelahnya wajib berkumur untuk mengurangi jumlah steroid di dalam
rongga mulut.
206
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
c. Kandidiasis Hiperplastik.
Infeksi kandidiasis yang menyebabkan perubahan hiperplastik
dari epitel berupa bercak putih yang tidak mudah dikerok. Kandidiasis
ini dapat terjadi di setiap bagian mukosa mulut, tetapi sering
dijumpai pada komisura mukosa bukal seperti pada gambar 3 dan
gambar 4. Pengobatan dilakukan dengan terapi jamur selama 3 bulan
dan diberikan dalam bentuk polyene secara topikal.
Gambar 10.7 Kandidiasis hiperplastik

Gambar 10.8 Kandidiasis hiperplastik padakomisura mukosa bukal

Sumber : McCullough and Savage, 2005
207
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
d. Kandidiasis Eritematosa Kronis (Denture Stomatitis).

Kandidiasis Eritematosa Kronis adalah perubahan patologik yang
terjadi pada permukaan mukosa rongga mulut yang tertutup oleh gigi
tiruan. Kandidiasis eritematosa kronis sering ditemukan pada pengguna
GTL (Gigi Tiruan Lengkap) maupun pengguna GTSL (Gigi Tiruan Sebagian
Lepasan). prevalensi kandidiasis eritematosa kronis pada pengguna GTL
mencapai 35-50% , sedangkan pada pengguna GTSL mencapai 10-
70% . Eritema atau kemerahan pada KEK merupakan salah satu tanda
inflamasi pada mukosa rongga mulut seperti pada gambar 5 dan
gambar 6. Kandidiasis Eritematosa Kronis merupakan infeksi yang
menyebabkan perubahan pada jaringan di mukosa rongga mulut yang
tertutup oleh plat gigi tiruan. Perubahan yang terjadi berupa struktur
glanular pada permukaan plat gigi tiruan baik di maksila maupun
mandibula. Namun area eritema sering kali dijumpai pada maxilla
pengguna gigi tiruan.
Gambar 10.9 A. (Gambar Kiri) Aspek klinis palatal dengan stomatitis

B. (Gambar Kanan) Aspek klinis palatal normal dan sehat.
Sumber : Classe II Budtz Jorgensen
Sampai saat ini patogenesis dari Kandidiasis Eritematosa Kronis

masih belum diketahui dengan pasti. Namun tetap di pengaruhi
oleh beberapa faktor yaitu tingkat stres seseorang, trauma, jamur,
kebersihan GTL dan pemakaian GTL selama 24 jam. Pemakaian GTL
akan menutup sebagian dari mukosa di rongga mulut yang akan
menimbulkan lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan
ragi seperti candida. Meskipun prevalensi dari Kandidiasis Eritematosa
Kronis tergolong tinggi dan patogenesis tidak sepenuhnya diketahui,
namun para peneliti menduga bahwa candida albican merupakan faktor
penyebab utama dan di dukung oleh beberapa faktor lain.
Penggunaan gigi tiruan mada mukosa rongga mulut akan
berfungsi sebagai katalis untuk memulai proses terjadinya Kandidiasis
Eritematosa Kronis. Dengan adanya gigi tiruan di mukosa rongga
mulut akan mengubah lingkungan normal dengan menurunkan pH
dan air liur pada mukosa yang tertutup. Dengan berkurangnya air
208
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
liur akan berdampak buruk pada pembersihan mekanis dari mukosa

dan menciptakan lokasi yang mendukung untuk mikroorganisme.
Mikroorganisme yang paling utama adalah Candida Albican yaitu 80%
dari total mikroorganisme pada mukosa yang tertutup oleh gigi tiruan.
Gambar 10.10 Kandidiasis eritematosa dengan eritema local (pada daerah

yang tertutup oleh gigi tiruan)
4. Jenis Kelamin Sebagai Faktor Predisposisi

Terdapat banyak faktor yang dapat memicu terjadinya kandidiasis
oral, diantaranya adalah tingkat stres seseorang, trauma, jamur, kebersihan
GTL, pemakaian GTL selama 24 jam, defisiensi zat besi, defisiensi vitamin
B12, diabetes melitus yang tidak terdiagnosis atau tidak terkontrol,
hipotiroidisme, leukemia, pemakaian gigi palsu, agranulositosis, Infeksi HIV,
xerostomia, dan diet kaya karbohidrat.
Sebagian besar perempuan lebih menjaga kebersihan rongga mulut
dibandingkan dengan pria. Penelitian yang dilakukan B h a t d k k ( 2 0 1 3 )
tentang prevalensi kandidiasis pada pengguna gigi tiruan; menggunakan
34 pria dan 27 wanita usia 50-70 tahun. Penelitian ini menunjukkan bahwa
prevalensi pada laki-laki lebih besar yaitu 61% dari total sampel laki-laki
dan perempuan 28% dari total sampel perempuan. Hal ini didapatkan
karena perempuan lebih menjaga kebersihan mulut dibandingkan laki-laki.
Terjadinya kandidiasis oral juga dapat dipengaruhi oleh faktor
stres. Stres merupakan keadaan yang seseorang mengalami hal tertentu,
perempuan karir yang dihadapkan oleh banyak aktivitas kerja akan memiliki
tingkat stres lebih tinggi dibanding laki-laki. Seseorang yang mengalami
stres akan menyebabkan sistem imun terganggu. Menurunnya imun
seseorang akan menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap penyakit-
209
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
penyakit infeksi. Gigi merupakan jaringan keras dalam rongga mulut.

yang memiliki banyak fungsi, seperti mastikasi, estetik dan berbicara.
Kehilangan gigi dapat menyebabkan fungsi tersebut menjadi terganggu
yang dapat diatasi dengan pembuatan gigi tiruan.
Gigi tiruan adalah alat yang dirancang untuk menggantikan gigi asli
dan struktur jaringan di rongga mulut yang telah hilang. Gigi tiruan dapat
dibedakan menjadi gigi tiruan lepasan dan gigi tiruan cekat. Gigi tiruan
lepasan terdiri dari GTL dan GTSL. Resin akrilik adalah bahan yang paling
banyak digunakan untuk membuat gigi tiruan. Keuntungan dari menggunakan
resin akrilik adalah tidak toksik, pengaplikasiannya yang mudah dan murah.
Namun resin akrilik juga memiliki kerugian yaitu terdapat pori yang besar
sehingga memudahkan mikroorganisme dapat berkembang dengan subur
dan sisa mekanan mudah masuk.
Kandidiasis Eritematosa Kronis merupakan infeksi kandida yang umum
dijumpai pada pengguna gigi tiruan. Secara klinis Kandidiasis Eritematosa
Kronis ditandai dengan adanya eritema atau kemerahan pada mukosa
yang tertutup plat. Selain penggunaan gigi tiruan, terjadinya kandidiasis
juga didukung oleh faktor stres dan kebersihan. Perilaku laki-laki dan
perempuan dalam menjaga kebersihan rongga mulut dan tinggal stress
yang terjadi berbeda, hal ini dapat menjadi faktor penyebab perbedaan
prevalensi kandidiasis eritemaus kronis.
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan tentang prostodonsi kalian

bisa menjelajahi dunia maya secara mandiri. Dunia internet
sangat luas, banyak materi yang bisa kalian dapatkan untuk
menambah khanazah pengetahuanmu. Melalui internet
kalian akan mendapatkan lebih banyak wawasan tentang
prostodonsi sehingga membuat selalu up to date. Salah satu
website yang bisa kalian akses adalah https://docplayer.
info/41150799-Penggunaan-analisis-sefalometri-dalam-
bidang-prostodonsi.html atau bisa scan di sini.
210
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
1. Pada kasus kehilangan sebagian gigi, terjadi perubahan tampilan ekstra oral
maupun intra oral. Kehilangan sebagian gigi berakibat terjadinya migrasi dan
rotasi dari gigi tersisa, impaksi makanan dan timbulnya penyakit periodontal,
asimetris wajah, perubahan letak jaringan lunak pipi dan bibir, serta beban
berlebih pada jaringan penyokong yang mengakibatkan turunnya linggir
dan menipisnya tulang alveolar.
2. Untuk menghindari dampak yang tidak diinginkan akibat hilangnya gigi
maka diperlukan pemakaian gigi tiruan parsial atau lengkap tergantung
kebutuhan.
TUGAS MANDIRI
1. Apa yang dimaksud dengan kondisi gingiva normal!

2. Penurunan efisiensi kunyah merupakan dampak yang akan ditimbulkan
oleh, sebutkan!
3. Jelaskan apa penyebab-penyebab dari kehilangan gigi!
4. Trauma dapat diartikan sebagai kerusakan jaringan gigi atau periodontal
yang dikarenakan oleh, sebutkan!
5. Sebutkan pengertian dari gigi tiruan sebagian lepasan!
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Yang dimaksud dengan overeruption pada gigi penyangga molar dan caninus
adalah.…
A. erupsi berlebih yang terlihat pada gigi
B. gigi sudah tidak mempunyai antagonis lagi
C. erupsi berlebih dapat terjadi tanpa atau disertai pertumbuhan tulang
alveolar
D. pertumbuhan tulang alveolar
2. Penyebab kehilangan gigi dimulut disebabkan oleh....

A. karies, penyakit periodontal dan trauma
B. penyebab kecelakaan
C. pemukulan yang mengenai mulut
D. semua benar.
211
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
3. Apa yang menjadi alasan seorang pasien memakai gigi lepasan?

A. Persepsi dan Penampilan
B. Menghindari dampak yang tidak diinginkan akibat hilangnya gigi tanpa
ada pengganti
C. Pasien yang mengalami kehilangan gigi sulit menerima keadaan-nya
D. Trauma atau gigi yang mengalami malposisi
4. Berdasarkan waktu pemasangan gigi tiruan sebaiknya dilakukan….

A. Gigi tiruan yang dipasang sesudah luka pencabutan sembuh.
B. Gigi tiruan yang dibuat sebelum pencabutan
C. Segera dipasang setelah pencabutan
D. a, b dan c benar.
5. Pada tahun berapa indeks gingiva pertama diusulkan sebagai sebuah

metode untuk menilai tingkat keparahan dan kuatitas dari inflamasi
gingiva pada individu…..
A. Tahun 1961
B. tahun 1963
C. tahun 1965
D. tahun 1967
6. Akibat penurunan efisiensi kunyah merupakan dampak yang akan

ditimbulkan akibat kehilangan gigi terutama pada bagian ....
A. paspariol
B. posterior
C. pasefisiensi
D. paspulvariol
7. Apabila ada gigi yang hilang, ruang yang ditinggalkannya akan ditempati
jaringan lunak yaitu ....
A. pipi dan lidah
B. pipi dan gusi
C. lidah dan gusi
D. semua benar
8. Streptococcus mutans dan laktobasilus merupakan bakteri ....

A. antagonik
B. tetragenik
C. kariogenik
D. strepgenik
212
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
9. Bakteri kariogenik yang mampu segera membuat asam dari karbohidrat yang
dapat diragikan tindakan dan dari tandanya ialah ....
A. adanya demineralisasi jaringan keras gigi
B. adanya penumbuhan jaringan kerak gigi
C. adanya perkapuran pada karang gigi
D. adanya pertumbuhan plak gigi
10. Penyakit yang mengenai jaringan pendukung gigi, yaitu gingival atau gusi
serta jaringan periodontal adalah....
A. penyakit karang gigi
B. penyakit periodontal
C. penyakit odontal
D. penyakit alveolar
REFLEKSI
Setelah mempelajari prostodonsi, tentunya kalian telah mengetahui berbagai

akibat kehilangan gigi, alasan pasien pemakai gigi tiiruan lapisan dan gigi tiruan
sebagian lepasan hingga tiruan lengkap. Semoga pembahasan buku ini bisa
membuat wawasan bertambah dalam bidang keperawatan gigi. Sebagai peserta
didik kompetensi keperawatan gigi yang nantinya bekerja sebagai asisten dental
keperawatan gigi tentu akan sangat jika wawasannya sedikit. Mari kita budayakan
membaca jika ada sesuatu yang belum jelas/membingungkan bertanyalah
kepada gurumu.
213
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BAB
XI DASAR PELAYANAN GIGI DAN MULUT
BAB XI DASAR PELAYANAN GIGI DAN MULUT
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah selesai pembelajaran peserta didik diharapkan mampu:

1. memahami pelaksanaan tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan
pemberian obat- obatan dan perawatan penambalan gigi.
2. menjelaskan pelaksaan pada pertolongan pertama infeksi gigi dan mulut serta
trauma gigi dan jaringan penyangga.
3. mendeskripsikan makna dari rujukan untuk kasus-kasus yang kompleks.
4. membedakan penanganan kegawatdaruratan medic gigi.
5. mendefinisikan penatalasanaan kasus kegawatdaruratan medic gigi dan mulut.
6. menjelaskan pencegahan karies gigi melalui pemberian pesta gigi
7. menjelaskan pengendalian karies dengan invasi minimal tanpa bor
PETA KONSEP
DASAR PELAYANAN GIGI DAN MULUT
Pencegahan Penatalaksana Pengendalian

Penanganan Ke-
Karies Gigi Kegawatdaru- Karies dengan
gawatdaruratan
Melalui Pemberi- ratan Kasus Gigi Invasi Minimal
Medik Gigi
an Pasta Gigi dan Mulut Tanpa Bor
KATA KUNCI
medik gigi , erupsi, oral urgent treatment , molar, infeksi, kain kasa, abses gigi ,
larutan anestesi lokal, gambaran klinis, larutan povidone iodine, diagnosis, alkohol,
amoksisilin, sterilisasi, metronidazol, atrauatic resorative treatment, simtomatik,
preventif, parasetamol, restoratif, ibuprofen, intervensi, asam mefenamat, glass
ionomer, perikoronitis, viskositas, antibiotik, posterior geligi ,halitosis, restorasi
214
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Undang-Undang Dasar 1945, pasal 28 H angka (1) mengamanatkan, bahwa setiap

orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan
lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.
Pada pasal 34 angka (3) Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. Undang-Undang
Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 93 dan 94, menyatakan bahwa
pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk peningkatan kesehatan gigi, pencegahan
penyakit gigi, pengobatan penyakit gigi, dan pemulihan kesehatan gigi yang dilakukan
secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan dan dilaksanakan melalui
pelayanan kesehatan gigi perorangan, pelayanan kesehatan gigi masyarakat, usaha
kesehatan gigi sekolah, serta pemerintah dan pemerintah daerah wajib menjamin
ketersediaan tenaga, fasilitas pelayanan, alat dan obat kesehatan gigi dan mulut dalam
rangka memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang aman, bermutu, dan
terjangkau oleh masyarakat.
Undang-Undang nomor 17 tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Panjang Nasional, mengamanatkan bahwa pembangunan kesehatan diselenggarakan
dengan berdasarkan perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan
merata, serta mengutamakan manfaat dengan perhatian khusus kepada penduduk
rentan, antara lain ibu, bayi, anak, manusia usia lanjut (manula), dan keluarga
miskin. Pelaksanaan kewenangan wajib bagi pemerintahan daerah baik di provinsi,
kabupaten/kota yang tertuang pada Peraturan Pemerintah nomor 38 tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah
Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota, dinyatakan pada pasal 7
bahwa urusan wajib adalah urusan pemerintahan yang wajib diselenggarakan oleh
pemerintahan daerah provinsi dan pemerintahan daerah kabupaten/kota, berkaitan
dengan pelayanan dasar. Pada penjelasan Peraturan Pemerintah nomor 38 tahun
2007 bahwa kewenangan bidang kesehatan untuk pencegahan dan pemberantasan
penyakit yang menjadi tanggungjawab daerah yaitu penyelenggaraan pencegahan dan
penanggulangan penyakit tidak menular tertentu pada skala provinsi dan kabupaten.
215
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Karies gigi merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut pada sebagian besar
penduduk Indonesia. Pada banyak negara sebagian besar karies pada anak-anak masih
belum diobati sehingga mengakibatkan sakit gigi, penyakit pulpa, ulserasimukosa di
jaringan sekitarnya, abses dan fistula. Kondisi ini dapat berdampak pada kesehatan
umum anak. Di seluruh dunia, karies berkontribusi 15 kali lebih tinggi sebagai beban
penyakit Disability Adjusted Life Year DALY dibandingkan dengan penyakit periodontal.
Keterbatasan atau disable berarti rasa sakit dan ketidaknyamanan serta kurangnya
perawatan diri, sering tidak masuk sekolah, gangguan kognisi, terganggunya kegiatan
interpersonal, gangguan tidur dan berkurangnya energi.
Survei nasional Riskesdas 2007 melaporkan sebesar 75% penduduk Indonesia
mengalami riwayat karies gigi; dengan rata-rata jumlah kerusakan gigi sebesar 5
gigi setiap orang, diantaranya 4 gigi sudah dicabut ataupun sudah tidak bisa
dipertahankan lagi, sementara angka penumpatan sangat rendah 0,08 gigi perorang.
Dilaporkan juga bahwa penduduk Indonesia yang menyadari dirinya bermasalah
dengan gigi dan mulut hanya 23%, dan diantara mereka yang menyadari akan hal itu
hanya 30% yang menerima perawatan atau pengobatan dari tenaga profesional gigi.
Ini berarti evective demand untuk berobat gigi sangat rendah yaitu hanya 7%. Temuan
selanjutnya adalah angka keperawatan yang sangat rendah, terjadinya keterlambatan
perawatan yang tinggi, sehingga kerusakan gigi sebagian besar berakhir dengan
pencabutan.
Sebetulnya teknik pencegahan yang selama ini sudah dikenal adalah menjaga
kebersihan gigi dan mulut dengan menyikat gigi secara baik dan benar. Survei
nasional Riskesdas 2007 melaporkan sebagian besar penduduk berperilaku menyikat
gigi setiap hari; tetapi yang berperilaku benar yaitu menyikat gigi sesudah makan pagi
dan sebelum tidur malam baru mencapai 7%.Hasil penelitian kandungan ion fluor
bebas yang dilakukan oleh Departemen Pelayanan Kesehatan Gigi Brunei Darussalam
pada beberapa pasta gigi yang dijual bebas di Brunei Darussalam menunjukkan
bahwa pasta gigi buatan Indonesia sudah mengandung fluor pada standar 1000–1500
ppm tetapi tidak semua pasta gigi mengandung fluor bebas minimal 800 ion fluor
bioavailable, sehingga efek fluornya rendah.
Pemerintah telah mengadopsi pendekatan pelayanan kesehatan dasar yang
disebut Primary Health Care PHC di Puskesmas dalam sistem pelayanan kesehatan
nasional. PHC dimaksudkan untuk menyediakan pelayanan kuratif dan preventif
mendasar dengan biaya yang terjangkau bagi negara dan masyarakat. Penyakit gigi
dan mulut terutama karies gigi dengan onsetnya pada usia dini diantaranya terdapat
penyakit-penyakit yang paling sering ditemukan. Oleh sebab itu pelayanan kesehatan
gigi dan mulut harus menjadi bagian dari sistem PHC. Sayangnya, pelayanan
kesehatan gigi dan mulut tidak terintegrasi secara kuat dalam sistem PHC. Dua
halangan utama dalam menggabungkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam
sistem PHC adalah orientasi kedokteran gigi konvensional yang masih diarahkan
pada pelayanan individual, bukan pendekatan komunitas dan karakter teknisnya
dibandingkan dengan sosial dan perilaku sertar filosofi kedokteran gigi konvensional
yang harus diubah menjadi perawatan yang tidak terlalu membutuhkan teknologi,
kontrol dan pencegahan untuk mengatasi kebutuhan perawatan kesehatan gigi dan
mulut komunitas.
216
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
Upaya Pelayanan kesehatan gigi di Indonesia dilaksanakan oleh pemerintah

maupun swasta. Upaya pelayanan kesehatan gigi yang dilaksanakan oleh pemerintah
selama ini mengacu pada pendekatan level of care adalah kebijakan WHO yang
meliputi tindakan promotif, preventif, deteksi dini, kuratif dan rehabilitatif yaitu
merumuskan pelayanan kesehatan berjenjang untuk memberikan pelayanan yang
menyeluruh dikaitkan dengan sumber daya yang ada. Pendekatan WHO saat ini untuk
upaya pelayanan kesehatan gigi dilakukan dengan pendekatan Basic Package of Oral
Care (BPOC) atau Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas yang
terdiri dari:
1. Penanganan Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut yaitu Oral Urgent Treatment OUT,
yang terdiri atas 3 elemen mendasar:
a. Tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan pemberian obat-obatan
dan perawatan penambalan gigi
b. Pertolongan pertama infeksi gigi dan mulut serta trauma gigi dan jaringan
penyangga.
c. Rujukan untuk kasus-kasus yang kompleks.
2. Tersedianya Pasta Gigi yang mengandung fluoride dengan harga terjangkau yang
disebut Auordable Fluoride Toothpaste AFT.
3. Penambalan gigi dengan invasi minimal tanpa bur yang disebut Atraumatic
Restorative Treatment ART.
Situasi di sebagian besar negara belum berkembang dan sejumlah komunitas
kurang mampu di negara maju membutuhkan perubahan dalam metode pelayanan
kesehatan gigi dan mulut. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut konvensional harus
digantikan dengan pelayanan yang mengikuti prinsip-prinsip Oral Health Care. Hal
ini menyiratkan dibutuhkannya penekanan lebih kuat pada promosi kesehatan gigi
dan mulut yang berorientasi komunitas. Perawatan yang dapat disediakan oleh
pemerintah dan individu dengan biaya yang terjangkau harus mendapatkan lebih
banyak perhatian.
Dengan menggunakan pendekatan ini jumlah penyakit gigi dan mulut yang
tidak dirawat diharapkan berkurang. BPOC (Basic Package Oral Care) dimaksudkan
untuk dapat mencakup seluruh masyarakat dengan biaya pelayanan kesehatan gigi
dan mulut yang rendah. Promosi kesehatan gigi dan mulut merupakan komponen
integral dari BPOC untuk meningkatkan kepedulian akan apa yang dibutuhkan oleh
masyarakat. Keberhasilan diperkenalkannya BPOC pada masyarakat bergantung pada
komunikasi yang baik dari seluruh sektor yang terlibat. Tidak terdapat satu model
atau metode tertentu yang dapat diterapkan secara universal. Setiap daerah atau
negara harus mengembangkan metode BPOC mereka sendiri berdasarkan kebutuhan
populasi dan menggunakan struktur pelayanan kesehatan yang telah ada. Sudah
terlalu banyak program kesehatan gigi dan mulut yang mengalami kegagalan karena
masalah manajemen, logistik dan finansial yang dijalankan secara terpisah dari PHC
yang telah ada.
Begitu pula dengan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Indonesia dengan
rasio tambal dan cabut masih tinggi rata-rata adalah 1:4 yaitu satu tambal dan empat
gigi yang dicabut, hasil pantauan dan evaluasi 2011 di beberapa daerah rasionya bisa
mencapai 1:10. Dengan melihat permasalahan ini dan hasil Riskesdas 2007 dapat
217
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENDAHULUAN
dikatakan bahwa pembinaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Indonesia

selama ini tidak ada pembinaan yang berjenjang dari pusat sampai daerah, yang rata-
rata disebabkan terbatasnya dana, sumber daya manusia, manajemen program, dan
beberapa teknologi tepat guna yang sudah pernah berkembang di Indonesia yaitu
teknik ART tidak pernah dievaluasi dan teknik penerapannya di lapangan masih
belum benar. Berdasarkan hal tersebut di atas diharapkan penerapan BPOC dapat
memecahkan masalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Indonesia.
MATERI PEMBELAJARAN
A. Penanganan Kegawatdaruratan Medik Gigi

Pelayanan kesehatan dalam menghilangkan nyeri gigi dan mulut serta
penatalaksanaan infeksi gigi-mulut dan trauma gigi dilakukan dalam Penanganan
Kegawatdaruratan Medik Gigi yang disebut dengan Oral Urgent Treatment (OUT),
yang meliputi:
1. Tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan pemberian obat- obatan
dan perawatan penambalan gigi.
2. Pertolongan pertama infeksi gigi dan mulut serta trauma gigi dan jaringan
penyangga.
3. Rujukan untuk kasus-kasus yang kompleks.
1. Infeksi Rongga Mulut

Infeksi rongga mulut yang paling sering membutuhkan penanganan
dalam situasi kegawatdaruratan medik gigi adalah abses gigi. Keadaan
ini terjadi akibat gigi berlubang yang tidak dirawat dan akibat penyakit
periodontal. Selain abses gigi kasus yang membutuhkan penanganan
kegawatdaruratan adalah pulpitis akut, gingivitis, periodontitis dan
perikoronitis akut.
Gambar 11.1 Abses pada gigi.

218
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
2. Trauma Gigi dan Jaringan Penyangga

Alasan paling sering kedua bagi anak-anak dan dewasa untuk datang
ke fasilitas pelayanan kesehatan gigi dalam penananganan kegawatdaruratan
medik adalah karena membutuhkan perawatan trauma gigi. Jenis trauma gigi
yang paling sering terjadi adalah fraktur email dan fraktur email-dentin.
Penelitian menunjukkan prevalensi trauma gigi yang tidak terawat pada
anak-anak sampai usia 15 tahun berkisar antara 7-50% bergantung pada
usia dan lokasi. Data ini menunjukkan bahwa dibutuhkan penanganan
yang lebih terorganisisaasi dalam memberikan perawatan trauma gigi pada
fasilitas pelayanan kesehatan gigi pemerintah. Diketahui bahwa komplikasi
jangka panjang dari trauma tersebut adalah kematian pulpa, resorpsi akar
serta tulang alveolar.
Sampai saat ini kecelakaan kendaraan bermotor merupakan penyebab
trauma dentofasial yang sering ditemukan disamping kekerasan rumah
tangga dan kecelakaan akibat olah raga sebagai penyebab utama lainnya.
Gambar 11.2 Fraktur Mahkota

B. Penatalaksanaan Kasus Kegawatdaruratan Medik Gigi Dan Mulut

1. Abses gigi
a. Definisi
Pengumpulan nanah yang telah menyebar dari sebuah gigi ke jaringan di
sekitarnya, biasanya berasal dari suatu infeksi. Abses gigi yang dimaksud
adalah abses pada pulpa dan periapikal.
b. Penyebab
Abses ini terjadi dari infeksi gigi yang berisi cairan atau nanah dialirkan ke
gusi sehingga gusi yang berada di dekat gigi tersebut membengkak.
c. Gambaran Klinis
1) Pada pemeriksaan tampak pembengkakan di sekitar gigi yang sakit.
Jika abses terdapat pada gigi depan atas, pembengkakan dapat sampai
ke kelopak mata, sedangkan abses gigi belakang atas menyebabkan
bengkak sampai ke pipi. Abses gigi bawah menyebabkan bengkak
sampai ke dagu atau telinga dan submaksilaris.
219
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
2) Pasien kadang demam, kadang tidak dapat membuka mulut lebar.

3) Gigi goyah dan sakit saat mengunyah.
d. Diagnosis
Pembengkakan gusi dengan tanda peradangan di sekitar gigi yang sakit.
e. Penatalaksanaan
1) Pasien dianjurkan berkumur dengan air garam hangat.
2) Jika abses meluas dapat diberikan:
Dewasa : Amoksisilin 500 mg dan Metronidazol 500 mg setiap
8 jam
Anak : Amoksisilin 10-15 mg/kgbb, setiap 6-8 jam
3) Simtomatik: Parasetamol atau ibuprofen atau asam mefenamat
Dewasa : 500 mg setiap 6-8 jam
Anak : 10-15 mg/kgbb, setiap 6-8 jam
4) Bila tidak ada dokter gigi, maka dirujuk ke dokter gigi untuk
penanganan selanjutnya sesuai dengan indikasi.
5) Bila ada dokter gigi dengan fasilitas memadai, maka dapat dilakukan
tindakan lebih lanjut sesuai kompetensi dokter gigi.
KIE :
1) Tujuan penatalaksanaan: menyembuhkan infeksi, menghilangkan
gejala, mencegah komplikasi
2) Pencegahan: menjaga kebersihan gigi dan mulut, menggosok gigi
setiap setelah makan pagi dan sebelum tidur, memeriksakan ke dokter
gigi minimal 2x setahun, makan makanan yang berserat dan berair.
3) Jangan mengunyah hanya pada satu sisi gigi.
2. Pulpitis Akut
a. Definisi
Pulpitis adalah peradangan pada pulpa gigi yang menimbulkan rasa nyeri,
merupakan reaksi terhadap toksin bakteri pada karies gigi.
b. Penyebab
Penyebab pulpitis yang paling sering ditemukan adalah pembusukan gigi,
penyebab kedua adalah cedera. Pulpa terbungkus dalam dinding yang keras
sehingga tidak memiliki ruang yang cukup untuk membengkak ketika
terjadi peradangan. Yang terjadi hanyalah peningkatan tekanan di dalam
gigi. Peradangan yang ringan jika berhasil diatasi tidak akan menimbulkan
kerusakan gigi yang permanen. Peradangan yang berat bisa mematikan
pulpa. Meningkatnya tekanan didalam gigi bisa mendorong pulpa melalui
ujung akar, sehingga bisa melukai tulang rahang dan jaringan di sekitarnya.
c. Gambaran Klinis
1) Gigi yang mengalami pulpitis akan nyeri berdenyut, terutama malam
hari. Nyeri ini mungkin menjalar sampai ke daerah sinus dan pelipis
atau pulpitis gigi atas atau ke daerah telinga di pulpitis gigi bawah.
2) Bila kemasukan makanan, karena rangsangan asam, manis, atau
dingin akan terasa sakit sekali. Sakit saat mengunyah menunjukkan
bahwa peradangan telah mencapai jaringan periapikal.
3) Gigi biasanya sudah berlubang dalam dan pulpa terbuka.
220
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
d. Diagnosis
Nyeri dan tanda peradangan.
e. Pentalaksanaan
1) Bila tidak ada tenaga kesehatan gigi, lubang gigi dibersihkan
dengan ekskavator dan semprit air, lalu dikeringkan dengan kapas dan
dimasukkan pellet kapas yang ditetesi eugenol.
2) Berikan analgetik bila diperlukan:
Dewasa : parasetamol 500 mg 3 – 4 x sehari, atau analgesik
lainnya seperti ibuprofen atau asam mefenamat
Anak : parasetamol 10-15 mg/kgBB 3 – 4 x sehari
3) Bila sudah ada peradangan jaringan periapikal, lihat Abses gigi
4) Dirujuk ke dokter gigi untuk penanganan selanjutnya sesuai dengan
indikasi.
KIE :
1) Tujuan penatalaksanaan: menyembuhkan infeksi, menghilangkan gejala,
mencegah komplikasi.
2) Pencegahan: menjaga kebersihan gigi dan mulut, menggosok gigi setiap
setelah makan pagi dan sebelum tidur, memeriksakan ke dokter gigi
minimal 2x setahun, makan makanan yang berserat dan berair seperti
sayur dan buah.
3. Gingivitis
a. Definisi
Gingivitis adalah inflamasi gingiva marginal atau radang gusi.
b. Penyebab
Radang gusi ini dapat disebabkan oleh faktor lokal maupun faktor
sistemik. Faktor lokal diantaranya karang gigi, bakteri, sisa makanan yang
disebut plak, pemakaian sikat gigi yang salah, rokok, tambalan yang kurang
baik. Faktor sistemik meliputi Diabetes Melitus (DM), ketidak seimbangan
hormon saat menstruasi, kehamilan, menopause, pemakaian kontrasepsi,
keracunan logam, dan sebagainya.
c. Gambaran Klinis
1) Pasien biasanya mengeluh mulut bau, gusi bengkak mudah berdarah,
tanpa nyeri, hanya kadang terasa gatal.
2) Pada pemeriksaan gusi tampak bengkak, berwarna lebih merah dan
mudah berdarah pada sondasi. Kebersihan mulut biasanya buruk.
3) Ginggivitis herpes biasanya disertai gejala herpes simpleks. Tanda
di gusi tidak disertai bau mulut.
4) Salah satu bentuk radang gusi adalah perikoronitis yang gejalanya
lebih berat: demam, sukar membuka mulut.
d. Diagnosis
Peradangan pada gusi.
e. Penatalaksanaan
1) Pasien dianjurkan untuk memperbaiki kebersihan mulut dan berkumur
dengan 1 gelas air hangat ditambah 1 sendok teh garam, atau bila ada
dengan obat kumur iodium povidon setiap 8 jam selama 3 hari .
2) Bila kebersihan mulut sudah diperbaiki dan tidak sembuh, rujuk
221
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
ke Rumah Sakit untuk perawatan selanjutnya. Perlu dipikirkan

kemungkinan sebab sistemik.
3) Perikoronitis memerlukan antibiotik selama 5 hari: amoksisilin 500
mg setiap 8 jam.
4) Dirujuk ke dokter gigi untuk penanganan selanjutnya yaitu
membersihkan karang gigi.
KIE :
mencegah komplikasi
2) Pencegahan: menjaga kebersihan gigi dan mulut, menggosok gigi setiap
minimal 2x setahun, makan makanan yang berserat dan berair (sayur
dan buah).
4) Alasan rujukan: apabila kebersihan mulut sudah diperhatikan dan
penyakit tidak sembuh, perlu dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan
selanjutnya.
4. Periodontitis
a. Definisi
Peradangan jaringan periodontium yang lebih dalam yang merupakan
lanjutan dari peradangan gingiva.
b. Penyebab
Sebagian besar periodontitis merupakan akibat dari penumpukan plak
dan karang gigi yang disebut tartar diantara gigi dan gusi. Akan terbentuk
kantong diantara gigi dan gusi, dan meluas ke bawah diantara akar gigi
dan tulang dibawahnya. Kantong ini mengumpulkan plak dalam suatu
lingkungan bebas oksigen yang mempermudah pertumbuhan bakteri
sehingga pada akhirnya dapat menyebabkan gigi tersebut tanggal.
c. Gambaran Klinis
1) Perdarahan gusi
2) Perubahan warna gusi
3) Bau mulut (halitosis)
d. Diagnosis
Nyeri pada gingival
e. Penatalaksanaan
1) Karang gigi, saku gigi, impaksi makanan dan penyebab lokal lainnya
harus dibersihkan atau diperbaiki.
2) Pemberian antibiotik amoksisilin 500 mg dan metronidazol 250 mg
setiap 8 jam selama 5 hari.
3) Pasien dianjurkan berkumur selama ½-1 menit dengan larutan
povidon 1%, setiap 8 jam.
4) Bila sudah sangat goyah, gigi harus sudah dicabut.
5) Analgesik jika diperlukan.
KIE :
mencegah komplikasi.
222
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN

minimal 2x setahun, makan makanan yang berserat dan berair (sayur
dan buah).
5. Periodontitis Akut
a. Peradangan
Peradangan jaringan lunak sekitar mahkota gigi yang sedang erupsi,
terjadi pada molar ketiga yang sedang erupsi.
b. Penyebab
Bengkak pada gusi di sekitar mahkota gigi akibat dari penumpukan plak
dan sisa makanan diantara gigi dan gusi.
c. Gambaran Klinis
1) Perdarahan gusi
2) Perubahan warna gusi
3) Bau mulut (halitosis)
d. Diagnosis
Adanya riwayat sakit gigi yang sedag erupsi khususnya molar tiga,
peradangan di gusi sekitar mahkota gigi.
e. Penatalaksanaan
1) Pemberian antibiotik amoksisilin 500 mg dan metronidazol 250 mg
setiap 8 jam selama 5 hari.
2) Pasien dianjurkan berkumur selama ½ - 1 menit dengan larutan
povidon iodine 1%, setiap 8 jam.
3) Pemberian parasetamol 500 mg 3 - 4 x sehari atau analgesik lain
seperti ibuprofen atau asam mefenamat.
KIE :
1) Tujuan penatalaksanaan: menyembuhkan infeksi, menghilangkan
gejala, mencegah komplikasi.
setiap setelah makan pagi dan sebelum tidur, memeriksakan ke
dokter gigi minimal 2x setahun, makan makanan yang berserat dan
berair seperti sayur dan buah.
6. Trauma Gigi dan Jaringan Penyangga
a. Definisi
Trauma gigi adalah hilangnya kontinuitas jaringan keras gigi dan atau
periodontal karena sebab mekanis.
b. Penyebab
Penyebab trauma gigi paling sering adalah jatuh saat bermain,
berolahraga, kecelakaan lalu lintas dan perkelahian.
c. Gambaran Klinis
223
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
1) Perdarahan gusi
2) Pembengkakan/luka pada wajah
d. Diagnosis
Adanya riwayat benturan dapat terjadi secara langsung dan tidak
langsung, trauma gigi secara langsung terjadi ketika benda keras
langsung mengenai gigi sedangkan trauma gigi secara tidak langsung
terjadi ketika benturan yang mengenai dagu menyebabkan gigi rahang
bawah membentur gigi rahang atas dengan kekuatan tekanan besar dan
tiba-tiba.
e. Penatalaksanaan
1) Pertolongan pertama dilakukan untuk semua luka pada wajah dan
mulut. Jaringan lunak harus dirawat dengan baik.
2) Pembersihan dan irigasi yang perlahan dengan saline akan membantu
mengurangi jumlah jaringan yang mati dan resiko adanya keadaan
anaerobik. Antiseptik permukaan juga digunakan untuk mengurangi
jumlah bakteri.
3) Pemberian antibiotik diperlukan hanya sebagai profilaksis bila
terdapat luka pada jaringan lunak sekitar. Apabila luka telah
dibersihkan dengan benar maka pemberian antibiotik harus
dipertimbangkan kembali.
4) Simptomatik: pemberian parasetamol 500 mg 3 – 4 x sehari, atau
analgetik lainnya ibuprofen atau asam mefenamat.
KIE:
Tujuan penatalaksanaan adalah untuk menyembuhkan infeksi,
menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi.
7. Tenaga Kesehatan Pelaksana
Dokter gigi dan perawat gigi sesuai dengan kompetensi masing-
masing bedasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Jika tidak
ada tenaga kesehatan gigi, dapat dilakukan oleh dokter umum yang telah
memperoleh pelatihan.
8. Instrumen dan Alat
Peralatan yang dibutuhkan dalam penanganan pasien di klinik adalah
sebagai berikut:
a. Set instrumen gigi dasar
b. Satu set Tang pencabutan
c. Bein (dua buah)
224
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 11.3 Set Alat untuk Penanganan Kegawatdaruratan Medik Gigi

d. Kursi atau tempat tidur atau sofa dengan sandaran kepala

e. Bangku untuk pekerja kesehatan gigi dan asistennya
f. Meja untuk instrumen dan obat-obatan
g. Sumber cahaya yang idealnya tidak sepenuhnya mengandalkan pasokan
listrik
h. Baskom cuci
i. Wadah penyimpanan air jika air mengalir tidak tersedia
j. Panci tekan dan sumber panas untuk sterilisasi instrumen
Gambar 11.4 Sterilisasi Menggunakan Panci Tekan

9. Bahan
Bahan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan penangganan pasien adalah
sebagai berikut:
a. Kapas,
b. Kain kasa,
c. Larutan anestesi lokal,
d. Larutan Povidone Iodine,
225
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
e. Alkohol, dan
f. Bahan untuk sterilisasi.
C. Pencegahan Karies Gigi

1. Evidence Based
Pengurangan karies menggunakan fluor akan paling baik diperoleh jika
diterapkan secara topikal. Pasta gigi mengandung fluor adalah cara penerapan
yang efisien terutama jika digunakan minimal dua kali sehari. Pada umumnya
pasta gigi yang beredar di Indonesia mengandung fluor sesuai dengan yang
disarankan badan POM. Penambahan fluor pada pasta gigi kurang mendapat
perhatian dari publik dibanding penambahan fluor pada air minum. Fluoridasi
air adalah pendekatan untuk populasi yang lebih luas tapi pelaksanaannya
tergantung pada infrastruktur suatu negara. Terdapat laporan tentang khasiat
anti-karies dengan cara menyikat gigi dengan pasta gigi mengandung fluor dua
kali sehari.
Promosi pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut sehari-hari dengan
menyikat gigi menggunakan pasta gigi mengandung fluor adalah persyaratan
utama konsep BPOC atau Paket Dasar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut.
Diperlukan dukungan agar tersedianya pasta gigi mengandung fluor yang
terjangkau dan efektif bagi masyarakat. Pendekatan semacam ini bukan
hanya pertimbangan teoritis tetapi dapat dikembangkan di negara-negara
berpenghasilan rendah. Adanya dukungan pemerintah dan tersedia pasta
gigi mengandung fluor dengan harga terjangkau dan efektif di Nepal yang
menyebabkan penurunan dramatis prevalensi karies pada anak-anak.
Menyikat gigi dengan pasta gigi mengandung fluor harus dimulai pada
usia dini. Semakin cepat orangtua memperkenalkan sikat gigi dengan pasta
mengandung fluor maka anak akan mempunyai risiko rendah terserang karies
di masa mendatang. Penelitian Maurinho tahun 2003 melalui penelitian
community trial selama 4 tahun pada anak-anak sekolah di Brazil yang
diberikan pasta gigi yang dibagi berdasarkan kelompok yang mengandung
berbagai konsentrasi fluor. Hasil pengamatan menunjukkan bahwa pada
kelompok yang diberikan pasta gigi dengan konsentrasi fluor 1300ppm
memperoleh keuntungan karies protek Ɵ f dua kali lipat dibandingkan dengan
kelompok yang diberikan pasta gigi dengan konsentrasi hanya 1000 ppm.
2. Penggunaan Pasta Gigi Mengandung Flour
Penggunaan pasta gigi mengandung fluor dianggap paling efisien dalam
mengontrol karies gigi. Agar efektif kandungan fluor dalam pasta gigi harus
tersedia dalam konsentrasi yang memadai untuk berkontak dengan permukaan
gigi. Pasta gigi yang terjangkau biasanya dihitung dengan waktu kerja yang
dibutuhkan untuk membeli 100 ml pasta gigi, di Myanmar tiga jam bekerja
untuk membeli satu tube pasta gigi, sedangkan di Belanda dengan waktu
enam menit dapat membeli satu tube pasta gigi. Di Myanmar harga satu tube
pasta gigi sama dengan sekali makan, sedangkan di Belanda harga satu tube
pasta gigi sama dengan harga 1/6 dari satu kali makan. Di Indonesia misalnya
upah minimum adalah Rp900.000,00 per bulan di bagi 24 hari kerja menjadi
Rp37.500,00 per hari. Satu hari kerja sama dengan delapan jam berarti Rp
226
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
4.687,00. Harga satu tube pasta gigi mengandung fluor di Indonesia sama
dengan harga ½ kali makan.
Instruksi yang jelas mengenai penggunaan pasta gigi secara efisien,
termasuk jumlah optimal pasta gigi yang digunakan, metode berkumur
yang benar serta saran untuk mengawasi anak menyikat gigi harus tertera
dalam kemasan pasta gigi. Menyikat gigi dengan pasta gigi mengandung
fluor harus diupayakan sejak usia dini. Memasyarakatkan sikat gigi dengan
pasta gigi berfluor dalam bentuk sikat gigi bersama dapat dilaksanakan pada
kegiatan UKGM (Usaha Kesahatan Gigi Masyarakat) misalnya diPosyandu, PAUD
(Pendidikan anak usia Dini) dan UKGS (Usaha kesehatan Gigi Sekolah).
Sebelum melaksanakan kegiatan ini perlu didahului dengan pelatihan
tenaga atau kader dan guru. Kegiatan ini dimasukkan dalam kegiatan PHBS
(Program Hidup Bersih Seha)t dan diintegrasikan dalam upaya-upaya kesehatan
pokok lainnya di Puskesmas Kesehatan Ibu Anak (KIA), Gizi, Kesling, Posbindu,
dan PKPR. Untuk masyarakat yang masih menyikat gigi dengan cara-cara
tradisional yang diduga kurang efektif dalam pencegahan karies gigi perlu
dilakukan pendekatan dan edukasi agar mereka mengganti dengan sikat gigi
dan pasta gigi berfluor.
3. Penggunaan Pasta Gigi Mengandung Flour Secara Efektif
Edukasi kebersihan mulut harus memasukkan anjuran kebiasaan menyikat
gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluor. Penelitian menunjukkan
terdapat hubungan antara efektivitas fluor dalam mencegah karies gigi serta cara
menyikat gigi yang benar. Dua faktor terpenting adalah frekuensi menyikat gigi
dan berkumur hanya satu kali setelah menyikat gigi. Direkomendasikan untuk
menyikat gigi dua kali sehari karena cara ini meningkatkan efektivitas fluor
dibandingkan dengan menyikat gigi sekali sehari.
Berkumur setelah menyikat gigi mengurangi efektivitas fluor karena akan
mengurangi jumlahnya di permukaan gigi sampai konsentrasi di bawah optimal.
Kebiasaan tidak berkumur atau berkumur sekali saja setelah menyikat gigi
diikuti dengan membuang sisa pasta gigi sangat direkomendasikan.
a. Frekuensi menyikat gigi, minimal dua kali sehari.
b. Lama menyikat gigi minimal dua menit menggunakan teknik yang
memungkinkan pasta gigi menyebar merata di seluruh gigi.
c. Waktu menyikat gigi, idealnya setelah sarapan dan sebelum tidur di malam
hari.
d. Orang tua atau pengasuh mulai melakukan pengawasan cara menyikat
gigi sejak gigi pertama erupsi.
e. Orang tua atau pengasuh mendampingi atau mengawasi anak menyikat
gigi sampai usia 8 tahun.
f. Jumlah pasta gigi mengandung fluor yang digunakan
1) Anak usia 6 bulan – 2 tahun
Lapisan tipis pada bulu sikat gigi khusus anak atau setengah biji
kacang polong (0,05 – 0,1 gram) atau sesuai tanda (berwarna biru)
pada sikat gigi
2) Anak usia 2 – 6 tahun
Seukuran biji kacang polong atau selebar sikat gigi khusus anak (0,25
gram)
227
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3) Diatas 6 tahun
Seukuran biji kacang polong atau selebar sikat gigi yang digunakan.
7) Setelah menyikat gigi ludahkan pasta gigi dan berkumur perlahan
sekali saja dengan air
8) Konsentrasi fluor 1000-1500 ppm (minimal 800 ppm ion fluoride
bioavailable).
9) Konsentrasi fluor tersebut lebih tinggi untuk pasta gigi orang tua
10) Rasa pasta gigi anak harus menarik bagi anak, namun tidak terlalu
enak untuk ditelan
11) Sesuai dengan Deklarasi Beijing Pasta gigi mengandung fluor aman
untuk digunakan sesuai aturan pada kadar fluor rendah, sedang atau
tinggi.
12) Menganjurkan perusahaan untuk mengadopsi kesepakatan ini
kemudian diterapkan pada iklan produk mereka.
4. Rekomendasi
a. Pasta gigi mengandung fluor dengan harga terjangkau dengan aktivitas anti
karies harus tersedia untuk meyakinkan seluruh masyarakat memperoleh
kadar fluor yang adekuat dengan cara yang paling sesuai, murah dan upaya
yang paling mudah dilakukan.
b. Kemasan pasta gigi yang mengandung fluor harus diberi label yang jelas:
1) Konsentrasi fluor dan nama senyawa fluor yang terkandung
2) Nama bahan-bahan lainnya, misalnya bahan abrasive
3) Tanggal produksi dan kadaluwarsa
4) Instruksi penggunaan pasta gigi seukuran biji kacang polong
5) Anjuran cara berkumur yang benar setelah menyikat gigi
6) Anjuran bahwa anak kecil yang menyikat gigi harus memperoleh
pengawasan orang dewasa
c. Cara mengeluarkan pasta gigi dari kemasannya harus memungkinkan hanya
mengeluarkan sedikit pasta saja.
d. Perlu melakukan upaya promosi untuk memperkenalkan pada masyarakat
pentingnya pasta gigi mengandung fluor dan menyikat gigi yang baik
dengan cara yang benar.
e. BPOM harus memonitor kandungan fluor pada pasta gigi yang beredar di
pasaran.
f. Pasta gigi mengandung fluor yang memenuhi standar efektivitas yang
direkomendasikan harus diklasifikasikan oleh pemerintah sebagai bahan
terapeutik, bukan kosmetik dan pemasarannya sesuai dengan cara
pemasaran obat.
g. Formula pasta gigi sebagai bahan terapeutik akan disetujui oleh kemenkes.
h. Pendekatan pada pihak industri yang sudah ada untuk mendukung
pengadaan pasta gigi yang terjangkau di daerah terpencil.
i. Untuk kegiatan di Puskesmas pasta gigi berfluor dapat direalisasikan
dengan:
1) Sikat gigi dengan pasta gigi berfluor di sekolah melalui program UKGS
2) Sikat gigi dengan pasta gigi berfluor di posyandu dan melatih orang
tua dan kader melalui program UKGM.
228
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3) Promosi untuk menggunakan pasta gigi yang memenuhi standar yang

efektif.
D. Pengendalian Karies dengan Invasi

1. Pengertian ART
Perawatan Atraumatic Restorative Treatment (ART) adalah metode
penangan karies dengan intervensi minimal tanpa menggunakan bur. Perawatan
restoratif konvensional sangat bergantung pada peralatan elektrik yang mahal
dan sulit perawatannya. Selain itu, kompleksitas peralatan yang dibutuhkan
biasanya membatasi perawatan hanya dapat dilakukan di klinik gigi. Dengan
demikian, perawatan restoratif konvensional sukar dipraktikkan di negara
berkembang serta komunitas tertentu seperti di daerah terpencil, perbatasan
dan kepulauan DTPK karena keterbatasan biaya, keterbatasan listrik, air, alat
dan bahan serta keterbatasan aksesibilitas.
Perawatan ART terdiri dari 2 komponen yaitu pencegahan karies, melalui
penerapan sealant ART, dan aplikasi restoratif ART pada karies. Kedua jenis
perawatan tidak melibatkan bor gigi, air maupun listrik. Pendekatan ART
sesuai dengan konsep modern pada perawatan preventif dan restoratif,
khususnya dengan konsep Intervensi Minimal Kedokteran Gigi. Rasa sakit
dan ketidaknyamanan selama pengobatan ART dapat dikurangi sehingga tidak
membutuhkan anastesi, sehingga metode ini mudah diterima oleh anak-anak
yang belum pernah mendapatkan perawatan gigi sebelumnya.
Penerapan ART tidak terbatas di klinik gigi saja dan tetapi dapat juga
oleh dokter gigi yang terlatih dilakukan di daerah pedesaan atau di sekolahan.
Pengalaman selama bertahun-tahun telah membuktikan bahwa dokter gigi yang
telah mengikuti program pelatihan ART dengan baik, menghasilkan restorasi
yang bertahan lebih lama dibandingkan dengan dokter gigi yang menerapkan
ART tanpa mengikuti kursus atau hanya mengikuti kursus singkat ART.
2. Bahan Tambahan Yang Digunakan dengan Metode ART
Penambalan dengan metode ART dapat menggunakan semua bahan
tambal yang bersifat adesif. Namun dalam praktiknya, bahan tambal yang sering
digunakan adalah glass ionomer yang viskositasnya tinggi. Glass ionomer
dengan viskositasnya menengah bayak beredar dengan harga yang jauh lebih
murah. Akan tetapi tidak direkomendasikan menggunakan glass ionomer jenis
ini karena ketahanannya lebih rendah dibandingkan yang menggunakan glass
ionomer viskositas tinggi. Sebagai tambahan, sangat disarankan mengunakan
glass ionomer viskositas tinggi yang telah teruji klinis dalam waktu yang lama
karena banyak pabrik yang memproduksi glass ionomer viskositas tinggi
namun belum pernah diuji secara klinis. Kualitas tambalan akan menjadi buruk
jika menggunakan glass ionomer dibawah standar.
Glass ionomer viskositas tinggi dipasarkan dalam bentuk bubuk-cairan
dan dalam bentuk kapsul. Kualitas tambalan dan fissure sealant terganggu jika
bubuk yang digunakan dalam campuran tidak sesuai takaran. Pengurangan
bubuk sebanyak 50% dari takaran yang dianjurkan dan dicampur dengan 1
tetes cairan maka kekuatan dari tambalannya akan berkurang sebanyak 50%
juga. Oleh karena itu pada saat pencampuran glass ionomer, harus dipastikan
229
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
bahwa seluruh bubuk tercampur dengan cairan sesuai dengan takaran yang
dianjurkan.Menghasilkan campuran glass ionomer yang bagus memang tidak
mudah. Oleh karenanya, sangat penting bagi tenaga pelayanan kesehatan gigi
dan mulut untuk memperoleh pelatihan sebelum terjun ke masyarakat.
Pada dasarnya terdapat 2 material yang sering digunakan untuk sealant
pit dan fissure yaitu resin komposit dan semen glass ionomer. Tidak terdapat
bukti klinis mana bahan yang paling baik untuk mencegah karies dentin di pit
dan fissure diantara 2 material tersebut. Banyak dokter gigi yang telah diajarkan
untuk menggunakan resin komposit sebagai pilihan utama untuk sealant pit
dan fissure. Namun, saat ini banyak bukti menunjukan bahwa glass ionomer
viskositas tinggi juga sama bagusnya dengan resin komposit dalam mencegah
karies.
Pada penelitian yang dipublikasikan bulan Juni 2005 dan Februari 2010
mengenai ketahanan sealant dan tumpatan dengan metode ART menunjukan
bahwa tingkat ketahanan ART mengunakan glass ionomer viskositas tinggi
setelah 1, 2 dan 3 tahun adalah 75%, 82% dan 72%. Tingkat ketahanan yang
relatif tinggi ini menghasilkan tingkat rata-rata kegagalan selant pada gigi tetap
yang rendah yaitu 9.3% setelah 3 tahun. Efek pencegahan karies glass ionomer
viskositas tinggi sangat baik.
3. Evidence Based
Sampai Februari 2012 telah dipubliklasikan sebanyak 254 artikel di
perpustakaan elektonik Pubmed yang membuktikan bahwa ART efektif,
terjangkau, layak, tahan lama dan penting untuk perawatan preventif
dan restoratif. Mayoritas artikel mengenai efek pencegahan karies dan
kelangsungan hidup sealant dan restorasi dengan metode ART. Banyak peneliti
dari berbagai negara telah menyelediki aspek yang berbeda dari ART. Temuan
penting dari studi ini menunjukkan bahwa pendekatan ART menggunakan
glass ionomer viskositas tinggi akan menghasilkan sealant dan tumpatan satu
permukaan yang baik pada gigi sulung dan gigi permanen posterior. Tidak
hanya kelangsungan hidup sealant dan tumpatan ART menggunakan glass
ionomer yang telah diselidiki, metode yang digunakan dan berbagai kandungan
glass ionomer juga telah diteliti untuk dikombinasikan dengan ART. Selain
itu, studi tentang implementasi ART dan efek pada kepuasan pasien sejauh ini
menunjukkan hasil positif.
Efektivitas penggunaan hand-instrument untuk membuka kavitas gigi
juga telah dipelajari. Penggunaan dental hatchet dapat meningkatkan akses ke
kavitas gigi pada 84% gigi yang memerlukan perawatan pada kelompok remaja
di Zimbabwe. Namun, lesi karies pada proksimal gigi anterior tidak dapat
dilakukan penambalan dengan metode ART.
Pada kelompok usia yang lebih muda (6-8 tahun) di Syria dengan risiko
karies tinggi dapat dilakukan penambalan dengan metode ART pada 90% lesi
karies di gigi susu. Sedangkan pada gigi tetap di kelompok usia yang sama
sbesar 54%. Hasil yang sama ditemukan pada kelompok usia remaja di Mesir.
Efektifitas penggunaan ekscavator untuk membuang dentin berkaries telah
teruji sejak lama bahkan sebelum penggunaan instrumen putar.
230
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Hasil penelitian di Jawa Barat oleh Magdarina 2002 menunjukan bahwa

tumpatan GIC dengan metode ART berpengaruh terhadap status kesehatan gigi,
terlihat adanya hambatan proses peningkatan kejadian karies baru. Tumpatan
GIC dengan metode ART berfungsi sebagai preventif sekaligus kuratif, tumpatan
GIC dengan metode ART lebih murah.
4. Ketahanan Sealant dan Tumpatan ART
d. Retensi dan Efek Pencegahan Karies dengan Sealant ART
Bahan kedokteran gigi yang dapat digunakan untuk menutup pit
dan fissure adalah resin komposit dan semen glass ionomer. Dari penelitian
menyimpulkan bahwa tidak ada bukti bahan mana yang lebih baik diantara
sealant dengan resin komposit atau semen glass ionomer dalam mencegah
perkembangan lesi karies.
Banyak dokter gigi telah diajarkan bahwa bahan pilihan untuk sealant
adalah yang berbahan dasar resin komposit. Namun, banyak bukti saat ini
menunjukkan bahwa sealant dengan glass ionomer viskositas tinggi sama
baiknya dengan resin dalam mencegah karies gigi.
Analisis terakhir menunjukkan bahwa rata-rata tingkat retensi
sealant ART menggunakan glass ionomer viskositas tinggi setelah tahun
1, 2 dan 3 adalah 75%, 82% dan 72%. Angka retensi yang relatif tinggi ini
menghasilkan tingkat kegagalan rata-rata sealant glass ionomer benar-
benar hilang pada sebesar 9,3% selama 3 tahun pertama. Efek pencegahan
karies dangan glass ionomer viskositas tinggi tampaknya sangat tinggi.
Insidensi karies di pit dan fissure yang sebelumnya telah disealant adalah
2,5% selama 6 tahun pertama dan dianggap sangat rendah.
e. Perbandingan Sealant dengan Metode ART dan Sealant Menggunakan
Resin Komposit
Penelitian dilakukan pada anak-anak usia rata-rata 7,8 tahun dengan
profil risiko karies rendah sampai menengah. Para peneliti menyimpulkan
bahwa efek pencegahan karies dengan metode ART menggunakan sealant
glass ionomer viskositas tinggi adalah antara 3,1 dan 4,5 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan resin komposit setelah 3 sampai 5 tahun. Sebuah
penelitian yang diterbitkan pada tahun 2012 pada anak berisiko karies
menengah sampai tinggi, tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara sealant menggunakan glass ionomer viskositas tinggi dan sealant
resin komposit setelah 2 tahun.
Baik sealant menggunakan GIC dengan metode ART mapun sealant
menggunakan bahan dasar resin cocok untuk mencegah perkembangan
lesi karies. Kelebihan dari metode ART adalah tidak memerlukan listrik
dan air mengalir. Selain itu juga dianggap terbaik untuk digunakan pada
gigi geraham yang sedang erupsi atau gigi geraham muda karena glass
ionomer viskositas tinggi memiliki sifat hidrofilik.
231
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 11.5 Tumpatan ART

5. Ketahanan Restorasi ART di Geraham Susu dan Geraham Tetap

Pembahasan berikut ini didasarkan pada dua analisis, salah satunya
yang dipublikasikan sampai Juni 2005 dan yang lainnya sampai Februari
2011. Analisis ketahanan ART tahun 2011 terhadap 29 publikasi mengenai 27
penelitian yang dilakukan pada 18 negara. Rata-rata kegagalan pada tumpatan
satu permukaan dan lebih dari satu permukaan di gigi sulung di 2 tahun pertama
adalah 3,5% dan 19%. Rata-rata kegagalan pada tambalan satu permukaan di
gigi posterior gigi permanen setelah 4 tahun adalah 3,5% sedangkan setelah
6 tahun 4,7%. Tingkat kegagalan rata-rata pada restorasi ART lebih dari satu
permukaan gigi tetap menggunakan glass ionomer viskositas tinggi selama 5
tahun pertama adalah 4,6%. Analisis ini tidak menunjukkan perbedaan dalam
tingkat ketahanan restorasi ART pada gigi geraham tetap yang ditempatkan di
sekolah dasar atau yang ditempatkan di sebuah klinik gigi.
Sangat sedikit informasi mengenai kelangsungan hidup restorasi ART
pada gigi anterior. Prakki et al,2008 melaporkan ketahanan restorasi ART kelas
III di antara sekelompok orang dewasa menggunakan glass ionomer viskositas
tinggi sebesar 68%. Masih diperlukan penelitian lebih lanjut tentang
restorasi ART di gigi anterior pada kelompok usia yang berbeda. Tingkat rata-
rata ketahanan restorasi ART cukup tinggi untuk restorasi satu permukaan
di geraham susu dan geraham permanen, tingkat ketahanannya sedang pada
restorasi lebih dari satu permukaan digeraham susu dan tingkat ketahanan yang
kurang jelas pada restorasi lebih dari satu permukaan di geraham permanen.
232
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 11.6 Tumpat ART 3 bulan setelah penumpatan

Sumber : A. Faraq Mesir
Gambar 11.7 Tumpat ART 5 tahu setelah penumpatan

Sumber : A. Faraq Mesir
6. Perbandingan ART dengan Pendekatan Konvensional

a. Gigi Susu
Restorasi dengan metode ART pada gigi susu telah dibandingkan
dengan restorasi amalgam, namun jumlah penelitian tersebut masih
rendah. Studi terpanjang dari penelitian-penelitan tersebut menunjukkan
perbedaan yang signifikan pada tingkat ketahanan restorasi ART pada
restorasi satu permukaan di geraham susu (86%) dibandingkan dengan
restorasi amalgam (80%) setelah 3 tahun. Pada restorasi lebih dari satu
permukaan menunjukkan tingkat ketahanan restorasi 49% untuk ART dan
233
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
43% untuk restorasi amalgam setelah 3 tahun, perbedaan yang tidak

signifikan.
Restorasi ART dengan glass ionomer viskositas tinggi hasilnya juga
telah dibandingkan dengan restorasi resin komposit pada geraham susu.
Ersin et al, (2006) menemukan tidak terdapat perbedaan yang signifikan
antara restorasi kelas I ART (96,7%) dibanding resin komposit (91%), dan
antara restorasi kelas II ART (76,1%) dibanding resin komposit (82%)
setelah 2 tahun.
Meskipun jumlah studi pebandingan masih sedikit tampak bahwa
tidak terdapat perbedaan dalam tingkat kelangsungan hidup restorasi glass
ionomer viskositas tinggi dengan restorasi amalgam atau resin komposit di
gigi susu.
b. Gigi Permanen
Restorasi ART satu permukaan di gigi permanen telah dibandingkan
dengan amalgam tetapi belum ada laporan mengenai perbandingan dengan
resin komposit. Dalam analisis terhadap lima penelitian, dapat disimpulkan
bahwa tampaknya ada perbedaan dalam tingkat ketahanan antara
restorasi ART satu permukaan menggunakan glass ionomer dibanding
restorasi amalgam pada gigi permanen setelah 3 tahun. Mickenautsch dkk.
(2010) menyimpulkan bahwa ketahanan restorasi ART sama dengan atau
lebih besar dibanding restorasi amalgam sampai 6,3 tahun tergantung dari
lokasi kariesnya. Studi ini menunjukkan bahwa, tingkat kelangsungan hidup
restorasi ART menggunakan glass ionomer viskositas tinggi sebanding
dengan restorasi amalgam pada gigi geraham tetap.
Perbandingan antara metode ART dan penambalan konvensional
menggunakan bor pada gigi susu menunjukkan tidak ada perbedaan dalam
ketahanan restorasinya. Pendekatan ART dapat menjadi pilihan jika tenaga
kesehatan ingin mengelola karies gigi di fasilitas pelayanan kesehatan gigi
atau di lapangan.
7. Penyebab Kegagalan Restorasi ART
Kegagalan restorasi ART disebabkan karena alasan yang sama seperti
restorasi menggunakan bahan lainnya yaitu karakteristik fisik-mekanik dari
bahan restorasi yang digunakan,adanya karies sekunder di margin restorasi dan
ketrampilan operator.
Setelah 6 tahun, karies sekunder terlihat pada 2,4% (Tanzania), 3,0%
(Cina) dan 2,3% (Suriah) restorasi ART. Setelah 5 tahun terlihat pada 4,9%
(Mesir) restorasi dan tidak terlihat adanya karies sekunder setelah 10 tahun
(Brasil). Hali ini penting untuk diketahui karena ada kekhawatiran bahwa dentin
berkaries yang secara tidak sengaja tertinggal di kavitas dapat menyebabkan
karies sekunder. Ada sejumlah alasan mengapa glass ionomer lepas dari kavitas,
antara lain:
a. Masih ada email dan dentin berkaries
b. Perbandingan bubuk dan cairan glass ionomer tidak tepat dan teknik
pencampuran yang salah.
c. Tingkat kelembaban dan suhu dari GIC.
d. Kavitas tidak terisi sempurna oleh GIC.
234
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
e. Kontaminasi air liur dan darah pada saat aplikasi GIC.

f. Conditioning kavitas setelah preparasi tidak cukup.
g. Tingkat kooperatifpasien.
h. Keterampilan operator.
Operator tampaknya menjadi faktor utama dalam ketahanan restorasi ART.
Untuk melakukan restorasi ART, kualitas tenaga kesehatan gigi membutuhkan
keterampilan, ketekunan, dan pemahaman. Untuk mencapai kualifikasi wajib
untuk mengikuti pelatihan ART sebelum melaksanakan ART di lapangan dan
klinik.
8. Penerimaan ART oleh Masyarakat
a. Ketidaknyamanan Saat Perawatan
Di Pakistan, ketidaknyaman saat perawatan dengan metode ART
dibandingkan dengan ketidaknyamanan saat perawatan konvensional
menggunakan bor dan ditumpat amalgam pada pasien usia 6-16 tahun.
Dilaporkan rasa tidak nyaman saat perawatan lebih rendah dengan
menggunakan metode ART (19%) dibandingkan menggunakan bur dan
ditumpat amalgam (36%).
Di Indonesia, ketidaknyamanan saat perawatan dengan metode ART
lebih rendah dibandingkan dengan perawatan konvensional. Hal ini dinilai
dengan pendekatan fisiologis dan pendekatan tingkah laku. Pada anak pra
sekolah di Cina, ketidaknyaman saat perawatan dengan metode ART hanya
dilaporkan oleh 7% anak yang menerima perawatan. Oleh karena itu Leal
et al 2009, menyimpulkan bahwa ART adalah pengendalian karies dentin
dengan invasi minimal tanpa trauma bagi anak-anak maupun dewasa.
b. Penerimaan oleh Pasien
Kepuasan pasien pada restorasi dengan metode ART dirasakan oleh
95% dan 91% murid sekolah menengah pertama di Zimbabwe dan Cina.
Murid-murid tersebut menyatakan tidak ragu untuk menerima perawatan
yang sama dan akan merekomendasikannya kepada teman terdekat.
c. ART di sektor kesehatan masyarakat
Perawatan gigi di sekolah telah dilakukan di banyak negara melalui
penggunaan klinik gigi kecil milik sekolah atau mobil dental unit, dengan
melakukan perawatan gigi konvensional. Keuntungan penggunaan metode
ART telah terbukti di Afrika Selatan. Selama bertahun-tahun sebuah mobil
dental unit yang lengkap dengan 3 kursi gigi telah beroperasi di sekolah-
sekolah dasar di pedesaan.
Namun, dilaporkan bahwa tenaga kesehatannya mengalami kesulitan
dalam merawat anak. Banyak dari anak sekolah tersebut takut untuk
melakukan perawatan gigi di mobil dental unit. Kemudian diperkenalkan
ART ke dalam sistem pelayanan kesehatan gigi dan mulut di sekolah-sekolah
dasar tersebut. Setahun setelah pengenalan ART, persentase ekstraksi gigi
susu berkurang sebesar 17% dan untuk gigi geraham pertama berkurang
sebesar 36% dibandingkan tahun sebelumnya.
Persentase restorasi amalgam di gigi susu juga berkurang sebesar 16%
dan di gigi geraham pertama berkurang sebesar 1%. Sebaliknya perawatan
restoratif pada gigi susu meningkat sebesar 33% dan pada gigi geraham
235
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
tetap meningkat sebesar 37%. Perubahan positif ini dianggap karena

restorasi atau sealant dengan metode ART telah mengurangi rasa takut,
terutama karena tidak adanya suntikan, dan telah meningkatkan penerimaan
anak-anak terhadap perawatan gigi dan mulut. Keuntungan lain adalah
kontrol infeksi yang lebih mudah sehingga baik di daerah dengan prevalensi
HIV dan hepatitis.
Sejak itu metode ART telah dilaksanakan di beberapa negara yang
bertujuan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat dengan
meminimalkan jumlah ekstraksi, memaksimalkan jumlah restorasi gigi dan
sealant, dan meningkatkan cakupan menangani perawatan gigi dan mulut
Restorasi dan sealant dengan metode ART paling baik dilakukan oleh
tenaga kesehatan gigi dan mulut yang telah memperoleh pelatihan. Ini di
buktikan di negara Meksiko, dimana pelatihan ART diberikan kepada 1.300
dokter gigi. Keberhasilan restorasi gigi susu dan tetap adalah 82% setelah
1 tahun. Program ini dianggap berhasil karena tingginya jumlah dokter gigi
terlatih, tingginya jumlah restorasi yang ditumpatkan, tingkat keberhasilan
restorasi dengan metode ART dan meningkatnya jumlah pelayanan gigi dan
mulut pada masyarakat dengan Indeks Pembangunan Manusia yang rendah.
Pengalaman di Afrika Selatan, Meksiko, Tanzania, negara-negara Amerika
Latin dan Kamboja menunjukkan bahwa implementasi metode ART dalam
pelayanan kesehatan gigi dan mulut di masyarakat. terutama terhambat oleh
dua faktor : ketersediaan instrumen ART dan ketersediaan glass ionomer
viskositas tinggi yang berkualitas. Strategi keberhasilan metode ART untuk
pelayanan kesehatan gigi dan mulut di masyarakat meliputi:
a. Program pelatihan ART untuk tenaga pelayanan kesehatan gigi dan
mulut
b. Ketersediaan glass ionomer viskositas tinggi yang berkualitas
c. Sistem pemantauan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
d. Pengembangan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan
Pemerintah pusat/daerah.
9. Biaya Restorasi dan Sealant ART
Hasil dari studi efektivitas biaya di Ekuador, Panama dan Uruguay adalah
restorasi ART menggunakan glass ionomer viskositas tinggi lebih hemat biaya
dibanding restorasi amalgam.
10. Tenaga Kesehatan Pelaksana ART
Aplikasi ART dapat dikerjakan oleh dokter gigi dan perawat gigi.
11. Instrumen dan alat
Peralatan serta bahan yang dibutuhkan untuk pelaksanaan metode ART
merupakan peralatan dan bahan minimal.
a. Set instrumen gigi dasar yang terdiri dari kaca mulut, pinset, sonde.
b. Hand instrument ART terdiri dari hatchet, enamel access cauter, excavator
besar dan kecil.
c. Ekscavator, hatchet, enamel cauter dan carver harus tajam, diuji dengan
cara sisi pemotong ditancapkan kedalam kuku ibu jari, bila sewaktu
instrumen digeser jika tidak bergeser berarti instrumen tajam dan jika
bergeser berarti tumpul.
236
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
Gambar 11.8 Excavator Besar dan Kecil (kiri); Hatchet (kanan)

Gambar 11.9 Enamel Access Cauter

d. Kursi atau tempat tidur atau sofa dengan sandaran kepala

e. Bangku untuk pekerja kesehatan gigi dan asistennya
f. Meja untuk instrumen dan obat-obatan
g. Sumber cahaya yang idealnya tidak sepenuhnya mengandalkan pasokan
listrik
h. Baskom cuci
i. Wadah penyimpanan air jika air mengalir tidak tersedia
j. Panci tekan dan sumber panas untuk sterilisasi instrumen
12. Bahan
Bahan habis pakai yang dibutuhkan adalah, (1) Cotton roll, (2) Cotton
pelletPetroleum jelly, (3) Wedges kayu, (4) Matriks band, (5) Plastic strip. Dan
(6) Glass Ionomer sebagai bahan tumpat.
13. Prosedur Pelaksanaan ART
a. Metode pencampuran bubuk dan liquid Glass Ionomer:
1) Ratakan liquid selebar kancing
2) Dekatkan ½ bagian bubuk ke liquid, dan tekan-tekan bubuk sampai
semua liquid meresap.
237
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
3) Dekatkan kembali ½ bagian bubuk sisanya dan tekan-tekan kembali

4) Setelah semua bubuk mengikat liquid, aduk dengan gerakan melipat
hingga diperoleh konsistensi seperti pasta.
b. Pit dan Fissure Sealant
1) Gigi diisolasi dengan mempergunakan cotton roll. Daerah kerja
harus bebas dari saliva.
2) Hilangkan plak dan sisa makanan dengan menggunakan sonde dari
bagian terdalam pit dan fissure gigi.
3) Basahi pit dan fissure dengan menggunakan cotton pellet basah.
4) Aplikasi kondisioner email pada pit dan fissure sesuai dengan
petunjuk pabrik dalam waktu tertentu.
5) Basahi pit dan fissure dengan cotton pellet basah untuk
membersihkan kondisioner. Basahi 2-3 kali.
6) Keringkan pit dan fissure dengan cotton pellet. Jangan gunakan
semprotan angin. Permukaan email tidak boleh terlalu kering.
7) Campur glass ionomer dan aplikasikan pada seluruh pit dan fissure
menggunakan ujung membulat instrument applier atau carver.
8) Oleskan petroleum jelly pada ujung jari telunjuk.
9) Tekan glass ionomer di permukaan pit dan fissure (press- finger
technique) dan setelah 10-15 detik angkat jari kearah samping.
10) Buang kelebihan GIC menggunakan excavator ukuran besar.
11) Cek gigitan dengan kertas artikulasi sampai pasien merasa nyaman
dengan gigitannya.
12) Bersihkan petroleum jelly dari permukaan pit dan fissure
menggunakan excavator besar pada saat GIC mengeras sebagian.
13) Aplikasikan petroleum jelly tipis-tipis.
14) Buang cotton roll.
15) Instruksikan pasien untuk tidak makan selama 1 jam.
c. Tumpatan
1) Gigi diisolasi dengan mempergunakan cotton roll. Daerah kerja
harus bebas dari saliva.
2) Hilangkan plak dan sisa makanan dengan menggunakan sonde dari
bagian terdalam pit dan fissure gigi.
3) Bersihkan pit dan fissure dengan cotton pellet basah
4) Eksplorasi dengan sonde untuk memastikan kedalaman karies
5) Perbesar jalan masuk kavitas dengan menggunakan enamel acces
cauter jika kavitas terlalu kecil.
6) Patahkan email menggunakan hatchet jika email terlalu tipis dan
kemungkinan akan fraktur jika dimasukkan tumpatan.
7) Gunakan eskavator untuk mebuang jaringan karies yang dimulai
dengan exavator kecil dengan gerakan menyerok. Dimulai dari
dentino-enamel junction sampai ke dasar kavitas. Sedikit jaringan
dentin berkaries dapat ditinggalkan jika sulit dijangkau atau pasien
sudah tidak sabar.
8) Bersihkan kavitas dengan cotton pellet basah dan keringkan dengan
cotton pellet kering.
238
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
9) Pastikan fissure bebas dari dabris. Bersihkan debris menggunakan

probe yang tajam.
10) Pastikan kavitas bebas dari demineralisasi.
11) Tempatkan 2 tetes cairan GIC di mixing pad. Tetes pertama
ditempatkan di ujung mixing pad, biasanya mengandung gelembung
udara, oleh karena itu sebaiknya digunakan untuk conditioning.
Tanpa melepaskan tekanan pada botol, pindahkan ke tengah mixing
pad dan teteskan liquid. Tetesan kedua ini tidak mengandung udara
dan dapat digunakan untuk pencampuran dengan bubuk.
12) Lakukan conditioning dengan conditioner atau dengan poliakrilik
yang diencerkan (15-20%) dengan cara cotton pellet lembab
dicelupkan pada liquid, kemudian dioleskan pada kavitas dan fissure
didekatnya.
13) Pastikan pellet mengenai seluruh permukaan kavitas. Hal ini
dilakukan untuk membersihkan kavitas dan memperkuat ikatan antara
bahan tambal dengan email dan dentin. Gunakan cotton pellet yang
sesuai dengan ukuran kavitas. Dapat juga menggunakan micro brush
sekali buang.
14) Bersihkan kavitas dengan cotton pellet basah selama 5 detik.
Ulangi beberapa kali.
15) Keringkan dengan cotton pellet (jangan menggunakan semprotan
angin). Kavitas akan terlihat mengkilat. Pertahankan kondisi ini
jangan terkontaminasi saliva dan darah.
16) Pastikan isolasi gigi masih baik. Jika perlu cotton roll dapat diganti
dengan yang baru.
17) Buka tutup bubuk atau seal bubuk dibuka tapi pembatas plastik
jangan dibuka, tutup botol kembali, kocok botol agar bubuk homogen.
18) Ketukan ditelapak tangan agar bubuk tidak tercecer dipenutup botol
19) Pastikan sendok bubuk dalam keadaan bersih
20) Takar bubuk sesendok peres dan gunakan pembatas plastik untuk
memeres.
21) Letakan bubuk pada paper pad dan dibagi menjadi dua bagian
22) Tutup botol kembali
23) Perbandingan bubuk dan liquid harus sesuai dengan petunjuk pabrik
dengan aturan pakai 1 sendok peres bubuk : 1 tetes liquid. Aduk GIC
sesuai dengan petunjuk pabrik. Jangan gunakan GIC yang terlalu
encer atau terlalu kering.
24) Masukan sebagian adonan GIC ke dalam kavitas menggunakan
applier atau instrumen carver. Dorong GIC ke sudut kavitas jika
ada overhang email dengan menggunakan ujung excavator ukuran
medium yang membulat. Masukan bagian kedua GIC dan tekan
dengan menggunakan ujung excavator ukuran besar yang membulat.
Isi pit dan fissure yang berdekatan tetapi jangan berlebihan karena
kelebihan GIC harus dibuang.
25) Tekan permukaan tambalan dengan jari telunjuk yang dioles petroleum
jelly selama 20 detik.
239
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
MATERI PEMBELAJARAN
26) Buang tambalan yang berlebih dengan carver

27) Cek ketinggian tambalan dengan kertas artikulasi.
28) Tunggu sampai material sedikit mengeras dan perbaiki gigitan
dengan excavator ukuran medium dan carver.
29) Buang petroleum jelly yang menempel di permukaan tambalan
dengan menggunakan excavator ukuran medium dan carver. Pastikan
hubungan dari GIC dan enamel halus. Gunakan ujung membulat
excavator besar dan kecil untuk menghaluskan GIC.
30) Oleskan varnis atau petroleum jelly tipis-tipis ke permukaan gigi agar
melindungi bahan tambal dari air liur sehingga waktu pengerasan
sesuai dengan aturan.
31) Buang cotton roll.
32) Instruksikan kepada pasien untuk tidak makan dalam satu jam.
JELAJAH INTERNET
Untuk meningkatkan wawasan tentang dasar pelayanan

kesehatan gigi dan mulut, kalian bisa menjelajahi dunia
lebih banyak wawasan tentang dasar pelayanan kesehatan
gigi dan mulut sehingga membuat selalu up to date. Salah
satu website yang bisa kalian akses adalah
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/
uploads/2018/09/Konsep-Dasar-Pelayanan-suhan-
Kesehatan-Gigi-dan-Mulut-II-dan-III_SC.pdf atau bisa scan di sini.
RANGKUMAN
1. ART memenuhi prinsip pelayanan kesehatan gigi dan mulut, yaitu

pencegahan, teknologi tepat guna, pengobatan yang terjangkau dan
pemerataan pelayanan.
2. Metode ART dapat digunakan untuk perawatan lesi karies yang besar.
3. Penumpatan dengan metode ART lebih nyaman bagi pasien dibandung
penumpatan konvensional dengan menggunakan bur.
4. Sangat penting bagi tenaga pelayanan kesehatan gigi untuk dilatih
cara mencampur yang tepat bubuk dan cairan glass ionomer sebelum
ditumpatkan di gigi.
5. Efek pencegahan karies dari sealant glass ionomer viskositas tinggi sangat
baik.
240
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
RANGKUMAN
6. Tidak ada bukti bahwa sealant berbahan dasar resin lebih baik dibanding
sealant glass ionomer viskositas tinggi dalam mencegah perkembangan lesi
karies di pit dan fissure.
7. Kelebihan sealant dengan metode ART dibandingkan sealant berbahan
dasar resin adalah dapat menjangkau pit dan fissure yang dalam.
8. Tingkat ketahanan restorasi ART satu permukaan menggunakan glass
ionomer viskositas tinggi pada gigi susu dan gigi tetap posterior tinggi
9. Tingkat ketahanan restorasi ART menggunakan glass ionomer viskositas
tinggi lebih dari satu permukaan pada gigi susu posterior lebih rendah
dibandingkan restorasi ART satu permukaan.
10. Tingkat ketahanan restorasi ART satu permukaan menggunakan glass
ionomer viskositas tinggi pada gigi susu posterior sebanding dengan restorasi
amalgam.
11. Tingkat ketahanan restorasi ART satu permukaan menggunakan glass ionomer
viskositas tinggi pada gigi tetap posterior lebih tinggi dibandingkan dengan
restorasi amalgam.
12. Efektivitas biaya restorasi ART dengan glass ionomer viskositas tinggi lebih
tinggi dibandingkan restorasi amalgam.
13. Implementasi pengendalian karies dengan metode ART dalam pelayanan
kesehatan gigi dan mulut tergantung pada ketersediaan instrumen ART dan
ketersediaan glass ionomer viskositas tinggi yang berkualitas.
14. Untuk memastikan hasil yang optimal dari pengendalian karies dengan
metode ART, maka diperlukan program pelatihan bagi tenaga pelayanan
TUGAS MANDIRI
1. Sebutkan isi pasal 36, 93 dan 94 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009!

2. Apa dimaksud dari mengadopsi pendekatan Pelayanan Kesehatan Dasar?
3. Sebutkan 3 elemen dalam penanganan kegawatdaruratan gigi dan mulut!
4. Apa yang dimaksud dengan Abses gigi?
5. Sebutkan 3 macam gambaran klinis pada abses gigi!
241
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB

1. Undang-Undang yang membahas tentang pelayanan kesehatan gigi dan
mulut dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dalam bentuk peningkatan kesehatan gigi, pencegahan penyakit
gigi. Undang-undang yang dimaksud adalah....
A. Undang-Undang nomor 21 tahun 2007
B. Undang-Undang nomor 17 tahun 2007
C. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
D. Undang-Undang Nomor 46 Tahun 2009
2. Yang dilakukan pada penanganan pasien kegawatdaruratan Medik Gigi yang

disebut dengan Oral Urgent Treatment merupakan....
A. Tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan pemberian obat-
obatan dan perawatan penambalan gigi.
B. Pertolongan pertama infeksi gigi dan mulut serta trauma gigi dan
jaringan penyangga.
C. Rujukan untuk kasus-kasus yang kompleks.
D. A,B dan C semua benar
3. Gambaran klinis dari periodontitis adalah....

A. perdarahan gusi
B. perubahan warna gusi
C. bau mulut
D. semua benar
4. Bahan-bahan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan penangganan pasien

adalah....
A. kapas, kain kasa, larutan anestesi lokal
B. larutan povidone iodine, alkohol
C. bahan untuk sterilisasi
D. A dan B benar
5. Yang dimaksud dengan perawatan atraumatic restorative treatment….

A. Perawatan restoratif konvensional
B. Metode penangan karies dengan intervensi minimal
C. Kompleksitas peralatan yang dibutuhkan
D. Perawatan restoratif konvensional sukar dipraktikkan
6. Upaya pelayanan kesehatan gigi yang dilaksanakan oleh pemerintah selama

ini mengacu pada ....
A. Primary Health Care PHC
B. Kebijakan WHO
C. Unicef
D. Semua benar
242
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR BAB
7. Penanganan Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut yaitu Oral Urgent Treatment

(OUT), terdiri dari .....
A. 2 elemen
B. 3 elemen
C. 4 elemen
D. 5 elemen
8. Tersedianya pasta gigi yang mengandung fluoride dengan harga terjangkau

yang disebut....
A. Affordable Fluoride Toothpaste AFT
B. Atraumatic Restorative Tratment ART
C. Atraumatic Tratment Restorative ATR
D. Affordable Toothpaste Fluoride ATF
9. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut konvensional harus digantikan dengan

pelayanan yang mengikuti prinsip-prinsip dari ....
A. ART
B. OHC
C. AFT
D. WHO
10. Sebutkan kepanjangan dari kata BPOC ....

A. Basic Package Oral Care
B. Badan Penanggulangan Oral Care
C. Badan Pemeriksaan Oral Care
D. Semua benar
REFLEKSI
Setelah mempelajari dasar pelayanan kesehatan gigi dan mulut, tentunya

kalian telah mengetahui bagaimana penanganan kegawatdaruraan medik gigi,
penatalaksanaan kasus kegawatdaruratan medik gigi dan mulut dan pencegahan
karies gigi, hingga pengendalian karies dengan invasi. Semoga pembahasan
di buku ini bisa membuat wawasanmu bertambah dalam bidang keperawatan
gigi. Sebagai peserta didik kompetensi keperawatan gigi yang nantinya bekerja
sebagai asisten dental keperawatan gigi tentu akan sangat malu bila wawasannya
sedikit. Mari kita budayakan membaca kalau ada sesuatu yang belum jelas/
membingungkan bertanyalah kepada gurumu.
243
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP

SEMESTER GENAP
A. Soal-Soal Pilihan Ganda
1. Penyebab dari lesi-lesi rongga mulut adalah ....
A. lesi rongga mulut
B. faktor lokal dan luar
C. iritasi kronis
D. permukaan protesa
2. Saliva dihasilkan oleh kelenjar saliva yang terdiri atas sepasang kelenjar saliva
mayor serta beberapa kelenjar saliva minor, adapun kelenjar saliva mayor terdiri
dari....
A. Kalenjer paratis, Submandibularis dan sublingualis
B. Kalenjer mukosa, gingiva dan palatum
C. Kalenjer paratis, mukosa, gingiva dan palatum
D. Kalenjer Submandibularis dan gingiva
3. Apabila terjadi perubahan pada tekstur lidah, yakni timbul bulu pada lidah, maka
penyebab penyakit lidah yang satu ini lebih disebabkan oleh ....
A. penggunaan obat antibiotik atau obat kumur
B. salah dalam mengkonsumsi obat kimia
C. dikarenakan penyebab dari gen keturunan
D. semuanya benar
4. Pada kondisi sehat, lidah memiliki warna pink cenderung kemerahan, apabila
warna lidah berubah menjadi lebih terang atau pucat, hal ini umumnya terjadi
karena....
A. kurangnya asupan sejumlah zat seperti zat besi
B. kurangnya asupan dari asam folat
C. kurangnya asupan makananan yang bervitamin b12
D. semuanya benar
5. Berdasarkan gejala klinis radang mukosa mulut dapat diklasifikasikan menjadi

....
A. 3 bentuk klinis
B. 4 bentuk klinis
C. 5 bentuk klinis
D. 6 bentuk klinis
6. Anatomis pulpa terbagi 2 (dua) bagian yaitu....

A. Pulpa Koronal dan Pulpa Radikuler
B. Pulpa Radikuler dan Pulpa bagian akar gigi
C. Pulpa Bagian akar gigi dan pulpa Koronal
D. Pulpa Koronal dan Kanal Pulpa
244
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
7. Pulpa terdiri atas syaraf-syaraf yaitu ....
A. Arteri, vena
B. Saluran kolagen
C. Serabut-serabut halus
D. Semua benar
8. Gambar dibawah adalah merupakan pulpa....
A. Pulpa Koronal
B. Pulpa Radikuler
C. Pulpa Koronal dan Pulpa Radikuler
D. Pulpa getah bening
9. Gambar dibawah adalah merupakan pulpa.....
245
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
A. Pulpa Koronal
B. Pulpa Radikuler
C. Pulpa Koronal dan Pulpa Radikuler
D. Pulpa getah bening
10. Pulpa mempunyai empat fungsi, adapun fungsi Pulpa dentinogenic adalah....
A. Sel Pulpa gigi odontoblas yang mempunyai peran untuk membentuk dentin
dan menghasilkan serabut-serabut hologen.
11. Kehilangan gigi sebagian akan memengaruhi banyak hal dalam diri seseorang
diantaranya berpengaruh pada ....
A. fungsi pengunyahan
B. dalam berbicara
C. dalam hubungan sosial
D. semua benar
12. Karies dan penyakit periodontal merupakan penyebab utama yang

mengakibatkan pada masalah ....
A. gigi
B. gusi
C. bibir
D. rahang
13. Kehilangan sebagian gigi berakibat migrasi dan rotasi dari gigi tersisa, impaksi
makanan dan timbulnya penyakit periodontal, asimetris wajah, perubahan
letak jaringan lunak pada ....
A. Pipi dan bibir
B. Pipi dan Gusi
C. Pipi dan Rahang
D. Pipi dan Pulpa
14. Kehilangan gigi juga dapat dihubungkan dengan menurunnya tingkat sosial
ekonomi, tingkat pendidikan, dan penghasilan, tetapi yang paling sensitif adalah
....
A. Migrasi dan rotasi gigi
B. Rusak sebagaian gigi
C. Rusak kecantikan wajah
D. Perubahan pada kecantikan
246
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
15. Bila gigi sudah tidak mempunyai antagonis lagi maka akan terjadi erupsi berlebih
yang disebut dengan ....
A. ovarium
B. overeruption
C. erupsion
D. antation
16. Jaringan yang menghubungkan antara gigi dan tulang penyangga gigi adalah
jaringan ....
A. alveolar
B. tulang alveolar
C. jaringan alveolar
D. semua benar
17. Penyakit periodontal dibagi atas dua golongan yaitu ....

A. gingivitis dan periodontitis
B. periodontitis dan hepatitis
C. hepatitis dan gingivitis
D. menionitis dan periodontitis
18. Periodontitis merupakan lanjutan dari gingivitis yang tidak ditangani, periodon-
titis adalah penyakit . . . .
A. gingivitis
B. hepatitis
C. inflamasi
D. menionitis
19. Suatu kerusakan pada gigi yang disebut stimulus yang diterima oleh sistem saraf
adalah....
A. implasi
B. persepsi
C. inflamasi
D. perkesi
20. Sesuatu gigi tiruan yang menggantikan satu atau beberapa gigi pada rahang
atas atau rahang bawah dan dapat dibuka-pasang oleh pasien disebut dengan
.....
A. gigi tiruan lepasan
B. gigi tiruan sebagian lepasan
C. gigi tiruan palsu lepasan
D. gigi tiruan setengah lepasan
247
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
21. Pada pasal 34 angka (3) Negara bertanggungjawab atas penyediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak, tertuang dalam ....
A. Undang Undang Dasar 1945
B. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007
22. Pada pasal 28 H angka (1) mengamanahkan, bahwa setiap orang berhak hidup
sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup
yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan, tertuang
dalam ....
23. Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional, mengamanahkan bahwa

pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan perikemanusiaan,
pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan
manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan, antara lain ibu, bayi,
anak, manusia usia lanjut (manula), dan keluarga miskin, tertuang dalam ....
24. Masalah kesehatan gigi dan mulut pada sebagian besar penduduk Indonesia
disebabkan oleh ....
A. keadaan alam indonesia
B. kebiasaan hidup masyarakat indonesia
C. kesenjangan ekonomi masyarakat indonesia
D. karies gigi
25. Survei Nasional Riskesdas 2007 melaporkan sebesar 75% penduduk Indonesia
mengalami riwayat karies gigi, dengan rata-rata jumlah kerusakan gigi sebesar....
A. 4 gigi setiap orang
B. 5 gigi setiap orang
C. 6 gigi setiap orang
D. 7 gigi setiap orang
26. Bahan kedokteran gigi yang dapat digunakan untuk menutup pit dan fissure
adalah....
A. resin komposit
B. semen glass ionomer
C. A dan B benar
D. semua salah
248
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
27. Analisis terakhir menunjukkan bahwa rata-rata tingkat retensi sealant ART
menggunakan glass ionomer viskositas tinggi setelah tahun 1 setara dengan ....
A. 75 %
B. 82 %
C. 72 %
D. 80 %
28. Analisis terakhir menunjukkan bahwa rata-rata tingkat retensi sealant ART
menggunakan glass ionomer viskositas tinggi setelah tahun 2 setara dengan ....
A. 75 %
B. 82 %
C. 72 %
D. 80 %
29. Restorasi dan sealant paling baik dilakukan oleh tenaga kesehatan gigi dan mulut
adalah...
A. Metode ART
B. Metode ATF
C. Metode WHO
D. Metode ATR
30. Alasan paling sering bagi anak-anak dan dewasa datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan gigi dalam penananganan kegawatdaruratan medik karena....
A. Membutuhkan perawatan trauma gigi
B. Membutuhkan pelayanan keperawatan
C. Membutuhkan trauma keperawatan
D. Tidak ada yang benar
31. Penelitian menunjukkan prevalensi trauma gigi yang tidak terawat pada anak
sampai usia 15 tahun adalah berkisar antara....
A. 3 – 25 %
B. 5 – 35 %
C. 7 – 50 %
D. 9 – 65 %
32. Peradangan pada pulpa gigi yang menimbulkan rasa nyeri, merupakan reaksi
terhadap toksin bakteri pada karies gigi ....
A. pulpitis
B. hepatitis
C. peravulis
D. hetiperatis
249
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP
33. Penyebab pulpitis yang paling sering ditemukan adalah ....
A. pembengkakan gigi
B. pembusukan gigi
C. pembengkakan gusi
D. pembusukan gusi
34. Sakit saat mengunyah menunjukkan bahwa peradangan telah mencapai jaringan
....
A. karies gigi
B. pulva
C. periapikal
D. epitel
35. Apabila tidak ada tenaga kesehatan gigi lubang gigi dibersihkan dengan
ekskavator dan semprot air dan terus berikan analgetik apabila diperlukan,
analgetik yang dimaksud adalah....
A. parasetamol 500 mg 3 – 4 x sehari
B. ibuprofen 3 – 4 x sehari
C. asam
D. mefenamat 3 – 4 x sehari
E. semua benar
B. Soal Uraian
1. Faktor-faktor lokal apa saja yang dapat menyebabkan lesi rongga mulut?
2. Penyakit lidah berupa lidah yang mengalami pembengkakan umumnya menjadi
pertanda dari sejumlah penyakit yang bisa dikategorikan sebagai penyakit
sedang hingga serius, berikan contohnya!
3. Apa tujuan dilakukan perawatan kaping pulpa direk, jelaskan!
4. Sebutkan indikasi-indikasi untuk pulpa kaping direk itu sendiri, jelaskan!
5. Sebutkan salah satu bahan material yang digunakan untuk perawatan kaping
pulpa direk!
6. Apa tujuan dari unsur-unsur kimia seperti barium, zinc, alumunium, strontium,
silicon, yttrium, ytterbium, dan lanthanum!
7. Sebutkan prinsip dasar perawatan kasus infeksi odontogen!
8. Sebutkan perawatan pada abses! Abses pada prinsipnya adalah insisi dan
drainase yang disebut dengan insisi adalah....
9. Sebagian besar infeksi odontogenik berasal dari abses periapikal, sebutkan yang
berhubungan dengan infeksi purulen!
10. Terapi antibiotik modern telah sangat mengurangi komplikasi dari penyebaran
infeksi, Sebutkan penyebab infeksi odontogenik biasa!
11. Jelaskan apa yang dimaksud dengan immediate denture?
12. Sebutkan faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi periodontal pada pasien!
13. Jelaskan penyebab dari pulpitis akut!
14. Jelaskan apa yang dimaksud dengan Penatalaksanaan pada Gingivitis!
15. Jelaskan apa yang dimaksud dengan periodontitis!
250
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Abu Bakar, 2012. Buku Kedokteran Gigi Klinis. Yogyakarta: Penerbit, Quantum Sinergis.
Abdillah Imron Nasution. Buku Paduan Fasilitator (Ilmu kedokteran Gigi Dasar. Mentari
Dental Mentarial.
Erni Gultom, RR Ratnasari Diyah P. 2017. Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan
Gigi dan Mulut I (Buku Ajar Keperawatan Gigi). Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
Ita Astit karmawati, MARS, Pudentiana Rr R.E, AMKG, SPd, MKM, drg. Ita Yulita, M.Kes.
Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut. Yogyakarta: Deepublish (CV.
Budi Utama).
Kementerian Kesehatan RI. 2012. Pedoman Paket Dasar Kesehatan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas. Jakarta: Penerbit Kementerian
Kesehtan Republik Indonesia.
251
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BIODATA PENULIS
BIODATA PENULIS
BIODATA PENULIS 1:
I. Riwayat Penulis
NamaLengkap : MUHAMMAD NASIR,
S.Pd.,ST.,MM
Telepon /HP/WA : 0812-6999-6934
Email : muhammadnasir.
alplimbani@gmail.com
AkunFacebook : Abunas Esemca Kes
Alamat Kantor : SMKS KESEHATAN
YPUNARA
Jl. Elak Buket Rata –
Kr. Mane Km.16.8
Simpang IV Binjee Kec.
Nisam Aceh Utara
Kompetensi Keahlian :
1. Keperawatan
2. Dental Keperawatan Gigi
3. Analis kesehatan/Lab. Teknologi Medik
4. Farmasi Klinis, dan
5. Farmasi Industri
II. Riwayat Pekerjaan/Profesi (15 TahunTerakhir)

1. Guru MAN 1 Lhoksukon (Tahun 2005 s.d 2006)
2. Guru MTs Swasta Terpadu Ulumuddin (Tahun 2006 s.d 2010)
3. Guru MTs Negeri 1 Lhokseumawe (Tahun 2010 s.d 2013)
4. Guru MTs Negeri 2 Lhokseumawe (Tahun 2013 s.d sekarang)
5. Kepsek SMKS Kesehatan Ypunara (Tahun 2015 s.d sekarang)
III. Riwayat PendidikanTinggidanTahunBelajar

1. SD Negeri Pandrah, Bireuen (Lulus 1987)
2. SMP Negeri Pandrah, Bireuen (Lulus 1990)
3. SMA Negeri Jeunieb, Jurusan Fisika, Bireuen (Lulus 1993)
4. S1 MIPA-Fisika, Aceh (Lulus Tahun 2003)
5. S1 Teknik Sipil, Lhokseumawe (Lulus Tahun 2005)
6. S2 Manajemen SDM, Jakarta (Lulus Tahun 2008)
IV. JudulBukudanTahunTerbit (10 TahunTerakhir)

1. Buku “Dasar-dasar Ilmu Kedokteran Gigi (Kelas X SMK Kesehatan)”.
2. Buku “Dasar-Dasar Ilmu Asisten Keperawatan (Kelas X SMK Kesehatan)”.
252
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BIODATA PENULIS
V. Informasi Lain dariPenulis :

Tinggal di Desa Meunasah Meucat Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh
Utara Pemerintah Aceh, Lahir di Plimbang, 07 April 1975, Sekolah Dasar
dilalui di SDN Pandarah tamat tahun 1987 kemudian melanjutkan ke
SMP Negeri Pandarah tamat tahun 1990 dan melanjutkan ke SMA Negeri
Jeunieb tamat tahun 1993 kemudian pada tahun 1993 melanjutkan kuliah
di Teknik Sipil Unimal Lhokseumawe sambil menamatkan MIPA-Fisika
pada FKIP Unsyiah tahun 2003, tahun 2005 menamatkan Teknik Sipil
pada UNIMAL Lhokseumawe, pada tahun 2006 kembali melanjutkan
pendidikan Magister Manajemen SDM pada Sekolah Tinggi Manajemen-
IMMI Jakarta Selatan dan Tamat 2008. Pernah menjadi Guru MAN 1
Lhoksukon, Aceh Utara dari tahun 2005 – 2006, selanjutnya Guru pada
MTs Swasta Terpadu Ulumuddin dari tahun 2006 – 2010, kemudian Guru
pada MTs Negeri 2 Lhokseumawe pada tahun 2010 – 2013, kemudian
Guru pada MTs Negeri 2 Lhokseumawe dari tahun 2013 hingga sekarang,
dan menjadi Kepala Sekolah SMKS Kesehatan Ypunara dari tahun 2015
hingga sekarang.
253
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BIODATA PENULIS
BIODATA PENULIS 2 :
I. Riwayat Penulis
NamaLengkap : NIDARWATI, SKM
Telepon /HP/WA : 0812-6080-1823
Email : nidarwati.skm@gmail.com
AkunFacebook : nidar nidar
Alamat Kantor : SMKS KESEHATAN
YPUNARA
Jl. Elak Buket Rata – Kr.
Mane Km.16.8 Simpang
IV Binjee Kec. Nisam Aceh Utara
Kompetensi Keahlian :
1. Keperawatan
2. Dental Keperawatan Gigi
3. Analis kesehatan/Lab. Teknologi Medik
4. Farmasi Klinis, dan
5. Farmasi Industri
II. Riwayat Pekerjaan/Profesi (15 TahunTerakhir)

1. Pegawai Puskesmas Nisam (Tahun 2001 s.d 2009)
2. Pegawai Puskesmas Nisam Antara (Tahun 2009 s.d 2013)
3. Penyuluh pada Puskesmas Nisam (Tahun 2013 s.d sekarang)
4. Guru SMKS Kesehatan Ypunara (Tahun 2015 s.d sekarang)
III. Riwayat PendidikanTinggidanTahunBelajar

1. SD Negeri Nisam, Aceh Utara (Lulus 1995)
2. SMP Negeri Nisam, Aceh Utara (Lulus 1998)
3. SPK Muhammadiyah, Jurusan Keperawatan, Bireuen (Lulus 2001)
4. S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Aceh (Lulus Tahun 2012)
IV. JudulBukudanTahunTerbit (10 TahunTerakhir)

1. Buku “Dasar-dasar Ilmu Kedokteran Gigi (Kelas X SMK Kesehatan)”.
2. Buku “Dasar-Dasar Ilmu Asisten Keperawatan (Kelas X SMK
Kesehatan)”.
V. Informasi Lain dariPenulis :

Tinggal di Desa Meunasah Meucat Kecamatan Nisam Kabupaten Aceh
Utara Pemerintah Aceh, Lahir di Meunasah Meucat, 27 September
1983, Sekolah Dasar dilalui di SDN Nisam tamat tahun 1995 kemudian
melanjutkan ke SMP Negeri Nisam tamat tahun 1998 dan melanjutkan
254
DASAR-DASAR ILMU
KEDOKTERAN GIGI
BIODATA PENULIS
ke SPK Muhammadiyah Bireuen tamat tahun 2001 kemudian pada

tahun 2008 melanjutkan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh tamat tahun 2012. Pernah
bekerja pada Instansi Kesehatan sebagai pegawai pada Puskesmas
Nisam dari tahun 2001 s.d 2009, selanjutnaya pegawai pada Puskesmas
Nisam Antara tahun 2009 s.d 2013, selanjutnya menjadi Tenaga Penyuluh
Kesehatan pada Puskesmas Nisam tahun 2013 s.d sekarang, dan menjadi
Guru bidang produktif pada Sekolah SMKS Kesehatan Ypunara dari tahun
2015 hingga sekarang.
255

4-Dasar-Dasar Ilmu Kedokteran Gigi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

4-Dasar-Dasar Ilmu Kedokteran Gigi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2019

bidang keahlian kesehatan dan pekerjaan sosial

KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR

SMK Bisa! SMK Hebat!

Lhokseumawe, Januari 2020

DAFTAR ISI DAFTAR ISI

BAB I FALSAFAH DAN SEJARAH DENTAL KESEHATAN.............................................. 1

BAB II PENGENALAN DENTAL ASISTEN................................................................. 20

BAB III KONSEP PELAYANAN PERAWATAN GIGI DAN MULUT................................. 37

BAB IV METODE DAN STRATEGI KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT........................ 62

BAB V PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT................................... 78

BAB VI PERENCANAAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT...........103

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL.................................................................121

BAB VII PROSES ASUHAN KEPERAWATAN GIGI ..................................................129

BAB VIII ORAL MEDICINE................................................................................... 140

BAB IX ENDODONASI PENYAKIT ANATOMIS PULPA............................................166

BAB XI DASAR PELAYANAN GIGI DAN MULUT.....................................................214

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP.................................................................244

DAFTAR GAMBAR DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Penampilan Perawat Gigi................................................................................4

Gambar 5.7 kegiatan Pemeriksaan Intra Oral................................................................ 88

Gambar 9.11 Anatomi letak paraphryngeaal ..............................................................182

Tabel 5.1Contoh Format Identitas Pasien....................................................................... 82

Untuk membantu anda dalam menguasai kemampuan di atas, materi dalam

Lembar Praktikum Lembar acuan yang digunakan untuk melatih

Penilaian Akhir Bab Digunakan untuk mengetahui sejauh mana kompetensi

PETA KONSEP BUKU

DASAR-DASAR ILMU KEDOKTERAN GIGI

SEMESTER GASAL SEMESTER GENAP

BAB I FALSAFAH DAN SEJARAH

BAB II PENGENALAN TENTANG

BAB III KONSEP PELAYANAN BAB IX EDODONSI PENYAKIT

BAB IV METODE DAN STRATEGI

BAB V PROSES ASUHAN BAB XI DASAR PELAYANAN

BAB VI PERENCANAAN DAN

Mempelajari Dasar-dasar Ilmu Keperawatan Gigi merupakan hal yang

Setelah proses pembelajaran peserta didik diharapkan mampu:

Sejarah Dental Hygiene

Sejarah Dental Hygiene di Indonesia

FALSAFAH DAN SEJARAH Sejarah Perawat Gigi Internasional

Pengertian Dental Hygiene

Filosofi Dental Hygiene

Kompetensi Dental Hygiene

falsafah keperawatan gigi, kolaborasi, holistik, psikologi, sosial, kultural, spiritual,

Gambar 1.1 Penampilan Perawat Gigi

Perhatikan gambar di atas, cantik, gagah dan berwibawa sebagai seorang

berhubungan di lingkungan pasien, keluarga, rekan kerjanya dan lingkungan

B. Sejarah Dental Higiene

pencegahan penyakit gigi khusus anak, di daerah Brigeport, Connecticut Amerika

C. Sejarah Dental Higiene di Indonesia

Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan bahwa

1. Perawat gigi sebagai profesi yang mandiri

Sebagai pelaksanaan lebih lanjut Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun

dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 284/Menkes/SK/

D. Sejarah Perawat Gigi Internasional

database keanggotaan yang membantu asosiasi menghimpun para perawat gigi di

E. Sejarah Perawat Gigi di Indonesia

Gambar 1.2 Perawat menangani pasien dimedan perang

Seiring berdirinya Sekolah Pengatur Perawat Gigi,pada 1960 berdiri juga

Perawat gigi menitik beratkan dalam melakukan asuhan kesehatan gigi

kesehatan, terutama bidang kesehatan gigi yang telah memberikan sumbangsih

F. Pengertian Dental Higiene

G. Filosofi Dental Higiene