PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Sawerigading Kel. Sabe Kec. Belopa Utara Kode Pos 91994
Email : dinkesluwu@gmail.com
BELOPA UTARA

FAKTA INTEGRITAS BARANG MILIK DAERAH

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

Pada hari ini Kamis tanggal Lima bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Lismira, SKM
NIP : 19830101 201410 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I/ III.b
Jabatan : Administrator Ahli Pertama
Organisasi Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Luwu
Berkenaan dengan pemberian fasilitas Barang Milik Daerah Pemerintah Kabupaten Luwu
terlampir, dengan ini menyatakan bahwa:
1. Menggunakan sepenuhnya fasilitas Barang Milik Daerah tersebut untuk kelancaran
pelaksanaan tugas dan fungsi sebagai Administrator Kesehatan Ahli pertama pada
Dinas Kesehatan Kab. Luwu.
2. Menjaga dan merawat fasilitas Barang Milik Daerah tersebut, senantiasa dalam
keadaan siap digunakan untuk pelaksanaan tugas kedinasan.
3. Tidak akan menggadaikan dan/atau menjual, menghilangkan dan/atau merubah
sebagian atau seluruhnya, serta memindahtangankan tanpa persetujuan pejabat
pemberi fasilitas selakuPengguna Barang Milik Daerah.
4. Mengembalikan fasilitas Barang Milik Daerah tersebut, apabila saya mutasi, pensiun
maupun dalam kondisi lain sehingga Barang Milik Daerah tersebut sudah tidak
dipergunakan lagi untuk kedinasan kepada pejabat pemberi fasilitas Barang Milik
Daerah yang dituangkan dalam Berita Acara.
5. Apabila saya melanggar dari hal-hal yang dinyatakan dalam Pakta Integritas ini,
maka saya bersedia menerima sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut
ganti rugi dan pidana sesuai Ketentuan dan Peraturan Perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian Pakta Integritas ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya, dengan penuh
kesadaran tanpa ada paksaan maupun tekanan dari pihak manapun.
Belopa, 5 Januari 2023

(Lismira, SKM)
NIP. 19830101 201410 2 003
 LAMPIRAN BMD YANG DIGUNAKAN/DIKUASAI
Nama : Lismira, SKM
NIP : 19830101 201410 2 003

No BMD yang Merk/ Type Tahun No. Rangka No. Mesin No. Polisi Jumlah
digunakan Pengadaan

1 Kendaraan Roda 2 Yamaha New 2016 MH3SE8860GJ E32E1172 DP 6036 FE 1 Unit

Mio Blue Cor 035823 291

2 Laptop Acer 2019 1 Unit

Yang Menggunakan BMD

(Lismira, SKM)
NIP. 19830101 201410 2 003