PENKAJIAN ABC

No. : PKM Kencong/C/ /

Dokumen REV.SOP- 264 /20
No. Revisi : 02
SOP
Tanggal : 16 Maret 2020
terbit
Halaman : 1/3
UPT. PUSKESMAS
dr. ERLINA HADI
KENCONG NIP. 196412012003122001

1. Pengertian Suatu rangkaian pemeriksaan jalan nafas, pernafasan dan

sirkulasi untuk deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi
yang mengancam jiwa.
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk mengidentifikasi
dengan segera masalah actual atau resiko tinggi terhadap jalan
nafas.

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Kencong Nomor :

445/ /311.36/2020 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di
UPT Puskesmas Kencong
4. Referensi Keperawatan medical bedah

5. Alat dan Bahan 1. Handscoon, Masker

2. APD
3. Stetoscope
4. Jam tangan
5. Tensi

6. Langkah-langkah 1. Petugas mencuci tangan.

2. Petugas memakai APD, handscoon dan masker
3. Panggil /sapa pasien,bila dapat berbicara secara jelas atau
adekuat berarti jalan nafas bebas,bila tidak dapat berbicara
secara jelas/ada suara tidak normal(gurling/suara
berkumur,mendengkur / stridor /serak) menunjukkan adanya
gangguan jalan nafas.
4. Lihat pergerakan atau pengembangan dada dan perut
5. Dengarkan suara pernafasan dengan mendekatkan telinga
petugas kelubang pernafasan ( mulut/hidung)
6. Merasakan hembusan nafas pasien dengan pipi,bersamaan
dengan mendengarkan suara nafas ( hembusannya kuat
/lemah/tidak ada)
7. Raba nadi: cepat,lemah dan tidak teratur berarti ada
gangguan sirkulasi.
 8. Tentukan sirkulasi peredaran darah dengan menilai warna
kulit,bila pucat/biru,akral terasa dingin atau keluar keringat
dingin berarti ada gangguan sirkulasi
9. Menekan ujung jari beberapa saat hingga memutih,segera
lepaskan dan lihat bila lebih dua detik baru memerah lagi
berarti ada gangguan sirkulasi
10.Periksa tekanan darah
11.Petugas mencuci tangan
12.Dokumentasikan hasil pemeriksaan pada lembar
pemeriksaan rawat jalan
13.Kolaborasikan hasil pengkajian dengan dokter
7. Bagan Alir
Petugas mencuci tangan.

Petugas memakai APD, handscoon dan masker

Panggil /sapa pasien,bila dapat berbicara secara jelas

atau adekuat berarti jalan nafas bebas,bila tidak dapat
berbicara secara jelas/ada suara tidak
normal(gurling/suara berkumur,mendengkur / stridor
/serak) menunjukkan adanya gangguan jalan nafas.

Lihat pergerakan atau pengembangan dada dan perut

Dengarkan suara pernafasan dengan mendekatkan

telinga petugas kelubang pernafasan ( mulut/hidung)

Merasakan hembusan nafas pasien dengan

pipi,bersamaan dengan mendengarkan suara nafas
( hembusannya kuat /lemah/tidak ada)

Raba nadi: cepat,lemah dan tidak teratur berarti ada

gangguan sirkulasi.

Tentukan sirkulasi peredaran darah dengan menilai

warna kulit,bila pucat/biru,akral terasa dingin atau
keluar keringat dingin berarti ada gangguan sirkulasi

Menekan ujung jari beberapa saat hingga

memutih,segera lepaskan dan lihat bila lebih dua detik
baru memerah lagi berarti ada gangguan sirkulasi
 Periksa tekanan darah

Petugas mencuci tangan

Dokumentasikan hasil pemeriksaan pada lembar

pemeriksaan rawat jalan

Kolaborasikan hasil pengkajian dengan

dokter

8. Unit terkait 1. Unit Gawat Darurat

2. Rawat Inap
3. Ruang Bersalin
9. Dokumen Terkait 1. Register
2. Rekam Medik
10. Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
1. Tata Naskah Diubah sesuai dengan tata 06 Maret 2015
naskah yang baru
2. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Keputusan Kepala UPT. 06 Maret 2017
Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Puskesmas Kencong Nomor
No.440/ /414/2015 tentang :
pemberlakuan SOP penyelenggara 440/ /311.36/2017
dan upaya UPT Puskesmas Kencong tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis di UPT
SK Standart Operasional Prosedur Puskesmas Kencong
Layanan Klinis di UPT Puskesmas
Kencong Nomor : 440/ /414/2015
3. Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Keputusan Kepala UPT. 16 Maret 2020
Kencong Nomor : Puskesmas Kencong Nomor
440/ /311.36/2017 tentang :
Kebijakan Pelayanan Klinis di UPT 445/ /311.36/2020
Puskesmas Kencong tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis di UPT
Puskesmas Kencong
4. Langkah – langkah Di ubah sesuai masa 16 Maret 2020
pandemi