Pencatan dan Pelaporan

No. Dokumen :
No Revisi :
Daftar Tilik
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS KUMAI

Unit : …………………………………………………………………………….

Nama Petugas : …………………………………………………………………………….

Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………………….

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah penanggung jawab upaya dan pelaksana pelayanan
mencatat setiap kegiatan pada buku registrasi yang ada?
2. Apakah penanggung jawab upaya menerima laporan dan
mengadakan bimbingan terhadap bidan desa untuk pencatatan
dan pelaporan yang dilakukan disetiap kali melaksanakan kegiatan
baik kegiatan program maupun kegiatan pelayanan?
3. Apakah penanggung jawab upaya mengolah data hasil kegiatan,
setiap bulan, tiwulan dan tahunan?
4. Apakah penanggung jawab upaya mengisi format laporan sistem
pencatatan dan pelaporan puskesmas sesuai kegiatannya
berkoordinasi dengan koordinator sistem pencatatan dan
pelaporan puskesmas paling lambat setiap tanggal 25 bulan
berikutnya sebanyak 3 lembar (rangkap 3) yang ditujukan kepada :
1) Lembar 1 : untuk kepala seksi program yang bersangkutan?
2) Lembar 2 : Untuk koordinator sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas yang harus disampaikan ke koordinator sistem
pencatatan pelaporan puskesmas di Kabupaten?
3) Lembar 3 : Untuk arsip di Puskesmas yang disimpan oleh
koordinator sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas?
5. Apakah penanggung jawab upaya melaporkan hasil kegiatan
bulanan pada kepala puskesmas?
6. Apakah penanggung jawab upaya meminta tanda tangan laporan
kepada kepala puskesmas?
7. Apakah penanggung jawab upaya meminta nomor surat keluar
pada Kasubag TU?
8. Apakah Kasubag TU memberikan Nomor agenda surat keluar
untuk pelaporan ke DKK?
9. Apakah penanggung jawab upaya mengarsipkan laporan bulanan
untuk dievaluasi setiap 3 bulan pada bulan berikutnya?
10. Apakah penanggung jawab upaya mengirimkan laporan tersebut
ke koordinator sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas di
Dinas Kesehatan Kabupaten paling lambat tanggal 5 bulan
berikutnya?