Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Daftar Tilik

    Diunggah oleh

    umi
    18 tayangan1 halaman
    contoh format

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    contoh format

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    18 tayangan1 halaman

    Format Daftar Tilik

    Diunggah oleh

    umi
    contoh format

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    (JUDUL)

    No. Dokumen :

    DAFTAR No. Revisi :


    TILIK Tanggal Terbit :
    Halaman :
    UPTD
    dr. Rahma Sari Dewi
    PUSKESMAS (Tanda Tangan Kepala Puskesmas) NIP. 19730621 200312 2 001
    GURAH

    Unit :……………………………………………….............
    Nama Petugas :……………………………………………….............
    Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………….........

    No Langkah Kegiatan Ya Tidak


    1. Apakah
    1 petugas.............................................. ?
    2. Apakah
    2 petugas.............................................. ?
    3. Apakah
    2 petugas............................................. ?

    4. Apakah
    3 petugas.............................................. ?

    5. Apakah petugas...............................................?
    6. Apakah petugas...............................................?

    JUMLAH

    Compliance rate (CR) : ………………………%

    Kediri, ……………….
    Auditie Pelaksana/Auditor

    ............................................... ..............................................

    Anda mungkin juga menyukai