Nomor

Revisi Ke
Berlaku Tgl

Standart Operasional
Prosedur (SOP)
PENCATATAN DAN
PELAPORAN ( SP3 )

Disahkan Oleh
Kepala UPTD Puskesmas Ngawen

dr.Nur Istifah
NIP: 19660212 200212 2 001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

BLORA
UPTD PUSKESMAS NGAWEN
Jln. Kawedanan No.2 Ngawen Telp. (0296) 361026

PENCATATAN DAN PELAPORAN

( SP3 )
No. Dok :
SOP No. Revisi :
Tgl. Terbit :
 Halaman :
UPTD
PUSKESMAS
NGAWEN

Disahkan Oleh : Tanda Tangan

Kepala UPTD Puskesmas dr. Nur Istifah
Ngawen NIP. 19660212 200212 2 001

1. Tujuan Sistem Pencatatan dan pelaporan adalah pencatatan dan pelaporan yang
harus dibuat oleh puskesmas dan direkapitulasi di setiap tingkat dengan
waktu tertentu yang merupakan sistem atau satu kesatuan yang terdiri dari
komponen yang saling berkaitan, berintegrasi dan mempunyai tujuan
tertentu yang merupakan gabungan berbagai macam kegiatan upaya
pelayanan kesehatan puskesmas, sehingga dapat dihindarkan adanya
pencatatan maupun pelaporan lain yang akan memperberat beban kerja
petugas puskesmas.
2. Tujuan Untuk mendapatkan semua data hasil kegiatan puskesmas (Rawat Jalan,
Rawat Inap ), dan data yang berkaitan, serta dilaporkannya data tersebut
kepada jenjang administrasi diatasnya (Dinas Kesehatan Kabupaten) sesuai
dengan kebutuhan secara benar, berkala dan teratur guna menunjang
pengelolaan upaya kesehatan Masyarakat.
3. Kebijakan Pelaksanaan pencatatan dan pelapoan puskesmas mengacu pada langkah-
langkah pada SPO
4. Prosedur a. Petugas meminta data dari masing masing pemegang program
b. Petugas mengisi format laporan sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas sesuai dengan data yang di dapat dari masing masing
program, tanggal 5 bulan setiap bulanya.
c. Petugas mengadakan evaluasi laporan dari masing masing
pemegang program mencatat hasil laporan, dan melaporkan kepada
Kepala Puskesmas
d. Petugas mengirim format laporan sistem pencatatan dan pelaporan
Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten ( Sie SDK )
5. Unit Terkait Loket, Pemeriksaan Umum, Pemeriksaan Gigi, Laborat dan Rawat Inap

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

Unit : ..........................................................................................
Nama Petugas : ..........................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ..........................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak TB.

Apakah Petugas meminta data dari masing masing pemegang
1
program ?
2 Apakah Petugas mengisi format laporan sistem pencatatan dan
pelaporan puskesmas sesuai dengan data yang di dapat dari
 masing masing program, tanggal 5 bulan setiap bulanya ?
Apakah Petugas mengadakan evaluasi laporan dari masing
3 masing pemegang program mencatat hasil laporan, dan
melaporkan kepada Kepala Puskesmas ?
Apakah Petugas mengirim format laporan sistem pencatatan dan
4 pelaporan Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten ( Sie SDK
)?
Jumlah

CR: %.
Pelaksana/ Auditor

(..)
 PENCATATAN DAN PELAPORAN Disyahkan Oleh :
No Dokumen : Kepala Puskesmas
Tanggal Terbit :
No Revisi :
Tglmulaiberlaku :

DAFTAR Dr.Dian Hayu Noormawati

NIP.19780725 200801 2 018
UPTD TILIK Halaman :1/2
PUSKESMAS
WATUMALANG

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
APAKAH ?
Pelaksana program mencatat setiap kegiatan
1.
pada buku registrasi yang ada,
Pelaksana program mengolah data hasil
2.
kegiatan.
Pelaksana program mengisi format laporan
sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas
sesuai kegiatannya berkoordinasi dengan
koordinator sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas paling lambat setiap tanggal 25 bulan
berikutnya sebanyak 3 lembar (rangkap 3) yang
ditujukan kepada :
a. Lembar 1 : untuk kepala seksi program
yang bersangkutan.
3.
b. Lembar 2 : Untuk koordinator sistem
pencatatan dan pelaporan puskesmas yang
harus disampaikan ke koordinator sistem
pencatatan pelaporan puskesmas di
Kabupaten.
c. Lembar 3 : Untuk arsip di Puskesmas yang
disimpan oleh koordinator sistem
pencatatan dan pelaporan puskesmas di
puskesmas.
Pelaksana program melaporkan setiap kegiatan
4
kepada penanggung jawab program,
Penanggung jawab program menerima laporan
5
dari pelaksana program,
Penanggung jawab program mengadakan
6
evaluasi laporan dari pelaksana program,
Penanggung jawab pogram mencatat hasil
7
laporan kegiatan program,
 Penangung jawab program melaporkan hasil
8
kegiatan program kepada kepala puskesmas,
Kepala Puskesmas menerima laporan hasil
9 kegiatan program dari penanggung jawab
program,
Kepala Puskesmas menanda tangani laporan
10
hasil kegiatan program,
Kepala Puskesmas menyerahkan laporan hasil
11 kegitan program kepada Ka TU untuk diberi cap
puskesmas,
Ka TU membubuhi cap Puskesmas pada laporan
12
hasil kegiatan program,
Ka TU memberi nomor surat keluar pada
13
laporan kegiatan program,
Ka TU mencatat laporan kegiatan program pada
14
buku laporan kegiatan program,
Ka TU menyerahkan laporan kegiatan program
15
kepada penanggung jawab program,
Penanggung jawab program menerima laporan
16
kegiatan program dari Ka TU,
Penanggungung jawab program mengirim
17
laporan kegiatan program ke DKK,
Penangung jawab program meminta tanda bukti
bahwa laporan sudah dikirim,Penanggung jawab
18
program menyerahkan bukti pengiriman laporan
ke Ka TU
19 Ka TU mengarsip bukti pengiriman laporan,
JUMLAH