Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Cuti Besar

    Diunggah oleh

    melinda rafika
    31 tayangan4 halaman
    anaNANAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    anaNANAN

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    31 tayangan4 halaman

    Form Cuti Besar

    Diunggah oleh

    melinda rafika
    anaNANAN

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Kota Jantho,

    Kepada
    Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Aceh Besar
    di
    Kota Jantho

    FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

    I. DATA PEGAWAI
    Nama Jakfar, SP, M.Si NIP 19700925 199803 1 008
    Jabatan Kepala Dinas Masa Kerja 23 Tahun 11 Bulan
    Unit Kerja Dinas Pertanian Kabupaten Aceh Besar

    II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL*


    1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
    3. Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
    5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara

    III. ALASAN CUTI

    IV. LAMANYA CUTI


    Selama 16 hari kerja mulai tanggal 12 Februari 2023 s/d 27 Februari 2023

    V. CATATAN CUTI**
    1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
    Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
    2021 4. CUTI MELAHIRKAN
    2022 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
    6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN
    2023 NEGARA

    VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI


    NO. HP
    Hormat Saya,

    Jakfar, SP, M.Si


    NIP. 19700925 199803 1 008

    VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG*


    DISETUJUI PERUBAHAN*** DITANGGUHKAN*** TIDAK DISETUJUI*** Asisten Perekonomian dan Pembangunan
    Kabupaten Aceh Besar

    M. Ali, S.Sos, M.Si


    NIP. 19670705 199011 1 004

    VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI*


    DISETUJUI PERUBAHAN*** DITANGGUHKAN*** TIDAK DISETUJUI*** an. BUPATI ACEH BESAR
    SEKRETARIS DAERAH
    DRS. SULAIMI, M.Si.
    NIP. 19740723 199311 1 002

    Catatan :
    * Pilih salah satu dengan memberi tanda centang (√ )
    ** Diisi oleh Kasubbag Umum Unit Kerja sebelum PNS mengajukan cuti
    *** Diberi tanda centang (√ ) dan alasannya
    Kota Jantho,
    Kepada
    Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Aceh Besar
    di
    Kota Jantho

    FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

    I. DATA PEGAWAI
    Nama Nurmalina, SP NIP 19760714 202121 2 002
    Jabatan Penyuluh Pertanian (PPPK) Masa Kerja
    Unit Kerja Dinas Pertanian Kabupaten Aceh Besar

    II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL*


    1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
    3. Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
    5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara

    III. ALASAN CUTI

    IV. LAMANYA CUTI


    Selama 16 hari kerja mulai tanggal 12 Februari 2023 s/d 27 Februari 2023

    V. CATATAN CUTI**
    1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
    Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
    2021 4. CUTI MELAHIRKAN
    2022 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
    6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN
    2023 NEGARA

    VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI


    NO. HP
    Hormat Saya,

    Nurmalina, SP
    NIP. 19760714 202121 2 002

    VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG*


    DISETUJUI PERUBAHAN*** DITANGGUHKAN*** TIDAK DISETUJUI*** Kepala Dinas Pertanian Aceh Besar

    Jakfar, SP, M.Si


    NIP. 19700925 199803 1 008

    VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI*


    DISETUJUI PERUBAHAN*** DITANGGUHKAN*** TIDAK DISETUJUI*** an. BUPATI ACEH BESAR
    SEKRETARIS DAERAH
    DRS. SULAIMI, M.Si.
    NIP. 19740723 199311 1 002

    Catatan :
    * Pilih salah satu dengan memberi tanda centang (√ )
    ** Diisi oleh Kasubbag Umum Unit Kerja sebelum PNS mengajukan cuti
    *** Diberi tanda centang (√ ) dan alasannya

    Anda mungkin juga menyukai