PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : SPO.AKR-PKMBL.95

No. Revisi : 01
SPO
Tanggal Terbit : 01 Februari 2016
Halaman : 1/3
PUSKESMAS drg. Heny Diah Yulianti
BONTANG LESTARI NIP. 19760710 200502 2 002

1. Pengertian Suatu proses untuk mengumpulkan informasi mengenai riwayat kesehatan pasien

Agar memperoleh informasi yang lengkap tentang riwayat kesehatan pasien baru yang
2. Tujuan
belum pernah berobat di Puskesmas Bontang Lestari
SK Kepala Puskesmas no.440/070/SK/UMUM/PKMBL/IV/2016 tentang Pengelolaan
3. Kebijakan
Rekam Medis

4. Referensi Permenkes No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas

1. Alat : Mik
2. Bahan :
5. Alat dan Bahan
a. Form pengkajian awal klinis
b. ATK
1. Petugas pendaftaran mendistribusikan Rekam Medik ke poli tujuan
2. Petugas poli memanggil pasien sesuai dengan no antrian
3. Petugas poli mengidentifikasi pasien
Prosedur / Langkah-
6. 4. Petugas poli melakukan pengkajian awal klinis
Langkah
5. Petugas poli membubuhkan simbol khusus pada sampul Rekam Medik untuk
pasien yang berisiko tinggi
6. Petugas poli menyimpan form pengkajian awal klinis dalam Rekam Medik pasien

7. Bagan Alir Terlampir

Hal-hal yang Untuk pasien UGD dan VK pengisian form kajian awal menyesuaikan situasi dan
8.
perludiperhatikan kondisi
1. Pendaftaran
2. Poli Umum
3. UGD
4. Poli Anak
9. Unit Terkait
5. Poli Imunisasi
6. Poli Gigi
7. Poli KIA/KB
8. Kamar Bersalin/VK

Dilarang menggandakan dokumen ini tanpa seizin WMM

 10. Dokumen terkait Rekam Medik

Rekam historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Perubahan

11.
perubahan

Dilarang menggandakan dokumen ini tanpa seizin WMM (SPO.AKR-PKMBL.95) 2/3

Dilarang menggandakan dokumen ini tanpa seizin WMM (SPO.AKR-PKMBL.95) 3/3