BLANGKO RIK / UJI MI UNTUK DATA/BIODATA CALON SISWA PAPK TNI KHUSUS TENAGA KESEHATAN
(ARAGO PRANDHIKA FUGU)
NOMOR BIODATA KELUARGA
SA NAMA CALON KAKEK/NENEK KAKEK/NENEK KET URT AYAH/IBU/ ALAMAT T DARI AYAH/ ALAMAT DARI IBU/ALAMAT 1 2 3 4 5 6 7 1. 1. Arago Prandhika Alm. Derek Fugu/ Sophia Alm. Marthen Fugu/ Alm .Martha Alm. Kromo Yakup/ Alm. Fugu, Serui 23- Jln maluku, RT/RW 006/004, Fugu: Suprapti 09-1993 Kelurahan serui kota, Desa dubu, kecamatan Web, Desa Bandar,Kecamatan Kecamatan Yapen Selatan, kabupaten Kerom, Provinsi Sukomoro, Kabupaten Kabupaten kepulauan Yapen, Papua. Magetan/Prov Jawa Timur : Provinsi Papua. (Kodim 1709/ (Kodim 1701 Jayapura) (Kodim 0804/Magetan) Yapen Waropen)