1. TABEL ICRA (INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN) di PKM…..

TH…

DAMPAK / SISTEM YANG

PROBABILITAS
NO JENIS KELOMPOK RESIKO / IDENTIFIKASI RESIKO RESIKO ADA SKOR PRIORITAS
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
KEJADIAN HAIs
1 Infeksi Daerah Operasi (IDO)
2 Infeksi Saluran Kemih (ISK)
3 IADP (Infeksi Aliran Daerah Primer)
4 VAP (Ventilator Assosiated Pneumonia)
5 HAP (Hospital Assosiated Pneumonia)
6 Plebitis
7 Dekubitus
8 Covid - 19
9 MDRO
PEMBERIAN OBAT
1 Penyimpanan obat
2 Ketidak patuhan teknik menyuntik yang aman
3
4
5
6
7
8
9
PELAYANAN IGD
1 Penempatan pasien di IGD

1
2 Penggunaan APD tidak patuh
3
4
5
6
7
8
9
PENYEDIAAN MAKANAN (GIZI)
1 Masih di temukan hewan pengerat di GIZI
2 Ketidak patuhan penggunaan APD dalam pengelolaan makanan
3
4
5
6
7
8
9
LABORATORIUM
1 Penempatan sample mikrobiologi tidak sesuai
2 Alur petugas laboratorium masih jadi satu antara ruang sample dan
administrasi
3
4
5
6
7
8
9

2
 4. ACTION PLAN INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)PPI RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG
2019

NO JENIS FAKTOR SK PRIO TUJUAN TUJUAN KHUSUS STRATEGI EVALUASI PROGRES/ ANALISIS
KELOMPOK RISIKO OR RITA UMUM
RESIKO S
1

3
 PROGRAM KERJA PPI DI …TH…
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAKAN SASARAN

4
 JADWAL KEGIATAN PROGRAM ICRA PPI TAHUN 2023

Tahun 2023
No Kegiatan Penanggjawab
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sept Okt Nop Des
1

2
3
4
5

5
 5. RISK REGISTER PKM ……

NO POTENSIAL RISK SCORE

6
 5. STEP 1. KEY QUESTION

1. Apa yang ingin anda capai?

NO MASALAH HARAPAN PERUBAHAN

1.

2. .

STEP 2. CYCLE 1

Tujuan :
P D S A

7
STEP 2. CYCLE 2

Tujuan :
P D S A

8
9