PERSIAPAN REAKREDITASI PUSKESMAS

PENERAPAN BAB 5
(draft) STANDAR Vs REVISI
BETHA CANDRA SARI
BADAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DIY
 B. Perubahan Istilah, Istilah Baru, Kriteria Baru
ISTILAH DALAM STANDAR 2015 ISTILAH DALAM STANDAR VERSI REVISI
Manajemen risiko RR : daftar risiko thd kejadian/insiden yang sudah terjadi

IPRT : Identifikasi proses risiko tinggi : risiko thd proses tinggi dan potensi mjd insiden,
Risiko ini belum terjadi

ICRA, HVA, K3 (safety)

- Protokol Umum/Universal protocol
Tidak diatur spesifik
Pelpaoran IKP Eksternal ke Dinkes saja
1. Verifikasi sblm melakukan tindakan : benar pasien, benar prosedur, benar sisi,
benar prosedur, semua dokumen siap, IC ada, RM, hasil lab dg label, obat siap,
cairan IV, alat, produk darah (bila diperlukan)
2. Penandaan sisi yang akan dilakukan tindakan/prosesur
3. Time out : dilakukan segera sblm melakukan tndakan/prosedur
Penapisan risiko jatuh : screening dg get up and go test
Ranap dewasa : skala morse
Ranap anak : humpty dumpty
Rajal : Get up and Go test
Pelaporan IKP menggunakan aplikasi : eksternal, internal
 Perubahan Istilah, Istilah Baru, Kriteria Baru
ISTILAH DALAM STANDAR 2015 ISTILAH DALAM STANDAR VERSI REVISI

Pelaporan IKP eksternal tdk diatur Pelaporan IKP eksternal ke KNKP

spesifik
- Pengukuran Budaya keselamatan : sikap, persepsi,
kompetensi,pola prilaku

- Identifikasi prilaku yang tidak mendukung keselamatan/ tidak

dapat diterima dan upaya perbaikannya >> SK, SOP, monev

- Bundles HAIS : ISK, PLABSI, IDO

- Surveilans HAIS : ISK, IDO, Plebitis, Abses Gigi, KIPI >> I.PPI

8.6 Tidak spesifik Dekontaminasi dg teknik Spaulding ( sterilisasi, DTT,DTR)

- Penanganan outbreak
KP, AI, K3 dan MFK, PPI, Kepuasan pelanggan
5.1.2 Indikator Mutu
Indikator mutu PJ Mutu bersama Koord KMP, UKM dan UKPP

IMPP IMPUnit

INM : HH. APD, TB SO,

Masalah di wilayah kerja Identifikasi pasien, ANC,
Kepuasan IMP Unit

PISPK,
SPM,SMD,Insiden,IKM,Ko I. KP : 6 SKP >> 6 I.KP
Masalah proritas
mplain tiap unit

1 topic utama : stunting

KMP,UKM,UKPP membuat
indicator/kegiatan I. PPI : surveilan HAIS
pendukung pemecahan
stunting
Integrasi Pelaporan Data
• Data I. PPI : Hand hygiene dapat dgunakan untuk pelaporan INM, PPI,
IKP tentang kepatuhan HH
• Data I.PPI/ I.K3 tentang kepatuhan APD, dapat digunakan untuk
pelaporan INM : APD
• Indikator pelayanan TB : digunakan untuk pelaporan INM : TB
• Indikator mutu unit yang berkaitan dengan kepatuhan ketepatan
identifikasi pasien : (pendaftaran), R.tindakan, Gilut, Lab, dapat
digunakan untuk pelaporan INM : identifikasi pasien
• Indikator pelayanan KIA dapat digunakan untuk pelaporan INM: ANC
• Hasil IKM dapat digunakan untuk pelaporan INM : kepuasan
Contoh Validasi untuk Pengukuran Ulang
• Pengukuran Kelengkapan rekam medis, dengan sample 100 rekam medis
didapatkan 80 %.
• Dilakukan validasi, 100 sampel rekam medis diambil ulang , dihitung kelengkapan
rekam medis 75 %
• Hasil validasi= 75/80 x 100 % = 93,75 %
• Jika hasil validasi ≧ 90 % dinyatakan pengukuran valid
Contoh Penerapan Dokumen 5.1
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\TEMPLATE Form IMPP IMP\2. Contoh IMPP.docx
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\TEMPLATE Form IMPP IMP\4. Contoh IMP
Unit.docx
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\TEMPLATE Form IMPP IMP\6. Nop 21 Profil
indikator mutu unit_template.docx
 Referensi :
5.2 Integrasi Manajemen Risiko Permenkes 11/2017
Permenkes 27/2017
Permenkes 52/2018
RISIKO
Permenkes 25/2019
ISO 31000 : 2018

WAKTU TERJADI JENIS

Risiko thd Keselamatan Infeksi Petugas dan

kejadian atau Risiko thd proses lingkungan
pasien
insiden yg sdh risiko tinggi (hazard)
(Risiko klinis)
terjadi (belum pernah
ada kejadian
kegagalan/insiden) DK/RR ICRA Identifikasi risiko
IPRT/DPRT Konstruksi K3
Daftar Kejadian/Daftar ICRA HVA (Kaiser)
Insiden/Register Risiko = PxD IPRT/DPRT : P x D x K Program

klinis Non klinis klinis

Non klinis candrasari2021@gmail.com
Contoh Dokumen Penerapan Bab
5.2 Draft Siap Versi Revisi
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\Manajemen Risiko\Manris 2021 FKTP\1.
contoh_KLINIS DPRT.docx
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\Manajemen Risiko\Manris 2021 FKTP\2.
contoh_NON KLINIS DPRT.docx
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\Manajemen Risiko\Manris 2021 FKTP\3.
contoh_KLINIS DAFTAR Kejadian.docx
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\Manajemen Risiko\Manris 2021 FKTP\4.
Contoh_NON KLINIS DAFTAR Kejadian.docx
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\Manajemen Risiko\Manris 2021 FKTP\7d.
Manajemen Risiko_Identifikasi Risiko UKM.docx
Contoh Dokumen Penerapan Bab
5.3 Draft Siap Versi Revisi
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\Template Form IKP\1. IKP level Puskesmas_
template Rev 12okt21.docx
..\..\..\..\Akreditasi FKTP\10. 2021\Template Form IKP\2.IKP Unit_ template_ tanpa
kolom masalah rev 22okt21.docx
CONTOH FORM SBAR DAN TBAK
CONTOH FORM SIGN IN, TIME OUT, SIGN OUT
PRILAKU
YANG TIDAK
SEMESTINYA
 Peta Kerja

Assesment
Buat To DO List dan Kerjakan sesuai Jadwal, Tidak
menunda

Berbagi Peran : PJ, Koordinator, Pelaksana

Refreshing ilmu manajemen mutu dan pemahaman standar versi

revisi

Penggalangan komitmen
Identifikasi kegiatan

Penggalangan Kegiatan per

Training
komitmen pokja

Kegiatan Per
Monev
unit
Pimpinan
pelayanan
Training
• Buat List training yang mendukung peningkatan kemampuan
pemahaman standar, ketrampilan dasar pegawai dan prilaku yang
positif
 TRAINING YANG DIPERLUKAN

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS PPI di masa AKB

Cara Menetapkan IMPP, IMP Unit, I.Skp, Validasi, Kewaspadaan standar dan Transmisi, Bundles
Teknik Sampling, Penyajian Data, Cara Analisis HAIS, Surveilans, Penetapan I. PPI, Monev PPI
Akar Masalah, Menyusun Rtl Efektif Efisien,
Pemantauan Rtl

PENERAPAN SKP DAN PELAPORAN INSIDEN MFK dan K3

Ruang Lingkup, Indikator KP, Perbedaan dan Kesamaan MFK
Pelaporan Insiden, Teknik RCA, dan K3, Penyusunan Program MFK
Investigasi Sederhana terintegrasi K3, SOP, bukti telusur.

MANAJEMEN RISIKO AI.TM

Mengenali perbedaan RR, DPRT, Updating Tata Laksana AI dan TM
Menyusun Program ManRis sesuai pedoman AITM 2020.
terintegrasi
 Bagaimana menyusun
dokumennya?
✓ Buku Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi, 2017
✓ Tata Naskah Dinas sesuai Perda
✓ Hirarki Dokumen
Apa yang kita butuhkan

NIAT
BAIK

ILMU

CARA
BERPIKIR DAN
BERTINDAK
BENAR
Take Home Messages
Referensi Regulasi itu Generik,
Situasi dan Kondisi internal itu Spesifik.
Regulasi + Best Practice = Tailor Made Procedur
(Prof. dr. Tan Malaka, 2020)

Patient Safety equals to Staff Safety

 MATUR NUWUN
SANGET

BETHA CANDRA SARI

candrasari2021@gmail.com
08170400400

SAMPLE FOOTER TEXT

Karena Hidup Tidak Sekedar Mampir Minum, Tapi Juga Sepedaan juga 😀