PNEUMONIA FOKUS PENGKAJIAN

Data dasar pengkajian pasien:

1. Aktivitas/istirahat
Gejala : kelemahan, kelelahan, insomnia
Tanda : letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas.
MASALAH KEPERAWATAN YANG 2. Sirkulasi
Gejala : riwayat adanya
SERING MUNCUL Tanda : takikardia, penampilan kemerahan, atau pucat
1. Bersihan jalan nafas tak efektif 3. Makanan/cairan
berhubungan dengan inflamasi trachea Gejala : kehilangan nafsu makan, mual, muntah, riwayat diabetes mellitus
bronchial, pembentukan edema, Tanda : sistensi abdomen, kulit kering dengan turgor buruk, penampilan kakeksia
peningkatan produksi sputum. (malnutrisi)
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan 4. Neurosensori
dengan gangguan kapasitas pembawa Gejala : sakit kepala daerah frontal (influenza)
oksigen darah. Tanda : perusakan mental (bingung)
3. Resiko tinggi terhadap infeksi 5. Nyeri/kenyamanan
(penyebaran) berhubungan dengan Gejala : sakit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk), imralgia, artralgia.
ketidakadekuatan pertahanan sekunder Tanda : melindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi
(adanya infeksi penekanan imun), penyakit gerakan)
kronis, malnutrisi. 6. Pernafasan
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Gejala : adanya riwayat ISK kronis, takipnea (sesak nafas), dispnea.
ketidakseimbangan antara suplai dan Tanda : - sputum: merah muda, berkarat
kebutuhan oksigen. - perpusi: pekak datar area yang konsolidasi
5. Nyeri (akut) berhubungan dengan - premikus: taksil dan vocal bertahap meningkat dengan konsolidasi
inflamasi parenkim paru, batuk menetap. - Bunyi nafas menurun
6. Resiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari - Warna: pucat/sianosis bibir dan kuku
kebutuhan berhubungan dengan 7. Keamanan
peningkatan kebutuhan metabolik Gejala : riwayat gangguan sistem imun misal: AIDS, penggunaan steroid, demam.
sekunder terhadap demam dan proses Tanda : berkeringat, menggigil berulang, gemetar
infeksi. 8. Penyuluhan/pembelajaran
7. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume Gejala : riwayat mengalami pembedahan, penggunaan alkohol kronis
cairan berhubungan dengan kehilangan Tanda : DRG menunjukkan rerata lama dirawat 6 – 8 hari
cairan berlebihan, penurunan masukan 9. Rencana pemulangan: bantuan dengan perawatan diri, tugas pemeliharaan rumah
oral.
(Doengoes, 2000).
MANIFESTASI KLINIS DEFINISI ETIOLOGI KOMPLIKASI
1. Pneumonia bakteri 1. Pneumonia adalah infeksi saluran 1. Bakteri 1. Status Asmatikus
a. Gejala awal pernapasan akut bagian bawah yang (Streptococcus 2. Bronchitis kronik,
1) Rinitis ringan (peradangan mengenai parenkeim paru (kapita selekta pneumonia, aereus, Bronkiolitis,
telinga) kedokteran, 2000) dan pyogenis Pneumonia
2) Anoreksia 2. Pneumonia adalah radang paru-paru yang 2. Virus 3. Emfisema kronik
3) gelisah dapat disebabkan oleh bermacam-macam, (cythomegalovirus) 4. Kor pulmonal
b. Berlanjut sampai seperti bakteri, virus, jamur, dan benda- 3. Jamur dengan gagal
1) Demam benda asing. (histoplamosis) jantung kanan
2) Malaise 3. Pneumonia merupakan peradangan akut 4. protozoa 5. Atelektasis
3) Nafas cepat dan dangkal parenkim paru-paru yang biasanya berasal (Reeves, 2002) 6. Pneumotoraks
4) Ekspirasi berbunyi dari suatu infeksi. 7. Kematian
5) Sakit kepala dan kedinginan 4. (Suriadi, 2007)
6) Diare ringan
2. Pneumonia virus
a. Gejala awal PNEUMONIA Pathways Terlampir
1) Batuk
2) rinitis
b. Berkembang sampai
1) Demam ringan, batuk ringan, PNEUMONIA
PENATALAKSANAAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

malaise sampai demam tinggi,
batuk hebat
2) Emfisema obstruktif
3) Ronkhi basah
4) Penurunan leukosit
3. Pneumonia mikroplasma
a. Gejala awal
1) Demam
2) Menggigil
3) Sakit kepala
4) anoreksia
b. Berkembang sampai
1) Rinitis
2) Sakit tenggorokan
3) Batuk kering berdarah
(Ningrum Wahyuni, 2009)
1. Menganjurkan untuk minum air hangat
2. Memberikan posisi yang nyaman, semi
fowler
3. Membantu pasien untuk latihan nafas dalam
4. Fisioterapi dada
5. Batuk efektif
6. Koreksi kelainan yang mendasari.
7. Tirah baring.
8. Obat-obat simptomatis seperti: parasetamol
(pada hipereksia), morfin (pada nyeri hebat).
9. Jaga keseimbangan cairan dan elektrolit
dengan batuan infus, dekstrose 5%,normal
salin atau RL.
10.Pemilihan obat-obat anti infeksi: tergantung
kuman penyebab.
11.Pertahankan jalan nafas
12.oksigenasi
(Teguh Subianto, 2008)
1. Sinar X: mengidentifikasikan distribusi struktural
(misal: lobar, bronchial); dapat juga menyatakan abses)
2. Pemeriksaan gram/kultur, sputum dan darah: untuk
dapat mengidentifikasi semua organisme yang ada.
3. Pemeriksaan serologi: membantu dalam membedakan
diagnosis organisme khusus.
4. PATHWAYS
Pemeriksaan fungsi paru: untuk mengetahui paru-paru,
menetapkan luas berat penyakit dan membantu
TERLAMPIR
diagnosis keadaan.
5. Biopsi paru: untuk menetapkan diagnosis
6. Spirometrik static: untuk mengkaji jumlah udara yang
diaspirasi.
7. Bronkostopi: untuk menetapkan diagnosis dan
mengangkat benda asing
(Reeves, 2002)