REFERAT STASE FUNGSI LUHUR

Presentan : dr. Novi Fatni M

Pembimbing : dr Yustiani Dikot Sp.S(K)

Consortium to establish a registry for Alzheimer's disease-Neuropsychological Assessment Battery

(CERAD-NAB)
Istilah demensia mencakup berbagai kondisi neurologis yang menimbulkan penurunan
global dalam fungsi kognitif. Kriteria diagnostik demensia bervariasi tapi yang paling umum
digunakan didasarkan pada DSM IV, yang menentukan defisit memori sebagai ciri diagnostik utama,
disertai dengan setidaknya ada gangguan kognitif. Oleh karena itu diperlukan, suatu Standar uji
prosedur yang dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, dan pemantauan progresifitas penyakit
demensia, serta evaluasi pengobatan psikofarmakologi, dan program intervensi untuk kognisi/
perilaku.
Pengukuran adanya gangguan kognisi digunakan instrumen neuropsikologi untuk
mendiagnosis adanya demensia. Test neuropsikologi adalah suatu pemeriksaan untuk mengetahui
hubungan antara perilaku dan fungsi otak dalam hal kognisi, motorik sensorik dan emosi.
Pemeriksaan CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer Disease)
mengembangkan pemeriksaan neuropsikologi untuk mengukur gangguan kognisi yang berhubungan
dengan penyakit alzheimer.
Test CERAD terdiri dari 9 sub test yaitu
1. Verbal fluency (menyebutkan nama-nama binatang dalam 60 detik)
2. Boston naming test (15 item)
3. MMSE
4. Word list learning
5. Word list recall
6. Word list recognition
7. Constructional praxis
8. Delayed constructional praxis
9. Clock drawing test
Variabel pada test CERAD NAB adalah sebagai berikut :
1. Verbal fluency (kefasihan bahasa)
merupakan suatu test bahasa, produktivitas verbal, memori semantik, dan kognisi.
Cara nya dengan meminta pasien menyebutkan sebanyak mungkin nama binatang/ hewan
dalam waktu 60 detik.
 Skor maksimal 24
Verbal Fluency Categories

INTERVAL INTERVAl
waktu Binatang waktu Binatang
0 –15 detik 31 – 45 detik

Jml = Jml =
16 – 30 detik 46 – 60 detik

Jml = Jml=

TOTAL _______
2. Boston naming test
Adalah test yang dimodifikasi untuk menguji penamaan benda melalui identifikasi dan persepsi
visual.
Cara nya dengan meminta pasien menyebutkan 15 objek dalam gambar yang disediakan.
Skor maksimal 15
Boston Naming Test

RESPON Pancing kategori Pancing fonemik Gambar yang

Skor (nilai 1 bila benar) (nilai satu bila benar) (nilai 0 walau benar) benar
Pohon Tumbuh di luar rumah

Sikat gigi Dipakai untuk mulut

Pena Alat tulis

Bunga Tumbuh di kebun

Rumah Sejenis bangunan Sering:

Harmonila Alat musik

Gunung berapi Sejenis gunung

Topeng Bagian dari kostum

Unta Sejenis binatang

Domino Sejenis permainan Sedang:

Penjepit es Peralatan saat makan

Ayunan Anda dapat berbaring
diatasnya
Corong Dipakai untuk mengisi
bejana
Piramid Ditemukan di Mesir

Stetoskop Digunakan oleh dokter Jarang:

TOTAL
__________

3. Mini mental state examination (MMSE) merupakan uji kognisi yang paling banyak digunakan,
mencakup kemampuan konsentrasi, memori, pengucapan, praksis kontruktif.
Skor maksimal 30.

4. Word List Test (test daftar kata)

Pasien diminta untuk mengingat sebanyak mungkin dari 10 kata yang diucapkan oleh
pemeriksa, dan dilakukan sebanyak 3 x percobaan, dengan tujuan untuk melakukan uji memori
segera dan uji memori lambat.
Percobaan pertama : pasien diminta untuk mengulang sebanyak mungkin dari 10 kata, segera
setelah diucapkan oleh pemeriksa. skor maksimal 10
 Percobaan ke-2 : Setelah 5-10 menit pasien diminta mengingat kembali sebanyak mungkin dari
10 kata yang sudah disebutkan tersebut. Skor maksimal 10
Percobaan ke-3 : pasien diminta mengenali 10 kata (yang sebelumnya), diantara daftar 20 kata
yang diucapkan oleh pemeriksa. skor maksimal 10.
Word List Memory Task

Tak bisa baca Trial 1 Trial 2 Trial 3

Mentega Karcis Ratu TOTAL

Lengan Kamar Rumput Trial 1

Pantai Mentega Lengan Penyusupan

Huruf Pantai Kamar

Ratu Mesin Tongkat Trial 2

Kamar Lengan Pantai Penyusupan

Tongkat Ratu Mentega

Karcis Huruf Mesin Trial 3

Rumput Tongkat Karcis Penyusupan

Msin Rumput Huruf

TOTAL

5. Word Liat Recall and Recognition

Word List Recall Word List Recognition
Tulis urutan setiap huruf
Ketika di recall

Waktu____ Benar Benar t Benar Benar

“Ya” “Tidak” “Ya” “Tidak”
Mentega Mesjid 1 Ratu 1
Lengan Kopi 1 Kamar 1
Pantai Mentega 1 Sepa;tu 1
Huruf Uang 1 Tongkat 1
Ratu Lengan 1 Desa 1
Kamar Pantai 1 Benang 1
Tongkat Lima 1 Karcis 1
Karcis Huruf 1 Pasukan 1
Rumput Hotel 1 Rumput 1
Mesin Gunung 1 Mesin 1
Intrusions:
Total “Ya” benar ______ Total “Tidak” benart ______

[(Total Ya benar) + (Total Tidak benar)] / 2 = TOTAL _______

TOTAL:
Penyusupan
 6. Constructional Praxis Test
Merupakan test untuk mengukur kemampuan visuokonstruktif.
Caranya dengan meminta pasien untuk menyalin lingkaran, belah ketupat, persegi panjang
saling berpotongan, dan kubus 3 dimensi dari contoh gambar yang diperlihatkan.
Skor maksimal 11.
Setelah 5 menit pasien diminta untuk menggambar kembali sebanyak mungkin gambar yang
sudah diingat, tanpa melihat contoh gambarnya.
Skor maksimal 11.
Constructional Praxis

Tdk benar Benar Skor

ITEM #1 Lingkaran
A) lingkaran tertutp (with 1/8”) 0 1

B) Bentuk bulant 0 1

ITEM #2 Berlian

A) menggambar 4 sudut 0 1

B) Tertutup dengan 4 sudut (within 1/8”) 0 1

C) sisi-sisi yang hamper sama panjang 0 1

(vert/vert’ = .75 to 1, hor/hor’ = .60 to 1, hor/vert = .45 to .95)

ITEM #3 Segi empat

A) Kedua bangunan bersudut empat 0 1

B) Saling bertindih sebagaimana mestinya 0 1

ITEM #4 CUBE

A) Bangunan berbentuk 3 dimensi 0 1

B) Sisi depan terlihat dengan benar (bisa miring ke kiri kanan) 0 1

C) Garis dalam digambar dengan benar 0 1

D) Sisi yang seberangan sejajar ( dalam 10 derajat) 0 1

Recall Of Constructional Praxis

Waktu___________ RECALL RECALL dengan

pancingan
NO YES NO YES Score

ITEM #1 Lingkaran
A) lingkaran tertutp (with 1/8”) 0 1 0 1

B) Bentuk bulant 0 1 0 1

ITEM #2 Berlian

A) menggambar 4 sudut 0 1 0 1

B) Tertutup dengan 4 sudut (within 1/8”) 0 1 0 1

C) sisi-sisi yang hamper sama panjang 0 1 0 1

ITEM #3 Segi empat

A) Kedua bangunan bersudut empat 0 1 0 1

B) Saling bertindih sebagaimana mestinya 0 1 0 1

ITEM #4 Kubus

A) Bangunan berbentuk 3 dimensi 0 1 0 1

B) Sisi depan terlihat benar (bisa miring ke kiri kanan) 0 1 0 1

C) Garis dalam digambar dengan benar 0 1 0 1

D) Sisi yang seberangan sejajar ( dalam 10 derajat) 0 1 0 1

ITEM #5 PENTAGON

A) two 5-sided figures 0 1 0 1

B) overlap 0 1 0 1

C) intersection is 4-sided figure 0 1 0 1

TOTAL _______
TEST Skor Tidak Demensia Demensia
DEMENTIA Ringan Sedang
X umur: 68.1 ± 7.7 X umur: 71.5 ± 8.0

Verbal Fluency (total # animals) 18.0 ± 4.8 8.8 ± 3.9 6.8 ± 3.8

Boston Naming Test (15) 14.6 ± 0.6 11.8 ± 2.7 10.5 ± 3.3

Mini-mental State Exam (30) 28.9 ± 1.3 20.0 ± 3.9 16.1 ± 4.7

Word List Memory Task (30) 21.1 ± 3.7 8.8 ± 4.1 6.3 ± 3.9

Constructional Praxis (11) 10.1 ± 1.2 7.8 ± 2.3 6.5 ± 2.9

Word List Recall (10) 7.2 ± 1.8 0.9 ± 1.4 0.4 ± 0.8

Word List Recognition (10) 9.6 ± 0.8 4.8 ± 2.7 3.9 ± 2.8

Short Blessed (0) 1.3 ± 2.1 15.4 ± 5.2 18.5 ± 5.5

Recall of Constructional Praxis (14)

Test CERAD NAB plus terdiri dari penambahan 2 buah test yang berfokus pada perhatian dan fungsi
eksekutif.
1. Phonemic fluency.
Pasien diminta untuk menyebutkan sebanyak mungkin kata-kata yang berawalan huruf “S”
dalam waktu 60 detik.
2. Trail making test (A dan B)
Pada bagian A pasien harus menghubungkan lingkaran dengan menarik garis dari nomor 1
sampai 25 secara berurutan.
Pada bagian B terdiri dari lingkaran yang berisi angka 1-13 dan huruf A-L, dimana pasien harus
menghubungkan lingkaran-lingkaran dengan menarik garis secara berurutan dan bergantian
antara angka dan huruf (misalnya 1-A-2-B-3-C dst)
Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan test dicatat.
Hubungan antara variable CERAD-NAB dengan domain kognitif, adalah sebagai berikut :
Variabel pada CERAD- Domain Kognitif
NAB-Plus
Animal Fluency Semantic fluency, fungsi eksekutif

Boston Naming Test Visual Naming

Mini-Mental Status Different areas (briefly)

Word list - Learning Verbal episodic memory (encoding)

 Word List – Intrusions Verbal episodic memory (error control)

Figures - Copy Visuo-Construction

Word list - Recall Verbal episodic memory (recall)

Word list - Recognition Verbal episodic memory (discriminabilty)

Word List - Savings Verbal episodic memory

Figures - Recall Non-verbal episodic memory (recall)

Word list delayed recall savings adalah prosentase kata pada recall dibandingkan dengan learning
trial
Constructional praksis adalah prosentase gambar yang disalin pada subtest constructional praxis
Total recall adalah hasil penjumlahan skor word list delayed recall dengan word list recognition
Skor total CERAD adalah penjumlahan skor dari setiap subtest tersebut, tidak termasuk MMSE.
Skor total menghitung word list recognition sebagai pembeda dimana terjadi false positif sehingga
dikurangkan dengan yang dijawab benar.
Total skor memori dihitung dengan menjumlahkan subtest word list recall, word list recognition dan
constructional praxis recall, skor maksimal adalah 41.
Haanpaa RM, et al. The CERAD neuropsycological battery in patients with frontotemporal lobar
degeneration. Dementia and geriatric cognitive disorders. Karger journal 2015;5:147–154. Institute
of Clinical Medicine – Neurology University of Eastern Finland, 2015.