1.

ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM MOTORIK

Susunan somatomotorik (atau sistim motorik) ialah susunan yang mengurus hal
yang berhubungan dengan gerakan otot-otot skeletal. Susunan itu terdiri dari 2 unsur
yaitu unsur saraf dan otot. Unsur saraf terdiri dari upper motoneurone(UMN) dan lower
motoneurone (LMN). Dalam memulai suatu gerakan, bagian UMN mengirim pesan
kepada bagian LMN untuk melakukan gerakan tertentu. Bagian LMN ini terdiri dari
motor end plate dan otot. Berdasarkan perbedaan anatomi dan fisiologi, UMN dibagi lagi
menjadi susunan piramidal dan ekstrapiramidal. (1)

Susunan piramidal
Upper motoneurone
Susunan
ekstrapiramidal
Unsur saraf
Lower motoneurone

Susunan somatomotorik
Motor end plate
Unsur otot
Sel otot

Gambar 1(1)

Segala aktivitas susunan saraf pusat yang dapat dilihat, didengar, direkam, dan
diperiksa berwujud gerak otot. Otot otot skeletal dan neuron neuron menyusun susunan

neuromuskular voluntar, yaitu sistem yang mengurus dan sekaligus melaksanakan gerakan
yang dikendalikan oleh kemauan. (2)
Kerja volunter dari otot, berkaitan dengan serat otot panjang yang berasal dari neuron
kortikal dan berjalan ke bawah ke sel kornu anterior medulla spinalis. Serat serat ini
membentuk traktus kortikospinalis atau piramidalis. Serat serat ini adalah akson dari
neuron yang terletak dalam regio motorik yaitu girus presentralis, lebih spesifik lagi adalah
pada area sitoarsitektonik Brodmann 4. Area ini adalah lapangan yang agak sempit yang
memanjang sepanjang fissura sentralis, dari lateral atau fissura sylvii ke arah dorsomedial ke
tepi dorsal hemisfer dan dari sini ke bagian anterior lobulus parasentralis pada sisi medial
hemisfer. Berjalan tepat di depan korteks sensorik girus postsentralis.(3)

A. UMN
Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik dari korteks motorik otak dan
akson-aksonya yang berjalan dalam tractus kortikospinalis/ traktus piramidalis sampai
bersinaps dengan sel-sel kornu anterior medula spinalis.(3)

Gambar 2 (7)

Berdasarkan perbedaan anatomik dan fisiologik kelompok UMN dibagi dalam

susunan piramidal dan susunan ekstrapiramidal.(2)
1.

Sususnan UMN
a. Susunan Piramidal
Impuls motorik untuk gerakan volunter diawali di gyrus presentralis lobus
frontalis otak (korteks motorik primer, area 4 Broadmann).(3) Gerak otot seluruh
belahan tubuh dapat dipetakan pada seluruh kawasan korteks motorik sisi
kontralateral. Peta itu dikenal sebagai homunkulus motorik (gambar3). Melalui
aksonnya neuron korteks motorik menghubungkan motoneuron yang membentuk
inti motorik saraf kranial dan motoneuron di kornu anterior medulla spinalis.
Akson akson tersebut menyusun jaras kortikobulbar kortikospinal . Sebagai
berkas saraf yang kompak, mereka turun dari korteks motorik ke capsula interna
yang berada di antara talamus dan ganglia basalis. (2)
Di tingkat medulla oblongata serabut serabut piramidal berkumpul
kembali di piramis medulla oblongata dan kemudian menyilang garis tengah
batang otak ( di decusatio pyramidalis) dan berakhir di interneuron yang berada di
sekitar inti motorik saraf kontralateral. Sebagian dari serabut itu berakhir di inti
motorik saraf otak ipsilateral.(2)
Serabut piramidal yang tidak berakhir di tingkat medulla oblongata
melanjutkan perjalanannya ke medulla spinalis dan mereka adalah serabut
kortikospinal. Pada peralihan antara medulla oblongata dan medulla spinalis, kira
kira 85% dari serabut kortikospinal membelok ke arah dorsolateral dan menyilang
garis tengah untuk kemudian menduduki tempat di funikulus posterolateralis sisi
kontralateral. Kelompok serabut ini disebut traktus kortikospinalis lateralis atau
traktus piramkidalis lateralis. Serabut kortikospinal yang tidak menyilang,
meneruskan perjalanannya di bagian medial funikulus ventralis dan dinamakan
traktus kortikospinalis (piramidalis) ventralis (anterior). (1)

Gambar 3 (4)

Gambar 4 (3)

b. Susunan Ekstrapiramidal
Komponen ekstrapiramidal terdiri atas : korpus striatum, globus pallidus,
inti inti talamik, nukleus subtalamikus, substansia nigra, formasio retikularis
batang otak, serebellum, dan korteks motorik tambahan yaitu area 4, area 6, area
8. Komponen tersebut dihubungkan satu dengan lain oleh akson masing masing
komponen itu, sehingga membentuk hubungan yang kompleks (1).

Kontrol dimulai di daerah korteks dan menyampaikan informasi ke ganglia

basalis melalui COEPS (cortically originating extrapyramidal system). Informasi
kemudian melewati caudatus, putamen, globus pallidus II dan I, melewati nukleus
subtalamik, substansia nigra pada red neuron dan akhirnya turun ke medulla
spinalis melalui traktus rubrospinalis (berlokasi tepat di bawah traktus
kortikospinalis). Input tambahan diperoleh dari hubungan dengan nukleus
thalamus dan hipothalamus.(6)
B. LMN
LMN adalah jaras akhir bersama (final common pathway) sistem motorik, yaitu
akson-akson yang keluar dari sel-sel kornu anterior medula spinalis menuju otot volunter.
(4)

LMN menyusun inti saraf otak motorik dan inti radiks ventralis saraf spinal. Terdapat

dua jenis LMN yaitu alfa motoneuron dan gamma motoneuron. Dengan perantaraan
kedua macam motoneuron itu, impuls motorik dapat mengemudikan keseimbangan tonus
otot yang diperlukan untuk mewujudkan setiap gerakan tangkas.(2)

Gambar 5 (7)