A study of role of VEP in traumatic optic neuropathy

Abstract : Traumatic Optic Neuropathy (TON) adalah salah satu komplikasi yang
membahayakan dari cedera kepala (tercatat dalam 0,5 - 3% dari cedera kepala). Total 100
pasien dilibatkan dalam penelitian ini. Dalam penelitian ini, VEP dilakukan dengan
menggunakan teknik pembalikan pola (pattern reversal). Setelah resusitasi pasien untuk
cedera kepala, VEP preintervensi diambil. Dalam penelitian ini, pasien dengan gelombang
abnormal menunjukkan peningkatan penglihatan yang signifikan. Pasien yang memiliki absent
waves pada VEP menunjukkan perbaikan yang buruk dalam penglihatan.

Introduction : VEP mewakili respons kortikal terhadap stimulus cahaya. Hasil VEP dapat
dikategorikan menjadi normal, abnormal atau tidak ada tergantung pada pembentukan
gelombang, amplitudo dan latensi mereka. Latensi yang lebih lama dari 2 Standar Deviasi dari
kontrol dianggap sebagai tidak normal. VEP secara rutin dilakukan dalam waktu 48 jam dari
evaluasi awal dan tes diulang dalam 10 hari untuk menilai peningkatan/ perubahan. Potensi
visual dioda pemancar cahaya digunakan pada pasien yang tidak sadar.

Material and Methods :

Sifat studi: Studi prospektif

Total kasus yang diteliti: 100

Tempat studi: Bangsal cedera kepala, Institute Of Ophthalmology, Rajiv Gandhi

Rumah Sakit Umum Pemerintah, Chennai.

Waktu studi: Agustus 2013 hingga Maret 2016

Dalam penelitian ini, VEP dilakukan dengan menggunakan teknik pembalikan pola (pattern
reversal). Setelah resusitasi pasien untuk cedera kepala, VEP preintervensi diambil.

Observation and Results :

(a) Dalam penelitian ini, pasien dengan gelombang abnormal menunjukkan peningkatan
penglihatan yang signifikan. Ini menunjukkan bahwa mereka dengan aktivitas fisiologis minimal
dalam VEP akan memiliki kesempatan untuk pemulihan.

(B) Pasien yang memiliki gelombang absen di VEP menunjukkan pemulihan yang buruk dalam
penglihatan.

Discussion :
VEP adalah indikator yang sangat baik untuk menilai integritas jalur visual. Hingga 1980-an VEP
tidak digunakan pada pasien cedera saraf optik. Shaked et al pada tahun 1982, melaporkan
sebuah kasus dan menyoroti pentingnya VEP dalam neuropati optik traumatis. Nau et al, pada
tahun 1987 melaporkan hasil yang buruk pada pasien yang tidak memiliki gelombang.
Mahapatra et al dan Tandon et al berulang kali menunjukkan pemulihan visual yang lebih baik
pada pasien dengan VEP abnormal atau normal. Mereka juga menunjukkan bahwa pasien
dengan gelombang absen berulang tidak memiliki pemulihan visual. VEP mewakili respons
kortikal terhadap stimulus cahaya. Hasil VEP dapat dikategorikan menjadi normal, abnormal
atau tidak ada tergantung pada pembentukan gelombang, amplitudo dan latensi mereka.
Latensi yang lebih lama dari 2 Standar Deviasi dari kontrol dianggap sebagai tidak normal.
VEP secara rutin dilakukan dalam waktu 48 jam dari evaluasi awal dan tes diulang dalam 10 hari
untuk menilai peningkatan. Potensi visual dioda pemancar cahaya digunakan pada pasien yang
tidak sadar. Pasien yang menunjukkan gelombang absen berulang dalam studi VEP, tidak akan
membaik setelah dekompresi bedah. Ada dua jenis teknik VEP sebagai berikut: (i) Teknik
Pembalikan Pola. Tes yang lebih sensitif dan dapat diandalkan untuk menguji cedera saraf optik
adalah teknik stimulus pembalikan pola. Pasien harus fokus pada kotak-kotak kontras hitam dan
putih yang ditampilkan pada video atau layar proyeksi optik. Stimulus adalah perubahan kotak
hitam menjadi putih dan kotak putih menjadi hitam, Jadi teknik ini disebut sebagai teknik
pembalikan pola. VEP dihasilkan dari elemen foveal dan parafoveal ketika stimulus yang tepat
digunakan. Ketika stimulasi fullfield bermata monokuler digunakan, tes akan lebih sensitif
untuk mengidentifikasi lesi anterior saraf optik ke chiasm. Dasar utama untuk interpretasi VEP
adalah pengukuran latensi komponen P100 setelah stimulasi setiap mata secara terpisah.
Setelah latensi P100 absolut untuk setiap mata diukur, selisih latensi P100 intereye
ditentukan. Perbandingan nilai-nilai ini dengan data laboratorium normatif akan menunjukkan
sifat respons yang normal atau tidak normal. Karena serabut saraf optik dari retina temporal
berdifusi pada chiasm, perpanjangan unilateral latensi P100 setelah stimulasi monokuler
lapangan penuh/ full-field monocular stimulation menyiratkan kelainan anterior ke kiasme
optik di sisi itu. Lesi bilateral baik anterior atau posterior ke kiasma optik atau lesi di kiasma
akan menyebabkan keterlambatan bilateral P100, ditunjukkan oleh stimulasi yang terpisah
dari masing-masing mata. (ii) Flash VEP; Flash VEP saat ini secara rutin digunakan di pusat-
pusat tersier. Kilat visual disampaikan melalui kacamata dioda pemancar cahaya, ditempatkan
di atas mata. Bahkan pada pasien yang tidak sadar, status visual dapat dinilai dengan
menggunakan teknik ini. Tetapi pada pasien yang tidak sadar, seseorang hanya bisa
menyatakan apakah saraf theoptic terluka atau tidak.

Conclusion

Dalam penelitian ini, pasien dengan gelombang abnormal menunjukkan peningkatan

penglihatan yang signifikan. Ini menunjukkan bahwa mereka dengan aktivitas fisiologis
minimal dalam VEP akan memiliki kesempatan untuk pemulihan. Pasien yang memiliki
gelombang absen pada VEP menunjukkan pemulihan yang buruk dalam penglihatan