PENGELUARAN DAN PENGEMBALIAN

BERKAS REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPT PUSKESMAS drg. Hj. Sri Nurdjunaida,M.Kes

JURUMUDI BARU NIP. 19630321 199210 2 001
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin Pengeluaran dan pengembalian
berkas rekam medis adalah pengeluaran dan pengembalian berkas rekam medis
ketika pasien berobat jalan, serta peminjaman untuk kepentingan / keperluan
tertentu di lingkungan Puskesmas kerahasiannya

2. Tujuan Untuk menjaga kerahasian isi rekam medis pasien Sebagai acuan langkah-
langkah pelaksanaan pengeluaran dan pengembalian berkas rekam medis

3. Kebijakan

4. Referensi 1. Permenkes RI Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis

2. Permenkes RI Nomor 55 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan
Perekam Medis
5. Prosedur / A. Pengeluaran dan pengembalian berkas rekam medis untuk kepentingan
langkah –langkah pelayanan pasien.
1. Ambil tracer / outguide.
2. Ganti berkas rekam medis dengan outguide yang telah disiapkan.
3. Petugas rekam medis mengantarkan berkas rekam medis ke poliklinik yang
dituju.
4. Untuk berkas rekam medis pasien rawat jalan, petugas mengambil ke
poliklinik yang telah selesai 1x 24 jam. Apabila ada rekam medis yang
belum kembali pada hari itu, petugas penyimpanan menanyakan kepada
perawat ruang/poliklinik yang bersangkutan agar segera
mengembalikannya.
5. Petugas memasukan kembali ke rak penyimpanan rekam medis dan
mengambil outguide yang ada.
B. Pengeluaran dan pengembalian berkas rekam medis untuk kepentingan /
keperluan lain
1. Petugas menerima permintaan peminjaman berkas rekam medis secara
tertulis dari pihak ketiga
2. Petugas menyerahkan kepada koordinator rekam medis untuk memperlajari
surat permintaan dengan meminta pertimbangan dari direktur.
3. Apabila disetujui, koordinator rekam medis memberikan intruksi kepada
petugas penyimpanan berkas rekam medis untuk mengambil berkas rekam
medis yang diminta.
4. Petugas penyimpanan berkas rekam medis membuat tracer dan mencatat di
buku peminjaman yang berisi tanngal peminjaman, nomor rekam medis,
nama pasien, identitas peminjam dan tanda tangan peminjam
5. Petugas memasukan tracer ke outguide yang disediakan kemudian
diletakkan pada rak berkas rekam medis yang dipinjam
6. Berkas rekam medis yang telah selesai dipinjam kemudian dicatat pada
buku peminjaman pada kolom pengembalian dan ditanda tangan oleh yang
meminjam.
1/2
 7. Petugas memasukan kembali ke rak penyimpanan rekam medis dan
mengambil outguide yang ada.
6. Unit Terkait 1. Unit Rawat Jalan
2. Pihak Ketiga
3. Rekam Medis

2/2