 Pemeriksaan panggul, pemeriksaan speculum dan bimanual.

Jangan memasukkan
lengan AKDR dalam tabung inserter lebih dari 5 menit sebelum dimasukkan ke dalam
uterus (tidak perlu memakai sarung tangan)
 Pastikan batan AKDR seluruhnya berada di dalam tabung inserter dan ujung tabung
inserter yang berlawanan dengan ujung yang berisi AKDR berada di dekat tempat
membuka kemasan
 Letakkan kemasan di permukaan dengan kertas penutup yang transparen berada di
atas. Buka kertas penutup di bagian ujung yang berlawanan dari tempat AKDR
sampai kira-kira sepanjang setengah jaak dengan leher biru
 Hati-hati jangan sampai AKDR keluar dari tabung inserter. Bagian kertas penutup
yang sudah terbuka dilipat ke setiap sisinya dan dipegang saat mengangkat, jadi
pendorong tetap steril. Dengan tangan yang lain, masukkan pendorong ke dalam
tabung inserter dan dorong hati-hati sampai menyentuh ujung batang AKDR
 Pegang dan tahan kedua ujung lengan AKDR. Tangan kanan mendorong kertas
pengukur dari ujung kemasan yang sudah dibuka sampai ke ujung kemasan yang
 masih tertutup. Sambil tetap memegang ujung ke-2 lengan, dorong inserter dengan
tangan kanan sampai ke pangkal lengan
 Tahan ke-2 lengan yang sudah terlipat. Tarik tabung inserter melewati ke-2 ujung
lengan  dorong Kembali dan putar sampai ke-2 ujung lengan masuk ke dalam
tabung inserter, jadi tabung inserter jangan didorong terus kalua sudah terasa ada
tahanan
Nga ada gigi  pincet anatomis
Gigi  pincet cirugis

Pincet anatomic
Speculum
Tenaculum
Alligator

Informed consent
Siapin alat
Litotomy
Cuci tangan + sarung tangan
Inspeksi handscoon + palpasi  luar
Inspeksi dalam  speculum (dikasih jelly)  arahin kebawah pas masuk karena vagina
arahnya kebawah  masukin sampe terlihat donut (cervix)
Inspeksi dinding vagina  rugae ada luka? Laserasi? (liat terowongannya) dan di ujung ada
cervix.  inspeksi cervix  ada masa? Luka? Keputihan? Berdarah?
Baru dikeluarkan speculum  taro di chlorinated water
Raba vagina  rugae bagaiamna, ada laserasi, massa, ada nyeri tekan atau tidak
Raba Portio, vornex anterior  bagaimana, ada nyeri tekan nga
Ovary juga di raba  cek ada nyeri atau massa nga
Sentuh donut  donut digoyan  untuk cek nyeri goyang torsio
Lihat di handsoon  ada darah nga, keputihan nga, kecium nga ada bau apa
Buang handscoon ke chlorinated water
Lalu bisa melakukan colok menggunakan tangan kita (lubrincant dulu)  bimanual  pake
dua jarin, pake jari 2 dan 3
Antiseptic luar
Pake speculum
Antiseptic dalam
Donut juga pake betadine (belakang dan tengah-tengah donut), dari dalam keluar
Tenuculum masuk  gigit di arah jam 11 sambil pake speculum  di stabilize
Masukkan sondase ke dalam cervix  sampe ke atap uterus  lihat length dari bercak
betadine  lalu biru”nya di iud taro di 7 sama kyk length dari alat tsb
Ambil iud  tangan kanan pegang selosong, dan tangan kiri pegang yang handle  terus
Tarik selosong dan dorong Kembali sampai biru”nya diujung cervix lagi  baru Tarik yang
tangan kiri, lalu Tarik tangan kanan  lepasin tenuculum  pake gunting potong benang 2-3
 selipin ke luar cervix  lalu lepas speculumnya  chlorinated water

1. Informed consent
2. Menggunakan handscoon non sterile
3. Inspeksi luar
4. Inspeksi dalam
 a. Speculum diberikan jelly
b. Arahin kebawah pas masuk karena vagina arahnya kebawah (saat masuk)
c. Masukkan speculum sampai terlihat cervix (bentuk donut)
5. Inspeksi dinding vagina (Rugae)  apakah ada luka, laserasi
6. Inspeksi cervix  apakah ada luka, masa, keputihan, berdarah
7. Keluarkan speculum  speculum ditaro kedalam chlorinated water

History taking obstetrics

1. Perkenalan
2. Jelaskan tujuan
3. Confidentiality statement
4. Status: gravida, para, abortus
5. Usia ibu
6. Chief complaint
a. Hamil muda  mual muntah, sakit perut, pusing, lemas
b. Hamil tua  mules, ketuban pecah, lender darah, gerak janin
c. Perdarahan  berapa banyak, ada sakit atau tidak
d. Hipertensi
e. Sesak nafas
7. History of present illness
a. Obstetrical history  berapa anak, cewe/cowo, rumah sakit mana, berapa kali
datang untuk control, periksa dimana, abortus atau tidak, dikuret atau tidak,
abortus berapa bulan, kehamilan berapa bulan, tahun berupa
i. Hamil lahir
ii. Abortus
iii. Abortus
iv. Abortus
v. Riwayat abortus berulang kali kalua 3x berturut-turut
b. Last menstrual period  siklus menstruasi bagaimana, rubah pembalut berapa
kali sehari, ada sakit nga
c. Estimated date of delivery  naegel’s rule (taksiran persalinan)
 i. Kalua mau tau sekarang berapa minggu 
d. ANC history
e. Contraceptive history
f. Social history, education, jobs

Physical examination
1. General examination  vital signs, lung / heart, extremities
a. Conjunctiva, sclera  anemia
2. Obstetrical examination
a. Fundal height  pastikan kandung kemoh kosong  kaki ditekuk (perut lebih
relax)  berdiri di sebelah kanan
i. Pake meteran yang inch
ii. Dimulai dari pubis symphysis  melewati umbilicus sampai ke fundus
baru nanti dilihat berapa  lakukan 3x (sampai dapet angka yang
terbanyak)
b. Leopold examination  ada 4 (menghadap ke muka ibu 1, 2, 3. 4 balik arah)
i. 1  utk ketahui yang di fundus, cari bagian besar (lebih kosong),
bagian kecil (punggung)  menilai bagian teratas janin
ii. 2  menilai sisi kanan atau kiri janin e.g punggung
iii. 3  utk mastiin kalau diatas nga ada ballottement, dibawah keras
(kepala)  bagian bawah janin
iv. 4  mau menilai apakah kepala Sudha masuk atau belu  apakah
bagian bawah janin udah masuk ke atas panggul atau belum
(convergence dan divergence)
1. Meraba perbatasan antara kepala dan leher  5 jari
2. Convergence  kepala udah masuk ke ruang pubis
3. Divergence  kepala belum masuk ke ruang pubis
c. Fetal heart rate
i. Diperiksa dari punggung  bisa ambil dari atas

Intrapartum monitoring
 1. Partograph  nilai kemajuan persalonan (pembukkan cervix, penurunan kepala)
2. Garis alert  mulai. Di garis alery dia buka berapa cervixnya
3. Hanya dipake untuk presentasi kepada
4. Kalo kontraksi kurang dari 20 detik  bentuknya titik-titik  kurang kuat
5. Kalo kontraksi 20-40  kurang kuat  gars-garis parallel
6. Kalo kontraksi >40 detik  kuat  di blok hitam

Implant