KARYA TULIS ILMIAH

DEPARTEMEN KEPERAWATAN KELUARGA

HEALTH EDUKASI KELUARGA DALAM MENINGKATKAN

KEMANDIRIAN LANSIA PASCA STROKE DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS ANTARA

DEWI SRI HARYANI

NH0320003

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NANI HASANUDDIN MAKASSAR
2023
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dewi Sri Haryani

Nim : NH0320003

Programstudi : DIII Keperawatan

Institusi : STIKES Nani Hasanuddin Makassar

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini adalah benar-benar merupakan hasil karya tulis sendiri dan bukan merupakan
pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat
dibuktikan karya tulis ilmiah ini hasil jiplakan,maka saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan tersebut.

Makassar, 12 Agustus 2023

Yang Membuat Pernyataan

(Dewi Sri Haryani)

Nim: NH0320003

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Dewi Sri Haryani NIM NH0320003 dengan judul
“Health Edukasi Keluarga Dalam Meningkatkan Kemandirian Lansia Pasca
Stroke di wilayah kerja puskesmas antara” telah di setujui untuk disajikan di
hadapan tim penguji pada seminar hasil penelitian Program Studi DIII
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin Makassar untuk di
sempurnakan.

Makassar, 12 Agustus 2023

Tim Pembimbing

Pembimbing Ketua Program Studi DIII Keperawatan

Sriwahyuni, S.Kep.,Ns.,M.Kep., MM Jamila Kasim,S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIDN.0929038301 NIDN.0925048601

iii
 ABSTRAK

Dewi Sri Haryani, Health Edukasi Keluarga Dalam Meningkatkan

Kemandirian Lansia Pasca Stroke Diwilayah Kerja Puskesmas Antara,
dibimbing oleh : Sriwahyuni
Stroke merupakan gangguan saraf akut akibat pecahnya pembuluh darah di otak
yang ditandai dengan hilangnya keterampilan komunikasi dan motorik serta
penurunan koognitif sehingga peran keluarga sangat diperlukan dalam merawat
sebagai proses penyembuhan, salah satunya aktif berpartisipasi pada kegiatan
health edukasi yang bertujuan untuk meningkatkan kemandirian lansia pasca
stroke dengan metode deskriptif pendekatan studi kasus dengan jumlah sampel
sebanyak 2 orang yang diberikan pada implementasi selama 6 hari sejak tanggal 4
Juli – 9 Juli 2023 di wilayah kerja puskesmas antara. Adapun hasil yang didapat
kan pada pasien A tidak ada pengaruh health edukasi dan masalah kemandirian,
dan pada pasien B dapat adanya pengaruh health edukasi.
Kesimpulan : implementasi teratasi sebagian

Kata Kunci : health edukasi, pasca stroke

iv
 ABSTRACT

Dewi Sri Haryani, Family Health Education in Improving Post-Stroke

Elderly Independence in the Work Area of the Antara Health Center,
Guided by: Sriwahyuni
Stroke is an acute neurological disorder due to rupture of blood vessels in the
brain which is characterized by loss of communication and motor skills as well as
cognitive decline so that the role of the family is needed in caring for the healing
process, one of which is actively participating in health education activities aimed
at increasing the independence of the elderly post stroke by descriptive method
case study approach with a total sample of 2 people who were given 6 days of
implementation from July 4 to July 9 2023 in the working area of the Intermediate
Health Center. As for the results obtained in patient A there was no effect of
health education and independence problems, and in patient B there could be an
influence of health education.
Conclusion : partially resolved implementation

Keywords : Health education, post-stroke.

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini yang
berjudul “Health Edukasi Keluarga Dalam Meningkatkan Kemandirian
Lansia Pasca Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Antara”

Adapun proposal penilitian ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi DIII
Keperawatan STIKES Nani Hasanuddin Makassar penulis menyadari bahwa,
tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak pada penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini, sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan laporan ini.Oleh
karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada Ayah tercinta H.Zainuddin
Bella, Ibunda tercinta Hj.Salama serta adikku tersayang Rizky Najwa Aulia dan
Aprilia Hardianti yang selama ini senantiasa mendukung, memotivasi serta
mendoakan penulis didalam menempuh pendidikan sehingga dapat menyelesaikan
proposal penelitian ini dengan sebaik-baiknya bersama ini pula dengan segala
kerendahan hati, penulis menghantarkan benyak terimakasih kepada yang
terhormat :

1. Almh. Hj. Nani Russa, SKM., M.Si, selaku pendiri Yayasan Pendidikan Nani
Hasanuddin Makassar

2. Yahya Haskas,SH.,S.pN.,M.Mkes Selaku Ketua Yayasan Pendidikan Nani

Hasanuddin Makassar yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk melanjutkan pendidikan pada Program Studi DIII keperawatan Stikes
Nani Hasanuddin Makassar

3. Sri Darmawan, SKM.,M.Kes., Selaku Ketua STIKES Nani Hasanuddin

Makassar

4. Jamila Kasim, S.Kep.,Ners.,M.Kes, Selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan STIKES Nani Hasanuddin Makassar

vi
5. Sriwahyuni, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,M.m Selaku Pembimbing yang telah
meluangkan waktu selama proses bimbingan berlangsung dan memberikan
saran, masukkan, dalam menyelesaikan penyusunan proposal penelitian ini.

6. Dr.Suarrnianti, SKM.,S.Kep.,Ns.,M.Kes, Selaku penguji I yang telah

memberikan dukungan serta motivasi

7. Erna kadrianti S.Kep.,Ns.,M.Kep M.Kes, selaku penguji II yang telah

memberikan dukungan serta motivasi

Semoga bantuan serta budi baik yang telah diberikan kepada penulis,
mendapat balasan dari Allah SWT. Besar harapan penulis agar proposal
penelitian ini dapat bermanfaat.

Makassar, 12 Agustus 2023

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN ....................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iii
ABSTRAK..................................................................................................... iv
ABSTRACT .................................................................................................. v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................. viii
LAMPIRAN .................................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 2
C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................. 2
D. Manfaat Studi Kasus ........................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 4
A. Tinjauan Tentang Keluarga .................................................................. 4
B. Tinjauan Tentang Lansia ...................................................................... 11
C. Kemandirian Lansia ............................................................................ 17
D. Konsep Stroke ..................................................................................... 26
E. Health Edukasi Pada Keluarga ............................................................. 34
F. Konsep Medis ..................................................................................... 41
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 51
A. Metode Kasus ...................................................................................... 51
B. Fokus Studi Kasus ............................................................................... 51
C. Defenisi Operasional Fokus Kasus ...................................................... 51
D. Instrument Studi Kasus ........................................................................ 52
E. Analisa Data dan Penyajian Data ......................................................... 52
F. Metode Pengumpulan Data.................................................................. 52
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ............................................................ 53
H. Etika Studi Kasus ................................................................................ 53

viii
BAB IV HASIL STUDI DAN PEMBAHASAN ........................................... 33
A. Hasil Studi Kasus ................................................................................ 54
B. Pembahasan ........................................................................................ 88

BAB V PENUTUP ......................................................................................... 92

A. Kesimpulan ......................................................................................... 92
B. Saran ................................................................................................... 92

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 94

ix
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup ................................................................. 98

Lampiran 2. Surat Pengantar Kasus ................................................................ 99
Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Surat ..................................................... 100
Lampiran 4. Dokumentasi .............................................................................. 101
Lampiran 5. Penjelasan Mengikuti Penelitian ................................................. 102
Format Pengkajian ........................................................................................ 103

x
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Stroke merupakan gangguan saraf akut akibat pecahnya pembuluh
darah di otak (Gnanamoorthy, Suthakaran, Rajendra, & Deepak, 2016;
Puspitasari, 2020). Yang ditandai dengan hilangnya keterampilan komunikasi
dan motorik, serta penurunan kognitif yang dapat menyebabkan perasaan
putus asa dalam proses penyembuhan (Damawiyah & Ainiyah, 2017; Rangki
et al., 2019).
World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa sejak tahun
2000 terjadi peningkatan besar pada kematian akibat stroke dari 2 juta
menjadi 8,9 juta (11%) pada tahun 2019 (Dari kematian tersebut, 85%
disebabkan oleh stroke. Lebih dari tiga perempat kematian akibat penyakit
stroke terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
(WHO,2021)
Ketergantungan yang dialami pasien pasca stroke beragam, tergantung
dari tingkat keparahan yang dialami pasca terserang stroke. Ketergantungan
penuh 13,88%, ketergantungan berat 9,43%, ketergantungan sedang 7,1%,
ketergantungan ringan 33,25% dan mandiri 36,33%. Berbagai masalah
ketidakmampuan fisik misalnya, mengalami kekurangan atau kehilangan
gerak separuh tubuh (90%), kesulitan berjalan atau masalah keseimbangan
(16,43%), mandi (14,04%), makan (3,39%), masalah inkontinensia urin (15-
20%) dialami oleh pasien pasca stroke. Kelemahan hingga kelumpuhan masih
sering dialami pasien saat keluar dari klinik (Kemenkes RI, 2018). Dinas
Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2019 bahwa terdapat stroke
penderita lama sebanyak 1.811 kasus dan penderita baru sebanyak 3.512
kasus dengan 160 kematian. (Dinkes Prov. Sulawesi Selatan, 2020)
Keluarga sangat penting untuk mengetahui edukasi dalam merawat
pasien stroke sehari-hari, sehingga dapat mengetahui kendala, solusi, dan
dampak keluarga dalam merawat pasien pasca stroke, peran keluarga dalam
merawat lansia penderita stroke diperlukan sebagai proses penyembuhan bagi

1
 2

penderita pasca stroke, fungsi keluarga menjalankan tugas penting dalam

menjaga pertumbuhan dan kesejahteraan setiap anggota serta menjaga
keutuhannya. Program stroke self management ini dapat mengubah perilaku
pasien dengan mampu mengendalikan diri menjadi lebih baik dari
sebelumnya sehingga dapat meningkatkan kesejahteraan hidup pasien. Sesuai
dengan tujuan dari self management yaitu melatih pasien untuk mampu
berdaptasi dengan keadaannya yang sekarang, namun tidak hanya mampu
mengontrol masalah kesehatannya melainkan mampu mengatasi persoalan
sosial pasien sendiri. Hal ini lah yang mampu mengembangkan kemampuan
pasien untuk ikut berperan aktif dalam rencana keperawatannya secara
mandiri (Sriwahyuni, Sri Darmawan & Eka Putri, W., 2020).
Penelitian ini sangat penting untuk memberikan Pendidikan kesehatan
keluarga dalam merawat lansia pasca stroke sehingga peran perawat tidak
hanya terfokus pada pasien, tetapi juga berfokus pada keluarga sehingga
perawat dapat membantu keluarga dalam merawat pasien stroke. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menggali secara mendalam pengalaman keluarga
pasien dalam merawat pasien stroke (Agustiani & Deschara, A., 2023).
Berdasarkan latar belakang di atas, saya tertarik melakukan edukasi
kepada keluarga yang bertujuan untuk meningkatkan kemandirian lansia
pasca stroke di wilayah kerja puskesmas antara.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana pengaruh health edukasi keluarga dalam meningkatkan
kemandirian lansia pasca stroke di wilayah kerja puskesmas antara.
C. Tujuan Peneltian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk memberikan edukasi
kesehatan keluarga dalam meningkatkan kemandirian lansia pasca stroke
di wilayah kerja Puskesmas antara.
2. Tujuan Khusus
1) Memberikan edukasi kesehatan keluarga Pasca Stroke di wilayah
kerja puskesmas antara.
 3

2) Memberikan meningkatkan kemandirian Lansia Pasca Stroke di

wilayah kerja puskesmas antara.
D. Manfaat Penelitian
1. Pada keluarga yang mempuanyai lansia pasca stroke di wilayah kerja
puskesmas antara.
2. Manfaat penelitian ini adalah sebagai dasar pengetahuan tentang health
edukasi keluarga dalam meningkatkan kemandirian lansia pasca stroke
dan di jadikan sebagai dasar referensi terkait pemahaman kemandirian
keluarga merawat lansia.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Keluarga

1. Defenisi
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adaptasi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,
mental dan emosional serta sosial individu yang ada didalamnya, dilihat
dari interaksi yang regular dan ditandai dengan adanya ketergantungan dan
hubungan untuk mencapai tujuan umum. (Kurniasih & Nurjanah, n.d. 2020)
2. Tipe Keluarga
Menurut (Nadirawati, 2018) pembagian tipe keluarga adalah :
A. Tipe Tradisional
1) Keluarga Inti (The Nuclear Family) adalah keluarga yang terdiri dari
suami, istri, dan anak baik dari sebab biologis maupun adopsi yang
tinggal bersama dalam satu rumah. Tipe keluarga inti diantaranya
2) Keluarga Tanpa Anak (The Dyad Family) yaitu keluarga dengan
suami dan istri (tanpa anak) yang hidup bersama dalam satu rumah.
3) The Childless Family yaitu keluarga tanpa anak dikarenakan
terlambat menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat
waktunya disebabkan mengejar karir/pendidikan yang terjadi pada
wanita.
4) Keluarga Adopsi yaitu keluarga yang mengambil tanggung jawab
secara sah dari orang tua kandung ke keluarga yang menginginkan
anak.
5) Keluarga Besar (The Extended Fmily) yaitu keluarga yang terdiri
dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah,
contohnya seperti nuclear family disertai paman, tante, kakek dan
nenek.

4
 5

6) Keluarga Orang Tua Tunggal (The Single-Parent Family) yaitu

keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah atau ibu) dengan
anak. Hal ini biasanya terjadi karena perceraian, kematian atau
karena ditinggalkan (menyalahi hukum pernikahan).
7) Commuter Family yaitu kedua orang tua (suami-istri) bekerja di kota
yang berbeda, tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat tinggal
dan yang bekerja di luar kota bisa berkumpul dengan anggota
keluarga pada saat akhir minggu, bulan atau pada waktuwaktu
tertentu.
8) Multigeneration Family yaitu kelurga dengan beberapa generasi atau
kelompok umur yang tinggal bersama dalam satu rumah.
9) Kin-Network Family yaitu beberapa keluarga inti yang tinggal dalam
satu tumah atau berdekatan dan saling menggunakan barang-barang
dan pelayanan yang sama. Contohnya seperti kamar mandi, dapur,
televise dan lain-lain.
10) Keluarga Campuran (Blended Family) yaitu duda atau janda
(karena perceraian) yang menikah kembali dan membesarkan anak
dari hasil perkawinan atau dari perkawinan sebelumnya.
11) Dewasa Lajang yang Tinggal Sendiri (The Single Adult Living
Alone), yaitu keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup
sendiri karena pilihannya atau perpisahan (separasi), seperti
perceraian atau ditinggal mati.
12) Foster Family yaitu pelayanan untuk suatu keluarga dimana anak
ditempatkan di rumah terpisah dari orang tua aslinya jika orang tua
dinyatakan tidak merawat anak-anak mereka dengan baik. Anak
tersebut akan dikembalikan kepada orang tuanya jika orang tuanya
sudah mampu untuk merawat.
13) Keluarga Binuklir yaitu bentuk keluarga setela cerai di mana anak
menjadi anggota dari suatu sistem yang terdiri dari dua rumah
tangga inti.
 6

B. Non Tradisional
1) The Unmarried Teenage Mother keluarga yang terdiri dari orang
tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa nikah.
2) The Step Parent Family
keluarga dengan orang tua tiri.
3) Commune Family
yaitu beberapa keluarga (dengan anak) yang tidak ada hubungan
saudara yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber, dan
fasilitas yang sama, pengalaman yang sama; serta sosialisasi anak
melalui aktivitas kelompok/membesarkan anak bersama.
4) The Nonmarital Heterosexual Cohabiting Family
keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa
melakukan pernikahan.
5) Gay and Lesbian Families
seseorang yang mempunyai persamaan seks hidup bersama
sebagaimana ‘marital partners.
6) Cohabitating Family
orang dewasa yang tinggal bersama diluar hubungan perkawinan
melainkan dengan alasan tertentu.
7) Group-Marriage Family
beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat rumah tangga
bersama yang saling merasa menikah satu dengan lainnya, berbagi
sesuatu termasuk seksual dan membesarkan anak.
8) Group Network Family
keluarga inti yang dibatasi aturan/nilainilai, hidup berdekatan satu
sama lain, dan saling menggunakan alat-alat rumah tangga
bersama, pelayanan, dan bertanggung jawab membesarkan
anaknya.
 7

9) Foster Family
keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga/saudara
di dalam waktu sementara, pada saat orang tua anak tersebut perlu
mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali keluarga aslinya.
10) Homeless Family
keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan yang
permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan
keadaan ekonomi dan atau masalah kesehatan mental.
11) Gang
bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang muda yang
mencari ikatan emosional dan keluarga mempunyai perhatian,
tetapi berkembang dalam kekerasan dan kriminal dalam
kehidupannya
C. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga menurut (Nadirawati, 2018) sebagai berikut:
1) Fungsi afektif dan koping; dimana keluarga memberikan
kenyamanan emosional anggota, membantu anggota dalam
membentuk identitas, dan mempertahankan saat terjadi stres.
2) Fungsi sosialisasi; keluarga sebagai guru, menanamkan
kepercayaan, nilai, sikap, dan mekanisme koping, memberikan
feedback dan saran dalam penyelesaian masalah.
3) Fungsi reproduksi; dimana keluarga melanjutkan garis
keturunannya dengan melahirkan anak.
4) Fungsi ekonomi; keluarga memberikan finansial untuk anggota
keluarga dan kepentingan di masyarakat.
5) Fungsi pemeliharaan kesehatan; keluarga memberikan keamanan
dan kenyamanan lingkungan yang dibutuhkan untuk pertumbuhan,
perkembangan dan istirahat
D. Tahap dan Perkembangan keluarga
Siklus kehidupan setiap keluarga mempunyai tahapan-tahapan. Seperti
individu-individu yang mengalami tahap pertumbuhan dan
 8

perkembangan yang berturut-turut, keluarga juga mengalami

tahapperkembangan berdasarkan konsep Duvall dan Miller (Nadirawati
2018) adalah:
a. Tahap 1 Keluarga pemula atau keluarga pasangan baru.
Tugas perkembangan menjadi:
1). Membangun perkawinan yang saling memuaskan
2). Membangun jalinan persaudaraan yang harmonis.
3). Keluarga berencana
Masalah kesehatan utama adalah penyesuaian seksual dan peran
perkawinan, penyuluhan dan konseling prenatal dan komunikasi,
keluarga informasi sering mengakibatkan masalah-masalah
emosional dan seksual, kekuatan, rasa bersalah, kehamilan yang
tidak direncanakan, dan penyakit-penyakit kelamin baik sebelum
maupun sesudah perkawinan Pada tahap ini, peran perawat sebagai
perawatan keluarga harus memberikan penyuluhan ataupun
konseling tentang seksualitas, keluarga berencana, prenatal, dan
masalah-masalah yang terkait pada keluarga pemula/pasangan
baru.
b. Tahap 2 Dimulai dengan kelahiran anak pertama hingga bayi
berusia 30 bulan. Setelah lahir anak pertama keluarga mempunyai
tugas perkembangan yang penting yaitu:
1). Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap
2). Rekonsilitas tugas-tugas perkembangan yang bertentangan
dengan kebutuhan anggota keluarga
3). Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
4). Mempertahankan persahabatan dengan keluarga besar dengan
menumbuhkan peran orang tua, kakek, nenek Masalah keluarga
utama dalam tahap ini adalah pendidikan maternitas yang
terpusat pada keluarga, perawat bayi yang baik, pengertian dan
penanganan masalah masalah kesehatan fisik secara dini,
imunisasi, konseling, perkembangan anak, keluarfa berencana,
 9

interaksi keluarga, dan bidang-bidang, peningkatan kesehatan

umumnya.
c. Tahap 3 Tahap ini dimulai ketika anak pertama berusia 2 ½ tahun
dan berakhir ketika anak berusia 5 tahun keluarga mungkin terdiri
dari tiga 10 hingga lima orang, dengan pasti suami-ayah, istri-ibu,
anak laki-lakisaudara, anak perempuan-saudari
d. Tahap 4 Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun
dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun
dengan tugas perkembangannya adalah mensosialisasi anak-anak,
termasuk menignkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan
hubungan dengan keluarga, teman sebaya yang sehat, kemudian
mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan dan
memenuhi keutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.
e. Tahap 5 Keluarga dengan anak remaja yang dimulai ketika anak
pertama melewati umur 13 tahun, berlangsung selama 6 sampai 7
tahun. Tahap ini dapat lebih singkat jika anak meninggalkan
keluarga lebih awal atau lebih lama jika anak masih tinggal di
rumah hingga berumur 19 atau 20 tahun. Tugas perkembangan
keluarga dengan anak remaja, yaitu:
1) Mengembingi kebebasan remaja dengan tanggung jawab sejalan
dengan maturitas remaja
2) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan antar pasangan
3) Melakukan komunikasi terbuka, antara nak dan orang tua.
Hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
4) Mempertahankan standar etik dan moral keluarga
f. Tahap 6 Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda yang
ditandai oleh anak pertama meninggalkan rumah orang tua dan
berakhir dengan rumah kosong, ketika anak terakhir meninggalkan
rumah. Tahap ini dapat singkat atau agak panjang, tergantung pada
bebrapa banyak anak yang belummenikah yang masih tinggal
 10

dirumah. Fase ini ditandai oleh tahun-tahunpuncak persiapan dan

oleh anak-anak untuk kebidupan dewasa yang mandiri.
g. Tahap 7 Keluarga orang tua usia pertengahan dimulai ketika anak
terakhir meninggalkan rumah dan terakhir pada saat pension atau
kematian salah satu pasangan. Tahap ini biasanya dimulai
ketikaorang tuamemasuki usia 45-55 tahun sampai kurang lebih 16-
17 tahun kemudian. Tugas perkembangan yang pertama adalah
menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan, kemudian
mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh
arti dengan para orang tua, lansia dan anak-anak, dan yang terakhir
memperoleh hubungan perkawinan
h. Tahap 8 Tugas keluarga antara lain, yang pertama untuk
mempertahankan pengaturan hidup yang menurun untuk tetap bisa
mempertahankan hubungan perkawinan dan menyeselaikan diri
terhadap kehilangan pasangan, hal ini juga perlu mempertahankan
ikatan keluarga agar generasi penerus untuk memahami eksistensi
mereka.
i. Tahap 9 Tugas keluarga yang harus di lakukan dengan pasin pasca
stroke antara lain, yang pertama membantu pasien untuk berpindah
tempat, mengajak pasien untuk bergerak, membantu pasien untuk
makan, mengajak bicara, melatih kesehatan otaknya, menciptakan
lingkungan yang aman (mis. Mengatur tempat tidur agar posisinya
tidak terlalu tinggi, pastikan juga lantai yang tidak licin agar pasien
tidak mudah terpeleset atau terjatuh, membantu mengingatkan
jadwal minum obat, mengingatkan jadwal kunjungan ke Klinik
Rehabilitasi Medis).
 11

B. Tinjauan Tentang Lansia

1. Defenisi Lanjut Usia (Lansia)

Peraturan Presiden Nomo 88 Tahun 2021 tentang Strategi Nasional
Kelanjutusiaan, mendefenisikan Lanjut Usia (lansia) adalah seseorang
yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Perubahan-perubahan dalam
proses “aging” atau penuaan merupakan masa ketika seorang individu
berusaha untuk tetap menjalani hidup dengan bahagia melalui berbagai
perubahan dalam hidup. Bukan berarti hal ini dikatakan sebagai
“perubahan drastis” atau “kemunduran”. Secara definisi, seorang
individu yang telah melewati usia 45 tahun atau 60 tahun disebut lansia.
Akan tetapi, pelabelan ini dirasa kurang tepat. Hal itu cenderung pada
asumsi bahwa lansia itu lemah, penuh ketergantungan, minim
penghasilan, penyakitan, tidak produktif, dan masih banyak lagi
(Amalia, 2019).
Menurut World Health Organization (WHO) lansia adalah
seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun ke atas. Lansia
merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan
akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini
akan terjadi proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.
2. Batasan Usia Lansia
Batasan usia lanjut usia (lansia) berbeda dari waktu ke waktu.
Menurut World Health Organization (WHO) lansia meliputi :
a. Usia Pertengahan (Middle age) antara usia 45 – 59 tahun
b. Lanjut Usia (Elderly) antara usia 60 – 74 tahun
c. Lanjut Usia Tua (Old) antara usia 75 – 90 tahun
d. Usia Sangat Tua (Very old) 90 tahun
Batasan usia lansia menurut Departemen Kesehatan RI (2006)
dikelompokkan menjadi :
a. Virilitas (prasenium) yaitu masa persiapan usia lanjut yang
menampakkan kematangan jiwa (Usia 55 – 59 tahun)
 12

b. Usia Lanjut Dini (senescen) yaitu kelompok yang mulai memasuki

masa usia lanjut dini (Usia 60 – 64 tahun)
c. Lansia Berisiko Tinggi yaitu bagi lansia yang menderita berbagai
penyakit degeneratif (Usia >65 tahun)
3. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia
Proses penuaan ditandai dengan perubahan fisiologis yang terlihat
dan tidak terlihat. Perubahan fisik yang terlihat seperti kulit yang mulai
keriput dan mengendur, rambut yang beruban, gigi yang ompong, serta
adanya penumpukan lemak di pinggang dan perut. Perubahan fisik yang
tidak terlihat seperti diantaranya perubahan fungsi organ, seperti
pengelihatan, pendengaran, kepadatan tulang. Untuk itu sangat penting
melakukan pengecekan kesehatan secara rutin. (Amalia, 2019)
Proses penuaan akan berdampak pada berbagai aspek kehidupan,
baik aspek sosial, ekonomi maupun aspek kesehatan. Ditinjau dari
aspek kesehatan, kelompok lansia akan mengalami penurunan derajat
kesehatan, baik secara alamiah maupun akibat penyakit sehingga
diperlukan pendekatan khusus bagi kelompok lansia dan upaya
perbaikan kualitas kesehatan secara berkelanjutan.Lansia merupakan
tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan
penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres
lingkungan.
4. Klasifikasi lanjut usia
Menurut Depkes RI (2019) klasifikasi lansia terdiri dari :
a. Pra lansia yaitu seorang yang berusia antara 45-59 tahun.
b. Lansia ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. Lansia risiko tinggi ialah seorang yang berusia 60 tahun atau lebih
dengan masalah kesehatan.
d. Lansia potensial adalah lansia yang masih mampu melakukan
pekerjaan dan kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.
e. Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari
nafkah sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
 13

5. Perubahan pada lanjut usia

Menurut (Kurniasih and Nurjanah 2020) proses menua
mengakibatkan terjadinya banyak perubahan pada lansia yang meliputi:
a. Perubahan fisiologis
Pemahaman kesehatan pada lansia umumnya bergantung pada
persepsi pribadi atas kemampuan fungsi tubuhnya. Lansia yang
memiliki kegiatan harian atau rutin biasanya menganggap dirinya
sehat, sedangkan lansia yang memiliki gangguan fisik, emosi, atau
sosial yang menghambat kegiatan akan menganggap dirinya sakit.
Perubahan fisiologis pada lansia beberapa diantaranya, kulit kering,
penipisan rambut, penurunan pendengaran, penurunan refleks
batuk, pengeluaran lender, penurunan curah jantung dan
sebagainya. Perubahan tersebut tidak bersifat patologis, tetapi dapat
membuat lansia lebih rentan terhadap beberapa penyakit.
Perubahan tubuh terus menerus terjadi seiring bertambahnya usia
dan dipengaruhi kondisi kesehatan, gaya hidup, stressor, dan
lingkungan.
b. Perubahan fungsional
Fungsi pada lansia meliputi bidang fisik, psikososial, kognitif, dan
sosial. Penurunan fungsi yang terjadi pada lansia biasanya
berhubungan dengan penyakit dan tingkat keparahannya yang akan
memengaruhi kemampuan fungsional dan kesejahteraan seorang
lansia. Status fungsional lansia merujuk pada kemampuan dan
perilaku aman dalam aktivitas harian (ADL). ADL sangat penting
untuk menentukan kemandirian lansia. Perubahan yang mendadak
dalam ADL merupakan tanda penyakit akut atau perburukan
masalah kesehatan.
c. Perubahan kognitif
Perubahan struktur dan fisiologis otak yang dihubungkan dengan
gangguan kognitif (penurunan jumlah sel dan perubahan kadar
neurotransmiter) terjadi pada lansia yang mengalami gangguan
 14

kognitif maupun tidak mengalami gangguan kognitif. Gejala

gangguan kognitif seperti disorientasi, kehilangan keterampilan
berbahasa dan berhitung, serta penilaian yang buruk bukan
merupakan proses penuaan yang normal
d. Perubahan psikososial
Perubahan psikososial selama proses penuaan akan melibatkan
proses transisi kehidupan dan kehilangan. Semakin panjang usia
seseorang, maka akan semakin banyak pula transisi dan kehilangan
yang harus dihadapi. Transisi hidup, yang mayoritas disusun oleh
pengalaman kehilangan, meliputi masa pensiun dan perubahan
keadaan finansial, perubahan peran dan hubungan, perubahan
kesehatan, kemampuan fungsional dan perubahan jaringan sosial.
Menurut (Pereira, Putri, and Rosdiana 2021) perubahan psikososial
erat kaitannya dengan keterbatasan produktivitas kerjanya. Oleh
karena itu, lansia yang memasuki masa-masa pensiun akan
mengalami kehilangan-kehilangan sebagai berikut:
1) Kehilangan finansial (pedapatan berkurang).
2) Kehilangan status (jabatan/posisi, fasilitas).
3) Kehilangan teman/kenalan atau relasi.
4) Kehilangan pekerjaan/kegiatan. Kehilangan ini erat kaitannya
dengan beberapa hal sebagai berikut:
a) Merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan bahan cara
hidup (memasuki rumah perawatan, pergerakan lebih sempit).
b) Kemampuan ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan. Biaya
hidup meningkat padahal penghasilan yang sulit, biaya
pengobatan bertambah.
c) Adanya penyakit kronis dan ketidakmampuan fisik.
d) Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial.
e) Adanya gangguan saraf pancaindra, timbul kebutaan dan
kesulitan.
f) Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.
 15

g) Rangkaian kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan

teman dan keluarga.
h) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik (perubahan terhadap
gambaran diri, perubahan konsep diri).
6. Permasalahan lanjut usia
Usia lanjut rentan terhadap berbagai masalah kehidupan. Masalah
umum yang dihadapi oleh lansia diantaranya:
a. Masalah ekonomi
Usia lanjut ditandai dengan penurunan produktivitas kerja,
memasuki masa pensiun atau berhentinya pekerjaan utama. Disisi
lain, usia lanjut dihadapkan pada berbagai kebutuhan yang semakin
meningkat seperti kebutuhan akan makanan yang bergizi seimbang,
pemeriksaan kesehatan secara rutin, kebutuhan sosial dan rekreasi.
Lansia yang memiliki pensiun kondisi ekonominya lebih baik karena
memiliki penghasilan tetap setiap bulannya. Lansia yang tidak
memiliki pensiun, akan membawa kelompok lansia pada kondisi
tergantung atau menjadi tanggungan anggota keluarga (Guslinda,
Nova Fridalni 2020).
b. Masalah sosial
Memasuki masa lanjut usia ditandai dengan berkurangnya kontak
sosial, baik dengan anggota keluarga atau dengan masyarakat.
kurangnya kontak sosial dapat menimbulkan perasaan kesepian,
terkadang muncul perilaku regresi seperti mudah menangis,
mengurung diri, serta merengek-rengek jika bertemu dengan orang
lain sehingga perilakunya kembali seperti anak. Masalah kesehatan
Peningkatan usia lanjut akan diikuti dengan meningkatnya masalah
kesehatan. 12 Usia lanjut ditandai dengan penurunan fungsi fisik dan
rentan terhadap penyakit (Guslinda, Nova Fridalni 2020).
c. Masalah psikososial
Masalah psikososial adalah hal-hal yang dapat menimbulkan
gangguan keseimbangan sehingga membawa lansia kearah
 16

kerusakan atau kemrosotan yang progresif terutama aspek psikologis

yang mendadak, misalnya, bingung, panik, depresif, dan apatis. Hal
itu biasanya bersumber dari munculnya stressor psikososial yang
paling berat seperti, kematian pasangan hidup, kematian sanak
saudara dekat, atau trauma psikis. (Guslinda, Nova Fridalni 2020).
7. Lansia dalam Sasaran Keperawatan Komunitas
Fokus utama dalam kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan
komunitas adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan,
membimbing, serta mendidik individu, kelompok, dan masyarakat
dalam memelihara kesehatan dan meningkatkan derajat kesehatannya.
Dalam keperawatan komunitas lansia adalah salah satu kelompok yang
menjadi sasaran, baik secara individu lansia itu sendiri ataupun
dipandang dari sudut kelompok. Adapun beberapa sasaran yang dituju
dalam keperawatan komunitas yaitu:
a. Individu
Inidividu merupakan bagian dari anggota keluarga, apabila individu
ini memiliki masalah kesehatan karena tidak mampu merawat diri
sendiri dengan baik karena beberapa hal atau sebab, maka akan dapat
mempengaruhi anggota kelompok lain. Pada sasaran individu ini,
sasaran yang menjadi prioritas komunitas adalah balita dengan gizi
buruk, ibu hamil resiko tinggi, penderita penyakit menular, dan juga
lanjut usia. Lanjut usia merupakan sasaran individu yang menjadi
prioritas dalam tatanan keperawatan komunitas, karena akan
memiliki masalah dalam kesehatan baik penyakit secara fisik
ataupun gangguan psikologis yang diakibatkan oleh berbagai hal
yang menjadi stressor atau pemicu seperti ditinggalkan orang yang
dicintai, kurang mendapat perhatian dan dukungan, serta memikirkan
kehidupannya ke depan.
b. Sasaran Keluarga
Sasaran keluarga pada tatanan komunitas yang menjadi prioritas atau
dengan resiko tinggi adalah keluarga miskin yang belum kontak
 17

dengan pelayanan kesehatan, keluarga yang memiliki masalah

tumbuh kembang balita, serta keluarga yang memiliki penyakit
menular.
c. Sasaran Kelompok
Sasaran ini adalah kelompok masyarakat khusus yang rentan
terhadap timbulnya masalah kesehatan, baik yang bersifat terikat
ataupun tidak terikat, diantaranya: kelompok balita, kelompok ibu
hamil, kelompok pekerja informal, kelompok lanjut usia. Kelompok
lanjut usia termasuk kelompok yang rentan terhadap masalah
kesehatan, karena sudah banyak mengalami penurunan fungsi tubuh.

C. Kemandirian Lansia
1. Definisi
Kemandirian lansia berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau
bantuan pribadi yang masih aktif. Seseorang lanjut usia yang menolak
untuk meakukan fungsi dianggap sebagai tidak melakukan fungsi,
meskipun dianggap mampu. Kemandirian adalah keampuan atau keadaan
dimana individu mampu mengurus atau mengatasi kepentingannya sendiri
tanpa bergantung dengan lain (Wisoedhanie, Venny, and Debora 2021)
Kemandirian mengandung pengertian yaitu suatu dimana
seseorang yang memiliki hasrat bersaing untuk maju demi kebaikan
dirinya, mampu mengambil keputusan dan inisiatif. Seseorang lansia yang
menolak untuk melakukan fungsi dianggap sebagai tidak melakukan
fungsi, meskipun dianggap mampu (Mawaddah, Aman Wijayanto., 2020.).
2. Tingkat kemandirian Lansia
Ketergantungan lanjut usia terjadi ketika mereka mengalami
menurunnya fungsi luhur/pikun atau mengidap berbagai penyakit.
Ketergantungan lanjut usia yang tinggal di perkotaan akan dibebankan
kepada anak, terutama anak Wanita. Anak wanita pada umumnya
sangat diharapkan untuk dapat membantu atau merawat mereka ketika
orang sudah lanjut usia. Anak wanita sesuai dengan citra dirinya yang
 18

memiliki sikap kelembutan, ketelatenan dan tidak adanya unsur

“sungkan” untuk meminta dilayani (Wisoedhanie et al.2021).
3. Ciri-ciri Kemandirian lanjut usia
1) Dapat menyesuaikan diri secara konnstruksi dengankenyataan/realitas,
walau realitas tadi buruk
2) Memperoleh kepuasan dari perjuangannya
3) Merasa lebih puas untuk memberi dari pada menerima
4) Secara realitif bebas dari rasa tegang dan cemas
5) Berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong dan saling
memuaskan
6) Menerima kekecewaan untuk di pakai sebagai pelajaran untuk hari
depan
7) Menjuruskan rasa permusuhan pada penyelesaian yang kreatif dan
kostruksi.
Untuk menetapkan apakah salah satu fungsi tersebut mandiri atau
dependen (yaitu memperlihatkan tingkat ketergantungan) diterapkan
standar sebagaiberikut.
1) Mandi
2) Berpakaian
3) Toileting
4) Transferring
5) Kontinensia atau eleminasi
6) Makan
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemandirian lansia dalam ADL
kemauan dan kemampuan untuk melakukan activity of daily living
tergantung pada beberapa faktor, yaitu (Riyeldi Ramadan,2023) :
1) Umur dan status perkembangan
Umur dan status perkembangan seorang klien menunjukkan tanda
kemauan dan keampuan, ataupun bagaimana klien bereaksi terhadap
ketidak mampuan melaksanakan activity of daily living. Saat
perkembangan dari bayi sampai dewasa. Seseorang secara perlahan-
 19

lahan berubah dari tergantung menjadi dalam melakukan activty of

daily living.
2) Kesehatan fisiologis
Kesehatan fisiologis mempengaruhi kemampuan partisipi dalam
activity of daily living. Contoh sistem nervous mengumpulkan,
menghantarkan dan mengolah informasi dari lingkungan. Sistem
musuloskeletal mengkoordinasikan dengan sistem nervous sehingga
dapat merespon sensori yang masuk dengan cara melakukan gerakan.
3) Fungsi psikososial
Fungsi psikososial menunjukkan kemampuan seseorang untuk
mengangkat sesuatu hal yang lalu dan menampilkan informasi pada
suatu cara yang realistik.
4) Tingkat stress
Stress merupakan respon fisik nonspesifik terhadap berbagai
macam kebutuhan. Faktor yang dapat menyebabkan stress (stressor),
dapat timbul dari tubuh atau lingkungan atau dapat mengganggu
keseimbanagn tubuh. Stressor tersebut dapat berupa fisiologis seperti
injuri atau psikologi seperti kehilangan.
5) Ritme biologi
Ritme atau irama biologi membantu makhluk hidup mengatur
lingkungan fisik disekitarnya dan membantu homeostasis internal
(keseimangan dalam tubuh dan lingkungan). Salah satu irama biologi
yaitu irama sirkardian, berjalan pada siklus 24 jam. Perbedaan irama
sirkardi membantu pengaturan aktivitas meliputi tidur, temperatur tubuh,
dan hormon. Beberapa faktor yang ikut berperan pada irama sirkardian
diantaranya faktor lingkungan seperti hari terang dan gelap, seperti
cuacu yang mempengaruhi activity of daily living.
5. Status mental
Status mental menunjukkan keadaan intelektual seseorang.
Keadaan status mental akan memberi implikasi pada pemenuhan
kebutuhan dasar individu. Seperti yang dungkapkan oleh cahya yang
 20

diikuti dari Baltes, salah satu yang dapat mempengaruhi ketidak

mandirian individu dalam memenuhi kebutuhannya adalah keterbatasan
satus mental. Seperti halnya lansia yang memorinya mulai menurun atau
mengalami gangguan, lansia yang mengalami apraksia tentunya akan
mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan – kebutuhan
dasarnya.
6. Cara Pengukuran Kemampuan Melakukan ADL
Kemandirian bagi lansia juga dilihat dari kualitas hidup. Kualitas
hidup lansia dapat dinilai dari kemampuan melakukan activity of daily
living. Activity of Daily living (ADL) ada 2 yaitu, ADL istrumental. ADL
standar meliputi kemampuan merawat diri seperti makan berpakaian,
buang air besar/kecil, dan mandi. Sedangkan ADL istrumental meliputi
aktivitas yang kompleks seperti masak, mencuci, menggunakan telepon,
dan menggunakan uang. Activity of Daily Living adalah pengukuran
terhadap terhadap aktivitas tersebut antara lain: memasak, belanja,
merawat/mengurus rumah, mencuci, mengatur keuangan, minum obat dan
memanfaatkan sarana transportasi. (Ramadhani, Didi Kurniawan, Yesi
Hasneni. 2022)
Skala ADL terdiri atas skala ADL dasar atau Basic Activity of
Living (BADLs) Instrumental or Intermediate Activity of Daily (IADLs)
dan Advanced Acitivity of Daily Living (AADLS). Skala ADL dasar
mengkaji kemampuan dasar seseorang untuk merawat dirinya sendiri (self
care), dan hanya mewakili rentang (range) yang sempit dari kinerja
(performance).
Skala ADL dasar ini sangat bermanfaat dalam menggambarkan
status fungsional dasar dan menentukan target yang ingin di capai untuk
pasien-pasien dengan derajat gangguan fungsional yang tinggi, terutama
pada pusat-pusat rehabilitasi. Terdapat sejumlah alat atau istrument ukur
yang teruji validitasi. Terdapat sejumlah alat atau instrument ukur yang
telah teruji validitasnya untuk mengukur ADL dasar salah satunya adalah
indeks ADL katz. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi defisit status
 21

fungsional dasar dan mencoba memperoleh cara mengatasi dan

memperbiki status fungsional dasar tersebut. Skor ADL dasar dari setiap
pasien lansia harus diikuti dan dipantau secara berkala/periodik untuk
melihat apakah terjadi perburukan atau perbaikan (Wisoedhanie et al.
2021).
 22

Tabel INDEKS KATZ :

No Jenis ADL Kategori Skor
1 Mandi 0 = tergantung orang lain
(Feeding) 1 = mandiri
2 Berpakaian 0 = tergantung
(Dressing) 1 = sebagian dibantu/perlu
bantuan
2 = mandiri
3 Toileting 0 = tergantung bantuan orang
lain
1 = perlu bantuan tetapi dapat
melakukan sesuatu sendiri
2 = mandiri

4 Berpindah 0 = tidak dapat

tempat 1 = butuh bantuan (2 orang)
2 = dapat duduk dengan
sedikit
3 = mandiri
5 Kontinensia atau 0 = tidak bisa mengontrol
eliminasiBuang (perlu di kateter dan tidak
air dapat mengatur
kecil (Bowel) 1 = BAK kadang-kadang
(seklai/24 jam)
2 = Terkontrol penuh (lebih
dari 7 hari )
Buang air 0 = Inkontinensia (perlu
Besar (Bladder) enema)
1 = kadang Inkontensia
(sekali seminggu)
2 = terkontrol penuh
6 Makan 0 = Tidak dapat
1 = Perlu bantuan untuk
memotong dll
2 = Mandiri
Total

1) Kats Indeks
Katz indeks adalah suatu instrument pengkajian dengan sistem penilaian
yang didasarkan pada kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas
kehidupan sehari-hari secara mandiri. Penentuan kemandirian fungsional
 23

dapat mengidentifikasikan kemampuan dan keterbatasan klien sehingga

memudahkan pemilihan intervensi yang dapat. (Wisoedhanie et al. 2021)
Pengkajiaan ini menggunakan indeks kemandirian Katz untuk aktivitas
kehidupan sehari-hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau
bergantung dari klien dalam hal 1) makan 2) kontinen (BAB atau BAK), 3)
berpindah, 4) ke kamar kecil, 5) mandi dan berpakaian. (Wisoedhanie et al.
2021)

Tabel 2 Penilaian Indeks Kazt menurut Mayam, R. Siti, dkk, 2011.

Skore Kriteria

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB atauBAK),

berpindah, ke kamar kecil mandi dan
berpakaian.

B Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsitersebut.

C Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satufungsi

tambahan

D Kemandirian dalam semua hal kecuali manid,

berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan

E Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan

F Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi
lagi tambahan.

G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut

Lain- Tergantung pada sedikit dua fungsi, tetapi dapat diklasifikasi

lain sebagai C, D, E atau F
 24

Keterangan :

Kemandirian berarti tanpa pengawsan, pengarahan, atau bantuan aktif dari

orang lain. Seseorang yang menolak melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun sebenarnya mampu.

1) Mandi

Mandiri : bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau
ekstermitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya.

Bergantung : bantuan mansi kebih ari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan
keluar dari bak mandi, serta tidak mandi sendiri.

2) Berpakaian

Mandiri : mengambil baju dari lemari, memkai pakaian, melapaskan

pakaian, mengancing atau mengikat pakaian.

Tergantung : tidak dapat memakai baju sendiri atau baju hanya sebagian.

3) Ke kamar kecil

Mandiri : masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian memebereskan

genetalia sendiri

Ketergantung : menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan

menggunakan pispot.

4) Tranferring

Mandiri : berpindah dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dan kursi
sendiri

Tergantung : bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi,
tidak melakukan satu, atau berpindah.

5) Kontinensia

Mandiri : BAK dan BAB seluruh dikontrol sendiri.

Tergantung : inkontinensia parsial atau lokal; penggunaakn katetter,

pispot, enema, dan pembalut (pampres).
 25

6) Makan

Mandiri : mengambil makanan dari piring dan menyuapnya sendiri.

Tergantung : bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan

menyuapnya, tidak makan sama sekali, dan parenteral (NGT).

Tabel 3 Modifikasi indeks Kemandirian Katz menurut

No Aktivitas MandiriNilai TergantungNilai

(1) (0)
Mandi di kamar
1 mandi(menggosok,
membersihkan, dan
mengeringkan badan
Menyiapkan pakaian,
membuka, dan
2 menggunakan

Buang air kecil di

kamar mandi
3 (membersihkan dan
mengeringkan daerah
kemaluan).

Berjalan di
lingkungan tempat
4 tinggal atau keluar
tanpa alat bantu,
seperti tongkat.

Dapat mengontrol
pengeluaran kemih
5

Memakan makanan
yang telah disiapkan
6

Jumlah Poin Mandiri

 26

D. KONSEP STROKE
1. Definisi Stroke
Stroke adalah tanda klinis defisit neurologis fokal dan global yang
terjadi secara tiba-tiba selama 24 jam atau lebih atau kurang dari 24 jam
yang berisiko menyebabkan kematian, stroke non hemoragik yang
disebabkan oleh trombus dan emboli. Penurunan aliran darah ke suatu
tempat di otak yang terjadi akibat stenosis menyebabkan terbentuknya
trombus. Trombus dapat menyebabkan hilangnya fungsi normal pada
neuron yang terkena kematian neunoral. (Adiningrat’ & Novianti, n.d,2022)
2. Etiologi
Teori tentang etiologi stroke sebagian besar kardioemboli dan penyebab
spesifik, termasuk diseksi arteri serviks, aterosklerosis arteri besar,
penyakit pembuluh darah kecil pada penyakit Fabry. Pasien memiliki
setidaknya satu faktor risiko vaskular, dan setidaknya satu faktor risiko
vaskular yang dapat dimodifikasi. Jadi salah satu penyebab stroke usia
muda tertinggi adalah masalah pembuluh darah seperti stenosis, pecah,
oklusi, aneurisma dan malformasi arteriovenosa. (Asdi,2021)

Ada dua faktor penyebab stroke, yaitu faktor predisposisi dan faktor
presipitasi. Penyebab stroke menurut (Anwairi, 2020) yaitu:

a. Faktor predisposisi
1) Trombosis (gumpalan darah di pembuluh darah otak atau otak)
2) Emboli serebral (gumpalan darah atau bahan lain dibawa ke otak
dari bagian tubuh lain)
3) Iskemia (penurunan aliran darah ke area otak)
4) Cerebral hemorrhage (pecahnya pembuluh otak karena pendarahan
ke dalam jaringan otak atau ruang di sekitar otak) (Anwairi, 2020).
b. Faktor pencetus :
1) Hipertensi
2) Penyakit jantung
3) Kolesterol tinggi
 27

4) Obesitas
5) Diabetes melitus
6) Polystermia (produksi eritrosit berlebihan)
7) Pola hidup yang buruk, seperti : merokok, mengkonsumsi alkohol,
mengkonsumsi obat-obatan terlarang, kurang gizi aktivitas, kurang
olahraga, faktor makanan yang mengandung kolesterol tinggi
(Jannah & Djannah, 2021).
c. Faktor Risiko (Jannah & Djannah, 2021)
1) Usia
2) Jenis Kelamin
3) Keturunan
3. Klasifikasi
Stroke terbagi menjadi 2 yaitu stroke hemoragik dan stroke non
hemoragik. Diperkirakan stroke non hemoragik (iskemik) mencapai 85%
dari total jumlah stroke yang terjadi (Handayani & Dominica, 2018).
a. Stroke iskemik
Stroke iskemik (non-hemoragik) terjadi ketika pembuluh darah yang
memasok darah ke otak tersumbat. Jenis stroke ini adalah yang paling
umum (hampir 90% stroke adalah iskemik). Kondisi yang mendasari
stroke iskemik adalah penumpukan lemak yang melapisi dinding
pembuluh darah (disebut aterosklerosis). Kolesterol, homosistein dan
zat lainnya dapat menempel di dinding arteri, membentuk zat lengket
yang disebut plak. Seiring waktu, plak menumpuk. Hal ini seringkali
membuat darah sulit mengalir dengan baik dan menyebabkan
penggumpalan darah (trombus). Gejala stroke iskemik dapat bervariasi
pada setiap orang, tergantung pada lokasi arteri di bagian otak yang
terkena.
b. Stroke hemoragik
Stroke hemoragik disebabkan oleh kebocoran atau pecahnya pembuluh
darah di dalam atau sekitar otak, sehingga menghalangi suplai darah ke
jaringan otak sasaran. Selain itu, darah mengalir masuk dan memberi
 28

tekanan pada jaringan otak di sekitarnya, mengganggu atau

mematikannya.
1) Perdarahan intraserebral (PIS)
Perdarahan otak disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah. Otak
membuat darah mengalir keluar dari pembuluh darah, kemudian
menjadi jaringan otak (Junaidi, 2011). Penyebab PIS biasanya
dinding yang rusak akibat tekanan darah tinggi yang berkepanjangan
pada pembuluh darah, salah satunya adalah terjadinya
mikroaneurisma. Pemicu lainnya adalah fisik, stres emosional,
tekanan darah tinggi. Pembuluh darah tiba-tiba pecah. sekitar 60-
70% ICH disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Alasan lainnya
adalah kelainan bentuk vaskular bawaan, koagulopati. Bahkan 70%
kasus berakibat fatal, apalagi jika perdarahannya banyak (banyak).)
(Ramadhani1 et al. 2022)

2) Penyebab tersering PSA primer

Penyebab tersering PSA primer adalah ruptur aneurisma (51-75%)
dan sekitar 90% aneurisma penyebab PSA adalah aneurisma sakular
kongenital, hemangioma (6-20%), koagulopati (iatronik
/antikoagulan), hematologi (misalnya trombositopenia, leukemia,
anemia aplastik), tumor, infeksi (misalnya vaskulitis, sifilis,
ensefalitis, herpes simpleks, mikosis, tuberkulosis), idiopatik atau
tidak diketahui (25%), dan trauma kepala (Junaidi, 2011).). Sebagian
besar kasus PSA terjadi tanpa penyebab eksternal, namun sepertiga
kasus terkait dengan stres mental dan fisik. Aktivitas fisik yang
menonjol, misalnya: mengangkat beban, membungkuk, batuk atau
bersin terlalu keras, tegang, dan melakukan hubungan seksual
(senggama). (Nea Sherina & Ramdan, D., 2022)
4. Patofisiologi
Ada dua jenis stroke hemoragik, yaitu stroke hemoragik
intraserebral, yang menyumbang, dan stroke subarachnoid hemoragik,
yang menyumbang. Stroke subarachnoid hemoragik terjadi karena
 29

malformasi vaskular, melemahnya pembuluh darah karena pelebaran

aneurisma, dan efek obat-obatan seperti kokain, dekongestan, dan
antikoagulan. Terjadinya stroke hemoragik serebral dipengaruhi oleh
banyak faktor, yaitu angiopati amiloid. Angiopati amiloid terjadi ketika
endapan amiloid di pembuluh darah menyebabkan dinding pembuluh
melemah.
Faktor kedua dipengaruhi oleh tekanan darah tinggi yang juga
dapat menyebabkan pembuluh darah melemah. Stroke hemoragik
biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan darah atau tekanan darah
tinggi. Selain itu, stroke hemoragik dipengaruhi oleh beberapa faktor
lain. Peningkatan tekanan darah atau aliran darah yang cepat ke otak
menyebabkan pembuluh darah pecah.
Pecahnya pembuluh darah pada stroke hemoragik terjadi ketika
pembuluh darah di parenkim otak pecah, menyebabkan hematoma
dengan efek massa neurotoksisitas komponen darah dan inisiasi
degradasinya, menyebabkan kerusakan jaringan. Derajat hematoma dapat
meningkatkan tekanan intrakranial di otak. Menyebabkan lisis sel darah
merah, menyebabkan Hb sitotoksik, menyebabkan pelepasan komponen
Hb (heme dan besi), dan menyebabkan pembentukan radikal bebas
melalui oksidasi. Oksidasi ini dapat merusak protein, asam nukleat,
karbohidrat dan lemak serta dapat menyebabkan nekrosis. (Nea Sherina &
Ramdan, D., 2022.)
5. Manifestasi klinis (Setiyawan, Nurlely, & Harti, 2019)
a. Tanda-tanda Stroke Hemoragik
1) Sakit kepala hebat yang tiba-tiba
2) Lemah pada lengan atau tungkai
3) Penurunan kesadaran.
4) Kehilangan keterampilan motorik halus (gerakan).
5) Kehilangan keseimbangan tubuh.
b. Gejala stroke hemoragik antara lain:
1) Kejang tanpa riwayat kejang sebelumnya
 30

2) Mual atau muntah.

3) Gangguan penglihatan
4) Kesemutan atau mati rasa.
5) Kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan.
6) Kesulitan menelan.
7) Kesulitan menulis atau membaca.
8) Kelainan pada indera perasa.
9) Kehilangan kesadaran.(Nea Sherina & Ramdan, D., 2022)
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan stroke hemoragik (Bakhtiar & Rochana, 2020) yaitu:
a. Cerebral Angiography: mengidentifikasi penyebab spesifik stroke,
seperti perdarahan atau penyumbatan arteri.
b. Single-photon emission computed tomography (SPECT): untuk
mendeteksi area abnormal dan area otak yang mendeteksi, menemukan,
dan mengukur stroke (sebelum muncul pada pemindaian CTS).
c. Computed tomography: Pemindaian ini menunjukkan, antara lain,
lokasi edema, lokasi hematoma, keberadaan dan lokasi infark atau
iskemia yang tepat di jaringan otak. Pemeriksaan ini harus dilakukan
segera (kurang dari 12 jam) pada kasus dugaan perdarahan subaraknoid.
Jika hasil CT scan tidak menunjukkan perdarahan subarachnoid, maka
segera dilanjutkan dengan pengukuran fungsi lumbal untuk
menganalisis hasil cairan serebrospinal dalam waktu 12 jam. Kemudian
dilanjutkan dengan spektrofotometri cairan serebrospinal untuk
mendeteksi adanya xanthochro xanthochromia.
d. MRI: Hasil yang diperoleh dengan menilai lokasi dan derajat
perdarahan otak menggunakan gelombang magnetik adalah lesi dan
infark akibat perdarahan.MRI tidak dianjurkan untuk mendeteksi
perdarahan dan tidak dianjurkan untuk mendeteksi perdarahan
subaraknoid.
e. EEG: Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh jaringan otak.
 31

f. Pemeriksaan laboratorium: darah rutin, gula darah, urin rutin, cairan

serebrospinal, AGD, biokimia darah, elektrolit, fungsi koagulasi, hitung
darah lengkap. (Nea Sherina & Ramdan, D., 2022)
7. Komplikasi
Komplikasi Stroke Hemoragik menurut (Mutiarasari, 2019) yaitu:
a. Hipoksia serebral Penyediaan oksigenasi darah yang memadai di otak
diminimalkan.
b. Penurunan aliran darah serebral Tergantung pada tekanan darah, curah
jantung, dan integritas pembuluh darah.
c. Emboli serebral dapat terjadi setelah infark miokard atau fibrilasi
atrium, atau dapat terjadi karena katup jantung buatan
d. Disritmia Dapat menyebabkan fluktuasi curah jantung dan henti
trombotik lokal.
Sedangkan komplikasi pada masa pemulihan atau lanjutan yaitu:
a. Komplikasi yang sering terjadi pada tahap lanjut atau pada masa
pemulihan biasanya terjadi akibat imobilisasi seperti pneumonia,
luka tekan, kontraktur, trombosis vena dalam, atrofi, inkontinensia
urin dan mangkok.
b. Kejang, yang disebabkan oleh kerusakan atau gangguan aktivitas
listrik otak.
c. Sakit kepala kronis seperti migrain, sakit kepala tegang, sakit kepala
cluster.
d. Malnutrisi, karena asupan yang tidak adekuat. (Nea Sherina &
Ramdan, D., 2022)
8. Penatalaksanaan
A. Penatalaksanaan terapi farmakologis menurut (Saidi & Andrianti,
2021) yaitu:
a. Penatalaksanaan Medis (terapi farmakologis).
1) Mitigasi cedera serebral iskemik Intervensi pertama berfokus
pada mempertahankan sebanyak mungkin area iskemik dengan
menyediakan oksigen, glukosa, dan aliran darah yang cukup
 32

dengan mengendalikan atau memodifikasi aritmia dan tekanan

darah.
2) Pemberian Dexamethasone.
3) Dengan meninggikan kepala, yang berfungsi untuk mengontrol
hipertensi dan menurunkan tekanan intrakranial, sebesar 1530
derajat untuk mencegah kepala tertekuk atau berputar secara
berlebihan.
4) Pengobatan
a) Antikoagulan: Heparin untuk mengurangi kecenderungan
perdarahan pada fase akut.
b) Antitrombotik: Pemberian ini dimaksudkan untuk mencegah
kejadian trombolitik atau emboli.
c) Diuretik: Untuk mengurangi edema serebral
5) Operasi endarterektomi arteri karotis dilakukan untuk
meningkatkan aliran darah di otak.
B. Manajemen Keperawatan Terapi Non Farmakologi (Saidi & Andrianti,
2021)
1) Posisi badan dan kepala 15-30 derajat. Pergerakan bertahap dapat
dimulai setelah pasien muntah miring dan stabil secara hemodinamik.
2) Jaga jalan napas tetap bersih dan berikan ventilasi yang memadai.
3) Menjaga kestabilan tanda vital.
4) Istirahat di tempat tidur.
5) Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.
6) Menghindari demam, batuk, konstipasi dan minum berlebihan. (Nea
Sherina & Ramdan, D., 2022)
9. Perawatan Stroke
1) Terapi Menggenggam Bola
Terapi ini memiliki efek meningkatkan kekuatan otot pada ekstremitas atas,
sehingga meningkatkan kekuatan otot.
 33

2) Latihan Terampil Motorik

Latihan ini dapat membantu meningkatkan kembali kekuatan dan koordinasi
otot lansia. Biasanya yang melakukan terapi ini adalah orang yang otot
lidahnya melemah. Terapi ini dapat menguatkan otot lansia untuk berbicara
atau menelan.
3) Terapi Mobilitas
Alat bantu dalam terapi mobilitas adalah alat bantu berjalan, tongkat, kursi
roda, atau penyangga pergelangan kaki. Pergelangan kaki dapat
menstabilkan dan memperkuat pergelangan kaki lansia untuk membantu
menopang berat lansia saat lansia belajar berjalan kembali.
4) Terapi kendala diinduksi (Constraint Inducet)
Terapi ini dilakukan oleh bagian tubuh lain yang tidak terkena kondisi ini.
Anggota tubuh yang tidak terpengaruh harus membantu anggota tubuh
lainnya untuk meningkatkan fungsinya. Terapi stroke terkadang disebut
terapi penggunaan paksa.
5) Terapi Range Of Motion (ROM)
Latihan dan perawatan ini bertujuan untuk mengurangi ketegangan otot
(kelenturan) dan membantu lansia mendapatkan kembali kelenturan
geraknya.
10. Perawatan Pasca Stroke
Kemandirian lansia dengan menggunakan instrumen Bartheli Index
yang terdiri dari indikator kemampuan makan, bergerak, kebersihan diri,
toileting, berpakaian, dan kontinensia.

Kemandirian adalah kebebasan untuk bertindak, tidak bergantung pada

orang lain, tidak dipengaruhi oleh orang lain dan bebas mengatur diri sendiri
atau kegiatan seseorang baik secara individu maupun kelompok dari berbagai
kesehatan atau penyakit. Kemandirian lansia dalam ADL diartikan sebagai
kemandirian seseorang dalam menjalankan aktivitas dan fungsi kehidupan
sehari-hari yang dilakukan oleh manusia secara rutin dan universal.
(Mawaddah & Wijayanto, A., 2020)
 34

Perawatan pasca stroke di rumah terdiri dari perawatan diri dan

pengendalian faktor risiko. Dalam merawat anggota keluarga di rumah
dengan kemandirian keluarga dalam memberikan pelayanan kesehatan,
anggota harus melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga diantaranya mampu
memutuskan tindakan kesehatan yang tepat untuk keluarga, mampu merawat
anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan, mampu menjaga
suasana di rumah, mampu smemodifikasi lingkungan untuk menjamin
kesehatan anggota keluarga dan mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan di sekitar keluarga melalui keterlibatan aktif anggota keluarga
lainnya. Pendampingan yang diberikan keluarga adalah apa yang diajarkan
oleh perawat agar keluarga dapat memberikan bantuan misalnya mengenai
gerak sendi yang telah diajarkan.(Yaslina,2019)

E. Health Edukasi Pada Keluarga

1. Pendidikan Kesehatan Pada Lansia
Pendidikan Kesehatan Lansia untuk Perawatan Stroke di Rumah.
Permasalahan tersebut dirumuskan menjadi 2 bagian yaitu kurangnya
pengetahuan keluarga tentang informasi penyakit stroke dan kurangnya
pengetahuan tentang cara merawat lansia yang mengalami stroke di rumah.
Tujuan yang ingin dicapai adalah meningkatkan pengetahuan keluarga
tentang cara merawat lansia stroke di rumah sehingga keluarga mampu
mandiri dalam merawat keluarga yang mengalami stroke (Saputra &
Mardiono, S., 2022).
Kegiatan yang dilakukan ini terdiri dari 3 tahapan,Yaitu:
a. Tahapan persiapan
1) Tahapan ini diawali dengan pemetaan lokasi dengan meminta izin
dan berkoordinasi dengan pemerintah daerah.
2) Kegiatan yang dilakukan antara lain mengedukasi keluarga lansia
yang pernah mengalami stroke dan lansia yang berisiko terkena
stroke.
 35

3) Kemudian merencanakan pelaksanaan kegiatan pendidikan dan

membagikan kuesioner dilakukan Edukasi dilakukan untuk
mengukur tingkat pemahaman keluarga tentang stroke pada lansia
dan penatalaksanaan perawatan penderita stroke yang dapat
dilakukan di rumah (pre test).
b. Tahapan pelaksanaan
Tahapan ini dilakukan dalam bentuk edukasi dengan metode
pemaparan melalui leaflet dan tanya jawab mengenai pengertian,
etiologi, tanda dan gejala, serta penatalaksanaan yang dapat dilakukan di
rumah dalam merawat pasien stroke. di rumah dalam merawat lansia
penderita stroke (post test).
c. Tahap evaluasi
Tahapan ini merupakan tahapan evaluasi hasil angket pre-test dan
post-test tentang tingkat pemahaman keluarga tentang stroke dan
penatalaksanaan yang dapat dilakukan di rumah dalam merawat lansia
penderita stroke. Penyebaran kuesioner dilakukan sebelum dan sesudah
kegiatan dengan metode random. Kuesioner pre-test dan post-test yang
diberikan kepada masyarakat dibagi menjadi beberapa kategori, yaitu:
1) Pemahaman tentang stroke.
2) Pemahaman tentang cara merawat lansia di rumah.

Cara yang digunakan dalam kegiatan edukasi keluarga ini adalah

edukasi tentang mobilisasi ROM. Cara yang digunakan adalah promosi
kesehatan berupa efektivitas mobilisasi Range of Motion (ROM) dalam
pemulihan komprehensif pasien stroke. Pendidikan kesehatan berfokus
pada langkah Range Of Motion (ROM). (Jajuk Kusumawaty & Nurapandi,
n.d,2021)

2. Rentang Gerak Sendi

1) Mobilisasi Range of Motion (ROM) Pasif
a. Pengertian Mobilisasi merupakan faktor yang menonjol dalam
penyembuhan atau pemulihan luka pasca bedah serta optimalnya
 36

fungsi pernafasan. Mobilisasi akan mencegah kekakuan otot dan

sendi hingga juga mengurangi nyeri, menjamin kelancaran peredaran
darah, memperbaiki pengaturan metabolisme tubuh, mengembalikan
kerja fisiologis organ-organ vital yang pada akhirnya justru akan
mempercepat penyembuhan luka (Agustia at al., 2020)
ROM Pasif merupakan latihan gerakan sendi yang
memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana
klien menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan
normal dan dibantu oleh perawat (Subianto, 2012). Latihan ini
diharapkan bisa menstabilkan neurologis hemodinamik yang dapat
mempengaruhi neuroplastik sehingga memungkinkan perbaikan
fungsi sensorimotorik untuk melakukan pemetaan ulang di areaotak
yang mengalami kerusakan. (Agustia et al., 2020)
Rentang gerak (Range of Motion) adalah latihan rentang gerak
sendi untuk meningkatkan aliran darah perifer dan mencegah
kekakuan otot/sendi. Tujuannya adalah untuk memperbaiki dan
mencegah kekuatan otot/sendi, memelihara/meningkatkan
fleksibilitas sendi, memelihara/meningkatkan pertumbuhan tulang
dan mencegah kontraktur. Latihan gerak sendi dapat segera
dilakukan untuk meningkatkan kekuatan otot dan ketahanan otot
(endurance) sehingga memperlancar aliran darah serta suplai oksigen
untuk jaringan sehingga akan mempercepat proses penyembuhan.
(Agustia et al., 2020)
ROM Pasif yaitu energi yang dikeluarkan untuk latihan berasal
dari orang lain (perawat) atau alat mekanik. Perawat melakukan
gerakan persendian klien sesuai dengan rentang gerak yang normal
(klien pasif) kekuatan otot 50%. Indikasi latihan pasif adalah pasien
semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi
tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak
dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis
ekstremitas total. (Agustia et al., 2020)
 37

Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang di lakukan pasien

dengan bantuan perawat setiap-setiap gerakan. Indikasi latihan pasif
adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan
mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan
rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien
dengan paralisis ekstremitas total. (Agustia et al., 2020)
Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-
otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif
misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien. Ada
beberapa faktor dalam berbagai sistem tubuh yang berpengaruh
terhadap latihan gerak apabila dilakukan secara teratur, antara lain pada
sistem kardiovaskuler, sistem pernafasan, sistem metabolik, pada
musculoskeletal dan berpengaruh pada faktor psikososial.
1) Sistem kardiovaskuler
a. Meningkatkan curah jantung.
b. Memperlancar sirkulasi darah.
c. Meningkatkan kontraksi miokardial, menguatkan otot jantung.
d. Menurunkan tekanan darah saat istirahat.
e. Memperbaiki aliran balik vena.
2) Sistem respiratori
a. Meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan.
b. Meningkatkan ventilasi alveolar.
c. Menurunkan kerja pernapasan.
d. Meningkatkan laju metabolisme basal.
3) Sistem metabolic
a. Meningkatkan penggunaan glukosa dan asam lemak.
b. Meningkatkan pemecahan trigliserida.
c. Meningkatkan produksi panas tubuh.
4) Sistem musculoskeletal
a. Memperbaiki tonus otot.
b. Meningkatkan mobilisasi sendi.
 38

c. Memperbaiki toleransi otot untuk latihan.

d. Meningkatkan massa otot.
e. Mengurangi kehilangan massa tulang.
5) Toleransi aktivitas
a. Meningkatkan toleransi terhadap aktivitas.
b. Mengurangi kelemahan.
6) Faktor psikososial
a. Meningkatkan toleransi terhadap stress.
b. Melaporkan perasaan lebih baik.
c. Melaporkan pengurangan penyakit. Mobilisasi merupakan faktor
yang menonjol dalam penyembuhan atau pemulihan luka pasca
bedah serta optimalnya fungsi pernafasan. Mobilisasi akan
mencegah kekakuan otot dan sendi hingga juga mengurangi nyeri,
menjamin kelancaran peredaran darah, memperbaiki pengaturan
metabolisme tubuh, mengembalikan kerja fisiologis organ-organ
vital yang pada akhirnya justru akan mempercepat penyembuhan
luka. (Agustia et al., 2020)
b. Prinsip Latihan Range of Motion (ROM) Pasif
Prinsip latihan range of motion menurut (Agustia et al., 2020),
diantaranya :
1) ROM Pasif harus diulang sekitar 3 kali selama 15 menit dengan durasi
2-5 menit.
2) ROM Pasif di lakukan perlahan dan hati-hati sehingga tidak
melelahkan pasien.
3) Dalam merencanakan latihan ROM pasif, perhatikan umur pasien,
diagnosa, tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring.
4) Bagian-bagian tubuh yang dapat dilakukan latihan ROM pasif adalah
leher, jari, lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki.
5) ROM pasif dapat di lakukan pada semua persendian atau hanya pada
bagian-bagian yang di curigai mengalami proses penyakit.
 39

6) Melakukan ROM pasif harus sesuai waktunya. Misalnya ketika pasien

belum sadar.
c. Latihan Rentang Gerak Menurut Potter & Perry (2010), latihan ruang
gerak (ROM) dibagi menjadi :
1) Leher, Spina, Servikal (Sendi Pivotal)
a) Fleksi : dagu diletakkan dekat dada.
b) Ekstensi : kepala berada dalam posisi tegak.
c) Hiperekstensi : bengkokkan kepala sejauh mungkin ke belakang.
d) Fleksi lateral : kepala dimiringkan sejauh mungkin mendekati
masing-masing bahu.
e) Rotasi : putar kepala sejauh mungkin dalam pergerakkan sirkuler.
f) Fleksi : angkat lengan dari posisi samping ke atas kepala dengan
arah depan.
g) Ekstensi : kembalikan lengan ke posisi disamping tubuh.
h) Hiperekstensi : gerakan lengan kebelakang tubuh, pertahankan
siku lurus.
2) Bahu (sendi bola lesung)
a) Abduksi : naikkan lengan ke arah samping ke atas kepala dengan
telapak tangan menjauhi kepala.
b) Adduksi : rendahkan lengan ke samping dan melewati tubuh
sejauh mungkin.
c) Rotasi internal : dengan siku di fleksikan, rotasikan bahu dengan
menggerakkan lengan hingga ibu jari bergerak menghadap ke
belakang dan ke depan.
d) Rotasi eksternal : dengan siku difleksikan, gerakan lengan hingga
ibu jari bergerak ke atas dan ke samping kepala.
e) Sirkumduksi : gerakan lengan dalam satu lingkaran penuh
(kombinasi dari seluruh gerakan sendi).
3) Siku (sendi engsel)
a) Fleksi : bengkokkan siku sehingga lengan bawah bergerak
menuju sendi bahu dan tangan sejajar bahu.
 40

b) Ekstensi : kencangkan siku dengan menurunkan tangan.

4) Lengan bawah (sendi pivota) a) Supinasi : balikkan lengan dan tangan
sehingga telapak tangan menghadap ke atas. b) Pronasi : balikkan
tangan sehingga telapak tangan menghadap ke bawah.
5) Telapak tangan (sendi kondiloid)
a) Fleksi : gerakan telapak tangan menghadap bagian bawah lengan
atas.
b) Ekstensi : gerakan jari dan tangan posterior ke garis bawah.
c) Hiperekstensi : bawa permukaan dorsal tangan ke belakang sejauh
mungkin.
d) Abduksi (deviasi radial) : bengkokkan pergelangan tangan ke
samping menuju jari kelima.
e) Adduksi (deviasi ulnaris) : bengkokkan pergelangan tangan ke
tengan menuju ibu jari.
6) Jari tangan (sendi engsel kondiloid)
a) Fleksi : lakukan genggaman.
b) Ekstensi : luruskan jari.
c) Hiperekstensi : bengkokkan jari ke belakang sejauh mungkin.
d) Abduksi : sebarkan jari-jari.
e) Adduksi : bawa jari-jari bertemu.
7) Ibu jari (sendi engsel pelana)
a) Fleksi : gerakan ibu jari melewati permukaan palmar tangan.
b) Ekstensi : gerakan ibu jari menjauhi tangan.
c) Abduksi : ekstensikan ibu jari secara lateral.
d) Adduksi : gerakan ibu jari ke belakang menuju tangan.
e) Oposisi : pertemukan ibu jari pada masing-masing jari ditangan
yang sama.
8) Pinggul (sendi bola lesung)
a) Fleksi : gerakan kaki ke depan dank e atas.
b) Ekstensi : kembalikan kaki ke posisi semula, di samping kaki yang
lain.
 41

c) Hiperekstensi : gerakan kaki ke belakang tubuh.

d) Abduksi : gerakan kaki ke samping menjauhi tubuh.
e) Adduksi : gerakan kaki ke belakang menuju posisi tengah dan
melewati posisi tengah dengan memungkinkan.
f) Rotasi internal : balikkan kaki dan tungkai ke bawah menjauhi
tungkai bawah yang lain.
g) Rotasi eksternal : balikkan kaki dan tungkai ke bawah mendekati
tungkai bawah yang lain.
h) Sirkumduksi : gerakan kaki melingkar.
9) Lutut (sendi engsel)
a) Fleksi : bawa tumit ke belakang menuju bagian belakang paha.
b) Ekstensi : kembalikan tungkai bawah ke lantai.
10) Pergelangan kaki (sendi engsel)
a) Dorsal fleksi : gerakan kaki sehingga ibu jari menghadap ke atas.
b) Plantar fleksi : gerakan kaki sehingga ibu jari menghadap ke
bawah.
11) Kaki (sendi putar)
a) Inversi : balikkan telapak kaki ke tengah.
b) Eversi : balikkan telapak kaki ke samping.
12) Ibu jari kaki (sendi kondiloid)
a) Fleksi : lengkungkan ibu jari ke bawah.
b) Ekstensi : luruskan ibu jari.
c) Abduksi : pisahkan kaki ke samping.
d) Adduksi : kumpulkan ibu jari ke tengah. (Agustia et al., 2020)

F. KONSEP MEDIS
1. Pengkajian Keperawatan
1) Anamsesa
a) Identitas Klien Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia
tua), jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku
bangsa, tanggal dan jam MRS, nomor register dan diagnosis medis.
 42

b) Keluhan utama Sering menjadi alasan klien untuk meminta

pertolongan kesehatan adalah kelemahan anggota gerak sebelah
badan, bicara pelo, tidak dapat berkomunikasi dan penurunan tingkat
kesadaran
c) Riwayat Penyakit Sekarang Serangan stroke sering kali berlangsung
sangat mendadak, pada saat klien sedang melakukan aktivitas.
Biasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah bahkan kejang sampai
tidak sadar, selain gejala kelumpuhan separuh badan atau gangguan
fungsi otak yang lain. Adanya penurunan atau perubahan pada
tingkat kesadaran disebabkan perubahan di dalam intrakranial.
Keluhan perubahan perilaku juga umum terjadi. Sesuai
perkembangan penyakit, dapat terjadi letargi, tidak responsif dan
koma.
d) Riwayat Penyakit Dahulu Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke
sebelumnya, diabetes melitus, penyakit jantung, anemia, riwayat
trauma kepala, kontrasepsi oral yang lama, penggunaan obat-obat
anti koagulan, aspirin, vasodilator, obat-obat adiktif dan kegemukan.
Pengkajian pemakaian obat-obat yang sering digunakan klien,
seperti pemakaian obat antihipertensi, antilipidemia, penghambat
beta dan lainnya. Adanya riwayat merokok, penggunaan alkohol dan
penggunaan obat kontrasepsi oral. Pengkajian riwayat ini dapat
mendukung pengkajian dari riwayat penyakit sekarang dan
merupakan data dasar untuk mengkaji lebih jauh dan untuk
memberikan tindakan selanjutnya.
e) Riwayat Penyakit Keluarga Biasanya ada riwayat keluarga yang
menderita hipertensi, diabetes melitus, atau adanya riwayat stroke
dari generasi terdahulu.
f) Pengkajian Psikososiospiritual Pengkajian psikologis klien stroke
meliputi beberapa dimensi yang memungkinkan perawat untuk
rnemperoleh persepsi yang jelas mengenai status emosi, kognitif dan
perilaku klien. Pengkajian mekanisme koping yang digunakan klien
 43

juga penting untuk menilai respons emosi klien terhadap penyakit

yang dideritanya dan perubahan peran klien dalam keluarga dan
masyarakat serta respons atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-
harinya, baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat.
2. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran
Biasanya pada pasien stroke mengalami tingkat kesadaran pasien
mengantuk namun dapat sadar saat dirangsang (samnolen), pasien acuh
tak acuh terhadap lingkungan (apatis), mengantuk yang dalam (sopor),
spoor coma, hingga penrunn kesadaran (coma), dengan GCS < 12 pada
awal terserang stroke. Sedangkan pada saat pemulihan biasanya
memiliki tingkat kesadaran letargi dan compos mentis dengan GCS 13-
15.
2) Tanda-tanda Vital
a) Tekanan darah Biasanya pasien dengan stroke non hemoragik
memiliki riwata tekanan darah tinggi dengan tekanan systole > 140
dan diastole > 80. Tekanan darah akan meningkat dan menurun
secara spontan. Perubahan tekanan darah akibat stroke akan kembali
stabil dalam 2-3 hari pertama
b) Nadi Nadi biasanya normal 60-100 x/menit
c) Pernafasan Biasanya pasien stroke non hemoragik mengalami
gangguan bersihan jalan napas
d) Suhu Biasanya tidak ada masalah suhu pada pasien dengan stroke
non hemoragik.
3) Rambut Biasanya tidak ditemukan masalah rambut pada pasien stroke
4) Wajah Biasanya simetris, wajah pucat. Pada pemeriksaan Nervus V
(Trigeminus) : biasanya pasien bisa menyebutkan lokasi usapan dan
pada pasien koma, ketika diusap kornea mata dengan kapas halus,
pasien akan menutup kelopak mata. Sedangkan pada nervus VII
(facialis) : biasanya alis mata simetris, dapat mengangkat alis,
mengerutkan dahi, mengerutkan hidung, menggembungkan pipi, saat
 44

pasien menggembungkan pipi tidak simetris kiri dan kanan tergantung

lokasi lemah dan saat diminta mengunyah, pasien kesulitan untuk
mengunyah.
5) Mata Biasanya konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil
isokor, kelopakmata tidak oedema. Pada pemeriksaannervus II
(optikus): biasanya luas pandang baik 90°, visus 6/6. Pada nervus III
(okulomotorius): biasanya diameter pupil 2mm/2mm, pupil kadang
isokor dan anisokor, palpebral dan reflek kedip dapat dinilai jika pasien
bisa membuka mata. Nervus IV (troklearis): biasanya pasien dapat
mengikuti arah tangan perawat ke atas dan bawah. Nervus VI
(abdusen): biasanya hasil yang di dapat pasien dapat mengikuti arah
tangan perawat ke kiri dan kanan.
6) Hidung Biasanya simetris kiri dan kanan, terpasang oksigen, tidak ada
pernapasan cuping hidung. Pada pemeriksaan nervus I (olfaktorius):
kadang ada yang bisa menyebutkan bauyang diberikan perawat namun
ada juga yang tidak, dan biasanya ketajaman penciuman antara kiri dan
kanan berbeda danpada nervus VIII (vetibulokoklearis): biasanya pada
pasoien yang tidak lemah anggota gerak atas, dapat melakukan
keseimbangan gerak tangan – hidung.
7) Mulut dan Gigi Biasanya pada pasien apatis, spoor, sopor coma hingga
coma akan mengalami masalah bau mulut, gigi kotor, mukosa bibir
kering. Pada pemeriksaan nervus VII (facialis): biasanya lidah dapat
mendorong pipi kiri dan kanan, bibir simetris, dan dapat
menyebutkanrasa manis dan asin. Pada nervus IX (glossofaringeus):
biasanya ovule yang terangkat tidak simetris, mencong kearah bagian
tubuh yang lemah dan pasien dapat merasakan rasa asam dan pahit.
Pada nervus XII (hipoglosus) : biasanya pasien dapat menjulurkan lidah
dan dapat dipencongkan ke kiri dan kanan, namun artikulasi kurang
jelas saat bicara.
8) Telinga Biasanya sejajar daun telinga kiri dan kanan. Pada pemeriksaan
nervus VIII (vestibulokoklearis): biasanya pasien kurang bisa
 45

mendengarkan gesekan jari dariperawat tergantung dimana lokasi

kelemahan dan pasien hanya dapat mendengar jika suara dan keras
dengan artikulasi yang jelas.
9) Leher Pada pemeriksaan nervu X (vagus): biasanya pasien stroke non
hemoragik mengalami gangguan menelan. Pada pemeriksaan kaku
kuduk biasanya (+) dan bludzensky 1 (+).
10) Paru-paru Inspeksi : biasanya simetris kiri dan kanan Palpasi : biasanya
fremitus sama antara kiri dan kanan Perkusi : biasanya bunyi normal
sonor Auskultasi : biasanya suara normal vesikuler.
11) Jantung Inspeksi : biasanya iktus kordis tidak terlihat Palpasi : biasanya
iktus kordis teraba Perkusi : biasanya batas jantung normal Auskultasi :
biasanya suara vesikuler.
12) Abdomen Inspeksi : biasanya simetris, tidak ada asites Palpasi :
biasanya tidak ada pembesaran hepar Perkusi : biasanya terdapat suara
tympani Auskultasi : biasanya bising usus pasien tidak terdengar Pada
pemeriksaan reflek dinnding perut, pada saat perut pasien digores,
biasanya pasien tidak merasakan apa-apa.
13) Ekstremitas
a. Atas Biasanya terpasang infuse bagian dextra atau sinistra. Capillary
Refill Time (CRT) biasanya normal yaitu < 2 detik. Pada
pemeriksaan nervus XI (aksesorius) : biasanya pasien stroke non
hemoragik tidak dapat melawan tahananpada bahu yang diberikan
perawat. Pada pemeriksaan reflek, biasanya saat siku diketuk tidak
ada respon apa-apa dari siku, tidak fleksi maupun ekstensi (reflek
bicep (-)). Sedangkan pada pemeriksaan reflek Hoffman tromner
biasanya jari tidak mengembang ketika di beri reflek ( reflek
Hoffman tromner (+)).
b. Bawah Pada pemeriksaan reflek, biasanya pada saat pemeriksaan
bluedzensky 1 kaki kiri pasien fleksi ( bluedzensky (+)). Pada saat
telapak kaki digores biasanya jari tidak mengembang (reflek
babinsky (+)). Pada saat dorsal pedis digores biasanya jari kaki juga
 46

tidak berespon ( reflek Caddok (+)). Pada saat tulang kering digurut
dari atas ke bawah biasanya tidak ada respon fleksi atau ekstensi (
reflek openheim (+)) dan pada saat betis di remas dengan kuat
biasanya pasien tidak merasakan apa-apa ( reflek Gordon (+)). Pada
saat dilakukan treflek patella biasanya femur tidak bereaksi saat
diketukkan (reflek patella (+)).
14) Aktivitas dan Istirahat
a. Tanda : gangguan tonus otot, paralitik (hemiplegia), dan terjadi
kelemahan umum, gangguan pengelihatan, gangguan tingkat
kesadaran.
b. Gejala : merasa kesulitan untuk melakukann aktivitas karena
kelemahan, kehilangan sensasi atau paralisis (hemiplegia), merasa
mudah lelah, susah untuk beristirahat (nyeri atau kejang otot).
15) Sirkulasi Gejala :
a. adanya penyakit jantung, polisitemia, riwayat hipertensi postural.
b. Tanda : hipertensi arterial sehubungan dengan adanya embolisme
atau malformasi vaskuuler, frekuensi nadi bervariasi dan disritmia.
16) Integritas Ego
a. Gejala : Perasaan tidak berdaya dan perasaan putus asa
b. Tanda : emosi yang labil dan ketidaksiapan untuk marah, sedih dan
gembira, kesulitan untuk mengekspresikan diri
17) Eliminasi
a. Gejala : terjadi perubahan pola berkemih
b. Tanda : distensi abdomen dan kandung kemih, bising usus negatif.
18) Nutrisi
a. Gejala : nafsu makan hilang,mual muntah selama fase akut,
kehilangan sensasi pada lidah dan tenggorokan, disfagia, adanya
riwayat diabetes, peningkatan lemak dalam darah
b. Tanda : kesulitan menelan dan obesitas
 47

19) Neurosensori
a. Gejala : sakit kepala, kelemahan atau kesemutan, hilangnya rangsang
sensorik kontralateral pada ekstremitas, pengelihatan menurun,
gangguan rasa pengecapan dan penciuman.
b. Tanda : status mental atau tingkat kesadaran biasanya terjadi koma
pada tahap awal hemoragik, gangguan fungsi kongnitif, pada wajah
terjadi paralisis, afasia, ukuran atau reaksi pupil tidak sama, kekakuan,
kejang
20) Kenyamanan atau Nyeri
a. Gejala : sakit kepala dengan intensitas yang berbedabeda
b. Tanda : tingkah laku yang tidak stabil, gelisah, ketegangan pada otot.
21) Pernapasan
Ketidakmampuan menelan atau batuk , hambatan jalan napas,
timbulnya pernapasan sulit dan suara nafas terdengar ronchi.
22) Keamanan
Tanda : masalah dengan pengelihatan, perubahan sensori persepsi
terhadap orientasi tempat tubuh, tidak mampu mengenal objek,
gangguan berespon, terhadap panas dan dingin, kesulitan dalam
menelan.
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan Kesehatan,
diagnosa yang akan muncul pada kasus stroke dengan menggunakan
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI 2017) dalam yaitu :
1) Risiko perfusi serebral tidak efektif dibuktikan dengan embolisme.
2) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (iskemia).
3) Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan
makanan.
 48

4) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan

neuromuscular
5) Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan sirkulasi
serebral.
4. Intervensi Keperawatan Kriteria hasil dan Intervensi keperawatan
berdasarkan SDKI dan SIKI :
1) Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif dibuktikan dengan Embolisme
(D.0017).
Tujuan : Perfusi serebral dapat adekuat/meningkat Kriteria Hasil :
a) Tingkat kesadaran meningkat
b) Tekanan Intra Kranial (TIK) menurun
c) Tidak ada tanda tanda pasien gelisah.
d) TTV membaik
Intervensi : Manajemen Peningkatan tekanan intrakranial (I.06194)
a) Identifikasi penyebab peningkatan tekanan
b) Monitor tanda gejala peningkatan tekanan intrakranial (TIK)
c) Monitor status pernafasan pasien
d) Monitor intake dan output cairan
e) Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang
f) Berikan posisi semi fowler
g) Pertahankan suhu tubuh normal
h) Kolaborasi pemberian obat deuretik osmosis
2) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (iskemia)
(D.0077)
Tujuan : Tingkat nyeri (L.08066) menurun Kriteria Hasil :
a) Keluhan nyeri menurun.
b) Meringis menurun
c) Sikap protektif menurun
d) Gelisah menurun.
e) TTV membaik
Intervensi : Manajemen Nyeri (I.08238)
 49

a) Identifikasi lokasi , karakteristik, durasi, frekuensi, kulaitas,

intensitas nyeri
b) Identifikasi skala nyeri
c) Identifikasi respon nyeri non verbal
d) Berikan posisi yang nyaman
e) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (misalnya
relaksasi nafas dalam)
f) Kolaborasi pemberian analgetic.
3) Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan
(D.0019).
Tujuan : Ststus nutrisi (L.03030) adekuat/membaik dengan Kriteria
Hasil :
a) Porsi makan dihabiskan/meningkat
b) Berat badan membaik
c) Frekuensi makan membaik
d) Nafsu makan membaik
e) Bising usus membaik
f) Membran mukosa membaik
Intervensi : Manajemen Nutrisi (I.03119)
a) Identifikasi status nutrisi
b) Monitor asupan makanan
c) Berikan makanan ketika masih hangat
d) Ajarkan diit sesuai yang diprogramkan
e) Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diit yang tepat
4) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
neuromuskular (D.0054).
Tujuan : Mobilitas fisik (L.05042) klien meningkat Kriteria Hasil :
a. Pergerakan ekstremitas meningkat
b. Kekuatan otot meningkat
c. Rentang gerak (ROM) meningkat
d. Kelemahan fisik menurun
 50

Intervensi :Dukungan Mobilisasi (I.05173)

a) Identifikasi adanya keluhan nyeri atau fisik lainnya
b) Identifikasi kemampuan dalam melakukan pergerakkan
c) Monitor keadaan umum selama melakukan mobilisasi
d) Libatkan keluarga untuk membantu klien dalam meningkatkan
pergerakan
e) Anjurkan untuk melakukan pergerakan secara perlahan
f) Ajarkan mobilisasi sederhana yg bisa dilakukan seperti duduk
ditempat tidur, miring kanan/kiri, dan latihan rentang gerak (ROM).
5) Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan sirkulasi
serebral (D.0119).
Tujuan : Komunikasi verbal (L.13118) meningkat Kriteria Hasil :
a. Kemampuan bicara meningkat
b. Kemampuan mendengar dan memahami kesesuaian ekspresi
wajah/tubuh meningkat
c. Respon prilaku pemahaman komunikasi membaik
d. Pelo menurun
Intervensi : Promosi komunikasi: defisit bicara (13492)
a) Monitor kecepatan,tekanan, kuantitas,volume dan diksi bicara
b) Identifikasi perilaku emosional dan fisik sebagai bentuk
komunikasi
c) Berikan dukungan psikologis kepada klien
d) Gunakan metode komunikasi alternatif (mis. Menulis dan bahasa
isyarat/gerakan tubuh)
e) Anjurkan klien untuk bicara secara perlahan
 BAB III
METODE PENELITIAN
A. METODE KASUS
Metode penelitian pada penulisan Karya Tulis Ilmiah ini yang
digunakan adalah metodeideskriptif dengan membandingkan 2 kasus. Dalam
hal ini penulis menggambarkan suatu keadaan secara objektif dengan
pendekatan studi kasus pada keluarga lansia pasca stroke.
B. FOKUS iSTUDI iKASUS i
Berfokus ipada 2 keluarga idengan isalah isatu ianggota ikeluarganya
yang memiliki lansia pasca stroke. ikeluarga idipantau iselama i7 ihari isaat
imelakukan ikunjungan ike irumah ikeluarga ipasien.
C. DEFINISI iOPERASIONAL iFOKUS iKASUS
1. Peran iKeluarga
Keluarga yang harus di lakukan dengan pasin pasca stroke antara
lain, yang pertama membantu pasien untuk berpindah tempat, mengajak
pasien untuk bergerak, membantu pasien untuk makan, mengajak bicara,
melatih kesehatan otaknya, menciptakan lingkungan yang aman (mis.
Mengatur tempat tidur agar posisinya tidak terlalu tinggi, pastikan juga
lantai yang tidak licin agar pasien tidak mudah terpeleset atau terjatuh,
membantu mengingatkan jadwal minum obat, mengingatkan jadwal
kunjungan ke Klinik Rehabilitasi Medis).
2. Memandirikan Lansia Pasca stroke
Cara yang dilakukan dalam edukasi keluarga memandirikan lansia
pasca stroke yaitu dengan: mengajarkan cara melakukan pendidikan
kesehatan, pendidikan kesehatan meliputi konsep stroke yaitu pengertian,
penyebab, tanda gejala dan komplikasi stroke, serta cara melatih pasien
stroke dalam melakukan ADL. Dilanjutkan dengan praktik melakukan
pendidikan kesehatan yaitu dengan membantu pasien stroke dalam
melakukan ADL seperti, makan dan minum, mandi, toileting, dressing:
memakai baju, melepas baju, memakai celana dan melepas celana.

51
 52

3. Asuhan iKeperawatan iKeluarga

Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan dengan
isasaran keluarga, bertujuaniuntuk menyelesaikan berbagaiimasalah
kesehatan yang dialami keluarga menggunakan pendekatan proses
keperawatan guna mendapat informasi yang akurat dan membangun
kerja sama yang baik i(Bakri 2017). Dalamistudi kasusiini penulis
melakukan observasi pada keluarga yang memiliki anggota keluarga
lansia pasca stroke. u
D. INSTRUMENT iSTUDI iKASUS
Dalam ikarya itulis iilmiah iini, imenggunakan iinstrument iyaitu:
panduan wawancara dan format pengkajian berdasarkan prosedur
keperawatan dengan melakukan observasi dalam setiap tahapan proses
keperawatan.
E. ANALISA iDATA iDAN iPENYAJIAN iDATA
1. Analisa iData
Setelah dilakukan pengumpulan data, telah dilakukan
ipelaksanaan asuhan keperawatan, dan telah ditemukan hasil yang
diperoleh. Maka selanjutnya data dianalisa untuk mengetahui bagaimana.
2. Penyajian iData
Penyajian idata idisajikan isecara ideskriptif iatau idinarasikan
idalam ibentuk ihealth iedukasi keluarga dalam meningkatkan
kemandirian lansia pasca stroke.
F. METODE iPENGUMPULAN iDATA
Metode ipengumpulan idata idalam ipenyusunan ikasus iini iadalah;
1. Wawancara i
Metode ipengumpulan idata idengan imengumpulkan iinformasi
idengan icara imenggunakan icara itanya ijawab ibiasa isambil ibertatap
imuka imelalui Penyuluhan dan lembar observasi idengan iformat
ipengkajian ikeluarga isebagai iacuan.
 53

2. Observasi i
Metode ipengumpulan idata idengan icara imelakukan
ipengamatan isecara ilangsung ikepada iresponden ipenelitian iuntuk
imencari iperubahan iatau ihal-hal iyang iakan iditeliti.
3. Dokumentasi i
iMetode iyang idigunakan iseperti iriwayat ikesehatan imasa
ilalu, igaya ihidup iyang idijalani, imengutip idari isumber ikepustakaan
iseperti ilaporan irutin isuatu iinstitusi iatau iunit ipelayanan ikesehatan.
iDokumentasi ibisa iberbentuk itulisan, isebagai ibukti ibahwa itelah
idilakukan iwawancara.
G. LOKASI iDAN iWAKTU iSTUDI iKASUS
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Antara pada Tanggal 13 Juni-30 Juni
2023
H. ETIKA iSTUDI iKASUS
1. Informend iconcent (informasi iuntuk i iresponden)
Caraipersetujuan antara peneliti dengan partisipan dengan
imemberikan lembar persetujuan untuk menjadi partisipan. Jika setuju
ipartisipan iperlu imenandatangani ilembar ipersetujuan. iTetapi ijika
ipartisipan imenolak imaka ipenelitian i itidak iboleh imelaksanakan idan
imenghormati ihak ipartisipan. iTujuan idari iinformend iconcent iadalah
iagar ipastisipan imengerti imaksud idan itujuan ipenelitian iserta
imengetahui idampaknya.
2. Anonimityn i(kerahasiaan)
Peneliti itidak imencantumkan inama iresponden/partisipan itapi
ihanya imemberikan iinisial ipada ilembar ipengumpulan idata iatau
ihasil ipenelitian iyang idisajikan.
3. Confidentially i(kerahasiaan iinformasi)
Merupakan imasalah ietika idengan imenjamin ikerahasiaan
idari ihasil ipenelitian. iMenjamin ikerahasiaan ipartisipan, ihanya
ikelompok idata itertentu iyang idilaporkan ipada ihasil istudi ikasus.
 54

I. Alur Penelitian

Lembar Informed
Consent

Kuisioner Observasi

Jawaban Hasil Edukasi

Responden Observasi

Kemandirian
Lansia

Pengolahan Data
Mandiri Tidak

Analisa Data

Evaluasi
 BAB IV
HASIL STUDI DAN PEMBAHASAN

A. HASIL STUDI KASUS

Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Antara dengan
melakukan pengkajian terhadap anggota keluarga tentang health edukasi
dalam meningkatkan kemandirikan lansia pasca stroke. Yang dilakukan pada
tanggal 03 juli s/d 09 juli 2023.
1. Pengkajian
a. Identitas klien I
Pengkajian dilakukan pada tanggal 03 juli 2023 di bili-bili
kampung kalibimbi kelurahan tamalanrea indah. Pengkajian dilakukan
dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik. sehingga didapatkan
data berupa, identitas pasien:
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. A
Umur : 51 Tahun
Agama : ISLAM
Suku : Makassar
Pendidikan :SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : jalan bili-bili kampung kalibimbi kelurahan
tamalanrea indah
Nomor Telepon : Tidak ada
Genogram Keluarga Tn. A

G1
78

G2 ? ? ?
? ? ?

51 49

55
 56

G3

27 23 21 19

Keterangan i:
X : iMeninggal
: iLaki-laki
: iPerempuan
: iKlien
: iGaris iketurunan
: iGaris iperkawinan
------ : iTinggal iserumah
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga klien I
Pengkajian data didapatkan riwayat dan tahap perkembangan pada
keluarga Tn. A yaitu tahapan perkembangan keluarga Tn. A saat ini
termasuk tahap ke 6 dengan keluarga anak dewasa. Pada tugas tahapan
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu terkait adaptasi
penempatan anggota-anggota keluarga menggantikan tugas dan peran
kepala keluarga dalam pemenuhan kebutuhan hidup sehari-hari.
Adapun Riwayat keluarga inti Tn. A termasuk keluarga dengan tipe
keluarga inti (Nuclear Family) yaitu keluarga yang terdiri atas ayah,
ibu dan anak yang tinggal dalam satu rumah ditetapkan sanksi legal
dalam suatu ikatan perkawinan, satu/keduanya dapat bekerja diluar
rumah. Pada keluarga Tn. A satu rumah hanya terdiri dari istri dan
anak.
c. Kondisi Lingkungan Keluarga Klien I
Pada lingkungan tempat tinggal keluarga Tn. A terdiri dari 2 kamar,
1 kamar mandi yang berada di luar rumah, 1 dapur, 1 ruang tamu dan
lingkungannya cukup bersih dan memadai untuk penggunaan air
sumber air penggunaan air PAM. Untuk pembuangan sampah
dikumpulkan lalu dibuang setiap hari ditempat pembuangan sampah
jika anak Tn. A pergi bekerja.
 57

Keluarga Tn. A tinggal di di lingkungan perumahan milik atasan

anaknya, keluarga Tn. A menetap dirumah ke 5 dari jalan raya dapat
dilewati motor maupun mobil namun saat musim hujan halam tempat
tinggalnya sangat licin dan penuh lumpur. Interaksi antara warga
jarang terjadi dikarenakan kesibukan dalam bekerja. Keluarga Tn. A
dulunya tinggal di rappocini dan sekarang menetap di perumahan
daerah kampung kalibimbi. Sementara itu perkumpulan keluarga Tn.
A dan interaksi dengan masyarakat jarang terjadi dikarenakan
masyarakat memiliki kesibukan pekerjaan masing-masing.
Dalam keluarga Tn. A memiliki jumlah anggota keluarga yang
sehat ada 5 orang, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga Tn. A untuk
menunjang Kesehatan dengan memiliki kartu BPJS untuk melakukan
pemeriksaan dan pengobatan di Puskesmas Antara.
d. Struktur Komunikasi Keluarga Klien I
Pada keluarga Tn. A menggunakan pola komunikasi bahasa
Indonesia dan dalam saat ini pemegang kendali atau pengambilan
keputusan pada keluarga Tn. A dilakukan oleh Ny. H sebagai istri
karena Tn. A sebagai kepala keluarga kesulitan dalam berbicara
maupun melakukan Tindakan dengan kondisinya saat ini Ketika
mengalami masalah, maka mereka akan berdiskusi Bersama untuk
dapat mencari solusi permasalahannya. Adanya rasa saling membantu
antar anak membuat istri Tn. A merasa mampu untuk dapat
menjalankan peran ganda sebagai istri juga pengambil keputusan.
Keluarga Tn. A menganut agama islam. Nilai yang dianut keluarga
Tn. A adalah saling menghormati dan menyayangi satu sama lain,
menghormati yang lebih tua dan menyayangi.
e. Fungsi Keluarga Klien I
Pada fungsi afektif, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga
sangat baik.
 58

Pada fungsi sosialisasi, keluarga Tn. A mengajarkan tentang

bagaimana hidup damai tanpa adanya pertikaian antar anggota
keluarga.
Pada fungsi reproduksi, Ny. H pernah menggunakan KB suntik
namun dihentikan setelah satu tahun penggunakan karena merasa
tidak cocok dengan penggunaan KB suntik.
Pada fungsi ekonomi, penghasilan keluarga Tn. A kurang untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari
Pada fungsi perawatan Kesehatan, keluarga Tn. A jarang
melakukan pemeriksaan Kesehatan di pelayanan Kesehatan setempat.
Hanya saja sering ada petugas dari puskesmas yang datang langsung
kerumah untuk memeriksakan kesehatan keluarganya.
f. Stress dan Koping Keluarga Klien I
Stressor jangka pendek, Ny. H mengatakan masalah yang dihadapi
dalam keluarga dengan hal ekonomi kurang sehingga untuk
pemenuhan kebutuhan sehari-hari sulit.
Stressor jangka Panjang, Ny. H mengatakan adanya keinginan
untuk dapat menyembuhkan suaminya Tn. A dari stroke dan tekanan
darahnya dapat stabil sehingga mengurangi rasa nyeri dari suaminya
dan Tn. A dapat Kembali beraktivitas seperti sebelumnya.
Kemampuan keluarga Tn. A berespon terhadap stressor dan situasi
dimana Ny. H selalu berusaha untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
dan An. J berusaha menjadi anak yang membantu keluarga dalam
merawat dan memenuhi kebutuhan Tn. A.
Strategi koping keluarga Tn. A dalam menyelesaikan masalah
dimana Ny. H berusaha agar menyelesaikan dengan baik
bagaimanapun caranya.
g. Harapan Keluarga Klien I
Pada keluarga Tn. A berharap Tn. A dapat sembuh dan Kembali
beraktivitas seperti biasanya dan harapan keluarga Tn. A terhadap
perawat maupun pelayanan Kesehatan dengan adanya perawat dating
 59

melakukan penyuluhan kerunah- rumah dapat meningkatkan rasa

ingin untuk melakukan hidup sehat.

h. Pemeriksaan Fisik Klien I

Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil dengan Riwayat penyakit
saat ini yaitu hipertensi dan stroke, keluhan yang dirasakan sakit
kepala dan gelisah, tanda dan gejala yang dirasakan yaitu sakit kepala,
tekanan darah diatas normal dengan tanda-tanda vital TD: 150/80
mmHg, N: 81x/I, P: 22x/I, S: 36oC, SPO2: 96%.
2. Analisa Data
Table 4.10 Analisa Data keluarga Tn.A

Analisa Data Etiologi Problem

DS: Rasa ingin tahu Kesiapan
 Keluarga Tn. A perawatan pasca stroke. peningkatan
mengatakan ingin pengetahuan
mengetahui (D.0113)
bagaimana cara
untuk merawat
Tn.A setelah pasca
stroke.
 Keluarga klien
mengatakan selalu
berusaha untuk
memberikan
gerakan-gerakan
ROM seperti:
mengangkat tangan
dan menggerakkan
kaki.
DO:
 Tampak keluarga
Tn.A antusias
dalam
mendengarkan
edukasi yang di
berikan.
TD: 150/80 mmHg
N: 81 x/i
P: 22 x/i
S: 36ºC
 60

 Keluarga Nampak
paham dan
mengerti

DS: Penurunan kekuatan otot. Gangguan mobilitas

 Keluarga klien fisik (D.0054)
mengatakan klien
tidak dapat
berjalan selama 11
tahun akibat
serangan stroke.
DO:
 Nampak Tn.A
kesulitan untuk
bergerak.
 Nampak Tn.A
melakukan
aktivitan (ADL) di
bantu keluarga
3 4

3 3
3. Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga
Skoring prioritas klien 1 keluarga Tn. A Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan
rasa ingin tahu perawatan pasca stroke.
Table 4. 12 prioritas skoring klien 1 keluarga Tn.A
Kriteria Skor Bobot Rumus Pembenaran
Menghitung
Sifat masalah: 1 1 1/3 x 1 = 1 Sifat masalah berkaitan dengan pengetahuan dan Tindakan yang
Skala mengarah untuk mensehterakan peningkatan pengetahuan keluarga
Aktual Tn. A tentamg mengatasi stroke.
Risiko
Potensia
Kemungkinan masalah dapat diubah 2 2 2/2 x 2 = 2 Merubah masalah mudah dilakukan dengan cara mencari informasi
skala: di bidang Kesehatan kemudian memberikan Pendidikan Kesehatan
Mudah untuk menunjang terciptanya dalam peningkatan pengetahuan
Sebagian Kesehatan pada keluarga Tn. A yang lebih baik.
Tidak dapat
Potensi masalah untuk decegah 3 1 3/3 x 1 = 1 Mencegah masalah dalam Kesehatan Tn. A tidak jauh berbeda
skala: dengan mengubah masalah oleh sebab itu potensi masalah dapat di
Tinggi cegah tinggi.

61
 Cukup
Rendah
Menonjolnya masalah skala 2 1 2/2 x 1 = 1 Masalah yang dialami pada Tn. A bukan merupakan masalah yang
dirasakan dan harus segera ditangani mengancam nyawa tetapi berisiko untuk memunculkan masalah
Ada masalah tapi tidak perlu ditangani Kesehatan datangnya penyakit lainnya.
Masalah tidak dirasakan
Total :5

4. Diagnosa Keperawatan

Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan rasa ingin tau perawatan pasca stroke dengan data penunjang yang
didapatkan, Data subjektif : Keluarga Tn. A mengatakan ingin mengetahui bagaimana cara untuk merawat Tn.A setelah pasca stroke dan
Keluarga klien mengatakan selalu berusaha untuk memberikan gerakan-gerakan ROM seperti: mengangkat tangan dan menggerakkan kaki.
Sedangkan pada data obketif didapatkan hasil : Tampak keluarga Tn.A antusias dalam mendengarkan edukasi yang di berikan, pemeriksaan
tanda-tanda vital TD: 150/80 mmHg, N: 81 x/I, P: 22 x/I, S: 36ºC, dan Keluarga Nampak paham dan mengerti.

62
5. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.15 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kritera Hasil Rencana Tindakan
Keperawatan
Klien 1
1. Kesiapan Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan (I.12383)
keperawatan selama 6 hari Observasi
peningkatan
diharapkan Kesiapan 1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
pengetahuan peningkatan pengetahuan informasi
berhubungan dengan rasa Teraupetik
berhubungan dengan
ingin tau perawatan pasca 1) Sediakan materi dan media Pendidikan Kesehatan
rasa ingin tau stroke dapat teratasi 2) Jadwalkan Pendidikan Kesehatan sesuao kesepakatan
dengan kriteria hasil: 3) Berikan kesempatan bertanya
perawatan pasca
Tingkat pengetahuan Edukasi
stroke (L.12111) 1) Jelaskan factor dan resiko yang dapat mempengaruhi
a. Perilaku sesuai anjuran Kesehatan
meningkat (5) 2) Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
b. Verbalisasi minat dalam meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
belajar meningkat (5)
c. Pertanyaan tentang
masalah yang di hadapi
menurun (5)
d. Menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat menrun
(5)
e. Perilaku membaik (5)

63
6.Implementasi dan Evaluasi
Tabel 4.16 Implementasi dan Evaluasi keluarga Tn. A

Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

Selasa/ 04 juli Kesiapan Tingkat pengetahuan S:
2023
peningkatan
1. Melakukan pemeriksaan TTV  Keluarga Tn. A mengatakan ingin
Hasil: mengetahui bagaimana cara untuk
10.00 pengetahuan TD : 150/80 mmHg merawat Tn.A yang mengalami
N : 81 x/i pasca stroke.
berhubungan
P : 22 x/i  Keluarga klien mengatakan selalu
dengan rasa ingin S : 36ºC berusaha untuk memberikan
2. Mengidentifikasi kesiapan dan gerakan-gerakan ROM seperti:
tau perawatan pasca
kemampuan menerima informasi mengangkat tangan dan
stroke Hasil: keluarga Tn.A mengatakan menggerakkan kaki.
siap untuk menerima informasi yang
akan di berikan terkait edukasi O:
dalam peningkatan kemandirian  Tampak keluarga Tn.A antusias
lansia pasca stroke dengan dalam mendengarkan edukasi yang
melakukan gerakan-gerakan ROM di berikan.
seperi mengangkat tangan dan TD: 150/80 mmHg
menggerakkan kaki N: 81 x/i
3. Menjelaskan faktor dan resiko yang P: 22 x/i
dapat mempengaruhi kesehatan S: 36ºC
Hasil: keluarga klien mengatakan
kurang memahami terkait faktor dan A: Kesiapan peningkatan pengetahuan
resiko yang dapat mempengaruhi belum teratasi
Kesehatan akan tetapi keluarga klien

64
 ingin mengetahui bagaimana cara
merawat Tn.A yang mengalami
pasca stroke
4. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Hasil: keluarga Tn.A tampak
antusias dalam mendengarkan
edukasi yang di berikan
Kamis/6 juli Kesiapan Tingkat pengetahuan
2023 1. Melakukan pemeriksaan TTV
peningkatan
Hasil:
10.30 pengetahuan TD : 145/90 mmHg
N : 77 x/i
berhubungan
P : 22 x/i
dengan rasa ingin S : 36ºC
2. Mengidentifikasi kesiapan dan
tau perawatan pasca
kemampuan menerima informasi
stroke Hasil: Keluarga Tn.A mengatakan
memahami dan menerima informasi
yang di berikan terkait edukasi
dalam peningkatan kemandirian
lansia pasca stroke dengan
melakukan gerakan-gerakan ROM
seperi mengangkat tangan dan
menggerakkan kaki
3. Menjelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
P: Intervensi di lanjutkan
1) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
3) Jelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi Kesehatan
4) Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
S:
Keluarga mengatakan mulai
memahami cara untuk memandirikan
lansia yang mengalami pasca stroke
O:
Keluarga tampak antusias melakukam
edukasi yang diberikan
A: Kesiapan peningkatan pengetahuan
teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
1) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
3) Jelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi Kesehatan
65
 Hasil: Keluarga klien mengatakan 4) Ajarkan strategi yang dapat
mulai memahami terkait faktor dan digunakan untuk meningkatkan
resiko yang dapat mempengaruhi
Kesehatan akan tetapi keluarga klien
ingin mengetahui bagaimana cara
merawat Tn.A yang mengalami
pasca stroke
4. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Hasil: keluarga Tn.A tampak
antusias dalam mendengarkan
edukasi yang di berikan
Sabtu/8 juli Kesiapan Tingkat pengetahuan S:
2023 1. Melakukan pemeriksaan TTV Keluarga mengatakan paham terkait
peningkatan
Hasil: cara untuk memandirikan lansia yang
pengetahuan TD : 135/80 mmHg mengalami pasca stroke
N : 99 x/i
berhubungan
P : 21 x/i O:
dengan rasa ingin S : 36ºC Keluarga tampak mulai memandirikan
2. Mengidentifikasi kesiapan dan lansia
tau perawatan pasca
kemampuan menerima informasi
stroke Hasil: Keluarga Tn.A mengatakan A: Kesiapan peningkatan teratasi
memahami informasi yang di
berikan terkait edukasi dalam P: Intervensi dihentikan
peningkatan kemandirian lansia
pasca stroke dan melakukan
gerakan-gerakan ROM seperi

66
 mengangkat tangan dan
menggerakkan kaki
3. Menjelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
Hasil: Keluarga klien tampak
mengetahui faktor dan resiko yang
mempengaruhi Kesehatan dan
keluarga klien mulai mengetahui
cara merawat Tn.A yang mengalami
pasca stroke
4. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Hasil: keluarga Tn.A tampak paham
terkait edukasi yang di berikan

67
 68

1. Pengkajian
a. Identitas Klien II
Pengkajian dilakukan pada tanggal 03 juli 2023 di BTN antara makassar.
Pengkajian dilakukan dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik
sehingga didapatkan data berupa:
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. A
Umur : 72 Tahnun
Agama : Islam
Suku : Makassar
Pendidikan : S2
Pekerjaan : Pensiun
Alamat : BTN Antara Makassar
Nomor Telepon : Tidak ada
Klien 2 keluarga Ny. S

G1 78

G2 ? ? ?
? ?
?

? ?

G3
21
? ?

6 ?

Keterangan i: 2

X : iMeninggal
: iLaki-laki
: iPerempuan
: iKlien
: iGaris iketurunan
 69

: iGaris iperkawinan
------ : iTinggal iserumah

a. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga klien II

Pengkajian data didapatkan riwayat dan tahap perkembangan pada
keluarga Ny. S yaitu tahapan perkembangan keluarga Ny. S saat ini
termasuk tahap ke 6 dengan keluarga anak dewasa. Pada tugas tahapan
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu terkait adaptasi
penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang luas.
Memberikan keseimbangan yang seimbang dan memberi tanggung
jawab, Ny. S mengatakan bahwa perkembangan keluarga terpenuhi.
Adapun Riwayat keluarga inti Ny. S termasuk keluarga dengan tipe
keluarga inti (Nuclear Family) yaitu keluarga yang terdiri atas ayah,
ibu dan anak yang tinggal dalam satu rumah ditetapkan sanksi legal
dalam suatu ikatan perkawinan, satu/keduanya dapat bekerja diluar
rumah. Pada keluarga Ny. S satu rumah hanya terdiri dari suami dan
anak.
b. Kondisi Lingkungan Keluarga Klien II
Pada lingkungan tempat tinggal keluarga Ny. S terdiri dari 3 kamar,
2 kamar mandi yang berada di luar rumah dan di dalam kamar, 1
dapur, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga dan lingkungannya cukup
bersih dan memadai untuk penggunaan air sumber air penggunaan air
PAM. Untuk pembuangan sampah dikumpulkan lalu dibuang setiap
hari ditempat pembuangan sampah.
Keluarga Ny. S tinggal di di lingkungan perumahan padat
penduduk, keluarga Ny. S menetap di lorong yang dapat dilewati
motor maupun mobil. Interaksi antara warga di sore hari. Keluarga
Ny. S mengatakan tidak perna melakukan mobilitas geografis.
Sementara itu perkumpulan keluarga Ny. S dan interaksi dengan
masyarakat sangat baik dan lebih sering di lakukan saat sore hari.
 70

Dalam keluarga Ny. S memiliki jumlah anggota keluarga yang

sehat ada 7 orang, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga Ny. S untuk
menunjang Kesehatan dengan memiliki kartu BPJS untuk melakukan
pemeriksaan dan pengobatan di Puskesmas Antara.
c. Struktur Komunikasi Keluarga Klien II
Pada keluarga Ny. S menggunakan pola komunikasi bahasa
Indonesia dan dalam saat ini pemegang kendali atau pengambilan
keputusan pada keluarga Ny. S dilakukan oleh Tn. A sebagai suami
karena Tn. A sebagai kepala keluarga saat ini Ketika mengalami
masalah, maka mereka akan berdiskusi bersama untuk dapat mencari
solusi permasalahannya. Adanya rasa saling membantu antar anak
membuat suami Ny. S merasa mampu untuk dapat menjalankan peran
sebagai suami juga pengambil keputusan.
Keluarga Ny. S menganut agama islam. Nilai yang dianut keluarga
Ny. S adalah saling menghormati dan menyayangi satu sama lain,
menghormati yang lebih tua dan menyayangi.
d. Fungsi Keluarga Klien II
Pada fungsi afektif, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga
sangat baik.
Pada fungsi sosialisasi, keluarga Ny. S mengajarkan tentang
bagaimana hidup damai tanpa adanya pertikaian antar anggota
keluarga.
Pada fungsi reproduksi, Ny. S tidak pernah menggunakan KB
dikarenakan menurut klien banyak anak banyak rezeki yang diberikan
oleh tuhan..
Pada fungsi ekonomi, penghasilan keluarga Ny. S cukup memenuhi
kebutuhan sehari-hari
Pada fungsi perawatan Kesehatan, keluarga Ny. S melakukan
pemeriksaan Kesehatan di pelayanan Kesehatan di puskesmas maupun
rumah sakit.
e. Stress dan Koping Keluarga Klien II
 71

Stressor jangka pendek, Ny. S mengatakan masalah yang dihadapi

dalam keluarga dengan keadaannya yang sering kali merassakan
gejala-gejala yang mengganggu aktivitasnya sehari-hari.
Stressor jangka Panjang, Ny. S mengatakan adanya keinginan
untuk dapat lebih sehat lagi kedepannya, tekanan darahnya dapat
stabil sehingga mengurangi rasa nyeri dan dapat kembali beraktivitas
seperti sebelumnya.
Kemampuan keluarga Ny. S berespon terhadap stressor dan situasi
dimana anak Ny. S selalu berusaha untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari dan berusaha menjadi anak yang membantu keluarga dalam
merawat dan memenuhi kebutuhan Ny. S
Strategi koping keluarga Ny. S dalam menyelesaikan masalah
dimana Tn. A berusaha agar menyelesaikan dengan baik
bagaimanapun caranya.
f. Harapan Keluarga Klien II
Pada keluarga Ny. S berharap Ny. S dapat sembuh dan kembali
beraktivitas seperti biasanya dan harapan keluarga Ny. S terhadap
perawat maupun pelayanan Kesehatan dengan adanya perawat datang
melakukan penyuluhan kerunah-rumah dapat meningkatkan rasa ingin
untuk melakukan hidup sehat.
g. Pemeriksaan Fisik Klien II
Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil dengan Riwayat penyakit
saat ini yaitu hipertensi dan stroke, keluhan yang dirasakan sakit
kepala dan , tanda dan gejala yang dirasakan yaitu sakit kepala,
tekanan darah diatas normal dengan tanda-tanda vital TD: 155/90
mmHg, N: 95x/I, P: 20x/I, S: 36oC, SPO2: 99%.
 72

2. Analisa Data

Tabel 4.11 Analisa Data keluarga Tn. A

Analisa Data Etiologi Problem

DS: Rasa ingin tahu Kesiapan
 Keluarga Ny.S perawatan pasca stroke. peningkatan
mengatakan ingin pengetahuan
mengetahui (D.0113)
bagaimana cara
untuk merawat
Ny.S setelah pasca
stroke.
 Keluarga klien
mengatakan selalu
berusaha untuk
memberikan
gerakan-gerakan
ROM seperti:
mengangkat tangan
dan menggerakkan
kaki.
DO:
 Tampak keluarga
Ny.S antusias
dalam
mendengarkan
edukasi yang di
berikan.
TD: 155/90 mmHg
N: 74 x/i
P: 20 x/i
S: 36,8ºC
 Keluarga Nampak
paham dan
mengerti
DS: Penurunan kekuatan otot. Gangguan mobilitas
 Ny.S mengeluh fisik (D.0054)
sulit
menggerakkan
eksternitas bawah
 73

dan atas bagian

sebelah kiri.
 Ny.S merasa nyeri
saat melakukan
pergerakan.
DO:
 Nampak Ny.S
hanya duduk di
kursi roda
 Nampak Gerakan
Ny.S terbatas.

4 3

4 3
3. Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga

Skoring prioritas klien 2 keluarga Ny. S Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan
rasa ingi tahu perawatan pasca stroke
Table 4. 13 prioritas skoring klien 2 keluarga Ny.S
Kriteria Skor Bobot Rumus Pembenaran
Menghitung
Sifat masalah: 1 1 1/3 x 1 = 1 Sifat masalah berkaitan dengan pengetahuan dan
Skala Tindakan yang mengarah untuk mensehterakan
Aktual peningkatan pengetahuan keluarga Ny. S
Risiko tentamg mengatasi stroke.
Potensia
Kemungkinan masalah dapatdiubah 2 2 2/2 x 2 = Merubah masalah mudah dilakukan dengan cara
skala: 2 mencari informasi di bidang Kesehatan
Mudah kemudian memberikan Pendidikan Kesehatan
Sebagian untuk menunjang terciptanya dalam peningkatan
Tidak dapat pengetahuan Kesehatan pada keluarga Ny. S
yang lebih baik.
Potensi masalah untuk decegah skala: 3 1 3/3 x 1 = Mencegah masalah dalam Kesehatan Ny. S
Tinggi 1 tidak jauh berbeda dengan mengubah masalah

74
 Cukup oleh sebab itu potensi masalah dapat di cegah
Rendah tinggi.
Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1 Masalah yang dialami pada Ny. S bukan
masalah skala dirasakan danharus merupakan masalah yang mengancam nyawa
segera ditangani tetapi berisiko untuk memunculkan masalah
Ada masalah tapi tidak perlu ditangani Kesehatan datangnya penyakit lainnya.
Masalah tidak dirasakan
Total :5

4. Diagnosa Keperawatan

Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan rasa ingin tahu perawatan pasca stroke dengan data penunjang yang
didapatkan, Data subjektif : Keluarga Ny. S mengatakan ingin mengetahui bagaimana cara untuk merawat Ny. S setelah pasca stroke dan
Keluarga klien mengatakan selalu berusaha untuk memberikan gerakan-gerakan ROM seperti: mengangkat tangan dan menggerakkan kaki.
Sedangkan pada data obketif didapatkan hasil : Tampak keluarga Ny. S antusias dalam mendengarkan edukasi yang di berikan,
pemeriksaan tanda-tanda vital TD: 155/90 mmHg, N: 74 x/I, P: 20 x/I, S: 36.8ºC, dan Keluarga Nampak paham dan mengerti.

75
5. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.15 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kritera Hasil Rencana Tindakan
Keperawatan
Klien 2
1. Kesiapan Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan (I.12383)
keperawatan selama 6 hari Observasi
peningkatan
diharapkan Kesiapan 2) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
pengetahuan peningkatan pengetahuan informasi
berhubungan dengan rasa Teraupetik
berhubungan dengan
ingin tau perawatan pasca 4) Sediakan materi dan media Pendidikan Kesehatan
rasa ingin tau stroke dapat teratasi 5) Jadwalkan Pendidikan Kesehatan sesuao kesepakatan
dengan kriteria hasil: 6) Berikan kesempatan bertanya
perawatan pasca
Tingkat pengetahuan Edukasi
stroke (L.12111) 3) Jelaskan factor dan resiko yang dapat mempengaruhi
f. Perilaku sesuai anjuran Kesehatan
meningkat (5) 4) Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
g. Verbalisasi minat dalam meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
belajar meningkat (5)
h. Pertanyaan tentang
masalah yang di hadapi
menurun (5)
i. Menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat menrun
(5)
j. Perilaku membaik (5)

76
6. Implementasi Keperawatan
Tabel 4.17 Implementasi dan Evaluasi Ny. S
Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi
Selasa/4 juli Kesiapan peningkatan Tingkat pengetahuan
2023 1. Melakukan pemeriksaan TTV
pengetahuan
Hasil:TD : 155/90 mmHg
berhubungan dengan N : 74 x/i
P : 20 x/i
rasa ingin tau
S : 36,8ºC
perawatan pasca 2. Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
stroke
Hasil: keluarga Ny.S mengatakan siap
untuk menerima informasi yang akan di
berikan terkait edukasi dalam
peningkatan kemandirian lansia pasca
stroke dengan melakukan gerakan-
gerakan ROM seperi mengangkat
tangan dan menggerakkan kaki
3. Menjelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
Hasil: keluarga klien mengatakan
kurang memahami terkait faktor dan
resiko yang dapat mempengaruhi
Kesehatan akan tetapi keluarga klien
ingin mengetahui bagaimana cara
merawat Ny.S yang mengalami pasca
stroke
Evaluasi
S:
 Keluarga Ny.S mengatakan
ingin mengetahui bagaimana
cara untuk merawat Ny.S yang
mengalami pasca stroke.
 Keluarga klien mengatakan
selalu berusaha untuk
memberikan gerakan-gerakan
ROM seperti: mengangkat
tangan dan menggerakkan kaki.
O:
 Keluarga Ny.S tampak antusias
untuk mengetahui terkait cara
merawat Ny.S yang mengalami
stroke
 Nampak Ny.S berusaha untuk
melakukan gerakan-gerakan
seperti menggerakkan tangan
dan kaki
A: Kesiapan peningkatan
pengetahuan belum teratasi
77
 4. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Hasil: keluarga Tn.A tampak antusias
dalam mendengarkan edukasi yang di
berikan
Kamis/6 juli Kesiapan peningkatan Tingkat pengetahuan
2023
pengetahuan
1. Melakukan pemeriksaan TTV
Hasil:
berhubungan dengan TD : 150/80 mmHg
N : 72 x/i
rasa ingin tau
P : 20 x/i
perawatan pasca S : 36ºC
2. Mengidentifikasi kesiapan dan
stroke
kemampuan menerima informasi
Hasil: Keluarga Ny.S mengatakan
memahami dan menerima informasi
yang di berikan terkait edukasi dalam
peningkatan kemandirian lansia pasca
stroke dengan melakukan gerakan-
gerakan ROM seperi mengangkat
P: Intervensi dilanjutkan
1) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
2) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
3) Jelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi
Kesehatan
4) Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
S:
 Keluarga Ny.S mengatakan
mulai memahami dan menerima
terkait informasi yang di berikan
 Keluarga Ny.S mengatakan
Ny.S mampu menggerakkan
tangan dan kaki tetapi masih di
bantu oleh keluarga
O:
 Keluarga tampak antusias
melakukam edukasi yang
diberikan
 Tampak Ny.S melakukan
gerakan-gerakan ROM di bantu
78
 tangan dan menggerakkan kaki
3. Menjelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
Hasil: Keluarga klien mengatakan
mulai memahami terkait faktor dan
resiko yang dapat mempengaruhi
Kesehatan akan tetapi keluarga klien
ingin mengetahui bagaimana cara
merawat Ny.S yang mengalami pasca
stroke
4. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Hasil: keluarga Ny.S tampak antusias
dalam mendengarkan edukasi yang di
berikan
Sabtu/8 juli Kesiapan peningkatan Tingkat pengetahuan
2023 1. Melakukan pemeriksaan TTV
pengetahuan
Hasil:
berhubungan dengan TD : 150/70 mmHg
N : 84 x/i
rasa ingin tau
P : 21 x/i
perawatan pasca S : 36ºC
stroke 2. Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
Hasil: Keluarga Ny.S mengatakan
memahami informasi yang di berikan
terkait edukasi dalam peningkatan
oleh keluarga
A: kesiapan peningkatakan
pengetahuan teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
1) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2) Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
3) Jelaskan faktor dan resiko yang
dapat mempengaruhi Kesehatan
4) Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
S:
Keluarga Ny.S mengatakan
memahami dan menerima terkait
informasi yang di berikan
Ny.S mengatakan mampu
menggerakkan tangan dan kaki
secara mandiri
O:
Tampak Ny.S mampu
menggerakkan kaki dan tangan
sebelah kiri
79
 kemandirian lansia pasca stroke dan
melakukan gerakan-gerakan ROM A: Kesiapan peningkatan
seperi mengangkat tangan dan pengetahuan teratasi
menggerakkan kaki
3. Menjelaskan faktor dan resiko yang P: Intervensi di hentikan
dapat mempengaruhi kesehatan
Hasil: Keluarga klien tampak
mengetahui faktor dan resiko yang
mempengaruhi Kesehatan dan keluarga
klien mulai mengetahui cara merawat
Ny.S yang mengalami pasca stroke
4. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
Hasil: keluarga Ny.S tampak paham
terkait edukasi yang di berikan

80
 81

B. Pembahasan

Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang

dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah kesehatan
yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebik baik. Implementasi yang
dilakukan pada keluarga Tn.A dan keluarga Ny.S sesuai dengan
perencanaan yang telah ditentukan dengan masalah keperawatan yang
ditemukan pada kasus tersebut. Implementasi yang diberikan sesuai dengan
SIKI 2018. Implementasi kepada keluarga Tn.A untuk mengatasi masalah
kesehatan utama berdasarkan rencana tindakan keperawatan keluarga Ny. S
dengan diagnosa kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan
rasa ingin tau perawatan pasca stroke. Dimulai hari Selasa 4 juli 2023 yaitu
dimulai dengan melakukan pemeriksaan TTV didapatkan hasil pada Tn. A
yaitu Tekanan darah : 150/80 mmHg, Nadi: 81x/menit, Pernapasan:
22x/menit dan Suhu: 36oC, pada saat dilakukan pemeriksaan tekanan darah
keluarga Tn. A mengatakan bahwa Tn. A memiliki riwayat tekanan darah
tinggi yang paling tinggi dialami adalah sekitar 160/90 mmHg. Keluarga
mengatakan bahwa Tn. A sudah mengomsumsi obat rutin selama 1 tahun
terakhir namun tekanan darahnya terkadang masih diatas normal terakhir.
Akibat dari tekanan darah yang sering mengalami peningkatan
menyebabkan Tn. A mengalami stroke sekitar 11 tahun yang lalu. Setelah
melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital selanjutnya mengidentifikasi
kesiapan dan kemampuan keluarga Tn. A dalam menerima informasi terkait
masalah Kesehatan yaitu stroke keluarga Tn. A mengatakan siap untuk
menerima informasi yang akan diberikan terkait edukasi dalam
peningkatan kemandirian lansia pasca stroke dengan melakukan gerakan-
gerakan ROM seperti mengangkat tangan dan menggerakkan kaki, edukasi
keluarga dalam memandirikan lansia yang diberikan dengan melibatkan
anggota keluarga yaitu istri dan anak mengenai pentingnya melakukan
pergerakan-pergerakan pada anggota tubuh untuk melatih otot dan sendi
 82

agar peredaran darah yang terhambat dalam tubuh mengalir dengan baik.
Kemudian diberikan penjelasan mengenai faktor dan resiko yang dapat
mempengaruhi Kesehatan dimana keluarga Tn. A mengatakan kurang
memahami terkait faktor dan resiko yang dapat mempengaruhi Kesehatan
Tn. A oleh karena itu peneliti mengumpulkan anggota keluarga lainnya
untuk memberikan penjelasan kepada anggota keluarga penderita pasca
stroke yang dijelaskan mengenai pengetahuan Kesehatan terkait stroke.
Setelah itu mengajarkan strategi pada anggota keluarga Tn. A yang dapat
digunakan untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat dilakukan
dengan memberikan penjelasan tentang kebersihan diri pada Tn. A terutama
pakaian dan lingkungan sekitar, anggota keluarga lainnya juga diberikan
penjelasan terkait pentingnya mengetahui cara penanganan dan perawatan
pada Tn. A yang mengalami pasca stroke. Keluarga Tn. A tampak antusias
dalam mendengarkan edukasi maupun penjelasan yang diberikan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan mengenai pemeriksaan

tekanan darah yang dialami Tn. A sejalan dengan penelitian Darmawan
(2021) yang mengatakan bahwa tekanan dapat berubah karena beberapa
faktor seperti usia pada usia lansia 120/80 mmHg dianggap sebagai nilai
normal, selain usia aktivitas yang tinggi pola maka juga merupakan bagiandari
terjadinya perubahan tekanan darah seseorang. Seiring bertambanya usia maka
resiko terkena tekanan darah tinggi lebih tinggi karena adanya penebalan pada
dinding arteri mengakibatkan adanya penumpukan zat kolagen pada bagian
lapisan otot terjadi perubahan pada pembuluh darah yaitu pembuluh darah me
njadi kaku, elastisitas berkurang dan berangsur-angsur menyempit
menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah (Darmawan et al. 2021).

Hari kamis 6 juli 2023 diawali dengan pemeriksaan tanda-tanda vital

yaitu Tekanan darah: 145/90 mmHg , nadi: 77x/menit, pernapasan:
22x/menit dan suhu: 36oC pada hari kedua implementasi pada pemeriksaan
tekanan darah mengalami penurunan setelah diberikan edukasi pada
keluarga Tn. A. keluarga Tn. A juga mengatakan mulai melakukan gerakan
 83

ROM pasif seperti fleksin jari, ekstensi jari, abduksi bahu, adduksi bahu
dan memahami terkait memandirikan lansia yang mengalami pasca stroke.
Selanjutnya menidentifikasi Kembali kesiapan dan kemampuan anggota
keluarga Tn. A dalam menerima informasi yang diberikan terkait edukasi
dalam peningkatan kemandirian lansia pasca stroke dengan melakukan
pergerakan-pergerakan ROM seperti mengangkat tangan dan
menggerakkan kaki. Keluarga Tn. A mengatakan mulai memahami terkait
factor dan resiko yang dapat mempengaruhi masalah Kesehatan yang
dialami Tn. A .

Sabtu 8 Juli 2023 dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital Kembali

tekanan darah: 135/80 mmHg, nadi:99x/menit, pernapasan:21x/menit dan
suhu 36oC, dan didapatkan hasil masih dikisaran normal belum bisa
dipastikan kestabilannya sehingga perlu adanya kontrol terkait tekanan
darah agar jika kondisi Tn. A perubahannya tidak stabil dapat diberikan
tindakan keperawatan yang diperlukan. Tn. A melakukan pergerakan-
pergerakan ROM seperti mengangkat tangan dan menggerakkan kaki
namun di bantu oleh keluarga dan aktivitas sehari-hari Tn.A juga di bantu
total oleh keluarga Tn. A. Respon keluarga baik dan mengerti apa yang
telah disampaikan dan merasa senang terkait edukasi dan implementasi
yang diberikan dan berharap dapat membawa perubahan bagi kondisi Tn.
Akedepannya.

Sedangkan pada keluarga Ny. S dilakukan pengimplementasian pada

hari selasa/4 juli 2023 yang memiliki masalah pada Anggota keluarga yaitu
Ny. S sedang mengalami stroke juga tekanan darah yang tidak stabil yang
mana tekanan darah awal yaitu 155/90 mmHg, nadi: 74x/menit,
pernapasan: 20x/i, suhu: 36,8OC. Keluarga Ny. S mengatakan rutin
mengonsumsi obat 5 tahun terakhir dikarenakan apabila tidak
mengonsumsi obat maka tekanan darah Ny. S akan tidak stabil. Selanjutnya
mengidentifikasi kesiapan anggota keluarga Ny. S dalam menerima
informasi yang dimana mengumpulkan anggota keluarga lainnya yaitu
 84

suami dan anak terkait masalah Kesehatan yag dialami Ny. S memberikan
penjelasan kepada keluarga terkait pentingnya peningkatan kemandirian
lansia pasca stroke. Respon keluarga Ny. S tampak antusias dan baik.

Kamis, 6 Juli 2023 dilakukan pemeriksaan tekanan darah: 150/80

mmHg, nadi: 72x/menit, pernapasan; 20x/menit dan suhu: 36ºC, tekanan
darah Ny. S masih diatas normal. Pada hari kedua dilakukan
pengimplementasian pemberian penjelasan pentingnya melakukan pergerakan-
pergerakan ROM pasif seperti fleksi ekstensi jari, abduksi bahu dan adduksi
bahu terutama pada Ny. S dimana pada bagian tubuh sebelah kiri ekstermitas
atas dan bawah yang mengalami kelemahan sehingga Ny. S melakukan
pergerakan ROM meskipun masih dibantu oleh keluarga. Selain itu peneliti
juga menjelaskan faktor dan resiko yang dapat mempengaruhi Kesehatan Ny.
S dan respon keluarga Ny. S dapat memahami informasi yang diberikan.

Kemudian pada hari sabtu, 8 Juli 2023 melakukan pemeriksaan tanda-

tanda vital yaitu didapatkan hasil tekanan darah: 150/70 mmHg, nadi : 84 x/i,
Pernapasan : 21 x/i, dan Suhu: 36ºC dan didapatkan hasil masih dikisaran
ambang batas normal belum bisa dipastikan kestabilannya sehingga perlu
adanya kontrol terkait tekanan darah agar jika kondisi Ny. S perubahannya
tidak stabil dapat diberikan tindakan keperawatan yang diperlukan seperti
memonitor tekanan darah. Pada pertemuan ketiga dilakukan
pengimplementasian pemberian penjelasan pentingnya melakukan pergerakan-
pergerakan ROM terutama pada Ny. S yang mengalami pasca stroke pada
bagian tubuh sebelah kiri yaitu kaki dan tangan dan tampak Ny. S melakukan
pergerakan ROM secara mandiri. Namun, aktivitas sehari-hari Ny. S masih
dibantu oleh keluarga. Respon keluarga baik dan mengerti apa yang telah
disampaikan dan merasa senang terkait edukasi dan implementasi yang
diberikan dan berharap dapat membawa perubahan bagi kondisi Ny. S
kedepannya.

Program stroke self management dapat mengubah perilaku pasien dengan

mampu mengendalikan diri menjadi lebih baik dari sebelumnya sehingga dapat
 85

meningkatkan kesejahteraan hidup pasien. Sesuai dengan tujuan dari self

management yaitu melatih pasien untuk mampu berdaptasi dengan keadaannya
yang sekarang, namun tidak hanya mampu mengontrol masalah kesehatannya
melainkan mampu mengatasi persoalan sosial pasien sendiri. Hal ini lah yang
mampu mengembangkan kemampuan pasien untuk ikut berperan aktif dalam
rencana keperawatannya secara mandiri (Sriwahyuni, Sri Darmawan & Eka
Putri, W., 2020).

Penyakit degeneratif memiliki korelasi yang cukup kuat dengan

bertambahnya proses penuaan usia seseorang, meski factor keturunan cukup
berperan besar. Hal ini terjadi karena perubahan pola atau gaya hidup,
termasuk pola konsumsi makanan, disamping itu malnutrisi yang lama pada
lansia akan mengakibatkan kelemahan otot dan kelelahan karena energi yang
menurun. Perubahan gaya hidup telah menyebabkan peningkatan kasus-kasus
penyakit tidak menular di Indonesia, termasuk hipertensi, diabetes melitus, dan
penyakit jantung perilaku makan yang tidak sehat, kebiasaan merokok,
konsumsi alcohol, serta minimnya aktivitas fisik merupakan faktor-faktor
risiko penyakit degeneratif, disamping faktor-faktor risiko lain seperti usia,
jenis kelamin dan keturunan (Sriwahyuni, Nour Sriyanah., 2023)

Pada pasien Tn. A yang telah di berikan pengimplementasi health edukasi

di dapat kan hasil bahwasannya klien dan keluarga paham akan edukasi yang
telah di berikan akan tetapi untuk melakukan eduksi yang di berikan kurang
efekstif dan tidak ada pengaruh ataupun perubahan. Dan untuk kemandirian
lansia semua aktifitas klien tergantung total pada keluarga dan susah untuk
meniru beberapa gerakan ROM yang di ajarkan.

Pada pasien Ny. S yang telah di berikan pengimplementasi health edukasi

di dapat kan hasil bahwasannya klien dan keluarga paham akan edukasi yang
telah di berikan akan tetapi untuk melakukan eduksi yang di berikan efekstif
dan ada pengaruh ataupun perubahan. Dan untuk kemandirian lansia ada
beberapa aktifitas klien yang di bantu oleh keluarga dan mulai meniru beberapa
gerakan ROM yang di ajarkan.
 86

Menurut penelitian (Syahwal, 2020) Penyampaian informasi dan koordinasi

antar tim kesehatan yang kurang baik menyebabkan pengetahuan keluarga
tentang penanganan penyakit kurang dipahami. Sebagian keluarga belum
sepenuhnya siap dalam melanjutkan perawatan dirumah setelah pemulangan
padahal hampir semua penderita stroke yang bertahan hidup mengandalkan
keluarga dalam memenuhi kebutuhan hidupnya.
 BAB V
PENUTUP

Dari hasil penelitian dan pembahasan yang dilakukan pada tanggal 04

sampai 08 juli 2023 bertempat di wilayah kerja Puskesmas Antara Kota
Makassar penulis dapat menarik kesimpulan dan mengajukan saran sebagai
berikut :
A. Kesimpulan

1. Pengkajian yang telah dilakukan pada anggota keluarga yang

mempunyai lansia pasca stroke tidak ada perbedaan dengan teori.
Pada teori disebutkan bahwa memberikakan health edukasi keluarga
dalam meningkatkan kemandirian lansia pasca stroke
2. Diagnosis atau masalah keperawatan yang diangkat pada studi kasus
ini yaitu Kesiapan peningkatan pengetahuan berhubungan dengan rasa
ingi tau perawatan pasca stroke.
3. Intervensi keperawatan disusun berdasarkan diagnosa atau masalah
yang didapatkan saat pengkajian
4. Implementasi keperawatan yang telah dilakukan berdasarkan pada
intervensi keperawatan yang telah disusun sebelumnya.
5. Pada tahap akhir, penulis melakukan evaluasi dengan hasil masalah
penerapan tingkat pengetahuan telah teratasi karena klien mampu
mengenal masalah cara mengatasinya.
B. Saran

1. Bagi keluarga pasien

Disarankan keluarga mampu memberikan perawatan yang baik
dirumah, juga untuk terus health edukasi yang di berikan serta
tindakan yang telah diberikan, serta mampu memberikan dukungan
dan pemulihan kondisi kesehatan.
2. Bagi institusi kesehatan
Disarankan bagi pihak puskesmas untuk dapat terus berkontribusi
dalam melakukan pemberian edukasi terkait edukasi pasca stroke dan

86
 87

tetap melakukan pemeriksaan keluarga dari rumah kerumah

memberikan edukasi secara terkstruktur mengenai penyakit stroke
kepada keluarga dan klien di wilayah kerja Puskesmas Antara,
sehingga klien mempunyai pengetahuan tinggi dan motivasi tinggi
untuk hidup sehat dan berkualitas.
3. Bagi peneliti
Penulis berharap agar hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan
dalam mengembangkan wawasan.
 88

DAFTAR PUSTAKA

Adi Nurapandi. n.d., 2021. Dan Mobilisasi Pada Lansia Penderita Stroke Dengan
Audio Visual Di Panti Jompo Welas Asih Tasikmalaya Jajuk Kusumawaty,
Edukasi, and Education and Mobilization (ROM) among Elderly Stroke
Patients with Audio Visuals at Panti Jompo Welas Asih Tasikmalaya.

Anwairi, U. (2020). Manajemen Asuhan Keperawatan Psikososial Dengan

Masalah Kecemasan Pada Penderita Stroke.

Agustiani, Sirli, Anisya Deschara, Maryana., 2023. Program Studi Ilmu

Keperawatan, Stikes Citra Delima Bangka Belitung, Jl I. Pinus, Kacang
Pedang, Pangkal Pinang, and Kepulauan Bangka Belitung. n.d.
PENGALAMAN KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN STROKE.

Agustia Fitri Artina., 2020. Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Terhadap
Gerak Otot Pada Pasien Pasca Stroke : Sebuah Tinjauan Sistematik.
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN BINA HUSADA PALEMBANG.

Bakhtiar, Y., & Rochana, N. (2020). Sensitivitas dan Spesifitas Skor Stroke
Literature Review, 18(2).

Bakri, Maria H. 2017. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka

Mahardika.

Damawiyah, S., & Ainiyah, N. (2017). Efektivitas Penerapan Perencanaan Pulang

Dengan Metode Terstruktur Terhadap Kesiapan Keluarga Dalam
Memberikan Mobilisasi Dini Pada Pasien Cerebro Vaskuler Attack Di Rs.
Islam Surabaya. Journal of Health Sciences, 10(1), 76–87.
https://doi.org/10.33086/jhs.v10i1.148

Firliansah Adiningrat’, Farhan, and Karmila Novianti. n.d., 2022. “Stroke Non
Hemoragik: Laporan Kasus Non Hemorrhagic Stroke: Case Report.”
 89

Gnanamoorthy, K., Suthakaran, P. K., Rajendra, K., & Deepak, K. (2016).

Comparison of fasting lipid profile in ischemic and haemorrhagic stroke
patients of a tertiary care hospital. International Journal of Advances in
Medicine, 3(3), 755–758. https://doi.org/DOI:
http://dx.doi.org/10.18203/2349-3933.ijam20162530

Guslinda, Nova Fridalni, Aida Minropa. 2020. “Faktor Yang Berhubungan

Dengan Tingkat Kecemasan Lansia Pada Masa Pandemi Covid 1Tinggi,
S., Kesehatan, I., Minropa, A., Gadang, S., Padang, K., & Barat, S. (2020).
Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Lansia Pada Masa
Pandemi Covid 19. 12(4),.” 12(4):1079–88.

Handayani, D., & Dominica, D. (2018). Gambaran drug related problems (DRP’s)
pada penatalaksanaan pasien stroke hemoragik dan stroke non hemoragik
di RSUD Dr M Yunus Bengkulu. Jurnal Farmasi Dan Ilmu Kefarmasian
Indonesia, 5(1), 36–44.

Jannah, P. I., & Djannah, R. S. N. (2021). Pengembangan Permainan Ular Tangga

Sebagai Media Promosi Kesehatan Tentang Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat. Medika Respati: Jurnal Ilmiah Kesehatan, 15(4), 245–252.

Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) 2018. Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI.

Kurniasih, Rodiana, and Siti Nurjanah. 2020. “Relationship Between Family

Support with Anxiety of Death Among Elderly.” Jurnal Keperawatan Jiwa
8(4):391. doi: 10.26714/jkj.8.4.2020.391-400.

Kurniasih, Rodiana, and Siti Nurjanah. n.d., 2020. Hubungan Dukungan Keluarga
Dengan Kecemasan Akan Kematian Pada Lansia.

Mawaddah, Nurul, Aman Wijayanto, 2020. Program S. Studi, and Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit Mojokerto. Peningkatan
Kemandirian Lansia Melalui Activity Daily Living Training Dengan
 90

Pendekatan Komunikasi Terapeutik Di RSJ Dr. RADJIMAN

WEDIODININGRAT LAWANG. Vol. 12.

Mutiarasari, D. (2019). Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, and

Prevention. Jurnal Ilmiah Kedokteran Medika Tandulako, 1(1), 60–73.

Nea Sherina, Pendampingan, Dadan Ramdan, and Nur Hidayat. n.d., 2022.
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada Pasien dengan Gangguan
Sistem Persyarafan di Ruang Flamboyan RSUD Banjar Assistancy of
Medical Surgical Nursing for Patients with Nervous System Disorders
(Hemorrhagic Stroke) in Flamboyant Room, General Hospital of Banjar.

Noyumala, Sri Darmawan, Sriwahyuni dan Adalina Seltit. n.d., 2021.

PERUBAHA TEKANAN DARAH PADA LANSIA YANG
MELAKUKAN SENAM PROLANIS DI PUSKESMAS TAMALANREA
KOTA MAKASSAR BLOOD PRESSURE CHANGES IN LANS WHO DO
PROLANISM IN TAMALANREA PUSKESMAS TAMALANREA CITY OF
MAKASSAR.

Pereira, Dirce Rosa, Ronasari Mahaji Putri, and Yanti Rosdiana. 2021. “Self
Efficacy Berhubungan Dengan Kejadian Depresi Lansia.” Care: Jurnal
Ilmiah Ilmu Kesehatan 9(3):376–89.

Puspitasari, P. N. (2020). Hubungan Hipertensi Terhadap Kejadian Stroke. Jurnal

Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 12(2), 922–926.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.435

Rahmawati., 2022. Manajemen Asuhan Keperawatan Kritis Pada Ny.H Dengan

Diagnosa Non Hemoragik Stroke Di Ruangan ICU Rs Ibnu Sina Makassar
Karya Tulis Ilmiah Akhir Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam
Menyelesaikan Pendidikan Pada STIKES Panakkukang Makassar
Program Studi Profesi NERS.

Ramadhani1, Nursyahfitri Rizky, Didi Kurniawan2, Yesi Hasneli, 2022. Fakultas

Keperawatan, and Universitas Riau. “Hubungan Dukungan Keluarga
 91

Dengan Tingkat Kemandirian Pasien Pasca Stroke.” Jurnal Ilmiah Wahana

Pendidikan 8(22):161–72. doi: 10.5281/zenodo.7323260.

Rangki, L. (2019). Patofisiologi Keperawatan. Jakarta: CV. Sagung Seto.

Saputra, Andre Utama, Sasono Mardiono, 2022. Fakultas Kebidanan, Dan

Keperawatan, and Email Co. “Edukasi Kesehatan Tentang Perawatan
Lansia Dengan Kejadian Stroke Di Rumah.” Indonesian Journal Of
Community Service 2.

Setiyawan, S., Nurlely, P. S., & Harti, A. S. (2019). Pengaruh Mirror Therapy
Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas Pada Pasien Stroke Di RSUD Dr.
Moewardi. JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama, 6(2),
49. https://doi.org/10.31596/jkm.v6i2.296

Sriwahyuni, Self, Sri Darmawan, Widya Eka Putri, and Stikes Nani Hasanuddin
Makassar. 2020. Management Pasien Pasca Stroke di RSKD Dadi Provinsi
Sulawesi Selatan INDONESIAN ACADEMIA HEALTH SCIENCES
JOURNAL. Vol. I.

Sriwahyuni, Nour Sriyanah. (2023). Jenis Penyakit Degeneratif. EUREKA

MEDIA AKSARA, MARET 2023 ANGGOTA IKAPI JAWA TENGAH
NO. 225/JTE/2021

Yaslina, Maidaliza, Itra Hayati., 2021. “Kemampuan Keluarga Dalam Perawatan

Pasca Stroke.”

Wisoedhanie, Widi, Berliany Venny, and Oda Debora. 2021. Kemandirian Hidup
Lansia Ditinjau Dari Faktor Kondisi Kesehatan & Kapasitas Fungsional
Lansia. Malang: Media Nusa Creative (MNC Publishing).
 92

LAMPIRAN

Lampiran i1: iDaftar iRiwayat iHidup

RIWAYAT iHIDUP

A. IDENTITAS
1. Nama : iDewi Sri Haryani
2. Tempat/Tanggal iLahir : iManokwari, i31 iOktober 1998
3. Agama : iIslam i
4. Suku/Bangsa : iBugis-makassar/Indonesia
5. No. iTelpon : i081245358219
6. E-mail iAlamat : dhewyaryani3198@gmail.com

B. RIWAYAT iPENDIDIKAN
1. SDN i06 SANGGENG i2004-2010
2. SMPN i03 iMANOKWARI iTahun i2010-2013
3. SMANi01 iMANOKWARI iTahun i2013-2016
4. STIKES iNani iHasanuddin iMakassar iTahun i2020 i- isekarang
C. PENGALAMAN iORGANISASI
1. Anggota ekonomi iHimpunan iMahasiswa iDIII iKeperawatan iSTIKES
iNani iHasanuddin iMakassar itahun i2021-2022
2. Anggota ekonomi iHimpunan iMahasiswa iDIII iKeperawatan iSTIKES
iNani iHasanuddin iMakassar itahun i2022-2023
 93

Lampiran 2 : surat pengantar kasus

 94

Lampiran 3 : Surat izin pengambilan surat

 95

Lampiran 4 : dokumentasi

Klien 1 keluarga Tn.A

Klien 2 keluarga Ny. S

 96

Lampiran 5 : penjelasan mengikuti penelitian (PSP)

PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN UNTUKMENGIKUTI

PENELITIAN (PSP)
1. Saya (Dewi Sri Haryani) berasal dari Stikes Nani Hasanuddin Makassar/
DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan
sukarela dalam penelitian yang berjudul Health edukasi keluarga dalam
meningkatkan kemandirian lansia pasca stroke Di Wilayah Kerja
Puskesmas Antara.
2. Tujuan dari penelitian ini adalah Untuk Mengetahui bagaimanakah Health
edukasi keluarga dalam meningkatan kemandirian lansia pasca stroke
Diwilayah Kerja Puskesmas Antara.
3. Penelitian ini akan berlangsung selama 27 Juni – 27 Juli 2023 dan anda
adalah orang yang memenuhi persyaratan untuk terlibat dalam penelitian
ini.
4. Prosedur pengambilan data/bahan penelitian dilakukan dengan cara
mengisi lembar pengkajian yang membutuhkan waktu 5-10 menit.
5. Prosedur pengambilan data/bahan penelitian dilakukan dengan cara
mengisi lembar pengkajian dan obeservasi.
6. Nama dan jati diri serta seluruh data yang terkumpul akan dijaga
kerahasiaannya Kalau Saudara memerlukan informasi/bantuan yang
terkait dengan penelitian ini, silahkan menghubungi (Dewi Sri Haryani,
No.Hp 081245358219) sebagai peneliti utama.

PENELITI

(Dewi Sri Haryani)

 97

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA FRIEDMAN

B. IDENTITAS UMUM KELUARGA
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Nomor Telepon :
2. Komposisi Keluarga
Hub. Pekerj
No. Nama L/P Umur Klg aan Pendidikan Ket.

3. Genogram
4. Tipe Keluarga
a. Jenis type keluarga:
b. Masalah yang terjadi dengan type tersebut :
5. Suku bangsa
a. Asal suku bangsa
b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan
6. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
7. Status sosial ekonomi keluarga
a. Anggota keluarga yang mencari nafkah
b. Penghasilan
c. Upaya lain
 98

d. Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)

e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
8. Aktivitas ekreasi keluarga
C. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
(ditentukan dengan anakpertama)
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan
kendalanya
3. Riwayat kesehatan keluarga inti
a. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
b. Riwayat penyakit keturunan
c. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
Imunisasi
(BCG/Polio/DPT Tindakan
No Nama Umur BB Keadaan /HB Masalah yang telah
Kesehatan /Campa Kesehat dilakukan
k) an

d. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

e. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
a. Luas rumah:
b. Type rumah:
c. Kepemilikan:
d. Jumlah dan ratio kamar/ruangan:
e. Ventilasi/jendela:
 99

f. Pemanfaatan ruangan:
g. Septic tank: ada/tidak letak
h. Sumber air minum:
i. Kamar mandi/WC:
j. Sampah: limbah RT
k. Kebersihan lingkungan:
l. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
a. Kebiasaan :
b. Aturan/kesepakatan
c. Budaya
2. Mobilitas Geografi Keluarga:
3. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi DenganiMasyarakat:
4. System Pendukung Keluarga;
E. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola /cara Komunikasi Keluarga:
2. Struktur Kekuatan Keluarga:
3. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga)
4. Nilai dan Norma Keluarga
F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
2. Fungsi Sosialisasi
a. Kerukunan Hidup dalamiKeluarga:
b. Interakasi dan Hubungan dalam Keluarga:
c. Anggota Keluarga yang Dominan dalam Pengambilan
Keputusan:
d. Kegiatan Keluarga Waktu Senggang:
e. Partisipasi dalam Kegiatan Sosial:
f. Fungsi Perawatan Kesehatan :
3. Fungsi Reproduksi
a. Perencanaan jumlah anak:
b. Akseptor: Ya yangidigunakan lamanya
 100

c. Akseptor: Tidak alasannya

d. Keterangan lain:
4. Fungsi Ekonomi
a. Upaya pemenuhan sandang pangan
b. Pemanfaatan sumber di masyarakat

G. STRES DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek:
2. Stressor jangka panjang:
3. Respon keluarga terhadap stressor:
4. Strategi adaptasi fungsional:
5. Strategi adaptasi fungsional :
H. KEADAAN GIZI KELUARGA
1. Pemenuhan Gizi:
2. Upaya lain:
I. HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatannya:
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada:
J. PEMERIKSAAN FISIK
NAMA ANGGOTA KELUARGA
NO VARIABEL
Tn: Ny: A An:
n:
1. Riwayat penyakit saat
ini
2. Keluhan yang
dirasakan
3. Tanda dan Gejala

4. Riwayat penyakit
sebelumnya
 101

5. Tanda-tanda vital

6. Sistem Cardiovaskuler

7. Sistem Respirasi

8. Sistem GiTract

9. Sistem Persarafan

10. Sistem Muskuloskeletal

11. Sistem Genetalia

FORMAT ANALISA DATA

No. Data Penunjang Problem Etiologi

DataSubjektif:

DataObjektif

FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN

 102

SKALA MENENTUKAN PRIORITAS

Kriteria Bobot Perhit Skor Pembenaran

SifatMasalah: (skor/angka 3
a. Aktual 1 tertinggi) 2
b. Resiko xbobot 1
c. Potensial
Kemungkinan (skor/angka
masalahdapat diubah: tertinggi) 2
a. Mudahseluruhnya 2 xbobot 1
b. Sebagian 0
c. Tidak dapat
Potensial masalah (skor/angka
dapatdicegah: tertinggi) 3
a. Tinggi 1 xbobot 2
b. Cukup 1
c. Rendah
Menonjolnyamasalah: (skor/angka
a. Dirasakan dan tertinggi)xbobot 2
segeraditangani
b. Dirasakan tapi 1 1
tidak perlu segera
Ditangani 0
c. Tidak dirasakan
 103

FORMAT RENCANA ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa
keperawatan NOC NI
Data C
kode diagnosis kode hasi Kode Intervensi
l

Data pendukung
masalah
keluarga

FORMAT CATATAN ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA

No. Diagnosa Implementasi Evaluasi Tgl/Wakt

Keperawatan u Paraf
 104

CATATAN KEPERAWATAN

Tindakan
Tgl Data Dx.Keperawatan Keperawatan Evaluasi
S

A
P