Focus Group Discussion

Kepmenkes 1511/2023 Tentang

Juknis Kebidanan dan Neonatal

Sri Widyastuti, SKM

Kepala Cabang Jambi

Jambi, 18 Agustus 2023

B P J S K E S E H A TA N K A N T O R C A B A N G J A M B I
2
 PERUBAHAN TARIF NON KAPITASI

RAWAT GADAR DI
SKRINING KEBIDANAN INAP FASKES PROTESA
KESEHATAN NEONATAL TINGKAT TIDAK GIGI
PERTAMA KERJASAMA

1. Tambahan pemeriksaan: 1. Penyesuaian penjaminan 1. Perubahan range tarif rawat 1. Penggantian biaya pelayanan 1. Penjaminan protesa gigi di
a. Skrining hipotiroid ANC, persalinan dan PNC inap tingkat pertama gawat darurat di FKTP tidak FKTP dilakukan sesuai
kongenital (SHK) yang sesuai tata laksana 2. Besaran tarif RITP ditetapkan kerja sama yaitu non kapitasi dengan standar kompetensi
termasuk dalam paket pelayanan Kesehatan oleh BPJS berdasarkan atau sesuai tarif yang berlaku dokter gigi
persalinan kebidanan dan neonatal kesepakatan dengan asosiasi di Puskesmas yang 2. Penjaminan protesa gigi
b. Darah lengkap dan Apus yang berlaku Faskes dengan ditetapkan oleh Pemda untuk rahang gigi yang sama
darah tepi untuk skrining 2. Perubahan tarif pelayanan mempertimbangkan 2. Pelayanan gawat darurat diberikan paling cepat 2
Thalasemia kesehatan ANC, ketersediaan tenaga diberikan sesuai indikasi tahun sekali sesuai indikasi
c. Rectal touche dan darah persalinan, PNC, pra Kesehatan, sarpras, dan medis dengan kriteria medis
samar feses untuk skrining rujukan akibat komplikasi indeks kemahalan daerah di mengacu pada ketentuan
kankes usus dan kontrasepsi masing-masing wilayah perundangan yang berlaku
2. Dilaksanakan sesuai tata laksana 3. BPJS Kesehatan
skrining kesehatan dan kesiapan membayarkan rujukan pasien
SDM dan sarana prasarana gawat darurat dari FKTP tidak
kerja sama ke Faskes kerja
Ketentuan tarif pelayanan Obat PRB, dan pemeriksaan penunjang pada program sama dengan tujuan
pengelolaan penyakit kronis tidak terdapat perubahan keselamatan pasien

3
 SKRINING KESEHATAN
➢ Ketentuan penjaminan skrining kesehatan eksisting mengacu
pada PerBPJS 2/2019
➢ Penjaminan pelayanan skrining kesehatan yang baru dilakukan
sesuai tata laksana skrining kesehatan dan kesiapan SDM dan
sarana prasarana.
➢ Pelayanan kesehatan skrining kesehatan tertentu, dapat
dilakukan oleh:
a. FKTP tempat peserta terdaftar
b. Fasilitas penunjang (laboratorium) yang menjadi jejaring
FKTP
c. FKTP lain yang memiliki kompetensi dan sarana prasarana,
melalui mekanisme rujukan horizontal
d. Fasilitas penunjang sesuai (laboratorium) yang
bekerjasama langsung dengan BPJS Kesehatan
➢ Khusus skrining kesehatan hipotiroid konginetal, penjaminan
Program JKN adalah untuk jasa pengambilan sampel darah bayi
baru lahir yang biayanya termasuk dalam paket tarif persalinan.
Pembiayaan lain terkait SHK dijamin oleh Pemerintah
➢ Dalam penjaminan pelayanan skrining hipotiroid konginetal,
peserta tidak boleh ditarik urun biaya
4
 Perubahan Pengaturan pada Pelayanan Kebidanan dan Neonatal
(Pasal 19 – 22)
Terdapat perubahan penjaminan Pemeriksaan ANC yang awalnya 4 kali kunjungan menjadi 6 kali kunjungan dengan ketentuan:
✓ 1 kali pada trimester pertama yang dilakukan oleh dokter beserta pemeriksaan ultrasonografi (USG);
✓ 2 kali pada trimester kedua yang dapat dilakukan oleh dokter atau bidan; dan
✓ 3 kali pada trimester ketiga yang dilakukan oleh dokter atau bidan, dengan kunjungan kelima dilakukan oleh dokter beserta
pemeriksaan USG.

Tarif Non Kapitasi pelayanan kesehatan masa hamil (ante Tarif pelayanan persalinan dengan tindakan emergensi
natal care) yang sebelumnya berlaku secara umum, dasar di FKTP PONED yang dulunya berlaku secara
sekarang dibedakan berdasarkan : umum, sekarang dibedakan berdasarkan lama rawat,
✓ pelayanan oleh dokter disertai pelayanan USG; yaitu :
✓ pelayanan oleh dokter; a. untuk lama perawatan 2 hari; dan
✓ pelayanan oleh bidan FKTP dan b. untuk lama perawatan 3 hari.
✓ bidan jejaring.

Tarif persalinan dibedakan berdasarkan :
✓ Tarif persalinan oleh Tim yang terdiri dari 1 tenaga
medis dan 2 tenaga Kesehatan di Puskesmas dan FKTP
selain Puskesmas; atau
✓ Tarif persalinan yang dilakukan oleh tim paling sedikit 2
orang tenaga kesehatan dalam kondisi tertentu
5
Terdapat perbedaan jumlah pelayanan kesehatan ibu dan
bayi (PNC) yang awalnya dilakukan minimal 4 kali, dengan
pengaturan baru sebagai berikut :
✓ pelayanan kesehatan ibu dilakukan minimal 4 kali, yaitu
pada kunjungan ke 1 sd 4;
✓ pelayanan kesehatan bayi dilakukan minimal 3 kali,
yaitu pada kunjungan ke 1 sd 3;
 POINTER PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATAL
ANC PERSALINAN, PNC DAN KONTRASEPSI
➢ Penjaminan ANC, diberikan sebanyak 6 (enam ➢ Penjaminan pelayanan persalinan dilakukan oleh:
kali) oleh dokter atau bidan sesuai dengan a. tim paling sedikit 1 (satu) orang dokter dan 2 (dua) orang tenaga
ketentuan yang berlaku. kesehatan → tidak dapat ditagihkan oleh FKTP yang tidak memiliki dokter
➢ Pemeriksaan ANC 1 dan ANC 5 diberikan oleh
b. tim paling sedikit 2 (dua) orang tenaga kesehatan dalam kondisi tidak ada
dokter beserta pemeriksaan Ultrasonografi
dokter pada fasilitas kesehatan untuk pelayanan persalinan tanpa
(USG).
komplikasi
➢ Dalam kondisi tidak ada dokter atau sarana
➢ Penagihan klaim ANC dan persalinan akan terkoneksi dengan data SDM yang
pemeriksaan USG dalam fasilitas kesehatan,
ada di HFIS pada saat input klaim
pelayanan ANC 1 dan ANC 5 dapat dilakukan
oleh dokter tanpa pemeriksaan USG, atau ➢ FKTP PONED ditetapkan oleh Pemerintah daerah setempat sesuai ketentuan
dilakukan oleh bidan. peraturan perundang-undangan. Saat ini ketentuan PONED hanya baru
mengatur Puskesmas. Penetapan FKTP non Puskesmas sebagai PONED
➢ Klaim pelayanan pemeriksaan oleh dokter
menunggu ketentuan perundangan dari Kemenkes.
disertai pelayanan USG hanya dapat
ditagihkan oleh FKTP yang memiliki dokter ➢ Pelayanan PNC diberikan sebanyak 4 kali dengan rincian:
dengan profil memiliki USG di HFIS. a. 3 (tiga) kali kunjungan ibu nifas dan bayi baru lahir; dan
➢ Apabila dilakukan rujukan horizontal antar b. 1 (satu) kali kunjungan ibu nifas keempat
FKTP untuk pelayanan USG, maka biaya
pemeriksaan ANC dan USG dibayarkan ke FKTP
yang memberikan pelayanan USG

6
7
8
9
10
 BHP
PEMBIAYAAN

11
 PENGAMBILAN SAMPLE

12
 IMPLEMENTASI

13
 ALUR

14
 DISKUSI TINDAK LANJUT

1. Kesiapan SDM Dokter Umum dan alat untuk

pemeriksaan USG

2. Tenaga kesehatan untuk tindakan persalinan di

FKTP

3. Kesiapan implementasi pemeriksaan SHK untuk

seluruh persalinan khususnya Bahan Habis Pakai
(BHP) dan alur pelayanan