Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR CODE BLUE

MULAI TINDAKAN
TGL. Jam Aktivasi Code Blue: SAKSI: LOKASI:
Jam Tim Code Blue Datang:

K/U: INTUBASI APNEU NADI TTB LAINNYA _


TINDAKAN RESUSITASI
LEADER : NAMA DOKTER:
VENTILATOR :
COMPRESOR :
CIRCULATOR :
DEFIBRILATOR :
NOTULEN :
BINROH :
SECURITY :
OBAT
OBAT JAM JAM JAM JAM JAM JAM

INFUS/CAIRAN JAM JAM JAM JAM JAM JAM

TINDAKAN JAM JAM JAM JAM JAM JAM

HASIL RESUSITASI

ROSC WAKTU :
STOP CPR : BP: _ _ HR: RR: __ IRAMA: _ _
RUANGAN :
MENINGGAL JAM: _ PELAPOR: _ _
TTD DOKTER: TTD PERAWAT:

Anda mungkin juga menyukai