LEMBAR PERSETUJUAN MENTOR MENGENAI

TEMPAT PEMBERIAN INFORMASI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Suriana, SKM

NIP : 19800525 200312 2 008
Jabatan : Kepala Seksi Penunjang Medis
Instansi : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang

Mendukung dan memberi izin menggunakan fasilitas tempat pemberian informasi

pelayanan kefarmasian kepada :

Nama : apt. Cut Novera Keusuma Putri, S.Farm

NIP : 19930628 202203 2 002
Jabatan : Ahli Pertama - Apoteker
Instansi : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Karang Baru, 25 Juli 2023

Mentor

SURIANA, SKM
NIP. 19800525 200312 2 008