KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

” WAHYU HUSADA”
JL. Sudirman RT/RW 009/002 Desa Besuk Kec. GurahKab. Kediri
TLP. 0354 - 545753

TANDA TERIMA

SudahTerima Dari : Eliminating TB In Indonesia

Uang Sebesar : Rp300.000,-( Tiga Ratus Ribu Rupiah)
UntukPembayaran : Packing SpesimenDahak
Beban Anggaran : GF ATM Komponen TB JawaTimur 2023
Triwulan : TW 2 Tahun 2023
DenganRincian : Packing Spesimen Dahak 3 x Rp 25.000,- = Rp 75.000

TOTAL :Rp 75.000,-

Kediri, 30 Juni 2023

Mengetahui,
Direktur Klinik Wahyu Husada Penerima Bantuan

dr.Permata Ayu Kamila Ns. Rungkut Rizaki S.Kep

SIP. 446/28.414/418.25/2018 NIP.

Mengetahui,
Kepala Bidang P2P Sub Koordinator Seksi P3M Technical Officer GF-TB
Kabupaten Kediri Kabupaten Kediri Kabupaten Kediri

dr. Bambang TriyonoPutro RetnoHandayani, S.KM., M.Kes. Joyo Wiyono, S.KM.

NIP. 19731031 200604 1 009 NIP. 19720925 199503 2 001
 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP
” WAHYU HUSADA”
JL. Sudirman RT/RW 009/002 Desa Besuk Kec. GurahKab. Kediri
TLP. 0354 - 545753

INFORMASI TAGIHAN

Dalam rangka penatalakasanaan Terduga dan Pasien TBC, maka Klinik Wahyu
Husada di Kabupaten Kediri Provinsi JawaTimur telah memulai layanan
Tuberkulosis DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse) . Pelayanan
TBC di Indonesia mendapat dukungan pembiayaan olehThe Global Fund
“Eliminating TB In Indonesia” sesuai pedoman implementasi. Untuk itu
pembiayaan layanan Klinik Wahyu Husada untuk kegiatan tatalaksana pasien
TBC periode April - Juni 2023 dapat ditransfer melalui rekening:

Nama : Ns. Rungkut Rizaki S.Kep

Jabatan : Perawat/ PJ TBC
TempatKerja : Klinik Wahyu Husada
No. Rekening : 383701017127532
Bank : BRI
Atas Nama : Rungkut Rizaki

Demikian informasi tagihan ini dibuat, terimakasih.

Ditetapkan di : Kediri
Pada tanggal : 30 Juni 2023

Direktur Klinik Wahyu Husada

dr.Permata Ayu Kamila

SIP. 446/28.414/418.25/2018