SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

Pendamping PKH BPNT Desa

No hp

Dengan ini menjelaskan bahwa data KPM dibawah ini

Nama

Nik

No Kartu ATM/No Rekening

No Peserta PKH / BPNT

Alamat

Adalah nasabah aktif penerima PKH/BPNT, mohon dibantu untuk BUKA BLOKIR / RESET PIN/
PENGGANTIAN KARTU ATM / RESET E-WALLET/ PENGGANTIAN BUKU dengar alasan Terblokir
Hilang
Segala akibat yang timbul atas pemberian surat keterangan ini menjadi tanggung jawan saya
sepenuhnya dengan membebaskan PT Bank Negara indonesia ( persero) Tbk dari segala tuntuten atau
gugatan yang timbui di ke.nudian hari.

Bandungbarat,..

PH
(TD&STEMPEL PEMDAMPING PKH /TKSK)
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama

Pendamping PKH/ BPNT Desa

No hp

Dengan ini menjelaskan bahwa data KPM dibawah ini:

Nama

Nik

No Kartu ATM/ No Rekening

No Peserta PKH /BPNT

Alamat

Adalah nasabah aktif penerima PKH/BPNT, mohon dibantu untuk BUKA BLOKIR /' RESET PIN
PENGGANTIAN KARTU ATM/ RESET E-WAiLET / PENGGANTIAN BUKU dengan alasan Terblokir
Hilang
Segala akibat yang timbul atas pemberian surat keterangan ini menjadi tanggung jawan saya
sepenuhnya dengan membebaskan PT Bank Negara indonesia ( persero) Tbk dari segala tuntutan atau
gugatan yang timbul di ke,nudian hari.

Bandung barat, . . . s*naosnena**eee*nene***

ECA TAN SNDANGIERT

(TD &STEMPEL PEMDAMPING PKH /TKSK}