PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Desa Ngalupolo – Kec. Ndona
Emai: puskesmas.ngalupolo11@gmail.com, No. Hotline 0821 9304 1104

SURAT KETERANGAN SAKIT

No. 230/ TU.01/ PUSK.NPL/ SKS/ X /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Arista Kautsar Rahman
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Ngalupolo
NIP : 19911201 201903 1 004
Menerangkan bahwa :
Nama : Anastasia Ndoi
Umur : 22 Tahun
Alamat : Radaara Ndona
Pekerjaan : Swasta
Dari hasil pemeriksaan pada tanggal 5 oktober 2022, yang bersangkutan diatas dinyatakan
benar – benar dalam keadaan SAKIT dan membutuhkan istirahat selama 2 (Dua) hari mulai
tanggal 5 Oktober 2022 sd 6 Oktober 2022.
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ende, 5 Oktober 2022

dr. Arista Kautsar Rahman

NIP. 19911201 201903 1 004