PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLELET
Jl. Kuntjoro Djakti KM 6 Kec. Rangkasbitung
Email : pkmkolelet@gmail.com

HASIL EVALUASI
AKSES TERHADAP PETUGAS, SARANA FASILITAS KESEHATAN

PERTANYAAN Ya Tidak
1. Apakah di desa/kelurahan saudara terdapat sarana fasilitas
kesehatan ( PKD/Pustu/Puskesmas ) ?
2. Apakah petugas di sarana fasilitas kesehatan yang ada melayani
sesuai dengan jadwal ?
3. Apakah sarana fasilitas kesehatan yang ada mudah di jangkau ?
4. Apakah di desa/kelurahan saudara ada petugas kesehatan yang
bertempat tinggal ?
5. Apakah ada petugas kesehatan yang melayani di sarana fasilitas
kesehatan tersebut ?
6. Apakah di sarana fasilitas kesehatan tersebut saudara
mendapatkan pelayanan :
a. Imunisasi
b. Pemeriksaan kehamilan
c. Pemeriksaan nifas
d. Pertolongan ibu bersalin
e. Pemeriksaan bayi dan balita
f. Pengobatan umum
g. KB
h. Pengobatan gigi
7. Apakah di desa/kelurahan terdapat pelayanan posyandu ?
8. Apakah petugas kesehatan di posyandu melayani sesuai dengan
jadwal yang telah disepakati ?