SURAT PERSETUJUAN DOSEN PENDAMPING AKADEMIK/ PROGRAM STUDI

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM MERDEKA BELAJAR-KAMPUS MERDEKA

BADAN RISET INOVASI NASIONAL (MBKM BRIN)
SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2023/2024

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
NIDN :
No. HP/Whatsapp :
Jabatan :

Selaku Dosen Pendamping Akademik/ Koordinator Program Studi dari:

Nama Mahasiswa :
Perguruan Tinggi :
Program Studi :
NIM :
NIK :
No. HP/Whatsapp :
Email :
dengan ini menyetujui mahasiswa tersebut di atas untuk:

Mengikuti program Riset/Magang MBKM BRIN pada semester ganjil tahun akademik 2023/2024
dan memberikan dukungan sepenuhnya untuk mengikuti program sejak awal hingga akhir selama
1 (satu) semester;

Demikian surat persetujuan saya buat secara sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palu, _________2023

TTD

(Nama Dosen Pendamping

Akademik/Nama Koprodi)
NIDN/NIP.

Keterangan :
Gunakan salah satunya saja pada tulisan yang berwarna merah, disesuaikan dengan siapa yang bertanda
tangan.