SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
No. Telp/Hp :
adalah orang tua/wali dari mahasiswa/i:
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
NIM :
Fakultas/Prodi :
No. Telp/Hp :

Dengan ini mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan Mahasisya Upanayana (MU)
XXI FPMHD-Unud dengan ketentuan yang sudah ditetapkan panitia, yang akan dilaksanakan
pada:
Hari, Tanggal: Minggu, 17 September 2023
Tempat : Padmasana Maha Widya Saraswati, Bukit Jimbaran

Adapun biaya pendaftaran sebesar Rp100.000,- meliputi:

a. Banten : Rp35.000,-
b. Acara : Rp25.000,-
c. Name tag, sertifikat dan majalah : Rp25.000,-
d. Konsumsi : Rp15.000,-
e. Serta dapat mengikuti kegiatan-kegiatan FPMHD-Unud berupa pelatihan-pelatihan
maupun diklat seperti pelatihan majejahitan, dharmagita, tari, tabuh, public speaking,
jurnalistik, kewirausahaan, dan lainnya selama menempuh pendidikan di Universitas
Udayana.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar,.............................2023

Orang Tua/Wali

(_________________________)