Doc.

MMETRO Rev
Hal

PT. METROPOLITAN RETAILMART

RAHASIA
Form Lamaran Pekerjaan

PERNYATAAN PELAMAR

Saya menyadani bahwa informasi yang tidak benar dalam formulir dapat membatalkan tawaran atau dapat menga

ini
pekerjaan
setelah diterima.
hubungan kerja, apabila diketahui ketidakbenarannya
Bila saya diterima bekerja, saya akan bekerja dan akan menaati semua
sebaik-baiknya peraturan dan ketentuan perusahaan yang berlaku.

23 Jonuat 2023
anyg

LAMARAN PEKERJAAN
Tanda tangan:

JTty
Posisi yang dilamar:A(Geout AdvLsot
1.DATA PRIBADI

Nama Lengkap
ua Ayu Ptanatasiuah
:
Jenis Kelamin:PeremPan
Tanggal Lahir September O8 AG6
Alamat .Ganuu uRpoc XI no lS, Tempat Lahir: :
Surabaua
urabaua Tingi CM_
Status Perkawinan euuM MenlFah
Rumah
Telp. Kantor Kebangsaan: ndoNe Sla
Suku HP C89189%6 32 No. KTP:3SE6YbO0g006S
Agama Slam Berlaku s/d:eumUC htdup
NPWP:{SOSolq 00milikpribadipasangan
2.DATA KELUARGA
Nama Ayah: uiTno (Ala) Pekerjaan
Nama lbu Sumicrtu Pekerjaanbu Puman onnga
Istri/Suami : Jabatan / Suami
Istri
:
Tgl. Perkawinan : Perusahaan

Nama Anak-anak Tempat & tgl Lahir Pekerjaan/ Pendidikan

Nama Saudara Kandung Tempat & tgl Lahir

Pekerjaan I
Pendidika

Ke agpsDio P SutalbayA,{Apra 2U63 Cua sta Cbortsta eafe)

iMa otrla (Am)
3.PIHAK YANG BISA DIHUBUNGIDENGAN CEPAT KALAU DIPERLUKAN
Nama Alamat&Telp. Pekerjaan / Lama
SuMiat bulor noiS_ Sou PuMah Tangga
Hubungan kenal

C8BI O2c83782)

4.BAHASA INDONESIAIASING/DAERAH YANG DIKUASAI

Secara Lisan B/S/K Secara Tulisan B/S/K
ndonesio Tndoneca
Tngari

8 Baik;S- Sedeng ; K=Kurang

 :
Doc. no SO/F/NI 02/03

:
Rev 4
Hal
2ol2
5.DATA PENDIDIKAN
5.1 TAHUN HASIL
SD/SLTP/SLTA IPT
Dari Sampai
Nama Sekolah/Alamat Sekolah Berjazah/tidak
SON Soualan IX Berin2an
SMC lE- 200 2010 Boriaaah
SMEN Y 2010 2o| ertatoan
2013 20(S

5.2 Pendidikan / Kursus Lainnya Keanggolaan dan status dalam organisasi

6.KEGIATAN LAINNYA
Olah Raga POSIsI Organisasi Jabatan

Masa Sekolah

dli

|Sekarang9

Hobi atau minat lainnya

7. PENGALAMAN KERJA
7.1 (termasuk part time dan lalihan kerja)
Jabatann Alasan Berhenti
Dari Sampai Perusahaan Gaji Terakhir

20t%Can201 Pt.Fenfetta(Anlere) RGEvent uMk 20A aSUent

habir
Sudan

201 2018 Pt.Sartjop Utama| RE Mobte umE

261 2020 PC ond SPo Pooth uMe
2620 2021 3Po Toko CoMis tdalkada jërjarp karir
ndpa
202 2022 bttonn Sear PG Toko UM Resign.karena habts
7.2 Gaji yang diharapkan
7.3 Bila Saudara diterima bekerja, kapan Saudara dapat mulai bekerja ?.

8.INFORMASI LAINNYA
8.1 Apakah Saudara mempunyai SIM?tunm Tdak
Bila ada, cantumkan Huruf dan Nomornya
berlaku sampai tanggal
Dikeluarkan di

8.2 Apakah Saudara mempunyai sendiri

? a Yal2
kendaraan
Sebutkan merek dan jenisnya MiO GT Hameha
8.3 Apakah Saudara pernah diberhentikan atau di-skors di tempat kerja sebelumnya ? Tidak

Mengapa

8.4 Pernah terlibat tindakan kriminal ? Tidak

Pernahkah Saudara menderita penyakit beral menjalani operasi ? Tidak

/
8.5

Bila pernah/ ada, apa

8.6 Apakah Saudara mempunyai cacat bawaan ? Tidak

Pernahkah Saudara mengajukan lamaran ke PT Metropolitan Retailmart sebelumnya? Tidak
8.7

Jika YA untuk posisi . pada tahun

8.8 Apakah ada kenalan /keluarga yang bekerja di Metro ? Tidak

YA sebutkan nama, posisi, departemen, cabang toko, dan hubungan yang bersangkutan dengan Saudara
Jika

8.9 Apakah saat ini sedang dalam kondisi hamil 7Jika YA ,berapa usia kandungannya ? DAK Tidak

8.10Apakah Saudara memiliki rencana menikah dalam waktu 6(enam) bulan ke depan ? TiDAP Tidak
Coret yang tidak perlu
 INDONESIA
REPUBLIK
KEMENTERIANKEUANGAN PAJAK
DIREKTORATJENDERAL

NPWP 76.155.003.7-614.000
aran Kerja
THYITA AYU PRANATASIYAH
NIK: 3578064809960005

LOR 6 NO. 59
RT. 005 RW. 007
Surabaya,23 anuan 2023
JLBANYU URIP
KUPANG KRAJAN SAWAHAN
TIMUR
KOTA SURABAYA JAWA

SURABAYA SAWAHAN
KPP PRATAMA

T
DaparyToU PTmpiman
Di Tempat.

Dengan Hormat,

Saya dengan keterangan sebagaiberikut:

Nama Thyta Ayu Pranatasiyah

Tempat/Tanggal lahir Surabaya, 08September 1996

Jenis Kelamin Perempuan
Pendidikan Terakhir SMK
No Tlp 089678986321

Dengan saya mengajukan permohonan kerja di perusahaan yang Bapak/Ibu

ini

pimpin sesuai dengan posisi yang dibutuhkan.Selanjutnya, sayasangat berharap

agarpermohonan ini dapatditerima di Perusahaanyang Bapak/Tbu pimpin.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak/lbu, berikut ini saya lampirkan beberapa

dokumen sebagaiberikut:

SuratLemaran Kerja
Daftar Riwayat Hidup
Fotocopy Ijazah
Fotocopy KTP
Fotocopy NPWP
Fotocopy Kartu Keluarga
Pas Photo 4x6
Demikian permohonan kerja ini saya buat dengan sungguh-sungguh. Besar
surat

harapan saya untuk dapat diterima dan bergabung di perusahaan yang Bapak/lbu
pimpin. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Thyta Ayu
 PROVINSI JAWA TIMUR
KOTA SURABAYA
NIK 35780648011a00s
Nama THYITAAYU PRANATASIYA
Tempatgl Latir SURABAYA, 08-09-1996
Jenis kt PEREMPUAN d Dara
Alamat JLPETEMON BARATNK.19-G
RTRW 008/002
Kel/Desa KUPANG KAAJAIN
Kecamatan SAWAHAN
Agama 1SLAM
Status Perkawina :BELUM KAWIN
Pekerjaan BELUMTDAK DEKERJA
Kewarganagarsanr WN KOTA SURABATA
14-122018
Berlaku Hingga SEUMURHIDUP

-,
 Daftar Riwayat Hidup

Nama Lengkap Thyta Ayu Pranatasiyah

1.

2.
lahir :Surabaya, 08 September 1996
Tempat/Tanggal

3
3.

4.
Jenis Kelamin
:Perempuan
:Islam
Agama

5 Kewarganegaraan
Badan
:Indonesia

6. Tinggi Badan/Berat :157cm/45kg

7. Alamat :JL. Petemon Barat 19C, Surabaya

8 Nomor Hp :089678986321

9. Pendidikan

SDN Sawahan IX, Surabaya

SMP GIKI-1, Surabaya

SMKN 4,Surabaya
10. Pengalaman Kerja
PT. Fonterra (SPG Susu Anlene Event Reguler)

PT. Johnson & Johnson Indonesia (SPG Listerine Event Reguler)

PT. Super Wahana Tehno (SPG Pristine Event Reguler)

PT. Wings Surya (SPG Event Reguler Serasoft Shampoo)

Brand Presenter OV0

SPG Istana Boneka

SPG Event Frisian Flag

Daftar hidup ini saya buat dengan sebenarnya.

Surabaya,23 Juart 2028

Yang membuat,

Thyta Ayu
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

IJAZAH
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PROGRAM 3 TAHUN
StudiKeahlian:.TATA NIA6A
Program
.PEMASARAN
Kompetensi Keahlian ******'''***'*'****

TAHUN PELAJARAN 2014/2015

bertanda tangan bawah Kepala Sekolah Kejuruan

. Menengah
di
Yang ini,

Ngem A Surahaya menerangkan bahwa:

nama THYTA Au
PRAMATASIYAH
tempat dan tanggal lahir unabaya.
'****** 8 Septamber 19%
**********'***********

nama orang tua Sukirn******

11 & 6 2 / 179 121
nomorinduk
nomor peserta . 4-13-05-01-127-3
tetnsrsoep
45-8
*********
*********

LULUS
dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta

telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

FANTAH
KOTA
Kota sUrabaya
Sekolah,
, 24 ML ..2015

NEGERI14

SMK NEG
A ra Amisah M P.
RAS
NIP. 1958103O 1986O3 2006

DIDIKA

DN-05 Mk C005436
uio Radan Penalitian dan Pengembangan
 K 35782337992

KARTU KELUARGA
No.35780L0101046360
Nama Kepala Keluarga SUMIATI Desa/Kelurahan KUPANG
Alamat JL.PETEMON BARATNO.19-C SAWAHANKRAJAN

3
Kecarmatan
RT/RW 008/002
Kode Pos 60253
Kabupaten/Kota KOTASURABAYA
Provinsi JAWA TIMUR
Jenis
NamaLengkap NIK Tempat Lahir
TanggalAgama Pendidikan

...5 Jenis
Kelamin Lahir Pekerjaan

1 SUMIATI
(2)
|3578065505760004 |PEREMPUANSURABAYA
4
15-C6-1976
6
ISLAM SLTASEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA
2 THYITAAYU PRANATASIYAH 3578064809960005 |PEREMPUAN SURABAYA 08-09-1996 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUMITIDAK BEKERJA
3 REKZY BAGAS DIO PRADANA
3578061104030001LAKI-LAKI SURABAYA 11-04-2003|
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
4 BIMA SATRIYA TR WIJAYA 3578061904080007 LAKI-LAKI SURABAYA 19-04-2008ISLAM TIDAK/BLMSEKOLAH BELUMITIDAK BEKERJA
5CARRISA GRISELDA OLIVIA FELITA
3578064410110005 PEREMPUAN SURABAYA 04-10-2011iSLAM TIDAK/BLMSEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
6TIO TIR TA BANGUN SADEWA 3578062308160007 LAKI-LAKI SURABAYA ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH
23-08-2016 BELUMTIDAK BEKERJA

Status Status
No. Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
DalemHubunganKewarganegaraan
Perkewinen Ketuarga No.Paspor No. KITAP Ayah Ibu
1 KAWIN
(10)
KEPALA KELUARGA WNI
111) 12) 14 (15
RAMI
2BELUM KAWINANAK WNI SUKIRNO,ALM SUMIATI
3 BELUM KAWIN
ANAK WN SUKIRNO, ALM SUMIAT
ANAK
BELUM KAWIN WNI SUKIRNO, ALM SUMIATI
5BELUM KAWINANAK WNI WIDY BANGUN SANTOso SUMIATI
6BELUM KAWINANAK WNI wIDY BANGUN SANTOSO SUMIATI

10 TA
Dikeluarkan Tanggal 09-10-2017
LEMBAR .KepeleKeluerge KEPALA KLUARGA RALA DINASREPENDUuDUKAN DAN
I.
RT
Desa/Kelurahan
a PEAFeS KeTNSURABAYA
V. Kecamatan

Tanda
slMIATI HARTO
RANIP WARDÒNO SHLM.Hum
Tangan/tap Jempol 19720831199703T094
 PERMATA
INDONESIA
SURATREFERENSI KERJA
No. 315/PI-SBY/REF/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Syukron
Jabatan Business Manager

Menerangkan bahwa nama yang tertera di bawah ini

Nama Thyita Ayu Pranatasiyah

No. KTP 3578064809960005
Alamat Barat No. 19-C RT. 008 RW. 002 Kel. Kupang Krajan,
J. Petemon
Kec. Sawahan,Kota Surabaya
Jabatan Brand Presenter
Efektif Bekerja 26 November 2019 s/d 02 Februari 2020

Adalahbenar bahwa yang bersangkutan pernah bekerja di perusahaan kami dan ditempatkan
di Internasional. Dan efektif per tanggal
PT. Visionet 03 Februari 2020 yang bersangkutan
sudah tidak aktif.

Surat Referensi ini kami buat dengan sebenarnya dan agar dapat dipergunakan
Demikian
sebaik-baiknya.

Surabaya, 13 Agustus 2020

PT. PERMATA INDO SEJAHTERA

PERMATA
ktoh D ONESIA
Business Manager

PT.PERMATA INDOSEJAHTERA
Gedung Permata Indonesia
Larna No. 226
YRAIS/5/P1-SBYIVI/2020 Raya Kebayoran
JL.
File
Jakarta Selatan 12220
T. 6221 726 5362
[hunting
F.6221 727 86574
www.permataindonesia.com

Sales, Distribution and Outsourcing Company