PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jl. Srandil Nomor 1610 Karang Benda HP. 085728779378
Email : adipaladuaselok@gmail.com
ADIPALA
Kode Pos 53271

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

NOMOR : 440 / / SK / I / 2022
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN
DAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP

KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA II,

Menimbang : a.
bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
UPTD Puskesmas Adipala II, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan unit pendaftaran pasien
rawat jalan dan penerimaan pasien rawat inap yang
bermutu dan aman ;
b. bahwa agar pelayanan unit pendaftaran pasien rawat
Jalan dan penerimaan pasien rawat inap di UPTD
Puskesmas Adipala II dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya kebijakan Kepala UPTD Puskesmas
Adipala II sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan unit pendaftaran pasien rawat Jalan dan
penerimaan pasien rawat inap di UPTD Puskesmas
Adipala II;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a dan huruf b, maka perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas tentang Kebijakan
Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Dan
Penerimaan Pasien Rawat Inap

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatn RI Nomor 71 Tahun 2013
tentang jaminan Kesehatan Nasional
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 9 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah Kabupaten Cilacap (Lembaran Daerah
Kabupaten Cilacap Tahun 2016 Nomor 9, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 134);
9 Peraturan Bupati Cilacap Nomor 90 Tahun 2021
tentang Peraturan Peraturan Bupati Cilacap Nomor 88
Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi,
Tugasa dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN PENDAFTARAN
PASIEN RAWAT JALAN DAN PENERIMAAN PASIEN
RAWAT INAP
KESATU : Kebijakan pelayanan unit pendaftaran pasien rawat Jalan dan
penerimaan pasien rawat inap UPTD Puskesmas Adipala II
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini
KEDUA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan unit
pendaftaran pasien rawat jalan dan penerimaan pasien rawat
inap UPTD Puskesmas Adipala II dilaksanakan oleh
Penanggung jawab Upaya Kesehatan Perseorangan dan
Penunjang
KELIMA : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di : Adipala
Pada tanggal : 14 Januari 2022

Kepala UPTD PUSKESMAS ADIPALA II I,

Susilo, S.Kep.Ns.
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
ADIPALA II
NOMOR : 440/ / / /2022
TANGGAL : 14 JANUARI 2021
TENTANG :

KEBIJAKAN PELAYANAN PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

A. Kebijakan Umum

1. Peralatan di unit pendaftaran pasien rawat jalan harus selalu dilakukan

pemeliharaan dan perbaikan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit pendaftaran pasien rawat jalan harus selalu
berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit pendaftaran pasien rawat jalan wajib memiliki SK kepala
UPTD Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam
K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan Pendaftaran di buka mulai jam 07.30 sampai 11.00 WIB khusus Hari
Jumat pendaftaran sampai jam 10.00
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin
bulanan minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

B. Kebijakan Khusus

1. Setiap pasien baru yang datang ke pendaftaran pasien Rawat Jalan harus
dibuatkan berkas rawat Jalan dan nomer rekam medis baru.
2. Untuk pasien lama didaftar sesuai nomer rekam medis
3. Untuk memantau kualitas pelayanan di pendaftaran maka di lakukan
supervisi kualitas pendaftaran oleh kepala rekam medis.
4. Setiap melakukan pendaftran petugas harus meminta pasien/keluarga
menunjukkan identitas (KTP, SIM,dll)
5. Untuk pasien JKN/BPJS dengan kasus menujukan kartu BPJS
 6. Untuk pasien JKN/BPJS pasca rawat inap dan pasca periksa rawat jalan yang
masih diwajibkan kontrol hanya menunjukkan surat kontrol dan SEP yang
sudah di setujui petugas BPJS.
7. Pasien di daftar sesuai dengan kasus penyakit untuk menentukan nama dokter
yang memeriksa.
8. Untuk asuransi non JKN/BPJS di daftar sesuai dengan panduan
pendaftaran rawat jalan.
9. Petugas pendaftaran melengkapi identitas pasien di CM rawat jalan
10. Petugas pendaftaran menyerahkan berkas CM rawat jalan ke Rauang pelayanan
yang dituju

KEBIJAKAN PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

A. Kebijakan Umum

1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan perbaikan sesuai

dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan
pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki SK Kepala Puskesmas sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan
dalam K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan penerimaan pasien rawat inap selama 24 jam
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin
bulanan minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.
B. Kebijakan Khusus

1. Setiap pasien yang di rekomendasi dokter pemeriksa untuk rawat inap keluarga
pasien untuk mendaftar rawat inap .
2. Pasien umum rujukan dokter untuk rawat inap langsung mendaftar ke pendaftaran
rawat inap.
3. Pasien dapat di rawat inap, setelah mendapat rekomendasi rawat inap dari dokter
Rawat Jalan dan dokter UGD.
4. Petugas UGD dan petugas poliklinik mengantarkan pasien serta menyerahkan
pasien kepada petugas rawat inap.
5. Petugas melakukan checking form transfer antar ruang dengan teliti
.

Ditetapkan di : Adipala
Pada tanggal : 14 Januari 2022

Kepala UPTD PUSKESMAS ADIPALA II,

Susilo, S.Kep.Ns.