Machine Translated by Google

Jurnal Urologi Turki 2013; 39(1): 48-52 • DOI:10.5152/tud.2013.010

48
UROLOGI UMUM
Tinjauan

Efek toksik formaldehida pada sistem kemih

Mehmet ÿnci1, ÿsmail Harmless2, Mürsel Davarcÿ1, Sadÿk Görür1

ABSTRAK

Formaldehida adalah zat kimia dengan bau menyengat yang sangat larut dalam air dan terjadi secara alami pada
organisme. Formaldehida, ketika masuk ke organisme, dimetabolisme menjadi asam format di hati dan eritrosit dan
kemudian diekskresikan, baik dengan urin dan feses atau melalui sistem pernapasan. Bentuk aldehida banyak digunakan
di bidang industri dan medis, dan karyawan di sektor ini sering terpapar. Ahli anatomi dan mahasiswa kedokteran terkena
gas formaldehida selama pelajaran pembedahan.
Karena perlindungan penuh dari formaldehida tidak mungkin dilakukan oleh karyawan di pabrik industri yang menggunakan
bahan kimia ini dan bagi pekerja di laboratorium, beberapa langkah dapat diterapkan untuk mencegah dan/atau mengurangi
efek toksik formaldehida. Dalam ulasan ini, kami bertujuan untuk mengidentifikasi efek toksik formaldehida pada sistem
kemih.

Kata kunci: Formaldehida; toksisitas; sistem saluran kencing.

1Departemen Urologi, Mustafa
Fakultas Universitas Kemal
Kedokteran, Hatay, Turki
2Departemen Anatomi,
Fakultas Universitas Mevlana
Kedokteran, Hatay, Turki
Dikirim:
02.08.2012
Diterima:
22.10.2012
Korespondensi:
Mehmet Inc
Departemen Urologi, Fakultas
Kedokteran, Universitas
Mustafa Kemal, 31100 Hatay, Turki
Telepon: +90 532 701 19 96
Email: mehmetinci@gmail.com
©Hak Cipta 2013 oleh Turki
Asosiasi Urologi
Tersedia online di
www.turkishjournalofurology.com
Fitur biokimia formaldehida
Formaldehyde (FA) adalah aldehida yang tidak
berwarna dan sangat larut dalam air yang ada dalam
struktur alami organisme dan banyak digunakan
karena sifat kimianya. CH2 O (FA) adalah zat yang
sangat reaktif karena sifat elektrofiliknya yang kuat,
dan dapat berubah dari padat atau cair menjadi
bentuk gas pada suhu kamar. Bentuknya yang murni
memiliki bau menyengat yang khas dan mengiritasi
saluran pernapasan. Larutan formaldehida 37% dalam
air dikenal sebagai formalin, sedangkan bentuk padat
terpolimerisasi disebut paraformaldehida. Bentuk cair
FA yang dihasilkan dari oksidasi metanol umumnya
dinyatakan dalam mililiter (mL), sedangkan bentuk
gas dinyatakan dalam bagian per juta (ppm).[1-3]
Formaldehida, yang pasti dibawa ke dalam organisme
secara eksogen, juga terdapat secara endogen dalam
organisme. Asupan eksogen umumnya terjadi melalui
kulit dan sistem pencernaan dan sebagian besar
melalui sistem pernapasan. Secara oral, tertelan
dalam air tawar, gula, kopi, buah-buahan dan sayuran,
obat-obatan dan aditif pelindung dalam beberapa
makanan. Dapat terhirup pada asap rokok, pada asap
akibat pembakaran kayu atau bahan bakar cair, pada
knalpot kendaraan dengan pembakaran
bahan bakar fosil dan asap cat yang digunakan untuk
permukaan dan furnitur. Di bidang medis, pegawai di
laboratorium anatomi, histologi dan patologi
dipengaruhi oleh FA, yang digunakan terutama
sebagai solusi untuk pembalseman dan fiksasi. [4,5]
Pada manusia, glisin dan serin adalah sumber FA
endogen yang paling penting. . Selain itu, asam amino
N-metil dan sarkosin dapat diubah menjadi FA melalui
demetilasi oksidatif oleh enzim spesifik.
Tingkat jaringan endogen berkisar dari 3 sampai 12
ng/g dan, dari proporsi ini, 40% terjadi dalam bentuk
bebas.[6] FA, yang memiliki waktu paruh sangat
singkat (t1/2=1,5 menit), dimetabolisme menjadi asam
format di hati dan eritrosit, dengan reaksi yang
dikatalisis oleh enzim formaldehida dehidrogenase
(FDH) setelah FA masuk ke dalam tubuh, terlepas
dari cara (pernapasan, oral, ip atau iv) asupan. FDH
membutuhkan glutathione sebagai co-faktor selama
reaksi ini. Jadi, dengan meningkatnya konsentrasi FA,
tingkat glutathione darah menurun. Penipisan
glutathione, anti-oksidan, meningkatkan toksisitas FA.
FA memasuki kumpulan metabolisme sel mono-
karbon (C1) melalui pengikatan ke asam tetrahidrofolik;
dengan demikian, dapat berpartisipasi dalam struktur
makromolekul, seperti asam nukleat. [7-13]
FA ada pada berbagai tingkat dalam sel, tetapi tidak
dapat disimpan dalam tubuh. Ini diekskresikan baik
dalam feses atau urin sebagai asam format atau melalui
Machine Translated by Google
ÿnci et al.
Efek toksik formaldehida pada sistem kemih
saluran pernapasan sebagai karbon dioksida. Ini benar-benar dihilangkan
dalam beberapa hari.[14,15]
Penggunaan formaldehida
Dalam industri, FA digunakan dalam insulasi konstruktif, pewarna dan plastik,
tekstil dan industri kayu dan kayu lapis, dan hadir dalam beton dan plester,
bingkai kaca, alat pemadam kebakaran, elektroda platinum, kabel, karet,
furnitur, karpet, dan papan dinding. [11,16] Meskipun kita mungkin tidak
menyadarinya, manusia juga telah terpengaruh oleh FA, yang memainkan
peran penting dalam produk kimia yang menjadi bagian dari aktivitas rutin kita
sehari-hari. Hal ini hadir dalam bahan pembersih rumah berbasis cairan,
deodoran, pasta gigi dan produk kosmetik, disinfektan uap dan disinfektan
lainnya, tinta, foto, kartun, kertas dan perekat. [11,12]
Di bidang medis, FA terutama digunakan di laboratorium. Fiksasi dan
penyimpanan mayat dan organ dalam jangka panjang dicapai dengan
menggunakan kumpulan FA. FA juga digunakan selama tahap fiksasi jaringan
di laboratorium histologi dan patologi. Selain itu, digunakan dalam bahan
pelapis gigi, dalam pengobatan sistitis persisten dan sebagai agen pelindung
pada beberapa obat. Selain itu, larutan hemodialisis mengandung formalin.
[17-22] Formalin menyebabkan polusi udara karena ada di knalpot kendaraan
diesel, bahan bakar minyak, bensin dan gas alam, dan dilepaskan setelah
pembakaran pohon dan kayu bakar. Telah dilaporkan bahwa asap rokok juga
mengandung FA; dengan demikian, perokok aktif dan pasif dipengaruhi oleh
FA melalui inhalasi. [23-25]
Efek formaldehida pada organisme
FA memiliki beragam efek pada individu. Beberapa individu
tidak mengalami ketidaknyamanan dari FA, bahkan jika terkena tingkat
sedang, sedangkan tingkat FA yang sangat rendah dapat mempengaruhi orang lain.
dehidrogenase (LDH), malat dehidrogenase (MDH) dan heksokinase (HK).
Namun, ada hubungan erat antara dosis FA dan kerusakan organ yang
terkena. Paparan FA dosis rendah (0,05 ppm) dapat memengaruhi mata,
sistem saraf, dan saluran pernapasan atas, sedangkan paparan FA dosis
tinggi (5 ppm) dapat menyebabkan kerusakan saluran pernapasan bawah.
Dalam kasus paparan FA dosis sangat tinggi, kematian dapat terjadi.[14] Dosis
toksik dan penyakit yang terkait dengan dosis tersebut disajikan pada Tabel 1.
FA, yang menyebabkan peningkatan efek sitotoksik dengan menjanjikan
keseimbangan intraseluler, memiliki kecenderungan kuat untuk bergabung
dengan protein, asam nukleat (DNA dan RNA) dan asam lemak tak jenuh
melalui proses non-enzimatik. Kombinasi ini menghasilkan reaksi inflamasi,
reaksi alergi, sitotoksisitas, nekrosis dan efek mutagenik dan karsinogenik
dengan mengembangkan denaturasi protein. Selain itu, radikal oksigen bebas
meningkat pada jaringan yang terkena FA, dan peningkatan ini mempercepat
proses (apoptosis atau nekrosis) yang menyebabkan kematian sel. FA
menunjukkan aktivitas antimikroba, dan melakukan fungsi fiksatif pada jaringan
yang tidak dapat hidup. [26-28]
49
Telah dilaporkan bahwa FA memiliki efek toksik pada kulit, sistem pernapasan,
sistem saraf, sistem gastrointestinal dan sistem kemih, serta efek alergi. Selain
itu, tersedia data dalam literatur mengenai gejala dan efek samping FA pada
beberapa sistem (Tabel 2).[29-34]
Efek formaldehida pada sistem kemih
Efek toksik formaldehida terjadi pada beberapa sistem tubuh, dan penyelidikan
eksperimental dan klinis telah berusaha menjelaskan efek toksik formaldehida
pada sistem saluran kemih. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada
pekerja dengan paparan FA di tempat kerja, ditemukan bahwa ada
peningkatan yang signifikan dalam kejadian kanker ginjal di antara para
pekerja ini. Telah diamati bahwa nekrosis tubular akut dapat berkembang
karena obstruksi edema atau gagal ginjal akut yang disebabkan
oleh formalin intravesikel yang digunakan untuk pengobatan sistitis hemoragik
kronis. [35-38] Ditemukan bahwa gagal ginjal akut berkembang setelah
hipotensi pada seseorang yang menelan 150 mL formalin cair untuk bunuh
diri. [39] Dalam sebuah penelitian pada pasien alkoholik, ditunjukkan bahwa
metanol, yang dimetabolisme menjadi FA dan asam format, menyebabkan
nekrosis tubular jaringan ginjal, yang kemudian mengakibatkan gagal ginjal.
[40]
Studi eksperimental telah menunjukkan efek toksik FA pada sistem kemih.
Ditemukan bahwa FA yang diberikan secara oral pada tikus menyebabkan
ulkus mukosa, nekrosis, perdarahan dan perforasi pada sistem pencernaan
dan, selanjutnya, perkembangan asidosis metabolik, kegagalan sirkulasi,
hematuria, anuria dan nekrosis papiler ginjal. Diamati bahwa mengekspos
kultur sel ginjal dari monyet ke FA mengakibatkan depresi sintesis RNA dan
kegagalan penghentian transkripsi DNA. [42] Inhalasi FA sub-kronis
memengaruhi jalur metabolisme utama, di mana glukosa berpartisipasi dalam
mengubah aktivitas enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD), laktat
43] Pada penelitian eksperimental lainnya, dimana dosis FA digunakan untuk
mengobati saprodonti di kedokteran gigi
Tabel 1. Konsentrasi formaldehida minimal yang mempengaruhi
manusia
Toksisitas Formaldehida Formaldehida
Konsentrasi (ppm)
Efek neurofisiologis 0,05-1,05
Ambang batas udara pernapasan 0,05-1,0
Iritasi mata 0,05-2,0
0,1-25
Iritasi saluran pernapasan bagian atas
Efek paru-paru dan saluran pernapasan bagian bawah 5.0-30
Pneumonia dan edema paru 50-100
Kematian ÿ100
Machine Translated by Google

Jurnal Urologi Turki 2013; 39(1): 48-52

50 DOI:10.5152/tud.2013.010

Tabel 2. Sistem di mana efek toksik formaldehida sering diamati dan gejalanya

Sistem yang Terpengaruh Organ Terlibat Gejala

Sistem saluran kencing Ginjal Degenerasi glomerulus

Nekrosis Tubulus Akut
Dilatasi Tubulus

Kandung kemih Obstruksi Edema

Hematuria

Sistem pernapasan Hidung Gatal Hidung dan Kemacetan

Kanker Rongga Hidung

Saluran pernafasan Mengi, Batuk

Paru-paru Asma, Pneumonia

Sistem syaraf pusat Sistem syaraf pusat Gangguan Perilaku, Sakit kepala

Kejang, Gangguan Tidur

Kanker Glioblastoma multiforme

Astrositoma

Sistem Hematopoietik Sel darah WBC ÿ

IgG ÿ, CD4/CD8 ÿ
Leukemia

Sistem reproduksi Efek Teratogenik Gangguan siklus

Aborsi spontan
Berat lahir rendah

Anomali di kepala sperma

Implantasi dan jumlah janin hidup ÿ

Efek Mutagenik kerusakan DNA

mutasi gen

diberikan kepada tikus, ditunjukkan bahwa kadar ureum dan kreatinin,
yang merupakan indikator signifikan fungsi ginjal, meningkat.[44] Dalam
penelitian kami pada tikus, kami mengamati beberapa temuan yang
menunjukkan perubahan histopatologis dan biokimia pada jaringan ginjal,
yang terjadi karena paparan FA. Diamati bahwa aplikasi sistemik FA
merusak pola glomerulus dan penebalan tubular dan membran basal
glomerulus. Selain itu, ditemukan bahwa aplikasi FA secara sistemik
menyebabkan kongesti pembuluh intratubular, vakuolisasi dan dilatasi
pada tubulus distal.[45] Dalam penelitian lain, ditemukan bahwa aplikasi
FA menyebabkan degenerasi glomerulus dan tubular, dilatasi tubular,
dan kongesti.[46] Perubahan histopatologi ini, diamati pada jaringan
ginjal, jelas menunjukkan bahwa FA memiliki efek nefrotoksik yang parah.
Sekali lagi, ditemukan juga bahwa aktivitas glutathione peroksidase (GSH-
Px) dan superoksida dismutase (SOD) menurun secara signifikan pada
tikus yang sama. [45,46] Temuan ini menunjukkan bahwa FA
menyebabkan cedera oksidatif dengan merusak mekanisme pertahanan
anti-oksidan pada ginjal. Diamati bahwa kadar MDA, parameter lain yang
digunakan dalam mendeteksi cedera oksidatif, meningkat secara
signifikan sebagai hasil dari aplikasi FA [45,46]. Peningkatan kadar MDA
menunjukkan bahwa FA memimpin
untuk peroksidasi lipid dalam jaringan ginjal; dengan demikian, cedera
oksidatif terjadi. Spanel et al.[47] menunjukkan bahwa FA adalah
penanda bio potensial kanker kandung kemih dan prostat. Yang et al.[48]
menyarankan bahwa formaldehida menyebabkan kanker kandung kemih.
Dalam laporan akhir tentang karsinogen oleh Program Toksikologi
Nasional, dilaporkan bahwa tingkat paparan formaldehida yang lebih
tinggi menyebabkan kanker ginjal.[6] Sebaliknya, Homma et al.[49]
mengamati tidak ada peningkatan yang signifikan secara statistik pada
kanker kandung kemih setelah 15 perawatan formalin diberikan selama 30 minggu.
Akibatnya, efek toksik FA telah ditunjukkan dengan jelas oleh studi klinis
dan eksperimental. Tidak dapat dipungkiri bahwa kita terpapar efek FA
dalam kehidupan kita sehari-hari karena lingkungan rumah kita dan
makanan yang kita konsumsi, serta asap knalpot, dan polusi yang
disebabkan oleh penggunaan gas alam, pembakaran kayu dan batubara
dan menghirup udara. Selain itu, efek FA dialami secara intensif selama
pembalseman dan pembedahan di histologi, di laboratorium patologi dan
anatomi, dan di unit dialisis.
Untuk melindungi penyedia layanan kesehatan dan pelajar, diperlukan
kondisi fisik dan sistem pendingin udara yang sesuai dan memadai.
Machine Translated by Google
ÿnci et al.
Efek toksik formaldehida pada sistem kemih
Konflik Kepentingan: Tidak ada konflik kepentingan yang dinyatakan
oleh penulis.
Referensi
1. Feron VJ, Til HP, de Vrijer F, Woutersen RA, Cassee FR, van Bladeren PJ.
Aldehida: kejadian, potensi karsinogenik, mekanisme aksi dan penilaian
risiko. Mut Res 1991;259:363-85.
2. Zararsiz I, Meydan S, Sarsilmaz M, Songur A, Ozen OA, Sogut S. Efek
perlindungan asam lemak esensial omega-3 terhadap kerusakan
serebelar yang diinduksi formaldehida pada tikus. Toxicol Ind Health
2011;27:489-95.
3. Laporan Panel Federal tentang Formaldehida. Perspektif Kesehatan
Lingkungan 1982;43:139-68.
4. Cheney JE, Collins CH. Desinfeksi formaldehida di laboratorium:
keterbatasan dan bahaya. Br J Biomed Sci 1995;523:195-201.
5. Restani P, Galli CL. Toksisitas oral formaldehida dan nya
turunan. Crit Rev Toxicol 1991;21:315–8.
6. Program Toksikologi Nasional. Laporan akhir dokumen latar belakang
karsinogen untuk formaldehida. Rep Carcinog Backgr Doc 2010;i-512.
7. Eells JT, McMartin KE, Black K, Virayotha V, Tisdell RH, Tephly TR.
Keracunan formaldehida. Metabolisme cepat menjadi asam format.
JAMA 1981;246:1237–8.
8. Heck HD, Casanova M, Starr TB. Toksisitas formaldehida - pemahaman
baru. Crit Rev Toxicol 1990;20:397–426
9. Heck H, Casanova M. Farmakodinamik formaldehida: Aplikasi model untuk
menghentikan replikasi DNA oleh ikatan silang protein DNA. Toxicol
Appl Pharmacol 1999;160:86–100
10. Koivusalo M, Koivula T, Uotila L. Oksidasi formaldehida oleh dehidrogenase
yang bergantung pada nikotinamida. Prog Clin Biol Res 1982;114:155-68.
11.Smith AE. Formaldehida. Menduduki Med 1992;42:83–8.
12. Bintang TB, Gibson JE. Toksikologi mekanistik formaldehida dan
implikasinya terhadap estimasi risiko kuantitatif. Annu Rev Pharmacol
Toxicol 1985;25:745–67.
13. Collins JJ, Esmen NA, Balai TA. Tinjauan dan meta-analisis paparan
formaldehida dan kanker pankreas. Am J Ind Med 2001;39:336–45.
14. Usanmaz SE, Akarsu ES, Vural N. Efek neurotoksik paparan formaldehida
akut dan subakut pada tikus. Envir Toxicol Pharmacol 2002;11:93-100.
15. Heck H, Casanova M. Farmakodinamik formaldehida: aplikasi model untuk
penangkapan replikasi DNA oleh ikatan silang protein DNA. Toxicol Appl
Pharmacol 1999;160:86-100.
16. Thun MJ, Lakat MF, Altman R. Survei gejala penghuni rumah yang diisolasi
dengan busa urea-formaldehida. Environ Res 1982;29:320–34
17. Chia SE, Ong CN, Foo SC, Lee HP. Paparan mahasiswa kedokteran
terhadap formaldehida di laboratorium diseksi anatomi kasar. J Am Coll
Health 1992;41:115–9.
18. Uchiyama I. Toksisitas paparan formaldehida dan rincian tindakan
pengendaliannya. Kaibogaku Zasshi 2010;85:29–34
[ PubMed ] 19. Cohen BI, Pagnillo MK, Musisi BL, Deutsch AS.
Evaluasi formaldehida dari bahan endodontik. Kesehatan Mulut
1998;88:37-9.
51
20. Perkins JL, Kimbrough JD. Paparan formaldehida di laboratorium anatomi
kotor. J Occup Med 1985;27:813–18.
21. Váry L, Karátson A, Köves S, Juhász J. Hepatitis dan masalahnya di unit
hemodialisis. Int Urol Nephrol 1976;8:257-64.
22. Karátson A, Buzogány I, Wágner G, Rácz L. Peritonitis sklerosis yang
disebabkan oleh disinfektan pada pasien yang menjalani dialisis
peritoneal. Int Urol Nephrol 1991;23:185-90.
23. Baut HM. Toksikologi eksperimental formaldehida. J Kanker Res
Klinik Oncol 1987;113:305–9.
24. Upreti RK, Farooqui MY, Ahmed AE, Ansari GA. Toksikokinetik dan
interaksi molekuler [14C] -formaldehida pada tikus. Arch Environ Contam
Toxicol 1987;16:263–73.
25. Songur, A, Akpolat N, Kus I dkk. Efek Inhalasi Formaldehida Selama
Periode Postnatal Awal di Hippocampus Tikus: Studi Morfologi dan
Imunohistokimia. Neurosci Res Commun 2003;33:168–78.
26. Organisasi Kesehatan Dunia dan Diterbitkan di Bawah Sponsor Bersama
Program Lingkungan PBB Organisasi Buruh Internasional Formaldehida:
Kriteria Kesehatan Lingkungan Jenewa 1989;176–80.
27. Songur A, Sarsilmaz M, Ozen O, Sahin S, Koken R, Zararsiz I, dkk.
Pengaruh Inhalasi Formaldehida pada Sistem Oksidan dan Antioksidan
Cerebellum Tikus Selama Proses Perkembangan Postnatal. Metode
Toxicol Mech 2008;18:569–74.
28. Zararsiz I, Kus I, Akpolat N, Songur A, Ogeturk M, Sarsilmaz M. Efek
Perlindungan Asam Lemak Esensial Omega-3 Terhadap Kerusakan
Neuronal yang Diinduksi Formaldehida di Korteks Prefrontal Tikus. Fungsi
Biokimia Sel 2006;24:237–44.
29. Zararsiz I, Kus I, Ogeturk M, Akpolat N, Kose E, Meydan S, dkk. Melatonin
mencegah neurotoksisitas yang diinduksi formaldehida di korteks
prefrontal tikus: studi imunohistokimia dan biokimia. Fungsi Biokimia Sel
2007;25:413–8.
30. Ozen OA, Akpolat N, Songur A, Kuÿ I, Zararsiz I, Ozaçmak VH, dkk. Efek
penghirupan formaldehida pada Hsp70 di tubulus seminiferus testis tikus:
studi imunohistokimia. Toxicol Ind Health 2005;21:249–54.
31. Nilsson JA, Zheng X, Sundqvist K, Liu Y, Atzori L, Elfwing A, dkk. Toksisitas
formaldehida terhadap fibroblas mulut manusia dan sel epitel: pengaruh
kondisi kultur dan peran status tiol. J Dent Res 1998;77:1896–903.
32. Kim H, Kim YD, Cho SH. Tingkat paparan formaldehida dan antibodi serum
terhadap formaldehida-albumin serum manusia mahasiswa kedokteran
Korea. Kesehatan Lingkungan Arch 1999;54:115–8.
33. Pencacah JD, Kilburn KH. Toksisitas embrio dan teratogenisitas
formaldehida. Kesehatan Lingkungan Arch 2001;56:300–11.
34. Songur A, Ozen OA, Sarsilmaz M. Efek toksik formaldehida pada sistem
saraf. Rev Environ Contam Toxicol 2010;203:105–18.
35. Hansen J, Olsen JH. Formaldehida dan morbiditas kanker di antara
karyawan laki-laki di Denmark. Pengendalian Penyebab Kanker 1995;6:354–60.
36. Merimsky E, Jossiphov J. Efek toksik pada ginjal dengan instalasi formol
endovesical. Difusi hematogenik atau refluks. J Urol (Paris) 1980;86:527–
9.
37. Sarnak MJ, Long J, Raja AJ. Instilasi formaldehida intravesikuler dan
komplikasi ginjal. Nefrologi Klinis 1999;51:122–5.
Machine Translated by Google
52
38. Giannakopoulos X, Grammeniatis E, Chambilomatis P, Baltogiannis D.
Perdarahan masif karsinoma kandung kemih yang tidak dapat dioperasi:
pengobatan dengan larutan formalin intravesikal. Int Urol Nephrol
1997;29:33–8.
39. Shimizu K, Sugita M, Yokote R, Sekii H, Miyake Y, Kiyota K.
Edema usus yang disebabkan oleh formalin yang tertelan Chudoku
Kenkyu 2003;16:447–51.
40. Roldán J, Frauca C, Dueñas A. Keracunan alkohol. Anal Sist
Sanit Navar 2003;26:129–39.
41. Untuk HP, Woutersen RA, Feron VJ, Clary JJ. Evaluasi toksisitas oral
asetaldehida dan formaldehida dalam studi air minum selama 4 minggu
pada tikus. Food Chem Toxicol 1988;26:447-52.
42. Nocentini S, Moreno G, Sintesis DNA Coppey J. Survival dan transkripsi
RNA ribosom dalam sel ginjal monyet yang diobati dengan formaldehida.
Coppey Journal of Mutation Research 1980;70:231–4.
43. Yÿlmaz HR, Özen OA, Songur A, dkk. Efek toksik inhalasi formaldehida
subkronis (13 minggu) pada beberapa enzim di ginjal tikus jantan. Van
Medical Journal 2002;9:1–5.
Jurnal Urologi Turki 2013; 39(1): 48-52
DOI:10.5152/tud.2013.010
44. Boj JR, Marco I, Cortés O, Canalda C. Nefrotoksisitas akut formaldehida
yang diberikan secara sistemik pada tikus. Eur J Paediatr Dent 2003;4:16–
20.
45. Zararsiz I, Sarsilmaz M, Tas U, Kus I, Meydan S, Ozan E.
Efek Perlindungan Melatonin Terhadap Kerusakan Ginjal yang Diinduksi
Formaldehida pada Tikus. Toxicol Ind Health 2007;23:573–9.
46. Zararsiz I, Sonmez MF, Yilmaz HR, Tas U, Kus I, Kavakli A, dkk. Efek ÿ-3
Asam Lemak Esensial Terhadap Nefropati Terinduksi Formaldehida
pada Tikus. Toxicol Ind Health 2006;22:223–9.
47. Spanel P, Smith D, Holland TA, Al Singary W, Penatua JB. Analisis
formaldehida di ruang kepala urin dari pasien kanker kandung kemih dan
prostat menggunakan spektrometri massa tabung aliran ion terpilih.
Spektrom Massa Komun Cepat 1999;13:1354-9.
48. Yang M. Pandangan global terkini tentang kanker lingkungan dan pekerjaan.
J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev 2011;29:223-49.
49. Homma Y, Nowels K, Oyasu R. Efek cedera akibat formalin pada
karsinogenesis kandung kemih. Cancer Lett 1986;32:117-23.