Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :


Nama : HERDINA PURBA
Umur : 64 Tahun
Alamat : Lae Gadong
No. KTP : 1211085712590001

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selaku
Pemilik/Penerima Bantuan Sembako dari KEMENSOS-RI, selanjutnya
disebut PEMBERI KUASA.
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : AMINTON SIHOMBING
Umur : 58 Tahun
Alamat : Lae Gadong
No. KTP : 1211082702650001

Untuk menerima Bantuan Sembako KEMENSOS-RI dari Kantor Pos


Bunturaja atas Nama PEMBERI KUASA.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan semestinya.

Janji, 27 Juni 2023


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

AMINTON SIHOMBING HERDINA PURBA

Anda mungkin juga menyukai