Kop Surat

SURAT PERNYATAAN

Nomor ……………………………………..

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : eric
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
NPWP Perusahaan :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Barang Import yang kami beritahukan dalam pemberitahuan Import (PIBK) nomor xxxxxxxxxx
tanggal 14-06-2023 saat ini belum dikeluarkan dari kawasan pabean dan belum diterbitkan
persetujuan pengeluaran barang
2. Barang impor yang belum dikeluarkan dari kawasan pabean tersebut berkaitan dengan keberatan
atas Surat Penetapan Tarif Nilai Pabean (SPTNP) Nomor 008939/KPU.03/2023 tanggal 14-06-
2023
3. Kami bertanggung jawab penuh atas seluruh resiko dan biaya yang timbul selama masa
penimbunan barang import sebagaimana dimaksud pada angka 1

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk kepentingan pengajuan
keberatan.

Jakarta, ……………. 2023

Hormat Kami.

Materai 10000

……………………..