BERITA ACARA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
Jabatan :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Naratama Airlangga melalui Program Ruang
Bahagia, selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.

Nama :
Jabatan :
Alamat :
No. Telepon :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Warga RT/RW………./………., Desa/Kelurahan
……………………....Kecamatan.……………………..Kabupaten/Kota..…………………….
Provinsi Jawa Tengah, selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Bahwa pihak Pihak Pertama menyerahkan hasil kegiatan Program Ruang Bahagia berupa :
Nama Proyek / Pekerjaan :

Lokasi :

Kepada Pihak Kedua, dan Pihak Kedua menyatakan menerima pekerjaan tersebut di atas
dengan baik.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

…………, ………………

Diserahkan oleh : Diterima oleh :

Pihak Pertama Pihak Kedua

Materai
Rp 10.000

……………………. ……………………..