Pratama, Agrilita. 2019

GAMBARAN NILAI INDEKS ERITROSIT PADA PASIEN
TUBERKULOSIS PARU YANG MENDAPAT TERAPI OBAT ANTI

TUBERKULOSIS (OAT) DI KOTA PALEMBANG
TAHUN 2019
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
AGRILITA PRATAMA
NIM: PO.71.34.0.16.040
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITENIK KESEHATAN JURUSAN ANALIS KESEHATAN
PALEMBANG
2019
i
TUBERKULOSIS (OAT) DI KOTA PALEMBANG
TAHUN 2019
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Analis Kesehatan
Oleh :
AGRILITA PRATAMA
NIM: PO.71.34.0.16.040

POLITEKNIK KESEHATAN JURUSAN ANALIS KESEHATAN
PALEMBANG
2019
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul :

TUBERKULOSIS (OAT) DI KOTA PALEMBANG TAHUN 2019
Yang Dipersiapkan Oleh :
AGRILITA PRATAMA
NIM. PO.71.34.0.16.040
Telah Diperiksa dan Disetujui untuk Disidangkan

Dihadapan Dewan Penguji Jurusan Analis Kesehatan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang
Oleh :
Dosen Pembimbing KTI
Pembimbing I Pembimbing II
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:

Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh:
AGRILITA PRATAMA
NIM. PO.71.34.0.16.040
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Dewan Penguji

Karya Tulis Ilmiah Pada Tanggal 15 Juni 2019
Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat untuk Diterima
TIM PENGUJI
1. Ketua Penguji
Asrori, AMAK., S.Pd., MM
NIP. 19690808 199101 1 001
2. Sekretaris
Drs. Refai, M.Kes
NIP. 19610705 198202 1 001
3. Anggota
Ardiya Garini, SKM., M.Kes
NIP. 19801117 200112 2 003
4. Anggota
Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes
NIP. 19700924 199103 2 001
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN
MOTTO :
“Terkadang menjalani proses panjang itu memang melelahkan. Tapi
disetiap proses panjang pasti ada satu alasan untuk tetap bertahan yaitu DO’A ”
(Tere Liye)
Puji syukur atas berkat rahmat ALLAH SWT sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan tepat waktu.
Karya ini ku persembahkan kepada :
 Kepada Allah SWT yang selalu memberi arti dalam setiap hembusan nafas
(ALLAHUMMASOLIALAMUHAMMADWAALAALIMUHAMMAD)
 Kedua orang tuaku, mamak (Dewi Eryani) dan ayah (Rahmat Taufik) yang
selalu memberikan support moral maupun materi, selalu mengajarkan arti
kesabaran, bersyukur dalam setiap peristiwa hingga akhirnya karya tulis
ilmiah ini bisa selesai pada waktunya. Adikku (M.Alif Rizqy) yang
tersayang.
 Buat YAI (H. AMIR BACHRI AS, alm) dan NYAI (Hj. Aminah Amir)
semua ini kupersembahkan buat kalian pahlawanku, semoga diatas sana
yai bisa melihat cucunya bahagia disini terimakasih telah mensupport
selama ini semoga yai tenang disana AMIN..
 Seluruh dosen (pak Asrori dan pak Refai, sir Ihsan, pak Anggo) dan Bu
Diah selaku pembimbing akademik yang selalu membimbing saya dalam 3
tahun terakhir ini. Bu Ardiya, Bu Nurhayati, Bu Endang yang telah
membagi ilmu dan membimbing sampai akhirnya karya tulis ilmiah ini
selesai.
 Buat tanteku (Deasy Ocha), ibu-ibu Puskesmas (Bu Ida, Mb Rosnita dan
Bu Neneng, Kak Nada) yang telah memberi waktunya untuk saya
melakukan penelitian.
 Kak Novy, Kak Endah, Kak Tiara, Kak Vitha, Kak Put, Kak Mailatul dan
Kak Faisal, terimakasih banyak telah membagi pengalaman yang berharga
serta saran yang bermanfaat.
 Nurlala hayati, Idza, Ana, Mitha, Erina, Delluk, Amik, Nita, Novi terima
kasih sudah menjadi pendengar yang baik, pemberi saran dan ide-ide yang
tak masuk akal tapi kadang “BRILIANT”
 Blitang Squad (si asep yang sering mengacipkan aku, elfa, wulan, upit,
suci,vio dan annisa terimakasih 2 minggu nya aku tanpamu BUNTU)
 Para pengurus IMATELKI, KAGET AJAH, BISQUAD, WANITA
SOBEK, OTW SARJANA terimakasih atas pengalaman yang telah dibagi,
serta ilmu dan kebersamaan selama ini.
 Untuk teman sealmamater (Medical Laboratory 2016), gak mudah
menjalin kebersaaman selama 3 tahun dengan watak yang berbeda-beda
digabungkan jadi satu . Semoga Sukses selalu GAISS :’)
iv
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
Karya Tulis Ilmiah, Juni 2019
AGRILITA PRATAMA
NIM PO.71.34.0.16.040

xvi + 51 halaman, 3 gambar, 5 tabel, 16 lampiran
ABSTRAK
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis. Tuberkulosis dapat di tanggulangi dengan sistem pengobatan Obat
Anti Tuberkulosis (OAT). Efek samping dari penggunaan OAT tersebut akan
saling bersinergi dalam menyebabkan kelainan hematologi pada darah seperti
terjadinya anemia pada pasien TB paru. OAT seperti Isoniazid meningkatkan
ekskresi vitamin B6 (piridoksin) dan mengakibatkan pemakaian defisiensi vitamin
B6 sehingga menyebabkan anemia sideroblastik (mikrositik hipokrom).Ukuran
eritrosit lebih kecil dari normal (mikrositik) dengan konsentrasi hemoglobin lebih
rendah dari normal (hipokrom). Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui
gambaran nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang mendapat
terapi OAT di Kota Palembang Tahun 2019 berdasarkan umur, jenis kelamin, dan
lama pengobatan. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan cross
sectional. Sampel yang digunakan adalah darah EDTA diperiksa dengan metode
automatik menggunakan Sysmex KX-21. Populasi penelitian adalah seluruh
pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi OAT di Puskesmas Sekip dan
Puskesmas Nagaswidak. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total
sampling dan didapat sampel sebanyak 43 subjek. Hasil penelitian dari 43 subjek
menunjukkan bahwa 18 (41,9%) normositik normokrom, sebanyak 23 (53,5%)
mikrositik hipokrom, dan 2 (4,7%) makrositik hiperkrom. Demikian disarankan
bagi pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi OAT dengan mengonsumsi
banyak suplemen vitamin dan melakukan pengontrolan pengobatan secara rutin.
Kata kunci : indeks eritrosit, isoniazid, rifampisin, B6

Kepustakaan : 41 (1994-2018)
v
MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF INDONESIA
HEALTH POLYTECHNIC OF PALEMBANG
MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGY
Scientific Paper, June 2019
AGRILITA PRATAMA
NIM PO.71.34.0.16.040
ERYTHROCYTE INDICES IN PULMONARY TUBERCULOSIS

PATIENTS RECEIVING ANTI-TUBERCULOSIS DRUG THERAPY AT
PALEMBANG CITY IN 2019
xvi + 51 pages, 3 figures, 5 tables, 16 appendices
ABSTRACT
Tuberculocis is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis

can be treated with an anti-tuberculosis drug treatment system. The side effects of
using anti-tuberculosis drug will synergize in causing hematological
abnormalities in the blood such as the occurrence of anemia in pulmonary
tuberculosis patients. Anti-tuberculosis drug such as Isoniazid increases excretion
of vitamin B6 (pyridoxine) and results in the use of vitamin B6 deficiency causing
anemia in sideroblastic (microcytic hypochrome). Erythrocyte size is smaller than
normal (microcytic) with hemoglobin concentration lower than normal
(hypochrome). The purpose of this study was to determine the erythrocyte index
values in pulmonary tuberculosis patients receiving anti-tuberculosis drug
therapy at Palembang City in 2019 based on age, sex, and the length of therapy.
This research was descriptive with cross sectional approach. The sample used
was EDTA blood checked by an automatic method using sysmex KX-21. The study
population was all pulmonary tuberculosis patients receiving anti-tuberculosis
drug therapy at Puskesmas Sekip and Puskesmas Nagaswidak. Sampling was
done by total sampling technique and obtained a sample of 43 subjects. The
results of 43 subjects showed 18 (41.9%) patients with normocytic normochrome
results, 23 (53.5%) patients with microcytic hypochrome and 2 (4.7%) patients
with macrosytic hyperchrome results. The pulmonary tuberculosis patients
receiving anti-tuberculosis drug therapy should consume many vitamin
supplements and routinely control their health.
Keyword : erythrocyte indices, isoniazid, rifampisin, B6

References : 41 (1994-2018)
vi
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Agrilita Pratama
NIM : PO.71.34.0.16.040
Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 09 Agustus 1998
Judul Karya Tulis Ilmiah :Gambaran Nilai Indeks Eritrosit Pada Pasien
Tuberkulosis Paru Yang Mendapat Terapi Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) Di Kota Palembang Tahun
2019
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah benar
hasil karya sendiri dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dan apabila kelak dikemudian hari terbukti
dalam karya tulis ilmiah ini ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia
mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
vii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Palembang, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

NIM : PO.71.34.0.16.040
Jurusan : Analis Kesehatan
Program Studi : D3 Analis Kesehatan
Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah (KTI)
Demi mengembangkan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang Hak Bebas Royalti
Non Ekslusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang
berjudul:
Gambaran Nilai Indeks Eritrosit Pada Pasien Tuberkulosis Paru Yang

Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang
Tahun 2019
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non
Ekslusif ini Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembangberhak
menyimpan, mengalih media/format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data
(database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya tanpa meminta izin
dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Palembang
Tanggal : 08 Juli 2019
Yang menyatakan
viii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
judul “Gambaran Nilai Indeks Eritrosit Pada Pasien Tuberkulosis Paru Yang
Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Di Kota Palembang Tahun
2019”, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sebagai Ahli
Madya Analis Kesehatan di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Palembang.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada
semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini
khususnya kepada :
1. Muhammad Taswin, S.Si., Apt, MM, M.Kes., selaku direktur Politeknik
Kesehatan Palembang.
2. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes., selaku Ketua Jurusan Analis Kesehatan
Politeknik Kesehatan Palembang.
3. Diah Navianti S.Pd., M.Kes., selaku Pembimbing Akademik yang telah
memberikan bantuan selama 3 tahun ini.
4. Asrori, AMAK., S.Pd.,MM., selaku pembimbing 1 sekaligus Pembimbing
Akademik yang telah memberikan bimbingan, motivasi dan pengarahan
selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
ix
5. Drs. Refai., M.Kes., selaku pembimbing 2 yang telah memberikan
bantuan, bimbingan, motivasi dan pengarahan selama proses penyusunan
Karya Tulis Ilmiah.
6. Ardiya Garini, SKM., M.Kes., selaku penguji 1 yang telah memberikan
saran dan masukan pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
7. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes., selaku penguji 2 yang telah memberikan
saran dan masukan pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
8. Seluruh dosen dan staff pengajar di Jurusan Analis Kesehatan Politeknik
Kesehatan Palembang.
9. Kedua orangtua dan adikku yang senantiasa memberi support dan doanya.
10. Teman-teman seperjuangan angkatan XVII yang telah memberikan
bantuan, semangat dan motivasi dalam penulisan Karya Tulis ilmiah ini.
Atas kekurangan yang terdapat dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini,
penulis mengharapkan informasi, saran dan kritik yang membangun dari
pembaca.
Wassalammualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Palembang, Juni 2019
Penulis
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii
HALAMAN PERSEMBAHAN..................................................................... iv
ABSTRAK ..................................................................................................... v
ABSTRACT .................................................................................................... vi
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.......................................... vii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI................... viii
KATA PENGANTAR .................................................................................... ix
DAFTAR ISI ................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL........................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 8
1.3 Pertanyaan Penelitian ............................................................................... 8
1.4 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 9
1.4.1 Tujuan Umum ............................................................................. 9
1.4.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 9
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................................... 10
1.5.1 Bagi Masyarakat ........................................................................... 10
1.5.2 Bagi Instansi Pendidikan ............................................................. 10
1.5.3 Bagi Peneliti ................................................................................ 10
1.6 Ruang Lingkup ......................................................................................... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anemia ...................................................................................................... 12
2.1.1 DefinisiAnemia ............................................................................. 12
2.1.2 Klasifikasi Anemia Menurut Etiologi ........................................... 12
2.1.3 Jenis Anemia dan Penyebabnya .................................................... 12
2.1.4 Penilaian Anemia ......................................................................... 14
2.1.4.1 Hemoglobin............................................................................ 14
2.1.4.2 Hematokrit ............................................................................. 14
2.1.4.3 Indeks Eritrosit ...................................................................... 15
2.2 Tuberkulosis Paru ................................................................................... 17
2.2.1 Pengertian Tuberkulosis Paru ...................................................... 17
2.2.2 Klasifikasi Tuberkulosis Paru ..................................................... 18
2.2.3 Cara Penularan ............................................................................. 18
xi
2.2.4 Pengobatan ................................................................................... 19
2.2.5 Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ..................................................... 20
2.2.6 Panduan Pemakaian Obat Anti Tuberkulosis (OAT) .................... 21
2.3 Faktor Yang Mempengaruhi Nilai Indeks Eritrosit Pasien TBC ............. 23
2.3.1 Umur ............................................................................................. 23
2.3.2 Jenis Kelamin ............................................................................... 23
2.3.3 Lama Pengobatan ......................................................................... 24
2.4 Metode Pemeriksaan Laboratorium .......................................................... 25
2.5 Kerangka Konsep ..................................................................................... 26
2.6 Definisi Operasional ............................................................................... 27
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian .......................................................................................... 28
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 28
3.3 Populasi dan Sampel ................................................................................. 28
3.3.1 Populasi ........................................................................................ 28
3.3.2 Sampel .......................................................................................... 29
3.4 Teknik Pengambilan Sampel ..................................................................... 29
3.5 Metode dan Prinsip Pemeriksaan .............................................................. 29
3.5.1 Metode Pemeriksaan .................................................................... 29
3.5.2 Prinsip Pemeriksaan .................................................................... 29
3.6 Alur Penelitian .......................................................................................... 31
3.7 Interpretasi Hasil ....................................................................................... 32
3.8 Analisis Data ............................................................................................ 32
3.8.1 Analisis Univariat ........................................................................ 32
3.8.2 Analisis Bivariat ........................................................................... 32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian .......................................................................................... 33
4.1.1 Distribusi Frekuensi Nilai Indeks Eritrsoit Pada Pasien
Tuberkulosis Paru yang Mendapat Terapi OAT di Kota Palembang
Tahun 2019 ...................................................................................... 33
Tahun 2019 Berdasarkan Umur....................................................... 34
Tahun 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin ......................................... 35
Tahun 2019 Berdasarkan Lama Pengobatan ................................... 36
xii
4.2 Pembahasan ................................................................................................ 37
4.2.1 Keterbatasan Penelitian .................................................................... 37
Tahun 2019 ...................................................................................... 38
Tahun 2019 Berdasarkan Umur....................................................... 40
Tahun 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin ......................................... 41
Tahun 2019 Berdasarkan Lama Pengobatan ................................... 42
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 44
5.2 Saran........................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi eritrosit ................. 17
Gambar 2.5 Kerangka Konsep .................................................................... 26
Gambar 3.1 Alur Penelitian ......................................................................... 31
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.6 Definisi Operasional ................................................................ 27
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Nilai Indeks Eritrosit pada Pasien

Tahun 2019............................................................................... 33

Tahun 2019 Berdasarkan Umur .............................................. 34

Tahun 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin ................................. 35

Tahun 2019 Berdasarkan Lama Pengobatan ........................... 36
xv
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN
1. Agenda bimbingan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah
2. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
3. Informed Consent
4. Kuisioner Penelitian
5. Prosedur Kerja Pengambilan Darah EDTA
6. Prosedur Kerja Alat Sysmex KX- 21
7. Surat Permohonan Izin Pengambilan Sampel dari KESBANGPOL
8. Surat Permohonan Izin Pengambilan Sampel dari DINKES
9. Surat Izin Penelitian di Puskesmas Sekip Tahun 2019
10. Surat Izin Penelitian di Puskesmas Nagaswidak Tahun 2019
11. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Sekip Tahun 2019
12. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Nagaswidak Tahun
2019
13. Hasil Penelitian dan Rekapitulasi Nilai Indeks Eritrosit
14. Data SPSS
15. Dokumentasi Penelitian
16. Profil Penulis
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit adalah sesuatu yang menyebabkan suatu kondisi terganggunya
fisik, mental dan ekonomi. Penyakit berdasarkan penyebaran dapat dibedakan
menjadi penyakit menular dan tidak menular. Penyakit menular disebabkan
oleh virus, bakteria atau parasit bukan kuman, melainkan karena adanya
masalah metabolisme atau fisiologis pada jaringan tubuh manusia. Penyakit
tidak menular terjadi karena faktor keturunan dan gaya hidup yang tidak sehat.
Penyakit menular masih menjadi masalah kesehatan yang besar di hampir
semua negara berkembang karena tingginya angka morbiditas dan mortalitas
dalam waktu yang cukup singkat dan bersifat akut. Kematian akibat penyakit
menular seperti tuberkulosis atau penyakit infeksi lainnya.(1,2,)
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang terutama disebabkan oleh
bakteri patogen aerobik yaitu Mycobacterium tuberculosis, yang
menyebabkan infeksi pada paru-paru. Infeksi ini menyebar seperti pilek,
terutama melalui tetesan udara yang dihirup ke udara oleh orang yang
terinfeksi TB BTA Positif. Bakteri menyebabkan pembentukan massa jaringan
kecil yang disebut tuberkel. Di paru-paru, tuberkel ini menyebabkan gangguan
pernapasan, batuk, dan pelepasan dahak. Penyakit ini apabila tidak segera
diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi
berbahaya hingga kematian.(3)
1
2
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2013 diperkirakan
terdapat 8,6 juta kasus TB pada tahun 2012 dimana 1,1 juta orang (13%)
diantaranya adalah pasien HIV positif. Lebih kurang 75% dari pasien tersebut
berada diwilayah Afrika. Pada tahun 2012 diperkirakan terdapat 450.000
orang yang menderita TB dan 170.000 diantaranya meninggal dunia. (4)
Berdasarkan Global Tuberculosis Report (GTR) tahun 2017, India,
Indonesia, China, Philipina dan Pakistan merupakan negara dengan kasus
tuberkulosis paru sebanyak 50%. kasus baru tuberkulosis sebesar 6,3 juta,
setara dengan 61% dari insiden tuberkulosis (10,4 juta). Angka Tuberkulosis
di Indonesia 391 per 100.000 penduduk dan angka kematian 42 per 100.000
penduduk. Secara keseluruhan, lebih kurang 90% kasus TB terjadi di orang
dewasa, kasus TB lebih banyak pada pria dibanding wanita. Rasio pria :
wanita dewasa adalah 2 : 1.(5), kasus pria dilaporkan lebih tinggi karena pria
lebih banyak merokok, dan rokok bisa memengaruhi tingkat imunitas,
sehingga angka kejadian progresifitas kuman TB menjadi aktif.(6) Perbedaan
pola hidup dan aktivitas interaksi sosial dapat menyebabkan infeksi
tuberkulosis lebih banyak pada pria dibandingkan wanita.(7)
Berdasarkan data Riskesdas 2018 prevalensi penduduk indonesia yang
didiagnosis TB paru oleh tenaga kesehatan tahun 2018 adalah 0.42%, ada lima
provinsi dengan TB paru tertinggi yaitu Banten (76%), Papua (0,77%), Jawa
Barat (0,63%), Sumatera selatan (0,53%), Papua Barat (0,53%), Kalimantan
Utara (0,52%), Di Provinsi Sumatera Selatan, dilaporkan jumlah kasus baru
TB Paru BTA positif tahun 2017 sebanyak 5.389 dengan laki-laki 62% dan
3
perempuan 38%. Di Palembang tahun 2017 sebanyak 2.618 kasus TB Paru
BTA Positif. (8,9,10)
Peningkatan tuberkulosis paru di tanggulangi dengan beberapa strategi
dari Kementerian Kesehatan, salah satunya yaitu meningkatkan perluasan
pelayanan Directly Observed Treatment Short-course strategy (DOTS) yang
direkomendasikan oleh World Health Organization (WHO) dengan
menetapkan sistem pengobatan obat anti tuberkulosis (OAT). (4)
Pengobatan tuberkulosis dengan OAT digolongkan atas dua kelompok
yaitu kelompok obat lini pertama meliputi isoniazid, rifampisin, etambutanol,
streptomisin dan pirazinamid. Obat lini kedua adalah antibiotik dengan
fluorokuinolon (sipro-floksasin, ofloksasin, levofloksasin), sikloserin,
etionamid, amikasin, kanamisin, kapreomisin dan paraaminosalisilat. Tujuan
pengobatan tuberkulosis adalah memusnahkan basil tuberkulosis dengan cepat
dan mencegah kekambuhan. Pengobatan tuberkulosis harus selalu mengikuti
dua fase yaitu fase awal dan fase lanjutan . Obat anti tuberkulosis pada fase
awal terdiri dari Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z),Streptomisin
(S) dan Etambutol (E). Pada fase awal obat-obat tersebut diberikan setiap hari
selama 2 bulan agar secara efektif menurunkan jumlah kuman yang ada dalam
tubuh pasien tuberkulosis. Pada fase lanjutan hanya terdiri dari Isoniazid (H)
dan Rifampisin (R) diberikan tiga kali dalam seminggu selama 4 bulan untuk
mencegah terjadinya kekambuhan.(11)
Rifampisin menyebabkan trombositopenia dan anemia, streptomisin jenis
OAT yang diberikan secara injeksi pada 1-2 bulan pertama pengobatan
4
tuberkulosis kategori 2 dapat menyebabkan agranulositosis. Sedangkan
etambutol dan pirazinamid tidak memiliki efek toksik terhadap darah. Obat
anti tuberkulosis yang mempunyai efek toksik terhadap darah diantaranya
isoniazid yang menyebabkan anemia, agranulositosis, eosinofilia dan
trombositopenia.(11)
Penyakit tuberkulosis paru merupakan suatu penyakit infeksi kronik yang
dalam perjalanan patogenesisnya dapat mengakibatkan berkurangnya
persediaan zat besi dalam tubuh. Anemia penyakit kronik sering bersamaan
dengan anemia defisiensi besi dan keduanya memberikan gambaran

(12)
penurunan besi serum. Seluruh infeksi kronik termasuk tuberkulosis dapat
(13)
menyebabkan anemia. Jenis OAT Isoniazid diketahui meningkatkan
ekskresi vitamin B6 (piridoksin) dan mengakibatkan pemakaian defisiensi
vitamin B6.(11)
Vitamin B6 dalam bentuk Pyridoxal phosphate merupakan kofaktor
dalam proses sintesis hemoglobin.(14) Eksresi vitamin B6 dapat mengakibatkan
defisiensi vitamin B6 didalam tubuh sehingga akan mengganggu sintesis
hemoglobin, karena ketidak adekuatan konsentrasi hemoglobin yang
menyebabkan sel darah merah mengecil berwarna pucat serta jumlahnya
kurang dari batas normal dan mengakibatkan anemia mikrositik hipokromik
(anemia sideroblastik).(15) Anemia sideroblastik adalah sindrom dengan
banyak etiologi yang berbeda disertai adanya sideroblas bercincin yang
terlihat pada pewarnaan besi sumsum tulang.(16) Sel sideroblast bercincin
menetap walaupun obat-obat OAT dihentikan atau sebaliknya sel sideroblastit

5
bercincin dapat ditemukan selama pengobatan tanpa disertai anemia. (17)
Diagnosis anemia sideroblastik yaitu penyakit vaskuler kolagen, mieloma
multipel, hemolisis yang jelas, thalasemia, anemia megaloblastik,
mielodisplasia dan leukemia akut nonlimfositik, obat (alkohol, timah hitam,
obat anti tuberkulosis (OAT), kloramfenikol).(16) Efek-efek toksik dari OAT
tersebut akan saling bersinergi dalam menyebabkan kelainan pada darah yaitu
terjadinya anemia pada pasien TB paru.(11)
Anemia adalah keadaan dimana jumlah eritrosit atau jumlah hemoglobin
yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen
bagi jaringan tubuh. Ditandai dengan penurunan dibawah normal kadar
hemoglobin, hitung eritrosit dan nilai hematokrit.(18)
Nilai indeks eritrosit merupakan hasil pemeriksaan laboratorium hitung
darah lengkap, nilai indeks eritrosit digunakan sebagai penunjang untuk
mendiagnosis terjadinya anemia dan pengklasifikasian anemia berdasarkan
morfologinya. Nilai eritrosit rata-rata adalah nilai-nilai yang memberi
keterangan tentang rata-rata ukuran eritrosit dan banyaknya hemoglobin per
eritrosit. Nilai yang paling banyak dipakai adalah : Mean Corpuscular Volume
(MCV) yaitu 80-98 (fl), Mean CorpuscularHemoglobin (MCH) yaitu 27-31
pg/sel, Mean Corpuscular Hemoglobin Contcentration (MCHC) yaitu 32-36
g/dl. Klasifikasi anemia dikelompokkan menjadi anemia normokromik,
normositik, hipokromik, mikrositik dan hiperkromik, makrositik. (19)
Berdasarkan Hasil Penelitian R, Suhartati. dkk tahun 2015 yang dilakukan
di Puskesmas Cineam dan Puskesmas Karangnunggal mengenai nilai indeks

6
eritrosit volume sel rerata (MCV), Hemoglobin sel rerata (MCH), Konsentrasi
hemoglobin sel rerata (MCHC) didapatkan hasil hipokrom normositik 10%,
hipokrom mikrositik 20%, hiperkrom makrositik 10%, normokrom makrositik
5% dan normokrom normositik 55%.(20)
Menurut Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014 sekitar
75% dari pasien tuberkulosis paru merupakan kelompok umur produktif (15-
50 tahun).(21) Umur salah satu faktor yang memengaruhi imunitas seseorang
terhadap infeksi tuberkulosis paru. Berdasarkan hasil penelitian Qurrotul Assa
Ain tahun 2018 di Puskesmas Mujoagung menyimpulkan nilai indeks eritrosit
pada penderita tuberkulosis paru berdasarkan umur didapatkan sebagian besar
pasien tuberkulosis yang berumur produktif sebanyak 6 pasien (85,7%)
mengalami mikrositik hipokrom.(22)
Nilai Indeks Eritrosit dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya
adalah jenis kelamin. Berdasarkan jenis kelamin, prevalensi laki-laki yang
menderita tuberkulosis lebih banyak daripada perempuan. Berdasarkan
penelitian Lönnroth K,dkk tahun 2008 menyimpulkan alkohol juga dapat
menimbulkan efek serupa, sistem pertahanan tubuh menjadi lebih lemah dari
seharusnya.(23)
Berdasarkan penelitian Yunis Arma di RSUD Kota Kendari didapatkan
bahwa jumlah pasien tuberkulosis yaitu sebanyak 8 pasien (67%) dengan jenis
kelamin laki-laki lebih banyak daripada sebanyak 4 pasien (33%) dengan jenis
kelamin perempuan.(24) Penyakit TB paru cenderung lebih tinggi pada jenis

7
kelamin laki-laki dibandingkan perempuan karena, jenis kelamin laki-laki sifat
keterpaparan dan kerentanan lebih tinggi daripada perempuan. (25)
Lama pengobatan juga menjadi faktor yang menyebabkan adanya efek
samping pada pasien tuberkulosis. Tujuan pengobatan tuberkulosis untuk
menyembuhkan, memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya
resistensi kuman terhadap obat anti tuberkulosis (OAT) karena pada
pengobatan lebih dari 2 bulan merupakan pengobatan lanjutan untuk
menghilangkan atau membunuh kuman persister (dormant), sehingga pasien
harus tuntas pengobatan sampai 6 bulan karena apabila kurang dari 2 bulan
atau sampai terputus akan menyebabkan resistensi atau kebal terhadap obat.(26)
Jenis obat anti tuberkulosis yaitu Isoniazid (INH) dan rifampirin dapat
menyebabkan anemia hemolitik dengan mekanisme kompleks imun, obat
antibodi mengikat membran sel darah merah dan penghancuran sel darah
merah. Oleh karena itu, semakin lama pasien tuberkulosis mengonsumsi OAT
semakin menurun hitung sel darah merah.(11)
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kabupaten atau kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu
wilayah kerja (Depkes, 2011). Dari observasi terhadap pasien tuberkulosis
paru di Kota Palembang yang menjadi lokasi penelitian saya adalah di
Puskesmas Sekip dan Puskesmas Nagaswidak.
Puskesmas Sekip dan Puskesmas Nagaswidak adalah salah satu dari
sekian layanan kesehatan milik pemerintah di Kota Palembang. Puskesmas
Sekip dan Puskesmas Nagaswidak memiliki tempat khusus bagi pasien

8
tuberkulosis seperti poli tuberkulosis tersendiri jadi, bagi pasien tuberkulosis
yang ingin berobat dapat langsung menuju ke poli tuberkulosis.
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik melakukan
penelitian tentang “Gambaran Nilai Indeks Eritrosit pada pasien
tuberkulosis paru yang mendapat terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
di Kota Palembang tahun 2019.”
1.2 Rumusan Masalah
Ditemukannya nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang
mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang tahun
2019.
1.3 Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana distribusi frekuensi nilai indeks eritrosit pada pasien
tuberkulosis paru yang mendapat terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di
Kota Palembang tahun 2019?
Kota Palembang tahun 2019 berdasarkan umur?
Kota Palembang tahun 2019 berdasarkan jenis kelamin?

9
Kota Palembang tahun 2019 berdasarkan lama pengobatan?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Diketahuinya gambaran nilai indeks eritrosit pada pasien
Kota Palembang tahun 2019.
1.4.2 Tinjauan Khusus
1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi nilai indeks eritosit pada pasien
2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi nilai indeks eritrosit pada pasien
tuberkulosis paru yang terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Kota
Palembang tahun 2019 berdasarkan Umur.
Kota Palembang tahun 2019 berdasarkan Jenis kelamin.
Kota Palembang tahun 2019 berdasarkan Lama pengobatan.

10
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi Masyarakat
Memberikan pengetahuan dan informasi kepada masyarakat
khususnya bagi pasien tuberkulosis paru bahwa obat anti tuberkulosis
yang menyebabkan perubahan kadar hemoglobin dan ukuran eritrosit.
1.5.2 Bagi Instansi Pendidikan
Sebagai bahan referensi di bidang ilmu kesehatan dan ilmu
pendidikan khususnya pada mata kuliah Hematologi dan Bakteriologi
tentang pemeriksaan nilai indeks eritrosit serta hasil penelitian ini dapat
dijadikan acuan untuk penelitian selanjutnya di Poltekkes Kemenkes
Palembang Jurusan Analis Kesehatan.
1.5.3 Bagi Peneliti
Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu yang telah didapat
selama proses pembelajaran di Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan
Analis Kesehatan khususnya mata kuliah Hematologi dan Bakteriologi
serta menambah wawasan mengenai pemeriksaan nilai indeks eritrosit
metode otomatik dengan alat hematology analyzer pada pasien
1.6 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini mencakup bidang Hematologi dan Bakteriologi
dengan rancangan penelitian cross-sectional. Penelitian ini bersifat
deskriptif observasional yang bertujuan untuk mengetahui gambaran nilai

11
indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi obat
anti tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang tahun 2019, berdasarkan
umur, jenis kelamin, lama pengobatan. Penelitian dilaksanakan pada bulan
Maret – Mei 2019. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh pasien
tuberkulosis paru yang mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di
Puskesmas Sekip dan Puskesmas Nagaswidak. Sampel pemeriksaan yang
digunakan yaitu darah EDTA. Sampel penelitian ditentukan dengan teknik
total sampling. Pemeriksaan nilai indeks eritrosit dilakukan dengan
metode otomatik menggunakan alat hematology analyzer sysmex KX-21
series dan dilaksanakan pemeriksaan di Puskesmas Sekip tahun 2019.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anemia
2.1.1 Definisi Anemia
Anemia adalah keadaan dimana jumlah eritrosit atau jumlah hemoglobin
yang beredar tidak dapat memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi
jaringan tubuh. Ditandai dengan penurunan dibawah normal kadar hemoglobin,
hitung eritrosit dan nilai hematokrit. (18)
2.1.2 Klasifikasi Anemia Menurut Etiologi
Anemia dapat disebabkan oleh beberapa hal, antara lain : (27)

1. Eritropoesis Terganggu
Gangguan pada pembentukan eritrosit terjadi apabila terdapat
defisiensi substansi tertentu seperti mineral (besi, tembaga), vitamin
(B12, asam folat), asam amino, serta gangguan pembentukan eritrosit
pada sumsum tulang.
2. Perdarahan
3. Pemecahan eritrosit yang terlalu cepat dapat disebabkan oleh
genetik (bawaan).
4. Menurunnya fungsi eritropoietin
5. Kehilangan darah akut atau kronis
2.1.3 Berikut ini adalah jenis anemia dan penyebabnya: (28)
1. Anemia makrositik adalah ukuran eritrosit lebih besar dari normal.
Penyebabnya Anemia makrositik yaitu
a. Defisiensi vitamin B12 atau folat
12
13
b. Pemberian obat sitotoksik seperti azatiopirin atau siklofosfamid.
c. Penyakit hati atau penyalahgunaan alkohol menyebabkan makrositosis,
tapi tidak terjadi anemia, kecuali bersamaan dengan perdarahan atau
defisiensi hematin.
2. Anemia mikrositik hipokromik (anemia sideroblastik) adalah timbul
karena adanya gangguan metabolisme B6 dengan pembentukan sel
sideroblast bercincin. Pemberian isoniazid, sikloserin atau pirazinamid
dapat menyebabkan terjadinya anemia sideroblastik. ukuran eritrosit lebih
kecil dari normal (mikrositik) dengan konsentrasi hemoglobin lebih rendah
dari normal (hipokromik). Penyebabnya adalah anemia defisiensi Fe atau
kehilangan darah kronis dan talasemia.
3. Anemia normokromik dan normositik adalah ukuran eritrosit normal
atau hanya sedikit mengecil dan konsentrasi hemoglobin normal.
Penyebabnya :
a. Infeksi kronis, seperti tuberkulosis (TB) dan osteomielitis.
b. Penyakit radang seperti artritis reumatoid dan penyakit jaringan ikat.
c. Gagal ginjal
4. Anemia Makrositik hiperkrom adalah ukuran eritrosit yang lebih
besar dari normal dan hiperkrom karena konsentrasi hemoglobinnya lebih
dari normal.
14
2.1.4 Penilaian Anemia
2.1.4.1 Hemoglobin
Hemoglobin (Hb atau Hbg) adalah komponen utama dari sel darah merah
merupakan protein terkonjugasi yang berfungsi untuk transportasi oksigen (O 2)
dan sebagian kecil fraksi karbon dioksida (CO2), mempertahankan pH normal
melalui serangkaian dapat intraselular. Ketika telah sepenuhnya penuh, setiap
gram hemoglobin mengandung sekitar 1,34 mL oksigen. Massa sel darah merah
orang dewasa mengandung sekitar 600 gr hemoglobin, mampu membawa 800 mL
oksigen.(29,30) Hemoglobin digunakan sebagai parameter pengukuran anemia
secara umum dengan mengukur persentase warna merah pada eritrosit. Terdapat 2
metode pemeriksaan hemoglobin yaitu metode sahli dan metode
sianmethemoglobin. Gold strandard pemeriksaan hemoglobin adalah Metode
sianmethemoglobin.(19)
Nilai rujukan kadar hemoglobin :
Kelompok Hemoglobin (g/dL)

Pria Dewasa : 13 – 18 g/dL
Wanita Dewasa : 12,3 – 15.3 g/dL
2.1.4.2 Hematokrit
Hematokrit ( Ht atau adalah Hct) disebut juga packed cell volume (PCV)
adalah pemeriksaan volume eritrosit dalam mililiter yang ditemukan dalam 100
ml darah dan dihitung dalam persen (%). Pemeriksaan ini menggambarkan
komposisi eritrosit dalam darah didalam tubuh. Perubahan persentase hematokrit
dipengaruhi oleh faktor seluler dan plasma, seperti peningkatan atau penurunan
produksi eritrosit, ukuran eritrosit dan kehilangan atau asupan cairan. Nilai
15
hematokrit digunakan sebagai tes skrining sederhana untuk anemia dan mengukur
keakuratan pengukuran hemoglobin. Penetapan nilai hematokrit dapat ditentukan
dengan menggunakan dua metode yaitu mikrohematokrit dan makrohematokrit. (19)
Nilai rujukan hematokrit adalah :
Kelompok Hematokrit (%)

Pria dewasa : 40-54 %
Wanita dewasa : 33- 47 %
Nilai kritis : <15 % dan >60 %
2.1.4.3 Indeks eritrosit
Indeks eritrosit adalah pemeriksaan yang bertujuan untuk menentukan
nilai mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH)
dan mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC). Nilai-nilai
pemeriksaan tersebut berguna dalam menjelaskan etiologi atau pengklasifikasian
anemia.
a. Mean Corpuscular Volume (MCV)
MCV atau volume eritrosit rata-rata (VER) adalah ukuran besarnya
sel eritrosit. mikrositik (MCV lebih kecil daripada normal), normositik
(MCV normal), dan makrositik (MCV lebih besar daripada normal).
MCV diperoleh dari hitung nilai hematokrit dibagi dengan hitung
jumlah eritrosit dan dikali 10.(28) Nilai rujukan adalah 80 – 98 fL.
MCV dinyatakan dalam satuan femtoliter (fL). (19)
b. Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
MCH atau hemoglobin eritrosit rata-rata (HER) yang
mengindikasikan bobot hemoglobin rata-rata di dalam eritrosit tanpa
memperhatikan ukurannya. Oleh karena itu lebih menentukan

16
kuantitas warna. Normokrom (Warna Eritrosit normal), Hipokrom
(Warna eritrosit lebih pudar/pucat, bagian pucat eritrositnya 1/3
diameter eritrosit), dan Hiperkrom (Warna eritrosit lebih pekat
daripada normal). MCH diperoleh dari hitung nilai hemogloblin dibagi
dengan hitung jumlah eritrosit dan dikali 10. (31) Nilai rujukan adalah
27 - 31 pg. MCH dinyatakan dalam satuan pikogram (pg). (19)
c. Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)
MCHC atau KHER mengindikasikan konsentrasi hemoglobin per
unit volume eritrosit. MCHC merupakan hal penting dalam
mengevaluasi anemia dan kelainan hematologik lain. Penurunan nilai
MCHC sering terdapat pada anemia hipokromik, defisiensi zat besi
serta talasemia. MCHC diperoleh dari hitung nilai hemogloblin dibagi
dengan hitung nilai hematokrit dan dikali 100 % atau MCHC diperoleh
dengan cara MCH dan MCV.(28) Nilai rujukan adalah 32 - 36 %.
MCHC dinyatakan dalam satuan persen (%).(19)

17
anemia makrositik anemia mikrositik
anemia normositik anemia normokrom
anemia hipokromik anemia hiperkrom
Gambar 2.1 klasifikasi anemia berdasarkan morfologi Eritrosit

(32)
Sumber : Mehta Atul, Doffbrand Victor. 2006.
2.2 Tuberkulosis
2.2.1 Definisi Tuberkulosis
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang paling sering (±80%)
terjadi di paru-paru. Penyebabnya adalah suatu basil Gram-positif tahan-asam

18
dengan pertumbuhan sangat lamban, yaitu microbacterium tuberculosis
(Yun.Mycos = dinding selnya bersifat sebagai lilin) oleh karena itu kuman ini
disebut Basil Tahan Asam (BTA).(33)
2.2.2 Klasifikasi Tuberkulosis
Tuberkulosis Paru Adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan paru, tidak
termasuk pleura (selaput paru). Berdasarkan pemeriksaan dahak, Tuberkulosis
paru terbagi menjadi 2 yaitu tuberkulosis paru basil tahan asam positif dan
tuberkulosis paru basil tahan asam negatif. Gejala utama batuk, demam, keringat
malam, demam dan penurunan berat badan. Selain tuberkulosis paru ada
tuberkulosis ekstra paru adalah tuberkulosis yang menyerang organ tubuh selain
jaringan paru, misalnya: pleura (selaput paru), meningitis (selaput otak), ada
resiko terjadi kerusakan saraf permanen atau kematian bila tidak segera diterapi,
selaput jantung. (33)
2.2.3 Penularan Tuberkulosis
Penyakit TB ditularkan dari orang ke orang terutama melalui saluran napas
dengan menghisap atau menelan percikan ludah/dahak (droplet infection) yang
mengandung (BTA) basil tahan asam positif dan dibatukkan oleh penderita
tuberkulosis karena adanya kontak antara tetes ludah/ dahak tersebut dan luka di
kulit. Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar
selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup
kedalam saluran pernafasan.(33)

19
2.2.4 Pengobatan Tuberkulosis (34)
Pengobatan tuberkulosis bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan mencegah
terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Pengobatan
TB paru diberikan dalam 2 fase, yaitu fase awal (intensif) selama ≤2 bulan dan
fase lanjutan selama >2 bulan.
a. Fase Awal (Intesif)
Pasien mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi secara langsung
untuk mencegah terjadinya resistensi obat. Selama fase intensif
biasanya terdiri dari 4 obat, terjadi pengurangan jumlah kuman
disertai perbaikan klinis. Apabila pengobatan diberikan secara tepat,
pasien yang menular akan menjadi tidak menular dalam waktu 2
minggu.
b. Fase Lanjutan
Pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu
yang lebih lama., Selama fase lanjutan diperlukan lebih sedikit obat.
Tahap ini sangat penting dalam membunuh kuman persister (dormant)
sehingga mencegah terjadinya kekambuhan.

20
2.2.5 Obat Anti Tuberkulosis (OAT) (11)
1. Isoniazid
Isoniazid atau Isonikotinil hidrazid yang sering disingkat dengan INH
memiliki satu derivat yaitu iproniazid yang diketahui menghambat pembelahan
kuman tuberkulosis. Isoniazid berefek samping berat berupa hepatitis yang dapat
timbul pada kurang lebih 0,5% penderita. Efek samping yang ringan berupa
tanda-tanda keracunan pada saraf tepi, gangguan kesadaran dan kesemutan atau
nyeri otot.
2. Rifampisin
Rifampisin adalah derivat semisintetik rifampisin B yaitu salah satu
anggota kelompok antibiotik makrosiklik yang disebut rifamisin. Bila obat ini
diberikan sesuai dosis yang dianjurkan, jarang menyebabkan efek samping
terutama pada pemakaian terus menerus setiap hari. Rifampisin menghambat
pertumbuhan berbagai kuman Gram-positif dan Gram-negatif.
3. Etambutol
Hampir dari semua galur M. tuberculosis dan M. kansasii sensitif terhadap
etambutol. Etambutol tidak efektif untuk kuman lain. Obat ini menekan
pertumbuhan kuman tuberkulosis yang telah resisten terhadap isoniazid dan
streptomisin. Kerjanya menghambat sintesis metabolit sel sehingga metabolisme
sel terhambat dan sel akan mati.

21
4. Pirazinamid
Pirazinamid di dalam tubuh dihidrolisis oleh enzim pirazinamidase
menjadi asam pirazinoat yang aktif sebagai tuberkulostatik hanya pada media
yang bersifat asam.
5. Streptomisin
Streptomisin adalah antituberkulosis pertama yang secara klinik dinilai
efektif. Namun sebagai obat tunggal, bukan obat yang ideal. Kira-kira 50-60%
dosis yang diberikan secara parental diekskresi dalam bentuk utuh dalam waktu
24 jam pertama. Sebagian besar, jumlah ini diekskresi dalam waktu 12 jam. Masa
paruh obat ini pada orang dewasa normal antara 2-3 jam dan dapat sangat
memanjang pada gagal ginjal.
2.2.6 Panduan Pemakaian Obat (35)
Di Indonesia panduan OAT yang digunakan mengacu pada standar yang
telah di tetapkan oleh WHO dan International Union Againts Tuberculosis and
Lung Disease (IUATLD) yang membagi pengobatan OAT menjadi 2 kategori,
yaitu kategori 1 dan kategori 2. OAT kategori 1 diberikan pada pasien baru
tuberkulosis paru BTA positif, pasien baru tuberkulosis paru BTA negatif rontgen
positif dan pasien tuberkulosis ekstra paru berat. Sedangkan untuk kategori 2
diberikan kepada pasien kambuh, gagal dalam pengobatan dan pasien yang lalai
dalam pengobatan.
22
1. Kategori-1 (2HRZE/4H3R3)
Panduan OAT ini diberikan pada pasien baru tuberkulosis paru BTA
positif, pasien baru tuberkulosis paru BTA negatif tetapi foto rontgen positif dan
pasien tuberkulosis ekstra paru berat. Fase intensif terdiri dari Isoniasid (H),
Rifampisin (R), Pirasinamid (Z) dan Etambutol (E) diberikan setiap hari selama 2
bulan. Kemudian diteruskan dengan fase lanjutan yang terdiri dari Isoniasid (H),
Rifampisin (R) diberikan tiga kali dalam seminggu selama 4 bulan (4H3R3).
2. Kategori-2 (2HRZES/HRZE/5H3R3E3)
Tahap intensif diberikan selama 3 bulan, yang terdiri dari 2 bulan dengan
Isoniasid (H), Rifampisin (R), Pirasinamid (Z), etambutol (E) dan suntikan
streptomisin setiap hari dari UPK. Setelah itu dilanjutkan 1 bulan dengan
Isoniazid (H),Rifampisin (R), Pirasinamid (Z) dan Etambutol (E) setiap hari.
Setelah itu diteruskan dengan tahap lanjutan selama 4 bulan dengan HRE yang
diberikan tiga kali dalam seminggu. Perlu diperhatikan bahwa suntikan
streptomisin diberikan setelah pasien selesai menelan obat. Kategori obat ini
diberikan kepada pasien kambuh, gagal dalam pengobatan dan pasien yang lalai
dalam pengobatan. Tahap intensif terdiri dari HRZ diberikan setiap hari selama 2
bulan (2HRZ), diteruskan dengan tahap lanjutan terdiri dari HR selama 4 bulan
diberikan 3 kali seminggu. Kategori obat ini diberikan kepada pasien BTA negatif
rongten positif sakit ringan dan pasien tuberkulosis ekstra paru ringan.
23
2.3 Faktor-faktor yang berhubungan dengan Nilai Indeks Eritrosit

Pada Pasien Tuberkulosis
2.3.1 Umur
Umur merupakan lamanya hidup responden yang dihitung sejak mulai
lahir sampai ulang tahun yang terakhir. Umur menjadi salah satu faktor yang
dapat mempengaruhi ketahanan daya tahan tubuh karena berkaitan dengan
kemampuan imunitas tubuh seseorang terhadap infeksi tuberkulosis. Menurut
Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014 sekitar 75% dari pasien
tuberkulosis paru merupakan kelompok umur produktif (15-50 tahun).(21)
Berdasarkan penelitian Miyosi, Dwi W tahun 2016, yang menyatakan
bahwa kejadian tuberkulosis paru banyak ditemukan pada penderita tuberkulosis
dengan umur yang produktif ( ≤50 tahun) dibandingkan pada penderita
tuberkulosis dengan umur yang tidak produktif ( >50 tahun).(36)
Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya di Puskesmas Mujoagung
menyebutkan bahwa nilai indeks eritrosit yang berumur produktif lebih banyak
daripada umur yang tidak produktif. (22).
2.3.2 Jenis Kelamin
Berdasarkan jenis kelamin, prevalensi laki-laki yang menderita tuberkulosis
lebih banyak daripada perempuan. kasus pria dilaporkan lebih tinggi karena pria
lebih banyak merokok, dan rokok bisa memengaruhi tingkat imunitas, sehingga
angka kejadian progresifitas kuman TB menjadi aktif.(6) Perbedaan pola hidup dan
24
aktivitas interaksi sosial dapat menyebabkan infeksi TB lebih banyak pada pria
dibandingkan wanita.(8)
Berdasarkan penelitian Yunis Arma di RSUD Kota Kendari didapatkan
bahwa jumlah pasien tuberkulosis yaitu sebanyak 8 pasien (67%) dengan jenis
kelamin laki-laki lebih banyak daripada sebanyak 4 pasien (33%) dengan jenis
kelamin perempuan.(24) Hal ini dapat terjadi karena pada penyakit TB paru
cenderung lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki dibandingkan perempuan,
jenis kelamin laki-laki sifat keterpaparan dan kerentanan lebih tinggi daripada
perempuan.(25)
2.3.3 Lama pengobatan
Obat anti tuberkulosis menimbulkan berbagai efek samping yang
berdampak negatif pada pasien. Apalagi bila dikonsumsi jangka panjang, maka
efek samping yang berdampak negatif itu semakin besar. Pengobatan untuk pasien
tuberkulosis dibagi menjadi 2 fase, yaitu fase intensif dan fase lanjutan. Fase
intensif berlangsung selama ≤2 bulan dan dilanjutkan dengan fase lanjutan selama
>2 bulan.(34)
Berdasarkan penelitian sebelumnya di Balai Kesehatan Paru Masyarakat
(BKPM) Semarang, dari 32 sampel terdapat 4 responden dengan nilai indeks
eritrosit kurang dari normal dengan pengobatan 2 atau 4 bulan. (37) karena pada
pengobatan lebih dari 2 bulan merupakan pengobatan lanjutan untuk
menghilangkan atau membunuh kuman persister (dormant), sehingga pasien harus

25
tuntas pengobatan sampai 6 bulan apabila kurang dari 2 bulan atau sampai
terputus akan menyebabkan resistensi atau kebal terhadap obat.(26)
2.4 Metode Pemeriksaan Hitung Nilai Indeks Eritrosit
1. Metode Otomatik (Hematology Analyzer)
Prinsip pemeriksaan dengan alat hematology analyzer adalah berdasarkan
spesifikasi ukuran sel yang melewati filter dengan memakai listrik untuk
sekali pembacaan biasa diperiksa sekaligus beberapa parameter seperti
hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit, eritrosit, Mean Corpuscular
Volume (MCV), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH), Mean Corpuscular
Hemoglobin Concentration (MCHC) dan hitung jenis leukosit.
Kemampuan utama system otomatik ini adalah pencetakan hasil secara
otomatis, waktu yang digunakan lebih singkat dan lebih akurat itulah kenapa
kebanyakan laboratorium sekarang menggunakan metode otomatik untuk
menghitung jumlah darah lengkap. (38)

26
2.5 Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Umur
Nilai Indeks Eritrosit

Rata-rata Yang
Jenis Kelamin Mendapat Terapi OAT
Lama Pengobatan
Gambar 2.5 Kerangka Konsep

27
2.6 Tabel Definisi Operasional
Skala
NO Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur
Ukur
1 Nilai Indeks Nilai hakiki dari ukuran rata-rata Metode Hematology 1. Normositik Ordinal
Eritrosit eritrosit pasien TB OAT yang Otomatik Analyzer Normokrom
dikategorikan dari MCV (Volume
Eritrosit Rata-rata) dan MCHC 2. Mikrositik
(Konsentrasi hemoglobin per unit Hipokrom
volume eritrosit) dinyatakan dalam
satuan fL, dan % untuk mengetahui 3. Makrositik
pengelompokkan anemia. dikatakan Hiperkrom
bila,
1. Normositik Normokrom, jika
MCV 80-98 fL dan MCHC 32-36 %
2. Mikrositik Hipokrom, jika
MCV <80 fL dan MCHC <32 %
3. Makrositik Hiperkrom, jika
MCV >98 fL dan MCHC >36 %. (19)
2 Umur Lamanya hidup pasien TB OAT Wawancara Kuisioner 1. Produktif Ordinal

yang dihitung sejak mulai lahir
sampai ulang tahun yang terakhir. 2. Tidak
Produktif
1. ≤50 tahun (produktif)
2. >50 tahun (tidak produktif)
(Kemenkes, 2014)
3 Jenis Jenis kelamin adalah perbedaan Wawancara Kuisioner 1. Laki-Laki Nominal
Kelamin bentuk, sifat, dan fungsi biologi
laki-laki dan perempuan pada pasien 2. Perempuan
TB OAT (Kemenkes, 2014)
4 Lama Rentang waktu responden yang Wawancara Kuisioner 1. Fase Intensif Ordinal
Pengobatan mendapat pengobatan dari awal
hingga akhir. Pada pasien 2. Fase Lanjutan
tuberkulosis paru dibagi menjadi 2
fase, yaitu :
1. Fase Intensif: ≤2 bulan
2. Fase Lanjutan: >2 bulan
(Kemenkes, 2014)
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitan
Jenis penelitian yang digunakan bersifat deskriptif dengan pendekatan
cross sectional yaitu peneliti menilai variabel dependen dan variabel independen
dilakukan dan diukur dalam waktu bersamaan yang bertujuan untuk mengetahui
gambaran nilai indeks eritrsoit pada pasien tuberkulosis paru yang mendapat
terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang tahun 2019.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi Penelitian dilakukan di Puskesmas Sekip dan Puskesmas Nagaswidak
tahun 2019.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di Puskesmas Sekip dan Puskesmas Nagaswidak
tahun 2019. Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret – Mei tahun 2019.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah jumlah seluruh pasien tuberkulosis paru yang mendapat
terapi obat anti tuberkulosis (OAT) yang memeriksakan diri di Puskesmas Sekip
dan Puskesmas Nagaswidak tahun 2019.
28
29
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian adalah darah yang diambil pada pasien tuberkulosis paru
yang mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di Puskesmas Sekip dan
Puskesmas Nagaswidak untuk melakukan pengobatan pada bulan Maret - Mei
tahun 2019
3.4 Teknik Sampling
Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
total sampling. Total Sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah
sampel sama dengan populasi. Alasan mengambil total sampling karena menurut
Sugiyono (2007) jika jumlah populasi yang kurang dari 100, maka seluruh
populasi dijadikan sampel penelitian semuanya. (39)
3.5 Metode dan Prinsip Pemeriksaan
3.5.1 Metode Pemeriksaan
Metode pemeriksaan yang digunakan yaitu metode otomatik dengan alat
hematology analyzer
3.5.2 Prinsip Pemeriksaan
Prinsip pemeriksaan dengan alat hematology analyzer adalah berdasarkan
spesifikasi ukuran sel yang melewati filter dengan memakai listrik untuk
sekali pembacaan biasa diperiksa sekaligus beberapa parameter seperti
hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit, eritrosit, Mean Corpuscular

30
Volume, Mean Corpuscular Hemoglobin, Mean Corpuscular
Hemoglobin Concentration dan hitung jenis leukosit.(36)

31
3.6 Alur Pemeriksaan dalam penelitian
Pasien Tuberkulosis Paru yang mendapat terapi OAT
Mengisi Informed Consent
Pengisian Kuisioner
Pengambilan Darah Vena
Pemeriksaan Nilai Indeks Eritrosit
Hasil Pemeriksaan :
Normositik Normokrom
Mikrositik Hipokrom
Makrositik Hiperkrom
Analisa Data
Gambar 3.1 Alur Pemeriksaan dalam Penelitian

32
3.7 Interpretasi Hasil : (19)
Indeks Eritrosit Klasifikasi
MCV 80-98 fL dan MCHC 32-36% Normositik Normokrom
MCV <80 fL dan MCHC <32% Mikrositik Hipokrom
MCV >98 fL dan MCHC >36% Makrositik Hiperkrom
3.8 Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan software komputer,
dimana hasilnya akan disajikan dalam bentuk tabulasi dan narasi yaitu:
3.8.1 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan atau
menjelaskan variabel dependen dalam bentuk tabel frekuensi, yaitu
distribusi frekuensi nilai indeks eritrosit pada penderita tuberkulosis yang
mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT).
3.8.2. Analisis Bivariat
Analisis ini bertujuan untuk menjelaskan antara dua variabel yakni
dependen dengan variabel independen dalam bentuk tabel frekuensi, yaitu
distribusi frekuensi nilai indeks eritrosit berdasarkan umur, jenis kelamin,
lama pengobatan pada pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi obat
anti tuberkulosis (OAT).

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
Setelah dilakukan penelitian pada 43 pasien tuberkulosis paru yang
mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang tahun 2019,
maka di dapatkan hasil dalam bentuk sebagai berikut:
4.1.1 Distribusi Frekuensi Nilai Indeks Eritrosit pada Pasien Tuberkulosis

Paru yang Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Kota
Palembang Tahun 2019
Analisis data terhadap gambaran nilai indeks eritrosit pada pasien
tuberkulosis paru yang mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di Kota
Palembang Tahun 2019 di peroleh hasil sebagai berikut:
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Nilai Indeks Eritrosit pada Pasien Tuberkulosis Paru
yang Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang
Tahun 2019
Nilai Indeks Eritrosit Frekuensi Persentase (%)

Normositik Normokrom 18 41,9
Mikrositik Hipokrom 23 53,5
Makrositik Hiperkrom 2 4,7

Jumlah 43 100,0
Berdasarkan Tabel 4.1 diketahui bahwa dari 43 sampel didapatkan rata-rata
nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi (OAT),
18 pasien (41,9%) dengan hasil normositik normokrom, sebanyak 23 pasien
33
34
(53,5%) dengan hasil mikrositik hipokrom dan 2 pasien (4,7%) dengan hasil
makrositik hiperkrom.

Palembang Tahun 2019 Berdasarkan Umur
Analisis data terhadap nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru
yang mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang tahun 2019
berdasarkan umur di peroleh hasil sebagai berikut:
Tabel 4.2
Tahun 2019 Berdasarkan Umur

Total
Umur Normositik Mikrositik Makrositik
Normokrom Hipokrom Hiperkrom
n % n % n % N %
Produktif 10 30,3 22 66,7 1 3,0 33 100,0
≤50 Tahun
Tidak 8 80,0 1 10,0 1 10,0 10 100,0
Produktif
>50 Tahun
Jumlah 18 41,9 23 53,5 2 4,7 43 100,0
Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan hasil dari 33 pasien dengan umur
produktif ( ≤50 tahun ) , sebanyak 10 pasien (30,3%) mengalami normositik
normokrom dan 22 pasien (66,7%) yang mengalami mikrositik hipokrom dan 1
pasien (3,0%) yang mengalami makrositik hiperkrom, sedangkan dari 10 pasien

35
dengan umur tidak produktif ( >50 tahun ), sebanyak 8 pasien (80,0%) mengalami
normositik normokrom dan 1 pasien (10,0%) mengalami mikrositik hipokrom
dan 1 pasien (10,0%) mengalami makrositik hiperkrom.

Palembang Tahun 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin
berdasarkan jenis kelamin di peroleh hasil sebagai berikut:
Tabel 4.3
Tahun 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin

Total
Jenis Normositik Mikrositik Makrositik
Kelamin Normokrom Hipokrom Hiperkrom
n % n % n % N %
Laki - Laki 12 36,4 20 60,6 1 3,0 33 100,0
Perempuan 6 60,0 3 30,0 1 10,0 10 100,0
Jumlah 18 41,9 23 53,5 2 4,7 43 100,0
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan hasil dari 33 pasien dengan jenis kelamin
laki - laki , 12 pasien (36,4%) mengalami normositik normokrom dan sebanyak 20
pasien (60,6%) yang mengalami mikrositik hipokrom dan 1 pasien (3,0%) yang
mengalami makrositik hiperkrom, sedangkan dari 10 pasien dengan jenis kelamin

36
perempuan, sebanyak 6 pasien (60,0%) mengalami normositik normokrom dan 3
pasien (30,0%) mengalami mikrositik hipokrom dan 1 pasien (10,0%) mengalami

Palembang Tahun 2019 Berdasarkan Lama Pengobatan
berdasarkan lama pengobatan di peroleh hasil sebagai berikut:
Tabel 4.4
Tahun 2019 Berdasarkan Lama Pengobatan

Lama Total
Pengobatan Normositik Mikrositik Makrositik
Normokrom Hipokrom Hiperkrom
n % n % n % N %
Fase Intensif 13 81,3 2 12,5 1 6,3 16 100,0
≤2 bulan
Fase 5 18,5 21 77,8 1 3,7 27 100,0
Lanjutan
>2 bulan
Jumlah 18 41,9 23 53,5 2 4,7 43 100,0
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan hasil dari 16 pasien yang mendapat
terapi OAT dengan lama pengobatan dalam fase intensif, sebanyak 13 pasien
(81,3%) mengalami normositik normokrom dan 2 pasien (12,5%) yang
mengalami mikrositik hipokrom dan 1 pasien (6,3%) yang mengalami makrositik
hiperkrom, sedangkan dari 27 pasien yang mendapat terapi OAT dengan lama
37
pengobatan dalam fase lanjutan, 5 pasien (18,5%) mengalami normositik
normokrom dan sebanyak 21 pasien (77,8%) mengalami mikrositik hipokrom dan
1 pasien (3,7%) mengalami makrositik hiperkrom.
4.2 Pembahasan
4.2.1 Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif yang bertujuan
untuk mengetahui gambaran nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru
yang mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) yang dilihat dari pemeriksaan
darah pada alat hematology analyzer secara automatik di Puskesmas Sekip.
Pendekatan yang digunakan adalah cross sectional dimana pengukuran variabel
dependen dan independen dilakukan secara bersamaan.
Keterbatasan pada penelitian ini adanya pasien tuberkulosis paru yang
mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) tidak bersedia untuk dijadikan
sampel penelitian, dan juga sedikitnya pasien yang datang langsung ke puskesmas
untuk mengambil obat sehingga peneliti sulit untuk melakukan sampling. Peneliti
melakukan pemeriksaan nilai indeks eritrosit di Puskesmas Sekip, dikarenakan
pemeriksaan nilai indeks eritrosit di Puskesmas Nagaswidak masih menggunakan
cara manual dan bukan dengan alat otomatik. Sampel darah yang di dapat dibawa
langsung oleh peneliti dengan menggunakan coolbox dan dilakukan pemeriksaan
segera.
38

Palembang Tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui hasil analisa dari 43 sampel
didapatkan rata-rata nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang
mendapat terapi (OAT), menunjukkan bahwa 18 pasien (41,9%) dengan hasil
normositik normokrom, sebanyak 23 pasien (53,5%) dengan hasil mikrositik
hipokrom dan 2 pasien (4,7%) dengan hasil makrositik hiperkrom.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya yaitu penelitian
dari R, Suhartati. dkk tahun 2015 yang dilakukan di Puskesmas Cineam dan
Puskesmas Karangnunggal mengenai nilai indeks eritrosit volume sel rerata
(MCV), Hemoglobin sel rerata (MCH), Konsentrasi hemoglobin sel rerata
(MCHC) didapatkan hasil hipokrom normositik 10%, hipokrom mikrositik 20%,
hiperkrom makrositik 10%, normokrom makrositik 5% dan normokrom
normositik 55%.(20)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti sesuai dengan teori
bahwa obat anti tuberkulosis (OAT) yang mempunyai efek toksik terhadap darah
diantaranya isoniazid yang menyebabkan anemia, agranulositosis, eosinofilia dan
trombositopenia. Isoniazid diketahui meningkatkan ekskresi vitamin B6
(piridoksin) dapat mengakibatkan pemakaian defisiensi vitamin B6. (11)
Vitamin B6 dalam bentuk Pyridoxal phosphate merupakan kofaktor
dalam proses sintesis hemoglobin.(14) Eksresi vitamin B6 dapat mengakibatkan
defisiensi vitamin B6 didalam tubuh sehingga akan mengganggu sintesis
hemoglobin, karena ketidak adekuatan konsentrasi hemoglobin yang

39
menyebabkan sel darah merah mengecil berwarna pucat serta jumlahnya kurang
dari batas normal dan mengakibatkan anemia mikrositik hipokromik (anemia
sideroblastik).(15)
Penyakit tuberkulosis paru merupakan suatu penyakit infeksi kronik yang
dalam perjalanan patogenesisnya dapat mengakibatkan berkurangnya persediaan
zat besi dalam tubuh. Anemia penyakit kronik sering bersamaan dengan anemia
(12)
defisiensi besi dan keduanya memberikan gambaran penurunan besi serum.
(13)
Seluruh infeksi kronik termasuk tuberkulosis dapat menyebabkan anemia.
Pada sebagian besar kasus, MCV <80 fL akan mendiagnosis anemia
defisiensi besi atau beberapa jenis thalasemia, anemia akibat penyakit kronis,
anemia sideroblastik. Nilai MCV biasanya rendah dikarenakan bila kehilangan
darah terjadi perlahan - lahan tapi konsisten selama berbulan - bulan , akan terjadi
anemia progresif begitu cadangan besi dalam jaringan retikuloendotelial sudah
digunakan 1 g besi pada orang dewasa. Ukuran dan bentuk sel darah merah belum
terpengaruh, tetapi sejalan dengan berkembangnya anemia sel-sel menjadi dan
lebih kecil dan kemudian berubah bentuk. Anemia dengan MCV tinggi, lebih dari
100 fL penyebabnya adalah retikulositosis, alkoholisme, Obat-Obatan, Anemia
megaloblastik, makrositosis pada bayi baru lahir. (16)

40

Palembang Tahun 2019 Berdasarkan Umur
Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan hasil dari 33 pasien dengan umur
produktif ( ≤50 tahun ) , sebanyak 10 pasien (30,3%) mengalami normositik
normokrom dan 22 pasien (66,7%) yang mengalami mikrositik hipokrom dan 1
pasien (3,0%) yang mengalami makrositik hiperkrom, sedangkan dari 10 pasien
dengan umur tidak produktif ( >50 tahun ), sebanyak 8 pasien (80,0%) mengalami
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya dari Qurrotul Assa
Ain tahun 2018 yang mengatakan bahwa nilai indeks eritrosit yang berumur
produktif lebih banyak daripada umur yang tidak produktif.(22) Dimana didapatkan
hasil pada umur produktif sebanyak 6 pasien (85,7%) mengalami mikrositik
hipokrom.
Menurut Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis tahun 2014 sekitar
75% dari pasien tuberkulosis paru merupakan kelompok umur produktif (15-50
tahun).(21) Umur salah satu faktor yang memengaruhi imunitas seseorang terhadap
infeksi tuberkulosis paru. Meningkatnya kebiasaan merokok pada usia muda di
negara-negara berkembang menjadi salah satu faktor banyaknya kejadian TB paru
pada usia produktif. Hal ini karena pada umur yang produktif resiko untuk mudah
tertular bakteri Mycobacterium tuberculosis lebih besar, apabila menderita
tuberkulosis paru maka dapat mengakibatkan individu tidak produktif lagi selain
itu kuman tersebut akan aktif kembali dalam tubuh yang cenderung terjadi pada
41
usia produktif bahkan akan kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3 sampai 4 bulan,
sehingga berdampak pada kehilangan pendapatan tahunan rumah tangganya
sekitar 20% sampai 30%.(40)

Palembang Tahun 2019 Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan hasil dari 33 pasien dengan jenis kelamin
laki - laki , 12 pasien (36,4%) mengalami normositik normokrom dan sebanyak 20
pasien (60,6%) yang mengalami mikrositik hipokrom dan 1 pasien (3,0%) yang
mengalami makrositik hiperkrom, sedangkan dari 10 pasien dengan jenis kelamin
perempuan, sebanyak 6 pasien (60,0%) mengalami normositik normokrom dan 3
pasien (30,0%) mengalami mikrositik hipokrom dan 1 pasien (10,0%) mengalami
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Yunis Arma di RSUD Kota
Kendari didapatkan bahwa jumlah pasien tuberkulosis jenis kelamin laki-laki
lebih banyak daripada jenis kelamin perempuan. (24) Penyakit TB paru cenderung
lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki dibandingkan perempuan karena, jenis
kelamin laki-laki sifat keterpaparan dan kerentanan lebih tinggi daripada
perempuan.(25) Hal ini dibuktikan berdasarkan Global Tuberculosis Report (GTR)
tahun 2017, kasus TB lebih banyak pada pria dibanding wanita. Rasio pria :
wanita dewasa adalah 2 : 1.(5), kasus pria dilaporkan lebih tinggi karena pria lebih
banyak merokok, dan rokok bisa memengaruhi tingkat imunitas, sehingga angka
kejadian progresifitas kuman TB menjadi aktif.(6). Perbedaan pola hidup dan

42
aktivitas interaksi sosial dapat menyebabkan infeksi tuberkulosis lebih banyak
pada pria dibandingkan wanita.(7)
Berdasarkan penelitian Lönnroth K,dkk tahun 2008 menyimpulkan
alkohol juga dapat menimbulkan efek serupa, sistem pertahanan tubuh menjadi
lebih lemah dariseharusnya.(23)

Palembang Tahun 2019 Berdasarkan Lama Pengobatan
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan hasil dari 16 pasien yang mendapat
terapi OAT dengan lama pengobatan dalam fase intensif, sebanyak 13 pasien
(81,3%) mengalami normositik normokrom dan 2 pasien (12,5%) yang
mengalami mikrositik hipokrom dan 1 pasien (6,3%) yang mengalami makrositik
hiperkrom, sedangkan dari 27 pasien yang mendapat terapi OAT dengan lama
normokrom dan sebanyak 21 pasien (77,8%) mengalami mikrositik hipokrom dan
1 pasien (3,7%) mengalami makrositik hiperkrom.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang mengatakan
Hasil penelitian indeks eritrosit pada penderita tuberkulosis paru sebagian besar
didapatkan mikrositik hipokrom pada pengobatan 2 - 6 bulan. Mengonsumsi obat
secara terus menerus selama pengobatan yang dapat menyebabkan penumpukkan
obat didalam tubuh yang dapat berpengaruh pada eritrosit terutama pada indeks
eritrosit. (22) Isoniazid (INH) dan rifampirin adalah obat yang dapat menyebabkan
anemia hemolitik dengan mekanisme kompleks imun, obat antibodi mengikat

43
membran sel darah merah dan penghancuran sel darah merah. Oleh karena itu,
semakin lama pasien tuberkulosis mengonsumsi OAT semakin menurun hitung
sel darah merah. Selain itu, Isoniazid diketahui meningkatkan ekskresi vitamin B6
(piridoksin) dapat mengakibatkan pemakaian defisiensi vitamin B6. (11)
Vitamin B6 dalam bentuk Pyridoxal phosphate merupakan kofaktor dalam
proses sintesis hemoglobin.(14) Eksresi vitamin B6 dapat mengakibatkan defisiensi
vitamin B6 didalam tubuh sehingga akan mengganggu sintesis hemoglobin,
karena ketidak adekuatan konsentrasi hemoglobin yang menyebabkan sel darah
merah mengecil berwarna pucat serta jumlahnya kurang dari batas normal dan
mengakibatkan anemia mikrositik hipokromik (anemia sideroblastik).(15) Anemia
sideroblastik adalah sindrom dengan banyak etiologi yang berbeda disertai adanya
sideroblas bercincin yang terlihat pada pewarnaan besi sumsum tulang. Diagnosis
anemia sideroblastik yaitu obat (alkohol, timah hitam, obat anti tuberkulosis
(OAT), kloramfenikol), penyakit vaskuler kolagen, mieloma multipel, hemolisis
yang jelas, thalasemia, anemia megaloblastik, mielodisplasia dan leukemia akut
nonlimfositik.(16)
Pada bulan ke 5 sampai 6 efek samping OAT sudah mulai menurun dan
peningkatan hitung sel eritrosit, kadar hemoglobin dan nilai hematokrit. Hal ini
disebabkan karena frekuensi minum obat tidak sesering pada bulan pertama dan
sampai bulan ke 4 sehingga nafsu makan pasien tidak terganggu, karena pada
bulan pertama sampai bulan ke 4 efek samping OAT muncul seperti hilangnya
nafsu makan, mual, muntah, lemas, pusing, gatal-gatal, nyeri perut bahkan
diare.(41)
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai gambaran nilai indeks eritrosit pada
pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi obat anti tuberkulosis (OAT) di
Kota Palembang Tahun 2019 dapat disimpulkan:
1. Nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) menunjukkan bahwa 18 pasien (41,9%)
dengan hasil normositik normokrom, sebanyak 23 pasien (53,5%) dengan
hasil mikrositik hipokrom dan 2 pasien (4,7%) dengan hasil makrositik
hiperkrom.
2. Berdasarkan variabel umur, didapatkan dari 33 pasien tuberkulosis paru yang
mendapat terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dengan umur produktif (≤50
tahun) , sebanyak 10 pasien (30,3%) mengalami normositik normokrom dan
22 pasien (66,7%) yang mengalami mikrositik hipokrom dan 1 pasien (3,0%)
yang mengalami makrositik hiperkrom, sedangkan dari 10 pasien dengan
umur tidak produktif (>50 tahun), sebanyak 8 pasien (80,0%) mengalami
3. Berdasarkan vaiabel jenis kelamin, didapatkan dari 33 pasien tuberkulosis
paru yang mendapat terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dengan jenis
kelamin laki- laki , 12 pasien (36,4%) mengalami normositik normokrom dan
sebanyak 20 pasien (60,6%) yang mengalami mikrositik hipokrom dan 1
pasien (3,0%) yang mengalami makrositik hiperkrom, sedangkan dari 10
44
45
pasien dengan jenis kelamin perempuan, sebanyak 6 pasien (60,0%)
mengalami normositik normokrom dan 3 pasien (30,0%) mengalami
mikrositik hipokrom dan sebanyak 1 pasien (10,0%) mengalami makrositik
hiperkrom.
4. Berdasarkan vaiabel lama pengobatan, didapatkan dari 16 pasien tuberkulosis
paru yang mendapat terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dengan lama
pengobatan dalam fase intensif, sebanyak 13 pasien (81,3%) mengalami
normositik normokrom dan 2 pasien (12,5%) yang mengalami mikrositik
hipokrom dan 1 pasien (6,3%) yang mengalami makrositik hiperkrom,
sedangkan dari 27 pasien yang mendapat terapi OAT dengan lama
normokrom dan sebanyak 21 pasien (77,8%) mengalami mikrositik hipokrom

46
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, disarankan:
1. Bagi pasien tuberkulosis untuk lebih memperhatikan asupan makanan atau
minuman yang seperti suplemen vitamin seperti vitamin B6 agar asupan
vitamin tercukupi oleh tubuh, suplemen zat besi dan kecukupan protein
hewani dan rutin mengontrol kesehatan.
2. Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk meneliti faktor lain yang
mempengaruhi nilai indeks eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang
mendapat terapi OAT seperti riwayat penyakit dan indeks masa tubuh serta
tingkat pendidikan.
3. Bagi dokter wajib melalukan pemeriksaan nilai indeks eritrosit setiap pasien
yang mendapat terapi OAT dan melakukan pemeriksaan SADT untuk
menunjang hasil pemeriksaan.

DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan RI. Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. 2017.
Info Datin Penyakit tidak menular
From:http://www.pusdatin.kemkes.go.id/article/view/13010200029
/penyakit-tidak-menular.html
2. Masriadi, 2017. Epidemiologi Penyakit Menular. PT Raja Grafindo

Persada. Depok
3. Rabita Israt, 2012. A Study on Hematological Indices of Tuberculosis

Patients Attending in a Tertiary Care Hospital in Dhaka City.
East West University,Bangladesh
4. Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI. Infodatin Tuberkulosis.

Kemenkes RI 2018.
lpfile:///C:/Users/acer/Downloads/infodatin%20tuberkulosis%2020
18.pdf
5. WHO, 2018 Global Tuberculosis Report 2018, Jenewa ;

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274453/978924156
5646-eng.pdf?ua=1
6. Sahiratmadja Edhyana and Nagelkerke Nico. 2011. Smoking habit as a

risk factor in tuberculosis: a case-control study, Vol.30 - No.3,
Bandung: UNPAD
7. Panjaitan F. 2010. Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Dewasa

Rawat Inap Di di Rumah Sakit Umum dr. Soedarso Pontianak.
Pontianak.
8. Kemenkes RI. 2018. Laporan Nasional RISKESDAS. Jakarta : Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
9. Dinas kesehatan Indonesia . 2017. Profil Kesehatan Indonesia Tahun
2017. Dinas kesehatan Indonesia. Jakarta
10. Dinas kesehatan Kota Palembang. 2017. Profil Kesehatan Kota

Palembang Tahun 2017. Dinas kesehatan Kota Palembang.
Palembang
11. Setiabudi Rianto, dkk. 2007. Farmakologi dan Terapi. 5th ed. Jakarta:
Gaya Baru
12 Muhammad A, Sianipar O. 2005. Penentuan Defisiensi Besi Anemia

Penyakit Kronis Menggunakan Peran Indeks sTfR.. Indonesian
Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory. 12(1): 9-13.
Yogyakarta
13. Lee SW, Kang YA, Yoon, et all, 2006. The prevalence and evolution of
anemia associated with tuberculosis. Journal of Korean Medical
Sciences. 21: 1028-32
14. National Institues of Health. Dietary Supplement Fact Sheet: B6.

From: http://ods.od.nih.gov.factsheet/vitaminb6
15. Hoffbrand, A. V ., dan J. E. Pettit , 1987 , Kapita Selekta Kedokteran,

Edisi II,Alih bahasa Iyan Darmawan. EGC. Jakarta.
16. Waterbury, L. 1998. Buku Saku Hematologi. EGC, Jakarta
17. Oyer RA, Schlossberg D. 1994. Hematologic Changes in Tuberculosis.

In : Schloaaberg D.ed. Tuberculosis, 3rd Ed. New York,
Springerverlag, 257-263
18. Bakta I M. 2006. Hematologi klinik ringkas.Jakarta: EGC

19. Nugraha Gilang.2018. Pedoman Teknik Pemeriksaan Laboratorium
Klinik. Jaktim: CV.Trans Info Media
20. Suhartati R., dan Yusrizall, 2015. Gambaran Nilai Indeks Eritrosit
Pada Pasien Tuberculosis Paru, Tasikmalaya : Vol5 No.8
Agustus 2015. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada.
21. Subuh M, Priohutomo S, Widaningrup C, Dinihari TN, Siaglan V.

Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. 2014. p. 3.
22. Asa Qurrorul’ain. 2018. Gambaran Indeks Eritrosit Pada Penderita

Tuberkulosis Paru Pada Usia 15-55 tahun di Puskesmas
Mojoagung Kabupaten Jombang. Jombang : Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika Jombang. Jurnal
23. Lönnroth K,dkk. 2008. Alcohol use as a risk factor for tuberculosis – a
systematic review. London, BMC Public Health
24. Yunis Arma. 2017. Gambaran Nilai Indeks Eritrosit Pada Penderita
Tuberculosis Paru di RSUD Kota Kendari. Kendari. Jurnal
25. Masniari L.2007. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesembuhan

pasien TB paru, Jurnal Respirologi Indonesia tahun 2007: 27 :
176-85
26. Khaironi Syarifah, Mellysa Rahmita, dan Ranti Siswanti, 2017.

Gambaran Jumlah Leukosit dan Jenis Leukosit Pada Pasien
Tuberkulosis Paru Sebelum Pengobatan Dengan Setelah
Pengobatan Satu Bulan Intensif Di Pukesmas Pekanbaru.
Pekanbaru : Vol.5 No.2
27. Sibuea,H., Panggabean, M.,Gultom,S.P.2005. Ilmu Penyakit Dalam.

Rineka Cipta, Jakarta Hal 66
28. Davey Patrick. 2002. At a Glance Medicine.,Jakarta: PT. Gelora Aksara
29. Alemu, Y., Atomsa, A., Sahlemariam, Z.2006. Hematology. Ethiop

Public Heal Train Initiat.z
30. D’Hiru. 2013. Live Blood Analysis. Jakarta: PT Gramedia Pustaka

Utama.
31. Kiswari Rukman. 2014. Hematologi dan Transfusi. Erlangga. Jakarta
32. Mehta Atul, Doffbrand Victor. 2006. (www.slideshare.net

ss156728.jpg?cb=1311628222)
33. Drs. Tan Hoan Tjay. 2018. Obat-Obat Penting, Khasiat, Penggunaan
dan Efek-Efek Sampingnya. Jakarta : PT. Alex Media
Komputindo
34. Depkes RI.Informatorium Obat Nasional Indonesia. Jakarta: CV

Agung Seto; 2000. 235-241 p.
35. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Pharmaceutical care

untuk penyakit tuberkulosis. Departemen Kesehatan RI. 2005.
36. M, Dwi Winda. 2016. Gambaran Nilai Indeks Eritrosit pada pasien
tuberkulosis paru yang mendapat terapi obat anti tuberkulosis
(OAT) di RS. Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan Tahun
2016. Palembang.
37. Pitasari, D. 2014. Gambaran Nilai Indeks Eritrosit pada Pemakai

Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Jenis Isoniazid. Universitas
Muhammadiyah Semarang. Digilib.unimus.ac.id/download.php.
38. Sysmex Corporation. Automated Hematology Analyzer KX-21
Intracution For. Japan. 2013
39. Sugiono. 2007. Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitati dan R&D.

Bandung : Alfabeta
40. Nurjana, M.A. 2015, Faktor resiko terjadinya tuberkulosis Paru pada
usia produktif (15-49 Tahun) Di Indonesia Risk Factors of
Pulmonary Tuberkulosis on Productive Age 15-49 Years.
Media Litbang Kesehatan, 25(3), 165-170
41. Thuraidah Anny, Rima Agnes Widya Astuti, Dinna Rakhima, 2017.
Anemia Dan Lama Konsumsi Obat Anti Tuberkulosis.
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin : 3(2), 42-46
LAMPIRAN 1

AGENDA BIMBINGAN PENYUSUNAN

KARYA TULIS ILMIAH
Mahasiswa Pembimbing I
Nama : Agrilita Pratama Nama : Asrori, AMAK.,S.Pd.,MM
NIM : PO.71.34.0.16.040 NIP : 19690808 199101 1 001
Pembimbing II
Nama : Drs.Refai, M.Kes
NIP : 19610705 198202 1 001
Judul Karya Tulis Ilmiah :
Gambaran Nilai Indeks Eritrosit pada Pasien Tuberkulosis Paru yang
Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang Tahun 2019
LAMPIRAN 2
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Dengan hormat,
Nama saya Agrilita Pratama, saya sedang menjalani pendidikan di

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang Jurusan Analis
Kesehatan dan sedang melakukan penelitian yang berjudul “Gambaran Nilai
Indeks Eritrosit pada Pasien Tuberkulosis Paru yang Mendapat Terapi Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang Tahun 2019”
Saya akan melakukan pengumpulan darah melalui pembuluh darah vena

dengan menggunakan spuit serta pengisian kuisioner kepada saudara. Setiap data
yang didapat tidak akan disebarluaskan dan dijamin kerahasiaannya. Adapun
informasi tersebut akan digunakan sebagai data penelitian.
Partisipasi saudara bersifat sukarela dan tanpa ada paksaan. Data yang
didapat akan sangat berguna sebagai referensi terhadap pihak terkait. Untuk
penelitian ini saudara tidak dikenakan biaya apapun. Keikutsertaan saudara dalam
penelitian ini akan menyumbang sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan di
masa mendatang.
Akhir kata saya ucapkan terimakasih kepada saudara yang telah ikut serta
berpartisipasi dalam penelitian ini. Setelah memahami berbagai hal yang
menyangkut penelitian ini diharapkan saudara bersedia mengisi lembar
persetujuan yang telah saya siapkan.
Palembang, Maret 2019
Agrilita Pratama
LAMPIRAN 3
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

INFORMED CONSENT
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Menyatakan bahwa:
1. Saya telah mendapat penjelasan segala sesuatu mengenai penelitian
“Gambaran Nilai Indeks Eritrosit pada Pasien Tuberkulosis Paru yang
Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang
Tahun 2019”
2. Setelah saya memahami penjelasan tersebut, dengan penuh kesadaran dan
tanpa paksaan dari siapapun bersedia ikut serta dalam penelitian ini
dengan kondisi :
a. Data yang diperoleh dari penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan
hanya dipergunakan untuk kepentingan ilmiah.
b. Apabila saya inginkan, saya boleh memutuskan untuk keluar/ tidak
berpartisipasi lagi dalam penelitian ini tanpa harus menyampaikan
alasan apapun.
3. Bersedia dengan sukarela untuk menjadi responden penelitian “Gambaran
Nilai Indeks Eritrosit pada Pasien Tuberkulosis Paru yang Mendapat
Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Kota Palembang Tahun 2019”.
Saya tidak akan mengkomplain segala akibat yang terjadi selama dan
sampai penelitian selesai.
Palembang, Maret 2019
(...................................................)
*ditanda tangani & nama lengkap

LAMPIRAN 4
FORMAT KUISIONER

No. Responden :
Nama : ........................................................................
Alamat : .........................................................................................................
Umur : ......... Tahun 1. ≤50 Tahun

2. >50 Tahun
Jenis Kelamin : ......... 1. Laki-laki

2. Perempuan
Lama Pengobatan : ...............Bulan 1. Fase Intensif

2. Fase Lanjutan
Hasil Pemeriksaan : ........................
1. Normositik Normokrom
2. Mikrositik Hipokrom
3. Makrositik Hiperkrom
LAMPIRAN 5
PROSEDUR PENGAMBILAN DARAH
Persiapan Alat :
1. Hematology Analyzer
2. Tabung EDTA
3. Rak Tabung
4. Turniquet
5. Spoit disposible
Persiapan bahan :
1. Darah Vena
2. Antikoagulan
3. Kapas alkohol 70%
4. Plester
Prosedur Pengambilan Darah :
1. Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
2. Dibendung lengan atas dengan karet pembendung dan diraba vena
yang akan ditusuk.
3. Disinfeksi tempat yang akan diambil dengan alcohol 70% dan
biarkan sampai kering.
4. Ditegangkan kulit di atas vena itu dengan jari-jari tangan kiri supaya
vena tidak bergerak.

5. Ditusuk kulit dengan jarum dan semprit dalam tangan kanan sampai
ujung jarum masuk ke dalam lumen vena.
6. Dilepas atau di regangkan pembendungan dan perlahan-lahan, tarik
penghisap semprit/spuit sampai jumlah darah yang dibutuhkan yaitu
3 ml.
7. Dilepas pembendungan jika masih terpasang, ditaruh kapas alcohol
di atas jarum dan cabut semprit secara perlahan-lahan.
8. Darah yang sudah diambil kemudian dimasukkan ke dalam tabung
EDTA, dihomogenkan dengan cara membolak-balik tabung selama
± 3 menit
LAMPIRAN 6
Prosedur Kerja alat Hematology Analyzer Sysmex XP-Series
1. Periksalah ketersediaan reagensia dan kertas printer serta kosongkan

tempat limbah.
2. Setelah dihidupkan, alat akan melakukan Selfheck, pesan “Please wait”
akan tertampil di layar kemudian akan melakukan Background secara
otomatis.
3. Jalankan darah control (level 1,2 dan 3) sebelum melakukan pemeriksaan
sampel.
4. Bila status alat “READY” bias melakukan analisa alat pada sampel.
5. Masukkan data pasien pada kolom Sampel ID, isikan nomor atau Nama
Pasien sebagai identitas sampel yang diinginkan kemudian tekan tombol
(Ent).
6. Homogenisasikan darah pasien yamg akan diperiksa dengan baik sebelum
meletakkannya dibawah Aspiration Probe untuk dihisap.
7. Tekan tombol START (warna biru) dan sampel akan terhisap.
8. Tarik sampel dari bawah Aspiration Probe setelah terdengar bunyi beep 2
kali.
9. Hasil pemeriksaan akan tampil pada layar dan tercetak pada kertas.
10. Bila semua pemeriksaan telah selesai, matikan alat dengan menekan
tombol [Shutdown] dan ikuti prosedur Shutdown dengan menggunakan
CELLCLEAN.
11. Setelah proses pencucian selesai, matikan alat dengan menekan tombol
OFF dan matikan UPS
LAMPIRAN 7
LAMPIRAN 8
LAMPIRAN 9
LAMPIRAN 10
LAMPIRAN 11
LAMPIRAN 12
LAMPIRAN 13
LAMPIRAN 14
STATISTICS
Indeks Eritrosit dalam darah pasien tuberkulosis
Statistics
Kode Sampel Indeks Eritrosit
N Valid 43 43
Missing 0 0
Nilai Indeks Eritrosit dalam Darah
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Normositik Normokrom 18 41.9 41.9 41.9
Mikrositik Hipokrom 23 53.5 53.5 95.3
Makrositik Hiperkrom 2 4.7 4.7 100.0
Total 43 100.0 100.0
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent
Umur * Indeks Eritrosit 43 100.0% 0 0.0% 43 100.0%
Umur * Indeks Eritrosit Crossstabulation
IndeksEritrosit
Normositik Mikrositik Makrositik

Normokrom Hipokrom Hiperkrom Total
Umur Produktif Count 10 22 1 33
% within Umur 30.3% 66.7% 3.0% 100.0%
Tidak Count 8 1 1 10
Produktif % within Umur 80.0% 10.0% 10.0% 100.0%
Total Count 18 23 2 43
% within Umur 41.9% 53.5% 4.7% 100.0%

Cases
Valid Missing Total
Jenis Kelamin * Indeks Eritrosit

43 100.0% 0 0.0% 43 100.0%
Jenis Kelamin * Indeks Eritrosit Crosstabulation
Indeks Eritrosit

Jenis Laki - Laki Count 12 20 1 33

Kelamin % within Jenis Kelamin 36.4% 60.6% 3.0% 100.0%
Perempuan Count 6 3 1 10
% within Jenis Kelamin 60.0% 30.0% 10.0% 100.0%

% within Jenis Kelamin 41.9% 53.5% 4.7% 100.0%
Cases
Valid Missing Total
Lama Pengobatan * Indeks

43 100.0% 0 0.0% 43 100.0%
Eritrosit
Lama Pengobatan * IndeksEritrosit Crosstabulation
Indeks Eritrosit

Lama Fase Count 13 2 1 16

Pengobatan Intensif % within Lama Pengobatan 81.3% 12.5% 6.3% 100.0%
Fase Count 5 21 1 27
Lanjut % within Lama Pengobatan
18.5% 77.8% 3.7% 100.0%
an
% within Lama Pengobatan 41.9% 53.5% 4.7% 100.0%

LAMPIRAN 15
DOKUMENTASI PENELITIAN
GAMBAR 1. PENGISIAN KUISIONER DAN INFORM CONSENT
GAMBAR 2. PENGAMBILAN DARAH VENA
GAMBAR 3. PEMERIKSAAN NILAI INDEKS ERITROSIT

Sumber : Dokumentasi Pribadi
LAMPIRAN 16
PROFIL PENULIS

NIM : PO.71.34.0.16.040
Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 09 Agustus 1998
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Status dalam keluarga : Anak ke 1 dari 2 bersaudara
Alamat : Jln. Mega Mendung Lrg. Pembaharuan RW 007
RT 025 , Palembang
No. Telepon : 089627257129
Pendidikan :
1. Sekolah Dasar (SD) Negeri 250 Palembang
2. Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri 20 Palembang
3. Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri 4 Palembang
4. Poltekkes Kemenkes Palembang Jurusan Analis Kesehatan
Nama Orang Tua :
Ayah : Rahmat Taufik
Ibu : Dewi Eryani
Alamat Orang Tua : Jln. Mega Mendung Lrg. Pembaharuan RW 007
RT 025 , Palembang

Pratama, Agrilita. 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pratama, Agrilita. 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN NILAI INDEKS ERITROSIT PADA PASIEN

TUBERKULOSIS PARU YANG MENDAPAT TERAPI OBAT ANTI

KARYA TULIS ILMIAH

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul :

GAMBARAN NILAI INDEKS ERITROSIT PADA PASIEN

Yang Dipersiapkan Oleh :

Telah Diperiksa dan Disetujui untuk Disidangkan

Dosen Pembimbing KTI

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:

GAMBARAN NILAI INDEKS ERITROSIT PADA PASIEN

Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh:

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Dewan Penguji

“Terkadang menjalani proses panjang itu memang melelahkan. Tapi

GAMBARAN NILAI INDEKS ERITROSIT PADA PASIEN

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium

Kata kunci : indeks eritrosit, isoniazid, rifampisin, B6

ERYTHROCYTE INDICES IN PULMONARY TUBERCULOSIS

Tuberculocis is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis

Keyword : erythrocyte indices, isoniazid, rifampisin, B6

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Agrilita Pratama

Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 09 Agustus 1998

Tuberkulosis Paru Yang Mendapat Terapi Obat Anti

Tuberkulosis (OAT) Di Kota Palembang Tahun

mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Sebagai sivitas akademika Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Nama : Agrilita Pratama

Demi mengembangkan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Gambaran Nilai Indeks Eritrosit Pada Pasien Tuberkulosis Paru Yang

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Di Kota Palembang Tahun

Madya Analis Kesehatan di Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada

1. Muhammad Taswin, S.Si., Apt, MM, M.Kes., selaku direktur Politeknik

2. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes., selaku Ketua Jurusan Analis Kesehatan

Politeknik Kesehatan Palembang.

3. Diah Navianti S.Pd., M.Kes., selaku Pembimbing Akademik yang telah

memberikan bantuan selama 3 tahun ini.

4. Asrori, AMAK., S.Pd.,MM., selaku pembimbing 1 sekaligus Pembimbing

Akademik yang telah memberikan bimbingan, motivasi dan pengarahan

selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

bantuan, bimbingan, motivasi dan pengarahan selama proses penyusunan

Karya Tulis Ilmiah.

6. Ardiya Garini, SKM., M.Kes., selaku penguji 1 yang telah memberikan

saran dan masukan pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

7. Nurhayati, S.Pd., SKM., M.Kes., selaku penguji 2 yang telah memberikan

saran dan masukan pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

8. Seluruh dosen dan staff pengajar di Jurusan Analis Kesehatan Politeknik

10. Teman-teman seperjuangan angkatan XVII yang telah memberikan

penulis mengharapkan informasi, saran dan kritik yang membangun dari

Wassalammualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Palembang, Juni 2019

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Gambar 2.1 Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi eritrosit ................. 17

Gambar 2.5 Kerangka Konsep .................................................................... 26