LAPORAN PENELITIAN

GAMBARAN POLA TIDUR SEBAGAI FAKTOR RISIKO

HIPERTENSI PADA PENGUNJUNG DI POLIKLINIK UMUM
PUSKESMAS BATURITI I TAHUN 2019

Oleh:

Made Dwi Satya Nugraha (1902611037)

Ida Ayu Trisna Dewi (1902611035)
Hendry Raymen Satria (1902611033)

DEPARTEMEN KESEHATAN MASYARAKAT DAN

KEDOKTERAN PENCEGAHAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2019
 LAPORAN PENELITIAN

GAMBARAN POLA TIDUR SEBAGAI FAKTOR RISIKO

HIPERTENSI PADA PENGUNJUNG DI POLIKLINIK UMUM
PUSKESMAS BATURITI I TAHUN 2019

Oleh:

Made Dwi Satya Nugraha (1902611037)

Ida Ayu Trisna Dewi (1902611035)
Hendry Raymen Satria (1902611033)

Pembimbing:
dr. I Made Dwi Ariawan, S. Ked

DEPARTEMEN KESEHATAN MASYARAKAT DAN

KEDOKTERAN PENCEGAHAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2019

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

GAMBARAN POLA TIDUR SEBAGAI FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA

PENGUNJUNG DI POLIKLINIK UMUM PUSKESMAS BATURITI I TAHUN 2019

Menyetujui,
Pembimbing

dr. I Made Dwi Ariawan, S. Ked

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat menyelesaikan sebuah penelitian berjudul
“Gambaran Pola Tidur Sebagai Faktor Risiko Hipertensi Pada Pengunjung di Poliklinik
Umum Puskesmas Baturiti I Tahun 2019”.
Pada kesempatan ini, peneliti ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada dr. I Made Dwi Ariawan, S. Ked. Selaku pembimbing yang telah
menyempatkan waktu dan memberikan bimbingan serta saran mulai dari
pembuatan proposal penelitian hingga penyelesaian laporan penelitian ini. Terima
kasih sebesar-besarnya juga peneliti sampaikan kepada dr. A.A. Sagung Sawitri,
MPH selaku kepala departemen Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran
Pencegahan (KMKP), dr. Komang Ayu Kartika Sari selaku ketua divisi Kedokteran
Pencegahan dan Kedokteran Keluarga, dr. Putu Aryani, MIH selaku pengelola
Pendidikan KKM di departemen KMKP, yang telah memberikan kesempatan
kepada peneliti untuk memperoleh ilmu dan melakukan penelitian hingga akhirnya
peneliti dapat menyelesaikan laporan ini tepat pada waktunya.
Tak lupa peneliti mengucapkan terima kasih kepada pihak UPTD Puskesmas
Baturiti I, antara lain dr. Ni Made Kencanawati selaku kepala puskesmas dan
pembimbing di puskesmas, beserta dokter, perawat dan staf puskesmas lainnya
yang ikut mendukung dalam penyelesaian laporan penelitian ini.
Besar harapan peneliti agar laporan penelitian yang berjudul “Hubungan
Kualitas Tidur dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Baturiti, Bali” ini dapat
bermanfaat kedepannya. Segala kritik yang membangun sangat peneliti harapkan
guna penyempurnaan.

Denpasar, 9 Oktober 2019

Peneliti

iii
 ABSTRAK

GAMBARAN POLA TIDUR SEBAGAI FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA

PENGUNJUNG DI POLIKLINIK UMUM PUSKESMAS BATURITI I TAHUN 2019

Latar Belakang: Penyakit tidak menular memiliki tren meningkat setiap tahunnya. Salah
satunya hipertensi diketahui memberikan dampak buruk sosial ekonomi sehingga penting
mempelajari faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan angka prevalensi hipertensi
yang cukup tinggi, tidak hanya di Indonesia, tetapi juga di kecamatan Baturiti, Bali. Salah
satu faktor adalah kualitas tidur yang kurang diperhatikan serta memiliki tren berkurangnya
tidur di populasi.
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran pola tidur sebagai faktor risiko hipertensi pada pasien
di poliklinik umum Puskesmas Baturiti I.
Metode: Penelitian memiliki desain deskriptif potong lintang. Sampel berjumlah 81 orang
dipilih secara consecutive sampling. Instrumen pengumpulan data berupa kuesioner
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Hasil: Gambaran demografi terdiri dari 53,1% laki-laki, 49,4% kelompok dewasa
menengah, 34,6% bekerja sebagai petani, 61,7% dengan kualitas tidur baik dan 56,8%
penderita hipertensi.
Simpulan: Penderita hipertensi cenderung berjenis kelamin perempuan (65,8%),
merupakan lansia (80,0%), tidak bekerja (70,0%), dan memiliki kualitas tidur yang buruk
(74,2%). Proporsi penderita hipertensi memiliki pola tidur awal (<20.00) sebesar 64,7%,
serta memiliki pola tidur dengan durasi yang kurang (<7 jam) sebesar 61,5%.

Kata kunci: Hipertensi, Pola Tidur, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

iv
 ABSTRACT
DESCRIPTION OF SLEEP PATTERNS AS RISK FACTOR OF
HYPERTENSION IN VISITOR AT GENERAL POLYCLINIC
BATURITI I HEALTH CENTER

Background: Non-communicable diseases have an increasing trend every year. One of

them is hypertension which gives negative impact on social-economy. It is important to
learn factors affecting the increasing prevalent of hypertension. Hypertension is also one
of the most common disease in Baturiti District in Bali. Sleep quality is one of the factors,
which is considered trivial by people. There is an increasing trend of reduced sleep in
population.
Objective: The purpose of the study is to determine the sleep patterns as risk factor of
hypertensive at general polyclinic Baturiti I health center.
Method: The research is a cross sectional descriptive study which has 81 total in sample
by consecutive sampling. Datas are collected by assessing the Pittsburgh Sleep Quality
Index (PSQI) questionaire given to the sample.
Results: The majority of demographic characteristics consist of 53.1% male, 49.4% middle
aged, 34.6% work as farmer , 61.7% with good sleep quality, and 56.8% hypertension case.
Conclusion: Hypertension case tends to be female (65.8%), elderly (80.0%),
no occupation (70.0%), and poor in sleep quality (74.2%). Hypertension case proportion
has early sleep pattern (<20.00) 64.7%, and 61.5% with short sleep duration (<7 hours).

Keywords: Hypertension, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Sleep Patterns

v
 DAFTAR ISI

Halaman

Sampul Dalam .................................................................................................... i

Lembar Persetujuan ........................................................................................... ii

Kata Pengantar ................................................................................................. iii

Abstrak ............................................................................................................. iv

Abstract ............................................................................................................. v

Daftar Isi ........................................................................................................... vi

Daftar Tabel.................................................................................................... viii

Bab I Pendahuluan ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3

Bab II Tinjauan Pustaka ................................................................................... 4

2.1 Hipertensi .......................................................................................... 4

2.2 Konsep Tidur ..................................................................................... 7

2.3 Hubungan Kualitas Tidur dengan Kejadian Hipertensi .................. 10

2.4 Faktor-Faktor Mempengaruhi Kualitas Tidur ................................. 12

Bab III Kerangka Berpikir............................................................................... 15

3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................... 15

Bab IV Metode Penelitian ............................................................................... 17

4.1 Desain Penelitian ................................................................................ 17

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 17

4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 17

vi
 4.4 Kriteria Pemilihan ............................................................................... 18

4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian ......................................................... 18

4.6 Prosedur Kerja .................................................................................... 19

4.7 Identifikasi Variabel............................................................................ 20

4.8 Definisi Operasional ........................................................................... 20

4.9 Pengolahan Data ................................................................................. 21

Bab V Hasil dan Pembahasan ......................................................................... 22

5.1 Pelaksanaan Penelitian ........................................................................ 22

5.2 Karakteristik Sampel Penelitian dan Kejadian Hipertensi .................. 22

5.3 Gambaran Pola Tidur Pasien Dengan Kejadian Hipertensi ................ 26

5.4 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 27

Bab VI Simpulan dan Saran ............................................................................ 29

6.1 Simpulan ............................................................................................. 29

6.2 Saran ................................................................................................... 29

Daftar Pustaka ................................................................................................. 31

Lampiran ......................................................................................................... 33

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 5.1 Karakteristik sampel penelitian 22

Tabel 5.2 Kejadian hipertensi berdasarkan karakteristik sampel 23

Tabel 5.3 Pola jam tidur malam dengan kejadian hipertensi 26

Tabel 5.4 Pola durasi tidur dengan kejadian hipertensi 27

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kejadian penyakit tidak menular memiliki peningkatan tren setiap tahunnya.
Keadaan ini merupakan tantangan utama masalah kesehatan di masa depan. Salah
satu penyakit tidak menular dengan angka prevalensi yang tinggi dan dapat
menimbulkan komplikasi serius ialah hipertensi. Menurut WHO tahun 2013,
hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih tinggi sama dengan 140
mmHg dan atau tekanan darah diastolik lebih tinggi sama dengan 90 mmHg.
Komplikasi serius dari penyakit hipertensi, antara lain stroke, penyakit jantung
koroner, gagal jantung, hingga penyakit ginjal kronis. Sebesar 45% kematian akibat
penyakit jantung dan 51% kematian akibat stroke disebabkan oleh hipertensi,
dimana secara keseluruhan kematian akibat komplikasi hipertensi terhitung sebesar
9,4 juta kematian di dunia setiap tahunnya (WHO, 2013). Menurut Riskesdas tahun
2018, angka prevalensi hipertensi yang terukur pun cukup tinggi, yaitu sebesar
34,11% atau sepertiga jumlah penduduk di Indonesia. Di provinsi Bali angka
prevalensi hipertensi tidak banyak berbeda, yaitu 29,97%. Angka Riskesdas juga
menyebutkan angka prevalensi hipertensi sebesar 33,72% pada penduduk pedesaan
(Kemenkes, 2019). Hipertensi telah diketahui dapat memberikan dampak secara
sosial ekonomi, maka dari itu penting untuk dapat mempelajari faktor-faktor yang
mempengaruhi peningkatan angka prevalensi dari hipertensi.
Seperti yang telah diketahui, tidur merupakan proses fisiologis yang sangat
penting dan berperan dalam menjaga kesehatan tubuh. Diperkirakan sepertiga
waktu dalam kehidupan manusia digunakan untuk tidur. Pola tidur masing-masing
individu tentu berbeda ditentukan oleh banyak faktor, salah satunya sosial-
ekonomi. Masyarakat di pedesaan memiliki latar belakang sosial ekonomi yang
berbeda dengan masyarakat perkotaan. Pada kecamatan Baturiti, Bali yang
merupakan kecamatan dengan topografi daerah pegunungan, sebagian
masyarakatnya berprofesi sebagai petani yang mulai beraktivitas sebelum matahari
terbit. Hal ini tentu akan mempengaruhi pola tidur masyarakat tersebut.

1
 Wang dkk. tahun 2015 menyebutkan adanya peningkatan tren berkurangnya
tidur di populasi. Studi-studi sebelumnya juga menunjukkan adanya hubungan
antara durasi tidur dengan meningkatnya risiko hipertensi. Tidur dapat mengubah
fungsi sistem saraf otonomik dan kegiatan fisiologi lainnya yang dapat
mempengaruhi tekanan darah (Calhoun dan Harding, 2010). Tidur yang tidak
cukup dilaporkan memiliki keterkaitan terhadap meningkatnya prevalensi
hipertensi dan aktivitas sistem saraf simpatis (Tochikubo dkk, 1996). Namun, tidur
yang berlebih juga dapat memberikan dampak risiko meningkatnya tekanan darah
(Wang dkk., 2015). Penelitian oleh Martini dkk. (2018) bahkan menyebutkan
bahwa pola tidur memiliki pengaruh yang lebih tinggi dalam menyebabkan
hipertensi daripada faktor lainnya seperti jenis kelamin dan usia. Pola tidur yang
buruk disebutkan memiliki risiko menderita hipertensi 9,022 kali lebih besar jika
dibandingkan orang dengan pola tidur yang baik (Martini dkk., 2018). Waktu
inisiasi tidur merupakan karakteristik spesifik lainnya dari pola tidur yang dapat
terkait dengan kesehatan metabolik. Sebuah studi multicenter menemukan bahwa
adanya hubungan antar waktu inisiasi tidur dengan tekanan darah dan prevalensi
dari penyakit hipertensi (Abbott dkk., 2019). Penelitian lebih lanjut
mengungkapkan durasi tidur yang berlebih dan inisiasi waktu tidur yang terlambat
meningkatkan prevalensi hipertensi pada pria namun bukan pada wanita. Selain itu,
terdapat efek sinergis antara durasi tidur dengan inisiasi waktu tidur yang terlambat
dalam meningkatkan prevalensi hipertensi (Zhang dkk., 2019).
Dapat dikatakan studi-studi pada umumnya fokus terhadap hubungan antara
kuantitas atau kualitas tidur dengan kejadian hipertensi. Sedangkan masih
sedikitnya ditemukan studi mengenai hubungan antara inisiasi waktu tidur, dan
durasi lama tidur dengan kejadian hipertensi. Selain itu, penelitian mengenai pola
tidur sebelumnya belum pernah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Baturiti I,
Bali. Mengetahui pentingnya karakteristik pola tidur tertentu dalam meningkatkan
risiko terjadinya hipertensi, maka peneliti tertarik untuk meneliti lebih lanjut
mengenai hubungan pola tidur dengan kejadian hipertensi pada populasi desa di
wilayah kerja Puskesmas Baturiti I, Kecamatan Baturiti, Bali, Indonesia.

2
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalah pada
penelitian ini adalah bagaimana gambaran pola tidur sebagai faktor risiko hipertensi pada
pasien di Poliklinik Puskesmas Baturiti I ?

1.3 Tujuan Penelitian

Berdasarkan rumusan masalah yang ada, penelitian ini memiliki tujuan umum dan
tujuan khusus, antara lain:

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pola tidur pada
pasien di Poliklinik Puskesmas Baturiti I.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pola tidur sebagai
faktor risiko hipertensi dan karakteristik kualitas tidur penderita hipertensi secara
spesifik dilihat dari inisiasi waktu, durasi lama tidur dan mengukur tingkat kualitas
tidur penderita hipertensi di Kecamatan Baturiti, Bali.

1.4 Manfaat Penelitian

Penelitian ini memiliki manfaat, antara lain dalam hal akademis dan praktis.

1.4.1 Manfaat Bagi Akademis

Penelitian ini dapat menambah ilmu pengetahuan dan wawasan peneliti mengenai
gambaran pola tidur sebagai faktor risiko hipertensi pada pasien di Poliklinik
Puskesmas Baturiti I. Penelitian ini merupakan penelitian dasar yang kedepannya
dapat mendukung penelitian-penelitian serupa mengenai gambaran pola tidur pada
penderita hipertensi.

1.4.2 Manfaat Bagi Praktis

Hasil penelitian dapat menjadi bahan evaluasi dalam hal pola tidur sehari-hari, juga
acuan pengadaan program kesehatan masyarakat terkait hasil penelitian yang
didapatkan bagi UPTD Puskesmas Baturiti I maupun masyarakat umum.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi
2.1.1 Definisi
Hipertensi atau yang dikenal dengan istilah dengan penyakit darah tinggi
merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah di atas ambang
batas normal. Menurut WHO (World Health Organization), batas tekanan darah
yang dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg. Bila tekanan darah
sistolik ≥140 mmHg dan atau diastolik ≥90 mmHg dinyatakan hipertensi (WHO,
2013).
Hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi 2 yaitu hipertensi primer atau esensial
dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan hipertensi yang
penyebabnya tidak diketahui sedangkan hipertensi sekunder merupakan hipertensi
yang disebabkan oleh penyakit lain seperti penyakin ginjal, endokrin dan jantung.

2.1.2 Epidemiologi
Menurut AHA (American Heart Association), penduduk Amerika yang berusia
diatas 20 tahun penderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5 juta jiwa,
namun sekitar 90-95% kasus tidak diketahui penyebabnya. Menurut Riskesdas
tahun 2018, angka prevalensi yang terukur cukup tinggi yaitu sebesar 34,11% atau
sepertiga jumlah penduduk di Indonesia. Berdasarkan data Riskesdas 2018, angka
prevalensi hipertensi di Provinsi Bali menempati urutan 9 tertinggi. Angka
Riskesdas juga menyebutkan angka prevalensi hipertensi pada penduduk pedesaan
yaitu sebesar 33,72% (Kemenkes, 2019).
Puskesmas Baturiti I yang berlokasi di Desa Baturiti, Kecamatan Baturiti,
Kabupaten Tabanan, Provinsi Bali, memiliki angka kejadian hipertensi yang cukup
tinggi dan masuk dalam 3 besar penyakit tersering di wilayahnya. Angka kejadian
hipertensi di puskesmas Baturiti 1 tahun 2018 adalah sebesar 588 kasus.

2.1.3 Etiologi
Hipertensi merupakan suatu penyakit dengan kondisi medis yang beragam.
Pada sebagian besar penderita hipertensi, penyebabnya tidak diketahui (hipertensi

4
primer atau esensial). Hipertensi primer merupakan hipertensi yang penyebabnya
tidak diketahui (idiopatik), serta dikaitkan dengan faktor gaya hidup dan pola
makan. Hipertensi primer terjadi pada 90% penderita hipertensi. Hipertensi
sekunder merupakan hipertensi yang diketahui penyebabnya, seperti penyakit
ginjal, endokrin, jantung dan juga hormonal (Depkes, 2006).

2.1.4 Faktor Risiko

Faktor risiko hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu faktor yang tidak dapat di
modifikasi dan yang dapat dimodifikasi. Faktor-faktor yang tidak dapat
dimodifikasi:
a. Genetik
Adanya faktor genetik pada keluarga juga akan menyebabkan keluarga tersebut
memiliki risiko untuk menderita hipertensi. Individu dengan orang tua dengan
hipertensi memiliki risiko 2 kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada
orang yang tidak mempunyai orang tua dengan hipertensi (Rohaendi, 2008).
b. Usia
Penambahan usia menyebabkan adanya perubahan fisiologis dalam tubuh seperti
penebalan dinding pembuluh darah akibat adanya penumpukan zat kolagen pada
lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan mengalami penyempitan dan menjadi
kaku, hal tersebut dimulai saat usia 45 tahun (Arif, 2013).
c. Jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dan wanita hampir sama. Namun wanita
terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause. Wanita yang belum
mengalami menopause dilindungi oleh hormone esterogen yang berperan dalam
meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Menurut penelitian dari
Sapitri 2016, menunjukkan bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan
kejadian hipertensi. Jenis kelamin terbanyak pada laki-laki yaitu 56,4% (Sapitri,
2016).
d. Etnis
Hipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit hitam daripada yang berkulit
putih. Sampai saat ini, belum diketahui secara pasti penyebabnya. Namun pada
orang dengan kulit hitam memiliki kadar renin yang lebih rendah dan sensitivitas
terhadap vasopressin lebih besar (Armilawaty, 2007).

5
Sedangkan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, antara lain:
a. Stres
Hampir setiap orang mengalami stress yang berhubungan dengan pekerjaannya.
stres diyakini memiliki hubungan dengan hipertensi, melalui aktivitas saraf
simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten. Jika stress
berlangsung cukup lama, maka tubuh akan melakukan penyesuaian sehingga timbul
perubahan patologis (Sugiyono, 2007).
b. Obesitas
Meningkatnya berat badan pada usia anak-anak atau usia pertengahan memiliki
risiko hipertensi yang meningkat. Obesitas memiliki korelasi dengan kejadian
hipertensi. Anak-anak remaja yang mengalami kegemukan cenderung mengalami
hipertensi (Mannan, 2012).
c. Konsumsi Natrium
Konsumsi garam memiliki efek langsung terhadap tekanan darah. Hipertensi
hampir tidak pernah ditemukan pada kelompok dengan asupan garam rendah.
Pengaruh asupan garam terhadap kejadian hipertensi melalui peningkatan volume
plasma, curah jantung dan tekanan darah. Konsumsi garam yang dianjurkan tidak
lebih dari 6 gr/hr (Armilawaty, 2007).
d. Aktivitas fisik
Olahraga lebih banyak dihubungkan dengan pengelolaan hipertensi karena olahraga
yang teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah.

2.1.5 Diagnosis
Diagnosis hipertensi didapatkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Berdasarkan anamnesis, sebagian besar pasien hipertensi bersifat asimptomatik.
Beberapa pasien mengalami keluhan berupa sakit kepala, sensasi berputar atau
penglihatan kabur. Berdasarkan pemeriksaan fisik, nilai tekanan darah pasien
diambil dua kali pengukuran pada setiap kali kunjungan ke dokter. Apabila tekanan
darah ≥140/90 mmHg pada dua kali pengukuran maka hipertensi dapat ditegakkan.
Pemeriksaan tekanan darah harus dilakukan dengan alat yang baik, ukuran dan
posisi manset yang tepat serta teknik yang benar. (Yogiantoro, 2009).

6
 Hal yang dapat mengarahkan hipertensi pada hipertensi sekunder adalah
penggunaan obat-obatan seperti kontrasepsi hormonal, kortikosteroid, NSAID,
adanya takikardi dan riwayat penyakit ginjal sebelumnya.

2.1.6 Tatalaksana
Pengobatan hipertensi terdiri dari terapi farmakologis dan nonfarmakologis.
Terapi farmakologis bertujuan untuk mengontrol tekanan darah hingga mencapai
tujuan terapi pengobatan. Apabila terapi antihipertensi sudah dimulai, pasien harus
rutin kontrol dan dapat pengaturan dosis setiap bulan hingga target tekanan darah
tercapai. Adapun jenis-jenis obat antihipertensi yang dapat digunakan antara lain,
diuretik, ACE-Inhibitor, Calsium channel blocker, ARB dan Beta Blocker.
Pengobatan nonfarmakologis harus dilakukan oleh semua pasien hipertensi
dengan tujuan menurunkan tekanan darah dan juga mengendalikan faktor risiko.
Modifikasi gaya hidup berupa penurunan berat badan, kontrol diet seperti konsumsi
buah-buahan, sayur-sayuran, serta produk susu rendah lemak, penurunan asupan
garam (disarankan < 6 g/hari), melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit/hari
dilakukan minimal 3 hari dalam seminggu (Yogiantoro, 2009).

2.1.7 Komplikasi
Hipertensi yang lama dapat merusak endotel arteri dan mempercepat
arterosklerosis. Komplikasi dari hipertensi termasuk rusaknya organ tubuh seperti
jantung, mata, ginjal, otak dan pembuluh darah besar. Hipertensi juga merupakan
faktor risiko terjadinya stroke, transient ischemic attack, penyakit jantung koroner,
gagal ginjal, dementia dan artrial fibrilasi. Apabila penderita memiliki faktor risiko
kardiovaskular yang lain maka akan meningkatkan mortalitas dan morbiditas
(Depkes, 2006).

2.2 Konsep Tidur

2.2.1 Definisi
Tidur adalah keadaan terjadinya perubahan kesadaran atau ketidaksadaran parsial
individu yang dapat dibangunkan. Tidur dapat diartikan sebagai periode istirahat
untuk tubuh dan pikiran, yang selama masa ini, kemauan dan kesadaran
ditangguhkan sebagian atau seluruhnya dimana fungsi-fungsi tubuh sebagian

7
dihentikan. Tidur telah dideskripsikan sebagai status tingkah laku yang ditandai
dengan posisi tak bergerak yang khas dan sensitivitas reversibel yang menurun, tapi
siaga terhadap rangsangan dari luar (Dorland, 2002). Selain itu, mereka dapat
dibangunkan oleh rangsangan eksternal, misalnya bunyi alarm. Belakangan
disebutkan bahwa tidur adalah suatu proses aktif dan bukannya soal pengurangan
impuls aspesifik saja. Proses aktif tersebut merupakan aktivitas sinkronisasi bagian
ventral dari substansia retikularis medula oblongata (Mardjono, 2008 dalam
Deshinta, 2010).

2.2.2 Fisiologi
Tidur merupakan suatu proses fisiologis bersiklus yang bergantian dengan periode
yang lebih lama dari waktu terjaga dan terjadi secara berulang-ulang selama periode
tertentu serta mempengaruhi respon perilaku dan fungsi fisiologis (Potter&Perry,
2006). Sistem yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur adalah reticular
activating system (RAS) dan bulbar synchronizing regional (BSR) yang terletak
pada batang otak (Potter and Perry, 2005 dalam Agustin, 2012). RAS merupakan
sistem yang mengatur seluruh tingkatan kegiatan susunan saraf pusat termasuk
kewaspadaan dan tidur. RAS ini terletak dalam mesenfalon dan bagian atas pons.
Selain itu RAS dapat memberi rangsangan visual, pendengaran, nyeri dan perabaan
juga dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan
proses pikir. Dalam keadaan sadar, neuron dalam RAS akan melepaskan
katekolamin seperti norepineprin. Demikian juga pada saat tidur, disebabkan
adanya pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons dan batang
otak tengah, yaitu BSR (Potter and Perry, 2005 dalam Agustin, 2012).

2.2.3 Mekanisme Tidur

Tidur terdiri dua tahapan yaitu Rapid Eye Movement (REM), yaitu active sleep dan
Non-Rapid Eye Movement (NREM), yaitu quiet sleep. Tidur NREM disebabkan
menurunnya aktivitas neuron monoaminergik (noradrenergik dan serotonergik)
yang aktif pada waktu bangun dan menekan aktivitas neuron kolinergik. Tidur
REM disebabkan inaktivitas neuron monoaminergik sehingga memicu aktivitas
neuron kolinergik (neuron retikuler pons) (Rachman, 2007).

8
a. Non Rapid Eye Movement (NREM)
1) Seorang yang baru tertidur memasuki stadium 1 yang ditandai oleh aktivitas
elektroensefalogram (EEG) frekuensi tinggi amplitudo rendah dengan keadaan
seseorang baru saja terlena. Seluruh otot menjadi lemas, kelopak mata menutupi
mata, dan kedua bola mata bergerak bolak-balik ke kedua sisi. EEG tahap tidur
pertama ini, memperlihatkan penurunan voltase dengan gelombang-gelombang alfa
yang makin menurun frekuensinya.
2) Stadium dua ditandai oleh munculnya kumparan tidur (sleep spindel). Terjadi
letupan-letupan gelombang mirip alfa (10-14 Hz, 50 μV) yang berfrekuensi 14-18
siklus per detik. Dalam tahap kedua ini kedua bola mata berhenti bergerak, tetapi
tonus otot masih terpelihara.
3) Stadium 3 ditandai dengan pola yang timbul berupa gelombang dengan frekuensi
yang lebih rendah dibandingkan dengan pada stadium dua dan amplitudo
meningkat. EEG memperlihatkan gelombang dasar yang lambat (1-2 siklus per
detik) dengan sekali-kali timbulnya sleep spindles. Keadaan fisik pada tahap ketiga
ini adalah lemah lunglai, karena tonus otot sangat rendah.
4) Stadium empat ditandai dengan perlambatan maksimum dengan gelombang-
gelombang besar. Pada tahap tidur keempat hanya gelombang lambat saja tanpa
sleep spindles. Keadaan fisik pada tahap keempat ini adalah lemah lunglai, karena
tonus otot sangat rendah.

b. Rapid Eye Movement (REM)

REM ditandai dengan gerakan mata yang cepat dan tiba-tiba, peningkatan aktivitas
saraf otonom dan mimpi. Pada tidur REM terdapat fluktuasi luas dari tekanan darah,
denyut nadi dan frekuensi nafas. Keadaan ini disertai dengan penurunan tonus otot
dan peningkatan aktivitas otot involunter. REM disebut juga aktivitas otak yang
tinggi dalam tubuh yang lumpuh atau tidur paradoks (Rachman, 2007 dalam
Angkat, 2010). REM tidak berdiri sendiri, selalu disuperimposisikan pada tidur
gelombang lambat. Pada tidur yang normal, masa tidur REM berlangsung 5-20
menit, rata-rata timbul setiap 90 menit dengan periode pertama terjadi 80-100 menit
setelah seseorang tertidur. Tidur REM menghasilkan pola EEG yang menyerupai
tidur NREM tingkat I dengan gelombang beta, disertai mimpi aktif, tonus otot
sangat rendah, frekuensi jantung dan nafas tidak teratur (ciri dalam keadaan mimpi),

9
terjadi gerakan otot yang tidak teratur (pada mata menyebabkan gerakan

bola mata yang cepat atau 'rapid eye movement'), dan lebih sulit dibangunkan
daripada tidur gelombang lambat.

2.3 Hubungan Kualitas Tidur dengan Kejadian Hipertensi

Kualitas tidur adalah kemampuan setiap orang untuk mempertahankan keadaan
tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur REM dan NREM yang sesuai (Khasanah,
2012). Kualitas tidur merupakan suatu keadaan yang dijalani individu untuk
mendapatkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun dari tidurnya. Kualitas tidur
seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan tidur
dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya (Hidayat, 2008). Penilaian ini
dibedakan dengan waktu yang dihabiskan di ranjang. Pada penilaian terhadap
gangguan tidur dinilai apakah seseorang terbangun tidur pada tengah malam atau
bangun pagi terlalu cepat, bangun untuk pergi ke kamar mandi, sulit bernafas secara
nyaman, batuk atau mendengkur keras, merasa kedinginan, merasa kepanasan,
mengalami mimpi buruk, merasa sakit, dan alasan lain yang mengganggu tidur
(Buysee 1989 dalam Angkat, 2012).
Pola tidur menjadi salah satu faktor risiko dari kejadian hipertensi. Kualitas
tidur yang buruk dapat mengakibatkan peningkatkan aktivitas simpatis dan
peningkatan rata-rata tekanan darah dan heart rate selama 24 jam. Dengan cara ini,
kebiasaan pembatasan tidur yang mengakibatkan gangguan tidur, dapat
menyebabkan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik yang berkepanjangan
(Gangwisch JE., et al, 2006 dalam Lu, 2015).
Pola tidur setiap orang berbeda-beda tergantung dari kelompok usianya. Bayi
yang berusia 1 sampai dengan 18 bulan, akan memiliki jam tidur antara 12-14
jam/hari. Bayi yang mengalami berat badan lahir rendah (BBLR) akan memiliki
jam tidur lebih lama dibandingkan dengan jam tidur pada bayi normal yaitu antara
14-18 jam/hari. Bayi yang berusia 1 tahun sampai dengan 3 tahun atau sekitar masa
anak-anak akan memiliki jam tidur antara 10-12 jam/hari dan biasanya 25% dari
siklus tidurnya merupakan tidur Rapid Eye Movement (REM). Anak-anak usia pra-
sekolah (usia 3 tahun sampai dengan 6 tahun) memiliki jumlah jam tidur kurang
lebih 11 jam/hari, sedangkan anak usia sekolah (usia 6 tahun sampai dengan 12
tahun), jumlah jam tidur semakin berkurang yaitu kurang lebih 10 jam/hari pada

10
malam hari, sedangkan seseorang yang berada pada usia remaja yaitu usia 12 tahun
sampai dengan usia 18 tahun, jumlah jam tidur sekitar 7-8,5 jam/hari (Mubarak,
2008). Pola tidur normal pada dewasa muda (usia 18 tahun sampai dengan 40 tahun)
tidak jauh beda dengan jumlah jam tidur ketika usia remaja yaitu sekitar 7-8
jam/hari, 20-25% tidur REM. Usia dewasa menengah (usia 40 tahun sampai dengan
usia 60 tahun), jumlah jam tidur sama dengan ketika seseorang berada pada usia
dewasa muda yaitu sekitar 7-8 jam/hari, 20% tidur REM. Pola tidur orang dewasa
berbeda dengan dewasa muda. Seseorang yang berada pada usia dewasa menengah,
mungkin akan mengalami insomnia dan sulit untuk tidur. Usia dewasa tua (usia >
60 tahun) tidur sekitar 6 jam/hari, 20-25% tidur REM dan individu dapat mengalami
insomnia dan sering terjaga sewaktu tidur.
Seseorang dikatakan memiliki pola tidur yang baik apabila memiliki durasi
tidur yang sesuai dengan kebutuhan berdasarkan umurnya, bisa tidur dengan
nyenyak dan tidak terbangun karena adanya gangguan di sela-sela waktu tidur. Pola
tidur dikatakan buruk ketika orang mempunyai durasi tidur kurang dari kebutuhan
sesuai dengan umurnya, memulai tidur terlalu larut malam dan bangun tidur terlalu
cepat serta tidur tidak nyenyak karena sering terbangun yang diakibatkan karena
suatu hal (Hanus, Amboni, Rosa, Ceretta, & Tuon, 2015).
Kualitas tidur seseorang yang buruk atau memiliki kebiasaan durasi tidur yang
pendek memiliki hubungan terhadap terjadinya peningkatan tekanan darah
seseorang. Kualitas dan kuantitas tidur yang buruk tidak hanya menyebabkan
gangguan secara fisik saja, tetapi juga dapat mengakibatkan rusaknya memori serta
kemampuan kognitif seseorang. Kualitas dan kuantitas tidur yang buruk ini jika
dibiarkan dan terus-menerus terjadi selama bertahun-tahun, maka komplikasi yang
lebih berbahaya sangat mungkin untuk terjadi seperti serangan jantung, stroke,
sampai permasalahan pada psikologis seperti depresi atau gangguan perasaan yang
lainnya (Potter & Perry, 2012). Bruno et al (2013) juga menyatakan hal serupa,
bahwa kualitas tidur yang buruk memiliki hubungan yang signifikan dengan
kekebalan terhadap pengobatan pada perempuan dengan hipertensi, sedangkan
kekebalan terhadap pengobatan pada jenis kelamin laki-laki yang hipertensi
memiliki hubungan dengan umur, diabetes melitus, serta obesitas. Tidur yang

11
kurang dapat merujuk kepada kondisi kualitas tidur yang buruk. Kurangnya waktu
tidur dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi pada seseorang.
Chen et al (2015) menemukan bahwa durasi tidur yang terlalu lama atau terlalu
singkat merupakan faktor risiko tekanan darah tinggi. Risiko ini diketahui lebih
mungkin terjadi pada wanita dibandingkan pria. Tidur memiliki peran yang penting
dalam menjaga sistem imunitas tubuh, sistem metabolisme, daya ingat,
pembelajaran, serta fungsi penting lainnya. Seseorang dengan waktu tidur cukup
serta memiliki kualitas yang optimal, akan mempengaruhi aktivitas orang tersebut.
Orang dengan waktu tidur yang kurang akan menjadi kurang fokus ketika
melakukan aktivitas, merasa mudah lelah, serta memiliki mood yang buruk. Kurang
tidur yang berlangsung dalam jangka waktu lama akan berdampak pada
meningkatnya tekanan darah. Aktivitas saraf simpatik akan meningkat jika
seseorang memiliki durasi tidur yang pendek sehingga orang tersebut mudah stres
yang dapat berakibat pada naiknya tekanan darah.
Gangguan kualitas tidur memiliki berbagai dampak buruk yang dapat terjadi
dalam jangka waktu yang singkat maupun panjang. Lu, Chen, Wu, Chen, & Hu
(2015) mengungkapkan bahwa seseorang yang memiliki gangguan kualitas tidur
cenderung memiliki tekanan darah yang tinggi. Kualitas tidur yang buruk dalam
jangka panjang dapat meningkatkan indeks masa tubuh dan depresi pada orang
dewasa (Shittu et al., 2014).

2.4 Faktor-Faktor Mempengaruhi Kualitas Tidur

Mubarak (2008) mengemukakan kuantitas dan kualitas tidur di pengaruhi oleh
banyak faktor. Kualitas tidur dapat menunjukkan adanya kemampuan individu
untuk tidur dan beristirahat dengan durasi yang sesuai dengan kebutuhan. Faktor
yang mempengaruhi hal tersebut salah satunya yaitu keberadaan penyakit yang
dapat mempengaruhi kebutuhan tidur seseorang. Penyakit itu sendiri bisa membuat
kebutuhan tidur seseorang semakin besar, seperti seseorang yang memiliki penyakit
yang diakibatkan oleh adanya suatu infeksi (infeksi limpa), sehingga orang dengan
kondisi tersebut akan membutuhkan waktu yang lebih banyak untuk tidur guna
mengatasi rasa letih yang dirasakan. Penyakit yang menimbulkan rasa nyeri, rasa
tidak nyaman pada fisik (seperti mengalami kesulitan untuk bernafas), ataupun
masalah suasana hati seperti rasa cemas yang berlebihan, depresi, stres dapat

12
menimbulkan masalah pada tidur seseorang. Hipertensi merupakan salah satu
penyakit yang sering menimbulkan gangguan seperti rasa nyeri atau pusing,
sehingga seseorang dengan penyakit hipertensi cenderung akan terbangun pada
pagi hari akibat rasa ketidaknyamanan atau rasa pusing tersebut. Ketidaknyamanan
inilah yang kemudian menyebabkan kurangnya jumlah waktu tidur dan
menimbulkan kualitas tidur yang buruk dan dapat berakibat pada naiknya tekanan
darah, padahal untuk rata-rata jumlah jam tidur yang harus dipenuhi oleh seseorang
yang berada pada antara usia 40 tahun sampai 60 tahun adalah 7-8 jam/hari.
Faktor lain yang mempengaruhi kualitas tidur seseorang adalah latihan dan
kelelahan. Keletihan yang diakibatkan karena melakukan suatu aktivitas yang
cukup tinggi akan membutuhkan waktu tidur yang lebih banyak guna menjaga
keseimbangan energi yang telah dikeluarkan, ini dapat dilihat pada orang dengan
aktivitas seharian penuh dan mengalami rasa lelah. Hal ini mengakibatkan
seseorang akan cenderung lebih cepat untuk bisa tertidur karena tahap tidur pada
gelombang lambatnya akan diperpendek. Rasa lelah yang dihasilkan dari suatu
pekerjaan yang menyebabkan rasa letih yang berlebihan atau suatu pekerjaan
dengan tingkat stres yang tinggi akan membuat seseorang sulit tidur. Kejadian ini
biasanya cenderung terjadi dan dialami pada anak usia sekolah dan usia remaja.
Kondisi fisik yang lelah ditambah dengan tuntutan yang tinggi, dapat membuat
anak usia sekolah atau usia remaja menjadi tingkat stresnya bertambah yang bisa
mengganggu waktu tidurnya dan dapat berakibat pada buruknya kualitas tidur yang
dimiliki oleh anak usia sekolah atau usia remaja (Lumantow et al., 2016).
Jenis kelamin juga merupakan faktor yang memiliki peran dalam timbulnya
gangguan tidur. Kurniadi, Rivan, Jehosua, & Ngantung (2018) mengemukakan
bahwa wanita lebih banyak yang menderita gangguan tidur daripada pria.
Faktor selanjutnya yang mempengaruhi kualitas tidur adalah faktor obat-
obatan. Orang yang memiliki suatu penyakit akan cenderung untuk mengkonsumsi
obat-obatan tertentu sehingga membuat kaitan yang sangat erat. Obat-obatan
tertentu yang membuat tidur bertambah lama, ada juga jenis obat yang mengurangi
jumlah waktu tidur dari biasanya. Orang dengan konsumsi obat jenis diuretik pasti
akan mengalami gangguan selama tidurnya dan dapat menjadi sesuatu hal yang
dapat memicu terjadinya insomnia, karena obat golongan ini akan membuat

13
seseorang yang mengonsumsinya menjadi sering untuk melakukan buang air kecil.
Obat golongan anti depresan juga dapat menekan kondisi tidur REM seseorang,
kafein akan membuat syaraf simpatis menjadi meningkat yang akan menimbulkan
orang mengalami kesulitan ketika akan tidur, golongan lain seperti beta bloker
memiliki dampak pada terjadinya insomnia, selain itu seseorang dengan konsumsi
golongan narkotik ini akan mudah sekali mengantuk karena obat-obatan ini dapat
menekan REM (Mubarak, 2008).

14
 BAB III
KERANGKA BERPIKIR

3.1 Kerangka Berpikir

Dalam kondisi normal dan pola tidur yang baik, sistem vagal teraktivasi dan terjadi
penurunan kinerja biosintesis katekolamin ketika tidur. Kekurangan tidur
merupakan suatu stresor bagi tubuh dan dapat mengaktivasi sistem simpatik.
Alhasil, sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAS) akan terstimulasi dan
terjadinya peningkatan sintesis katekolamin. Pembuluh darah akan konstriksi
sehingga tekanan darah meningkat hingga dapat terjadi hipertensi. Bila hal ini
berlangsung secara kronis, fungsi dilatasi pembuluh arteri dan konsentrasi
magnesium intrasel akan menurun. Magnesium merupakan kalsium antagonis yang
secara fisiologis dapat menurunkan tonus vaskuler. Menurunnya kadar magnesium
juga dapat menyebabkan konstriksi arteri. Maka dari itu, kondisi kekurangan tidur
yang berlangsung lama dapat berperan dalam menyebabkan hipertensi.

Gambar 3.1 Bagan Kerangka Berpikir

Selain kekurangan tidur, tidur berlebih juga merupakan risiko terjadinya
hipertensi. Hal ini berkaitan erat dengan aktivitas fisik yang berkurang atau
inaktivitas. Periode tidur yang lama berhubungan dengan konsentrasi total
kolesterol yang meningkat dan rasio total kolesterol/HDL yang tinggi. Hal tersebut
akan meningkatkan curah jantung dan resistensi vaskuler periferal, sehingga

15
menyebabkan peningkatan tekanan darah. Maka dari itu, periode tidur yang lama
memiliki keterkaitan dengan penyakit diabetes, obesitas, penyakit jantung kronik,
dimana seringkali disertai dengan kejadian hipertensi.
Faktor lainnya seperti jenis kelamin memiliki hubungan dengan durasi tidur
yang singkat dalam menyebabkan hipertensi. Pada laki-laki terdapat barorefleks
simpatis yang lebih aktif daripada perempuan sehingga respon tubuh sebagai fungsi
proteksi terhadap kondisi hipertensi akut pada perempuan tidak sebaik pada laki-
laki. Usia juga berkaitan dengan insiden terjadinya hipertensi, yaitu pada kelompok
usia pertengahan

16
 BAB IV
METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini memiliki desain sebagai penelitian deskriptif dengan studi potong
lintang (cross sectional) untuk mengetahui hubungan kualitas tidur dengan kejadian
hipertensi di Kecamatan Baturiti, Bali.

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

4.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Poliklinik Puskesmas Baturiti I di Kecamatan Baturiti, Bali.

4.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dimulai dari perancangan ide, penyusunan kerangka, pengumpulan
data, pengolahan dan analisis data, serta pembuatan laporan hasil penelitian.
Penelitian ini selesai dalam kurun waktu tiga minggu terhitung dari tanggal 16
September 2019 – 9 Oktober 2019.

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi Target
Populasi target dalam penelitian ini adalah masyarakat di Kecamatan Baturiti I.

4.3.2 Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah masyarakat yang datang sebagai
pasien ke poliklinik Puskesmas Baturiti I.

4.3.3 Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah populasi terjangkau yang memenuhi kriteria
inklusi dan tidak memiliki kriteria eksklusi. Teknik pengambilan sampel dilakukan
secara non-probability, yaitu dengan consecutive sampling dimana semua subjek
yang memenuhi kriteria inklusi diteliti hingga besar sampel terpenuhi. Adapun
estimasi besar sampel yang ditentukan dihitung berdasarkan rumus, antara lain:

𝑍𝛼2 𝑃𝑄
𝑛= ....................................................................................................... (1)
𝑑2
1,962 (0,30) (0,70)
𝑛= = 81 ..............................................................................(2)
0,102

17
 n = estimasi besar sampel; P = proporsi penyakit hipertensi di Bali;
Z𝛼 = tingkat kemaknaan; Q = 1-P;
d = tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki.

Berdasarkan rumus estimasi besar sampel pada penelitian deskriptif ini, jumlah
sampel adalah sebesar 81 subjek. Sampel merupakan subjek yang datang ke
poliklinik Puskesmas Baturiti I pada tanggal 23 September – 3 Oktober 2019.

4.4 Kriteria Pemilihan

4.4.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi pada penelitian ini antara lain:
1. Subjek berusia diatas 18 tahun;
2. Paham dengan pertanyaan yang diberikan dan mampu berkomunikasi
verbal dengan baik terhadap peneliti;
3. Merupakan pasien poliklinik umum yang datang pada tanggal 23 September
– 3 Oktober 2019.

4.4.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi pada penelitian ini, yaitu:
1. Subjek yang menolak berpartisipasi dalam penelitian atau tidak kooperatif;
2. Memiliki gangguan memori atau kejiwaan;
3. Subjek dengan kehamilan.

4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian

Data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data primer berupa kualitas
tidur subjek yang dinilai berdasarkan kuisioner Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI) yang terdiri dari 9 pertanyaan utama. Kuisioner memiliki validitas dan
reliabilitas teruji dengan nilai Cronbach’s Alpha 0,83. Data primer lain, yaitu
pekerjaan didapatkan melalui kuesioner sedangkan tekanan darah didapatkan
melalui pengukuran oleh perawat di poliklinik. Data usia serta jenis kelamin subjek
penelitian merupakan data sekunder dari pencatatan rekam medik puskesmas.

18
4.6 Prosedur Kerja

Gambar 4.2 Bagan Alur Penelitian

Penelitian diawali dengan pengajuan izin dilaksanakannya penelitian serta
berkoordinasi dengan bidang pelayanan poliklinik umum Puskesmas Baturiti I.
Peneliti mempersiapkan formulir kuesioner penelitian. Pengumpulan data
dilakukan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Pengumpulan data di tempat
diawali dengan penjelasan latar belakang dan tujuan penelitian kepada subjek
penelitian serta meminta kesediaan untuk ikut serta dalam penelitian dengan
menandatangani lembar informed consent. Apabila setuju, dilakukan pemeriksaan
tekanan darah pada subjek penelitian serta pemberian kuesioner mengenai kualitas
tidur. Hasil data kuesioner dilanjutkan dengan penghitungan jumlah skor kualitas

19
tidur berdasarkan Pittsburgh Sleep Quality Index. Pencatatan hasil pengumpulan
data dilakukan secara tertulis. Data yang telah tercatat diolah secara elektronik
melalui program komputer software pengolah data.

4.7 Identifikasi Variabel

Variabel yang diteliti meliputi jenis kelamin, usia, pekerjaan, kualitas tidur, durasi
tidur, jam tidur malam, dan penderita hipertensi.

4.8 Definisi Operasional

1. Jenis Kelamin
Jenis kelamin sampel penelitian. Pengukuran menggunakan data rekam medik
puskesmas dengan hasil pengukuran dikategorikan menjadi 1 = Laki-laki; 2 =
Perempuan (skala pengukuran nominal).
2. Usia
Usia didefinisikan sebagai selisih dari tahun lahir sampel penelitian dengan tahun
pelaksanaan penelitian. Individu disebut dewasa muda setelah berusia lebih dari 18
tahun hingga 39 tahun dan disebut dewasa menengah apabila berusia 40 hingga 59
tahun, sedangkan disebut dewasa tua atau lanjut usia (lansia) apabila berusia lebih
dari 59 tahun. Pengukuran menggunakan data dari rekam medik puskesmas dengan
hasil ukur dikategorikan menjadi 1 = dewasa muda; 2 = dewasa menengah; 3 =
lansia/dewasa tua (skala pengukuran ordinal).
3. Pekerjaan
Mata pencaharian sehari-hari yang dilakukan. Pengukuran berdasarkan pengisian
kuesioner yang dilakukan sampel. Hasil ukur dikategorikan menjadi 0 = Tidak
bekerja; 1 = Petani; 2 = pedagang; 3 = lainnya (skala pengukuran ordinal).
4. Kualitas tidur
Suatu ukuran kepuasan terhadap tidur atau kemudahan dalam memulai dan
mempertahankan tidur. Pengukuran menggunakan kuesioner PSQI dan hasil
pengukuran diambil dari kuesioner, berupa jumlah skor kualitas tidur dari 7
komponen kuisioner yang dijumlahkan. Jumlah skor lebih besar atau sama dengan
“5” mengindikasikan kualitas tidur yang buruk, sedangkan skor dibawah “5”
mengindikasi kualitas tidur yang baik. Hasil ukur dikategorikan menjadi 1 = Baik;
2 = Buruk (skala pengukuran nominal).

20
5. Durasi tidur
Durasi lamanya subjek penelitian tidur di malam hari. Durasi lama tidur terbagi
menjadi kurang tidur (<7 jam), cukup tidur (7-8 jam), tidur berlebih ≥
( 9 jam).
Pengukuran menggunakan kuesioner PSQI dan hasil pengukuran diambil dari
kuesioner. Hasil ukur dikategorikan menjadi 1 = cukup tidur ; 2 = kurang tidur; 3 =
tidur berlebih (skala pengukuran ordinal).
6. Jam tidur malam
Satuan waktu individu memutuskan untuk berbaring di tempat tidur dengan tujuan
mendapatkan keadaan tidur. Pengukuran menggunakan kuesioner PSQI dan hasil
pengukuran diambil dari kuesioner. Hasil ukur dikategorikan menjadi 1 = 21.00 –
23.00; 1 = <20.00; 2 = >24.00 (skala pengukuran ordinal).
7. Penderita hipertensi
Kondisi meningkatnya tekanan darah sistol diatas sama dengan 140 mmHg atau
diastol diatas sama dengan 90 mmHg (JNC-8). Pada penelitian ini, seseorang yang
telah ditegakkan diagnosis hipertensi dan telah mengkonsumsi obat anti hipertensi
sebelumnya meskipun pada saat pemeriksaan menunjukkan tekanan darah yang
normal, pasien tersebut termasuk kedalam kategori penderita hipertensi.
Pengukuran menggunakan tensimeter dan diukur secara langsung saat penelitian.
Hasil ukur dikategorikan menjadi 1 = Tidak hipertensi; 2 = Hipertensi (skala
pengukuran nominal).

4.9 Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan secara elektronik dengan menggunakan program
komputer software pengolah data. Data yang diperoleh kemudian disajikan dalam
bentuk deskriptif, yaitu dalam bentuk tabel distribusi frekuensi serta persentase
tunggal, tabulasi silang dan deskripsi secara narasi. Distribusi frekuensi
berdasarkan variabel penelitian yang diteliti.

21
 BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Pelaksanaan Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan dengan memberikan kuesioner kepada setiap
pasien yang datang berkunjung ke poliklinik umum Puskesmas Baturiti I di
Kecamatan Baturiti, Bali pada 23 September – 3 Oktober 2019, untuk menilai
kualitas tidur pasien selama satu bulan terakhir menggunakan Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI). Jumlah sampel yang merupakan pasien poliklinik umum
berjumlah 81 pasien. Data yang diperoleh dari sampel, berupa identitas (nama, usia,
jenis kelamin, dan pekerjaan) serta jawaban sampel penelitian terhadap kuesioner
yang menggambarkan pola kualitas tidur (penilaian kualitas tidur, pola jam tidur
malam, durasi tidur, dan jam bangun dari tidur malam hari).

5.2 Karakteristik Sampel Penelitian dan Kejadian Hipertensi

Tabel 5.1 Karakteristik sampel penelitian
Karakteristik Sampel Jumlah (n = 81) Persentase
Jenis Kelamin Perempuan 38 46,9%
Laki-Laki 43 53,1%
Usia Dewasa Menengah 40 49,4%
Dewasa Muda 16 19,8%
Dewasa Tua 25 30,9%
Pekerjaan Tidak Bekerja 20 24,7%
Petani 28 34,6%
Pedagang 8 9,9%
Lainnya 25 30,9%
Kualitas Tidur Baik 50 61,7%
Buruk 31 38,3%
Penderita Hipertensi Tidak 35 43,2%
Ya 46 56,8%
Berdasarkan hasil pengumpulan data, didapatkan distribusi karakterisktik sampel
penelitian dimana 43 orang berjenis kelamin laki-laki dan 38 perempuan. Proporsi
sampel berjenis kelamin laki-laki yang tidak menderita hipertensi lebih besar
daripada perempuan, yaitu 51,2% (22 orang) pada laki-laki dan 34,2% (13 orang)
pada perempuan. Sampel berjenis kelamin perempuan cenderung memiliki proporsi
penderita hipertensi lebih besar dari pada laki-laki, yaitu 65,8% (25 orang) pada
perempuan dan 48,8% (21 orang) pada laki-laki.

22
Tabel 5.2 Kejadian hipertensi berdasarkan karakteristik sampel
Penderita Hipertensi
Karakteristik Total
Tidak Ya
Perempuan 13 25 38
Jenis 34,2% 65,8% 100,0%
Kelamin Laki-Laki 22 21 43
51,2% 48,8% 100,0%
Dewasa 13 3 16
Muda 81,3% 18,8% 100,0%
Kelompok Dewasa 17 23 40
Usia Menengah 42,5% 57,5% 100,0%
Dewasa 5 20 25
Tua 20,0% 80,0% 100,0%
Tidak 6 14 20
Bekerja 30,0% 70,0% 100,0%
Petani 9 19 28
Pekerjaan 32,1% 67,9% 100,0%
Pedagang 3 5 8
37,5% 62,5% 100,0%
Lainnya 17 8 25
68,0% 32,0% 100,0%
Baik 27 23 50
Kualitas 54,0% 46,0% 100,0%
Tidur Buruk 8 23 31
25,8% 74,2% 100,0%

Gambar 5.1 Jenis kelamin, durasi tidur dan kejadian hipertensi

23
 Hasil ini serupa dengan penelitian oleh Martini dkk. tahun 2018 yang
dilaksanakan di poliklinik Puskesmas Tanah Kalikebinding, Surabaya dimana
proporsi penderita hipertensi berjenis kelamin perempuan lebih besar daripada laki-
laki, yaitu 68,4% dan 31,6%. Wang dkk. (2015) pada studinya menyebutkan bahwa
adanya asosiasi antara kekurangan tidur dan hipertensi yang lebih terlihat pada
perempuan daripada laki-laki. Durasi tidur yang singkat sehingga menyebabkan
seseorang kekurangan tidur dapat meningkatkan tekanan darah pada laki-laki
maupun perempuan, namun pada laki-laki terdapat barorefleks simpatis yang lebih
aktif sehingga peningkatan tekanan darah segera terdeteksi oleh barorefleks dan
menyebabkan penurunan aktivitas saraf simpatis pada otot. Mekanisme tersebut
merupakan fungsi proteksi terhadap peningkatan tekanan darah akut. Pada
perempuan, terjadi peningkatan tekanan darah serupa dengan laki-laki, namun
respon terhadap hipertensi akut tidak disertai dengan penurunan aktivitas saraf
simpatis pada otot. Sebagai tambahan, kekurangan tidur juga disebutkan
mengurangi tingkat testosteron secara signifikan yang juga berhubungan dengan
menurunnya aktivitas saraf simpatis otot pada laki-laki (Carter dkk., 2012;
Baumgartner dkk., 1990; Gonzalez-Santos dkk., 1989).
Pada penelitian ini sampel terbagi menjadi tiga kelompok usia, yakni kelompok
usia dewasa muda (18-40 tahun) sebanyak 16 orang (19,8%), dewasa menengah
(40-59 tahun) sebanyak 40 orang (49,8%) dan lansia/dewasa tua (>59 tahun)
sebanyak 25 orang (30,9%). Proporsi penderita hipertensi pada kelompok usia
lansia lebih besar daripada kelompok usia lainnya, yaitu 80% (20 orang) dan 57,5%
(23 orang) pada kelompok usia dewasa menengah, 18,8% (3 orang) pada kelompok
usia dewasa muda. Sedangkan kelompok lansia yang tidak menderita hipertensi
hanya sebesar 20% atau lima orang, lebih kecil daripada 81,3% atau 13 orang
dengan kelompok usia dewasa muda dan 42,5% atau 17 orang dengan kelompok
usia dewasa menengah yang tidak menderita hipertensi.
Studi Calhoun dan Harding (2010) mengenai tidur dan hipertensi menyatakan
bahwa terdapat hubungan durasi tidur yang singkat (<5 jam) dengan risiko angka
insiden terjadinya hipertensi sebesar 60% pada orang dengan usia pertengahan (32-
59 tahun). Sedangkan tidak ada hubungan antara durasi tidur dengan hipertensi
pada populasi berusia lanjut (Calhoun dan Harding, 2010). Hal ini mungkin

24
disebabkan karena kelompok lansia rata-rata merupakan pensiunan dan tidak
bekerja sehingga memiliki banyak waktu luang pada siang hari untuk tidur.
Berdasarkan pekerjaan, sampel penelitian mayoritas berlatar belakang sebagai
petani, yaitu sebanyak orang (34,6%). Sampel dengan kategori tidak bekerja
sebanyak 20 orang (24,7%) merupakan ibu rumah tangga, pensiunan, dan tidak
memiliki pekerjaan tetap. Pedagang sebanyak 8 orang (9,9%). Sedangkan kategori
lainnya sebanyak 25 orang (30,9%) terdiri dari sampel yang bekerja sebagai
anggota DPRD, buruh, kuli bangunan, pegawai restoran, pelajar, satpam, supir,
wiraswasta. Pada penelitian ini proporsi penderita hipertensi pada sampel yang
tidak bekerja lebih besar, yaitu 70% daripada sampel dengan pekejaan sebagai
petani (67,9%), pedagang (62,5%), lainnya (32,0%). Hal ini mungkin dikarenakan
sampel dengan kategori tidak bekerja rata-rata merupakan kelompok lansia yang
juga menunjukkan angka proporsi hipertensi yang tinggi pada penelitian ini.
Pasien poliklinik umum Puskesmas Baturiti I yang menjadi sampel penelitian
ini terdiri dari 50 orang dengan kualitas tidur baik (61,7%) dan 31 orang dengan
kualitas tidur buruk (38,3%). Berdasarkan jawaban terhadap kuesioner PSQI yang
diberikan, rata-rata sampel sering kali terbangun pada malam hari untuk buang air
kecil. Hal ini mungkin dikarenakan oleh faktor cuaca di kecamatan Baturiti I.
Terkait dengan tujuan utama penelitian ini, hasil penelitian menghasilkan proporsi
penderita hipertensi dengan kualitas tidur yang buruk lebih besar daripada proporsi
pada sampel dengan kualitas tidur yang baik, yaitu 74,2% atau 23 orang dengan
kualitas tidur buruk menderita hipertensi dan 46,0% atau 23 orang dengan kualitas
tidur baik menderita hipertensi. Proporsi yang tidak menderita hipertensi dan
memiliki kualitas tidur baik sebesar 54,0% atau 27 orang, dan 25,8% atau delapan
orang yang tidak menderita hipertensi pada kategori memiliki kualitas tidur buruk.
Hal ini serupa dengan penelitian Martini dkk. (2015) dimana proporsi penderita
hipertensi dengan kualitas tidur buruk lebih besar daripada yang dengan kualitas
tidur baik, yaitu 76,3% dan 23,7%. Lo dkk. (2018) menyebutkan adanya hubungan
antara kualitas tidur dengan kecenderungan hipertensi yang berkaitan dengan durasi
tidur yang singkat. Secara fisiologis, tekanan darah dapat terpengaruh melalui ritme
circadian yang terganggu akibat kualitas tidur yang buruk (Lo dkk., 2018).

25
5.3 Gambaran Pola Tidur dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan Tabel 5.3, didapatkan kejadian hipertensi tertinggi pada responden
dengan pola tidur awal (<20.00) yaitu sebesar 64.7%. Sedangkan kejadian
hipertensi terendah pada responden dengan pola tidur terlambat (>24.00) yaitu
sebesar 50.0%.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pola tidur awal berhubungan dengan
kejadian hipertensi. Hasil tersebut tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Zhang di China dimana sebagian besar koresponden hipertensi ditemukan pada
pola tidur terlambat (>24.00). Tetapi Zhang (2019) juga mengatakan bahwa peserta
yang tidur selama >8 jam per malam, dengan pola tidur awal atau larut dapat
meningkatkan kemungkinan hipertensi.
Tabel 5.3 Pola jam tidur malam dengan kejadian hipertensi
Penderita Hipertensi
Pola Jam Tidur Malam Total
Tidak Ya
Baik 2 5 7
Kualitas 28,6% 71,4% 100,0%
Awal Tidur Buruk 4 6 10
(<20.00) 40,0% 60,0% 100,0%
Total 6 11 17
35,3% 64,7% 100,0%
Baik 22 17 39
Kualitas 56,4% 43,6% 100,0%
21.00 - Tidur Buruk 4 15 19
23.00 21,1% 78,9% 100,0%
Total 26 32 58
44,8% 55,2% 100,0%
Baik 3 1 4
Kualitas 75,0% 25,0% 100,0%
Terlambat Tidur Buruk 0 2 2
(>24.00) 0,0% 100,0% 100,0%
3 3 6
Total
50,0% 50,0% 100,0%

Berdasarkan Tabel 5.4, didapatkan kejadian hipertensi tertinggi pada responden

dengan pola durasi tidur yang kurang (< 7 jam) yaitu sebesar 61,5%. Sedangkan
kejadian hipertensi terendah pada responden dengan pola durasi tidur yang cukup
(7-8 jam) yaitu sebesar 54,1%.

26
 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pola tidur yang kurang dapat
meningkatkan kejadian hipertensi. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Wahid tahun 2018, dimana sebagian besar responden memiliki
kualitas tidur kurang dan responden tersebut didominasi oleh responden yang
menderita hipertensi (Alfi & Yuliwar, 2018). Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Santi tahun 2018, dimana hasil penelitiannya
menunjukkan sebanyak 88,9% responden dengan hipertensi memiliki pola tidur
yang kurang <7 jam (Martini dkk, 2018). Tahun 2015 Chen juga menemukan
bahwa durasi tidur yang terlalu lama atau terlalu singkat merupakan faktor risiko
kejadian tekanan darah tinggi.
Tabel 5.4 Pola durasi tidur dengan kejadian hipertensi
Penderita Hipertensi
Durasi Tidur Total
Tidak Ya
Baik 15 10 25
Kualitas 60,0% 40,0% 100,0%
Cukup Tidur Buruk 2 10 12
Tidur
(7-8 jam) 16,7% 83,3% 100,0%

17 20 37
Total
45,9% 54,1% 100,0%
Baik 3 1 4
Kualitas 75,0% 25,0% 100,0%
Kurang Tidur Buruk 2 7 9
Tidur
22,2% 77,8% 100,0%
(<7 jam)

5 8 13
Total
38,5% 61,5% 100,0%
Baik 9 12 21
Kualitas 42,9% 57,1% 100,0%
Tidur Tidur Buruk 4 6 10
Berlebih
(>9 jam) 40,0% 60,0% 100,0%

13 18 31
Total
41,9% 58,1% 100,0%

5.4 Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, antara lain dari segi teknik
pengambilan sampel secara non-probability, yaitu consecutive sampling sehingga
menyebabkan tidak semua populasi mendapatkan kesempatan yang sama menjadi
sampel penelitian. Maka dari itu, sampel tidak dapat sepenuhnya mewakilkan
populasi masyarakat di Kecamatan Baturiti I, Bali.
27
 Teknik pengambilan data pada penelitian ini sendiri adalah melalui kuesioner.
Oleh sebab itu, jawaban responden terbatas pada jawaban-jawaban tertentu dan
responden terkadang tidak menjawab apa adanya melainkan apa yang sebaiknya
dijawab. Penafsiran berbeda antara responden dan peneliti dapat terjadi meskipun
sebelumnya responden telah diberikan penjelasan terkait kuesioner penelitian.
Ketika pemeriksaan tekanan dilaksanakan, sampel penelitian juga tidak
dikondisikan pada suatu keadaan yang sama. Pengukuran tekanan darah tidak dapat
semata-mata dijadikan acuan oleh sebab ada kalanya hasil pengukuran dipengaruhi
oleh faktor lainnya seperti konsumsi kopi atau keadaan usai melakukan suatu
pekerjaan yang memicu peningkatan tekanan darah sebelum mengunjungi
poliklinik umum.

28
 BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan
Gambaran demografi pada penelitian yang dilaksanakan di poliklinik umum
Puskesmas Baturiti I ini terdiri dari 53,1% berjenis kelamin laki-laki, 49,4%
kelompok usia dewasa menengah (40-59 tahun), 34,6% bekerja sebagai petani,
61,7% memiliki kualitas tidur yang baik dan 56,8% merupakan penderita
hipertensi.
Penderita hipertensi pada penelitian ini cenderung memiliki karakteristik
berjenis kelamin perempuan (65,8%), merupakan kelompok lansia (80,0%),
merupakan kategori tidak bekerja (70,0%), dan merupakan kelompok yang
memiliki kualitas tidur yang buruk (74,2%). Berdasarkan gambaran karakteristik
pola tidur, proporsi penderita hipertensi memiliki pola tidur awal (<20.00) sebesar
64,7%, serta pada responden yang memiliki pola tidur dengan durasi yang kurang
(<7 jam), yaitu sebesar 61,5%.

6.2 Saran
1. Bagi Puskesmas Baturiti I
Pihak Puskesmas untuk lebih memperhatikan mengenai kualitas tidur masyarakat
setempat melalui upaya promotif, preventif atau rehabilitatif terhadap masyarakat
yang memiliki masalah dalam kualitas tidur yang berpotensi menjadi faktor risiko
masalah kesehatan penyakit hipertensi yang merupakan salah satu dari 5 besar
penyakit paling umum dijumpai di wilayah kerja Kecamatan Baturiti I. Diharapkan
Puskesmas Baturiti I dapat memberikan informasi dalam meningkatkan sleep
hygiene.
2. Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Baturiti I
Masyarakat Kecamatan Baturiti agar lebih memperhatikan dan tidak menganggap
sepele hubungan kualitas tidur terhadap kesehatan. Mengingat faktor lingkungan
dan sosial ekonomi yang berperan dalam menentukan kualitas tidur di kecamatan
Baturiti, diharapkan masyarakat dapat meningkatkan sleep hygiene.

29
3. Bagi Peneliti
Penelitian selanjutnya diharapkan dapat dilakukan dengan jumlah sampel yang
lebih besar dan dengan metode random sampling. Penelitian serupa juga dapat
dilaksanakan dengan desain studi yang berbeda. Selain itu, dapat dilakukan
penelitian mengenai faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur
masyarakat kecamatan Baturiti 1

30
 DAFTAR PUSTAKA

Abbott SM, Weng J, Reid KJ. 2019. Sleep timing, stability, and BP in the Sueno ancillary
study of the Hispanic community health study/study of Latinos. Chest, 155:60–8.
Adnyani, P., & Sudhana, I. (2015). Prevalensi dan faktor risiko terjadinya hipertensi pada
masyarakat di Desa Sidemen, Kecamatan Sidemen, Karangasem periode Juni-Juli
2014. E-Jurnal Medika Udayana, 4(3), 1–16.
Alfi WN, Yuliwar R. 2018. Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi. Jurnal Berkala Epidemiologi. Volume 6 Nomor 1. Tersedia di:
http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/
Arif D. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di
Pusling Desa Klumpit UPT Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus. 2013. Tersediad
di: http://e-journal.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/karakter/article/view/102
Armilawaty HA, dan Ridwan A. Hipertensi dan Faktor Risikonya dalam Kajian
Epidemiologi. Bagian Epidemiologi FKM UNHAS. 2007. Tersedia di:
http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-
risikonya-dalam-kajian-epidemiologi/
Baumgartner A, Graf KJ, Kurten I, Meinhold H, Scholz P. 1990. Neuroendocrinological
investigations during sleep deprivation in depression. I. Early morning levels of
thyrotropin, TH, cortisol, prolactin, LH, FSH, estradiol, and testosterone. Biol
Psychiatry, 28:556–68.
Calhoun, D. dan Harding, S. 2010. Sleep and Hypertension. Chest, 138(2), pp.434-43.
Carter JR, Durocher JJ, Larson RA, DellaValla JP, Yang H. 2012. Sympathetic neural
responses to 24-hour sleep deprivation in humans: sex differences. Am J Physiol
Heart Circ Physiol , 302:H1991–7.
Depkes. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi, Direktorat Bina Farmasi
Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen
Kesehatan. Jakarta. 2006.
Gonzalez-Santos MR, Gaja-Rodriguez OV, Alonso-Uriarte R, Sojo-Aranda I, Cortes-
Gallegos V. 1989. Sleep deprivation and adaptive hormonal responses of healthy
men. Arch Androl, 22:203–7.
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI. 2019. Laporan Nasional RISKESDAS 2018.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Lo K., Woo B., Wong M., Tam W. 2018. Subjective Sleep Quality, Blood Pressure and
Hypertension: a meta-analysis. J Clin Hypertens, 20:592-605.
Lu, K., Chen, J., Wu, S., Chen, J., & Hu, D. 2015. Interaction of sleep duration and sleep
quality on hypertension prevalence in adult Chinese males. Journal of
Epidemiology, 25(1), 415-422.
Lumantow, I., Rompas, S., & Onibala, F. (2016). Hubungan kualitas tidur dengan tekanan
darah pada remaja di Desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan Barat. E-
Journal Keperawatan, 4(1), 1–6.
Magfirah I. Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pada Mahasiswi Porgram
Studi S1 Fisioterapi Angkatan 2013 dan 2014 Di Universitas Hasanuddin. 2016.
Tersedia di: http://repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/

31
Mannan H. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkala
Kabupaten Jeneponto. 2012. Tersedia di:
http://repository.unhas.ac.id/handle/123456789/5745
Martini, S., Roshifanni, S. and Marzela, F. 2018. Pola Tidur yang Buruk Meningkatkan
Risiko Hipertensi.Jurnal MKMI, 14(3), p. 297-303.
Mohammad Yogiantoro. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Hipertensi Esensial.
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. 2009.
Mubarak, W. I. (2008). Buku ajar kebutuhan dasar manusia: teori dan aplikasi. Jakarta:
EGC.
Rohaendi. Treatment Of High Blood Pressure. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. 2008.
Roshifanni, S. (2017). Risiko hipertensi pada orang dengan pola tidur buruk: studi di
Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi, 4(3), 408–
419. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i3
Sapitri N. Analisis Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Masyarakat di Pesisir Sungai
Siak Kecamatan Rumbai Kota Pekanbaru. Jim FK Volume 3 No 1. 2016.
Sugiyono A. Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: PT.
Intisari Mediatama. 2007.
Tochikubo O, Ikeda A. 1996. Miyajima E, Ishii M. Effects of insufficient sleep on blood
pressure monitored by a new multibiomedical recorder. Hypertension 27:1318–
24.
Wahyuni, & Eksanoto, D. (2013). Hubungan tingkat pendidikan dan jenis kelamin dengan
kejadian hipertensi di Kelurahan Jagalan di wilayah kerja Puskesmas Pucang Sawit
Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia, 1(1), 79–85.
Wang, Y., Mei, H., Jiang, Y., Sun, W., Song, Y., Liu, S. and Jiang, F. 2015. Relationship
between Duration of Sleep and Hypertension in Adults: A Meta-Analysis. Journal
of Clinical Sleep Medicine, 11(9), p. 1047-56.
WHO. 2013. A Global Brief on Hypertension: Silent killer, global public health crisis.
World Health Organization. Geneva.
Zhang, H., Zhao, X., Li, Y., Mao, Z., Huo, W., Jiang, J., Wang, Y., Liu, X., Abdulai, T.,
Tian, Z., Tu, R., Qian, X., Liu, X., Li, R., Zhang, X., Bie, R. and Wang, C. 2019.
Night sleep duration and sleep initiation time with hypertension in Chinese rural
population: the Henan Rural Cohort. European Journal of Public Health, 0(0), p.1-
7.

32