BERITA ACARA SERAH 

TERIMA
LOGISTIK KESEHATAN PUSAT KRISIS KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
UNTUK RUMAH SAKIT SRIWIJAYA PALEMBANG
No : KN.01.08/A.X/ /2023

Pada hari ini Rabu tanggal Dua belas bulan Juli tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dr. Sumarjaya, SKM, MM, MFP, C.F.A

NIP : 197503241997031003
Jabatan : Kepala Pusat Krisis Kesehatan
Alamat : Jl. HR. Rasuna Said, Blok X – 5, Kav 4-9, Jakarta Selatan
Bertindak untuk dan atas nama Kementerian Kesehatan RI, selanjutnya disebut Pihak
Pertama.

2. Nama : dr. Hj. Eva Minera, M.Kes

NBP :-
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Sriwijaya Palembang
Alamat : Jl. Jend Sudirman No. 502 KM 4,5 Palembang Sumatera Selatan 30137

Bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Sriwijaya Palembang, selanjutnya disebut
Pihak Kedua.

Pasal 1
Untuk mendukung kegiatan Rumah Sakit Sriwijaya Palembang dalam kesiapsiagaan
penanggulangan krisis kesehatan akibat bencana dan COVID-19 maka Pihak Pertama
menyerahkan bantuan kepada Pihak Kedua dengan nilai seluruhnya sebesar Rp.
747.872.020,- ( Tujuh Ratus Empat Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Dua
Ribu Dua Puluh Rupiah )
Pasal 2
Pihak Kedua menerima bantuan sebagaimana tersebut pada pasal 1 dari Pihak Pertama dalam
keadaan baik.

Pasal 3
Pihak Kedua berkewajiban mencatat dan membukukan bantuan tersebut ke dalam daftar
inventaris Barang Milik Negara dan untuk operasional selanjutnya menjadi tanggungan Pihak
Kedua
 Pasal 4
Pihak pertama memberikan Barang Milik Negara kepada pihak kedua berupa :

Nilai Satuan Total Nilai

No. Sumber Barang Nama Barang Jumlah Perolehan Perolehan
(Rp) (Rp)
OC 7F-AW Yuwell 10
1 LPM Oksigen Konsentrator
45 unit
Rp 11.520.000,- Rp 518.400.000,-

Marsha ((PT Alesha

2. Masker Bedah Berkah Utama) 150.000 pcs
Rp 800,- Rp 120.000.000,-

Eversmart ( UNICEF
3. Masker N95 2022) 100 pcs
Rp 33.625,- Rp 3.362.500,-

Pokana (PT Dunia

4. Masker Anak Kecantikan Indonesia) 40.000 pcs
Rp 2.300,- Rp 92.000.000,-

5. Kacamata Google United Emirat Arab 30 Unit Rp 9.154,- Rp 274.620,-

Rapid Quantitative Test

6. Antigen/Throat Swab Taishan Rp 138.349,- Rp 13.834.900,-
(Kemenkomarvest) 100 Pcs
TOTAL Rp 747.872.020,-

( Tujuh Ratus Empat Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Dua Puluh Rupiah )

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Dr. Sumarjaya, SKM, MM, MFP, C.F.A dr. Hj

. Eva Minera, M.Kes