Berita Acara Pengadaan

PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN
Jl. Prof. DR. Hamka Padang Panjang Telp. (0752) 485249 Kode Pos 27115
e-mail:puskesmasbusur@gmail.com
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor: 02 / BAP-BMHP /BSR-PP/XI-2020
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang
bertanda tangan di bawah ini Pada Hari ini :
1. YESSY SANDRA Direktur PT.Artha Pradja Mandiri selaku Pelaksana Pekerjaan

: Pengadaan Belanja Bahan Medis Habis Pakai pada Puskesmas
Bukit Surungan Kota Padang Panjang selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA
2 RIZA RAHMI,AMd.Far : Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Pengadaan Belanja Bahan Medis
. Habis Pakai pada Puskesmas Bukit Surungan Kota Padang Panjang
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK KEDUA telah menerima item barang yang diadakan oleh PIHAK PERTAMA berupa
Belanja Bahan Medis Habis Pakai Penanggulangan Covid-19 dengan rincian sebagai berikut:
N
URAIAN BARANG KUANTITAS HARGA TOTAL HARGA
O
1 Aseptik Gel 5L 2 Galon 335.000 670.000
2 Masker N 95 3M 1860 1 Box 1.250.000 1.250.000

3 Surgical Mask 3 ply Tie On 40 Box 88.000 3.520.000
4 Madame Gie- Safety You Mask 20 Box 88.000 1.760.000
5 Maxter Surgical Glove no 6.5 50 Psg 7546 377.273
6 Maxter Surgical Glove no 7 150 Psg 7546 1.313.818
7 Maxter Surgical Glove no 7.5 50 Psg 7546 377.273
Jumlah PPN 10 % 908.636
Sembilan Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Empat ribu Sembilan Ratus Sembilan
Puluh Sembilan Rupiah). 9.994.999
Semua uraian pekerjaan diatas telah selesai dilaksanakan berdasarkan Pesanan No.02/PP-BMHP/
XI/2020,tanggal 09 November 2020 dengan nilai Belanja Bahan Medis Habis Pakai sebesar Rp
9.994.999,- (Sembilan Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Empat Sembilan Ratus Sembilan Puluh
Sembilan Rupiah).
Maka PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
hasil pekerjaan yang dimaksud dalam keadaan baik dan lengkap.
Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Padang Panjang ,tanggal tersebut diatas
PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN (PPHP) PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA PT.ARTHA PRADJA MANDIRI
RIZA RAHMI,AMd.Far YESSY SANDRA,S.H

NIP 19780107 200604 2004 Kepala PT.ARTHA PRADJA MANDIRI
DINAS KESEHATAN

Nomor: 01 / BAP-BMHP /BSR-PP/XI-2020
Pada hari ini Kamis tanggal Dua Belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang
1 RIZA RAHMI,AMd.Far : Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

.
Menerima BMHP yang dimaksud dibawah ini :
N
O
1 Aseptik Gel 5L 2 Galon 335.000 670.000
2 Masker N 95 3M 1860 1 Box 1.250.000 1.250.000

3 Surgical Mask 3 ply Tie On 40 Box 88.000 3.520.000
4 Madame Gie- Safety You Mask 20 Box 88.000 1.760.000
5 Maxter Surgical Glove no 6.5 50 Psg 7.546 377.273
6 Maxter Surgical Glove no 7 150 Psg 7.546 1.313.818
7 Maxter Surgical Glove no 7.5 50 Psg 7.546 377.273
Jumlah PPN 10 % 908.636
(Sepuluh Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Enam Ratus Rupiah 9.994.999
BMHP Tersebut : TEALAH DITERIMA DAN LENGKAP

PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN
Penyedia Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

PT.Artha Pradja Mandiri
YESSY SANDRA,S.H RIZA RAHMI,AMd.Far

NIP 19780107 200604 2004
MENGETAHUI
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pejabat Pembuat Komitmen

Puskesmas Bukit Surungan Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
MUSALMA,SKM SUNARJU,SKM,MKM
NIP 196412311987032070 NIP 197204151993031006
DINAS KESEHATAN

Nomor: 01 / BAP-BMHP /BSR-PP/VI-2022
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami
yang bertanda tangan di bawah ini Pada Hari ini :
1 YUSRI YANTI,S.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

.
N
O
1 Glucose Strip @25 pcs 23 tube 100.000 2.300.000
2 Uric Acid Strip @25 pcs 39 tube 100.000 3.900.000

3 Cholesterol Strip @10 pcs 18 tube 170.000 3.060.000
Jumlah Total 9.260.000
Jumlah PPN 10 % 1.018.600
BMHP Tersebut : TELAH DITERIMA DAN LENGKAP

Penyedia Pejabat Pembuat Komitmen

PT.MUTIARA LABSAINS Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
YENTI EVINA,SE YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

NIP 19770606 200212 2 004
DINAS KESEHATAN

Nomor: 01 / BAP-BMHP /BSR-PP/VI-2022
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami yang
1. YANTI EVINA,SE : Direktur PT.Mutiara Labsains selaku Pelaksana Pekerjaan

Pengadaan Belanja Bahan Medis Habis Pakai pada Puskesmas
PERTAMA
2 YUSRI YANTI,s.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Belanja Bahan Medis Habis
. Pakai pada Puskesmas Bukit Surungan Kota Padang Panjang yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Belanja Bahan Medis Habis Pakai dengan rincian sebagai berikut:
N
O
1 Glucose Strip @25 pcs 23 tube 100.000 2.300.000
2 Uric Acid Strip @25 pcs 39 tube 100.000 3.900.000

3 Cholesterol Strip @10 pcs 18 tube 170.000 3.060.000
Jumlah PPN 10 % 1.018.600
Semua uraian pekerjaan diatas telah selesai dilaksanakan berdasarkan Pesanan No.01/SP-bmhp/ PP-
JKN/BSR-PP/II-2022,tanggal 5 Februari 2022 dengan nilai Belanja Bahan Medis Habis Pakai sebesar
Rp 10.278.600,- (Sepuluh Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Enam Ratus Rupiah)
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA PT.MUTIARA LABSAINS
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb YENTI EVINA,SE

NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN
Nomor: 02 / BAP-BMHP /BSR-PP/VIII-2022
Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami
yang bertanda tangan di bawah ini:

.
N
O
1 Uric Acid Mono SL 1 x 100 ml + std 1 kit 765.000 765.900
2 Triglicerides Mono SL 1 x 100 ml + std 1 kit 910.200 910.200

Satu Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Seratus Rupiah 1.676.100,-


PT.MULTI SARANA LABORATORI Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
H.ABDUL RASYID YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

NIP 19770606 200212 2 004
DINAS KESEHATAN

yang bertanda tangan di bawah ini
1. H.ABDUL RASYID : Direktur PT.Multi Sarana Laboratori selaku Pelaksana Pekerjaan

PERTAMA
N
O
1 Uric Acid Mono SL 1 x 100 ml + std 1 kit 765.000 765.900
2 Triglicerides Mono SL 1 x 100 ml + std 1 kit 910.200 910.200

Satu Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Seratus Rupiah 1.676.100,-
JKN/BSR-PP/V-2022,tanggal 9 Mei 2022 dengan nilai Belanja Bahan Medis Habis Pakai sebesar Rp
1.676.100,- (Satu Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Seratus Rupiah)

PIHAK KEDUA PT.MULTI SARANA LABORATORI
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb H.ABDUL RASYID

NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN

.
N
O
1 Uric Acid Mono SL AUML-0427 1 Kit 1.995.000 1.995.000
2 Triglicerides Mono SL TGML-0427 1 Kit 2.895.000 2.895.000
Jumlah Total 4.890.000,-

Jumlah PPN 11 % 537.900,-
(Lima Juta Empat Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Sembilan Ratus Rupiah) 5.427.900,-



NIP 19770606 200212 2 004
DINAS KESEHATAN


PERTAMA
N
O
1 Uric Acid Mono SL AUML-0427 1 Kit 1.995.000 1.995.000
2 Triglicerides Mono SL TGML-0427 1 Kit 2.895.000 2.895.000

Jumlah PPN 11 % 537.900,-
(Lima Juta Empat Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Sembilan Ratus Rupiah) 5.427.900,-
5.427.900,- (Lima Juta Empat Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Sembilan Ratus Rupiah)


NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN

.
N
O
1 Glucose PAP SL GPSL-0507 1 kit 1.648.350 1.648.350
2 HDL Cholesterol Proline 1 kit 6.460.200 6.460.200

Delapan Juta Seratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Lima Puluh Rupiah 8.108.550,-



NIP 19770606 200212 2 004
DINAS KESEHATAN


PERTAMA
N
O
1 Glucose PAP SL GPSL-0507 1 kit 1.648.350 1.648.350
2 HDL Cholesterol Proline 1 kit 6.460.200 6.460.200

Delapan Juta Seratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Lima Puluh Rupiah 8.108.550,-
8.108.550,- (Delapan Juta Seratus Delapan Puluh Ribu Lima Ratus Lima Puluh Rupiah)


NIP 19770606 200212 2 004

Nomor: 05/ BAP-BMHP /BSR-PP/VIII-2022
DINAS KESEHATAN

.
N
O
1 Stromatolyser-WH 1 Botol 1.150.000 1.150.000

Jumlah PPN 11 % 126.500,-
(Satu Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Lima Ratus Rupiah) 1.276.500,-


PT.SABA INDOMEDIKA Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
SAIFUL ANWAR YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN
1. SAIFUL ANWAR : Direktur PT.Saba Indomedika selaku Pelaksana Pekerjaan

PERTAMA
N
O
1 Stromatolyser-WH 1 Botol 1.150.000 1.150.000

Jumlah PPN 11 % 126.500,-
(Satu Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Lima Ratus Rupiah) 1.276.500,-
Semua uraian pekerjaan diatas telah selesai dilaksanakan berdasarkan Pesanan No.03/ SP-bmhp/ PP-
JKN/BSR-PP/VII-2022,tanggal 20 Juli 2022 dengan nilai Belanja Bahan Medis Habis Pakai sebesar
Rp 1.276.500,- (Satu Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Enam Ribu Lima Ratus Rupiah)

PIHAK KEDUA PT.SABA INDOMEDIKA
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb SYAIFUL ANWAR

NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN
Nomor: 06/ BAP-BMHP /BSR-PP/X-2022
Pada hari ini Senin tanggal Sepuluh bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami yang
bertanda tangan di bawah ini:

.
N
O
1 Hemosmart Gold Hemoglobin Test Strip 25s 14 Botol 145.500,- 2.037.000,-
2 Hemomart Gold Hemoglobin Screening System 1 set 725.000,- 725.000,-

Simple
Jumlah PPN 11 % 303.820,-
(Tiga Juta Enam Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Dua Puluh Rupiah) 3.065.820,-


PT.ISOTEKINDO INTERTAMA Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
DARMARA YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

NIP 19770606 200212 2 004

Nomor: 06 / BAP-BMHP /BSR-PP/X-2022
DINAS KESEHATAN
bertanda tangan di bawah ini
1. DAMARA : Direktur PT.Isotekindo Intertama selaku Pelaksana Pekerjaan

PERTAMA
N
O
1 Hemosmart Gold Hemoglobin Test Strip 25s 14 Botol 145.500,- 2.037.000,-
2 Hemomart Gold Hemoglobin Screening System 1 set 725.000,- 725.000,-

Simple
Jumlah PPN 11 % 303.820,-
(Tiga Juta Enam Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Dua Puluh Rupiah) 3.065.820,-
Semua uraian pekerjaan diatas telah selesai dilaksanakan berdasarkan Pesanan No.05/ SP-bmhp/ PPK-
JKN/BSR-PP/VIII-2022,tanggal 23 Agustus 2022 dengan nilai Belanja Bahan Medis Habis Pakai
sebesar Rp 3.065.820,- (Tiga Juta Enam Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Dua Puluh Rupiah)

PIHAK KEDUA PT.ISOTEKINDO INTERTAMA
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb DARMARA

NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN

.
NO URAIAN BARANG KUANTITAS HARGA TOTAL HARGA

1 Cholesterol PAP SL CHSL-0507 1 Kit 2.695.000,- 2.695.000,-

Jumlah PPN 11 % 296.450,-
(Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan puluh satu Ribu Empat Ratus Lima Puluh Rupiah) 2.991.450,-



NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN

PERTAMA

1 Cholesterol PAP SL CHSL-0507 1 Kit 2.695.000,- 2.695.000,-

Jumlah PPN 11 % 296.450,-
(Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan puluh satu Ribu Empat Ratus Lima Puluh Rupiah) 2.991.450,-
Semua uraian pekerjaan diatas telah selesai dilaksanakan berdasarkan Pesanan No.07/ PP-JBMHP/
KN/BSR-PP/VIII-2022,tanggal 02 Agustus 2022 dengan nilai Belanja Bahan Medis Habis Pakai
sebesar Rp 2.991.450,- (Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan puluh satu Ribu Empat Ratus Lima Puluh
Rupiah)


NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN

.

1 Cellclean 1 Botol 1.144.000,- 1.144.000,-
2 Cellpack 5 Box 1.737.000,- 8.685.000,-

3 Stomatolyser-WH 2 Botol 1.150.000,- 2.300.000,-

Jumlah PPN 11 % 1.334.190,-
(Tiga Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Seratus Sembilan Puluh Rupiah) 13.463.190,-


PT.SABA INDOMEDIKA Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
SAIFUL ANWAR YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN
1. SAIFUL ANWAR : Direktur PT.Saba Indomedika selaku Pelaksana Pekerjaan

PERTAMA

1 Cellclean 1 Botol 1.144.000,- 1.144.000,-
2 Cellpack 5 Box 1.737.000,- 8.685.000,-

3 Stomatolyser-WH 2 Botol 1.150.000,- 2.300.000,-

Jumlah PPN 11 % 1.334.190,-
(Tiga Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Seratus Sembilan Puluh Rupiah) 13.463.190,-
KN/BSR-PP/VIII-2022,tanggal 12 Agustus 2022 dengan nilai Belanja Bahan Medis Habis Pakai
sebesar Rp 13.463.190,- (Tiga Belas Juta Empat Ratus Enam Puluh Tiga Ribu Seratus Sembilan Puluh
Rupiah )

PIHAK KEDUA PT.SABA INDOMEDIKA
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb SAIFUL ANWAR

NIP 19770606 200212 2 004

Nomor: 09/ BAP-BMHP /BSR-PP/XII-2022
DINAS KESEHATAN
Pada hari ini Senin tanggal dua belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami yang

.

1 Jangkar Panggul 1 buah 600.000 600.000
2 Microtoa Manual 10 buah 55.000 550.00

3 Pengukur Lingkar Kepala 1 box/50 275.000 275.000
4 Pengukur Panjang Bayi 1 buah 385.000 385.000
5 Reflex Hummer 1 buah 45.000 45.000
6 Sound Timer 2 buah 275.000 550.000
7 Tensi Meter Digital HEM 7120 12 Set 550.000 6.600.000
8 Thermometer Digital 10 Buah 60.000 600.000
9 Timbangan Bayi Digital 1 buah 605.000 605.000
10 Timbangan Digital 2 Buah 150.000 300.000

Jumlah PPN 11 % 1.156.100
(sebelas Juta enam ratus enam puluh enam ribu seratus Rupiah) 11.666.100

PENYEDIA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PT.CAHAYA INTAN ANDALAS DINAS KESEHATAN KOTA
PADANG PANJANG
RATNA DEWI
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb
NIP 19770606 200212 2 004
DINAS KESEHATAN

Pada hari ini Senin tanggal dua belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami yang
1. Ratna Dewi : Direktur PT.Cahaya Intan Andalas selaku Pelaksana Pekerjaan

Pengadaan Belanja Alat Kesehatan pada Puskesmas Bukit
Surungan Kota Padang Panjang selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA
2 YUSRI YANTI,s.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Belanja Alat Kesehatan

. pada Puskesmas Bukit Surungan Kota Padang Panjang yang
Belanja Alat Kesehatan dengan rincian sebagai berikut:
1 Jangkar Panggul 1 buah 600.000 600.000
2 Microtoa Manual 10 buah 55.000 550.00
3 Pengukur Lingkar Kepala 1 box/50 275.000 275.000
4 Pengukur Panjang Bayi 1 buah 385.000 385.000
5 Reflex Hummer 1 buah 45.000 45.000
6 Sound Timer 2 buah 275.000 550.000
7 Tensi Meter Digital HEM 7120 12 Set 550.000 6.600.000
8 Thermometer Digital 10 Buah 60.000 600.000
9 Timbangan Bayi Digital 1 buah 605.000 605.000
10 Timbangan Digital 2 Buah 150.000 300.000
Jumlah PPN 11 % 1.156.100
(sebelas Juta enam ratus enam puluh enam ribu seratus Rupiah) 11.666.100
KN/BSR-PP/VII-2022,tanggal 12 Desember 2022 dengan nilai Belanja Alat Kesehatan sebesar Rp
11.666.100,- (sebelas Juta enam ratus enam puluh enam ribu seratus Rupiah)
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) PENYEDIA

PIHAK KEDUA PT.CAHAYA INTAN ANDALAS
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb RATNA DEWI

NIP 19770606 200212 2 004
DINAS KESEHATAN

Nomor: 10 / BAP-BMHP /BSR-PP/XII-2022
Pada hari ini Selasa tanggal Tiga belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami
1. VERA WASTUTI, S.SI.APT : Direktur PT.Prima Fajar Mandiri selaku Pelaksana Pekerjaan
Pengadaan Belanja Obat pada Puskesmas Bukit Surungan Kota
Padang Panjang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2 YUSRI YANTI,s.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen Pengadaan Belanja Obat pada

. Puskesmas Bukit Surungan Kota Padang Panjang yang selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA
Belanja Obat dengan rincian sebagai berikut:
1 Paracetamol 37 Box 19.500,- 721.500,-
2 Miravon Tab 45 Box 14.400,- 648.000,-
3 Ranitidin Tab 30 Box 21.000,- 630.000,-
(Satu Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Lima Ratus Rupiah) 1.999.500,-
Semua uraian pekerjaan diatas telah selesai dilaksanakan berdasarkan Pesanan No.17/ SPO-APT-IFK/
DKK-PP/VII-2022,tanggal 05 Desember 2022 dengan nilai Belanja Obat sebesar Rp 1.999.500,- (Satu
Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Lima Raptus Rupiah)

PIHAK KEDUA PT.PRIMA FAJAR MANDIRI
YUSRI YANTI,S.Tr.Keb VERA WASTUTI, S.SI.Apt

NIP 19770606 200212 2 004

DINAS KESEHATAN
Nomor: 10 / BAP-BMHP /BSR-PP/XII-2022
Pada hari ini Selasa tanggal Tiga belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua kami
1 YUSRI YANTI,s.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

.

1 Paracetamol 37 Box 19.500,- 721.500,-
2 Miravon Tab 45 Box 14.400,- 648.000,-
3 Ranitidin Tab 30 Box 21.000,- 630.000,-
(Satu Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Lima Ratus Rupiah) 1.999.500,-
OBAT Tersebut : TELAH DITERIMA DAN LENGKAP

PENYEDIA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

PT.PRIMA FAJAR MANDIRI DINAS KESEHATAN
KOTA PADANG PANJANG
VERA WASTUTI, S.SI.Apt YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

NIP 19770606 200212 2 004

Berita Acara Pengadaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berita Acara Pengadaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

1. YESSY SANDRA Direktur PT.Artha Pradja Mandiri selaku Pelaksana Pekerjaan

2 Masker N 95 3M 1860 1 Box 1.250.000 1.250.000

PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN (PPHP) PIHAK PERTAMA

RIZA RAHMI,AMd.Far YESSY SANDRA,S.H

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

1 RIZA RAHMI,AMd.Far : Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Menerima BMHP yang dimaksud dibawah ini :

2 Masker N 95 3M 1860 1 Box 1.250.000 1.250.000

BMHP Tersebut : TEALAH DITERIMA DAN LENGKAP

Penyedia Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

YESSY SANDRA,S.H RIZA RAHMI,AMd.Far

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pejabat Pembuat Komitmen

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

1 YUSRI YANTI,S.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Menerima BMHP yang dimaksud dibawah ini :

2 Uric Acid Strip @25 pcs 39 tube 100.000 3.900.000

BMHP Tersebut : TELAH DITERIMA DAN LENGKAP

Penyedia Pejabat Pembuat Komitmen

YENTI EVINA,SE YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

1. YANTI EVINA,SE : Direktur PT.Mutiara Labsains selaku Pelaksana Pekerjaan

2 Uric Acid Strip @25 pcs 39 tube 100.000 3.900.000

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) PIHAK PERTAMA

YUSRI YANTI,S.Tr.Keb YENTI EVINA,SE

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor: 02 / BAP-BMHP /BSR-PP/VIII-2022

1 YUSRI YANTI,S.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Menerima BMHP yang dimaksud dibawah ini :

2 Triglicerides Mono SL 1 x 100 ml + std 1 kit 910.200 910.200

BMHP Tersebut : TELAH DITERIMA DAN LENGKAP

Padang Panjang ,tanggal tersebut diatas

Penyedia Pejabat Pembuat Komitmen

H.ABDUL RASYID YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

1. H.ABDUL RASYID : Direktur PT.Multi Sarana Laboratori selaku Pelaksana Pekerjaan

2 Triglicerides Mono SL 1 x 100 ml + std 1 kit 910.200 910.200

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) PIHAK PERTAMA

YUSRI YANTI,S.Tr.Keb H.ABDUL RASYID

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor: 03 / BAP-BMHP /BSR-PP/VIII-2022

1 YUSRI YANTI,S.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Menerima BMHP yang dimaksud dibawah ini :

2 Triglicerides Mono SL TGML-0427 1 Kit 2.895.000 2.895.000

Jumlah Total 4.890.000,-

BMHP Tersebut : TELAH DITERIMA DAN LENGKAP

Padang Panjang ,tanggal tersebut diatas

Penyedia Pejabat Pembuat Komitmen

H.ABDUL RASYID YUSRI YANTI,S.Tr.Keb

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

1. H.ABDUL RASYID : Direktur PT.Multi Sarana Laboratori selaku Pelaksana Pekerjaan

2 Triglicerides Mono SL TGML-0427 1 Kit 2.895.000 2.895.000

Jumlah Total 4.890.000,-

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) PIHAK PERTAMA

YUSRI YANTI,S.Tr.Keb H.ABDUL RASYID

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor: 04 / BAP-BMHP /BSR-PP/VIII-2022

1 YUSRI YANTI,S.Tr.Keb : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Menerima BMHP yang dimaksud dibawah ini :

2 HDL Cholesterol Proline 1 kit 6.460.200 6.460.200

BMHP Tersebut : TELAH DITERIMA DAN LENGKAP