LEMBAR OBSER.

¿¿A%

R e Is a m m e d i s N o.

Nama

Umur
. . Th
B B. M K B Kg

MASUI AA AflBmRSALIN

A. ANAMNESE
1 . H is Mula i Tgl .,..........,...........Ham
2. Keluar Dorah Tidak / Y& (B anyak/scdikit)
3. Kclua: Lendir : Tidak. / Ya
4. Kctu bun Bel am/F cca,l j all .. . .{J / F4 / ]? / 7s
5. Kcluhan
Lain
B. TC ADAAf9 UMUiY'f
: ...... .. ,. . ... „ mm//2g
I . Tensi ........ ..° C/ .. ....,.....X/m en i t
2. Suhu / Nadi
3. Oedema Hb ......, . gr%
4. Lahorat - Protein u ri ne : n eg at i f / pos it i f ( )

5. Lain-lain

c. rEMsmos N oBSTETWI
1 . Pnlpas i : TF U : :’...................Cm
• L eta1: : ICrp/,S u/Li
2. Djj ........ , .......... X/ menit ......., ....
3. His dalam “ 10” :‘ .. , , ......'..... X lama .. ,... ,.. det i k
4, VT Jam ,...........,.....,. hasil .,.. .,.,..................,.., ,...., , , , ,.„, , , ,.„ ,.., . ,....... , ,. , ,.. . ,..,.. ,

5. Analisa/diagnose
6. The rapt . ... ... . .
7, Kamar bersalin VK 1 / VII 2
8. Pemeriksn
9. Kornnr VVI P / V IQ / UL,/\ 3 l / J}_.@ 2. / I_* .S j
Dipin
dai
deng
an
Cam
Scan
ner
Observasi

Subycktif Obyektif
Tanggal Keltihan
Tcnsi Nadi Analisa Penatalaitsanaan Tanda Tangan
His dlin 10'

Dipindai dengan
CamScanner
 IKATAN BIDAN INDONESI A
BP
Bidan Delima

P E N A P I S ›\ N
Nama
Tanggal
Jam

NO. KRITERI A YATIDAK

Riwayat
1. Bedah Sesar Pendarahan Pervaginam
Persalinan Kurang Bulan (<37mg•g)
3. pecah dengan meconium yang kental Ketuban pecah lama.(+24 jam)
Ketuban
User 4.
uban pecah pada pcrsalinan kuranp• bulenf^-3 I mgg)
s.
Iktcrus
Anemia b rat
6.
Tar!da / Gejala Infeksi
7
Pre - exlamsia / hipertensi dalam !‹ehami1an
Tin*gi8. Fuxfi!:s 40 cm a'au !eb ih
Ge.. s.
at J n in
Primii para
0. dalam fase akti f, ›.e paua masts 5 '
11.
12

14.
15.
16.
17Tali pusal inenurifiung
18.Syck

Dipindai dengan CamScanner

 PARTOGRAF

No. Register Nama lbu : Umur G P. A

No. Puskesmas Tanggal Jam . Alamat :
Keluban pecah Sejak jam mules sajak jam

130
120

Dipindai dengan CamScanner

 2a. h1asase fwnaug uIer• *
2
U) Tldzsh. nlaoan ...... . .
Z6, Plasents lah\r lengkap (Infect} Ya / Tldak
Jika tidak lengkap, tindakan yang dtl akukan :
O xa›c swssu OL•inny• . .. -
2B. Pyaaent• tid•k iahir » 3O menit . Ya / Tld•k

osm‹w On 27. L•asrael :

2s. . aesed paftr›awn. d•raiat : 1 r2 y 3 /1

BAA Qt HtR : _ _.

O niariptten9a:kar•
’
.EJ bungkuo Dezyi oea tempa!kan di aisi ibu
t7. 0 AspNufia rlngarVpucaUbruflemasACndakan

0 HlpciermL tir<laMn :
0 Ya. waktu”: ... ..I . .. bit aesssdah persaltnan

39. Pembeñan ASI

. ..ja m sete!afi ba yi iahir
0 Tdak 0 Tidak alasan '

0 Ya, 40. ¥fi tain,sebuiican : . ............._.... .

Hasilnya : .. ........ .

Dipindai dengan CamScanne