LEMBAR KONSULTASI DAN PENGESAHAN ASKEP & RESUME

KASUS: KLIEN DENGAN SKABIES

DEPARTEMEN:KMB DESA : DOORO KEC CERME KAB GRESIK
Tangga Saran Pembimbing Tanda tangan
l

Lamongan ,7 juli 2020

Mahasiswa,

(PUJI HARTATIK)

Pembimbing akademik,

(SUHARIYATI S.Kep., Ns., M.Kep)

1
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Pengkajiantgl. : 06 Juli 2020 Jam : 09.00

MRStanggal :- No. RM :-
Ruang/Kelas :- DiagnosaMasuk : Skabies

A. IDENTITASKLIEN
Nama : tn.A Penanggung jawab biaya:
Usia : 17 th Nama : Tn.L
Jenis kelamin: L Alamat : DOORO, Rt.02Rw.02
Suku : Jawa Hub.Keluarga : Ayah
Agama : Islam Telepon : 085678234098
Pendidikan :SMA
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Dooro Rt.02Rw.02 Kec cerme Kabupaten gresik

B. RIWAYAT PENYAKITSEKARANG
1. KeluhanUtama : Pasien megeluh gatal pada sela-sela jari tanganya
2. RiwayatPenyakitSekarang : pasien mengatakan jari jarinya gatal terutama pada sela-sela jari
tanganya sejak 8 hari yang lalu., pasien juga mengatakan nyeri sedang,dan sulit tidur karena rasa gatal

C. RIWAYAT PENYAKITDAHULU
1. Riwayat Penyakit KronikdanMenular ya, jenis: ....................... √tidak
2. RiwayatPenyakitAlergi ya, jenis: ....................... √tidak
3. Riwayat Operasi ya, jenis: ....................... √tidak

D. RIWAYAT PENYAKITKELUARGA
Ya, √ tidak

E. PSIKOSOSIAL
1. Sosial/Interaksi : pasien mampu berkomunikasi dengan baik
2. KonsepDiri : Pasien perlahan menerima keaadaanya dengan iklas
3. Spiritual : pasien masih bisa sholat 5 waktu

F. Pola Kegiatan Sehari-Hari(D.Orem)

1. Makan Minum
Frekuensi : 3 x/hari Frekuensi : 5 botol
Jenis : Nasi Jenis : air
Diit : seafood,telur Diit : susu
Alergi : - Alergi : -

2. Eliminasi
BAK : 3-4x/hari Warna : kuning jernih Volume : >1000
BAB : 3 x/minggu Warna : kuning Konsistensi: berbentuk

3. Kebersihandiri
Mandi .........................1x/hari
Keramas......................1x/Minggu
Sikatgigi......................1x/hari
Memotong kuku……1x/Minggu
4. Istirahat danaktifitas
Tidur malam : sering terangung di karenakan rasa gayal dan nyeri berulang
Aktivitas: 6 jam/hari jenis : berdagang
5. Kebiasaanmerokok/alkohol/ jamu : -
G. PEMERIKSAAN FISIK
1. KesanUmum : cukup
2
2. Tanda–tandavital
Tensi: 100/80 mmhg Nadi: 80x/menit Suhu : 38,8C Respirasi :20x/menit

3
H. PENGKAJIAN PERSISTEM(ROS)
Pernafasan
Inspeksi :
1. BentukDada
√Simetris  FunnelChest
 Asimetris  PigeonsChest
 BarrelChest

2. PolaNafas
a. FrekwensiNafas 20x/menit
√ Reguler  Cheyne Stokes  Kussmaul
 Ireguler  Biot  Apnea
 Hiper Ventilasi  Hipo Ventilasi  lain-lain

3. GerakanPernafasan
√Intercostal SupraClavicula TrachealTag lain-lain
 Substernal Suprasternal  FlailChest

Palpasi : Normal
1. Tractil Fremitis / FremitusVokal
 Meningkat Lokasi…………..
 Menurun Lokasi…………..
 Lain-lain

Perkusi :

Auskultasi :
Bunyi Nafas
b. Normal
Vasikuler/ Bronchial/ Broncho vesikuler di ………….
c. Abnormal
 Stridor Lokasi…………..
 Wheezing Lokasi…………..
 Rales Lokasi…………..
 Ronchi Lokasi…………..
 Krepitasi Lokasi…………..
 Friction Rap Lokasi…………..
d. Resonenlokal
 Pectoreloguy
 Bronchofoni
 Egofoni

4. Alat BantuPernafasan ( tidak memakai alat bantu pernafasan)

 Nasal  BagandMask Tracheostomi
 Masker Respirator

Cardiovascular (Focus)
Inspeksi :
Iktus: ICS 5
√Tak tampak
 Tampak, letak :……………

Pulsasi Jantung :
√Tak tampak
 Tampak, letak :……………
Palpasi :
Iktus :
√Tak teraba
 Teraba, letak :……………….
 Pulsasi Jantung :
√ Tak teraba
 Teraba, letak : Apeks, Prekardium Anterior, aorta, Pulmonal, Epigastrial,
Suprasternal,Ektopik.

Getaran / Thrill :
 Ada Fase, Letak ……………….
 Tidakada.

Perkusi : Tidak ada pembesaan jantung

Auskultasi :
Bunyi Jantung I : Tunggal
Bunyi Jantung II: tunggal
Bunyi Jantung III : tidak ada

Bising Jantung : 30 x/menit

1. Nadi
Frekuensi............................80 x/menit
√ Reguler Kuat
 Irreguler Lemah

2. Irama :
Normal : √Reguler  Irreguler
Abnormal:

3. TekananDarah...................................100/70 mmHg

4. BunyiJantung: √Normal
Tambahan Ada  Tidak, jenis……………….

5. LetakJantung
Ictus cordis teraba pada : ICS 5 mid claviula line sinistra

6. Pembesaran Jantung :  ya √ tidak

7. Nyeri Dada :  ya √ tidak
8. Clubbing Finger :  ya √ tidak

Persarafan
Tingkat Kesadaran :
√ ComposMentis Apatis Somnolen Sopor Koma
1. GCS :
Eye : 4 Verbal :5 Motorik : 6
Total GCS : 15

2. Refleks
 Normal Parese  HemiParese
 Babinsky Paraplegi Tetraplegi

3. Koordinasi Gerak : √ya tidak

4. Kejang: ya √ tidak
5.Lain-lain………………..

Penginderaan
1. Mata(Penglihatan)
a. Bentuk
√ Normal Enoftalmus
 Eksoptalmus Lain-lain
 b. Visus ……………....…
c. Pupil :
√Isokor Unisokor
 Miosis Midriasis
d. ReflekCahaya √Positif Negatif
e. Gerak BolaMata: √Normal Menyempit
f. MedanPenglihatan: √Normal Menyempit
g. ButaWarna: √tidak  ya,jenis……
h. TekananIntraOkuler: √Meningkat Tidak

2. Hidung (Penciuman)
a. Bentuk : √Normal Denasi
b. GangguanPenciuman: Ya √ Tidak

3. Telinga (Pendengaran)
a. Aurikel: √ normal anomaly  keterangan………….

b. Membran tympani
√ Terang  Keruh  Kemerahan
 Utuh Perforasi
c. Otorrhoea:  Ya,Jenis………...... Tidak
d. Gangguan pendengaran :  ya  tidak
e. Tinitus :  ya  tidak

4. Perasa: √Normal Tremor Parese

 Lain-lain, sebutkan ………

5. Peraba √ Normal  Kelainan, sebutkan……………..

Perkemihan
Masalah kandung kemih
 Tidakadamasalah Menetes Incontinensia
 Oliguria Nyeri Retensi
√Poliuria Panas Hematuria
 Disuria Sering Nokturia
 PasangKateter  Sistostomi Nokturia
Produksiurine > 150 ml/hari Frekuensi..................3-4x/hari
Warna : kuning jernih Bau : Khas
Pencernaan
1. Mulut danTenggorokan
a. SelaputLendirMulut √Lembab Merah Stomatis
b. Lidah  HiperemikKotor  lain-lain…………….
c. Rongga Mulut: Tidakberbau  √Berbau
Gigibersih  √Gigikotor
d. Tenggorokan:
 Sakit menelan / nyeritekan
 Suiltmenelan √ normal
e. Abdomen
√ Kenyal Tegang Kembung
 Nyeri tekan, lokasi…………….
 Bejolan, lokasi………………
f. PembesaranHepar : ya √tidak
g. PembesaranLien : ya √tidak
h. Asites : ya √tidak
i. Lain-lain…………………..

2. Masalah Usus Besar dan Rectum /Anus

BAB..........................3x/minggu
√ TidakAdaMasalah Diare Menelan
  Konstipasi  Faeces Berdarah  Colostomi
 Inkontinensia  Faeces Berlendir  Wasirlain-lain
Obat Pencahar  ya  tidak
Lavemen  ya  tidak

Otot, Tulang Dan Integument

1. Otot danTulang
Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai (ROM)
√ bebas  terbatas
Kemampuan kekuatanotot
Fraktur: √Tidak ya lokasi……………
Dislokasi: √Tidak ya lokasi……………
Haemotom : √Tidak ya lokasi……………

2. Integumen
Warnakulit : Normal Akral :
 Ikterik Hangat
 Siasonik √Panas
 Pucat  DinginKering
 Kemerahan  DinginBasah
 Pigmentasi

Turgor: Elastik √ Tidak elastik

TulangBelakang
 LordosisScoliosis Kiposis  lain-lain, sebutkan…………..

Reproduksi
Laki-laki :
KelaminBentuk : √normal  tidak normal,Ket.............…...
KebersihanAlatKelamin :bersih kotor Ket................…

Perempuan :
Payudara
Bentuk simetris  asimetris
Benjolan ya tidak

Kelamin
Bentuk √ normal tidak
Keputihan ada tidak Keterangan……………………..
tidak ada
SiklusHaid.....................................hari

Endokrin
1. FaktorAlergi ya √ tidak
Manifestasi……………………
Cara mengatasi………………..

2. Pernah mendapatImunisasi
BCG Polio DPT Hepatitis
Keterangan : pasien mengatakan lupa dengan imunisasi saat kecil

3. Kelainan endokrin : tidak ada

I. PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium, Photo, USG dsb disertai nilainormal)

J. TERAPI

Nama Obat Dosis Kandungan fungsi

(dalam mg atau
gram)
Permethrin krim 30 gr Permethrin krim 5% Mengobati penyakit kudis
Krotamiton 30 mg Krotamiton losio atau  mengatasi rasa gatal yang
krim 10% disebabkan oleh kudis dan kondisi
kulit
 Sulfur 3x 1 belerang mengobati infeksi kulit
presipitatum (seperti skabies atau kudis)
5%-10% kulit kemerahan
(seperti rosacea)
alergi

K. CATATANLAIN-LAIN

Lamongan,07 juli 2020

Mahasiswa,
.PUJI HARTATIK.
 ANALISA DATA

NO Tgl DATA ETIOLOGI MASALAH

1. 06 juli Ds : Tungau skabei Gangguan rasa nyaman

2020 nyeri
-  Px mengatakan nyeripada
celah jari tangan, karena Kontak kulit kuat
tidak tahan, klien sering
menggaruknya Timbulnya reaksi alergi pada
kulit

Reaksi inflamasi

pelepasan mediator kimia

prostaglandin mengiritasi
ujung ujung syaraf nyeri

Gangguan rasa nyaman

NYERI

Do:
Sk -  Ekspresi wajah menyeringai
     O: Nyeri dirasakan sejak 8 hari

yang lalu

     P: Nyeri sebab luka pada celah

jari tangan akibat garukan
     Q: Nyeri seperti menggeliat
dikerubungi hewan, terasa gatal,
nyut-nyut dan keram
     R: Nyeri diarea celah jari-jari

tangan
     S: Intensitas nyeri 3 (nyeri
ringan)
     T: Nyeri yang dirasakan
datangnya tiba-tiba, dan semakin
terasa ketika malam hari.   

2. 06 Juli
2020 Ds :
- Pasien mengatakan Sarcoples Scabies HIPERTERMI
badannya panas dingin
Infeksi pada kulit
- Px mengatakan istirahat
tidak cukup perlawanan Ag dan AB,
mekanisme autoregulasi
terganggu 
 pembuluh darah mengalami
Do: vasodilatasi. respon tubuh
terhadap infeksi terjadi
- Akral hangat
Color
- Wajah memerah
-S : 38,80C
Hipertermi

3. 06 Juli
2020 Sarcoples Scabies
Gangguan integritas kulit
DS: Tungu membuat terowongan
pada epidermis kulit dan
- Px mengatakan rasa gatal meninggalkan lesi
pada celah jari tangan
Infeksi pada kulit, ditemukan
DO: lesi berupa papil, vesikel,
    - Pada epidermis tangan tampak uertika
terdapat lesi pada sela
jari, lesitampak tererosi, Timbulnya pruritus noktuknal
memerah, terdapat papula dan
vesikel. Gangguan itegrits kulit

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

1. Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan lesi pada epidermis celah jari
tangan
2. Hipertermi berhubungan dengan gangguan autoregulasi tubuh terhadap lesi scabies
3. Gangguan integritas kulit berhubungna dengan inflamasi epidermal akibat scabies

RENCANA KEPERAWATAN

No Dx No Tujuan & Kriteria hasil Intervensi

(SLKI) (SIKI)
1. Gangguan rasa Selama di lakukan tindakan Manajemen Nyeri (I.08238)
nyaman ( nyeri) asuhan keperawatan selama  OBSERVASI
berhubungan 1x24 jam di harapkan Nyeri -identifiksi lokasi
dengan lesi berkurang dengan kriteria -identifiksi skala nyeri
pada epidermis hasil : (L.08066) -identifiksi respon nyeri
celah jari 1.11. Keluhan nyeri menurun -identifiksi pengetahuan dan keyakinan tentang
tangan 2. 2.meringis menurun nyeri
3. 3.sikap protektif meningkat  TERAPIUTIK
4 4.gelisah menurun -berikan tehnik non farmakologis untuk
5 .5.kesulitan tidur menurun mengurangi rasa nyeri
6.menarik diri menurun -kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
-fasilitas istirahat dan tidur

 EDUKASI
-jelaskan penyebab,pemicu,dn periode nyeri
-jelaskan strategi meredakan nyeri
-anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

 KOLABORASI
- kolaborasi pemberian analgesil,jika perlu
2. Hipertermi b/d Selama di lakukan tindakan Edukasi pengukuran suhu tubuh(i12414)
gangguan asuhan keperawatan selama  OBSERVASI
autoregulasi 1x24 jam di harapkan Panas -identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
tubuh terhadap menurun dengan kriterial informasi
lesi scabies hasil : (l.14134)  TERAPIUTIK
1. menggigil menurun -sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
2. kulit merah menurun -jadwalkan pendidikan kesehatan
3. kejang menurun Sesuai kesepakatan
4.akrosianosis menurun -berikan kesempatan untuk bertanya
5. suhu tubuh membaik -dokumentasikan hasil pengukuran suhu
 EDUKASI
-jelaskn prosedure pengukuran suhu
-anjurkan terus memegng bahu dan menahan dada
saat pengukurn ksila

3.
Gangguan Selama di lakukan PERAWATAN INTEGRITAS KULIT(l.11351)
integritas kulit tindakan asuhan  OBSERVASI
b/d inflamasi keperawatan selama -identifikasi penyebabintegritas kulit
epidermal 1x24 jam di harapkan
 TERAPIUTIK
akibat scabies Lesi pada kulit -ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
berkurang dengan -gunakan produk berbhan ringan/alami pada kulit
kriteria hasil : sensitive
(L.14125)  EDUKASI
1.elastisitas meningkat -anjurkan menggunakan pelembab
2.kerusakn jaringan -anjurkan minum air yang cukup
menurun -anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
3. kerusakn lapisan kulit
menurun
4.suhu kulit membaik
5.tekstur membaik
 IMPLEMENTASI

Dx. Paraf
Tgl/jam Implementasi Respon Pasien
Kep No Perawat
2020-07-7 1 1. Memonitor TTV 1. TTV
08.00 TD: 100/80
N: 80 X/menit
S : 38,8C
RR :20

08.10 2. Mengidetifikasi Lokasi nyeri 2. Pasien mengatakan nyeri

terutama di bagian sela
sela jari tangan

3. Mengidentifikasi skala nyeri

08.15 3. Skala nyeri (3)

4. Memberikan tehnik non

08.20 4. Px kooperatif
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

08.25 5. Fasilitas istirahat dan tidur 5. Px mengatakan sulit

tidur

08.30 6. Menjelaskan 6. Pasien mengerti apa

penyebab,pemicu ,dan yang di jelaskan

periode nyeri

08.35 7. Menganjurkan memonior 7. Px kooperatif

nyeri secara mandiri

8. Mengkolaborasi pemberian
8. Px mengatakan selalu
08.40 analgesik jika perlu mengoleskan salep
dengan teratur
08 juli 2 1. Memonitor TTV 1. TTV
2020
TD : 100/70 mmhg
10.00
N : 80 x/ menit
S : 37,80C
RR : 21 X/menit

10.25 2. Mengidentifikasi kesiapan 2. Pasien memahami

informsi yang diterima
dan kemampuan pasien
dalam menerima informasi

10.30 3. Menyediakan materi dan 3. Px kooperatif

media pendidikan kesehatan

10.35 4. Menjadwalkan pendidikan 4. Pasien membuat jadwal

kesehatan sesuai kesepakatan kesepakatan

10.40 5. Memberikan kesempatan 5. Px bertanya kapan

pasien untuk bertanya penyakitnya akan
sembuh

6. Mendokumentasikan hasil
10.45 6. S: 37,80C
pengukuran suhu

11.00 7. Menjelaskan prosedure 7.px kooperatif

pengukuran suhu
09-07- 3 1. Memonitor TTV 1. TTV
2020
TD : 100/80
18.30
mmhg
N : 70 x/ menit
S : 37,00C
RR : 23 X/menit

2. Mengidentifiksi penyebab 2. px mengatakan

18.40 sering
integritas kulit
menggaruk jika
terasa gatal
terutama pada
saat tidur

3. Menganjurkan untuk 3. px mengatakan

18.50 selalu
menggunakan produk berbahan
ringan /alami pada kulit menggunakan
sensitive produk berbahn
ringan

18.53
4. Menganjurkan menggunakan 4. px menggunakan
pelembab pelembab

5. Menganjurkan px untuk minum 5. px minum 3-4

18.55
air yang cukup botol /hari

6. Menganjurkan untuk 6. px mengatakan

19.00 sering makan sayur
meningkatkan asupan nutrisi
EVALUASI

Dx. Paraf
Tgl/ jam Evaluasi
Kep No Perawat
07- 07- 1 S:
2020
- pasien mengatakan nyeri dan gatal di celah jari tangan
08.00
- pasien mengatakan susah tidur karena gatal

O:
- keadaan Umum cukup
- skala nyeri (3)
- TTV
TD : 100/70 mmhg
N : 70 x/ menit
S : 38,80C
RR : 20 X/menit

A: Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi Dilanjutkan pemberian terapi permethrin cream

(obat oles)

2
S:
- Pasien mengatakan badannya panas dingin terutam di
malm hari
- Pasien mengeluh istirahat tidak cukup
O:
- Kedaadaan umum cukup
- Akral hangat
- Wajah merah
- TTV
TD : 100/70 mmhg
N : 70 x/ menit
S : 38,80C
RR : 20 X/menit
A: Masalah teratas sebagian

P: Intervensi Dilanjutkan pemberian terai non farmakologi

(kompres hangat)

3 S:
- Px mengatakan rasa gatal pada celah jari tangan
O:
- Keadaan umum cukup
- Terdapat lesi pada sela jari, lesitampak tererosi,
 memerah, terdapat papula dan vesikel.
- TTV
TD : 100/70 mmhg
N : 70 x/ menit
S : 38,80C
RR : 20 X/menit
A: masalah teratasi sebagaian
P: intervensi dilanjutkan pemberian terapi permethrin cream
(obat oles)

S:
08 juli 1
2020 - Px mengtakan rasa nyeri berkurang
10.00
- Px mengatakan cukup bisa tidur
O:
- Keadaan umum cukup
- Skala nyeri (2)
- TTV
TD : 100/70 mmhg
N : 80 x/ menit
S : 37,80C
RR : 21 X/menit
A:
- Masalah sebagian teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan

S:
2 - Px mengatakan panasnya lumayan berkurang
- Px mngtakan istirahat cukup
O:
- Keadan umum cukup
- Akral hangat
- Wajah kemerah merahan
- TTV
TD : 100/70 mmhg
N : 80 x/ menit
S : 37,80C
RR : 21 X/menit
A:
- Masalah sebagian teratasi
 P:
- Intervensi dilanjutkan

S:
- Px mengtakan rasa gatal berkurang
3.
O:
- Keadaan umum cukup
- Terdapat lesi pada sela jari, lesi tampak tererosi,warnah
berkurang , terdapat papula dan vesikel.
- TTV
TD : 100/70 mmhg
N : 80 x/ menit
S : 37,80C
RR : 21 X/menit
A:
- Masalah sebagian teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan

S:
- Px mengtakan rasa nyeri cukup berkurang
09-07-2020 1.
18.30 - Px mengatakan bisa tidur
O:
- Keadan umum cukup
- Skala nyeri (1)
- TTV
TD : 100/80 mmhg
N : 70 x/ menit
S : 37,00C
RR : 23 X/menit
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi dilhentikan

S:
- Px mengatakan panasnya berkurang
 2. - Px mengatakan istirahat cukup
O:
-keadan umum cukup
-akral hangat
- - TTV
TD : 100/80 mmhg
N : 70 x/ menit
S : 37,00C
RR : 23 X/menit
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi dihentikan

S:
- Px mengatakan rasaa gatal cukup berkurang
3.
O:
- Keadaan umum baik
- Masih Terdapat lesi pada sela jari, lesi tampak
tererosi,warnah berkurang , terdapat papula dan vesikel.
- TTV
TD : 100/70 mmhg
N : 70 x/ menit
S : 37,00C
RR : 23 X/menit
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi dihentikan

DOKUMENTASI