DAFTAR CEKLIS

STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP) KETRAMPILAN

PRAKTIK LABORATORIUM
(Prosedur Operasional Tetap)

Judul SOP : MengukurTekananDarah

No. Dokumen :
No. Revisi : 002
Tanggal Mulai Berlaku :
Halaman :25lembar

Nama Mahasiswa: ......................................... Tanggal Ujian : ............................

NIM : ........................................ Tanda Tangan : ............................

Tindakan Dilakukan Keterangan

Ya Tdk
1. Memeriksa kelengkapan alat yang akan digunakan.

Stetoskop dan
Tensimeter

Baki Sarung Tangan Disposible

Masker Alcohol Swab

2.

Menyapa klien

Menyapa klien dengan suara lembut dan ramah sambil menatap mata klien
a. Mengucapkan salam (Selamat pagi / siang / sore / malam ibu/bapak)
b. Memperkenalkan diri pemeriksa : (nama saya…….saya yang bertugas pada hari
ini… dengan suara lembut dan sopan )
c. Menanyakan dengan sopan dan ramah tentang identitas klien
 Maaf nama bapak/ibu siapa?
  Alamat bapak/ibu dimana?
d. Menanyakan keadaan klien saat ini, keluhan yang di rasakan?(ibu/bapak
bagaimana keadaannya saat ini, apa keluhan yang masih dirasakan oleh
ibu/bapak)
3. Menjelaskan prosedur pada klien

a. Menjelaskan kepada klien tentang tindakan yang akan dilakukan “Bapak /

Ibusaatini saya akan melakukanpengukuran tekanan darah Bapak/Ibu,
b. TujuanTindakaniniyaituuntukmelihatkondisi status
kesehatanbapakibumelaluipemeriksaantekanandarah.
c. Caranyadimanasaya akan meraba pembuluh darah yang berada dilengan atas
sejajar dengan ketiak, kemudian meletakkan pipa karet di atas pembuluh darah.
Lalu saya akan memasang manset sesuai dengan ukuranlenganbapak/ibu
d. Bagaimanabapak/ibu apakah manset terpasang terlalu kencang/ tidak? (Agar
pemeriksaannya lebih akurat sisi lengan baju ibu/bapak yang akan dilakukan
 pemeriksaan harus di longgarkan, nanti apabila saya memasang manset terlalu
kencang tolong ibu/ bapak memberitahu saya)
e. Kemudiansaya akan menghubungkan manset dengan tensimeter,
f. Selanjutnya saya akan menutup katub bulb tensimeter, meraba denyut nadi
arteri radialis, menentukan letak penempatan bell stethoscope, memompa
balon karet, memasang stethoscope, menurunkan air raksa, melepas ear piece
dan manset”

4. Meminta persetujuan kepada klien

Bagaimana apakah bapak/ibu bersedia saya periksa tekanan darahnya?
5. Menjaga Privasi Klien
Menutup pintu dan gorden jendela yang ada di kamar pasien jika pasien di kamar
sendiri, Apabila pasien berada pada bangsal, mengambil sketsel dari tempat alat di
bawa ke kamar pasien pasang sketsel tepat di antara pasien yang di lakukan tindakan
dengan pasien yang lain, sebelumnnya minta izin terlebih dahulu kepada pasien dan
keluarga (permisi ibu/bapak ini saya akan memasang sampiran/sketsel), kemudian
meminta keluarga untuk keluar dari ruangan.
“Mohon maaf bapak/ibu keluarga pasien untuk sementara mohon untuk menunggu
diluar karena akan dilakukan tindakan agar pasiennya tidak kepanasan karena kita
berebutan udara didalam” (seraya tersenyum).
6. Menyiapkan klien

a. Mempersilahkanklienuntukduduk di kursi yang sudahdisiapkanatauberbaring di

tempattidur (permisi ibu/bapak silahkan duduk dikursi dengan posisi rileks/silahkan
berbaring ditempat tidur dengan posisi miring kearah kiri).
b. Mengatur posisi klien apabiladalamposisiduduk, kliendudukdengancara kaki
direnggangkan, tangansebelahkiri di letakan di atasmeja,
telapaktanganmenghadapkeatas.
 c. Jika berbaring,klienberbaring (rileks) mering kearah kiri, dan
letakkanbatasbawahair raksa sejajardenganjantungklien.
d. Menganjurkan klien membuka pakaian yang menutupi lengan atas yang akan di
periksa sehingga tidak menutupi danmenekan arteri brachialis,
(apabilaklienmenggunakanpakaian yang ketatataulenganpanjang,
dianjurkanklienuntukmelepasbajunyaterlebihdahuludanmenutupibadannyadenganse
limut di ruang yang sudah di siapkan, kemudiankliendapatkembaliduduk di
kursimejapemeriksaan)
6. Mencuci tangan (SOP mencuci tangan)
a. Pemeriksa melepaskan semua perhiasan atau assesoris yang digunakan

b. Aturposisiberdiriberhadapandengankran air agar memperolehposisi yang nyaman

c. Bukakran, atur temperature air

d. Tuangkansabuncairketelapaktangan (perhatikancaramenuangkansabun)
e. Lakukangerakantagan, mulaimeratakansabundengankeduatelapaktangan

f. Keduapunggungtelapaktangansalingmenumpuk, bergantian, untukmembersihkansela-

selajari
g. Bersihkanujung-ujung kuku, bergantianpadatelapaktangan

h. Bersihkan kuku dandaerahdaerahsekitarnyadenganibujarisecarabergantian

i. Bersihkanibujaribergantian

j. Bersihkanlenganbergantian
k. Bilastangansampaibersihsehinggatidakadacairansabundenganujungtanganmenghadapkeba
wah

l. Menutupkran
Apabila menggunakan handle kran putar : Mengambil tissue secukupnya ± 2 sheet dan
membersihkan kedua telapak tangan terlebih dahulu (apabila telapak tangan masih basah
maka dapat mengambil kembali tissue), kemudian mengambil tissue lalu menempelkan
tissue pada handle kran putar dengan seluruh ujung jari tangan dominan berada diatas
handle kran putar yang sudah di alasi tissue kemudian memutar kran ke arah kanan atau
 searah dengan jarum jam. Kemudian tissue dibuang pada tempat sampah non medis
dengan cara menjatuhkan tissue tepat di atas tempat sampah dengan jarak ±1m.. Apabila
menggunakan handle kran geser : Menutup kran dengan meletakkan siku tangan dominan
ke ujung handle kran air kemudian menggesernya kearah dalam siku tangan dominan
tersebut.

m. Mengeringkan tangan
Bila menggunakan mesin penggering tadahkan kedua tangan dibawah mesin. Jaga agar
kedua tangan tidak menyentuh permukaan mesin.
Bila menggunakan tissue dengan cara mengambil tissue sheet yang sudah siap ambil
(ujung tissue berada diluar, sehingga siap digunakan) dengan tangan dominan ± 2 sheet
dan keringkan tangan non dominan dengan menekan menggunakan tissue mulai dari
telapak tangan non dominan sampai siku (mengambil kembali tissue,apabila tangan masih
belum kering), setelah selesai buang tissue pada tempat sampah non medis dengan cara
menjatuhkan tissue tepat di atas tempat sampah dengan jarak +/- 1meter
Lakukan mengeringkan tangan dominan seperti cara di atas.

n. Usahakan tangan berada didepan tubuh dengan posisi terbuka / menengadah keatas dan
dapat dilanjutkan melakukan langkah yang lain, misalnya memakai sarung tangan.
6. Memakai masker
a. Melihat strip logam tipis di tepi atas masker.
b. Memegang masker pada kedua tali..

c. Memakai masker dengankaret di lingkarkankebelakangtelingankemudian, dengan

masker melewati dagu.
 d. Mencubit pita logam atas sekitar batang hidung dengan perlahan.

7. Memakai sarung tangan (SOP memakai sarung tangan)

a. Membuka tutup bak instrumen dengan tangan dominan dan meletakkan tutup
secara terbalik lalu mengambil sarung tangan dominan dengan tangan non
dominan pada bak instrument (pegang pada bagian dalam pergelangan sarung
tangan yang terlipat).
b. Memposisikan tangan dominan diatas sarung tangan dengan merekatkan kelima
jari lalu memasangkan sarung tangan pada tangan dominan apabila jari-jari sudah
tepat pada sarung tangan tarik dengan (gerakan kebagian bawah pergelangan
tangan bagian dalam) bagian dalam sarung tangan pada luar tangan dengan jari
telunjuk tangan non dominan sampai tidak terlihat ada nya gulungan pada sarung
tangan bagian bawah kemudian , pastikan sarung tangan tidak menyentuh bagian
yang tidak steril.

c. Dengan menggunakan tangan yang sudah terpasang sarung tangan, mengambil

sarung tangan berikutnya dengan memasukan empat jari ke dalam lipatan sarung
tangan yang terlipat pada bagian pergelangan.
 d. Memposisikan tangan non dominan diatas sarung tangan dengan merekatkan
kelima jari lalu memasangkan sarung tangan pada tangan non dominan apabila
jari-jari sudah tepat pada sarung tangan tarik dengan (gerakan kebagian bawah
pergelangan tangan bagian luar) bagian luar sarung tangan dengan ibu jari dan
telunjuk tangan dominan sampai tidak terlihat ada nya gulungan pada sarung
tangan bagian bawah, kemudian pastikan sarung tangan tidak menyentuh bagian
yang tidak steril.Saling menyilangkan kedua telapak tangan agar sarung tangan
terpasang tepat pada sela jari.

8. Meletakkan stetoscope dileher

 Meletakkan stetoskop di leher dengan cara kedua tangan memegang ujung stetoskop
kemudian stetoskop dilingkarkan pada leher.
9. Merabaarteri brachialis

Meminta klien untuk meluruskan tangan ke depan dan menggangkatnya sejajar bahu
(Bapak/ Ibu tolong tangan kiri/kanannya diluruskan kedepan telapak tangan
menghadap ke atas lalu tolong tangan kiri/kanannya diangkat setinggi bahu), meraba
 arteri brachialis yang berada di bawah aksila sebelah dalam yaitu dengan cara menarik
garis khayal dari tepi kelingking menuju ke atas sampai teraba denyut nadi arteri
brachialis
1 Meletakkan pipa karet di atas denyut nadi arteri brachialis. Batas bawah
0. manset setinggi 3 cm atau 2 jari diatas fosa kubiti. Memasang manset sesuai

dengan ukuran lengan klien

a. Untukmemasangmansetjenisperekatcaranyapasangmanset 3 cm atau 2 jari di atas

fosa kubiti, lingkarkan kearah kanan/ searah jarum jam pada lengan tempat
pemeriksaanlalurekatkan pada perekat manset.
b. Jikamenggunakanmansetjenis pita kaincaranyapasangmansetmanset 3 cm atau 2
jari di atasfosakubiti, lingkarkankearah kanan/ searah jarum jam pita
kainpadalenganlalukaitkanpengait pita pada pita yang di lingkarkantadi.
c. Jikamenggunakanmansetjenisperekat yang terdapat pengaitnya caranyapasang
karetmanset 3 cm atau 2 jari di atasfosakubiti, lingkarkanmanset kearah kanan/
 searah jarum jam padalenganlaluselipkan ujung kerat manset pada lubang yang
tersedia kemudian tarik manset dan rekatkan pada perekat.
d. Memastikan terpasang tidak terlalu kencang dengan merekatkan manset sesuai
ukuran lengan klien
1 Menanyakan pada klien apakah manset terpasang terlalu kencang/ tidak
1. (Ibu/bapak)apakahmanset yang sayapasangterlalukencang/

longgar???jikaterpasangkencangmakalonggarkanmanset/
jikaterlalulonggarmakakencangkanmansetsesuaidenganlenganklien.
1 Menghubungkanmansetdengantensimeter
2.

Menghubungkanmansetdengantensimeter Hg denganposisitegak, dan level air

raksasetinggijantungklien
1 Menutupkatubbulb tensimeter
3.
 Menutup katub bulb pada tensimeter dengan cara memutar kearah kanan/ searah jarum
menggunakan tangan dominan
1 Meraba denyut nadi arteri radialis
4.

Merabaarteriradialispadabagianataspergelangantangankliendenganjaritelunjukdanjarite
ngah secara lembut
1 Menentukanletakpenempatandiafragmastethoscope.
5.
 Meraba arteri brachialis yang berada di fossa kubiti dengan tangan dominan untuk
menempatkandiafragma stetoskop
1 Memompabalonkaret
6.
 a. Meletakkan dua jari tangan non dominan diatas denyut nadi arteri radialis pada
pergelangan tangan selanjutnya tangan dominan memompa balonkaret secara
perlahan dengan menggunakan tangan dominan sampai balon benar-benar kempis
hingga denyut arteri radialis tidak teraba lagi.
b. Menambahkan pompa sehingga air raksa naik 20 – 30 mmHg.
1 Memasang stethoscope
7.
 Memasang ear pieces stetoskop ke dalam telinga, meletakkan diafragmastethoscope di
atas arteri brachialis yang berada di fossa kubiti
1 Menurunkan air raksa
8.

a. Memutar katub bulb dengan cara meletakkan katub bulb diantara ibu jari dan jari
 telunjuk tangan dominan kemudian secara perlahan putar katub bulb kearah kiri/
berlawanan dengan jarum jam, sehingga air raksa turun dengan kecepatan 2 – 3
mmHg/detik atau 1 skala/detik sambil mendengarkan perubahan suara yang
terjadi.
b. Menentukansistole
Memastikan tinggi air raksa saat terdengar detakan I (pertama) dari arteri
brachialis (korotkoff I).........tekanan sistole…..
c. Menentukan diastole
Melanjutkan menurunkan air raksa saat terjadi perubahan suara yang tiba – tiba
melemah (korotkoff IV)........tekanan diastole.....

1 Melepas ear piece dan manset

9.

a. Melepaskan ear piece stetoskop dari telinga.............

 b. Melepaskan manset dari lengan klien secara perlahan (permisi ibu/bapak saya
akan melelepaskan manset dari lengan ibu/bapak)

c. Untukmelepaskanmansetjenisperekatcaranyalepaskan perekat secara perlahan dan

lingkarkan kerah kiri/ berlawanan arah jarum jam.
d. Jikamenggunakanmansetjenis pita kaincaranyalepaskan pengait pita secara
perlahan dari pita manset kemudian lingkarkan pita manset dan genggam ditangan
yang dominan supaya pita manset tetap rapi.
e. Jikamenggunakanmansetjenisperekat yang terdapat pengaitnya
caranyamelepaskan pita manset dengan perlahan dari perekatnya kemudian
keluarkan pita manset dari lubang yang tersedia kemudian tarik manset kearah
kiri/berlawanan jarum jam
2 Menginformasikankepadaklien
0. a. Memberi tahu klien mengenai hasil pemeriksaan (menyesuaikan dengan kondisi

klien)
 b. Mempersilahkanpasienuntukmenunggupemeriksaanselanjutnya
2 Merapikan klien
1. a. Merapikan lengan baju ibu/bapak yang disingsingkan keatas tadi dan membantu

klien untuk posisi yang diinginkan(“permisi bapak/ibu saya ingin merapikan

lengan baju ibu/bapak yang saya singsingkan keatas tadi supaya kembali rapi”,
dengan cara ujung lengan baju ditarik kebawah lagi dengan cara menarik
perlahan).
b. Merapikan baju ibu/bapak yang dilepas dan digantikan dengan selimut tadi.
(permisi ibu/bapak apakah perlu saya bantu untuk menggantikan selimut ini
dengan pakaian ibu/bapak, kemudianbantu klien kembali ke tempat duduk/posisi
yang seyaman mengkin)

2 Membereskan alat
2. a. Membersihkan ear pieces stetoskop dan diafragma stetoskop dengan
menggunakan kapas alkohol secar sirkuler
b. Meletakkan bekas kapas alkohol ke tempatsampahmedis

c. Menutupkuncitabung air raksatensimeter Hgdengancaramenggeserpengunci yang

ada di bawahtabung air raksakearahkanan kemudian mengecek kemblai apakah
air raksa telahterkunci dengan cara memiringkan tensimeter
d. Merapikan pita manset dengan cara menggulung pita kain/ manset, meletakan
karet pompa serta katub bulb dibawah manset yang telah tergulung serta
meletakkanya pada bagian tengah tensimeter Hg yang kosong.

e. Menutup tensimeter Hg dengan cara menurunkan bagian atas tensimeter Hg ke

bagian bawah tensimeter sehingga kedua sisi menempel sampai terdengar suara
klik
2 Melepas sarung tangan
3. a. Pegang bagian luar dari satu manset (yang dekat pergelangan tangan) dengan
tangan bersarung tangan, hindari menyentuh pergelangan tangan.

b. Tarik sarung tangan dan pastikan tangan berada didalam waskom yang berisi air
larutan clorin 0,5%
c. Lepaskan sarung tangan dengan dibalik bagian luar kedalam, danrendam di
larutanclorin 0,5%.

d. Dengan ibu jari atau telunjuk yang tidak memakai sarung tangan, Pegang bagian
luar dari satu manset (yang dekat pergelangan tangan) hindari menyentuh sarung
tangan bagianluar. Lepaskan sarung tangan kedua dengan bagian dalam keluar,
danrendam di larutanclorin 0,5%.
e. Tarik sarung tangan dan pastikan tangan berada didalam waskom yang berisi air
larutan clorin 0,5%

f. Rendam kedua sarung tangan tersebut dengan keadaan terbalik didalam larutan
clorin 0,5% selama 10 menit.
2 Mencuci tangan
4 Langkahcucitangansesuaidenganlangkahcucitangan di awal
2 Mendokumentasikan dalam catatan perawatan
5.

a. Mencatat semua hasil pemeriksaanyaituhari/ tanggalpemeriksaan, namapasien,

umurpasien, alamatpasien, keluhanpasien, hasilpemeriksaannadi, suhu,
pernapasandanpengukurantekanandarah, namapemeriksa.
 b. Jikaprosedurperludiulangitunggu paling sedikit 1 menit
No. Keterangan

1 Nama
2 No. RM
3 Kamar/ Ruang
4 Diagnosa Medis
5 Tanggal
6 Waktutindakan
7 Hambatan dalam tindakan
8 Keadaan Pasien
9 Tanda Tangan Perawat Pelaksana
1. Nilai Protap Tindakan
( 1 x ....... ) + ( 4 x ....... )
= ………………..
25

2. Responsi
Nilai
No Aspek yang Dinilai Keterangan
1 2 3 4
1 Ketepatan Menjawab
2 Kemampuan mengemukakan rasional
3 Kejelasan mengemukakan pendapat
4 Penampilan, sikap selama respone

Nilai Responsi
( 1 x ....... ) + ( 2 x ....... ) + ( 3 x ........) + ( 4 x ….... )
= …………..
4

3. Sikap
Nilai
No Aspek yang Dinilai Keterangan
1 2 3 4
1 Etis
2 Dedikatif
 3 Santun

Nilai Sikap
( 1 x ....... ) + ( 2 x ....... ) + ( 3 x ........) + ( 4 x ….... )
= …………
4

Nilai Akhir:
(60% x Nilai I) + (30% x Nilai II) + (10% x Nilai III) =...................
Keterangan penilaian
1. Nilai Protap Tindakan Palangka Raya, ……………………..
 Ya bernilai angka “1”
 Tidak bernilai angka “4” Penguji,
2. Nilai Responsi dan Nilai Sikap
 1 = Kurang
 2 = Cukup
 3 = Baik (……………………………..)
 4 = Baik Sekali