SURAT PERMOHONAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _

Idpel :

NIK :

No HP/Telp :

Alamat :

Mengajukan permohonan migrasi dari Sistem Layanan Pasca Bayar ke Sistem Layanan Pra Bayar
(Token) dengan data tersebut diatas.

Data tersebut diatas adalah benar digunakan untuk keperluan rumah tangga, dan apabila dikemudian
hari ditemukan ketidaksesuaian maka kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif sesuai dengan
ketentuan yang berlaku di PLN.

Berikut kami sertakan berkas yang dibutuhkan untuk permohonan ini :

1. Copy KTP
2. Copy Tagihan Listrik dengan data tersebut diatas.

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 2023
 SURAT PERNYATAAN MENOLAK

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _

Idpel : _

NIK : _

No HP/Telp : _

Alamat : _

Menyatakan MENOLAK migrasi dari Sistem Layanan Pasca Bayar ke Sistem Layanan Pra Bayar
(Token) dengan data tersebut diatas.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 2023