KERANGKA ACUAN KERJA

KEGIATAN DANA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
PUSKESMAS CIPEDES
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA 

I. LATAR BELAKANG
Seiring
Seiring dengan
dengan adanya
adanya sist
sistem
em pembiayaa
pembiayaan
n kesehatan
kesehatan masyarakat
masyarakat,, Puskesmas
Puskesmas
sebagai
sebagai tujua
tujuan
n pertama
pertama untuk memperoleh
memperoleh pelayanan
pelayanan kesehatan
kesehatan prime
primerr bagi masyarakat
masyarakat
harus berbenah untuk senantiasa memberikan pelayanan yang bermutu. Paradigma baru
menggambarkan masyarakat yang semakin kritis terhadap tuntutan akan pelayanan yang
semakin baik dan memuaskan, khususnya pelayanan dalam bidang kesehatan.
Da
Dala
lam
m upay
upaya
a mere
meresp
spon
on para
paradi
digm
gma
a ba
baru
ru te
ters
rseb
ebut
ut,, Di
Dina
nass Ke
Kese
seha
hata
tan
n Ko
Kota
ta
Tasikmala
Tasikmalaya
ya melal
melalui
ui Unit Pelayanan
Pelayanan Puskesmas
Puskesmas berusaha
berusaha memberikan
memberikan pelayanan
pelayanan yang
te
terb
rbai
aik,
k, dan
dan terj
terjan
angk
gkau
au se
sert
rta
a pr
prof
ofes
esio
iona
nall se
sehi
hing
ngga
ga memu
memuas
aska
kan
n semu
semua
a pi
piha
hak
k ya
yait
itu
u
masyarakat.
 Agar dapat memberikan pelayanan yang bermutu baik, terjangkau dan
profes
profesion
ional,
al, maka
maka Puskes
Puskesmas
mas harus
harus pula
pula dikelo
dikelola
la sec
secara
ara profe
profesio
sional
nal.. Pri
Prinsi
nsip–
p– pri
prinsi
nsip
p
efekti
efektifit
fitas
as dan efisie
efisiensi
nsi,, optima
optimalisasi,, be
lisasi bene
nefi
fitt dan cost   harus
harus menjad
menjadii indika
indikator
tor dalam
dalam

pelaksanaannya.
Meng
Mengha
hada
dapi
pi peru
peruba
baha
han
n da
dan
n ta
tant
ntan
anga
gan
n di at
atas
as,, di
dipe
perl
rluk
ukan
an mana
manaje
jeme
men
n
pengelolaa
pengelolaan
n yang fleksibel
fleksibel dan responsif yang ditopang
ditopang perencanaan
perencanaan yang agresif yaitu
perencanaan yang proaktif dan berkesinambungan, tidak sekedar reaktif.

Puskesmas Cipedes merupakan Puskesmas yang memberikan pelayanan

rawat jalan di samping melaksanakan tugas fungsi pokok lainnya. Sehingga dapat di
katakan
katakan melaksan
melaksanaka
akan
n tugas
tugas fungsi
fungsi puskesma
puskesmas.
s. Puskesma
Puskesmass Cip
Cipedes
edes mempunya
mempunyaii
SDM yang lumayan cukup dan lokasi yang strategis.

Denga
Dengann menge
mengemba
mban
n fungs
fungsii yang
yang demiki
demikian
an ber
berat
at maka
maka pengel
pengelola
olaan
an
puskesmas harus betul betul optimal untuk dapat memuaskan masyarakat pelanggan
sekaligus
sekaligus mensukse
mensukseskan
skan progra
program-pro
m-program
gram pemerint
pemerintah
ah yang dibebank
dibebankan
an kepada
kepada
pusk
puskes
esma
mas.
s.Sa
Sala
lah
h sa
satt u bagi
bagian
an da
darr i pe
peng
ngel
elol
olaa
aan
n ya
yang
ng cuku
cukup
p str
str at
at e
egi
giss ya
yait
itu
u
pengelolaan keuangan.

II. TUJUAN
1. TUJUAN UM
UMUM
Te
Terr sel
selen
engg
ggar
aran
anya
ya pela
pelaya
yana
nann kese
keseha
hatt an
an kepa
kepada
da masy
masyar
arak
akat
at di wi
wila
laya
yah
h
Puskesmas Cipedes yang optimal.
2. TUJUAN KHUSUS
 A. Memberikan kemudahan dan akses pelayanan kesehatan kepada seluruh
masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Cipedes
B. Mendorong
Mendorong peningkat
peningkatan
an pelay
pelayanan
anan kesehatan
kesehatan kepada
kepada peserta
peserta secara
secara menyelu
menyeluruh,
ruh,

terstandar, dengan sistem pengelolaan yang terkendali mutu dan biaya.

C. Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel.
 

III. SASARAN
Dana BLUD yang diterima oleh FKTP dari badan Penyelenggara Jaminan Sosial kesehatan,
Retr
Retrib
ibus
usii Ta
Tari
riff Jasa
Jasa Laya
Layana
nan
n Ke
Kese
seha
hata
tan
n Pa
Pasi
sien
en Um
Umum
um,, da
dan
n Pend
Pendap
apat
atan
an La
Lain
in-l
-lai
ain
n
dimanfaatkan seluruhnya untuk :
 A. Pembayaran jasa Pela
Pelayanan
yanan kesehatan
B. Dukungan
Dukungan biaya
biaya oper
operasiona
asionall pelaya
pelayanan
nan keseha
kesehatan.
tan.
(Peraturan Walikota Tasikmalaya Nomor 105 pasal 12 ayat (1) Tahun 2016)

 
IV. LOKASI KEGIATAN
1. Puskesmas
2. Posy
Posyan
andu
du,, Posb
Posbin
indu
du
3. Pusling

 V. RUANG LINGKUP DAN MEKANISME PELAKSANAAN

PELAKSANAAN KEGIATAN
PUSKESMAS

1. Alokasi
Alokasi u
untuk
ntuk pembayara
pembayaran
n jasa
jasa pelaya
pelayanan
nan ksehatan
ksehatan sebesar
sebesar 60% dari penerimaan
penerimaan Dana
BLUD.
(Peraturan Walikota Tasikmalaya
Tasikmalaya Nomor 105 pasal 12 ayat (2) Tahun 2016)

2. Alokasi
Alokasi unt
untuk
uk pembaya
pembayaran
ran jasa
jasa sarana
sarana sebesa
sebesarr 40% dari penerimaan
penerimaan Dana BLUD.
BLUD.
(Peraturan Walikota Tasikmalaya
Tasikmalaya Nomor 105 pasal 12 ayat (3) Tahun 2016)

 VI. INDIKATOR, TOLAK UKUR KINERJA

KINERJA DAN TARGET KINERJA 
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Pelayanan Sesuai Standar 100 %

Masukan Jumlah dana Rp. 1.040.413.800;

Keluaran Tersedianya:
1. Belanj
Belanjaa Baran
Barang
g dan Jasa
Jasa 1 Paket
2. Be
Bela
lanj
nja
a Mod
Modal
al 1 Paket
Hasil Jumlah Pasen Yang dilayani 12.571 Orang

Kelomp
Kelompok
ok Sas
Sasara
aran
n Masyarakat Peserta Jaminan kesehatan
Kegiatan Nasional
Nasional dan Masyar
Masyaraka
akatt Non JKN di
Wilayah Kerja Puskesmas Cipedes

 VII. KEBUTUHAN PERALATAN MATERIAL

MATERIAL PERSONIL DAN JASA 
 A. PERALATAN
No. Nama Alat Volume Keterangan
1. Alat tulis Kantor 14 Jenis
2. Pengadaan Kertas 1 Jenis
3. Bahan Cetak 11 Jenis
4. Benda Pos 2 Jenis
5. Perabot Kantor 23 Jenis
6. Alat Listrik 2 Jenis
7. Masker 1 Jenis
10. Bahan untuk kegiatan kantor 9 Jenis
lainnya
 

11. Makanan dan Minuman 2 Jenis

Rapat
12. Mebel 2 Unit
13. AC Split 4 Buah
14. Komputer 1 Unit
15. Laptop 1 Unit
16. LCD Monitor Komputer 1 Unit
17. Printer 1 Unit
18. Penataan Ruang 1 Paket

Pemeriksaan

B. MATERIAL
No. Nama Volume Keterangan
1. Obat-Obatan 1 paket
2. Reagensia 1 paket
3. Uji Profisiensi (PME) 2 siklus
4. Jasa Pembuangan Limbah Medis 1 Tahun
5. Aplikasi E-puskesmas 12 Bulan
6. Jasa telepon 12 Bulan
7. Jasa Air 12 Bulan
8. Jasa Listrik 12 Bulan
9. Pemerliharaan IPAL 1 Tahun

C. PERSONIL

Jumlah OK 
No. Sub Kegiatan Kegiatan Jabatan (orang x
Kegiatan)
1. Honorarium Honorarium Tim 1 orang Pejabat 10 OP
Tim pe
peng
ngad
adaa
aan
n bara
barang
ng Pembuat komitmen
pengadaan dan Jasa 1 orang Pejabat
barang dan Pe
Peng
ngad
adaa
aan
n Ba
Bara
rang
ng 10 OP
Jasa dan Jasa

2. Honorarium Honorarium 31 Orang PNS Org/JJp/Tahun

Pelayanan Pelayanan kesehatan 4 Orang Non
Kesehatan PNS/PTT

D. JASA  
Jumlah OK 
No. Sub Kegiatan Kegiatan Jabatan (orang x
Kegiatan)
1. Ja
Jasa
sa Tena
Tenaga
ga 1 orang Dokter 12 OB
 Ahli Umum tamu
1 ora
orang
ng Dokter
Dokter Gigi 1 OB
Tamu

2. Jasa Tenaga Jasa petugas 1 Or

O rang P
Peetugas 12 OB
 

Kebersihan Kebersihan Kebersihan

3. Jasa Tenaga Jasa Petugas 1 Orang Supir 12 OB
Supir Pengemudi  Ambulance/ Mobil
Pukesmas Keliling
4.

 VIII. WAKTU PELAKSANAAN

Kegiat
Kegiatan
an Penye
Penyelen
lengga
ggaraa
raan
n Dana
Dana BLUD UPTD
UPTD Puskes
Puskesmas
mas Cip
Cipede
edess Kota
Tasikmala
Tasikmalaya
ya dilak
dilaksana
sanakan
kan selama
selama 1 tahun anggaran
anggaran mulai tanggal 2 Januari
Januari 2021 sampai
sampai
dengan 31 Desember 2021.

IX. PELAKSANA KEGIATAN

Puskesmas beserta jaringannya

X. SUMBER DANA

Sumber Dana Jumlah

 APBD Kota/DAU APBD Prov APBN/DAK Non-Fisik Sumber Dana Lainnya
Rp. 1.040.413.800; Rp. 1.040.413.800;

Tasikmalaya, Nopember 2020

Kepala UPTD Puskesmas Cipedes Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

HJ. Etty Nurhayati, dr Sutian, SKM

NIP. 19750508 200501 2 007 NIP. 19711031 199403 1 001

KERANGKA ACUAN KERJA

KEGIATAN PENINGKATAN PELAYANAN BLUD
TAHUN 2021
 

UPTD PUSKESMAS CIPEDES

JL. RE. MARTADINATA NO.53 KELURAHAN CIPEDES
KOTA TASIKMALAYA 

KERANGKA ACUAN KERJA

KEGIATAN DANA NON KAPITASI JAMINAN
J AMINAN KESEHATAN
NASIONAL
PUSKESMAS CIPEDES
DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2018

I. LATAR BELAKANG
 

Puskesmas merupakan unit kerja terdepan bidang kesehatan yang bertanggung

 jawab untuk meningkatkan
meningkatkan dan mengembangkan
mengembangkan pelayanan
pelayanan kesehatan
kesehatan kepada
masyarakatt di wilayah kerjanya.
masyaraka

Untuk
Untuk merealis
merealisasika
asikan
n pelayan
pelayanan
an kesehata
kesehatan
n yang bermutu
bermutu dan terjang
terjangkau
kau oleh
masyarakat di perlukan suatu perencanaan baik kegiatan maupun dana sebagai
penunjang kegiatan. Salah satunya dengan adanya kegiatan Dana Non Kapitasi
 jaminan Kesehatan
Kesehatan Nasional.
Nasional.

Tarif Non Kapitasi Terbaru 2016 JKN tertuang dalam Permenkes No 52

Tahun 2016 dimana dalam permenkes ini dijelaskan mengenai Tarif
pelayanan kesehatan pada FKTP yang diantaranya Tarif Kapitasi 
Kapitasi dan
Tarif Non Kapitasi.

Yang dimaksud dengan tarif Non Kapitasi adalah besaran pembayaran

klaim oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
berdasarkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan.

Sesuai dengan permenkes No 52 tahun 2016 maka Tarif Non Kapitasi

diberlakukan pada FKTP yang melakukan pelayanan kesehatan di luar
lingkup pembayaran kapitasi, yang diantaranya:
a. pelayanan ambulans;
b. pelayanan obat program rujuk balik;
c. pemeriksaan penunjang pelayanan rujuk balik;
d. pelayanan penapisan (screening) kesehatan tertentu termasuk
pelayanan terapi krio untuk kanker leher rahim;
e. rawat inap tingkat pertama sesuai
se suai indikasi medis;
f. jasa pelayanan kebidanan dan neonatal yang dilakukan oleh bidan atau
dokter, sesuai kompetensi dan kewenangannya; dan
g. pelayanan Keluarga Berencana di FKTP.

II. MAKSUD & TUJUAN

Terselen
Terselengara
garanya
nya kegiata
kegiatan
n pelayan
pelayanan
an kesehat
kesehatan
an kepada
kepada masyarak
masyarakat,
at, kegiata
kegiatan
n
program kesehatan dan kegiatan penunjang lainnya secara optimal.

III. SASARAN KEGIATAN

Masya
Masyara
raka
katt Pese
Pesert
rta
a Ja
Jami
mina
nan
n Kese
Keseha
hata
tan
n Nasi
Nasion
onal
al di wila
wilaya
yah
h ke
kerj
rja
a UPTD
UPTD
Puskesmas Cipedes

IV. LOKASI KEGIATAN

 

Di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipedes, terdiri dari satu Kelurahan dengan 20
Posyandu dan 18 Posbindu.

V. DASAR PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Undang-und
Undang -undang
ang Nomor
Nomor 40 tahun
tahun 2014
2014 tentan
tentang
g Sistem
Sistem Jaminan
Jaminan
Sosial Nasional (SJSN)
2. Permenkes No. 52 Tahun 2016
3. Perwalkot No. 13 Tahun 2017
VI. RUANG L
LIINGKUP DA
DAN ME
MEKANISME PE
PELAKSANAAN K
KE
EGIATAN

1. Minimal
Minimal 60% dari penerim
penerimaan
aan Dana Non Kapitasi
Kapitasi untuk
untuk pembaya
pembayaran
ran jasa
pelayanan kesehatan di FKTP (Perwalkot No. 13 Tahun 2017)

2.  Alokasi untuk pembayaran

pembayaran dukungan
dukungan biaya operasional
operasional pelayanan
pelayanan kesehatan
kesehatan
ditetapkan sebesar selisih dari besar dana non kapitasi dikurangi dengan besar 
alokasi untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan. (Perwalkot No. 13 Tahun
2017)

VII. INDIKATOR, TO
TOLAK UK
UKUR KI
KINERJA DA
DAN T
TA
ARGET KI
KINERJA
Uru
Urusan Pe
Pemeri
merin
ntah
tahan : Uru
rus
san Wa
Waji
jib
b Pe
Pelayan
yanan Da
Dasar
sar Ke
Keseh
sehata
tan
n
Organisasi : DINAS KESEHATAN
Program : Fa
Fasilitasi Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas dan
Jaringannya.
Kegiatan : Pelayanan Dana Non Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional di Puskesmas Cipedes
Lokasi Kegiatan : Di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipedes
Jumlah Tahun n -1 : -
Jumlah Tahun n : Rp. 5.500.000,-
Jumlah Tahun n+1 : -

Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja

- Terlaksananya
Capaian
Pelayanan Puskesmas dan 100 %
Program
Jaringannya

- Tersedianya Anggaran Rp. 5.500.000,-

Masukan
 

Keluaran - Terlaksananya Fasilitasi 1 Tahun

Penyelenggaraan Pelayanan
 

Puskesmas Cipedes dan Jaringannya

Hasil - Terlayaninya Pelayamam Kesehatan 100 %
Masyarakat Peserta Jaminan
Kesehatan Nasional

VIII.
II. KEBU
KEBUT
TUHAN
UHAN PERALAT
ALATA
AN, MAT
MATERIA
IAL
L DAN PERSONIL
a. Peralatan
No. Nama Volume Keterangan
1  Alat Tulis Kantor 
Kantor  7 jenis
2 Peralatan dan Perlengkapan Kantor  5 Jenis
3 Bahan kimia 1 Paket

b. Material

No. Nama Volume Keterangan

1 Obat-Obatan 1 Paket
2 Reagensia 1 Paket

c. Personil
No. Sub kegiatan Jabatan Jumlah OK
1 Honorarium Pelayanan Kesehatan 32 Orang PNS Org/ JJP/Tahun
2 Orang Non
PNS/PTT

IX
IX.. WA
WAK
KTU PELAKSA
KSANAAN
NAAN
Kegiatan dilaksanakan selama 1 tahun kalender (12 bulan)

X. PELAKSANA KEGIATAN
34 orang petugas UPTD Puskesmas Cipedes.

XI. SUMBER DANA

Sumber Dana Jumlah

APBD Kota/DAU  APBD Prov.

Prov. APBN Sumber Dana
Dana Lainnya
Lainnya

Rp. 5.500.000; Rp. 5.500..000;

 

Mengetahui, Tasikmalaya, 2018

Kepala UPTD Puskesmas Cipedes Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Etty Nurhayati ,
 , dr Dini Melianti, AMK
NIP. 19750508 200501 2 007 NIP.19840505 201001 2 025

KERANGKA ACUAN KERJA

KEGIATAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN DANA
NON KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TAHUN 2018
 

UPTD PUSKESMAS CIPEDES

JL. RE MARTADINATA NO.53 KELURAHAN CIPEDES
KOTA TASIKMALAYA