TATA KELOLA MUTU

DI PUSKESMAS

Oleh
dr. H. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR
TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS TAHUN 2021
DIT. MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENKES RI
Jakarta, 22 September 2021
 OVERVIEW
PEDOMAN TATA KELOLA MUTU
DI PUSKESMAS
TAHUN 2021

dr. Panuturi Ratih E.T. Sinaga,

Workshop Tata Kelola Mutu di Puskesmas
Samarinda, 4-5 Oktober 2021
 PHC (Primary Health Care SEBAGAI
PONDASI UHC (Universal Health
Coverage) YANG BERKUALITAS

?
MENGAPA PHC ADALAH SUATU PENDEKATAN
TKM DI DIMANA PERLU KETERLIBATAN
MULTI SEKTOR
PUSKESMAS
MENJADI RENDAHNYA NILAI TATA KELOLA
PENTING MUTU DAN RISIKO DI PUSKESMAS
( HASIL AKREDITASI)
PENERAPAN STANDAR AKREDITASI
PERLU KETERPADUAN

TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP 4

 Empowared M ultisectoral
people and policy and Integrated health
com m unities services
acti on prioritizing
essenti al public
health functi ons
and primary care

Complementary
domains

Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage
(World Health Organization 2018)
 PRIMARY HEALTH CARE (PHC)
✓ APA ITU PHC ? ✓ KOMPONEN PHC
✓

sa ku nom tan
n b ivi an
PHC is a whole-of-society

Me syara n m g m tan d ode l baga iri

ma ehat n yan seha ng k an se send
rka ind i d
uk du)
a

kes ijaka ngi k emba ial, d h dir

mb ka ere em
be per , ek seh
approach to health that aims to

i
ti d

keb lindu peng n sos gasu

me agai n da pen
an dan sial n ke

erd t un ka, pro n ke yana

ensure the highest possible level of

seb ehat h da
kes gasu

aya tuk se mo sej n

a

pe
health and wellbeing and their

ind tik r s in

a
rda ila
n t r i s k to r m

kan m bag sika ahte

equitable distribution by focusing

o
da kte fa ete

a
tor an kara suk ani d

ind engo ai pe n da raan

on people´s needs and preferences

ivid pti
(as individuals, families, and

a s ebi serta term nang

n
ak

u,
communities) as early as possible

e
a
se lalu gan, luas is m

kel
along the continuum from health

ua a n
me gkun bih mat

ma duku
a
(
promotion and disease prevention

rga
l
lin ng le siste

k
n
ek jak

,d
to treatment, rehabilitation and

a
ya cara

an
i
palliative care, and as close as

mu i k

ng
n
Se
feasible to people’s everyday

i
environment.

,
Pemenuhan kebutuhan kesehatan masyarakat melalui pelayanan promotif, protektif,
preventif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif yang menyeluruh sepanjang hayat, secara
PHC BERAKAR PADA KOMITMEN
strategis mengutamakan pelayanan kesehatan utama yang ditujukan kepada individu dan
TERHADAP KEADILAN SOSIAL, keluarga melalui pelayanan primer (UKP) dan masyarakat (UKM) TERPADU/INTEGRASI
KESETARAAN DAN PARTISIPASI
6
SUMBER : A VISION FOR PRIMARY HEALTH CARE IN THE 21ST CENTURY, 2020
 ANALISIS CAPAIAN SKOR AKREDITASI PER BAB ( BAB I – IX)
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR

PA R I P U R N A
≥ 80%
3,23% 2,95%

G 7,73%
7,14%

10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2
BAB 5
69,59% TATA KELOLA
BAB 4 MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
69,08%
BAB 7
46,15%
P BAB 8 TATA KELOLA
45,35% MANAJEMEN PROGRAM
BAB 3
44,14% UKM
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
MANAJEMEN PROGRAM
UKP
NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO
TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN
RISIKO
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
KEINTEGRASIAN
UK
M

PPN
KM UK
P P

SIAP PM
P

STANDAR & INSTRUMEN INTEGRASI

AKREDITASI PUSKESMAS
VERSI REVISI
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5

MENGGERUS MENGUBAH RISIKO SERIUS

MENGURANGI
KEPERCAYAAN PERILAKU TIDAK
MOTIVASI MERUGIKAN
PADA SISTEM DALAM TERCAPAINYA
PEMBERI SECARA
PELAYANAN MEMILIH UNIVERSAL
PELAYANAN FINANSIAL
KESEHATAN PELAYANAN HEALTH
KESEHATAN
KESEHATAN COVERAGE
 MUTU PELAYANAN KESEHATAN

Peningkatan Mutu
Pemenuhan sarana, Penyelenggaraan
Berkesinambungan
Prasarana, Alat, SDM Pelayanan Kesehatan Pelayanan di Fasyankes

Kepatuhan FasyankesTerhadap Standar Input, Proses, Output

Akreditasi
Pengukuran Indikator Mutu & Pelaporan Insiden Keselamatan pasien

Akses dan Mutu

Pelayanan Kesehatan
di Indonesia
INTERVENSI MUTU YANKES PRIMER
PENGUKUR
AN
INDIKATOR
MUTU

INTERVE
NSI
MUTU
AKREDIT
YANKES PELAPORAN
INSIDEN
ASI KESELAMAT
AN PASIEN
TUJUAN PENYUSUNAN PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS

KHUS
• PEDOMAN INI
DIHARAPKAN DAPAT US
• MENYEDIAKAN ACUAN DALAM MEMAHAMI
MENJADI ACUAN DASAR-DASAR MUTU DI PUSKESMAS
DALAM PENERAPAN • MENYEDIAKAN ACUAN UNTUK MEMAHAMI
PENERAPAN TATA KELOLA MUTU DI
TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS.
• MENYEDIAKAN ACUAN BAGI DINAS
DI PUSKESMAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN

UMUM
PEMBINAAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS.
MANFAAT PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS

• DIJADIKAN
ACUAN
UNTUK
MELAKUKA
TERWUJUDNYA • STATUS
N BUDAYA MUTU
PENINGKAT AKREDITASI
AN MUTU PARIPURNA
SECARA • PERBAIKAN
• INSTITUSI TARGET
BERKESINA • PELAYAN PISPK – SPM
MBUNGAN • PENINGKAT
PERBAIKAN TATA
(KELOLA
CQI) MUTU DI AN
AN IKS - IKM
PUSKESMAS PERBAIKAN
KINERJA
PUSKESMAS

13
RUANG LINGKUP
• DASAR –DASAR KONSEP
MUTU
• PENERAPAN TATA KELOLA
MUTU DI PUSKESMAS
dengan PENDEKATAN PDSA
• INDIKATOR MUTU DAN
APLIKASINYA
• PERAN DINKES (TPCB)
DALAM PENINGKATAN
MUTU DI PUSKESMAS
14
DIMENSI TKM DI PUSKESMAS

1.GOOD

?
CORPORATE
GOVERNANCE
2.GOOD
CLINICAL
GOVERNANCE
15
SASARAN BUKU PEDOMAN TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS

SASARAN
1. Puskesmas
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
3. Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
4. Kementerian Kesehatan
5. Organisasi Profesi
6. Asosiasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
7. Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak
dalam bidang kesehatan.
8. Para pemangku kepentingan dan pemerhati mutu
pelayanan kesehatan dasar.

16
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA
• LAKUKAN
• TETAPKAN TUJUAN
PILOT PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR PENYEBAB
• DOKUMENTASI
MASALAH
• RENCANAKAN PEMECAHAN KAN HASIL UJI
MASALAH COBA
• LAKUKAN
ANALISA DATA PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN PLAN DO KESEHATAN
PENGORGANISAS YANG
IAN BERMUTU
BUDAYA MUTU

STUD
ACT
• STANDARISASI UNTUK
Y • ANALISA DATA
• BANDINGKAN HASIL
UJI COBA DENGAN
DIREPLIKASI JIKA HASIL UJI TARGET /TUJUAN UJI
COBA DITERIMA COBA
• JIKA HASIL UJI COBA • BUAT KESIMPULAN
• LAKUKAN
DITOLAK MAKA KEMBALI
PEMANTAUAN,
KE PLAN UNTUK MEMBUAT PENGENDALIAN DAN
RENCANA PERBAIKAN YANG PENILAIAN (AITM)
BARU • PEMBELAJARAN
(LESSON LEARN)

OUTPUT

INPUT
PROSES
 POLA PIKIR PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
ORGANISASI MUTU RENCANA KERJA MUTU

 PENYUSUNAN & TINDAK LANJUT

PPS
 PELAPORAN & PENCAPAIAN INM
PENINGKATAN
 PELAPORAN IKP DAN TINDAK
KINERJA MUTU LANJUTNYA
 HASIL AUDIT INTERNAL
 HASIL RAPAT TINJAUAN
MANAJEMEN

create_ar.21
PENGORGANISASIAN
MUTU

Subdit Mutu dan Akreditasi

Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

TIM MUTU
INTERNAL

*) Berlaku untuk kawasan perkotaan dan pedesaan

 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU

KAPUS

PENGORGANISASIAN KASUBBAG TU
MUTU DI PUSKESMAS
PJ. MUTU

TIM MUTU INTERNAL

PUSKESMAS

21
 PENGORGANISASI MUTU DI PUSKESMAS

AGAR PELAKSANAAN SISTEM

MAKSUD DAN MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS
TUJUAN TERLAKSANA DENGAN BAIK

PERAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DUKUNGAN

PUSKESMAS TIM MUTU
INTERNAL
DIORGANISIR BERTANGGUNG JAWAB DAN
MENGKOORDINASIKAN PROGRAM
PUSKESMAS
MUTU DI PUSKESMAS

UNIT
PELAYANAN
 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KUALIFIKASI MINIMAL YANG HARUS DIPENUHI OLEH PJ MUTU

PENDIDIKAN

01 MINIMAL D3 KESEHATAN

02
04
MEMILIKI KOMITMEN
PENGALAMAN TERHADAP PENINGKATAN
KERJA MINIMAL 2 MUTU, KESELAMATAN PASIEN
THN DAN MANAJEMEN RISIKO

03
TELAH MENGIKUTI PELATIHAN/
WORKSHOP TENTANG MUTU,
MANAJEMEN RISIKO DAN ATAU
STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

TIM YANG DIBERI TUGAS

BERTANGGUNG JAWAB DAN FUNGSI UNTUK
DAN MENGKOORDINIR MELAKSANAKAN PROGRAM
TERLAKSANANYA MUTU MULAI DARI
PROGRAM MUTU, MULAI PERENCANAAN,
DARI PERENCANAAN, PENANGGUNG TIM MUTU PELAKSANAAN,
PELAKSANAAN, JAWAB MUTU INTERNAL PEMANTAUAN DAN
EVALUASI SERTA UPAYA
PEMANTAUAN DAN
PENINGKATAN/PERBAIKAN
DIAKHIRI DENGAN MUTU SECARA
EVALUASI PENINGKATAN BERKESINAMBUNGAN
MUTU DI PUSKESMAS
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
TUGAS DAN FUNGSI PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

01 MELAKSANAKAN PEMANTAUAN DAN

03
EVALUASI IMPLEMENTASI PROGRAM
MENYUSUN PROGRAM MUTU YANG MENCAKUP MUTU PADA MASING-MASING
MUTU PELAYANAN, PENGENDALIAN DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
PENCEGAHAN INFEKSI, SASARAN
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DAN MANAJEMEN RISIKO 04 MELAKSANAKAN PELAPORAN
EKSTERNAL INDIKATOR MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN
MELAKSANAKAN PROGRAM MUTU PUSKESMAS 02
YANG MENCAKUP: MUTU PADA MASING-MASING
UNIT PELAYANAN (ADMINISTRASI DAN
05
MANAJEMEN, UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT, MENYELENGGARAKAN AUDIT
DAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN), INTERNAL MUTU
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, SASARAN KESELAMATAN
PASIEN, PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN
INFEKSI, MANAJEMEN FASILITAS
KESELAMATAN, DAN MANAJEMEN RISIKO
DAN
06 MELAKUKAN ANALISIS HASIL PENILAIAN DAN
EVALUASI SEBAGAI DASAR MENYUSUN TINDAK
LANJUT, UMPAN BALIK DAN PERENCANAAN
PERBAIKAN MUTU SECARA
BERKESINAMBUNGAN