SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, kami para ahli waris dari Almarhum xxxxxxxxxxxxx
1. Nama :
NIK :
Alamat :
Agama :
Hubungan Dengan Almarhum :

2. Nama :
NIK :
Alamat :
Agama :
Hubungan Dengan Almarhum :

3. Nama :
NIK :
Alamat :
Agama :
Hubungan Dengan Almarhum :
Selanjutnya disebut sebagai.................................................................................PEMBERI KUASA
memberikan kuasa kepada:
Simon, NIK: xxxxx, alamat xxxx baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri selanjutnya disebut
sebagai...........................................PENERIMA KUASA
KHUSUS
Untuk dan atas nama serta kepentingan PEMBERI KUASA guna untuk mengurus pemulhan hak
kepemilikan serta mengurus penjualan harta waris peninggalan Almarhum xxxxxxxxx yang
meninggal pada tanggal xxxxxx.
Adapun harta peninggalan yang dimaksud berupa:
Sebidang tanah Sertifikat Hak Milik (SHM) nomor xxxxxxxxxxxx atas nama xxxxxxx. Luas tanah
xxxx meter persegi, berlokasi di Jl. xxxxx Rt xxx Rw Desa xxxxx Kecamatan Kabupaten
Bengkalis. Adapun batas-batas tanah dan rumah tersebut adalah di sebelah barat adalah xxxx,
sebelah timur adalah xxxx sebelah utara adalah xxxx dan di sebelah selatan adalah xxxx.
Untuk itu Penerima Kuasa diberi Kuasa untuk membuat, menandatangani, mengajukan surat
pemberitahuan/laporan/permintaan, menerima jawaban, menghadiri mediasi, memberikan
pembayaran utang, menerima pembayaran serta memberikan tanda bukti pembayaran/pelunasan
(kwitansi), melakukan tindakan hukum dengan pihak ketiga sehubungan dengan harta warisan,
serta melakukan tindakan lain yang dianggap perlu.

Kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan hak subsitusi serta berlaku sampai ahli waris
menerima pembayaran atas penjualan tanah dan atau selama 2 (dua) tahun sejak tandatangani
KEDUA BELAH PIHAK.

Duri, Desember 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Contact Person : 0852-7644-3937 / 0812-652-3865 1