KEBENARAN MENDAPATKAN PERKHIDMATAN KENDERAAN SEKOLAH

(BAS DAN VAN)

Permohonan hendaklah dikemukakan selewat-lewatnya seminggu (7) hari sebelum tarikh penggunaan

Nama Pemohon : ………………………………………………………………………. Jawatan : …………..………

No Tel Pemohon : …………………….……. Tarikh : …………………..

Kepada,

Tuan Pengetua
SMK Agama Kerian

Tuan

MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN BAS/VAN SEKOLAH SMKA KERIAN TMUA

Berhubung dengan perkara di atas, saya memohon kebenaran untuk mendapatkan perkhidmatan
bas/van sekolah bagi satu perjalanan sahaja / pergi dan balik seperti yang dinyatakan dibawah:

Jenis Kenderaan Dipohon : ……………………………………………………………………………………………………………..………..

Perjalanan dari : ……………………………………………………………………………………………………………………….

Tempat lawatan : ………..……………………………………………………………………………………………………………..

Tujuan / Program : ………………….…………………………………………………………………………………………………..

Bilangan guru : ………………………………. Bilangan pelajar : ……………………………….…..

Tarikh pergi : ………………………………. Hari : …………………………………...

Tarikh balik : ………………………………. Hari : ……………………….……………

Waktu bertolak : …………… hingga ………….. Waktu pulang : ..…………... hingga ..……………….

Sekian, terima kasih.

Saya yang benar

…………………………………………………………….
Nama:

*Lulus/Tidak diluluskan (sebab : pelajar / guru telah tempah / kenderaan diperlu di baiki / kenderaan
rosak / tempoh kenderaan dah luput / Jabatan lain tempah / lain-lain)

……………………………………….
(ZAIDIE BIN CHEE DIN)
Pegawai Kenderaan Sekolah
* potong mana yang tidak berkenaan