ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS

BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

Disusun oleh :

Hastriani
NIM ; P07224222004

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KALIMANTAN TIMUR

PRODI DIII KEBIDANAN TAHUN 2023/2024

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan terima kasih atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan laporan komprehensif ini dengan judul “Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Patologis Pada By. Ny. D Umur 1 Hari dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)” dengan baik. Meskipun dalam
penulisan laporan ini tidak lepas dari bantuan pihak-pihak lainnya sehingga laporan ini dapat terselesaikan.

Terimakasih juga penulis ucapkan kepada orang-orang yang telah membantu dalam pembuatan laporan ini.
Penulus menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu banyak mengharapkan kritik dan saran
yangsifatnya mebangun kearah yaglebih baik.

Samarinda, 15 juli 2023

Hastriani
NIM.P07224222004
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................................................................2
DAFTAR ISI........................................................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................................................5
A. Latar belakang..........................................................................................................................................5
B. Rumusan Masalah....................................................................................................................................7
C. Tujuan......................................................................................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................................................8
A. Konsep dasar teori BBLR..........................................................................................................................8
1. Definisi bayi berat lahir rendah (BBLR)..............................................................................................8
2. Klasifikasi BBLR.................................................................................................................................8
3. Batasan Bayi Berat Lahir Rendah.........................................................................................................8
4. Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Bayi Berat Lahir Rendah.......................................................9
5. Komplikasi BBLR..............................................................................................................................12
6. Dampak BBLR...................................................................................................................................13
7. Tata laksana BBLR............................................................................................................................16
B. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Neonatus BBLR.....................................................18
1. Pengkajian..........................................................................................................................................18
a. Data Subjektif.....................................................................................................................................18
b. Data Obyektif.....................................................................................................................................21
2. Interpretasi Data Dasar :.....................................................................................................................23
3. Identifikasi Diagnosis/Masalah Potensial...........................................................................................23
4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera............................................................................................23
5. Intervensi............................................................................................................................................23
6. Evaluasi..............................................................................................................................................24
BAB III..............................................................................................................................................................25
TINJAUAN KASUS..........................................................................................................................................25
A. Pengkajian..............................................................................................................................................25
1. Data Subyektif....................................................................................................................................25
 2. Data Obyektif.....................................................................................................................................27
3. Assesment (A)....................................................................................................................................29
4. Planning (P)........................................................................................................................................29
BAB IV..............................................................................................................................................................30
PENUTUP.........................................................................................................................................................30
A. Kesimpulan................................................................................................................................................30
B. Saran..........................................................................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................................32
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Bayi lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan yang sering dialami pada
sebahagian masyarakat yang ditanda dengan berat lahir kurang dari 2500 gram. Kejadian BBLR pada dasarnya
berhubungan dengan kurangnya pemenuhan nutrisi pada masa kehamilare: ibu dan hal ini berhubungan dengan
banyak faktor dan lebih utama pada masalah perekonomian keluarga sehingga pemenuhan kebutuhan konsums
makanan pun kurang. Namun kejadian BBLR juga dapat terjadi tidak hanya karena aspek perekonomian, dimana
kejadian BBLR dapat saja terjadi pada mereka dengan status perekonomian yang cukup. Hal ini dapat berkaitan
dengan paritas, jarak kelahiran, kadar hemoglobin dan pemanfaatan pelayanan antenatal. BBLR termasuk faktor
utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan
dampak jangka panjang terhadap kehidupannya dimasa depan.
Sustainable Development Goals (SDGs) merupakan tujuan Pembangunan lanjutan dari Millennium
Development Goals (MDGs) di tahun 2015. Tujuan nomor tiga SDGs yaitu memastikan kehidupan yang sehat
dan Mendukung kesejahteraan bagi semua untuk semua usia. Salah satu target Indonesia berdasarkan tujuan
tersebut adalah menurunkan Angka Kematian Neonatal hingga 12 per 1.000 kelahiran hidup. Perhatian terhadap
upaya Penurunan angka kematian neonatal (0-28 hari) menjadi penting karena Kematian neonatal memberi
kontribusi terhadap 59% kematian bayi.Kementerian Kesehatan RI mencatat bahwa angka kematian neonatal di
Indonesia pada tahun 2020 sebanyak 72,0% pada usia 0-28 hari atau Sebanyak 24 kasus kematian neonatal per
1.000 kelahiran hidup. Kematian Neonatal disebabkan karena Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) sebesar 35,2%,
Penyebab yang lainnya yaitu asfiksia sebesar 27,4%, penyebab lainnya 22,5%, kelainan kongenital sebesar
11,4%, infeksi sebesar 3,4% dan tetanus Neonatus sebesar 0,3% (Kemenkes RI, 2021). Data ini menunjukkan
bahwa BBLR menjadi penyebab tidak langsung kematian bayi tertinggi di Indonesia.
Berdasarkan data statistik, kejadian BBLR 98,5% terjadi di negara berkembang. Kejadian BBLR
tertinggi terjadi di Asia South-Central yaitu 27,1% dan di Asia bagian lain berkisar 5,9‒15,4% (Anil et al., 2020).
Indonesia termasuk negara berkembang yang berada di Kawasan Asia Tenggara. Berdasarkan data yang
dilaporkan oleh 25 provinsi ke Direktorat Gizi Masyarakat tahun 2019, dari neonatus yang dilaporkan ditimbang
berat badannya, didapatkan 111.827 bayi (3,4%) memiliki BBLR. Sedangkan menurut hasil Riskesdas tahun
2018, dari 56,6% balita yang memiliki catatan berat lahir, sebanyak 6,2% lahir dengan BBLR (Kemenkes RI,
2021).
BBLR sering dikaitkan dengan prematuritas sebagai penyebabnya. Namun terdapat beberapa faktor
lainnya, yaitu faktor ibu seperti umur ibu yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 40 tahun, jumlah paritas,
penyakit penyerta ibu, dan lain-lain. Faktor janin pun menjadi salah satu faktor penyebab kelahiran BBLR seperti
tali pusat melilit, kehamilan ganda, dan lain-lain (Sembiring & Juliana, 2020). Banyak masalah kesehatan yang
terjadi pada BBLR seperti kesulitan bernapas hingga sianosis, hipotermi, dankesulitan dalam makan oral yang
dapat menyebabkan kematian. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada kasus BBLR yaitu hipotermi,
gangguan pertukaran gas, dan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan.
Salah satu masalah yang paling sering muncul pada BBLR adalah Kesulitan dalam makan oral.
Penelitian yang dilakukan oleh Negi et al., (2022) menyebutkan bahwa keterampilan oral yang belum matang
serta Inkoordinasi mengisap dan menelan merupakan penyebab kesulitan makan Pada BBLR. Pemberian makan
yang tidak efektif dan tidak teratur dapat Menyebabkan kelelahan pada bayi dan selanjutnya berkontribusi pada
Penurunan berat badan atau penambahan berat badan yang tidak memadai (John et al., 2018). Penatalaksanaan
pada BBLR untuk memenuhi kebutuhan Nutrisi diberikan yaitu dengan pemberian nutrisi parenteral, enteral, dan
oral. Pemberian nutrisi enteral lebih sering diberikan pada BBLR, dikarenakan Pola menghisap-menelan yang
tidak teratur dan persisten. Pemberian nutrisi enteral dapat diberikan melalui orogastric tube (OGT) atau
nasogatric tube (NGT), namun ini berisiko terhadap klinis bayi (Negi et al., 2022).
Jenis nutrisi untuk BBLR yang menjadi pilihan utama adalah air susu Ibu (ASI). Pemberian ASI
langsung yang efektif dapat memberikan manfaat Jangka pendek dan panjang bagi ibu dan bayi (Chandran &
Alagesan, 2021).Menyusui langsung adalah cara alami menyusui bayi melalui puting susu ibu Ke mulut bayi
yang diperlukan selama enam sampai tujuh bulan pertama Kehidupan bayi. Pemberian ASI langsung tidak hanya
memenuhi status gizi Bayi tetapi juga diperlukan untuk memperoleh kekebalan yang memadai Terhadap infeksi
seperti meningitis, pneumonia, diare, dan menurunkan angka Kematian pada bayi (Chandran & Alagesan, 2021).
Pemberian ASI langsung Juga membantu penambahan berat badan yang sesuai pada bayi dan Mengurangi lama
rawat inap pada BBLR di rumah sakit (Negi et al., 2022).
B. Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran penatalaksanaan asuhan kebidanan neonatus pada berat bayi lahir
rendah?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan pada neonatus dengan kasus BBLR menggunakan pola pikir ilmiah
melalui pendekatan manajemen kebidanan varney

2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui definisi BBLR
b. Untuk mengetahui klasifikasi BBLR
c. Untuk mengetahui etiologi BBLR
d. Untuk mengetahui Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya BBLR
e. Untuk mengetahui komplikasi BBLR
f. Untuk mengetahui dampak BBLR
g. Untuk mengetahui tata laksana BBLR
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep dasar teori BBLR

1. Definisi bayi berat lahir rendah (BBLR)

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2.500 gram Tanpa
memandang masa gestasi. Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% Dari seluruh
kelahiran didunia dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada Bayi dengan berat lahir lebih
dari 2.500 gram. Pembagian menurut berat badan ini sangat mudah tetapi Tidak memuaskan. Sehingga lambat
laun diketahui bahwa tingkat morbiditas dan Mortalitas pada neonatus tidak hanya bergantung pada berat
bada saja, tetapi Juga pada tingkat maturitas bayi itu sendiri (Maternity, 2018).

2. Klasifikasi BBLR
Klasifikasi BBLR menurut (Tando, 2017) ada beberapa cara dalam Mengelompokkannya yaitu :
1) Klasifikasi BBLR menurut harapan hidupnya :
1) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) berat lahir 1500-2500 gr
2) Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) berat lahir 1000-1500 gr
3) Bayi Berat Lahir Ekstrim Rendah (BBLER) berat lahir 1000 gr
2) Menurut masa gestasinya :
1) Prematuritas murni: Masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan berat Badanya sesuai dengan
berat badan untuk masa gestasi berat atau biasa Disebut neonatus kurang bulan sesuai untuk
masa kehamilan.
2) Dismaturitas: Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan Seharusnya untuk masa
gestasi itu. Berat bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang
kecil untuk masa kehamilannyaa.

3. Batasan Bayi Berat Lahir Rendah

Berat Badan Lahir Rendah (Bayi Berat Lahir Rendah) adalah bayi yang Lahir kurang dari 2500
gram tanpa memandang masa kehamilan. Berat lahir adalah Berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah
lahir. Penyebab Bayi Berat Lahir Rendah sangat kompleks. Bayi Berat Lahir Rendah dapat disebabkan oleh
kehamilan kurang bulan, bayi kecil untuk bayi kurang bulan adalah bayi yang Lahir sebelum umur 37
minggu. Sebagian bayi kurang bulan belum siap hidup Di luar kandungan dan mendapatkan kesulitan untuk
mulai bernafas, menghisap, Melawan infeksi, dan menjaga tubuhnya agar tetap hangat (Maternity, 2018).
 Bayi kecil masa kehamilan (KMK) adalah bayi yang tidak tumbuh dengan Baik di dalam kandungan
selama kehamilan. Ada 3 kelompok bayi yang termasuk Bayi kecil masa kehamilan (KMK) yaitu KMK lebih
bulan, KMK cukup bulan, Dan KMK kurang bulan. Bayi yang cukup bulan kebanyakkan mampu bernafas
Dan menghisap dengan baik. Sedangkan bayi KMK kurang bulan kadang Kemampuan bernafas dan
menghisapnya lemah (Maternity, 2018).

4. Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Bayi Berat Lahir Rendah

BBLR disebabkan oleh dua faktor utama yaitu kelahiran prematur (usia Gestasi < 37 minggu),
intrauterine growth restriction (IUGR), atau kombinasi Keduanya. Sehingga patofisiologi BBLR berkaitan
dengan kedua kondisi tersebut. Kelahiran prematur disebabkan oleh banyak faktor yang berkaitan erat
dengan Hubungan yang kompleks antara fetus, plasenta, uterus, dan faktor maternal. Apabila terjadi suatu
gangguan atau kelainan pada salah satu faktor diatas, maka Akan timbul akibat ketidakmampuan uterus
untuk mempertahankan fetus, Terganggunya jalan lahir, dan kontraksi uterus sebelum waktunya, sehingga
Terjadilah kelahiran prematur. Faktor yang dapat menyebabkan kelahiran prematur Meliputi fetus yaitu
gawat janin dan kehamilan ganda, faktor plasenta yaitu Disfungsi plasenta, plasenta previa, dan solusio
plasenta. Faktor maternal yaitu preeklampsia, penyakit kronis (ginjal, jantung) dan infeksi. Faktor lain
seperti Ketuban pecah dini (KPD).
Faktor penyebab IUGR yakni adanya gangguan pada faktor ibu, janin, dan Plasenta yang menyebabkan
gangguan perfusi uterus – plasenta dan nutrisi janin. Perfusi yang tidak baik, letak plasenta yang abnormal,
hipertensi dalam kehamilan, Merokok, kehamilan ganda, infeksi intrauterin (termasuk HIV dan malaria),
Karakteristik dari maternal, malnutrisi pada ibu, indeks masa tubuh ibu rendah dapat Menyebabkan BBLR.
Sebuah teori yang menjadi penyebab dari IUGR adalah penurunan produksi Hormon insulin atau
gangguan pada level reseptor insulin ( Insulin-like growth Factor / IGF). Hal ini terjadi terutama pada bayi
yang memiliki defek pada reseptor IGF-1 , hipoplasia pankreas, dan diabetes neonatus sementara. Defek
pada reseptor IGF-1 disebabkan oleh mutasi genetik yang mengganggu mekanisme pengenalan Glukosa
oleh sel islet pankreas sehingga menyebabkan penurunan pelepasan Insulin. .
IUGR terbagi menjadi dua yakni IUGR simetris dan IUGR asimetris. IUGR Simetris mempengaruhi
seluruh pertumbuhan dimulai dari lingkar kepala, panjang, Dan berat badan bayi. Sedangkan pada IUGR
asimetris, lingkar kepala bayi dalam Batas normal, namun ukuran panjang dan berat badan bayi terganggu.
IUGR Asimetris adalah tipe yang paling sering ditemukan. Tipe ini memiliki persentase Kasus sebesar 70 –
80%.
Berikut adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan Bayi Berat Lahir Rendah secara umum yaitu:
a. Faktor obstetrik
1) Paritas
Hasil penelitian di Kamboja dan Malaysia menemukan hubungan yang signifikan pada status
paritas yang rendah dengan BBLR (Chhea, Ir dan Sopheab, 2018 ; Kaur et al., 2019), sementara
status paritas yang lebih tinggi juga berhubungan dengan kejadian BBLR di Ethiopia dan
Ghana (Mekie dan Taklual, 2019; Mohammed et al., 2019). Kehamilan dan persalinan pertama
 memungkinkan risiko karena ibu belum pernah mengalami kehamilan sebelumnya. Pada setiap
kehamilan berikutnya memungkinkan tubuh ibu mengalami peingkatan aliran darah utero
plasenta yang lebih efisien pada kehamilan selanjutnya (Kaur et al., 2019). Hasil ini sejalan
dengan Mahu (2016) dan Sulistyawati (2015). Kemampuan rahim untuk memenuhi nutrisi pada
kehamilan selanjutnya semakin menurun seiring dengan meningkatnya status paritas, sehingga
proses transprtasi nutrisi ibu kepada janin terganggu dan berdampak pada lahirnya BBLR
(Sulistyawati, 2015).
2) Riwayat obstetrik buruk
Riwayat obstetrik buruk yaitu riwayat abortus, riwayat persalinan Prematur, riwayat
BBLR, bayi lahir mati, riwayat persalinan dengan tindak.an (ekstaksi vacuum dan ekstrasi
forsep), pre-eklamsia/eklamsia juga berpengaruh Terhadap BBLR.(Cuningham, 2014)
3) Hipertensi gestasional
Hipertensi gestasional adalah keadaan dimana diperoleh tekanan darah >140/90
mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu, tanpa disertai adanya Proteinuria. Kendati
demikian,apabila didapatkan tekanan darah yang signifikan Maka diperlukan pengawasan yang
lebih ketat karena kejadian eklampsia dapat Mendahului proteinuria. Tekanan darah pada kasus
hipertensi gestasional akan Berangsur normal dalam 12 minggu setelah persalinan (Cuningham,
2014)

b. Sosial demografi
1) usia ibu
Usia ibu lebih muda (<20 tahun) dan setiap peningkatan pada usia ibu dikaitkan
dengan risiko bayi lahir dengan BBLR yang lebih tinggi di Nepal dan Malaysia (Sharma et al.,
2015; Kaur et al., 2019).
Usia ibu menjadi salah satu faktor risiko yang secara signifikan berkitan dengan
kejadian BBI R, hal ini dikaitkan dengan pengaruhnya terhadap kesuburan. Pernyataan ini
didukung oleh Agorinya et al. (2018) dan Roy Prasojo (2018) ibu dengan usia < 20 tahun dan >
34 tahun memiliki risiko yang lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR dari pada ibu dengan
usia 20-34 tahun. Fertilitas berkurang pada usia 20 tahun dan menurun sangat cepat ketika
berusia 35 tahun. Ibu berusia muda memiliki kondisi kondisi endometrium yang belum
berkembang sempurna, sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun kondisi endometrium menjadi
kurang subur Rahfiludin dan Dharmawan, 2018). Ibu dengan usia muda masih dalam tahap
pertumbuhan biologis dan belum cukup matang secara fisik maupun emosional, disisi lain ibu
dengan usia yang lebih tua berisiko mengalami anomali kromosom, komplikasi pada kehamilan
seperti preeklamsia, diabetes yang berdampak pada kejadian BBLR (Badalyan, 2014).
c. Gizi hamil
Status gizi selama kehamilan adalah salah satu faktor penting dalam
Menentukan pertumbuhan janin. Status gizi ibu hamil akan berdampak pada berat Badan lahir,
angka kematian perinatal, keadaan kesehatan perinatal, dan Pertumbuhan bayi setelah
 kelahiran. Situasi status gizi ibu hamil sering Digambarkan melalui prevalensi anemia dan
Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu hamil.

a. Status sosial ekonomi

Keluarga bayi dengan status ekonomi rendah dan tinggal di pedesaan Cenderung
mengalami kejadian BBLR lebih tinggi dibandingkan dengan keluarga Status ekonomi tinggi
dan tinggal di perkotaan. Keluarga bayi dengan status Ekonomi rendah mempunyai risiko
BBLR sebesar 1,33 kali dibandingkan keluarga Dengan status ekonomi tinggi karena
berhubungan dengan kurangnya pemenuhan Nutrisi ibu dan pemantauan kehamilan.
(Cunningham, 2014)

b. Status pernikahan
Remaja yang hamil di luar nikah menghadapi berbagai masalah psikologis Yaitu rasa
takut, kecewa, menyesal, dan rendah diri terhadap kehamilan sehingga Terjadi usaha untuk
menghilangkan dengan menggugurkan kandungannya atau tidak mengurusi kehamilannya
sehingga dapat kekurangan nutrisi dan Menyebabkan BBLR. Ibu dengan kehamilan di luar
nikah berpeluang 1,8 kali Berisiko memiliki bayi berat lahir rendah (BBLR) (Damelash, 2015).

c. Pendidikan
Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi Seseorang
berperilaku. Tingkat pendidikan merupakan faktor yang mendasari Dalam pengambilan
keputusan. Semakin tinggi pendidikan ibu akan semakin Mampu mengambil keputusan bahwa
pelayanan kesehatan selama hamil dapat Mencegah gangguan sedini mungkin bagi ibu dan
janinnya termasuk mencegah Kejadian BBLR.Tingkat pendidikan juga sering dihubungkan
dengan tingkat sosial Ekonomi dalam konteks kesehatan, dimana tingkat pendidikan yang
rendah dapat Membatasi pekerjaan (Damelash, 2015).

d. Kesehatan umum dan penyakit episodik

1) Gangguan metabolisme
Salah satu penyakit gangguan metabolisme yang sering dialami oleh ibu Hamil yaitu
diabetes mellitus (DM). Pada ibu yang mengalami diabetesmeliitus, Cedera mikrovaskular
ginjal akan merusak membrane glomelurus sehingga protein Akan bocor keluar ke urin. Seiring
dengan memburuknya fungsi ginjal, kebocoran Protein akan menimbulkan retensi cairan dan
ginjal makin tidak efisien dalam Membuang sampah metabolism seperti keratinin. Gangguan
ini disebut nefropati Diabetic dan akan mempersulit kehamilan termasuk pre-eklamsia,
hipertensi, BBLR, dan kelahiran premature. Pertumbuhan janin terhambat (IUGR) merupakan
Faktor komplikasi yang sering terjadi jika ibu hamil sudah mengalami fungsi ginjal Yang
buruk. (ngoma,2016)
2) Faktor ayah
 Faktor ayah yang mempengaruhi terjadinya BBLR adalah tinggi badan dan berat
badan. (Ngoma, 2016).

3) Kebiasaan
Risiko BBLR terjadi pada ibu yang mmpunyai kebiasaan merokok, meminum
minuman yang mengandung alkohol, pecandu obat jenis narkotika, dan pengguna obat
antimetabolik. Asupan kafein harian tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko melahirkan
kecil masa kehamilan atau berat bayi lahir <2500bgram, rokok, dan obat-obat terkait, alcohol,
kokain, kafein yang dikonsumsi selama kehamilan dikaitkan dengan hambatan pertumbuhan
janin.(Manuaba, 2014).

e. Faktor janin
Faktor janin juga bisa menjadi salah satu faktor bayi BBLR disebabkan oleh :
Kelainan kromosom, infeksi janin kronik (inklusi sitomegali, rubella bawaan, gawat Janin, dan
kehamilan kembar).

f. Faktor plasenta
Faktor plasenta yang dapat menyebabkan bayi BBLR juga dapat menjadi salah satu
Faktor. Kelainan plasenta dapat disebabkan oeh : hidramnion, plasenta previa, Solutio plasenta,
sindrom tranfusi bayi kembar (sindrom parabiotik), ketuban pecah Dini.

5. Komplikasi BBLR
Bayi perempuan lebih berisiko untuk mengalami BBLR daripada bayi Laki-laki. Hal ini karena grafik
petumbuhan janin perempuan lebih lambat dari Janin laki- laki sehingga pada usia kehamilan yang sama,
janin perempuan lebih Rendah beratnya.(Mitao, 2016).
1) Kompilasi BBLR pada bayi premature :
a) Asfiksia
Asfiksia disebabkan karena kurangnya surfaktan (ratio lesitin atau Sfingomielin
kurang dari 2). Pertumbuhan dan pengembangan yang belum Sempurna, otot pernafasan yang
masih lemah, dan tulang iga yang mudah Melengkung atau pliable thorax. (Momeni, 2017).

b) Masalah pemberian ASI

Hal tersebut dikarenakan ukuran tubuh BBLR yang kecil, kurang energi, Lemah,
lambungnya kecil, dan tidak dapat menghisap dengan kuat. (Momeni,2017).

c) Hiperbilirubinemia
Hiperbilirubinemia dapat terjadi akibat adanya peningkatan kadar bilirubin Pada
tubuh. Hal tersebut dapat ditemukan dalam keadaan dimana terjadi peningkatan penghancuran
 sel darah merah (eritrosit) yang berkisar 80-90 hari, dan kadar zat besi yang tinggi dalam
eritrosit. (momeni,2017)

2) Komplikasi BBLR pada bayi dismatur

a) aspirasi mekonium
Keadaan hipoksia intrauterineakan mengakibatkan janin mengadakan “gasping” dalam
uterus. Selain itu, mekonuim akan dilepaskan ke dalam likour Amnion seperti yang sering
terjadi pada “subacute fetal distress”. Akibatnya, cairan Yang mengandung mekonuiim yang
lengket itu masuk ke dalam paru janinb Karena inhalasi. Pada saat lahir bayi akan menderita
gangguan pernafasan yang Sangat menyerupai sindrom gangguan pernafasan idiopatik.
(Momeni, 2017).

b) Penyakit membrane hialin

Hal ini karena surfaktan paru belum cukup sehingga alveoli selalu Kolaps.Sesudah
bayi mengadakan aspirasi, tidak tertinggal udara residu dalam Alveoli, sehingga selalu
dibutuhkan tenaga negative yang tinggal pada pernafasan Berikutnya.Akibat hal iniakan
tampak dispnu yang berat, retraksi egigastrium, Sianosis, dan pada paru terjadi atelektasis dan
akhirnya terjadi aksudasi fibrin dan Lain-lain serta terbentuk membrane hialin(Momeni, 2017).

c) Hipoglikemia simtomatik
Keadaan ini terutama terdapat pada bayi laki-laki.Penyebabnya belum jelas, Tetapi
mungkin sekali disebabkan persediaan glikogen yang sangat kurang pada Bayi dismaturitas.
(momeni,2017)

6. Dampak BBLR
a. Dampak jangka pendek
Dampak atau masalah jangka pendek yang terjadi pada BBLR (Izzah , 2018) adalah
sebagai berikut :
1) Gangguan metabolik
Gangguan metabolik yang diikuti dengan hipotermi dapat terjadi karena bayi BBLR
memiliki jumlah lemak yang sangat sedikit di dalam tubuhnya. Selain itu, pengaturan sistem
suhu tubuhnya juga belum matur. Yang sering menjadi masalah pada bayi BBLR yaitu
hipoglikemi. Bayi dengan asupan yang kurang dapat berdampak kerusakan sel pada otak
yang mengakibatkan sel pada otak mati. Apabila terjadi kematian pada sel otak,
mengakibatkan gangguan pada kecerdasan anak tesebut. Untuk memperoleh glukosa yang
lebih harus dibantu dengan ASI yang lebih banyak. Kebanyakan bayi BBLR kekurangan ASI
karena ukuran bayi kecil, lambung kecil dan energi saat menghisap sangat lemah.
2) Gangguan imunitas
 Gangguan imonologik
Sistem imun akan berkurang karena diberikan rendahnya kadar Ig dan
Gamma globulin. Sehingga menyebabkan sering terkena infeksi. Bayi
BBLR juga sering terinfeksi penyakit yang ditularkan ibu melalui plasenta.
 Kejang pada saat dilahirkan
Untuk menghindari kejang pada saat lahir, Bayi Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) harus dipantai dalam 1 X 24 jam. Dan harus tetap dijaga ketat
untuk jalan napasnya.
 Ikterus (kadar bilirubin yag tinggi)
Ikterus pada Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan adanya
gangguan pada zat warna empedu yang dapat mengakibatkan bayi
berwarna kuning ( Khoiriah, 2017).

3) Gangguan pernafasan
 Sindroma gangguan pemafasan
Gangguan sistem pernapasan pada bayi BBLR dapat disebabkan karena kurang
adekuatnya surfaktan pada paru – paru
 Asfiksia
Pada bayi BBLR saat lahir biasanya dapat timbul asfiksia.
 Apneu periodik
terjadi apneu periodik karena kurang matangnya organ yang terbentuk pada saat
bayi BBLR dilahirkan.
 Paru belum berkembang
Paru yang belum berkembang menyebabkan bayi BBLR sesak napas. Untuk
menghindari berhentinya jalan napas pada payi BBLR harus sering dilakukan
resusitasi.
 Retrolenta fibroplasia
Retrolenta fibroplasia dapat terjadi akibat berlebihnya gangguan oksigen pada
bayi BBLR (Kusparlina, 2016).

4) Gangguan sistem peredarah darah

 Pendarahan
Perdarahan dapat terjadi padi bayi BBLR karena terjadi gangguan pada
pembekuan darah. Gangguan fungsi pada pembukuh darah dapat menyebabkan
tingginya tekanan vaskuler pada otak dan saluran cerna. Untuk mempertahankan
pembekuan darah normal dapat diberikan suntikan vitamin K.
  Anemia
Anemia dapat terjadi karena kekurangan zat besi pada bayi BBLR.
 Gangguan jantung
Gangguan jantung dapat terjadi akibat kurang adekuatnya pompa jantung pada
bayi BBLR.

5) Gangguan cairan dan elektrolit

 Gangguan eliminasi
Pada bayi BBLR kurang dapat mengatur pembuangan sisa metabolisme dan juga
kerja ginjal yang belum matang. Sehingga, menyebabkan adsorpsi sedikit,
produksi urin berkurang dan tidak mampunya mengeluarkan kelebihan air
didalam tubuh. Edema dan asidosis metabolik sering terjadi pada bayi BBLR.
 Distensi abdomen
Distensi abdomen pada bayi BBLR dapat menyebkan kurangnya absopsi
makanan di dalam lambung. Akibatkan sari – sari makanan hanya sedikit yang
diserap.
 Gangguan pencernaan
Saluran pencernaan pada bayi BBLR kurang sempurna sehingga lemahnya otot –
otot dalam melakukan pencernaan dan kurangnya pengosongan dalam lambung
(England, 2014).
b. Dampak jangka panjang
Dampak atau masalah jangka panjang yang terjadi pada BBLR (Izzah, 2018) adalah
sebagai berikut :
1. Masalah psikis
 Gangguan perkembangan dan pertumbuhan
Pada bayi BBLR terdapat gangguan pada masa pertembuhan dan perkembangan
sehingga menyebabkan lambatnya tumbuh kembang Bayi Berat Badan Lahir
Rendah (BBLR).
 Gangguan bicara dan komunikasi
Gangguan ini menyebabkan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) memiliki
kemampuan bicara yang lambat dibandingkan bayi pada umummnya.
 Gangguan neurologi dan kognisi
Gangguan neurologi dan kognisi pada Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
juga sering ditemukan (Lestari, 2018)

2. Masalah fisik
 Penyakit paru kronis
 Penyakit paru kronis disebabkan karena infeksi. Ini terjadi pada ibu yang
merokok dan terdapat radiasi pada saat kehamilan.
 Gangguan penglihatan dan pendengaran
Pada bayi BBLR sering terjadi Retinopathy of prematurity (ROP) dengan BB
1500 gram dan masa gestasi < 30 minggu
 Kelainan bawaan
Kelainan bawaan merupakan kelainan fungsi atubuh pada ibu yang dapat
ditularkan saat ibu melahirkan bayi BBLR ( Khoiriah, 2017).

7. Tata laksana BBLR

Menurut Proverawati, A. 2010 yaitu Penatalaksanaan umum pada bayi dengan BBLR dapat
dilakukan beberapa hal sebagai berikut:
a. Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi
Keadaan bayi BBLR akan mudah mengalami rasa kehilangan panas badan dan menjadi
hipotermi, karena pada pusat pengaturan panas badan belum berfungsi secara baik dan
optimal, metabolismenya masih rendah, dan permukaan badannya yang sangat relatif
luas. Maka, bayi harus di rawat pasa suatu alat di dalam inkubator sehingga
mendapatkan kehangatan atau panas badan sesuai suhu dalam rahim. Inkubator terlebih
dahulu dihangatkan, sampai sekitar 29,40C untuk bayi dengan berat badan sebesar 1,7
kg dan suhu sebesar 32,20C untuk bayi yang memiliki berat badan lebih kecil. Bila tidak
memiliki alat atau tidak terdapat inkubator, bayi dapat dibungkus menggunakan kain dan
pada sisi samping dapat diletakkan botol ysng diisi dengan air hangat. Selain itu,
terdapat metode kanguru yang dapat dilakukan dengan cara menempatkan atau
menempelkan bayi secara langsung di atas dada ibu.
b. Pengaturan dan Pengawasan Intake Nutrisi
Pengaturan dan pengawasan intake nutrisi yang dimaksud yaitu menentukan pilihan susu
yang sesuai, tata cara pemberian dan pemberan jadwal yang cocok dengan kebutuhan
bayi dengan BBLR. ASI (Air Susu Ibu) merupakan pilihan utama apabila bayi masih
mampu mengisap. Tetapi, jika bayi tidak mampu untuk mengisap maka dapat dilakukan
dengan cara ASI dapat diperas terlebih dahulu lalu diberikan kepada bayi dengan
menggunakan sendok atau dapat 14 Universitas Muhammadiyah Surabaya dengan cara
memasang sonde ke lambung secara langsung. Jika ASI tidak dapat mencukupi atau
bahkan tidak ada, khusus pada bayi dengan BBLR dapat digunakan susu formula yang
komposisinya mirip ASI atau biasanya dapat disebut susu formula khusus untuk bayi
BBLR (Hartini, 2017).
c. Pencegahan Infeksi
Bayi BBLR memiliki imun dan daya tahan tubuh yang relatif kecil ataupun sedikit.
Maka, sangat berisiko bayi BBLR akan sering terkena infeksi. Pada bayi yang terkena
infeksi dapat dilihat dari tingkah laku, seperti memiliki rasa malas menetek, gelisah,
 letargi, suhu tubuh yang relatif meningkat, frekuensi pernapasan cenderung akan
meningkat, terdapat muntah, diare, dan berat badan mendadak akan semakin turun.
Fungsi perawatan di sini adalah memberi perlindungan terhadap bayi BBLR dari bahaya
infeksi. Oleh karena itu, bayi tidak boleh kontak dengan penderita infeksi dalam bentuk
apapun. Digunakan masker dan baju khusus dalam penanganan bayi, perawatan luka tali
pusat, perawatan mata, hidung, kulit, tindakan asepsis dan antisepsis alatalat yang
digunakan, rasio perawat pasien ideal, menghindari perawatan yang terlalu lama,
mencegah timbulnya asfiksia dan pemberian antibotik yang tepat (Kusparlina, 2016).
d. Hidrasi
Pada bayi BBLR tidak menutup kemungkinan untuk terjadinya kekurangan cairan dan
elektrolit. Maka, perlu dilakukan tindakan hidrasi untuk menambah asupan cairan serta
elektrolit yang tidak cukup untuk kebutuhan tubuh.
e. Pemberian Oksigen
Pemberian oksigen dapat dilakukan apabila diperlukan pada bayi BBLR. Pemberian
oksigen ini dilakukan untuk mengurangi bahaya 15 Universitas Muhammadiyah
Surabaya hipoksia dan sirkulasi. Apabila kekurangan oksigen pada bayi BLR dapat
menimbulkan ekspansi paru akibat kurngnya surfaktan dan oksigen pada alveoli.
Konsentrasi oksigen yang dapt diberikan pada bayi BBLR sekitar 30%-35% dengan
menggunakan head box. Konsentrasi oksigen yang cukup tinggi dalam waktu yang
panjang akan dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan retina. Oksigen dapat
dilakukan melalui tudung kepala, dapat menimbulkan kebutaan pada Bayi Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR). Sebisa mungkin lakukan dengan bahaya yang sangat kecil
mungkin dapat dilakukan dengan pemberian alat CPAP (ContinousPositive Airway
Pressure) atau dengan pipa endotrakeal untuk pemberian konsentrasi oksigen yang
cukup aman dan relatif stabil.
f. Pengawasan Jalan Nafas
Salah satu bahaya yang paling besar dalam bayi BBLR yaitu terhambatnya jalan nafas.
Jalan nafas tersebut dapat menimbulkan asfiksia, hipoksia, dan akhirnya kematian.
Selain itu bayi BBLR susah dalam beradaptasi apabila terjadi asfiksia selama proses
kelahiran sehingga menyebabkan kondisi pada saat lahir dengan asfiksia perinatal. Bayi
BBLR memiliki resiko mengalami serangan apneu dan defisiensi surfaktan, sehingga
tidak dapat memperoleh oksigen yang cukup yang sebelumnya diperoleh dari plasenta.
Dalam kondisi seperti ini diperlukan tindakan pemberian jalan nafas segera setelah lahir
(aspirasi lendir), dibaringkan pada posisi yang miring, merangsang pernapasan dengan
cara menepuk atau menjentik tumit. Bila tindakan ini dapat gagal, dilakukan ventilasi,
intubasi endotrakheal, pijatan jantung dan pemberian oksigen dan selama pemberian
intake dicegah untuk terjadinya aspirasi. Tindakan ini dapat dicegah untuk mengatasi
asfiksia sehingga dapat memperkecil kejadian kematian bayi BBLR ( Khoiriah, 2017)
B. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Neonatus BBLR

1. Pengkajian

Tanggal Pengkajian :

Waktu Pengkajian :

Tempat Pengkajian :

Nama Pengkaji :

a. Data Subjektif
1) Identitas klien

Nama :
Tanggal lahir/Jam :
Jenis Kelamin : Bayi perempuan lebih berisiko untuk mengalami BBLR daripada bayi Laki-
laki. Hal ini karena grafik petumbuhan janin perempuan lebih lambat dari
Janin laki- laki sehingga pada usia kehamilan yang sama, janin perempuan
lebih Rendah beratnya.(Mitao, 2016).
Tanggal masuk RS/jam :

2) Identitas Orang Tua

Nama Ayah/ibu :
Umur ayah/ibu :Usia ibu menjadi salah satu faktor risiko yang secara signifikan berkitan
dengan kejadian BBLR, hal ini dikaitkan dengan pengaruhnya terhadap
kesuburan. Pernyataan ini didukung oleh Agorinya et al., (2018) dan Roy
Prasojo (2018) ibu dengan usia < 20 tahun dan > 34 tahun memiliki risiko
yang lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR dari pada ibu dengan usia 2034
tahun.
Pendidikan Ayah/ibu :
Pekerjaan Ayah/Ibu :
Agama :
Alamat :
3) Alasan MRS dan Keluhan Utama

 Alasan MRS
Alasan pasien mengunjungi ke klinik dapat berhubungan dengan sistem tubuh (Varney, 2009).
 Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan mengeluarkan cairan dari jalan lahir, berbau khas, belum ada kenceng-
kenceng dan belum ada pengeluaran lendir darah (Nugroho, 2012) pada bayi BBLR keluhan utama
yaitu berat badan lahir kurang dari 1500 gram.

4) Riwayat Kesehatan Klien

 Riwayat Kesehatan Sekarang
Adalah riwayat kesehatan yang diderita saat ini oleh pasien. Penyakit menular seperti TBC,
hepatitis, Malaria, HIV/AIDS, Penyakit keturunan seperti jantung, hipertensi, DM. Asma, Alergi
Obat (Janah, 2011).
 Riwayat Kesehatan yang lalu
Riwayat Antenatal :
Riwayat Intranatal :
Riwayat Postnatal :
Riwayat Imunisasi :
Riwayat alergi :
Riwayat Penyakit yang pernah diderita :
Riwayat Operasi/Pembedahan :
Riwayat Tumbuh Kembang :
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) akan menyebabkan gangguan perkembangan fisik,
pertumbuhan yang terhambat dan perkembangan mental yang akan berpengaruh dimasa akan
datang. Perkembangan dan pertumbuhan bayi di ukur menggunakan antropometri pengukuran yaitu
(Gomella, 2017) : berat badan, panjang badan dan lingkar kepala.
Pertumbuhan berat badan, panjang badan dan lingkar kepala BBLR
selama enam bulan pertama mengalami peningkatan dibandingkan berat lahir normal,
BBLR akan terus mengejar ketinggalan pertumbuhan sampai satu tahun pertama
kelahiran (Borah and Baruah, 2014).

 Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat Penyakit Menular :
Riwayat Penyakit Menurun :
Riwayat Penyakit Menahun :
5) Pola Fungsional Kesehatan

Kebutuhan Dasar Keterangan

Pola Nutrisi Penting untuk diketahui supaya kita mendapatkan

gambaran bagaimana pasien mencukupi asupan
gizinya selama hamil (Sulistyawati, 2009).
Makanan: Frekuensi, banyaknya, jumlah, pantangan,
Keluhan Minuman: Frekuensi, banyaknya, jenis
minuman, keluhan.

Pola Eliminasi Untuk memastikan keadaan kesehatan keluarga

(Sulistyawati, 2009). Dikaji BAB berapa kali/hari,
BAK berapa kali /hari, keluhan

Pola Istirahat

Pola Personal Hygine

Pola Aktivitas

6) Riwayat Psikososiokultural Spiritual

 Komposisi, Fungsi dan Hubungan Keluarga (Genogram)
 Keadaan Lingkungan Rumah dan Sekitar
 Kultur dan Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
b. Data Obyektif

1) Pemeriksaan Umum
Kesadaran : composmentis / apatis / somnolen / sopor / koma / delirium

Tanda Vital:

Tekanan Darah :

Nadi : 120 – 160x/menit

Pernafasan : 40-60x/menit

Suhu : 36,5 – 37,5oC (Kemenkes RI, 2013)

Antropometri :

Tinggi Badan :

Berat badan : 2500 – 4000 gram. (Kemenkes RI, 2013)

Lila : Matondang, dkk (2000) menyatakan pada anak
berumur 1-5 tahun, LILA saja sudah dapat menunjukkan
status gizi, dengan interpretasi sbb :

• < 12,5 cm : gizi buruk (merah)

• 12,5-13,5 cm : gizi kurang (kuning >13,5 cm : gizi baik (hijau)

Lingkaran kepala : 33 – 35 cm (Marmi dan Kukuh, 2014)

Lingkaran dada : 30 – 38 cm

Lingkar perut : 48 – 52 cm. (Kemenkes RI, 2013)

2) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan secara head to toe mulai dari inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi

 Inspeksi

Kepala :

Mata :

Hidung :

Telinga :
 Mulut :

Leher :

Dada :

Tali pusat :

Abdomen :

Punggung :

Genetalia :

Anus :

Ekstremitas :

 Palpasi

Kepala :

Mata :

Hidung :

Leher :

Abdomen :

Ekstremitas :

 Auskultasi

Dada :

Abdomen :

 Perkusi

Abdomen :
 3) Pemeriksaan Neurologis/Refleks

Refleks Morro :
Refleks Rooting :
Refleks Sucking :
Refleks Swallowing :
Refleks Tonick neck :
Refleks babynsky :
Refleks graps (plantar & palmar grasp :

4) Pemeriksaan Penunjang :
5) Pemeriksaan Laborartorium :

2. Interpretasi Data Dasar :

Diagnosis : KMK, Usia 1 hari dengan bblr

Masalah : berat badan lahir rendah kurang dari 1500

gram

Kebutuhan : pemenuhan nutrisi

3. Identifikasi Diagnosis/Masalah Potensial

Masalah potensialnya gangguan pemenuhan nutrisi merupakan masalah potensial yang terjadi pada bayi BBLR
yang memiliki berat badan lahir rendah karena ibu hamil sulit memenuhi kebutuhan nutrisinya sehingga transport
nutrisi pada bayi selama dalam kandungan menjadi kurang lancar.

4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera

Kolaborasi dengan dokter spesialis anak

5. Intervensi

a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan mengenai kondisi bayinya .

Rasional : Informasi yang jelas dapat mempermudah komunikasi petugas dan
klien untuk tindakan selanjutnya (Varney, 2007).
b. Berikan KIE mengenai BBLR
Rasional : Informasi yang jelas dan mudah dipahami akan membantu ibu merasa lebih tenang.
 c. Jelaskan pada ibu tentang penyebab, penanganan dan komplikasi yang mungkin ditimbulkan
pada bayi dengan BBLR
Rasional : Dengan informasi yang cukup dapat membantu ibu tenang
sehingga psikologis ibu tidak terganngu dan bayi dapat di tangani dengan segera
d. Kolaborasi dengan dokter spesialis anak

6. Evaluasi
Evaluasi merupakan penilaian tentang keberhasilan dan keefektifan asuhan kebidanan yang telah dilakukan.
Evaluasi didokumentasikan dalam bentuk SOAP
 BAB III

TINJAUAN KASUS

Tanggal pengkajian : 14 juli 2023

Tempat pengkajian : Ruang Seruni

Waktu pengkajian : 08.00 WIB

A. Pengkajian

1. Data Subyektif

1. Identitas
Nama bayi : By.Ny. DUmur bayi
Tgl/Jam Lahir :15 juli 2023/11.15 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
BB/PB : 2.300 gr/44 cm
Identitas ibu: Identitas ayah:
Nama : ny.D Nama : Tn.D
Umur : 29 tahun
Umur : 23 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Agama : Islam Pendidikan : SLTA
Pendidikan : SLTA Pekerjaan : Swasta
Pekerjaan : IRT Alamat : Jl. Soekarno Hatta km 49
Alamat : Jl. Soekarno Hatta km 49

2. Keluhan Utama
Bayi Ny.D lahir pada tanggal 07Oktober 2019 pukul 11.15 dengan Berat badan
2.300gr, saat lahir keadaan baik,menangis spontan, denyut jantung 130x/m, dan
warna kulit kemerahan.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Maternal
1) Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan sekarang tidak menderita penyakit, seperti : DM,
Hipertensi, ASMA, Hepatitis, Jantung dan HIV / AIDS.
2) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan dahulu tidak pernah menderita penyakit apapun
seperti: DM, Hipertensi, ASMA, Hepatitis, Jantung dan HIV/
AIDS.
 3) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada keturunan kembar dan
TBC.
b. Riwayat Prenatal
1) HPHT : 28 Januari 2019
HPL :04 Oktober 2019
Ibu melakukan ANC sebanyak 8 kali di bidan dan sudah
mendapatka imunisasi TT 3 kali. Ibu mendapatkan tablet Fe dan
Kalk.
2) Ibu tidak mengeluh pada saat hamil muda, setelah hamil tua ibu
Mengeluh pegel-pegel pada punggung.

c. Riwayat Intranatal
1) Tanggal lahir : 07 Oktober 2019
2) Jenis Persalinan : Normal
3) Penolong : Bidan
4) Lama Persalinan : Kala 1 = 6 jam
Kala 2 = 30 menit
Kala 3 = 15 menit
Kala 4 = 2 jam
5) KK pecah : spontan, warnanya jernih, baunya khas, Volume + 500
cc
6) Penyulit : Tidak ada
7) Penggunaan Obat : Tidak ada
d. Riwayat Postnatal
1) Usaha napas dengan bantuan : ya, suction / bersihkan jalan Napas.
2) Apgar Score

Yang dinilai Jumlah

1” 5” 10”
Denyut jantung 2 2
Pernafasan 1 1 2
Tonus otot 1 1 2
Peka rangsang 2 2 1
Warna kulit 1 2 2
Jumlah 7 8 9
 KEBUTUHAN KTERANAGAN
Nutrisi Bayi hanya minum ASI + 30 ml
Eliminasi Bayi BAB : Positif (+)
Bayi BAK : Positif (+)
Aktivitas Bayi hanya menyusu, tidur dan menangis
ketika merasa Tidak nyaman
Pola istirahat Bayi tidur dengan nyenyak setelah selesai
diberi ASI.
Personal hygiene Bayi hanya disibin, ganti baju, popok dan
bedong ketika basah atau kotor.

3) Kebutuhan resusitasi : ada

4) Trauma lahir : tidak ada
4. Pola fungsional kesehatan

5. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

a. Komposisi, fungsi dan hubungan keluarga (Genogram)
pasien dilahirkan dengan keluarga yang sederhana dan harmonis.
b. Keadaan lingkungan rumah dan sekitar
Ibu mengatakan lingkungan rumah sekitar bersih dan asri karena tinggal
didaerah pedesaan yang dikelilingi oleh perkebunan dan sawah.
c. Kultur dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
Tidak ada pantangan terhadap makanan namun ibu sedang menjalani diet
vegetarian dan jika ada keluarga yang sakit selalu dibawa ke petugas kesehatan
2. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran: Composmentis
c. TTV
Nadi : 148 kali/mnt
Suhu : 36,8°C
R. : 46 kali/mnt
SPO2 : 98%
d. Pemeriksaan Antropometri
Lingkar kepala : 30 cm
Lingkar dada : 28 cm
Panjang badan : 44 cm
Berat badan: 2000 gr
Lila: 8 cm

2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Terlihat Simetris, warna rambut hitam dan bersih, tidak ada caput, tidak
ada kelainan, tidak ada massa, tidak Ada lesi.
Kulit : Terdapat sianosis disekitar kulit, tidak ada verniks kaseosa, warna kulit
kemerahan, tidak ada pembengkakan, tanda lahir Tidak ada.
Wajah : Terlihat simetris, tidak pucat, tidak ada kelainan, tidak ada oedema
Mata : simetris, tidak ada strabismus / juling, tidak ada tanda-tanda infeksi,
konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik, dan perlihatkan baik.
Telinga : Terlihat bentuk normal, simetris, tidak ada sekret keluar, Telinga cukup
bersih, tidak ada pengeluran cairan.
Hidung : lubang hidung simetris, tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada
pernapasan cuping hidung.
Mulut : Simetris, warna bibir tidak pucat, mukosa bibir lembab, Warna
kemerahan, tidak terdapat labiopalatoskisis, lidah bersih.
Leher : Simetris kiri dan kanan,, nampak kotor, tidak teraba Pembesaran kelenjar
thyroid dan kelenjar limfe serta vena Jugularis tidak ada
bendungan.tidak ada pembesaran kelenjar Parotis.
Dada : Simetris kiri dan kanan, ada retraksi dinding dada, tidak ada massa,
didapati sonor pada kedua lapang dada, terdengar suara grunting saat
bernafas, denyut jantung normal, tidak terdengar bunyi
tambahan/murmur.
Abdomen : Simetris kiri dan kanan, perut tidak terlihat membuncit, tidak ada
perdarahan tali pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak ada kelainan,
 turgor baik, bising usus 7x/menit, tidak ada pembesaran hepar dan
limpa, tidak ada pembesaran ginjal, terdengar timpani
Genetalia : jenis kelamin perempuan, vagina berlubang, uretra berlubang, labia
mayora menutupi labia minora
Ekstremitas atas : simetris, jumlah jari tangan lengkap, tidak sianosis, tidak ada
polidaktili/sindaktili, gerakan aktif.
Ekstremitas bawah : simetris, jumlah jari kaki lengkap, tidak sianosis, reflek
babinski negatif, gerakan Aktif.

3. Pemeriksaan Reflek
a. Reflek moro : Bayi masih lemah
b. Reflek rooting : Bayi masih lemah
c. Reflek suching : Bayi Masih lemah
d. Reflek plantar : Bayi masih lemah
e. Reflek tonik : Bayi masih lemah

4. Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 07 oktober 2019 Pukul : 19:55 WIB
Trombosit : 173 µL
HB : 20.4 g/dl
Hematokrit: 57,5%
Eritrosit : 5,36 juta/ul.

3. Assesment (A)

Diagnosis :NCB, KMK usia 1 hari dengan BBL

Masalah : pemenuhan nutrisi
Diagnosia Potensial : penurunan berat badan
Masalah Potensial : mudah terserang infeksi, hipotermia

Kebutuhan Segera :kolaborasi dengan dokter spesalis anak

4. Planning (P)

WAKTU PENATALAKSANAAN PELAKSANA

Pukul 08.00 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan mengenai

kondisi bayinya dengan diagnosis BBLR .
E: Ibu mengetahui kondisi bayinya dengan kondisi BBLR
Pukul 08.03 Mengobservasi tanda-tanda infeksi dan mengajarkan ibu
cara merawat tali pusat

E: sudah dilakukan dan ibu mengerti perawatan tali pusat

Pukul 08.05 memberikan KIE tentang ASI ekslusif

E.Ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan

Pukul 08.08 Mengajarkan ibu metofi kangguru

E.Ibu suda di ajarkan dan paham cara melakukannya

 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Setelah melakukan bagaimana Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Patologis By Ny.D
Umur 1 Hari dengan Berat Badan Lahir Rendah Di Ruang Seruni RSUD Ambarawa. Maka penulis
dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Dalam melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir dengan berat badan lahir rendah penulis telah melakukan pengkajian dan hasil pengkajian tersebut
meliputi data subjektif dan data objektif

1. Dalam melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir penulis dapat mengidentifikasi
diagnosa, masalah, dan kebutuhan diagnosa yang didapat yaitu By Ny.D Umur I Hari dengan
Berat Badan Lahir Rendah.
2. Dalam melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah
penulis menemukan diagnosa potensial yaitu Penurunan Berat Badan
3. Dalam melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah
penulis bisa menemukan tindakan segera
4. Dalam melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah
penulis membuat rencana sesuai kebutuhan pasien
5. Dalam melakukan asuhan kebidanan bayi baru lahir penulis melakukan asuhan sesuai
perencanaan
6. Dalam melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir hasil evaluasi berjalan dengan baik
sesuai dari pencapaian maksimal dari penatalaksanaan.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis dapat menyimpulkan saran sebagai berikut:

1. Bagi Institusi Pendidikan

Penulis menyarankan sebaiknya institusi dapat memberikan keterampilan yang lebih kepada
mahasiswa agar dapat dengan mudah dan bisa mandiri memberikan pelayanan dengan baik
dan benar, pembuatan presentasi kasus yang telah ada tetap dijadikan acuan dan bahan
perbandingan untuk pembuatan presentasi kasus yang lebih baik.

2. Bagi bidan
Penulis mengharapkan agar bidan lebih mengetahui deteksi dini pada masalah penanganannya
khususnya pada BBLR.

3. Bagi klien Diharapkan dapat memberikan pengetahuan pada klien khususnya pada ibu
bersalin agar mengetahui penanganan pada bayi baru lahir rendah untuk mencegah terjadinya
masalah potensial selanjutnya.
4. Bagi penulis Sebaiknya setiap mahasiswa (penulis) dapat terus menerapkan manajemen dan
asuhan kebidanan yang telah dimiliki serta terus mengikuti kemajuan dan perkembangan
dalam dunia kesehatan khusunya dalam dunia kebidanan.
 DAFTAR PUSTAKA

Jurnal Bagian Bedah, 2003, dr. Zainul Cholid

Hoekelman et al., 2001 dalam Johansson & Ringsberg, 2004 Momeni,2012
Proverawati dan Ismawati, 2012 Manuaba, 2014
Hartiningrum, Indri, dan Nurul Fitriyah. "Bayi berat lahir rendah (BBLR) di Provinsi Jawa
Timur tahun 2012-2016." Jurnal Biometrika Dan Kependudukan 7.2 (2018): 97-104.
Hartiningrum, I., & Fitriyah, N. (2018). Bayi berat lahir rendah (BBLR) di Provinsi Jawa Timur
tahun 2012-2016. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan, 7 (2), 97-104.
Hartiningrum, I., & Fitriyah, N. (2018). Bayi berat lahir rendah (BBLR) di Provinsi Jawa Timur
tahun 2012-2016. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan, 7 (2), 97-104.
World Health Organization. (2014). WHA Global Nutrition Targets 2025: Low Birth Weight
Policy Brief. [online] WHO.
https://www.who.int/nutrition/publications/globaltargets2025policybrief_lbw/en/ (10 Oktober 2019).
Rahfiludin, M. Z. dan Dharmawan, Y. (2018). Risk factors associated with low birth weight.
Kesmas, 13(2), hal. 75–80. doi: 10.21109/kesmas.v13i2.1719
Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.